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養(yǎng)老康復(fù)護理培訓(xùn)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】解剖學(xué)；養(yǎng)老護理員；關(guān)系；應(yīng)用

養(yǎng)老護理是當(dāng)前的緊缺專業(yè)，我院護理專業(yè)根據(jù)當(dāng)前社會的發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合自身專業(yè)特點及學(xué)生將來就業(yè)的實際需要，在三年制護理專業(yè)高職生中開展了中級養(yǎng)老護理員培訓(xùn)。在培訓(xùn)教學(xué)過程中，發(fā)現(xiàn)很多中級養(yǎng)老護理員工作技能都與解剖學(xué)知識關(guān)系密切，而學(xué)生理解和學(xué)習(xí)起來有一定困難，本文把培訓(xùn)過程中出現(xiàn)頻率較高和較易出現(xiàn)混淆的解剖學(xué)內(nèi)容進行了歸納，希望能在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中起到一定作用。

一、養(yǎng)老護理員培訓(xùn)的社會背景

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平和醫(yī)療保健水平的不斷提高，很多急慢性病都得到有效的控制，人均壽命增長，我國2011年居民平均壽命為71歲，是解放前平均壽命的兩倍?！?010年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示（公報數(shù)據(jù)均不包括港澳臺地區(qū)），2010年全國60歲及以上老年人口已達1.7765億，占總?cè)丝诘谋戎剡_13.26%，與2000年第五次全國人口普查相比，上升了2.93個百分點，表明我國已經(jīng)進入了老齡化社會。面對這樣的社會問題，我國各級人民政府高度重視老年福利事業(yè)的發(fā)展，逐步形成區(qū)縣、街道、社區(qū)三級社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)絡(luò)，即三級養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)。旨在保證我國老年人能安度晚年，保持愉快、健康的生活。但目前我國養(yǎng)老護理人員的實際情況是：護理人員專業(yè)技能差、護理人員文化素質(zhì)低、護理人員年齡偏大、專業(yè)人才培養(yǎng)不足，流失嚴重，人才嚴重不足，全國養(yǎng)老護理員約有2萬余人，但需求量約為1000萬人，缺口很大。因此提高養(yǎng)老護理員的數(shù)量和專業(yè)技能在當(dāng)今社會背景下顯得尤為重要和緊迫。

二、解剖學(xué)知識與養(yǎng)老護理員工作技能的關(guān)系

人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，也是護理專業(yè)學(xué)科中一門重要的基礎(chǔ)課程。目的是使學(xué)生掌握人體各器官的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)和相關(guān)器官的位置毗鄰。對于養(yǎng)老護理員來說，老年人在身體狀況和器官功能上與青壯年相比有不同程度的差距，這就要求在老年人的護理操作過程中要動作輕柔、速度減慢、減少環(huán)境刺激等。中級養(yǎng)老護理員工作技能主要包括：1.生活照料；2.技術(shù)護理；3.康復(fù)護理和心理護理。生活照料主要包括清潔衛(wèi)生、睡眠照料與疼痛護理、飲食照料。護理技術(shù)主要包括給藥、觀察、消毒、冷熱應(yīng)用、護理記錄、急救技術(shù)等?？祻?fù)護理和心理護理主要包括肢體康復(fù)、老年人閑暇活動等。養(yǎng)老護理員主要工作技能中各部分內(nèi)容都與解剖學(xué)知識密切相關(guān)。

三、解剖學(xué)知識在養(yǎng)老護理員工作技能中的應(yīng)用

1.生活照料

①清潔衛(wèi)生：壓瘡護理要注意不同受壓部位不同。仰臥位：跟骨、尾骨、骶骨、尺骨鷹嘴、肩胛岡、枕外隆凸；俯臥位：髕骨、髂前上棘、肋骨、胸骨、下頜骨頦部、額骨；側(cè)臥位：內(nèi)踝、外踝、股骨內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁、股骨大轉(zhuǎn)子、髂結(jié)節(jié)、肱骨外上髁、肩峰、耳廓軟骨。

②疼痛護理：內(nèi)臟疼痛定位不準確的是因為內(nèi)臟神經(jīng)的傳入途徑比較分散，一個臟器的感覺纖維可以經(jīng)幾條脊神經(jīng)出入中樞，而一條脊神經(jīng)又包含幾個臟器的感覺纖維。故內(nèi)臟疼痛往往是彌散的，定位不準確,而且疼痛的傳導(dǎo)較慢。牽涉性痛產(chǎn)生的機理被認為是內(nèi)臟病變器官與相關(guān)體表部位感覺神經(jīng)元在脊髓同一節(jié)段，內(nèi)臟病變的神經(jīng)沖動可擴散或影響鄰近的感覺神經(jīng)元而產(chǎn)生牽涉性疼痛。

③飲食照料：對于不能由口進食者，要采用鼻飼法提供營養(yǎng)。鼻飼法的基本操作就是插胃管術(shù)，具體方法是將胃管由口腔或鼻腔入路，經(jīng)咽、食管插入胃內(nèi)。操作過程中要注意食管的三個生理狹窄，第一狹窄位于咽與食管的交界處，距中切牙15cm；第二狹窄位于左主支氣管跨越食管處，距中切牙25cm；第三狹窄位于食管穿過膈的食管裂孔處，距中切牙40cm。操作過程中應(yīng)注意在胃管到達咽部第一狹窄時，囑病人作吞咽動作，吞咽時會厭封閉喉口，使食管上口張開，有利于胃管進入食管。成人一般插入胃管45-50cm，不宜超過60cm。

2.技術(shù)護理

①給藥：在眼部滴眼藥水時，將下眼瞼向下方牽拉，藥液滴入下眼瞼內(nèi)，后用干棉球按住淚囊區(qū)，以防藥液流入淚囊。在眼部，淚道包括淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管。其中，鼻淚管上接淚囊，下通下鼻道，長約17mm。因此，藥液如果進入淚囊，就會流向鼻腔下鼻道和咽部，經(jīng)粘膜吸收后引起全身中毒癥狀。

②觀察：觀察操作技能包括體溫、脈搏、血壓的測量。其中脈搏測量常選動脈包括橈動脈（位于橈骨莖突稍內(nèi)側(cè)，肱橈肌肌腱與橈側(cè)腕屈肌肌腱之間）、顳淺動脈（位于耳屏前方顴弓根部）、頸動脈（胸鎖關(guān)節(jié)向上至下頜角與乳突尖中點的連線，甲狀軟骨上緣以上為頸外動脈，以下為頸總動脈的體表投影）、足背動脈（位于踝關(guān)節(jié)前方，內(nèi)、外踝連線中點）。測量血壓常選用肱動脈（位于肘窩稍上方，肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)）。

③急救技術(shù)：A.出血種類：動脈出血（動脈管壁較厚，彈性大，含氧量高，表現(xiàn)為出血呈噴射狀，色鮮紅，出血量大）；靜脈出血（靜脈管壁較薄，彈性小，含氧量低，表現(xiàn)為出血緩慢，色暗紅）；毛細血管出血（毛細血管管腔很細，管壁薄，分布廣泛，表現(xiàn)為出血量小，呈血滴狀，常找不到出血點）。

B.止血部位：頭部出血（壓迫耳屏前方顴弓根部的顳淺動脈）；面部止血（壓迫咬肌前緣與下頜骨下緣相交處的面動脈）；頭頸部出血（壓迫甲狀軟骨下緣，胸鎖關(guān)節(jié)向上至下頜角與乳突尖中點的連線的頸總動脈）；肩部、腋窩、上肢出血（在鎖骨中點上方的鎖骨上窩處向后下方壓迫鎖骨下動脈至第一肋）；前臂、手外傷出血（可在臂中部將肱動脈壓向肱骨）；手指出血（壓迫在手指根部兩側(cè)分布的指掌側(cè)固有動脈）；下肢出血（壓迫腹股溝韌帶中點稍下方的股動脈）；足部出血（壓迫踝關(guān)節(jié)前方，內(nèi)、外踝連線中點的足背動脈）。

C.吸痰法：對于危重、昏迷及神志不清的老人，在進行吸痰時會因病人的牙關(guān)緊閉，出現(xiàn)吸痰管插入口腔、進入咽部困難。由于口腔前庭和固有口腔之間可以經(jīng)過第三磨牙后方的固有間隙相通，因此可以經(jīng)過此間隙把吸痰管插入固有口腔而到達咽部完成吸痰。]

3.康復(fù)護理與心理護理

①肢體康復(fù)：A.上肢被動活動：側(cè)伸手臂與肩拉平（鍛煉岡上肌、三角肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌、肩胛下肌、喙肱肌、肱三頭?。?；手臂由體側(cè)上舉呈90°（鍛煉三角肌、胸大肌、喙肱肌、肱二頭肌、背闊肌、大圓肌、肱三頭?。磺郏ㄥ憻掚偶?、肱二頭肌、肱橈?。?；伸臂（鍛煉肱三頭肌）。

B.下肢被動運動：抬起小腿，托住足跟，呈水平線慢慢屈伸（鍛煉髂腰肌、股直肌、闊筋膜張肌、縫匠肌、臀大肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌、腓腸肌、股四頭?。?；腿伸直，一手按住膝關(guān)節(jié)，另一手扳住足跟向旁扳動（鍛煉臀中肌、臀小肌、長收肌、短收肌、大收肌、恥骨肌、股薄?。?/p>

②老年人的閑暇活動：醫(yī)療體操指導(dǎo)方法，與各關(guān)節(jié)運動密切相關(guān)。

A.起落呼吸運動（肩關(guān)節(jié)屈和伸）；B.左右畫圈運動（肩關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈和伸）；C.展椿運動（髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)屈和伸）。

綜上所述，解剖學(xué)知識與養(yǎng)老護理員培訓(xùn)過程中的工作技能密切相關(guān)，掌握相關(guān)的解剖學(xué)知識及其在養(yǎng)老護理工作中的應(yīng)用，對于提高養(yǎng)老護理員技能操作的準確性和目的性都有很好的作用。

參考文獻：

[1]曾婧，郭秋月，蔣運.我國養(yǎng)老護理人員的職業(yè)培訓(xùn)情況及建議[J].中外健康文摘，2011，11.

養(yǎng)老康復(fù)護理培訓(xùn)范文第2篇

一、目前養(yǎng)老院所存在的問題

就*養(yǎng)老院的現(xiàn)狀而言，其狀況不盡如人意，甚至令人擔(dān)憂。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖都設(shè)有規(guī)模大小不等的敬老院或養(yǎng)老院，但都僅僅滿足老人的吃飽穿暖等低層次需求上，缺乏高層次的設(shè)施設(shè)備，如休閑娛樂、醫(yī)療保健、心理咨詢等。許多養(yǎng)老院都跟不上現(xiàn)代社會的發(fā)展，無法很好滿足入住老人日益增長的物質(zhì)和文化需要，處于比較尷尬的境地。

1、專業(yè)護理人員缺少。老年人的護理，尤其是對那些癱瘓老人和患有癡呆癥老人的護理，是一項十分艱苦的工作，具有一定的風(fēng)險性，護理人員要有一定的責(zé)任心和專業(yè)知識。但是，目前許多養(yǎng)老院均存在著缺乏醫(yī)務(wù)人員和專業(yè)護理人員的問題。老人生病后，由于養(yǎng)老院人手不夠，往往通過電話通知監(jiān)護人讓老人去醫(yī)院看病，造成了諸多不便。因此，經(jīng)常出現(xiàn)家屬和養(yǎng)老機構(gòu)為老人的安全問題發(fā)生爭吵、沖突，甚至訴訟。

2、養(yǎng)老院床位不足。從現(xiàn)實情況看，由于計劃生育基本國策得到進一步完善，目前大多數(shù)是“2＋4家庭”，即夫妻雙方要照顧4位老人，同時還要照顧下一代，所以養(yǎng)老院已經(jīng)成為越來越多老年人的安身之所。*三島上很多年輕人出島從事勞務(wù)工作，留下來的大都為老年人，子女無法做到事業(yè)和老人兼顧，只能依靠社會養(yǎng)老事業(yè)的關(guān)愛和照顧。隨著*老年人不斷增多，贍養(yǎng)系數(shù)也不斷增高，預(yù)計到*年供養(yǎng)系數(shù)將突破50%。而市區(qū)的部分老年人將在*三島養(yǎng)老，因此養(yǎng)老床位緊缺是一個現(xiàn)實的問題。

3、對康復(fù)護理醫(yī)院的依賴性較大。許多衛(wèi)生院由于醫(yī)療業(yè)務(wù)不足而造成經(jīng)濟收入減少，為了衛(wèi)生院的生存，從增加經(jīng)濟效益的角度出發(fā)，創(chuàng)辦了康復(fù)護理病房，主要收住高齡、患有疾病且享受醫(yī)保的老年人，長期使用老人的醫(yī)保資金來養(yǎng)老，為此醫(yī)保費用較大。然而，沒有醫(yī)保的老年人確是無法享受到這種護理的。由于受我國國情的限制，不享受醫(yī)保的老年人占大多數(shù)，所以對他們來講，衛(wèi)生院的如此做法是不公平也是不公正的。

4、資金支持缺乏。上述幾個問題，其實歸根結(jié)底都是由于資金缺乏造成的：有了充足的資金，護理人員可以接受正規(guī)的專業(yè)培訓(xùn)，養(yǎng)老床位可以繼續(xù)增加，沒有醫(yī)保的老年人也能進入康復(fù)護理病房接受照顧。目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院大多數(shù)缺乏資金上的支持，很多養(yǎng)老院入不敷出，負債經(jīng)營。至于福利院，雖然是政府全額撥款單位，但由于它是以收住孤殘人群為主體的，因此，對寄住的老年人是不能享受政府撥款的。

二、關(guān)于發(fā)展*養(yǎng)老事業(yè)的幾點建議

為老年人安排好晚年生活，是每個家庭成員不可推卸的義務(wù)，也是政府義不容辭的責(zé)任。養(yǎng)老院是否能真正成為養(yǎng)老事業(yè)的一種生存模式，其條件設(shè)施是否能得到質(zhì)的飛躍，不僅是對政府在規(guī)劃城市養(yǎng)老方面的一種能力檢驗，也是對*人規(guī)劃人生方式的一種考驗。為此建議：

1、加大宣傳力度，創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。政府要通過廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等一切可利用的媒體工具，進一步加強宣傳力度，讓全社會都來關(guān)注、援助養(yǎng)老事業(yè)，使更多的人投入到關(guān)心老年人的行列?？梢韵日偌慌鐣驹刚撸ㄆ诓欢ㄆ诘氐金B(yǎng)老院為入住老年人服務(wù)，用實際行動關(guān)心和照顧他們，與他們進行思想交流。養(yǎng)老事業(yè)福利社會化、投資主體多元化、服務(wù)對象公眾化、運營機制市場化發(fā)展是必然趨勢。堅持社會養(yǎng)老投資渠道的多元化，采取國家、集體和個人共同承擔(dān)的辦法，建立一個養(yǎng)老基金會，主要用于示范性老年服務(wù)項目建設(shè)等。建議政府要進一步重視養(yǎng)老事業(yè),將其納入全縣經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃；要進一步完善基本養(yǎng)老保險、企業(yè)補充養(yǎng)老保險和個人儲蓄養(yǎng)老保險相結(jié)合的多層次養(yǎng)老保險制度；要制定相關(guān)優(yōu)惠政策，整合現(xiàn)有社會資源，將閑置的國有資產(chǎn)，以股份制、租賃制等多種形式興辦養(yǎng)老事業(yè)。

2、創(chuàng)建多功能的康復(fù)養(yǎng)老院，迎­接老齡化快速增長期。多功能康復(fù)養(yǎng)老院的創(chuàng)建，是以人為本服務(wù)社會、情系于民、利國利民的大好事，同時也將帶動各行各業(yè)，促進*經(jīng)濟社會的發(fā)展，前景是美好的。*老年人口呈逐年增多趨勢，人口老齡化程度已經(jīng)高于全市平均水平，目前，全縣60歲以上老人共有14.7萬，占全縣人口總數(shù)的21.06%。因此，建議縣政府切實搞好規(guī)劃，在*規(guī)劃的七個分區(qū)中分別建造具有一定規(guī)模的，集老年公寓、頤養(yǎng)、托老，家庭護理、醫(yī)療保健、康復(fù)健身于一體的康復(fù)養(yǎng)老院。院內(nèi)設(shè)有單人套房、雙人套房、普通雙人間、三人間和四人間，室內(nèi)生活設(shè)備、設(shè)施齊全，配備彩電、熱水器、空調(diào)、電話、組合家具、席夢思床、娛樂室、消毒柜、供氧及各種搶救醫(yī)療設(shè)施，室外有花園、草坪、鳥語林、環(huán)境優(yōu)雅、閑靜，由專業(yè)護理人員給老人24小時料理，開展心理護理，組織老人進行各種強身健體活動。

至于護理、醫(yī)務(wù)和管理人員，必須通過專門的職業(yè)培訓(xùn)，持證上崗，并不斷提高他們的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)檔次，實施規(guī)范化管理。

3、完善各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和民營養(yǎng)老院的服務(wù)體系，加大政策扶持力度。近年來，*加大力度發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，全縣已創(chuàng)建55個社區(qū)老年活動室，2005年新增標準老年活動室20個、敬老床位250張，養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋到全縣。要進一步加快以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為中心的城市老年照料服務(wù)體系建設(shè)。利用現(xiàn)有的社會管理體系在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立家居養(yǎng)老和護理中心。

由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和民營養(yǎng)老院里的老人大多數(shù)是獨居老人、空巢老人和高齡老人（80歲以上），生活上需要更多仔細的照料，心理上需要更多溫暖的關(guān)懷，所以專業(yè)人員的護理素質(zhì)要進一步加強，為老年人服務(wù)的各項規(guī)章措施必須落到實處，必要的基礎(chǔ)設(shè)施必須建設(shè)到位。為此建議相關(guān)部門應(yīng)該對*地區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老院，尤其是民營養(yǎng)老院制定比較詳盡、易于操作和檢查的標準，并加強日常監(jiān)督管理和指導(dǎo)，讓這些養(yǎng)老院的運作納入規(guī)范健康發(fā)展的軌道。同時，也要加強養(yǎng)老機構(gòu)的行業(yè)化管理。可以嘗試組建非政府性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)行業(yè)協(xié)會，由行業(yè)協(xié)­會代表養(yǎng)老機構(gòu)的共同利益，反映共同要求和愿望，加強行業(yè)的內(nèi)部協(xié)作關(guān)系，加強機構(gòu)與老年團體和老人家庭的交流。

養(yǎng)老康復(fù)護理培訓(xùn)范文第3篇

(一)廣州城市養(yǎng)老急需高素質(zhì)的專業(yè)護理人員

廣州正在進入老齡化社會，據(jù)2007年統(tǒng)計顯示，廣州市有60歲以上的老人107.5萬人，占總?cè)丝诘?3.5%，其中90歲以上老人達17680人。[1]隨著中國“80后”一代進入而立之年，上有四老下有一小的“4＋2＋1”結(jié)構(gòu)家庭將成為社會主體?！翱粘怖先恕敝饾u增多，家庭養(yǎng)老功能繼續(xù)弱化，伴隨而來的是越來越高的養(yǎng)老需求。然而目前養(yǎng)老護理員多數(shù)文化程度不高，不具備衛(wèi)生、護理等專業(yè)知識，遠遠不能滿足養(yǎng)老市場的需求。養(yǎng)老護理隊伍的年輕化、知識化、專業(yè)化成為亟待解決的問題，高職院校應(yīng)該適應(yīng)形勢，增設(shè)養(yǎng)老護理專業(yè)或改革護理專業(yè)課程，重視養(yǎng)老護理人才的培養(yǎng)和儲備。

（二）現(xiàn)有的護理專業(yè)課程不能滿足廣州城市養(yǎng)老的需要

社會對養(yǎng)老護理業(yè)的需求呈現(xiàn)多樣化趨勢：人們的要求已不限于日常生活照料，而是注重全面提高老年人的晚年生活質(zhì)量。與常見的護理工作不同護理老人尤其是臥病床的老人除飲食起居的生活照料還要熟諳醫(yī)療康復(fù)護理技術(shù)、保健按摩、營養(yǎng)學(xué)、藥學(xué)、救護、心理精神慰藉等專業(yè)知識。即使是老年生活護理，也需要通過正規(guī)訓(xùn)練才能掌握各種動作要領(lǐng)。同時一個合格的養(yǎng)老護理員，還應(yīng)該具有愛心、細心、耐心、責(zé)任心等職業(yè)素質(zhì)，具備良好的溝通意識及交流能力，這些都必須通過系統(tǒng)科學(xué)專業(yè)的職業(yè)培訓(xùn)來實現(xiàn)。而現(xiàn)有的護理專業(yè)課程涉及到養(yǎng)老護理的知識和技能培訓(xùn)較少，遠遠不能滿足要求。

二、應(yīng)對廣州城市養(yǎng)老改革高職院校護理專業(yè)課程

（一）增加實用的有針對性的養(yǎng)老專業(yè)知識

作為高職院校的護理專業(yè)應(yīng)該針對養(yǎng)老市場的需要，增加實用的有針對性的養(yǎng)老護理專業(yè)知識。實際上養(yǎng)老護理工作內(nèi)容包括了解老年人心理特點、生理特點、護理特點、老年人生活照料及技術(shù)護理操作，老年人皮膚病、常見病及營養(yǎng)需求等實用知識和技術(shù)。高級養(yǎng)老護理不僅能夠為老人做生活護理和康復(fù)護理，還能夠進行心理護理和情緒疏導(dǎo)。高職院校要以養(yǎng)老護理工作崗位為依據(jù)，建立老年護理一臨終關(guān)懷護理課程體系，體現(xiàn)養(yǎng)老專業(yè)知識的實用性、針對性，并將養(yǎng)老護理課程拓寬到社區(qū)護理、康復(fù)護理、健康咨詢以及養(yǎng)老教育、養(yǎng)老管理等領(lǐng)域。[2]

（二）增加有關(guān)老年護理實際操作的的實踐教學(xué)課時

老年護理不同于一般的護理工作，有很多特殊的技能要求和動作要領(lǐng)，必須要通過實際操作才能真正領(lǐng)會。高職院校應(yīng)該加強實踐環(huán)節(jié)的教學(xué)，在學(xué)完相關(guān)理論和技術(shù)后，及時讓學(xué)生通過實踐演練，更好地掌握各項技能。學(xué)院可以組織學(xué)生去醫(yī)院、社區(qū)、各種養(yǎng)老機構(gòu)等校外實訓(xùn)基地，通過定崗實習(xí)見習(xí)，切實提高養(yǎng)老護理實踐能力；學(xué)校也可以鼓勵學(xué)生利用課余時間、假期通過勤工儉學(xué)、半工半讀等方式，[3]參加各種養(yǎng)老實踐活動，這樣學(xué)生才能真切體會到知識的貧乏和技能的欠缺，回到學(xué)校后才能有的放矢地學(xué)習(xí)。通過多實踐，學(xué)生畢業(yè)后，適應(yīng)市場、適應(yīng)崗位的能力將大為提高。

（三）增加有關(guān)護理的中醫(yī)知識和技能，更好地開展老年護理服務(wù)

我國的中醫(yī)護理歷史悠久，具有獨特的優(yōu)勢。中醫(yī)講究“治未病”，有系統(tǒng)的養(yǎng)生保健理論體系和獨特的傳統(tǒng)療法，可以運用其特有的體質(zhì)辨識，辨證施治、辨證施補、整體調(diào)理，幫助亞健康人群恢復(fù)到健康狀態(tài)；對已經(jīng)患病的人進行中醫(yī)藥特色治療，可以減少藥物的不良反應(yīng)，提高免疫功能；對大病初愈者，中醫(yī)藥可以幫助患者恢復(fù)元氣。因此中醫(yī)治療和護理更受到老年人的青睞。高職院?？梢岳脤I(yè)課、選修課、專題講座、興趣小組等多種形式，培養(yǎng)學(xué)生對中醫(yī)理論和中醫(yī)技能的興趣，學(xué)習(xí)辨證施護，做到因人、因時、因地制宜給予病人不同的治療和護理。學(xué)生還可以學(xué)習(xí)和掌握一些中醫(yī)護理技術(shù)，如針刺、火罐、艾灸、推拿、捏背、藥枕等，以便更好地為老年人開展護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量。[4]

（四）加強敬老愛老職業(yè)精神和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

隨著現(xiàn)代社會競爭的日益激烈，年輕人大部分把精力都投入到工作中，父母和子女接觸的時間和交流的機會都大大減少，出現(xiàn)了很多“空巢家庭”。老年人不僅需要物質(zhì)贍養(yǎng)，更渴望精神撫慰。敬老愛老是對老年護理工作的首要要求，敬老愛老的本質(zhì)是“愛”。沒有對老年人發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛，是很難提供高質(zhì)量的服務(wù)的；敬老愛老的核心在于“尊重”。不光要護理好老年人的身體，還要注重老年人心理、情感、精神、心靈的需求，要維護老年人的生命尊嚴、人格尊嚴。所以高職院校要通過開設(shè)老年人心理學(xué)、老年人精神護理、臨終護理、護患溝通、護理美學(xué)、護理禮儀、護理倫理學(xué)、護理與法律、老年人權(quán)益保障法等人文課程，提高學(xué)生的人文素質(zhì)，增強學(xué)生對老年人的理解，更好地與老年人開展溝通和互動，讓老年人在精神和身體上獲得雙重服務(wù)。

三、應(yīng)對廣州城市養(yǎng)老加快高職院校護理專業(yè)課程改革的主要途徑

（一）充分認識培養(yǎng)養(yǎng)老護理人才的重要性和緊迫性，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念

目前社會上對從事養(yǎng)老護理工作還存在觀念上的偏見，加上養(yǎng)老護理高強度、高責(zé)任的工作性質(zhì)與偏低的收入回報，愿意學(xué)習(xí)的學(xué)生并不多。然而隨著中專的、大專的、本科的護士生逐漸地占領(lǐng)原有的養(yǎng)老市場，養(yǎng)老護理員素質(zhì)不斷提高，薪酬也在不斷上升。國家民政部、一些地方政府及有關(guān)部門也努力從各種渠道籌集資金，為從業(yè)人員提供較好的福利待遇和社會保障。高職院校師生要充分認識到隨著老齡化社會的到來，養(yǎng)老護理工作必將成為社會急需且意義重大的職業(yè)，只有轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，才能積極認真地投身于護理專業(yè)課程改革之中。

（二）大力開拓校外實習(xí)基地建設(shè)，加強與社區(qū)和養(yǎng)老院、福利院等養(yǎng)老機構(gòu)的聯(lián)系

高職院校要大力開拓校外實習(xí)基地建設(shè)，特別是加強與養(yǎng)老院、福利院等養(yǎng)老機構(gòu)的聯(lián)系。在專業(yè)的養(yǎng)老護理機構(gòu)，學(xué)生可以現(xiàn)場觀摩、學(xué)習(xí)和實際操作專業(yè)的養(yǎng)老護理技能，同時養(yǎng)老院、福利院等養(yǎng)老機構(gòu)也可以定期派出專家為學(xué)生授課。除了專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)，許多老人更喜歡居家養(yǎng)老，[5]由于老年人患病率高，而且多是各種慢性疾病，急需來自社區(qū)方便快捷的醫(yī)療護理服務(wù)。社區(qū)護理是新時期高職高專護理人才面臨的重要工作，高職院校要加強與社區(qū)的聯(lián)系和合作，對護士生開展社區(qū)健康教育、人際溝通、與他人的合作等基本知識和技能的訓(xùn)練和教育。

（三）把職業(yè)技能證書考核內(nèi)容納入專業(yè)知識學(xué)習(xí)范疇，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

根據(jù)民政部出臺的《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》規(guī)定，養(yǎng)老護理員職業(yè)共設(shè)4個等級，分別為初級、中級、高級、技師。初級養(yǎng)老護理員主要是對老人進行生活照料，與此同時，還要會簡單的技術(shù)護理；中高級和技師養(yǎng)老護理員的專業(yè)水平相應(yīng)提高，須具備更多醫(yī)療護理和心理保健知識。[6]高職院?？梢园佯B(yǎng)老護理員資格證的考核內(nèi)容納入實際教學(xué)內(nèi)容中去，幫助和鼓勵學(xué)生通過學(xué)習(xí)和實踐，獲取相應(yīng)的資格等級，這樣既可以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也有利于學(xué)生更好地就業(yè)。

養(yǎng)老康復(fù)護理培訓(xùn)范文第4篇

在臨床上,腦卒中以其高發(fā)病率、高致殘率、高致死率的特點,嚴重危害著患者的身心健康,也給家庭、社會帶來了沉重負擔(dān),是危害我國人民身體健康的一種嚴重的疾病[1],在對患者進行治療的同時,除了藥物,還有相關(guān)的肢體功能康復(fù)治療。介入了康復(fù)治療后,病人的生活質(zhì)量就會提高、家庭負擔(dān)就會大大地減少。本人自接觸康復(fù)病人以來對腦卒中患者影響肢體功能康復(fù)的因素進行了分析,并采取了相應(yīng)的措施,取得了良好的社會效果。

1相關(guān)因素

1.1病人因素

1.1.1知識的缺乏大多數(shù)的康復(fù)病人對康復(fù)專業(yè)知識缺乏了解,對新生事物不能完全接受,甚至有些病人患病后記憶力較以前下降,反應(yīng)遲鈍,影響相關(guān)康復(fù)知識的接受,造成知識的缺乏。

1.1.2依賴心理過強腦卒中的病人普遍是中老年人,受傳統(tǒng)思想影響覺得養(yǎng)老是兒女應(yīng)盡的義務(wù),又加上自我保健意識淡漠,在住院期間,一切事情依靠醫(yī)護人員或家屬,缺乏主動性和自信心。

1.1.3角色的不適應(yīng)病人在發(fā)病前是家里的頂梁柱,病后留下肢體活動障礙,言語不清,一下子成為了“無用之人”,這種角色轉(zhuǎn)變,造成巨大的心理落差,表現(xiàn)出自卑、自棄、固執(zhí)、喜怒無常等,因此不能配合醫(yī)護人員、康復(fù)治療師的有效治療。

1.1.4訓(xùn)練不能持之以恒當(dāng)病人同意介入肢體功能康復(fù)訓(xùn)練后,不能做到持之以恒,一是對康復(fù)治療的意義認識不足,二是近期效果不顯著,感覺康復(fù)治療的過程過長、單調(diào),總覺得訓(xùn)練的項目過于兒童化,甚至不能專心致志,影響訓(xùn)練效果。

1.2護理方面因素

1.2.1觀念陳舊護士本身角色認識不足,相當(dāng)多的臨床護士只注重各種臨床治療,不重視康復(fù),對早期康復(fù)意義認識不夠,接受新知識能力不強,不能正確認識角色多元化,醫(yī)院開展康復(fù)指導(dǎo)范圍小,造成出院后病人得不到繼續(xù)康復(fù)指導(dǎo)。

1.2.2開展康復(fù)指導(dǎo)動機不明確由于臨床上護理人員少,工作繁忙,對病人缺乏耐心、細心的照顧及健康教育,不能對病人早期康復(fù)(如良肢位的擺放等)進行有效指導(dǎo)。

1.2.3缺乏有效溝通近年來我國護理學(xué)雖然采取了人文護理教育,但大多數(shù)的護士在校只重視專業(yè)學(xué)習(xí),忽視了人文科學(xué)培養(yǎng),心理和溝通知識學(xué)到的更少,而且不能實踐于臨床,又由于腦卒中病人留有不同程度的語言、理解、記憶障礙,更不能使用有效的信息跟患者進行交流。

1.2.4康復(fù)訓(xùn)練的時機掌握康復(fù)護理是否貫穿于疾病治療的全過程非常重要,由于早期康復(fù)沒有被足夠重視,例如床上良肢位的擺放及病情穩(wěn)定后的被動活動肢體、關(guān)節(jié)活動度的打開、避免肌肉萎縮等直接影響康復(fù)的效果。

1.3其他因素

1.3.1家庭支持不到位家屬缺乏責(zé)任感或知識,現(xiàn)在大多數(shù)家屬以為向醫(yī)院交了錢就什么都不用操心,一切交予醫(yī)院,常常忙于工作,不能協(xié)助病人進行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3.2家屬對病人過度呵護家屬覺得照顧病人是自己的義務(wù),于是對病人百依百順,什么事情都由自己幫病人完成,從而造成病人缺少機會去鍛煉自己。

1.3.3社會支持不到位一是病人的康復(fù)時間長,費用多,醫(yī)保不能到位。二是社區(qū)服務(wù)意識不強,不能深入到家庭,造成康復(fù)指導(dǎo)中斷。

2對策

2.1做好病人的心理護理腦卒中后半年內(nèi)約有50%以上的患者伴有不同程度的心理障礙[2],例如抑郁、焦慮等等。住院科室的護理人員要及時正確引導(dǎo)、安慰、鼓勵病人積極面對現(xiàn)實,面對生活,告訴患者通過積極的康復(fù)鍛煉完全可以減輕殘疾,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,建立其與醫(yī)護人員的信任感使心理治療發(fā)揮作用,協(xié)助病人轉(zhuǎn)變角色,鼓勵患病較輕的病人參與力所能及的社會、家庭活動。對患者在康復(fù)過程中的每一點進步都要給予鼓勵,指導(dǎo)患者重新建立病后的學(xué)習(xí)、生活和工作內(nèi)容。鼓勵患者用正常的運動模式來進行日?；顒?盡量減少他人的幫助,充分調(diào)動患者的主觀能動性。開始時的活動是主動輔助的,隨著個人運動功能的改善轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃与S意活動,但重要的是康復(fù)計劃的進展必須保持在患者的能力范圍內(nèi),避免失敗而使患者受挫,并加強對家屬的心理疏導(dǎo),解除家屬的焦慮不安、悲觀失望等情緒,以免刺激患者。

2.2對護理人員進行多元化培訓(xùn),提高護理人員素質(zhì) 采用科室學(xué)習(xí)、外出進修等形式,樹立以“病人康復(fù)為中心”的觀念,從主觀上讓他們了解現(xiàn)代護理的發(fā)展方向,認識到康復(fù)的重要性;增加護理人力資源,并對這項工作進行嚴格的質(zhì)量監(jiān)控,定期開展病人、家屬座談會,提高護理人員工作的積極性,使他們能針對病人的具體情況在急性期進行有效的康復(fù)指導(dǎo)。

2.3擴大康復(fù)指導(dǎo)人群住院期間,我們不僅對患者進行具體的康復(fù)評估、制定康復(fù)訓(xùn)練計劃,而且還要對家屬進行相關(guān)指導(dǎo),形成康復(fù)治療師-患者-家屬三位一體的鍛煉模式,全面實施康復(fù)計劃,不至于病人出院后中斷康復(fù)訓(xùn)練。

2.4定期隨訪對出院后的病人定期(半個月、1個月、2個月)進行隨訪,必要時可進行現(xiàn)場指導(dǎo),并留電話為患者隨時提供幫助。

通過對腦卒中患者影響康復(fù)原因分析并采取相應(yīng)措施,可減輕患者心理負擔(dān),提高了康復(fù)率,增強了生活自理能力,減輕了社會和家庭負擔(dān),收到了良好的效果。

參考文獻:

[1]霍焱,張莉琴,張永文.腦卒中康復(fù)護理研究進展[J].護理學(xué)雜志:綜合版,2003,18(12):944-946.

養(yǎng)老康復(fù)護理培訓(xùn)范文第5篇

我市有60歲以上老年人口98.6萬人，占全市人口21%，老年人口將以年均3.5%的速度持續(xù)增長，到2020年全市老年人口將占總?cè)丝诘乃姆种?。隨著高齡老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老齡化程度不斷加深，因此醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展對我市應(yīng)對人口老齡化，提升養(yǎng)老服務(wù)能力和水平具有非常重要的意義。

一、基本情況

(一)積極探索居家、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合新模式

全市基層醫(yī)療機構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)組建全科醫(yī)生團隊，對60歲以上老年人健康狀況進行調(diào)查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等優(yōu)惠。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約。2008年以來，組織多輪企業(yè)退休人員免費體檢，周期免費體檢率達83.29%。

一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團隊服務(wù)。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面啟動實施家庭醫(yī)生制度，重點為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務(wù)。目前，政府舉辦的39家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約率達76.7%。全市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開展健康管理團隊服務(wù)，組建健康管理團隊342個，覆蓋912個村衛(wèi)生室，開展團隊服務(wù)8304場次。二是開展居家老人醫(yī)療緊急救助活動。2012年，通過政府主導(dǎo)、社會參與、企業(yè)經(jīng)營、市場運作、公益服務(wù)的建設(shè)運營模式，建成市養(yǎng)老服務(wù)平臺，以安全、健康和便捷生活為服務(wù)主旨，為居家養(yǎng)老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務(wù)。目前，平臺12349養(yǎng)老服務(wù)熱線已覆蓋整個市區(qū)，24小時為老年人提供服務(wù)。三是開展醫(yī)療定點服務(wù)。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(日間照料中心)與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)聯(lián)系，簽訂服務(wù)協(xié)議，充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺功能。四是開展健康知識咨詢服務(wù)活動。全市以健康揚州社區(qū)行活動為載體，定期組織講師團成員以及有關(guān)醫(yī)學(xué)專家深入社區(qū)、鄉(xiāng)村，針對不同人群開展健康知識講座。今年僅市專業(yè)照料協(xié)會就組織社區(qū)健康咨詢服務(wù)活動4場，培訓(xùn)養(yǎng)老護理員近200名。

(二)著力提升專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合水平

全市共有養(yǎng)老機構(gòu)99家，其中農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)(農(nóng)村敬老院)72家，社會福利中心、老年公寓等公辦養(yǎng)老機構(gòu)8家，老年公寓等社會辦養(yǎng)老機構(gòu)19家。全市共有養(yǎng)老床位數(shù)29820張，床位占全市老年人口總數(shù)的3.08%。社會辦養(yǎng)老機構(gòu)19所，床位2284張。全市有護理型床位1843張，占床位總數(shù)的6.2%。

一是公辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)支撐輻射能力強。揚州市社會福利中心成立頤和養(yǎng)老康復(fù)中心，通過與東方醫(yī)院合作，在全國首創(chuàng)金拐杖養(yǎng)老服務(wù)標準體系，通過親情助理模式、至全服務(wù)模式、ABC管理模式、GOT運行模式四大專屬模式，實現(xiàn)示范引導(dǎo)、專業(yè)推廣、輻射社區(qū)的作用。二是社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫(yī)院合作建立康復(fù)醫(yī)院，完善急診急救綠色通道機制，為老人開展保健醫(yī)療、康復(fù)護理、緊急救護、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫(yī)療服務(wù)。中小型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)重點收治自理和僅需基礎(chǔ)護理服務(wù)的對象。三是農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋廣。我市72家農(nóng)村敬老院，均擁有基礎(chǔ)性醫(yī)療功能的醫(yī)務(wù)室。敬老院與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)治機制，確保政府兜底保障對象的基本醫(yī)療。保險機制作為醫(yī)療的重要補充。2013年，通過市慈善總會的資助，對城區(qū)685名城市三無、農(nóng)村五保對象投保愛老無憂意外保險。四是養(yǎng)老護理員隊伍建設(shè)不斷深化。我局與養(yǎng)老護理員培訓(xùn)基地揚大醫(yī)學(xué)院聯(lián)合開展初級護理員免費培訓(xùn)，截止目前，已培訓(xùn)養(yǎng)老護理員592名。全市養(yǎng)老護理員822名，其中持證上崗養(yǎng)老護理員620名(初級592名，中級20名，高級8名)，持證上崗率達75%以上，養(yǎng)老護理員專業(yè)化水平不斷增強。

(三)加快醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)養(yǎng)融合政策創(chuàng)制

2013年，市政府制定出臺了《關(guān)于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實施意見》，實施意見明確大力鼓勵養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，為助推我市養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級發(fā)展提供了指導(dǎo)性意見。同年8月，我局與市財政局聯(lián)合出臺《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)新增床位經(jīng)費補助辦法》和《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)運營經(jīng)費補助辦法》。辦法對市區(qū)按標準建設(shè)、依規(guī)定運營的新增社會養(yǎng)老機構(gòu)床位市財政給予每張床位3000元的建設(shè)補貼，對市區(qū)已開業(yè)的社會力量興辦的養(yǎng)老機構(gòu)和公建民營的養(yǎng)老機構(gòu)，依據(jù)實際入住老年人數(shù)按全護理、半護理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)提供了強有力的制度保障和經(jīng)費保障，同時，也為各縣(市、區(qū))出臺養(yǎng)老機構(gòu)補助辦法提供了參考依據(jù)。針對老年人保健市衛(wèi)生局制定出臺了《關(guān)于加快城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的意見》，《揚州市城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)置標準》、《揚州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》等多個政策性文件，進一步明確新形勢下全市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標和工作重點，對推進城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等作出明確的部署。

二、存在問題

總體上看，我市養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合建設(shè)還處在初級階段，與人口老齡化形勢下的養(yǎng)老社會化、多樣化、個性化的醫(yī)療康復(fù)要求不相適應(yīng)，與老年人日益增長的物質(zhì)和文化的需求不相適應(yīng)，與我市全面建設(shè)小康社會對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的要求不相適應(yīng)，在保障能力、政策法規(guī)、管理手段、服務(wù)水平、思想認識等方面還有待進一步加強。

(一)醫(yī)養(yǎng)融合制約因素較多

我市在推進醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了積極的進展，但是在服務(wù)能力、醫(yī)保結(jié)算、政策引導(dǎo)等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫(yī)保支持政策。由于養(yǎng)老不屬于診療項目，因醫(yī)保報銷金額和住院時間的限制，造成需要長期康復(fù)治療的老年人不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院，既造成過度醫(yī)療，也對老年人生理、心理健康發(fā)展不利。二是醫(yī)療護理能力欠缺。我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施通常只能提供日間照料服務(wù)，大部分養(yǎng)老機構(gòu)雖然有醫(yī)務(wù)室和護理人員，但是醫(yī)療和護理水平不高。而診療水平高的醫(yī)療機構(gòu)，本身醫(yī)療資源十分緊張，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無法滿足居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老需求。三是養(yǎng)老護理隊伍建設(shè)亟待加強。根據(jù)民政部專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中4-5張床位就需要1名護理人員來推算，全市約2.9萬張床位，至少需要5800名護理人員，而我市99所養(yǎng)老機構(gòu)中，養(yǎng)老床位與護理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養(yǎng)老護理員占護理員總數(shù)的70%以上，數(shù)量和質(zhì)量遠遠不能滿足老年人的服務(wù)需求。同時，養(yǎng)老機構(gòu)護理人員勞動強度大，薪酬待遇過低，社會認可度不高和工作環(huán)境差等原因，也造成就業(yè)吸引力有限。

(二)養(yǎng)老機構(gòu)供需矛盾突出

我市現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)的存量與龐大的、日益增長的養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)需求不相匹配，社會養(yǎng)老服務(wù)的壓力較大。一是機構(gòu)養(yǎng)老供養(yǎng)對象結(jié)構(gòu)性失衡。養(yǎng)老機構(gòu)照顧失能老人工作量大，強度高，同時也缺乏必要的醫(yī)療條件，因此養(yǎng)老機構(gòu)愿意選擇可自理老人，不愿意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會上最需要入住養(yǎng)老機構(gòu)的失能、半失能老人被排斥在機構(gòu)養(yǎng)老之外。通過《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》結(jié)果和我市調(diào)研的實際來看，養(yǎng)老機構(gòu)在收住對象定位上，近一半的機構(gòu)只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區(qū)將近三分之二的養(yǎng)老機構(gòu)，不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養(yǎng)老機構(gòu)，對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業(yè)老年護理院的缺失。根據(jù)全國第六次人口普查的統(tǒng)計，江蘇省失能老年人占老年人總數(shù)的2.39%，我市老年人98.63萬人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬人，而我市養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位僅為1843張，可見我市失能老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老需要巨大。老年護理院作為以護理服務(wù)和維持生命的基本醫(yī)療服務(wù)為主的醫(yī)療機構(gòu)，具備對長期需要生活護理和醫(yī)療護理、康復(fù)、臨終關(guān)懷的服務(wù)對象提供治療性護理服務(wù)的能力，對緩解綜合性醫(yī)療壓力、構(gòu)建養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的互通平臺和解決老年患者出院后康復(fù)發(fā)揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無錫的老年護理院同時具備養(yǎng)老機構(gòu)性質(zhì)。我市尚無一家專業(yè)老年護理院。三是養(yǎng)老機構(gòu)供給結(jié)構(gòu)不合理。一為醫(yī)養(yǎng)融合護理型床位缺失較多，全市護理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%，與省政府要求到2015年，護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到30%以上存在較大差距。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機構(gòu)，由于床位收費相對較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養(yǎng)中低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機構(gòu)卻排隊難進，一床難求。四是城鄉(xiāng)機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬張機構(gòu)養(yǎng)老床位中，大部分為農(nóng)村敬老院床位，城市養(yǎng)老機構(gòu)的床位占比遠低于農(nóng)村，與城市龐大的需求形成較大的反差。

(三)社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展艱難

社會辦養(yǎng)老機構(gòu)不僅在社會養(yǎng)老服務(wù)體系中扮演著填補空缺的角色，也是社會養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要組成部分?？傮w上看，我市社會辦養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)僅占養(yǎng)老機構(gòu)床位總數(shù)的8%，與省政府要求到2015年，社會投資興辦的養(yǎng)老機構(gòu)床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到50%以上。存在較大差距，其中護理型床位所占比例更低。一是新建社會辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養(yǎng)老機構(gòu)又難以符合規(guī)劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的扶持政策不平衡性。僅以對養(yǎng)老機構(gòu)的省級資助為例，2008年2012年，省對按江蘇省示范性養(yǎng)老機構(gòu)標準新建、床位150張以上的公辦養(yǎng)老機構(gòu)，每張床位補助標準為3萬元，而對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)僅補助0.3萬元。我市對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位建設(shè)為每張3000元，與省內(nèi)兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元，鎮(zhèn)江、泰州4000元，徐州3000元)。三是優(yōu)惠扶持政策可操作性不強，難于落實。如對于養(yǎng)老服務(wù)項目的土地供應(yīng)政策，文件普遍作了以下規(guī)定：養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)應(yīng)當(dāng)采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由于上述政策過于籠統(tǒng)、原則，社會辦養(yǎng)老機構(gòu)獲優(yōu)惠供地很難實現(xiàn)。

三、下一步打算及建議

人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果，當(dāng)前揚州市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關(guān)鍵時期，應(yīng)對人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題，要做好重點醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時間十分緊迫，而且壓力十分巨大。為此，我市應(yīng)加快形成以政策扶持為導(dǎo)向、以財政投入為推手、政府與社會力量互聯(lián)互動互補、覆蓋城鄉(xiāng)的社會醫(yī)養(yǎng)服務(wù)新格局。

(一)創(chuàng)新手段、統(tǒng)籌規(guī)劃，夯實居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ)

一是提升居家醫(yī)養(yǎng)能力。大力推廣智慧社區(qū)建設(shè)，推廣虛擬養(yǎng)老院模式，通過可穿戴設(shè)備、視頻診斷等手段，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以信息化、智能化服務(wù)為支撐，為老年人提供及時周到的遠程健康服務(wù)。在便民服務(wù)進萬家的基礎(chǔ)上加快推進家庭醫(yī)生制度，實現(xiàn)生活護理、康復(fù)護理進家庭，定期巡診與應(yīng)需施診相結(jié)合的診療、護理服務(wù)，為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療保障。二是強化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能。結(jié)合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌布局建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(老年人日間照料中心)、農(nóng)村養(yǎng)老互助幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并在其中配備健康小屋、康復(fù)室等，筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ);條件不具備的老居民區(qū)，按照就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立契約合作機制;鼓勵新開發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。三是大力開展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務(wù)活動。成立服務(wù)老人的時間銀行，倡導(dǎo)服務(wù)今天，享受明天的理念，采取時間儲蓄的方式，發(fā)動志愿者為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。

(二)結(jié)對合作、政策支持，加快養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合

今年，我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合出臺《關(guān)于推進醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的意見》，其中明確以醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立長效合作關(guān)系為依托，建立醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作模式，重點鼓勵建設(shè)或轉(zhuǎn)型老年護理院發(fā)展。2020年，全市養(yǎng)老機構(gòu)全面完成567工程即：護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達到50%以上;醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)占總數(shù)的60%;收住全護理、半護理老年人占總?cè)藬?shù)70%以上的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)具有基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)功能。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，通過將需要中長期專業(yè)護理、康復(fù)、診療的養(yǎng)老對象納入醫(yī)保范疇，推進醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展。二是提升機構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療融合服務(wù)能力。通過醫(yī)療機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置分支機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)在內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)上門服務(wù)等完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)結(jié)構(gòu)。三是加強醫(yī)療資源機構(gòu)養(yǎng)老配置能力。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵醫(yī)院將閑置資源改造成康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)或增加老年病科床位，支持社會資本舉辦?？谱o理院，鼓勵部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展養(yǎng)老服務(wù)。四是建立居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動機制。對基層醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)送的老年病人，在掛號、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供一站式服務(wù)。五是提升養(yǎng)老護理員職業(yè)化和專業(yè)化水平?？梢酝ㄟ^設(shè)置崗位津貼和以獎代補的手段，逐步引導(dǎo)養(yǎng)老護理員隊伍向?qū)I(yè)化和年輕化轉(zhuǎn)型。繼續(xù)加大養(yǎng)老護理員的培訓(xùn)力度，明確對取得國家養(yǎng)老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書后，在養(yǎng)老機構(gòu)護理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補貼。

(三)加大投入、積極融資，夯實醫(yī)養(yǎng)服務(wù)基礎(chǔ)

一是積極與財政部門做好對接，貫徹執(zhí)行省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實施意見》(蘇政發(fā)〔2014〕39號)中對自建產(chǎn)權(quán)用房養(yǎng)老機構(gòu)每張護理型床位給予1萬元的一次性建設(shè)補助和租賃用房舉辦且租期5年的養(yǎng)老機構(gòu)，每張護理型床位給予不低于5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導(dǎo)各縣(市、區(qū))民政部門與養(yǎng)老機構(gòu)建立專職養(yǎng)老護理員績效考核機制，績效考核資金可由縣、鄉(xiāng)兩級財政按比例分擔(dān)。三是建議研究制定針對新建或轉(zhuǎn)型床位150張床位以上且具有示范引領(lǐng)作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護理院給予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設(shè)立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導(dǎo)基金，采取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風(fēng)險補償金、參股產(chǎn)業(yè)基金等方式，引導(dǎo)社會資本加速進入醫(yī)養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域。

(四)搭建平臺、延伸保險，推進社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展

一是積極推動《揚州市社會養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立辦法》的出臺，聯(lián)合財政、衛(wèi)生、國土、工商、金融、安監(jiān)及消防等職能部門，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)融合發(fā)展，根據(jù)權(quán)限分級職責(zé)，搭建平臺協(xié)調(diào)解決諸如：土地使用、一照多址、人員待遇等扶持政策落地的問題，切實降低準入門檻，觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的鯰魚效應(yīng)。二是鼓勵醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)和老年護理院建設(shè)，針對機構(gòu)身份定位問題，可在發(fā)展初期按半福利半企業(yè)定性，仿照企業(yè)運作模式融資入股、收益分紅、擴張規(guī)模等，對其經(jīng)費尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進入成長發(fā)展期開始歸還貸款。三是拓展愛老無憂保險計劃延伸醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)，通過個人自籌和政府補貼相結(jié)合的方式，為入住失能、半失能寄養(yǎng)老人辦理護理保險或意外保險，分釋社會辦養(yǎng)老機構(gòu)風(fēng)險。四是發(fā)揮社會福利協(xié)會服務(wù)管理作用，制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件，明確社會辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)的性質(zhì)地位，各方權(quán)利、義務(wù)關(guān)系，開辦養(yǎng)老機構(gòu)籌資方式與待遇，糾紛處理機構(gòu)與理賠等要求。