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康復(fù)訓(xùn)練總結(jié)范文第1篇

關(guān)鍵詞：綜合康復(fù)訓(xùn)練；針灸療法；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是在椎間盤變性、纖維環(huán)破壞、髓核組織突出，刺激或壓迫馬尾神經(jīng)根所引起得一種綜合征[1]，臨床多表現(xiàn)為腰疼、麻木、行動不便等癥狀，嚴(yán)重者可引起癱瘓，。臨床多以康復(fù)訓(xùn)練為主，該疾病在中醫(yī)學(xué)中屬于“腰痛”、“痹癥”范疇，多由于外感風(fēng)寒濕邪或經(jīng)脈失養(yǎng)所致，而針灸治療可以達(dá)到溫經(jīng)散寒、活血解痙的目的。因而在臨床上我們選用康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸療法治療腰椎間盤突出癥，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年5月我院收治的腰椎間盤突出癥患者100例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，所有患者均經(jīng)CT和MRI明確診斷為腰椎間盤突出癥，并符合《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均給予椎板減壓術(shù)或髓核摘除術(shù)。其中男性43例，女性57例，年齡27～68歲，平均年齡（42.5±2.5）歲；病程10 d～15年，平均病程（4.9±1.6）年；腰椎間盤突出位置：L3-L4 33例、L4-L5 25例、L5-S1 35例、L5-S1合并L4-L5 7例。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①常好發(fā)于青壯年，有腰部外傷史、慢性勞損或受濕寒史。②腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加時疼痛明顯。③脊柱側(cè)彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，腰活動受限。④下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，高抬腿實(shí)驗(yàn)陽性，膝、跟腱反射消失或減弱。⑤X線檢查顯示；脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，病變椎間隙變窄，相鄰邊緣有明顯的骨贅增生。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡25～70歲；②符合中西醫(yī)臨床檢查標(biāo)準(zhǔn)，疾病得到明確診斷；③在治療過程中完全遵循制定的治療方案，禁止服用其他治療藥物或理療手段；④具有完整的臨床資料。

1.4方法

1.4.1常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練 向患者講解疾病的治療康復(fù)情況及平時生活鍛煉的注意事項(xiàng)；健康飲食，加強(qiáng)高維生素、高蛋白、高鈣飲食，加強(qiáng)作息管理，加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉及推拿、牽引等。

1.4.2綜合康復(fù)訓(xùn)練 ①療法；急性期采用平臥位或仰臥位，腰部或腹部墊2～3 cm的軟墊開始堅(jiān)持3～4 min，并堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，不斷增加堅(jiān)持的時間，并在胸部及關(guān)節(jié)處墊軟墊，有助于恢復(fù)腰椎生理曲度。②睡姿訓(xùn)練；選擇硬度適中的床，仰臥時腰部墊斜坡式軟墊，減少腰部受力。③腰背肌訓(xùn)練；取仰臥位，進(jìn)行五點(diǎn)、三點(diǎn)支撐訓(xùn)練，俯臥位做飛燕式訓(xùn)練，2組/d，每組20～30次。④仰腿練習(xí)；取仰臥位，腿伸直，兩手臂自然放于身體兩側(cè)，雙下肢交替進(jìn)行高腿抬舉動作[3]。⑤肌力訓(xùn)練；神經(jīng)根刺激癥狀消失后，開始練習(xí)腰背肌及腹肌以及恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性，綜合訓(xùn)練軀干肌肉伸、屈功能。

1.4.3針灸治療 ①選穴；腰陽關(guān)、足三里、委中、昆侖、陽陵泉、大腸腧、命門等。②治療；取穴命門、腰陽關(guān)、委中加用艾條溫針灸，以患者自覺有溫?zé)岣醒蒯橌w傳入穴位深層為度，寒濕配穴腰陽關(guān)，血瘀配穴血海。③時間；1次/d，30 min/次，以7 d為1個療程，治療3個療程，患者治療后休息15 min。

1.5觀察指標(biāo)[4] 治愈：腰腿疼痛消失、臨床體征均轉(zhuǎn)為陰性，可恢復(fù)工作。有效：腰腿疼痛基本消失，臨床體征2～3項(xiàng)轉(zhuǎn)為陰性，可做輕微工作。無效；治療前后疼痛及體征無明顯變化，甚至加重。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件處理（為保證準(zhǔn)確度數(shù)據(jù)均取三次處理的平均值），用x±s表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)；用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療成效比較 觀察組患者疾病總有效治療率為96.0%，而對照組患者疾病總有效治療率為82.0%，觀察組患者的疾病治療有效率明顯高于對照組，療效對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2術(shù)后3個月疾病復(fù)況 觀察組患者術(shù)后3個月疾病復(fù)發(fā)率為4.0%，而對照組患者疾病復(fù)發(fā)率為22.0%，觀察組患者術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，療效對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腰椎間盤突出癥是纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成腰腿疼痛的疾病，該病發(fā)病率較高，多好發(fā)于青壯年，臨床多表現(xiàn)為腰腿疼痛、行動不便、不能仰臥、腰部拒按。

手術(shù)治療是現(xiàn)在治療腰椎間盤突出癥的主要治療方法，椎板開窗減壓術(shù)，髓核摘取術(shù)可基本保持患者柱體的穩(wěn)定性，在臨床上具有較好的治療成效，但與此同時，手術(shù)破壞脊柱后柱，對脊柱的運(yùn)動及恢復(fù)有一定的影響，所以有效的康復(fù)訓(xùn)練就顯得尤為重要，因此臨床中我們針對不同的人群特點(diǎn)、分析各種危險因素，可有效增強(qiáng)腰背肌力量及腰椎關(guān)節(jié)的活動性和穩(wěn)定性。我們還將針灸應(yīng)用于腰椎間盤突出癥的治療中，循經(jīng)取穴、辯證施治，起到溫經(jīng)通脈，散寒止痛，達(dá)到改善寒凝經(jīng)脈造成氣血流通不暢，改善人體運(yùn)動機(jī)能，使得營衛(wèi)調(diào)和，氣血運(yùn)化，以達(dá)成治愈疾病的目的，通過實(shí)驗(yàn)研究表明；觀察組患者疾病總有效治療率為96.0%，而對照組患者疾病總有效治療率為82.0%，觀察組患者的疾病治療有效率明顯高于對照組（P

綜上所述，綜合康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸療效治療腰椎間盤突出癥具有顯著的治療成效，可有效提高疾病的治愈率，降低疾病復(fù)發(fā)率，提高我們的醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，是治療腰椎間盤突出癥的理想治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜言安，陶國勝.推拿聯(lián)合針灸、中藥治療中央型腰椎間盤突出癥129例[J].中國臨床康復(fù)，2011，5（24）：91-92.

[2]朱金柳.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中央型腰椎間盤突出癥臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（22）：81-82.

康復(fù)訓(xùn)練總結(jié)范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 腦卒中；肩手綜合征；超短波療法；運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練

[中圖分類號] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）09（b）-0045-04

肩手綜合征（shoulder-hand syndrome，SHS）是腦卒中后偏癱患者臨床常見并發(fā)癥之一，發(fā)生率為12.5%～70.0%[1]。肩手綜合征常發(fā)生在腦卒中急性期或恢復(fù)期，可由不同因素促發(fā)，表現(xiàn)為偏癱側(cè)肩、手指、肘關(guān)節(jié)疼痛，手指、腕關(guān)節(jié)部及手腫脹，使肩手的運(yùn)動功能受限及血管運(yùn)動性改變，不僅增加患者的痛苦，影響患者上肢運(yùn)動功能恢復(fù)，而且阻礙整體康復(fù)進(jìn)程，延長住院時間，故對于該病及時治療十分重要。首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院（以下簡稱“我院”）采用超短波物理療法配合運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練對60例腦卒中后伴有Ⅰ期肩手綜合征的偏癱患者進(jìn)行了治療， 取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年9月～2012年9月在我院康復(fù)科及神經(jīng)內(nèi)科住院的腦卒中偏癱患者60例，均符合1995年全國第4次腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)均為初次發(fā)作的出血性或缺血性腦卒中，排除由頸椎病、肩周炎等可能引起肩部疼痛的其余相關(guān)疾病，神經(jīng)科及內(nèi)科生命體征穩(wěn)定，無心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重病變，無嚴(yán)重認(rèn)知障礙及感覺性失語。入選患者男34例，女26例；年齡35～73歲，平均（58.31±3.56）歲，腦梗死40例，腦出血20例，臨床表現(xiàn)均符合Ⅰ期肩手綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組，每組各30例。本研究通過我院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 研究方法

所有患者根據(jù)其病變性質(zhì)及病情給予腦卒中常規(guī)治療，如腦梗死患者給予活血化瘀、改善腦血循環(huán)及營養(yǎng)神經(jīng)等，腦出血患者給予脫水、改善腦細(xì)胞代謝及營養(yǎng)神經(jīng)等治療，同時根據(jù)病情給予降壓、降糖、降脂等控制卒中危險因素。兩組患者入院后均給予常規(guī)運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練，禁用患手輸液，適當(dāng)控制康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度及持續(xù)時間，治療組在常規(guī)運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上給予超短波物理療法，具體方法如下：

1.2.1 常規(guī)運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練

采用以易化技術(shù)為主運(yùn)動療法，以Bobath療法為主，結(jié)合Brunnstrom，PNF，Rood等技術(shù)，連續(xù)治療4周。

1.2.1.1 良肢位的擺放 臥位時肢體處于抗痙攣，平臥位和患側(cè)臥位時，應(yīng)使肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背屈；健側(cè)臥位時肩關(guān)節(jié)屈曲約90°，肘關(guān)節(jié)伸展，使腕部處于掌伸位，正確的擺放，能有效防止肩關(guān)節(jié)損傷，減輕患肢水腫，抑制偏癱的異常運(yùn)動模式。

1.2.1.2 Bobath握手上舉訓(xùn)練及局部肌肉點(diǎn)刺激 雙手對掌十指交叉握手；伸肘上舉過頭頂，反復(fù)進(jìn)行，并做主動聳肩動作。對患側(cè)三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌等肩胛周圍肌肉進(jìn)行輕柔按摩和痛點(diǎn)的按壓刺激。

1.2.1.3 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練及主、被動康復(fù)訓(xùn)練 患側(cè)各關(guān)節(jié)的被動、主動運(yùn)動，鼓勵患者進(jìn)行主動運(yùn)動，避免各類可引起疼痛的活動。①軀干肌活動訓(xùn)練：擺肩、夾腿、擺髖、橋式運(yùn)動、患側(cè)翻身起坐等。②坐位訓(xùn)練：包括坐位平衡訓(xùn)練，坐位前傾訓(xùn)練，屈膝、背屈踝運(yùn)動訓(xùn)練。③坐站位的平衡練習(xí)。④站立訓(xùn)練：患側(cè)下肢持重訓(xùn)練，重心轉(zhuǎn)移，站立位平衡訓(xùn)練。⑤步行及驅(qū)動輪椅訓(xùn)練。⑥上下臺階訓(xùn)練。⑦ADL的訓(xùn)練：指導(dǎo)患者更衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等。

1.2.2 超短波治療

采用上海產(chǎn)LDT-CD31型超短波治療機(jī)，頻率為38.6 MHz，波長為7.7 m，最大輸出功率為200 W。兩電極為方形（尺寸15 cm×20 cm），對置于患側(cè)頸肩部或肩肘關(guān)節(jié)處，取微熱量，每天治療1次，每次15 min，每周治療5 d，4周為1個療程。

1.2.3 療效標(biāo)準(zhǔn)及評定方法

所有患者治療前及治療后4周均由有經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師行相關(guān)功能及指標(biāo)評定，包括上肢Fugl-Meyer運(yùn)動功能評定、日常生活活動能力評定、肩痛疼痛-目測比評分（VAS）及水腫評定等。行兩組治療前后各指標(biāo)的對比分析。

1.2.3.1 上肢運(yùn)動功能評定 采用改良的Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分法[4]（Fugl-Meyer assessment，F(xiàn)MA）評定上肢被動活動范圍、上肢及腕手關(guān)節(jié)的運(yùn)動功能，共17項(xiàng)，總分34分。

1.2.3.2 疼痛評定 采用VAS對上肢疼痛及水腫程度進(jìn)行評估，設(shè)定線段長度為10 cm，以5 mm為最小單位標(biāo)出刻度，讓患者根據(jù)自己的疼痛程度用筆在線段上劃上相應(yīng)的點(diǎn)，以反映其疼痛程度。疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)：0分為不痛；2分為偶發(fā)輕微疼痛；4分為疼痛頻發(fā)但較輕微；6分為疼痛較重頻發(fā)，但可忍受；8分為持續(xù)性疼痛難以忍受；10分為劇痛不能觸之。

1.2.3.3 日常生活活動能力評分采用改良Barthel指數(shù)（modified Barthel index，MBI）評定，共10項(xiàng)，總計(jì)100分?？偡?0～60分生活需要幫助，>60分生活基本可以自理。

1.2.3.4 腫脹評定法 參考排水法，腫脹的程度以偏癱側(cè)手與健側(cè)手的體積差值表示。水腫評分標(biāo)準(zhǔn)： 0分為無水腫；1～2分為輕度；3～4分為中度；5～6分為嚴(yán)重水腫。

1.2.3.5 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn) 無效：水腫、疼痛與肩關(guān)節(jié)活動范圍同治療前；有效：關(guān)節(jié)疼痛稍好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)活動受限明顯，仍有水腫，手的小肌肉萎縮不明顯；顯效：關(guān)節(jié)疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動輕度受限，水腫消失，手的小肌肉萎縮不明顯；治愈：關(guān)節(jié)疼痛消失，主動、被動活動達(dá)到正常范圍，無痛，水腫消失，手的肌肉無萎縮。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般臨床資料對比分析

兩組患者在年齡、性別、疾病類別、發(fā)病時間、上肢Fugl-Meyer評分等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（x±s）

2.2 兩組患者治療前后上肢FuglMeyer評分及改良Barthel指數(shù)比較

兩組患者治療前上肢Fugl-Meyer評分分別是（17.57±2.37）、（17.11±3.38）分；治療后治療組上升至（25.36±4.11）分，對照組為（20.23±3.29）分；兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 3.062，P = 0.007），見圖1。治療后兩組Barthel指數(shù)評分為（74.51±13.03）、（61.15±13.08）分，治療組高于對照組（t = 2.314，P = 0.033）。見圖2。

2.3 兩組患者治療前后肩痛VAS及水腫評分比較

兩組患者治療前肩痛VAS評分分別是（4.80±2.15）、（5.43±1.89）分；治療后分別為（3.08±1.05）、（4.64±2.11）分；兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 2.138，P = 0.041），治療組肩痛有改善，見圖3。治療后兩組水腫評分分別為（2.81±1.03）、（3.79±1.13）分；治療組明顯低于對照組（t = 2.060，P = 0.044），見圖4。

圖3 兩組患者治療前后肩痛VAS評分比較

圖4 兩組患者治療前后上肢水腫評分比較

2.4 兩組治療后臨床療效比較

治療組總有效率為96.7%，對照組為76.7%，治療組明顯高于對照組（P < 0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床治療療效比較（例）

注：與對照組比較，*P < 0.05

3 討論

SHS目前發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能是各種因素誘發(fā)患肢交感神經(jīng)興奮性增高，引起偏癱側(cè)肢血管痙攣；痙攣性刺激通過感覺神經(jīng)傳至脊髓，引起脊髓中間神經(jīng)元異常興奮，進(jìn)而誘發(fā)運(yùn)動功能障礙[5]。目前常認(rèn)為與肩關(guān)節(jié)半脫位、痙攣、患肢不適當(dāng)?shù)倪^度牽拉、腕關(guān)節(jié)或手受到意外傷害或患肢反復(fù)穿刺輸液等有關(guān)[6-7]。臨床上SHS可分3期[8]：Ⅰ期，肩部疼痛，活動受限，同側(cè)手腕，手指腫脹，關(guān)節(jié)活動明顯受限。Ⅱ期，肩，手部位的自發(fā)疼痛及手的腫脹消失，手部皮膚肌肉逐漸萎縮，手指活動范圍日益受限。Ⅲ期：手的皮膚及肌肉明顯萎縮，手指完全攣縮。

SHS的存在嚴(yán)重影響了患者癱瘓上肢的功能恢復(fù)[9]，其中Ⅰ期可持續(xù)3～6個月，如能及時治療，常可控制其發(fā)展，故Ⅰ期SHS的治療至關(guān)重要。目前Ⅰ期SHS的治療一般采用綜合治療的方法，常規(guī)的治療方法包括包括正確擺放避免腕屈曲、藥物局部注射、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、向心纏繞法、冷水交替浸泡、主動和被動運(yùn)動、電針等，有些療法如神經(jīng)阻滯及關(guān)節(jié)藥物注射等為侵入性治療患者不能耐受，向心纏繞法雖被臨床廣泛使用但常只能暫時消除腫脹，多數(shù)患者在治療后手腫脹會有所反彈，冷水交替浸泡法操作繁瑣患者配合差不能堅(jiān)持。

超短波療法（ultrashortwave，USW）是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用較早的物理療法，它對生物有很多特殊作用。近年來，國內(nèi)各家醫(yī)院普遍開展此項(xiàng)療法，并將此方法廣泛應(yīng)用于突發(fā)性耳聾、骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腰間盤突出癥、周圍性面神經(jīng)炎、慢性支氣管炎等疾病的現(xiàn)代康復(fù)治療中，而應(yīng)用USW療法治療目前偏癱后肩手綜合征目前還不多見。劉東輝等[10]研究提示USW療法結(jié)合運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練可改善患者肩手綜合征提高上肢運(yùn)動功能。李鷗等[11]提示USW療法可改善偏癱患者的肩痛。本文通過開展了USW療法結(jié)合運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱患者Ⅰ期肩手綜合征研究發(fā)現(xiàn)，USW療法結(jié)合運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練4周后，治療組患者的肩痛VAS評分及水腫評分較對照組明顯減低，患者患側(cè)上肢的肩痛及水腫明顯改善。而且治療后治療組的上肢Fugl-Meyer評分及BI評分較對照組明顯提高，提示隨著肩痛及水腫的改善，治療組患者上肢運(yùn)動功能的恢復(fù)及生活活動能力的提高也優(yōu)于對照組。所以，USW療法結(jié)合運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練不失為治療偏癱患者SHS的有效方法。USW療法治療SHS的機(jī)制可能為：USW可產(chǎn)生高頻電磁場作用于肩胛肌，可以降低感覺神經(jīng)的興奮性，干擾痛覺沖動傳導(dǎo)，降低肌肉張力，使肌痙攣性疼痛緩解；同時可以改善局部血液循環(huán)，有利于增加組織營養(yǎng)，加速炎性致痛物質(zhì)的清除和水腫的消散[12-13]。

超短波療法結(jié)合運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練可減輕或消除患肢水腫，緩解疼痛和肌肉痙攣，進(jìn)一步促進(jìn)患肢運(yùn)動功能的恢復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量。該方法簡單、無創(chuàng)、有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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康復(fù)訓(xùn)練總結(jié)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】腦卒中；康復(fù)訓(xùn)練；指導(dǎo)

2009年6月―2010年7月我們共收治腦卒中患者69例，為其治療好轉(zhuǎn)出院后，對其在家中進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練給與出院指導(dǎo)，取得滿意效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

本組69例，男47例，女22例；腦梗死41例，腦出血28例；語言清楚、流利者42例，語言不清楚者24例，失語者3例；肢體功能：肌力0―2級27例，3―5級42例。

2 出院指導(dǎo)

2.1心里指導(dǎo)恢復(fù)期病人一般急于功能恢復(fù)，生活自理，而易產(chǎn)生急躁、悲觀、失望、甚至精神抑郁等不良情緒，因此家屬要主動與患者交流溝通，給與心理支持和安慰，要多鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，激發(fā)起做康復(fù)的積極情緒，討論成功病例的經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)其健康的心理，克服自我封閉，提高患者重返家庭和社會的信心[1]

2.2健康指導(dǎo)出院后注意合理用藥，不要聽信別人，自行再加藥物。合理膳食，營養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。注意控制血壓要平穩(wěn)，血脂血糖要控制在正常范圍之內(nèi)，要定期到醫(yī)院復(fù)診，要醫(yī)生及時了解病情恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案。

2.3康復(fù)訓(xùn)練的時間選擇從發(fā)病至一周屬于急性期，這個時期病情不穩(wěn)定，應(yīng)以治療為主，康復(fù)訓(xùn)練為輔；發(fā)病一周至6個月為恢復(fù)期，這個時期病情基本穩(wěn)定，是康復(fù)訓(xùn)練的最佳時期；6個月為后遺癥期，也可以通過輔助訓(xùn)練獲得一定效果。

2.4 康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容和方法 ①.訓(xùn)練正確的臥姿：患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位三種方法。②.翻身訓(xùn)練：向患側(cè)翻身、向健側(cè)翻身。③.臥床期常用的訓(xùn)練方法：橋式運(yùn)動、抱膝運(yùn)動、雙手叉握的自我運(yùn)動。④.活動四肢關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)屈曲活動、肘關(guān)節(jié)伸展活動、前臂旋后活動、膝關(guān)節(jié)伸展活動、髖關(guān)節(jié)外展活動、踝關(guān)節(jié)背屈活動。⑤.坐起與坐穩(wěn)訓(xùn)練：患者在幫助下坐起、自己坐起、坐穩(wěn)訓(xùn)練。⑥偏癱上肢的訓(xùn)練：上肢負(fù)重訓(xùn)練、推滾筒訓(xùn)練、移動木柱訓(xùn)練、翻撲克牌訓(xùn)練。⑦轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：從床上轉(zhuǎn)移到輪椅上、從輪椅轉(zhuǎn)移到床上、⑧站立與行走訓(xùn)練：站起的訓(xùn)練、患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練、訓(xùn)練患腿向前邁步、在側(cè)方幫助患者行走、在后方幫助患者行走。⑨日常生活自理技能訓(xùn)練：穿衣物、脫衣物、洗臉、洗澡、吃飯、做家務(wù)活動。⑩。聽和說的訓(xùn)練：說名稱指物訓(xùn)練、出示實(shí)物說名稱訓(xùn)練、數(shù)數(shù)訓(xùn)練、識字圖卡訓(xùn)練、利用手勢或表情訓(xùn)練。

2.5 運(yùn)動訓(xùn)練中常見問題的處理訓(xùn)練中經(jīng)常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練可暫停1-2周，有條件時可以進(jìn)行理療。如果出現(xiàn)手腫脹，要經(jīng)常將患側(cè)上肢抬高，手腕經(jīng)常處于背伸位，盡可能不要在患側(cè)手部靜脈輸液。

3 小結(jié)

腦卒中是中老年人的常見病和多發(fā)病，是導(dǎo)致長期殘疾的首要疾病，目前有3/4的中風(fēng)病人有不同的殘疾，導(dǎo)致勞動力喪失，生活不能自理，然而如果通過系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，可使多數(shù)患者減輕或避免殘疾，恢復(fù)生活能力甚至工作能力。但大多數(shù)腦卒中患者，在家中不能正確掌握康復(fù)訓(xùn)練方法，不能進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，這就要求醫(yī)護(hù)工作人員，對腦卒中患者，在住院期間、出院時都需要進(jìn)行全面、系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，使患者能夠?qū)W會康復(fù)訓(xùn)練方法，在患者出院后，能夠進(jìn)行全面系統(tǒng)的訓(xùn)練，真正達(dá)到康復(fù)的目的。

康復(fù)訓(xùn)練總結(jié)范文第4篇

圍繞殘疾人的康復(fù)需求，以康復(fù)機(jī)構(gòu)為龍頭，以村為基礎(chǔ)，以家庭為依托，充分整合資源，推進(jìn)康復(fù)服務(wù)，促使殘疾人康復(fù)工作持續(xù)、快速、健康發(fā)展。

1、堅(jiān)持政府主導(dǎo)和村衛(wèi)生室參與相結(jié)合的社會化工作方式。以政府為主導(dǎo)，有關(guān)部門各司其職、密切配合、齊抓共管。鼓勵和引導(dǎo)社會力量廣泛參與，積極探索新形式下做好康復(fù)工作的有效方式，共同推進(jìn)殘疾人康復(fù)工作。

2、堅(jiān)持低投入、廣覆蓋，保障康復(fù)對象的基本康復(fù)需求，兼顧多樣性需求，以較少的人力、物力、財力投入，獲得較大的服務(wù)覆蓋面。

3、堅(jiān)持鞏固基礎(chǔ)、創(chuàng)新發(fā)展。在已有的工作成果基礎(chǔ)上，進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索拓展服務(wù)領(lǐng)域，擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)涵，努力實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)。

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

成立__鄉(xiāng)殘疾人康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,名單如下：

組 長：__

副組長：__

成 員：__、__、__、__、__、__*

2、落實(shí)部門職責(zé)

鄉(xiāng)衛(wèi)生部門：將殘疾人康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)工作納入村衛(wèi)生服務(wù)和初級衛(wèi)生保健工作計(jì)劃；通過預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育“六位一體”提供直接服務(wù)；與全科醫(yī)生培訓(xùn)密切結(jié)合，對村衛(wèi)生室人員進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)一步提高村衛(wèi)生室人員的康復(fù)知識和康復(fù)技術(shù)水平；進(jìn)行健康教育，普及康復(fù)知識；抓好免費(fèi)婚前健康檢查工作，開展殘疾預(yù)防，減少出生缺陷和殘疾的發(fā)生；抓好殘疾的早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)，建立并實(shí)行殘疾兒童發(fā)生報告制度。

村衛(wèi)生室、參與殘疾人康復(fù)需求調(diào)查，將殘疾人的殘疾狀況、康復(fù)需求等情況納入居民健康檔案。村衛(wèi)生室依據(jù)篩查、診斷結(jié)果，對需要進(jìn)行康復(fù)治療和醫(yī)學(xué)功能訓(xùn)練的殘疾人實(shí)施康復(fù)治療和訓(xùn)練，包括對視力、聽力、智力障礙者進(jìn)行早期篩查、診斷并轉(zhuǎn)介醫(yī)治；對肢體障礙者，進(jìn)行運(yùn)動功能、生活自理能力和社會適應(yīng)能力等訓(xùn)練；指導(dǎo)精神病患者合理用藥。

村康復(fù)員負(fù)責(zé)在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和上級康復(fù)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，組織病情穩(wěn)定的精神病患者和智力殘疾人開展工療、娛療和其它康復(fù)活動；協(xié)助聾兒家長聽力語言康復(fù)訓(xùn)練；組織盲人做定向行走訓(xùn)練。

鄉(xiāng)民政部門：將康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)納入本鄉(xiāng)服務(wù)工作內(nèi)容之中，村衛(wèi)生室開展殘疾人康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)工作；協(xié)助抓好免費(fèi)婚前健康檢查工作。

使用“__”康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)工作全國統(tǒng)一用表、康復(fù)訓(xùn)練檔案與評估標(biāo)準(zhǔn)；組織人員培訓(xùn)，建立工作隊(duì)伍；進(jìn)行知識普及和社會宣傳；提供康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)信息咨詢；組織督導(dǎo)檢查；統(tǒng)計(jì)上報任務(wù)完成情況；指導(dǎo)殘聯(lián)殘疾人綜合服務(wù)設(shè)施及基層康復(fù)站的建設(shè)，并充分發(fā)揮其作用；抓好典型，推廣經(jīng)驗(yàn)。

確保殘疾人康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)工作有專（兼）職人員負(fù)責(zé)，有工作制度和會議記錄。掌握有康復(fù)需求的殘疾人數(shù)、殘疾類別和康復(fù)需求等情況。對外掛牌，做到有工作職責(zé)、工作制度、服務(wù)內(nèi)容、康復(fù)知識讀物和殘疾人“康復(fù)服務(wù)記錄表”。掌握工作進(jìn)度和工作效果，填報“康復(fù)服務(wù)匯總表”。

一村衛(wèi)生室確定1名醫(yī)生，村委會確定一名社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員共同負(fù)責(zé)社區(qū)殘疾人康復(fù)工作。

二是加大康復(fù)人員的培訓(xùn)工作力度。

三是對社區(qū)康復(fù)服務(wù)實(shí)行規(guī)范管理。確保殘疾人及其親友對康復(fù)建立使用統(tǒng)一的康復(fù)服務(wù)工作、康復(fù)服務(wù)記錄、康復(fù)訓(xùn)練等檔案。康復(fù)工作要求真務(wù)實(shí)，注重實(shí)效，把殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)真正落到實(shí)處。

四是相關(guān)工作制度要統(tǒng)一公示上墻。鄉(xiāng)制作村康復(fù)培育工作職責(zé)、工作制度、工作流程、組織管理網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)流程標(biāo)牌掛在創(chuàng)建工作辦公室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)站、康復(fù)站和活動場所。

1、殘疾篩查、診斷：村、康復(fù)協(xié)調(diào)員會同衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)入戶進(jìn)行篩查和功能評定，早期發(fā)現(xiàn)各類殘疾，掌握社區(qū)內(nèi)殘疾人的康復(fù)需求。

2、建立康復(fù)服務(wù)檔案：各村衛(wèi)生室、殘疾人康復(fù)指導(dǎo)站為轄區(qū)內(nèi)殘疾人建立詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練檔案。同時，村、康復(fù)協(xié)調(diào)員也要為轄區(qū)內(nèi)殘疾人建立康復(fù)服務(wù)檔案，做好工作記錄，動態(tài)掌握康復(fù)需求與服務(wù)情況。

3、康復(fù)治療、訓(xùn)練：村、依據(jù)篩查、診斷結(jié)果，對需要進(jìn)行康復(fù)治療和醫(yī)學(xué)功能訓(xùn)練的

康復(fù)訓(xùn)練總結(jié)范文第5篇

[關(guān)鍵詞]康復(fù)護(hù)理；人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；髖關(guān)節(jié)；功能恢復(fù) 

[中圖分類號]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]2095-0616（2015）22-87-03 

回顧以往臨床上關(guān)于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的相關(guān)報道和研究后，我們總結(jié)發(fā)現(xiàn)：早期臨床針對性的康復(fù)護(hù)理措施具有重要的臨床實(shí)際意義，可以顯著改善促進(jìn)患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。鑒于此，為了進(jìn)一步探討康復(fù)護(hù)理對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的實(shí)際效果。本次研究選取了相關(guān)病例資料為研究對象進(jìn)行了如下總結(jié)和報道。 

1資料與方法 

1.1一般資料 

選取2009年1月～2012年1月期間我院收治的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者共計(jì)110例作為本次研究的研究對象。本研究獲得了我院倫理委員會的批準(zhǔn)，全部患者均簽署了知情同意書。110例研究對象中，男60例，女50例，平均年齡為（69.54±5.43）歲。對110例研究對象進(jìn)行隨機(jī)分組后（觀察組55例，對照組55例），觀察組55例患者中男29例，女26例，平均年齡（69.44±5.48）歲；對照組55例患者中男31例，女24例，平均年齡（69.58±5.36）歲，兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。 

1.2護(hù)理措施 

1.2.1對照組 本組患者均給予常規(guī)的臨床護(hù)理基本措施和方法，主要包括：住院前的病房環(huán)境介紹、集中的健康知識宣講、定期通風(fēng)、遵醫(yī)囑給予用藥護(hù)理、給予患者簡單的常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（不分階段，僅給予基礎(chǔ)指導(dǎo)）。 

1.2.2觀察組 本組患者在給予基本護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，實(shí)施以下臨床康復(fù)護(hù)理措施：（1）健康宣教：針對患者存在的共性問題積極總結(jié)，并集中向患者進(jìn)行系統(tǒng)的解釋，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，同時制定詳細(xì)的制定系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練整體計(jì)劃和針對患者個體差異特點(diǎn)的個人康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃；（2）康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容設(shè)計(jì)：康復(fù)訓(xùn)練整體計(jì)劃的內(nèi)容主要包括：患者入院后的所實(shí)施的心理干預(yù)措施、患者患肢等長收縮練習(xí)以及患肢股四頭肌肌力訓(xùn)練、髖關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)、練習(xí)、行走訓(xùn)練以及注意事項(xiàng)、觀察項(xiàng)目、預(yù)期目標(biāo)等。康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的實(shí)施分為三個階段：第一階段（手術(shù)后1～7d），患者每日實(shí)施踝泵訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時間為20min，每日實(shí)施訓(xùn)練3次；患者每日實(shí)施股四頭肌和臀肌的等長收縮訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時間為15min，每日實(shí)施訓(xùn)練3次；第二階段（手術(shù)后8～56d），患者在控制好疼痛與水腫的情況下進(jìn)行仰臥位和坐位的主動輔助屈髖練習(xí)、伸髖練習(xí)，每次訓(xùn)練時間為30min，每日實(shí)施訓(xùn)練3次；第二階段（手術(shù)后57～100d），給予患者進(jìn)一步的髖關(guān)節(jié)伸展練習(xí)、抗阻力屈髖和伸髖練習(xí)，髖關(guān)節(jié)外展練習(xí)，前上臺階練習(xí)等，可根據(jù)患者個體情況增加訓(xùn)練的時間和強(qiáng)度。（3）康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)：針對患者要指導(dǎo)其注意康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和適宜程度，要按照康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行鍛煉，記錄并評價訓(xùn)練的具體實(shí)施情況，同時可根據(jù)評價結(jié)果對康復(fù)訓(xùn)練過程進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)。 

1.3觀察指標(biāo)及評分標(biāo)準(zhǔn) 

觀察比較兩組患者實(shí)施不同臨床護(hù)理措施前后的Harris功能評分情況以及通過我院自行設(shè)計(jì)的問卷來測評臨床護(hù)理滿意度。 

評價標(biāo)準(zhǔn)：（1）Harris功能評分包含以下四個項(xiàng)目疼痛程度得分（46分）生活能力得分（12分）行走能力得分（37分）關(guān)節(jié)活動度得分（5分），總計(jì)100分，得分越高關(guān)節(jié)功能越好；（2）依從性的標(biāo)準(zhǔn)：完全依從：能夠主動按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)保質(zhì)保量地完成；部分依從：只有在醫(yī)護(hù)人員督促時進(jìn)行鍛煉；不依從：拒絕按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。 

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 

本次研究以spss11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 

2結(jié)果 

2.1兩組Harris功能評分情況比較結(jié)果 

護(hù)理前兩組患者的疼痛程度得分、生活能力得分、行走能力得分和關(guān)節(jié)活動度得分組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院時兩組患者的疼痛程度得分、生活能力得分、行走能力得分和關(guān)節(jié)活動度得分組間比較，觀察組患者的各項(xiàng)Harris功能評分結(jié)果顯著的優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。 

2.2兩組滿意度情況比較結(jié)果 

觀察組55例患者中，非常滿意患者34例，滿意患者20例，不滿意患者1例，滿意度為98.18%；對照組55例患者中，非常滿意患者22例，滿意患者25例，不滿意患者8例，滿意度為85.45%。臨床滿意度組問比較，觀察組患者的滿意度顯著的高于對照組患者水平，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.9296，P=0.0149）。見表2。 

2.3兩組康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃依從情況比較結(jié)果 

臨床康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃依從度組間比較，觀察組患者的臨床康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃依從度顯著的高于對照組患者水平，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=17.3684，P=0.0000）。見表3。 

3討論 

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，社會人口老齡化的趨勢不斷加強(qiáng)，在這樣的背景下，老年人群的骨頸骨折的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了逐年緩慢升高的趨勢。目前在臨床治療老年骨頸骨折的實(shí)踐過程中，采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有顯著的臨床優(yōu)勢，可以取得較好的臨床實(shí)踐效果。但是，患者實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者相關(guān)肢體功能恢復(fù)需要依靠系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理措施來給予保障和支撐。 

從以往的相關(guān)臨床同類報道和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上分析：與常規(guī)的臨床護(hù)理措施相比較，針對患者采用有針對性的康復(fù)護(hù)理措施對于改善患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度具有重要的臨床實(shí)踐意義。 

我院針對患者所提出的康復(fù)護(hù)理措施對于提升患者對康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃依從也具有重要的促進(jìn)作用。也正是憑借以上的眾多優(yōu)點(diǎn)，我院在針對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施以來，護(hù)理措施的臨床效果得到了廣大醫(yī)生、患者以及患者家屬的廣泛認(rèn)可。 

有研究和病例報道證實(shí)：康復(fù)護(hù)理措施，可以對患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)起到顯著的促進(jìn)租用，能夠給患者髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的提升帶來一定的幫助，最大限度的降低患者假體的松動發(fā)生率，顯著的提升髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)的質(zhì)量。在康復(fù)護(hù)理措施的指導(dǎo)下，患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，在?guī)律功能鍛煉的保障下，可以有效的促進(jìn)患者的骨折愈合速率，降低和減輕患者的水腫狀況，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌群的肌力，確?；颊弑M早實(shí)現(xiàn)生活自理。此外，也有報道顯示：采用有針對性的臨床康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施可以顯著的提升人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的住院滿意度。