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高熱驚厥的急救處理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 小兒；高熱驚厥；急救

小兒高熱驚厥是指單純由發(fā)熱誘發(fā)的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病，主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強直性或陣攣性抽搐,雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻,伴意識喪失。是小兒常見急癥之一，起病急驟。多見于6個月至5歲孩子,患病率為2%～5% ,復(fù)發(fā)率為34.65%[1] 。因其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，一般發(fā)熱超過38.5℃，就容易引起驚厥，一般預(yù)后較好，但如處理不當(dāng)可危及生命，現(xiàn)將我院近一年多來接診的69例高熱驚厥患兒的應(yīng)急救治體會總結(jié)如下。

1臨床資料

2008年1月至2009年6月，我院接診的69例高熱驚厥患兒，其中男49例,女20例,男女比例為5：2，年齡最小的只有6個月,最大4歲半，體溫在38.5-39℃發(fā)生驚厥17例,在39.1-39.5℃發(fā)生驚厥30例，39.6℃以上發(fā)生驚厥22例，12例曾有高熱驚厥病史。多數(shù)患兒于候診過程中發(fā)生驚厥。臨床上表現(xiàn)為突然雙目凝視、上翻或斜視，意識喪失，面部肌肉抽動，繼而出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，口吐白沫，四肢強直并陣發(fā)性抽動，或伴有大小便失禁。經(jīng)應(yīng)急處理后，驚厥可快速停止，未發(fā)生并發(fā)癥，經(jīng)進一步治療后可治愈出院。

2急救處理措施

2.1防止窒息和受傷小兒高熱驚厥時首先要保持呼吸道通暢，置患兒于平臥位，頭部稍仰偏向一側(cè)，松開衣領(lǐng)，清除口鼻分泌物，置牙墊或包有紗布的壓舌板于上下磨牙之間,加強安全防護，防止碰傷、墜床和咬傷。

2.2按壓或針刺人中，雙合谷穴位。

2.3氧氣吸入鼻導(dǎo)管吸氧流量用2L/分鐘，面罩吸氧流量用5L/分鐘。

2.4鎮(zhèn)靜止痙安定是首選的抗驚厥藥物，但也有抑制呼吸、心跳的副作用，所以在準(zhǔn)備藥同時要上好心電監(jiān)護及急救物品。

2.5控制高熱及時進行藥物降溫及物理降溫，防止再次驚厥。

3急救處理結(jié)果

69例高熱驚厥患兒中其中63例在2分鐘內(nèi)停止驚厥，均沒有使用鎮(zhèn)靜止痙藥物，6例在5分鐘內(nèi)停止驚厥，使用了靜脈注射安定藥物止痙，其中一例在靜脈注射安定過程中發(fā)生呼吸抑制，經(jīng)及時搶救患兒呼吸恢復(fù)。有3例在發(fā)生驚厥的同一天內(nèi)再次發(fā)生驚厥，再次發(fā)生驚厥體溫均超過39℃。69例高熱驚厥患兒經(jīng)急救處理后驚厥停止，均未發(fā)生并發(fā)癥。

4討論

4.1高熱驚厥的急救處理原則為維持生命體征,迅速止痙【2】。所以發(fā)生驚厥時首先要保持患兒的呼吸道通暢，避免由于分泌物堵塞氣管引起窒息加重大腦缺氧或呼吸氣道不暢，使耗氧增加，導(dǎo)致組織缺氧。注意保護好患兒，避免由于全身強勁抽搐發(fā)生碰撞和墜床，但切記不能強勁按壓患兒肢體，以免發(fā)生骨折意外。

4.2按壓或針刺人中，雙合谷等穴位，因強刺激可使患兒盡快恢復(fù)意識，縮短大腦缺氧時間，盡量減低腦組織的損害。

4.3腦組織缺氧時，腦血管通透性增加，可引起腦組織水腫，致使驚厥加重，缺氧程度及持續(xù)時間長短，對腦組織損害的發(fā)生及預(yù)后均有一定的影響，故應(yīng)及時給予氧氣吸入，以迅速改善組織缺氧的情況。

4.4抽搐的時間越長,造成的缺氧性腦損傷越大,并發(fā)癥就越嚴(yán)重,甚至危及生命。在緊急治療過程中，應(yīng)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時使用鎮(zhèn)靜劑，以盡快控制驚厥。安定是首選的抗驚厥藥物，但也有抑制呼吸、心跳的副作用，用藥過程尤須密切觀察呼吸頻率，節(jié)律有無改變，注射前應(yīng)配好氣管插管物品及使用心電監(jiān)護，注射速度應(yīng)緩慢。從臨床驚厥案例中發(fā)現(xiàn)大部分高熱驚厥患兒在沒有使用抗驚厥藥物下2分鐘內(nèi)止驚，故我認(rèn)為在維持患兒吸呼道通暢、吸氧、按壓穴位等應(yīng)急處理的同時準(zhǔn)備好靜脈通道和抗驚厥藥物，如驚厥不止應(yīng)盡早使用，如準(zhǔn)備好安定藥物時驚厥已控制則不再使用，可使用苯巴比妥肌肉注射或口服，防止高熱不退時再次發(fā)生驚厥。

4.5驚厥的發(fā)生主要是高熱引起，在患兒停止抽搐后立即進行退熱處理，使用退熱藥和物理降溫。可選取用冰敷頭部、溫水擦浴、酒精擦浴等方法，擦浴過程中應(yīng)密切觀察生命體征的變化及出汗情況，防虛脫的發(fā)生。30分鐘后應(yīng)測體溫及記錄病情變化。

參考文獻

[1] 帥海平，王子才.101例高熱驚厥患兒的轉(zhuǎn)歸[J].實用兒科臨床雜志,2003,18(9):724-725.

高熱驚厥的急救處理范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 高熱驚厥;小兒;意識喪失;護理

[中圖分類號] R473.72[文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)01(a)-106-02

驚厥是指刺激引發(fā)大腦皮層功能紊亂,神經(jīng)元突然異常放電而致全身骨骼肌的不自主收縮,小兒高熱驚厥是由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致發(fā)熱時出現(xiàn)的驚厥。小兒高熱驚厥是兒科常見的急癥之一,發(fā)病率為3%～5%,復(fù)發(fā)率為30%～40%[1],多發(fā)生于6個月~6 歲患兒,小兒高熱驚厥多見于急性上呼吸道感染,臨床癥狀可表現(xiàn)為:意識突然喪失、呼吸節(jié)律紊亂或暫停,可有皮膚青紫、雙眼上翻或固定,全身或局部肌群強直性或陣發(fā)性抽動,或伴大小便失禁。驚厥可暫時引起腦功能障礙,發(fā)作時間長或反復(fù)發(fā)作會造成小兒智力下降,給小兒與家庭帶來極大傷害。護理工作在治療過程中有著很重要的作用,現(xiàn)將我院于2006年6月~2009年6月收治的73例小兒高熱驚厥患兒的護理及預(yù)后情況報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

選取2006年6月~2009年6月我院收治的高熱驚厥患兒73例,男性患兒42例,女性患兒31例,年齡7個月~5.5歲,平均2.3歲。其中,年齡≤3歲58例,3歲以上15例。體溫38.2~41.0℃,其中上呼吸道感染患兒49例,支氣管肺炎20例,急性痢疾4例。所有患兒經(jīng)及時救治及護理后,均痊愈,無智力下降病例發(fā)生。

1.2 護理對策

1.2.1臥位與呼吸道管理立即讓患兒去枕平臥于病床,頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng),清除口、鼻、咽部分泌物,防止誤吸而引起窒息,如痰液黏稠可給予霧化吸入,必要時吸痰。對于已出牙的患兒,為防止舌咬傷,可將牙墊放于上、下齒之間,患兒牙關(guān)緊閉時勿強行撬開,以防牙齒損傷[2]。

1.2.2及時吸氧,改善腦細(xì)胞低氧狀況因驚厥時患兒對氧的需要增加,應(yīng)立即常規(guī)給予吸氧,提高血氧濃度,改善腦細(xì)胞低氧狀況,減輕腦水腫。常用面罩給氧,氧流量2～4 L/min。

1.2.3降溫應(yīng)立即進行物理降溫,才采用冰帽、冰袋冷敷,酒精擦浴,或溫水浴,如降溫效果不佳,可給予藥物退熱。

1.2.4 建立靜脈通道鎮(zhèn)靜、止驚,迅速建立靜脈通道?？刹捎敏斆啄羌∽?水合氯醛灌腸等,靜脈通道建立后根據(jù)發(fā)病原因給予抗感染、補液等治療。并可根據(jù)患兒病情及時加用對癥藥物。

1.2.5監(jiān)測生命體征密切觀察患兒病情變化,嚴(yán)重反復(fù)出現(xiàn)驚厥患兒,可出現(xiàn)腦水腫和顱內(nèi)壓增高癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝,此時應(yīng)限制液體入量,并給予脫水處理[3]。

1.2.6加強口腔及皮膚護理保持皮膚干燥清潔,口腔濕潤清潔。建立安靜舒適環(huán)境,溫濕度適宜,減少不必要的刺激,讓患兒有充足的休息時間。

1.2.7其他保證患兒的安全,協(xié)助醫(yī)生做各項相關(guān)檢查,盡快明確病因,及時治療原發(fā)病。

1.2.8出院指導(dǎo)向家長講解高熱驚厥的有關(guān)知識,指導(dǎo)家長掌握止驚的措施及物理降溫方法,患兒再次發(fā)作時可就地?fù)尵?緩解時將患兒迅速送往醫(yī)院治療。注意個人衛(wèi)生,應(yīng)盡量避免到人群密集的公共場所, 避免接觸患病人群;合理添加輔食,加強體格鍛煉,增加抵抗力[4]。適時增減衣物,預(yù)防原發(fā)病的發(fā)生。

2結(jié)果

本組73例高熱驚厥患兒,經(jīng)治療后患兒均痊愈,住院天數(shù)5~10 d,治療后隨訪,再次發(fā)作患兒12例,余患兒均未再次發(fā)作。患兒家長在患兒再發(fā)原發(fā)病時,積極治療,預(yù)防持續(xù)高熱。有效地防止了高熱驚厥的再次發(fā)生。這與醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生宣教工作使患兒家長加強了對高熱驚厥的認(rèn)識有很大的關(guān)系。

3討論

小兒高熱驚厥的病因至今尚未完全明確,嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育暫不完善,高熱時腦細(xì)胞代謝暫時紊亂,引起神經(jīng)元突然放電可能是其主要病因[5]。小兒高熱驚厥原發(fā)病主要是上呼吸道感染,持續(xù)高熱可引起。其病起病急,可因呼吸不整或暫停引發(fā)腦低氧,急救時,關(guān)鍵在于迅速鎮(zhèn)靜止驚和降溫。為贏得搶救時間,護理人員應(yīng)熟練掌握驚厥的急救程序,配合醫(yī)生急救,積極準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。做好小兒高熱驚厥患兒及家長的健康宣教工作,使患兒家長加強對高熱驚厥及其并發(fā)癥的認(rèn)識,并且掌握患兒再發(fā)高熱時如何預(yù)防驚厥的發(fā)生。因此,要做好小兒高熱驚厥的護理工作,護理人員必須具有高度的責(zé)任心和熟練的技術(shù),對病情變化及時的觀察和積極有效的搶救護理是確保小兒驚厥轉(zhuǎn)危為安的重要前提。可直接關(guān)系到高熱驚厥搶救的成敗,對治療效果及預(yù)防高熱驚厥的再次發(fā)生起到不可低估的作用[6-7]。

[參考文獻]

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高熱驚厥的急救處理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 高熱驚厥；急救；護理；臨床效果

高熱驚厥是兒科的一種常見病，根據(jù)統(tǒng)計，3%—4%的兒童至少發(fā)生過一次高熱驚厥。小兒驚厥的發(fā)生率是大腦發(fā)育不完善，刺激的分析鑒別能力差，弱的刺激就可使大腦運動神經(jīng)元異常放，引起驚厥。針對小兒高熱驚厥疾病，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)給予患兒準(zhǔn)確的診斷和對癥治療，以有效改善患兒的病情，并促進患兒生活質(zhì)量的提高。對于出現(xiàn)此種疾病的患兒，首先要對患兒進行急救處理，然后對患兒采取有效的護理措施，其中，采用全方位護理的效果較為顯著，對于患兒的幫助較大1?，F(xiàn)選取我院在2008—2011年間收治的73例小兒高熱驚厥患者，對其采用急救基礎(chǔ)上加入全方位護理的情況進行回顧性分析，并將回顧結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2008—2011年間收治的73例小兒高熱驚厥患者，其中，男性40例，年齡在7個月—3歲之間，女性33例，年齡在9個月—4歲之間，所有患兒均經(jīng)臨床診斷為高熱驚厥，其均出現(xiàn)了神志不清、意識喪失等小兒高熱驚厥典型癥狀，需要進行急救處理。對所有患兒采取及時的急救措施，將73例患兒隨機分為兩組，觀察組38例，對照組35例，觀察組患兒采用全方位的護理措施，對照組患兒采取常規(guī)護理措施，對患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)進行對癥處理，觀察組患者的護理措施如下。

1.2 急救

1.2.1 呼吸道通暢 驚厥的發(fā)病較為急驟，需要進行及時的搶救和護理，要及時將患兒的衣領(lǐng)解開，并保持患兒平臥，將頭偏向一邊，及時將口鼻中的分泌物清理干凈，同時要將壓舌板放入患兒的牙齒中，以防出現(xiàn)唇舌咬破的現(xiàn)象，同時還要防止患兒出現(xiàn)窒息2。

1.2.2 吸氧治療 患兒由于受到疾病的困擾，會出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，因此，醫(yī)護人員要及時給予患者吸氧治療，如果患兒的臉色發(fā)紺明顯時，要及時給予患兒面罩吸氧治療。

1.2.3 降溫處理 可采用溫水或濃度為30%—50%的乙醇進行擦浴降溫。也可采用冷生理鹽水灌腸或冰敷降溫，冰敷時冰袋應(yīng)放置在患兒頸旁、腋下、腹股溝等大血管處。此外，遵醫(yī)囑予藥物降溫3。

1.2.4 藥物治療 首選安定針控制患兒癥狀，或遵醫(yī)囑進行相關(guān)對因治療。給予患兒地西泮治療，0.3—0.5mg/kg，進行靜脈注射治療，也可以采用保留灌腸方法治療，苯巴比妥，10—15mg/kg，進行肌內(nèi)注射治療。如果患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，臨床醫(yī)生要及時停止治療，并給予患兒對癥治療。

1.3 護理 對照組患兒接受基礎(chǔ)護理，觀察組患兒則接受下述所有護理內(nèi)容。

1.3.1 基礎(chǔ)護理 注意觀察患兒的皮膚情況，如溫度上升期，患兒全身皮膚有紫紺，四肢冰冷，需保暖，加快血液循環(huán)等；溫度下降期，一般患兒會大量出汗，應(yīng)及時更換汗?jié)褚挛?，保持皮膚干燥，以免再次著涼。對于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒，臨床醫(yī)生要進行及時對癥處理，以確?；純荷w征的穩(wěn)定。

1.3.2 安全護理 病房環(huán)境應(yīng)保持安靜，防止強光照射而引起患兒不適。在進行診療及護理時，應(yīng)防止動作過于粗暴，防止所有無謂的刺激或按壓而導(dǎo)致的骨折。病床應(yīng)裝護欄，避免患兒墜床。另應(yīng)加強臨床觀察，防止患兒舌咬傷。

1.3.3 生命體征監(jiān)護 在對患兒進行急救之后，醫(yī)護人員要對患兒的生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)護，對于患兒發(fā)生驚厥的實踐、癥狀等進行詳細(xì)的記錄，并針對患兒的實際情況進行對癥處理，以減輕患兒的痛苦。此外，對于患兒的心率、體溫、呼吸、面色、血壓等身體指標(biāo)，醫(yī)護人員也要進行嚴(yán)密的觀察，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，以檢查患兒身體指標(biāo)的改善情況。如果患兒出現(xiàn)身體指標(biāo)不穩(wěn)定，或偏離正常值的情況，護理人員要及時報告臨床醫(yī)生，對患兒采取相應(yīng)的措施，以確?；純旱纳w征處于穩(wěn)定狀態(tài)5。

1.3.4 飲食護理 患兒出現(xiàn)高熱癥狀時，機體的消耗量增加，而胃腸功能降低，容易引起消化不良，導(dǎo)致患兒消瘦，機體免疫力降低。因此，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)家屬為患兒提供一些高熱量、高維生素、易消化的食物，合理搭配，均衡飲食，以及時補充能量，提高機體免疫力。

1.3.5 心理護理 患兒在發(fā)生高熱驚厥疾病時，會出現(xiàn)神志不清、意識喪失、煩躁、哭鬧等情緒，給醫(yī)護人員的護理帶來了一定的困難。針對此種情況，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)保持護理的有序進行，不能夠過于強硬，以免誤傷患兒，對于情緒不穩(wěn)定的患兒，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)安慰和鼓勵患兒，并確保護理操作的準(zhǔn)確度和熟練性，以取得患兒家長的信任，從而緩解其內(nèi)心的焦躁情緒，更好的對患兒進行有效護理4。

1.3.6 健康教育 患兒病情穩(wěn)定后，醫(yī)護人員要做好健康宣教工作，告知家屬關(guān)于高熱驚厥的相關(guān)知識及護理，并指導(dǎo)家長學(xué)會觀察體溫變化，使得家長能夠在患兒出現(xiàn)相關(guān)的臨床癥狀和體征時給予必要的急救處理。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 對患兒在用藥及護理24個小時后進行療效判定，顯效：患兒的癥狀和體征明顯消失，體溫恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，各項身體指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：患兒的癥狀和體征有所消失，體溫下降，但仍舊處于正常體溫之上，各項身體指標(biāo)有一定程度的恢復(fù)。無效：患兒的癥狀和體征無消失，體溫沒有下降，仍舊處于高熱狀態(tài)，各項身體指標(biāo)沒有恢復(fù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 通過對兩組患者的年齡、性別等指標(biāo)進行分析比較，差異較小，無實際統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。通過對兩組患者的護理效果進行分析比較，并采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行t檢驗，差異顯著，有實際統(tǒng)計學(xué)意義（P

2 結(jié) 果

經(jīng)過一系列的治療，兩組患兒的病情均有一定程度的改善，觀察組38例患兒中，顯效19例，有效16例，無效3例，有效率為92.1%，對照組35例患兒中，顯效14例，有效13例，無效8例，有效率為77.1%。

3 討 論

高熱驚厥是在臨床上較為常見的兒科疾病，主要是由于患兒的大腦發(fā)育不完善，刺激的分析能力較差，弱的刺激就會導(dǎo)致大腦的運動神經(jīng)元出現(xiàn)釋放異常現(xiàn)象，從而引起驚厥。此種疾病的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、紫紺等，對于患兒的正常成長有較大的促進作用。因此，針對此種疾病，臨床醫(yī)生要及時給予患兒準(zhǔn)確診斷和對癥治療，以有效改善患兒的病情，并促進患兒生活質(zhì)量的提高。高熱驚厥對于患兒的影響較大，需要進行及時的對癥處理，以確?；純旱纳踩?，在對患兒實行急救處理后，對患兒采取全方位護理的效果較為顯著。

在對患兒實行急救護理的過程中，首先要保證患兒呼吸道的通暢性，以確?；純嚎梢晕粘浞值难鯕?，以維持基本的生命體征穩(wěn)定。然后給予患兒基礎(chǔ)護理、安全護理、生命體征護理、飲食護理、心理護理、健康教育等，以有效改善患兒的病情，提高患兒的生活質(zhì)量?；A(chǔ)護理和安全護理可以保證患兒的生命體征穩(wěn)定，以實現(xiàn)后續(xù)治療的有效性。生命體征監(jiān)護，對于患兒發(fā)生驚厥的實踐、癥狀等進行詳細(xì)的記錄，并針對患兒的實際情況進行對癥處理，以減輕患兒的痛苦。對于患兒出現(xiàn)身體指標(biāo)不穩(wěn)定，或偏離正常值的情況，醫(yī)護人員要及時報告臨床醫(yī)生，對患兒采取相應(yīng)的措施，以確?；純旱纳w征處于穩(wěn)定狀態(tài)。飲食護理，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)知道患兒家屬為患兒提供一些高營養(yǎng)、高熱量的食物，并將食物合理搭配，以引起患兒的食欲，從而使其能夠補充充足的影響，以提高機體免疫力，更好的抵御疾病。心理護理，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)安慰和鼓勵患兒，并確保護理操作的準(zhǔn)確度和熟練性，以取得患兒家長的信任，從而緩解其內(nèi)心的焦躁情緒，以確?；純嚎梢苑e極配合治療；健康教育，醫(yī)護人員要向其家長做好關(guān)于高熱驚厥疾病的宣傳工作，告知家長相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，以使家長可以及早確定患兒病情，并給予其急救措施，以確?；純荷w征的穩(wěn)定性。

參考文獻

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高熱驚厥的急救處理范文第4篇

關(guān)鍵詞：小兒高熱驚厥；急救措施；護理進展

小兒高熱驚厥是兒科常見神經(jīng)系統(tǒng)病癥，其發(fā)病機制尚不清楚，6個月～3歲為高發(fā)人群，發(fā)病率約為6.5%[1]。臨床研究結(jié)果顯示，該年齡段少兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，相比于成年人，其驚厥閾值顯然較低，在小兒高熱驚厥影響下，就極易對其神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生高熱刺激反應(yīng)，使患兒出現(xiàn)呼吸急促等異常反應(yīng)，大腦供氧量也會顯著下降，進而產(chǎn)生腦部缺氧、腦細(xì)胞壞死等諸多并發(fā)癥[2]。急救與護理作為患兒病情發(fā)作后最先接受治療環(huán)節(jié)，其質(zhì)量直接關(guān)系到患兒生命安全。

在對高熱驚厥患兒進行急救與護理整個過程中，應(yīng)該以快速、及時、有效、科學(xué)為主要原則，其過程主要分為以下幾個步驟：①改善患兒呼吸，增加氧氣吸入量；②采用穴位刺激法與藥物治療法，對驚厥進行有效控制；③給予吸氧，以強化腦部氧氣供給量；④在控制驚厥同時快速建立靜脈快速通路，以及及時對其進行降溫治療；⑤護理過程中要為患兒提供溫馨、舒適的治療環(huán)境；⑥安撫患兒及其家屬的緊張、焦慮等不良情況；⑦在患兒治療與康復(fù)過程中，詳細(xì)觀察并記錄患兒病情變化情況；⑧采用相應(yīng)措施，避免產(chǎn)生并發(fā)癥。

1 小兒高熱驚厥的急救措施

1.1改善患兒呼吸，增加氧氣吸入量。解松患兒貼身衣物尤其是頸部衣扣，以降低衣物對其呼吸道造成壓迫?；純鹤≡汉?，最好不對其進行移位治療。治療過程中，讓患兒取側(cè)臥位，即將患兒水平放置于病床上，頭偏向左側(cè)或右側(cè)。對患兒口鼻分泌物進行檢查，并及時給予清理，避免其誤吸。如果患兒口腔開合無異常，則視其病情給予吸痰；如果患兒口腔緊閉，則應(yīng)確保不對其造成損傷情況下將其口腔打開，注意不能強行撬開，以免對牙齒造成損傷，之后將裹有紗布壓舌板放置于上下牙齒之間，以預(yù)防患兒將舌頭咬傷[3]。如果患兒出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，不應(yīng)強行對其牽拉，以防將其筋骨拉傷。

1.2對驚厥進行有效控制 嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行鎮(zhèn)驚治療，可采用穴位刺激法與藥物治療法對患兒驚厥癥狀進行有效控制，以讓患兒的抽搐在最短時間內(nèi)得以緩解或徹底治愈。①穴位刺激法：多次按壓患兒的相關(guān)止驚厥穴位（人中、合谷等），以緩解驚厥現(xiàn)象；②藥物治療法：地西泮（安定）：劑量為每次0.1～0.3mg/kg緩慢靜注，癥狀不緩解可15～20min后重復(fù)使用，1d之內(nèi)可用3～4次。如果患兒的病情較為嚴(yán)重，則可以聯(lián)合苯巴比妥治療，一般選擇緩慢靜注給藥，藥量為每次10mg/kg，如果患兒的癥狀未見好轉(zhuǎn)，效果仍不顯著的話，則可以用10%的水合氯醛進行灌腸治療，用量為0.5ml/kg，一般最大劑量不超過10ml，保留時間盡量延長，以達到更好療效[4]。為了預(yù)防患兒出現(xiàn)藥物中毒現(xiàn)象，治療過程中盡量減少對某些藥物的持續(xù)應(yīng)用，盡量不聯(lián)合兩種以上的鎮(zhèn)靜藥物同時給藥。用藥過程中，要注意觀察患兒生命體征與不良反應(yīng)情況，如果藥物暫缺，則對其進行按壓或穴位針刺等治療。

1.3及時吸氧，強化腦部氧氣供給量。在對患兒口鼻分泌物進行徹底清理以及藥物治療后，應(yīng)盡早讓患兒進行吸氧治療，通常采用低流量并適當(dāng)提高氧流量吸氧方式，預(yù)防患兒由于缺氧而對腦組織造成嚴(yán)重?fù)p傷。另外，要視患兒病情，選擇鼻導(dǎo)管吸氧，吸氧流量設(shè)為1.5L/min；也可以采用面罩吸氧，吸氧流量設(shè)為3.0L/min。吸氧期間，應(yīng)密切留意患兒缺氧情況，確保其腦部氧氣供給量充足，以提升血液中血氧濃度，進而達到快速改善組織缺氧癥狀[5]。

1.4建立靜脈快速通路 對患兒及時建立快速靜脈通路，注意輸液順序，這樣能夠有效確保靜脈注射給藥快速、徹底地注入患兒體內(nèi)，這對其后期治療具有重大意義。靜脈通路血管選擇上，最好選擇彈性較佳的大血管。對病情嚴(yán)重患兒而言，可利用靜脈通路注入20%甘露醇，應(yīng)在30min內(nèi)注射完[6]。過程中，要記錄好抗生素應(yīng)用間隔時間，隨時留意藥物注射是否順暢、滲透，以預(yù)防皮膚組織出現(xiàn)壞死情況。

1.5及時進行降溫治療 高熱會加重患兒痙攣癥狀，進而加重腦缺氧，誘發(fā)腦水腫。因此，應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑采用物理降溫方法與藥物治療方法對患者及時進行降溫處理，并做好體溫變化詳細(xì)記錄。①物理降溫治療：將冰袋放于患兒頭部、頸部、腋下、腹股溝等位置，同時進行擦拭，以達到降溫目的。需要注意的是，秋冬季節(jié)應(yīng)慎用，以防患兒受涼感冒。另外也可以進行溫水拭擦，水溫控制在32℃～36℃，反復(fù)多次擦拭患兒，動作應(yīng)輕柔，直到患兒皮膚泛紅，血管擴張為止，這樣有利于散熱?；蚴褂猛藷豳N讓退熱貼上凝膠中的水分汽化帶走熱量，以達到降溫目的；②藥物治療方法：根據(jù)患兒的病情，給予口服藥物降溫或注射藥物降溫。體溫下降的目標(biāo)為36.5℃～38℃，這對小兒高熱驚厥的復(fù)發(fā)能起到較大的預(yù)防作用。降溫治療后2h內(nèi)應(yīng)對患兒的體溫進行再次測量，及時為其更換汗?jié)褚挛?，預(yù)防汗液吸收、皮膚熱量蒸發(fā)導(dǎo)致受涼進而加重病情。讓患兒多喝開水，或給予靜脈補液，以避免出汗造成虛脫。如果患兒體溫恢復(fù)常態(tài)，則要注意適當(dāng)增減衣物，確保其舒適度。如果患兒持續(xù)高熱，退熱藥可在間隔5h左右重復(fù)給藥，但注意24h內(nèi)不能超過4次，用藥過程中要及時給予補液，以幫助患兒排汗、利尿、排毒[7]。另外要對進行水電解質(zhì)紊亂糾正與酸堿度平衡調(diào)解治療。

2 小兒高熱驚厥的護理措施

2.1確保就診環(huán)境整潔舒適 每天安排衛(wèi)生人員對病房環(huán)境進行打掃清理，以確保醫(yī)療環(huán)境整潔。另外，要避免大聲喧嘩，確?；純耗茉诎察o環(huán)境下休息、接受治療。應(yīng)適當(dāng)開窗透氣，以確保室內(nèi)空氣清新，光線柔和，營造出一個溫馨的診治氛圍，讓患兒保持較好心情進而積極配合治療與護理。

2.2對患兒及其家屬進行心理護理 臨床實踐經(jīng)驗表明，當(dāng)患兒進行診治時，其家長常會出現(xiàn)緊張、激動、焦慮、害怕等不良情緒。因此，治療前后，護理人員應(yīng)該強化對患兒及其家屬進行心理疏導(dǎo)，除了協(xié)調(diào)醫(yī)生進行治療外，還應(yīng)該注意患兒及其家屬心理情緒，耐心向家屬講解小兒高熱驚厥相關(guān)知識、治療方法、治療目的等，以讓其對疾病有進一步認(rèn)識。也可以采用HAMA量表評價患兒家屬心理狀態(tài)變化情況，評分越高表明患兒家屬負(fù)面情緒越嚴(yán)重，得出評分結(jié)果后，應(yīng)采取相應(yīng)心理護理措施，以緩解其不良情緒[8]。當(dāng)患兒精神狀態(tài)恢復(fù)時，過度恐慌也會對治療效果造成一定影響，因此要對患兒進行安撫，投其所好，盡可能地滿足患兒各種合理需求，讓其配合治療。

2.3密切觀察患兒病情變化 在治療過程中，護理人員要密切觀察患兒病情變化與各項生命體征，包括神志、體溫、脈搏、呼吸、血液、心率、瞳孔等，以及時發(fā)現(xiàn)病情轉(zhuǎn)歸[9]。同時詳細(xì)記錄患兒用藥情況。

2.4進行并發(fā)癥預(yù)防與對癥治療 康復(fù)治療期間，要在對患兒病情進行密切監(jiān)測的同時，要應(yīng)該格外留意其并發(fā)癥發(fā)生情況，及時與醫(yī)生溝通，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行并發(fā)癥對癥治療，以確?；純翰∏樽兓軌蛟诘谝粫r間及時發(fā)現(xiàn)，并盡快采取有效措施給予治療。護理過程中，要嚴(yán)格按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進行無菌操作，保持與患兒家屬良好溝通，同時密切注意患兒口腔衛(wèi)生與治療后營養(yǎng)均衡。

2.5患兒康復(fù)后的健康宣教 對患兒及其家屬進行治療前后健康宣教。①治療前：幫助患兒及其家屬盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，對其采用相應(yīng)教育方式進行隨時、反復(fù)教育，以讓其初步形成良好治療心態(tài)；向患兒及其家屬全面介紹各檢查項目與治療目的、注意事項等；②治療后：提醒患者動靜結(jié)合，發(fā)病期應(yīng)注意休息；提醒患者保持客觀心態(tài)，病情允許情況下進行適度運動鍛煉；電話隨訪，了解患者病情恢復(fù)情況，叮囑其定期到院復(fù)查；另外，要讓患兒家屬知道，小兒高熱驚厥較易復(fù)發(fā)，出院后要預(yù)防各項因素造成高熱，一旦小兒體溫異常，則應(yīng)及時到院檢查，查清原因后對癥治療，若無法及時抵達醫(yī)院，患兒家屬應(yīng)立即讓患兒取側(cè)臥位，將筷子等類似物放置于患兒上下齒之間，預(yù)防患兒舌頭被咬破，同時盡快對其進行物理降溫，讓溫度盡快退下來；囑咐患兒家長注意小兒體質(zhì)鍛煉，及時接種疫苗；如果發(fā)現(xiàn)小兒有情緒不對、哭鬧、嗜睡等情況時，要盡快為其測量體溫，一旦發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)立即處理，避免病情惡化。

2.6其它基礎(chǔ)護理 患兒皮膚較容易損傷，因此對其進行治療與護理過程中，動作要輕柔，各個項目最好集中進行，避免對患兒進行移位。患兒驚厥病發(fā)時，應(yīng)禁止飲食，待其蘇醒且病情得以有效控制后，再給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物，清淡可口為主，同時應(yīng)注意營養(yǎng)搭配，確保營養(yǎng)均衡攝入[10]。注意安全，避免出現(xiàn)墜床與刮傷等事故。患兒治療結(jié)束后，由護理人員向患兒家屬發(fā)放問卷調(diào)查表，對治療與護理服務(wù)滿意度進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)生技術(shù)操作水平、用藥合理性以及護理人員服務(wù)態(tài)度、規(guī)范化操作等，最后進行綜合統(tǒng)計，分析其滿意度。

3 總結(jié)

小兒高熱驚厥并非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染引起，患兒發(fā)熱超過38℃以上較容易出現(xiàn)驚厥，因此成為高熱驚厥。由于小兒自身免疫力較差，抵抗力較弱，容易誘發(fā)急性感染進而出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，病情嚴(yán)重的話，大腦代謝、耗氧量、血流量等指標(biāo)就會發(fā)生變化，使大腦處在一個過于激動狀態(tài)。再加上小兒大腦發(fā)育未完整，下丘腦大量放電后，就會造成驚厥。臨床治療上，應(yīng)立即采取控制驚厥、降溫、供氧、保持呼吸順暢等治療，同時配合環(huán)境護理、心理護理、健康宣教、病情觀察、并發(fā)癥防治、其他基礎(chǔ)護理等護理服務(wù)，提升患兒治療效果。

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高熱驚厥的急救處理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】小兒；高熱驚厥；急救

【中圖分類號】R722.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0011-02

小兒驚厥為兒科臨床常見的一種急癥，以熱性驚厥為多見。根據(jù)統(tǒng)計，3%～4%的兒童至少發(fā)生過1次高熱驚厥，發(fā)病年齡0.5～4歲多見，5歲以后少見[1]。此病表現(xiàn)為陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動，多伴有兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視且神志不清?？沙掷m(xù)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘，有時反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。相關(guān)研究表明由于刺激在大腦引起強烈的興奮與擴散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞突然異常放電而發(fā)生驚厥。若不及時就醫(yī)采取措施，可使腦細(xì)胞損壞，嚴(yán)重時甚至危及生命。我院急診科2009年6月-2014年6月收治高熱驚厥患兒，經(jīng)采取相應(yīng)的急救和護理措施，均完全康復(fù)出院。現(xiàn)將護理體會報道如下。

1 臨床資料

2009年6月-2014年6月我院急診科共收治58例高熱驚厥患兒。其中男30例，女28例。年齡8個月～3 歲47例，占全部病例的81.03%，3～9歲11例。體溫38～39℃ 6例，體溫39～40℃ 49例，體溫在40℃以上的有3例。

2急救

2.1 保持呼吸道通暢

小兒發(fā)生驚厥，立即將患兒頭側(cè)平臥位，去掉枕頭，解開衣領(lǐng)，將小兒頭部偏向一側(cè)，及時去除口腔內(nèi)分泌物，防止抽搐時發(fā)生窒息。由于驚厥時可能咬破唇舌，因此需在小兒上、下齒之間墊入裹有紗布的壓舌板，如果沒有裹有紗布的竹板，可用小木片墊在上、下齒之間，以防舌被咬傷。安裝床欄防止患兒墜落，在欄桿處放置棉被，以防碰到欄桿，注意將床上的一切硬物移開，以免造成損傷。若呼吸道有分泌物，讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，用吸痰器及時吸出咽、喉分泌物，并注意做好口腔護理[2]。

2.2 吸入氧氣

氧氣可以改善腦組織缺氧，增加血氧飽和度，避免發(fā)生腦水腫。若有窒息，立即進行人工呼吸。本組病例中無窒息患兒，多采用鼻導(dǎo)管吸氧0.5～1.0 L/min或面罩吸氧2～3 L/mi年。

2.3 控制驚厥發(fā)作

高熱驚厥急救的關(guān)鍵是準(zhǔn)確、及時讓患兒停止抽搐。（1）針灸止驚厥，其中人中最有效、常用，本組中25例患兒通過此方法控制驚厥的發(fā)作[3]。（2）應(yīng)用抗驚厥藥物，但應(yīng)避免短時間內(nèi)反復(fù)使用多種藥物，以免引起患兒呼吸抑制。安定類藥物對各類驚厥都有效，作用快，比較安全，最適用于急救，其中首選地西泮，本組中21例患兒在5min內(nèi)控制住驚厥[4]。（3）5%水合氯醛25mg/kg，保留灌腸，極量1g，12例患兒在3～6min制住驚厥。

2.4 治療高熱

高熱可引起機體代謝障礙和各系統(tǒng)的功能紊亂，可進一步加重抽搐，從而引起腦水腫，因此控制體溫是防止反復(fù)抽搐及并發(fā)癥的重要措施，必須將體溫控制在38℃以下。采取合適的降溫措施預(yù)防驚厥：（1）物理降溫：采用冰帽，降低腦組織的代謝，減少耗氧量，提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性，有利于腦細(xì)胞的恢復(fù)，從而防止腦水腫。30%～50%酒精擦浴，禁止擦胸前區(qū)、腹部和后頸，因為這些部位對冷敏感，易引起反射性心率減慢、腹瀉等不良反應(yīng)。夏季過熱，有條件的話可置于有空調(diào)的病房。（2）藥物降溫：常用來比林、安痛定等來降溫，但高熱患兒不能依賴于單一藥物而有效降溫，常配合使用物理降溫。通過對58例患兒的臨床護理，筆者認(rèn)為物理降溫比藥物降溫好，速度快，相對安全，可以長時間多次重復(fù)使用。同時，降溫過程中應(yīng)密切觀察體溫的變化，面色、四肢冷熱及出汗情況，以防虛脫發(fā)生。降溫后30 min測體溫1 次并及時記錄。

2.5 心理護理

高熱驚厥發(fā)生時，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)、有序、有效地?fù)尵然純?，及時控制驚厥、降低體溫，改善患兒預(yù)后。要關(guān)心、體貼患兒，處置操作熟練、準(zhǔn)確。及時緩解患兒家長的焦慮和心理障礙，取得其信任。

2.6 生命體征的監(jiān)護

醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)密觀察患兒的病情變化，患兒驚厥發(fā)作時，要詳細(xì)記錄抽搐的持續(xù)和間隔時間、發(fā)作類型、程度和部位，是否有伴隨癥狀。觀察體溫、心率、呼吸、血壓、面色、意識的變化以及對光反射、瞳孔的變化等重要的生命特征，發(fā)現(xiàn)異常要及時報告醫(yī)生，以便做好緊急搶救準(zhǔn)備。根據(jù)病情測體溫4～6次/d，觀察體溫變化。如有高熱及時做好物理降溫和藥物將溫，如體溫正常，應(yīng)注意保暖[5]。

2.7 健康教育及出院指導(dǎo)

高熱驚厥反復(fù)發(fā)作可致腦損傷而影響智力，個別患兒發(fā)展為癲癇。通過健康教育使家屬對小兒驚厥病有一定認(rèn)識，積極預(yù)防患兒感冒、增加體育鍛煉、合理飲食。出現(xiàn)發(fā)熱情況應(yīng)當(dāng)密切觀察，測體溫，當(dāng)溫度過高時給予有效降溫，家中常備退熱藥，掌握物理降溫的方法。若患兒在家中發(fā)生驚厥要學(xué)會正確的對癥處理方法，送治途中不要慌張，要保持患兒呼吸道通暢[6]。

3 體會

小兒易發(fā)生驚厥主要是大腦皮質(zhì)功能發(fā)育尚未完善，神經(jīng)髓鞘未完全形成，血腦屏障的功能較差以及水電解質(zhì)代謝不穩(wěn)定，驚厥發(fā)生時要分秒必爭，以就地?fù)尵葹樵瓌t，控制驚厥、保持呼吸道通暢至關(guān)重要。高熱時體溫控制在38℃以下，及時觀察病情的變化和必要的搶救護理工作是確?；純恨D(zhuǎn)危為安的重要保證。本組58例患兒均痊愈出院。驚厥患兒常有反復(fù)發(fā)作史，應(yīng)囑患兒家屬注意防止小兒感冒，天氣變化要添、減衣服，合理安排飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)進行戶外鍛煉，增強機體的抵抗力，發(fā)熱時及時處理。

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