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老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 呼吸系統(tǒng)疾病；居民；死因；分析

[中圖分類號(hào)] R195.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）06（a）-0166-02

呼吸系統(tǒng)疾病已經(jīng)成為我國常見的慢性病之一，為了解近年來廣州市區(qū)老城區(qū)居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡狀況及其危害程度、為呼吸系統(tǒng)疾病的防治策略研究提供客觀依據(jù)，現(xiàn)對廣州市越秀區(qū)2006~2011年呼吸系統(tǒng)疾病死亡資料進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1 資料來源

死亡資料來自廣州市越秀區(qū)疾病預(yù)防控制中心公布的生命統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫中所有死于2006年1月1日~2011年12月31日的數(shù)據(jù)。

1.2 方法

分析2006～2011年度根本死因?yàn)楹粑到y(tǒng)疾病的越秀區(qū)居民的性別、壽命、死亡時(shí)間等特點(diǎn)，死因分類按ICD-10的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件分析，變量分組頻數(shù)分析、呼吸系統(tǒng)疾病死亡的性別比較采用χ2檢驗(yàn)，顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 呼吸系統(tǒng)疾病死亡水平

死因分析發(fā)現(xiàn)，2006~2011年廣州市越秀區(qū)居民共死亡44 213人，死亡人數(shù)超過10%的死因由高至低為惡性腫瘤、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病和腦血管病。其中，根本死亡原因?yàn)楹粑到y(tǒng)疾病者12 177例，占全死因的27.54%；男性7 561例，占62.1%；女性4 616例，占37.9%，男女性別比達(dá)1.64∶1，分年度計(jì)算性別差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均 < 0.001），詳見表1。

2.2 各種呼吸系統(tǒng)疾病死亡情況

在各類致死呼吸系統(tǒng)疾病中，男女性別存在明顯的差異：男性前三位死因?yàn)閻盒阅[瘤（35.5%）、肺炎（27.5%）、慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞喎Q為COPD）（18.7%）；女性則為肺炎（40.9%）、惡性腫瘤（26.9%）、COPD（13.0%）；具體見表2。而且，從2006～2011年的呼吸系統(tǒng)疾病死因構(gòu)成對比來看，肺炎的死亡所占比例呈明顯的上升趨勢；COPD死亡者比例有一定波動(dòng)、但總體上變化不太大；而惡性腫瘤、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺心病等死亡病例則有下降的趨勢，詳見圖1。

2.3 呼吸系統(tǒng)疾病死亡年齡分布

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2006~2011年廣州市越秀區(qū)死亡居民中根本死亡原因?yàn)楹粑到y(tǒng)疾病者平均年齡為（76.9±12.8）歲。從表3可見，呼吸系統(tǒng)疾病死亡以老年人（70歲以上）為主，從60歲開始，呼吸系統(tǒng)病死人數(shù)明顯增加，80~89歲年齡段達(dá)最高峰（35.9%）。而在占呼吸系統(tǒng)疾病死亡病例超過10%的肺炎、惡性腫瘤和COPD死亡分析可見，惡性腫瘤在70~79歲年齡段達(dá)到高峰（38.7%）；而肺炎和COPD均在80~89歲年齡段所占比例最高（44.5%和46.7%）；90歲以上的高齡老年人因肺炎致死超過半數(shù)（52.6%）。

2.4 呼吸系統(tǒng)病死亡的氣候變化

據(jù)統(tǒng)計(jì)可知，越秀區(qū)居民呼吸疾病死亡與氣候有關(guān)，死亡人數(shù)以1月份最多（1 256例，占全年的10.3%），10月份最少（874例，占7.2%）。對具體病種而言，則各有不同：肺炎在1、2月份較高，10月最低；惡性腫瘤在1、5、9月份較高，3、7、12月較低；COPD在1、3、12月較高，10月最低。詳見圖2。

3 討論

根據(jù)本次資料統(tǒng)計(jì)可知，廣州市越秀區(qū)近6年呼吸系統(tǒng)疾病死亡率較高，說明呼吸系統(tǒng)疾病對我市居民健康已造成嚴(yán)重的危害，表明此區(qū)呼吸系統(tǒng)疾病的防治工作形勢較嚴(yán)峻，在今后工作中應(yīng)得到足夠的重視。呼吸系統(tǒng)疾病處于主要死因順位中第三位，與上海市2010年[1]分析一致。呼吸系統(tǒng)死亡病例中，男性明顯多于女性，且年齡越大，病死率越高，與廣州市城區(qū)COPD的患病率和年齡特點(diǎn)相符[2]，也與新疆26年的病例統(tǒng)計(jì)一致[3]，但主要死亡病因則不同，經(jīng)過多年的努力，肺結(jié)核已不是呼吸系統(tǒng)疾病的主要死因。目前我區(qū)的呼吸系統(tǒng)疾病防治重點(diǎn)是肺炎、惡性腫瘤和COPD，在三級預(yù)防中可以對男性、60歲以上老年人和天氣寒冷的季節(jié)有所側(cè)重，90歲以上的高齡老人的防治重點(diǎn)是肺炎。老年肺炎起病隱匿，臨床表現(xiàn)多種多樣，癥狀交叉且復(fù)雜，呼吸系統(tǒng)癥狀不典型，特異性體征較少，合并癥及并發(fā)癥較多，死亡率高[4]。

上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，呼吸系統(tǒng)疾病死亡病例在1月份最多，不論是總數(shù)還是肺炎、惡性腫瘤或COPD，均以1月份死亡為最，估計(jì)與廣州的氣候特征有關(guān)。北京H區(qū)研究結(jié)果[5]顯示日平均氣溫>15℃時(shí)，日平均氣溫升高可能是呼吸系統(tǒng)死亡增加的危險(xiǎn)因素，且在>25℃時(shí)氣溫升高對呼吸系統(tǒng)疾病死亡的影響更加明顯。但廣州市的情況不同，楊軍等[6]利用廣州市2003~2007年全人群逐日死亡人數(shù)的時(shí)間序列資料，結(jié)合同期氣象資料顯示，低溫對于呼吸系統(tǒng)疾病相對危險(xiǎn)度為1.020（1.001~1.037），而高溫對于呼吸系統(tǒng)疾病的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。廣州市1、2月平均氣溫最低，1月份則通常是驟冷陸續(xù)發(fā)生的時(shí)候，呼吸系統(tǒng)疾病容易發(fā)生、加重。此外，李寧等[7]統(tǒng)計(jì)廣州市多家醫(yī)院2006~2008年呼吸系統(tǒng)疾病每日死亡人數(shù)的資料，結(jié)合同時(shí)期環(huán)境監(jiān)測和氣象資料分析發(fā)現(xiàn)，大氣污染在冬季對居民呼吸系統(tǒng)疾病造成的死亡影響高于夏季。呼吸系統(tǒng)疾病日死亡人數(shù)較多月份與各污染物濃度較高的月份趨于一致。鐘南山院士長年對COPD的研究也表明，空氣污染是COPD的主要危險(xiǎn)因素之一[8]。因此，環(huán)境治理也是預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

總而言之，呼吸系統(tǒng)疾病已成為廣州市中心城區(qū)居民的主要死亡原因之一，說明呼吸系統(tǒng)疾病對我市居民健康已造成嚴(yán)重的危害，全社會(huì)必須重視并有針對性地開展這類慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制及流行病學(xué)研究。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 李寧，彭曉武，張本延，等. 廣州市居民呼吸系統(tǒng)疾病每日死亡人數(shù)與大氣污染的時(shí)間序列分析[J]. 華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，39（6）：863-867.

老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病范文第2篇

關(guān)鍵詞：呼吸系統(tǒng)；護(hù)理；呼吸道感染；病變

現(xiàn)今世界各個(gè)國家都面臨著人口老齡化問題[1]，護(hù)理專業(yè)也因逐漸增加的老年人口面臨著更大的挑戰(zhàn)和更高的要求。老年人群體本身就較為脆弱，老年患者在患上疾病之后，病情會(huì)表現(xiàn)的更加復(fù)雜，恢復(fù)時(shí)間長，在老年人群體中，最為常見的疾病便是慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的老年人行動(dòng)會(huì)受到極大限制，據(jù)相關(guān)統(tǒng)30%左右的老年人因呼吸系統(tǒng)疾病而死亡。多病共存是老年群體的主要特點(diǎn)，在臨床中的不會(huì)有典型的表現(xiàn)，但臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，給治療和護(hù)理造成很大的困難。選取我院2012年8月～2013年8月收治的50例患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者為研究對象，對患者臨床護(hù)理進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年8月～2013年8月收治的50例患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者為研究對象，其中男性患者31例，女性患者19例，患者年齡56～78歲，平均年齡（67.5±5.2）歲，50例均為慢性支氣管炎以及阻塞性肺氣腫患者。50例老年呼吸系統(tǒng)疾病患者中45例患者末梢血液白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞出現(xiàn)增高情況。40例患者存在不同程度血紅蛋白下降情況。46例患者肺功能存在不同程度減退情況，心電圖出現(xiàn)改變的患者5例。50例患者入院后都及時(shí)接受抗感染治療以及鎮(zhèn)咳治療，并在治療前后實(shí)施有效的心理護(hù)理[2]。

1.2方法 患者在入院之后，護(hù)理人員要保持患者病房的整潔度，病房室溫保持在18℃～20℃為宜，并保證病房通風(fēng)，護(hù)理人員要及時(shí)為為患者更換衣物和床單，空氣污染以及有害塵霧污染的預(yù)防是護(hù)理過程中注意的重點(diǎn)，以此避免患者呼吸道再次受到刺激50例患者入院之后均出現(xiàn)不同程度和合并感染，因此，護(hù)理人員在使用抗生素對患者進(jìn)行治療之前要及時(shí)取患者的痰液進(jìn)行培養(yǎng)，可采用3%的雙氧水在患者咳痰前漱洗口腔，以此防止患者口腔以及咽喉部受到細(xì)菌的感染，在取得患者痰液之后及時(shí)送檢。抗生素的選取要根據(jù)患者的痰液培養(yǎng)出的細(xì)菌類型為選取依據(jù)，在為患者使用前要應(yīng)該對抗生素的性質(zhì)進(jìn)行仔細(xì)了解，其中包括藥物的半衰期以及溶解性能。在對患者的治療過程中應(yīng)該對患者的痰液進(jìn)性狀進(jìn)行仔細(xì)觀察，以此觀察治療效果，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)該記錄患者每日的痰量。

在護(hù)理過程中，患者若出現(xiàn)呼吸困難等情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)給予患者吸氧。重癥患者在吸氧的過程中護(hù)理人員要密切觀察患者的情況，若患者在吸氧之后意識(shí)逐漸恢復(fù)，設(shè)備顯示患者的身體指標(biāo)較為穩(wěn)定則說明患者情況得到了良好的改善。若患者呼吸逐漸變淺，則患者可能出現(xiàn)CO2麻痹情況，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)加入呼吸興奮劑并及時(shí)對氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)。必要時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)，并協(xié)助醫(yī)師對患者進(jìn)行及時(shí)搶救。在護(hù)理痰液較為粘稠且不易咳出的患者時(shí)，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者多飲水，根據(jù)患者自身的情況對適當(dāng)對患者補(bǔ)液，以此促使患者的痰液能更輕松的排除，同時(shí)對患者呼吸道通暢也有良好的保持作用。幫助患者排痰最為有效的方式便是采用超聲對患者氣道進(jìn)行霧化以及濕化，在霧化的過程中選取1～5μm霧粒為宜，霧粒小能使藥物均勻而緩慢到達(dá)終末支氣管及肺泡， 有效降低痰液黏稠度， 促進(jìn)痰液排出。阻塞明顯者，可先行導(dǎo)管吸痰。

護(hù)理人員要及時(shí)對老年患者進(jìn)行心理護(hù)理，促使患者年老體弱情況以及悲觀情緒改善，鼓勵(lì)患者參與文體活動(dòng)，引導(dǎo)患者鍛煉，以此增強(qiáng)老年患者體內(nèi)的免疫機(jī)能得以增加，保證患者的心理狀態(tài)有利于患者的治療和康復(fù)。

2 結(jié)果

50例患者通過有效治療和科學(xué)護(hù)理之后均好轉(zhuǎn)出院，平均住院時(shí)間為（24.5±5.2）d，50例患者及其家屬多護(hù)理較為滿意，護(hù)理滿意度為100%。

3 討論

呼吸困難的患者應(yīng)該及時(shí)采用機(jī)械通氣輔助呼吸：①在輔助呼吸時(shí)要注意和患者的呼吸頻率一致；②在為患者通氣的過程中要定時(shí)為患者翻身，必要時(shí)用吸痰器為患者吸痰，使患者呼吸道保持暢通，在連接管道存在漏氣情況以及痰液阻塞患者呼吸道的情況時(shí)患者多表現(xiàn)為呼吸不暢，患者氣道的阻力也會(huì)因此明顯增大；③護(hù)理人員在患者接受通氣治療的過程中要對患者的呼吸頻率進(jìn)行密切觀察，同時(shí)送氣壓力以及機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況也是主要觀察對象，護(hù)理人員要防止通氣過程中氣管出現(xiàn)脫落以及漏氣情況出現(xiàn)，并且對患者所吸取氧氣的濃度進(jìn)行控制；④嚴(yán)密觀察患者的生命體征，在患者接受通氣治療的過程中若出現(xiàn)惡心、煩躁以及面色蒼白的情況下要及時(shí)停止為患者供養(yǎng)，此情況表示患者可能存在氧中毒的情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，檢查患者此種情況是否是因?yàn)槲胄运嶂卸疽约昂粑詨A中毒所導(dǎo)致。本研究中50例患者通過有效治療和科學(xué)護(hù)理之后均好轉(zhuǎn)出院，平均住院時(shí)間為（24.5±5.2）d，取得了較為顯著的治療以及護(hù)理效果[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟愛鳳.預(yù)防高齡肺癌患者手術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（17）：1573-1575.

老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病范文第3篇

【關(guān)鍵詞】出院病人；年齡分布；疾病構(gòu)成

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0764―02

近年來，隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，出院病人與日俱增，為了解病人的年齡、疾病構(gòu)成情況及特點(diǎn)，現(xiàn)對某三甲醫(yī)院2009-2012年出院病人疾病構(gòu)成進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

數(shù)據(jù)來源于某醫(yī)院病案科2009-2012年出院病人資料數(shù)據(jù)庫，疾病分類按國際疾病分類ICD-10分類，資料完整、真實(shí)可靠。

2 結(jié)果與分析

2.1年齡分布

該醫(yī)院4年來出院病人最多的年齡組為60歲以上老年組，其次為45―的中年組。2012年，老年組構(gòu)成比略有下降，降低了2.27%，中年組構(gòu)成比略有增加，增加了2.3%，中老年患者為該院出院病人最多的患者群體。（見表1）

2.2 出院病人疾病譜及順位

循環(huán)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌及代謝疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病為該院前6位主要病種，位次基本穩(wěn)定，略有上下波動(dòng)。說明該6種疾病是該院主要收治對象，他們的診斷、治療應(yīng)成為該院醫(yī)院工作的重點(diǎn)。其中，循環(huán)系統(tǒng)疾病穩(wěn)居4年來第一位，損傷、中毒患者逐年升高的趨勢，其它疾病排名變化不在，略有上下波動(dòng)。（見表2）

3 討論

3.1 收治病人呈老齡化傾向。4年來，60歲以上患者平均構(gòu)成比為50.22%，為出院最多的患者群體。人口老齡化是當(dāng)前全球性的一個(gè)社會(huì)問題，據(jù)民政部資料顯示：我國目前60歲以上老年人口每年正以3%的速度遞增，預(yù)計(jì)未來二十年60歲以上老人將增加到2.4億[1]，所以這一群體患者還會(huì)增長。建議醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對老年群體宣傳教育，利用各種形式進(jìn)行健康宣傳，提高健康保健意識(shí)。另外，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)老年病相關(guān)科室在技術(shù)和設(shè)備上的引進(jìn)，加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，進(jìn)一步提高老年病的診斷和治療水平，提高老年人的生活質(zhì)量[2-3]。2012年，中年組病人構(gòu)成比增多提示：45―人群正面臨著生活、工作等諸多方面的壓力，成為亞健康人群，發(fā)病率也呈增高趨勢，社會(huì)更應(yīng)關(guān)注這一人群的心理、生理的預(yù)防保健。

3.2 循環(huán)系統(tǒng)疾病穩(wěn)居中第一位。近年來，該院引進(jìn)了一批學(xué)科代頭人及多名優(yōu)秀的高層次人才，并對病區(qū)進(jìn)行了調(diào)整，增加了心、腦血管介入病區(qū)，微創(chuàng)技術(shù)也日趨成熟，同時(shí)購置了一系列的先進(jìn)設(shè)備，提高了心腦血管疾病診斷、治療能力，吸引了大量患者就醫(yī)。另外，隨著人們生活水平的提高，高脂肪、高熱量飲食及以車代步工具的增加，運(yùn)動(dòng)量大大減少，導(dǎo)致了心腦血管疾病已成為本世紀(jì)威脅中老年人生命健康的主要疾患，因此，做好心腦血管疾病的預(yù)防保健，提高對心腦血管疾病的診治水平，成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作重點(diǎn)[4]。

3.3 損傷、中毒系統(tǒng)疾病有升高趨勢。該院很重視創(chuàng)傷學(xué)科的發(fā)展，不斷引進(jìn)高端人才，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，收治能力的增強(qiáng)也在一定程度上增加患者的數(shù)量。由于道路和交通的高速發(fā)展，車輛人口密度越來越大，駕駛技術(shù)參差不齊，仍然存在著漠視交通規(guī)則、超速行駛、酒后駕車等現(xiàn)象，故交通意外情況時(shí)有發(fā)生。此外，生存壓力大，心理不平衡造成的自殺、他殺和社會(huì)治安造成的外傷病人增多[5]。工人在生產(chǎn)中機(jī)器損傷及建筑業(yè)跌傷，也是這一系統(tǒng)疾病增加的原因。

通過近4年出院病人的構(gòu)成分析，對該院年齡分布、疾病構(gòu)成有了進(jìn)一步了解，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)這一規(guī)律及時(shí)調(diào)整床位分布，合理配置醫(yī)療資源，即要抓重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，也要抓好各種常見病、多發(fā)病、慢性病的診治工作，才能取得更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

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老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病范文第4篇

我院2005年-2009年共收治急性心肌梗死(AMI) 524例，其中病初誤診38例，誤診率7.25%。臨床表現(xiàn)均不典型， 占同期住院不典型AMI 15.45% (246例)?，F(xiàn)分析如下。

1 臨床資料

1.1　一般資料　本組男20例， 女18例， 年齡49-91(71.34±6.51)歲?；A(chǔ)心臟病: 冠心病16例， 高血壓心臟病6例， 慢性阻塞性肺源性心臟病4例， 無心臟病12例。合并2型糖尿病16例， 合并肺部感染、慢性支氣管炎、高血壓、慢性腎功能不全26例。

1.2　方法　經(jīng)動(dòng)態(tài)觀察心電圖及心肌損傷標(biāo)志物， 所有病例均確診為AMI。入院8h內(nèi)主要考慮其他疾病或漏診， 未采用溶栓、抗凝和(或) 抗血小板聚集等治療為誤診病例。

1.3　誤診情況　本組誤診為消化系統(tǒng)疾病16例， 主要表現(xiàn)腹痛， 其次有腹脹、腹瀉、惡心嘔吐， 誤診為消化性潰瘍、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性腸炎等; 誤診為神經(jīng)系統(tǒng)疾病10例， 表現(xiàn)反復(fù)暈厥、意識(shí)障礙、偏癱、反復(fù)眩暈、全身極度乏力， 診為短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、椎基底動(dòng)脈供血不足; 呼吸系統(tǒng)疾病6例，誤診為哮喘發(fā)作、肺梗塞、感染性休克; 其他分別誤診為牙齦炎、肩周炎、頸椎病。其中伴心電圖不典型24例， 非特異性ST段和T波改變16例， 常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖正常4例， 十八導(dǎo)聯(lián)心圖正常2例， 室上速并左束支傳導(dǎo)阻滯2例; 伴心肌酶不典型6例， 4例心肌酶正常， 僅肌鈣蛋白升高; 2例心肌酶及肌鈣蛋白在起病12h內(nèi)正常， 后復(fù)查升高。

2　結(jié)果

予臥床休息、抗凝、抗血小板聚集、護(hù)心、支持對癥等處理后10-14d， 病情穩(wěn)定28例， 初步穩(wěn)定后轉(zhuǎn)院2例， 自動(dòng)出院2例， 死亡6例， 死于心源性休克2例， 心臟性猝死4例。

3　討論

3.1 不典型表現(xiàn)原因?、傧到y(tǒng)癥狀: 腹痛最常見， 其產(chǎn)生機(jī)制[1]為心臟感覺纖維進(jìn)入脊髓后與由上腹部傳來的感覺纖維共同會(huì)聚于同一神經(jīng)元， 經(jīng)同一傳導(dǎo)途徑上傳; 心室附壁血栓脫落使腸系膜動(dòng)脈栓塞; 迷走神經(jīng)傳入感受器幾乎均位于心臟后下壁表面， 當(dāng)心肌缺血、缺氧時(shí)刺激迷走神經(jīng)可產(chǎn)生腹痛、腹瀉， 惡心、嘔吐。另外心排血量下降致胃腸供血不足、應(yīng)激性潰瘍也可出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀。②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀: 冠心病常伴其他大中動(dòng)脈粥樣硬化， 當(dāng)AMI時(shí)心排血量降低、心律失常、組織灌注不足、血流緩慢易致腦循環(huán)急性紊亂， 可出現(xiàn)缺血性腦卒中征象， 即所謂心腦卒中[2]。③呼吸系統(tǒng)癥狀:AMI 后由于心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)可發(fā)生急性左心衰; 心肌廣泛壞死、心排血量急劇下降、神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張， 可導(dǎo)致心源性休克。當(dāng)存在肺基礎(chǔ)疾病及合并肺部感染時(shí)， 容易和呼吸系統(tǒng)疾病混淆。 ④其他表現(xiàn): 心肌急性缺血缺氧時(shí)產(chǎn)生酸性代謝產(chǎn)物， 刺激心交感神經(jīng)傳入纖維產(chǎn)生痛覺， 向C2-T10脊神經(jīng)部分放射可引起上頜、頸部、背部、左上肢等部位疼痛。⑤心電圖不典型: 非ST段抬高AMI 僅有ST段壓低和(或) T波倒置;常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)不能反映后壁、右室梗死; 梗死范圍小， 多處或?qū)?yīng)性梗死， 梗死向量相互抵消可表現(xiàn)為正常心電圖; 合并束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合癥、心動(dòng)過速等基線異常， 對病理性Q波及ST段偏移判斷會(huì)造成干擾。⑥心肌酶不典型: 目前診斷早期AMI心肌損傷標(biāo)志物主要有肌紅蛋白、CK-MB、肌鈣蛋白， 以肌鈣蛋白T最為敏感。當(dāng)小范圍AMI時(shí)前兩種酶可能正常， 肌鈣蛋白T升高。本組有2例心肌酶及肌鈣蛋白在起病12h內(nèi)正常， 可能初為AMI先兆癥狀， 出現(xiàn)心肌壞死后才升高。

3.2 誤診分析?、倩颊咭蛩? 本組以老年人多見，年齡(71.34±6.51)歲。老年患者感覺神經(jīng)傳導(dǎo)減弱， 對疼痛敏感性差; 臟器功能減退， 基礎(chǔ)疾病多，AMI時(shí)表現(xiàn)多樣而缺乏特異性; 老年人記憶力減退限制了病史的準(zhǔn)確性。②醫(yī)師因素: 本組心血管科誤診4例， 其他科室34例， 可見多數(shù)非?？漆t(yī)師對AMI不典型表現(xiàn)認(rèn)識(shí)不足， 忽視了對疾病的全面分析造成漏誤診。③對心電圖及心肌酶在AMI作用缺乏足夠認(rèn)識(shí): 心電圖是診斷AMI最快速有效的檢查方法， 應(yīng)為老年人常規(guī)檢查， 但其靈敏性及特異性有一定局限。心肌損傷標(biāo)志物升高是診斷AMI必備條件， 二者常需結(jié)合， 動(dòng)態(tài)觀察。

3.3 誤診預(yù)防?、偌訌?qiáng)對老年人不典型AMI的認(rèn)識(shí): 文獻(xiàn)報(bào)道[3]， 老年人AMI以消化道癥狀為主者占27.12%， 以呼吸系統(tǒng)癥狀為主占21.18%， 以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主占20.6%， 其他5.3%， 可見老年人AMI癥狀多不典型， 如不注意識(shí)別， 容易出現(xiàn)漏誤診。對于老年患者突然發(fā)生休克、嚴(yán)重心律失常、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯者、心力衰竭、呼吸困難、上腹脹痛或嘔吐、暈厥、抽搐者， 應(yīng)想到AMI可能[4-5]。②全面收集臨床資料: 注意有無心血管癥狀如氣促、胸悶、心悸、乏力， 既往有無心血管病及高危因素如高血壓、高血脂、糖尿病等存在。③重視心電圖和心肌損傷標(biāo)志物檢查: 對于高度懷疑本病而心肌酶、肌鈣蛋白、心電圖正常者， 也不能輕易排除本病， 仍需動(dòng)態(tài)觀察。④ 密切觀察病情， 全面分析: 隨著病情發(fā)展， 心臟方面癥狀會(huì)逐漸凸顯出來。作為臨床醫(yī)生， 應(yīng)扎實(shí)基礎(chǔ)， 拓寬臨床思維， 對于其他病不能解釋的癥狀和體征， 要想到本病的可能。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]沈新秀，祖軍，梅遠(yuǎn)倫等.以腹痛為表現(xiàn)的心肌梗死二例報(bào)告[J].臨床誤診誤治， 2009， 22 (4) : 14.

[2]于健.急性心肌梗死臨床誤漏診原因分析[J].臨床醫(yī)學(xué)， 2006， 26(10) : 89.

[3]王承輝.老年與非老年心肌梗死誤診患者臨床特點(diǎn)的對比分析[J].中國誤診學(xué)雜志， 2008， 8 (22) : 5345-5346.

老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病范文第5篇

關(guān)鍵詞 有氧運(yùn)動(dòng) 長期干預(yù) 肺氣腫 慢性病

一、前言

慢性病是指不構(gòu)成傳染、具有長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱。慢性病全稱慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未被確認(rèn)疾病的概括性總稱。常見慢性病主要有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其中心腦血管疾病包括高血壓、腦卒中和冠心病。

肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。醫(yī)學(xué)認(rèn)為，吸煙和大氣污染等引起細(xì)支氣管炎癥，管腔M窄或阻塞。肺氣腫是慢性疾病的一種，早期可無癥狀或僅在勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)感到氣短。隨著病情加重，呼吸困難程度隨之加重，以至稍一活動(dòng)甚或完全休息時(shí)仍感氣短?；颊吒械椒α?、體重下降、食欲減退、上腹脹滿，經(jīng)常伴有咳嗽、咳痰等癥狀。

有氧運(yùn)動(dòng)是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的體育鍛煉。在運(yùn)動(dòng)過程中，人體吸入氧氣與需求相等，達(dá)到生理上的平衡狀態(tài)。有氧運(yùn)動(dòng)是指任何富韻律性的運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長（約15分鐘以上），運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在中等或中上的程度（最大心率之60%至80%）。是否是有氧運(yùn)動(dòng)的衡量標(biāo)準(zhǔn)是心率。成年人心率保持在150次每分鐘的運(yùn)動(dòng)量為有氧運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榇藭r(shí)血液可以供給心肌足夠的氧氣，因此，它的特點(diǎn)是強(qiáng)度低，有節(jié)奏，持續(xù)時(shí)間較長。對于患有肺氣腫的病人，每周堅(jiān)持3-5次不少于30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，對增強(qiáng)和改善心肺功能有積極作用。

二、慢性病肺氣腫對中老年人的危害

（一）煙齡與患肺氣腫慢性病幾率呈正相關(guān)

吸煙是中老年人患肺氣腫的主要危險(xiǎn)因素，在我國吸煙者肺氣腫患病率較非吸煙者高4倍，吸煙指數(shù)（每天的吸煙數(shù)量w年限）與肺氣腫的發(fā)病率呈正相關(guān)，大多數(shù)肺氣腫是由吸煙引起的。一般來說，吸煙20-30年開始發(fā)病，因而肺氣腫發(fā)病年齡大都在50-60歲。長期吸煙人群與肺氣腫等其他呼吸系統(tǒng)疾病有非常顯著的相關(guān)性，一些報(bào)道證實(shí)約有21.3%-64.7%的長期吸煙患者有慢性支氣管炎，患者長期咳嗽和咳痰，并逐漸發(fā)展成肺氣腫和慢性阻塞性肺疾病。

（二）患肺氣腫慢性病中老年人表現(xiàn)癥狀

隨著中國人口老齡化的加劇，中老年人的健康問題不僅關(guān)系醫(yī)療保險(xiǎn)及社會(huì)保障，更是中老年人個(gè)人晚年生活是否幸福的基礎(chǔ)。中老年人是慢性病的高發(fā)人群，由于年輕時(shí)大部分缺乏醫(yī)療衛(wèi)生與體育健康相關(guān)的保健知識(shí)，多數(shù)人從事體力繁重的工作，加上生活水平質(zhì)量普遍低于小康水平，到中老年時(shí)，這一階段的20-30年慢性病在體內(nèi)積聚并導(dǎo)致身體處于疾病狀態(tài)。這些中老年人，90%表現(xiàn)癥狀是乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿，經(jīng)常伴有咳嗽、咳痰等。中老年男性自身保健意識(shí)欠缺，煙齡普遍較長，更有甚者還未戒煙，由于呼吸系統(tǒng)功能下降，胸悶氣短、哮喘、呼吸困難等是常見癥狀，患者大多生活難以自理。

（三）肺氣腫對中老年人群的危害

肺氣腫對中老年人群的危害是多方面的。上海遠(yuǎn)大心胸外科中心專家王強(qiáng)介紹，由于肺泡及毛細(xì)血管受損，不能完成吸入氧氣和排出二氧化碳的任務(wù)，從而導(dǎo)致缺氧。此外，肺氣腫對毛細(xì)血管損害還可以使肺動(dòng)脈壓增高，發(fā)生肺心臟病、呼吸衰竭及心力衰竭。肺氣腫在冬季發(fā)病率較高，氣溫的驟降或防寒保暖措施不及時(shí)導(dǎo)致患者病情加重， 90%患者咳痰中帶有黑色顆粒物，初步化驗(yàn)為粉塵顆?；蛳銦熤械慕褂汀⒛峁哦〉任?。肺氣腫如果保護(hù)不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致呼吸功能受損，通氣換氣障礙加重，二氧化碳潴留并破壞肺泡毛細(xì)血管，可引發(fā)肺源性心臟病及呼吸衰竭。肺氣腫患者由于腦部長期供氧不足，會(huì)出現(xiàn)記憶障礙、精神錯(cuò)亂、驚厥甚至意識(shí)喪失等。

三、有氧運(yùn)動(dòng)對長期干預(yù)中老年肺氣腫慢性病的積極作用