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共享經(jīng)濟(jì)政策范文第1篇

關(guān)鍵詞：企業(yè) 財稅政策 分析 經(jīng)濟(jì)

我國企業(yè)的發(fā)展越來越快，企業(yè)在我國的經(jīng)濟(jì)地位也越來越高。世界經(jīng)濟(jì)危機(jī)發(fā)生之后，國外出現(xiàn)了一些阻礙國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展，從發(fā)展的角度來看，我國企業(yè)尤其是中小型企業(yè)也受到前所未有的沖擊，直接導(dǎo)致企業(yè)的出口下滑，經(jīng)營出現(xiàn)虧損。國家就需要優(yōu)化中國企業(yè)發(fā)展財稅補(bǔ)貼政策，對于企業(yè)的發(fā)展有積極的影響。隨著國家財稅補(bǔ)貼政策的實(shí)施，也出現(xiàn)了一些問題，導(dǎo)致并沒有充分發(fā)揮財稅補(bǔ)貼的作用。

一、財稅補(bǔ)貼政策的相關(guān)概述

財稅補(bǔ)貼政策也就是企業(yè)結(jié)構(gòu)失衡或者出現(xiàn)一定瓶頸的時候，可以給企業(yè)提供各種形式的財稅方面的補(bǔ)貼，從而保護(hù)特定的產(chǎn)業(yè)和經(jīng)濟(jì)，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。財稅補(bǔ)貼政策是國家協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和社會利益的手段，可以起到幫助企業(yè)提高經(jīng)營績效的作用，它是世界上許多國家政府運(yùn)用的一項(xiàng)非常重要的經(jīng)濟(jì)政策。

二、關(guān)于財稅補(bǔ)貼政策在公司經(jīng)營績效發(fā)展現(xiàn)狀

中國企業(yè)普遍享受了國家稅收方面優(yōu)惠，而且名目非常繁多，各地差異也較明顯，其中最典型的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)型企業(yè)。為支持農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，當(dāng)?shù)仄髽I(yè)利用稅收優(yōu)惠政策刺激公司的發(fā)展，但是通過研究發(fā)現(xiàn)，財稅補(bǔ)貼政策對于生產(chǎn)型企業(yè)沒有非常明顯的效應(yīng)，還存在著一定的副作用，顯著增加了償債能力，也導(dǎo)致企業(yè)管理層出現(xiàn)一些偷懶的行為。通過研究表明，近一半的農(nóng)業(yè)上市公司利潤都是需要依靠著各種補(bǔ)貼進(jìn)行經(jīng)營占了21%，補(bǔ)貼收入中所得稅返還占了48%，出口退稅構(gòu)成占了10%等，但是農(nóng)業(yè)上市公司在享受國家優(yōu)惠政策的同時，其整體經(jīng)營績效并沒有得到很大的提高，反而出現(xiàn)一種停滯不前的態(tài)勢。

為了建立并完善企業(yè)工作協(xié)調(diào)方面的機(jī)制，充分發(fā)揮國家財稅補(bǔ)貼的作用，國務(wù)院促進(jìn)企業(yè)發(fā)展工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加快改善企業(yè)發(fā)展的政策方法的環(huán)境，從而制定相關(guān)的法規(guī)，比如工業(yè)和信息化部門等7部門了關(guān)于《融資性擔(dān)保公司暫行辦法》，國家相關(guān)部門聯(lián)合工業(yè)和信息化部門制定財稅補(bǔ)貼政策。因此中國企業(yè)融資工作也抓緊推進(jìn)。從這些舉措來看，說明國家對于財稅補(bǔ)貼政策的高度重視。

三、財稅補(bǔ)貼政策對公司經(jīng)營的影響以農(nóng)業(yè)公司為例

我國目前與企業(yè)相關(guān)的財稅補(bǔ)貼優(yōu)惠包含了：增值稅減稅、企業(yè)所得稅減免、價格補(bǔ)貼和公益性補(bǔ)貼，基于所得稅減免優(yōu)惠占據(jù)了企業(yè)所享受的財稅補(bǔ)貼總額的比例相對比較大，因此也會對企業(yè)的經(jīng)營績效產(chǎn)生一定的影響，因此很多企業(yè)沒有下精力去解決自身經(jīng)營績效方面的問題，而是過多考慮國家補(bǔ)貼政策，導(dǎo)致企業(yè)的經(jīng)營績效與市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展并不匹配。

（一）財稅扶持政策在公司經(jīng)營中出現(xiàn)的一些負(fù)面影響

財稅扶持政策在公司經(jīng)營中出現(xiàn)了一些負(fù)面影響，從全國各地農(nóng)業(yè)公司統(tǒng)計(jì)來看，中國的農(nóng)業(yè)企業(yè)有30%是由于依靠國家財稅補(bǔ)貼而維持生存的，但是這種企業(yè)由于經(jīng)營績效不佳，受到市場競爭的影響，大部分還是倒閉了。這種情況的發(fā)生，也直接浪費(fèi)了國家財稅補(bǔ)貼政策的資源。

財稅補(bǔ)貼政策和所得稅優(yōu)惠對農(nóng)業(yè)上市公司有非常大的影響，它是企業(yè)盈利非常重要的來源，但是過多的財稅補(bǔ)貼會導(dǎo)致企業(yè)在經(jīng)營績效不佳時不會想辦法扭轉(zhuǎn)企業(yè)發(fā)展方向，這與國家政策的初衷與期望有所違背，說明財稅扶持政策及運(yùn)行機(jī)制存在著一定的問題，它在一定程度上虛增了企業(yè)的盈利能力，導(dǎo)致企業(yè)會滋生惰性和尋租的行為，因此無法真正優(yōu)化企業(yè)經(jīng)營政策，導(dǎo)致企業(yè)的經(jīng)營績效低下。

（二）公司經(jīng)營方面的問題導(dǎo)致財政扶持政策的作用銳減

國家利用財稅政策對農(nóng)業(yè)上市公司進(jìn)行了大力的經(jīng)濟(jì)方面的扶持，但是農(nóng)業(yè)公司的整體發(fā)展情況卻是比較低迷，而且暴露出非常多的問題，比如經(jīng)營績效比較差，股權(quán)結(jié)構(gòu)不合理和治理結(jié)構(gòu)不完善，甚至有些企業(yè)進(jìn)行跨業(yè)經(jīng)營，導(dǎo)致有些農(nóng)業(yè)企業(yè)因?yàn)樨斦矫娴膯栴}而黯然退市。財稅扶持政策雖然改善了企業(yè)的績效，但是無法掩蓋在公司經(jīng)營方面的問題。

（三）企業(yè)對財稅補(bǔ)貼政策認(rèn)識錯誤

我們知道企業(yè)的發(fā)展離不開正確的領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)層的意志決定了企業(yè)面對國家政策時的方向問題，由于大多數(shù)企業(yè)都是中小企業(yè)，中小企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者并沒有太多的經(jīng)驗(yàn)和知識，而是白手起家，所以現(xiàn)在大多數(shù)企業(yè)的納稅并不重視企業(yè)的稅收籌劃，導(dǎo)致無法正確籌劃成本。

關(guān)于補(bǔ)貼效率的標(biāo)準(zhǔn)，國家給予農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化財稅補(bǔ)貼政策，其目的并不是企業(yè)的發(fā)展壯大，而是希望促進(jìn)農(nóng)民的增收，有一些企業(yè)出現(xiàn)了虧損，如果不進(jìn)行經(jīng)濟(jì)方面的補(bǔ)貼，就會立刻倒閉，這樣會導(dǎo)致當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民就業(yè)出現(xiàn)問題，甚至是增收不利，在這種情況下，補(bǔ)貼效率也就是維持企業(yè)不倒閉，但并不是促進(jìn)企業(yè)的發(fā)展，這種認(rèn)識是錯誤的。

四、財稅補(bǔ)貼政策對公司經(jīng)營績效中存在問題的相關(guān)對策以農(nóng)業(yè)公司為例

財稅補(bǔ)貼政策是國家的一種宏觀調(diào)控，是對企業(yè)經(jīng)營的一種扶持，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。因此，運(yùn)用財稅政策資金支持相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，扶持企業(yè)不斷地做大做強(qiáng)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)健康地發(fā)展。

共享經(jīng)濟(jì)政策范文第2篇

文章編號：1004-4914（2016）01-080-02

一、引言

政策網(wǎng)絡(luò)作為新型的政策分析工具，逐漸成為政府部門與其他行動者之間具有制度化、互動性的一種模式，尤其在研究現(xiàn)今的公共政策與公共治理等問題上發(fā)揮著重要的作用。但由于政策網(wǎng)絡(luò)理論注重政策主體之間的多元性和相互獨(dú)立性，強(qiáng)調(diào)各主體基于平等協(xié)商出發(fā)在決策過程中互相博弈，為了實(shí)現(xiàn)政策目標(biāo)，各主體在解決問題方面達(dá)成一定的共識。

因而政策網(wǎng)絡(luò)理論在處理科技資源共享問題方面，開闊了政策主體的視野，提出一種新的分析思路。文章以政策網(wǎng)絡(luò)相關(guān)理論為分析框架，研究分析政策網(wǎng)絡(luò)理論對于我國科技資源共享主體互動存在的相應(yīng)問題與解決對策。

二、政策網(wǎng)絡(luò)：一種分析視角

政策網(wǎng)絡(luò)理論于20世紀(jì)80年代興起，被認(rèn)為是對公共政策研究的一大貢獻(xiàn)，彌補(bǔ)了以往政策研究的不足，已經(jīng)逐漸成為西方國家研究公共政策的重要途徑之一。政策網(wǎng)絡(luò)模式作為一種新的分析模式被引入公共政策領(lǐng)域，肇始于美國，經(jīng)過英國、德國、荷蘭等國學(xué)者的不懈研究，流行于整個歐洲，乃至我國。這種模式的特點(diǎn)表現(xiàn)為參與主體的多元化、關(guān)系聯(lián)結(jié)的復(fù)雜化以及各主體之間的相互依賴與相互影響。政策網(wǎng)絡(luò)實(shí)際上是建立在各參與主體相互關(guān)聯(lián)與相互作用的基礎(chǔ)之上的一種協(xié)同運(yùn)動，政府不再是政策形成過程中單一的主導(dǎo)者。一般而言，政策網(wǎng)絡(luò)是指“在公共政策制定和執(zhí)行過程中，政府和其他行動者圍繞共同的實(shí)際是不斷協(xié)商的信念和利益而結(jié)成的正式的和非正式的聯(lián)系。這些行動者之間相互依賴，而政策就是從他們的相互作用中產(chǎn)生出來的?！闭呔W(wǎng)絡(luò)理論認(rèn)為，政策主體之間因資源的相互需要、交流信息和意見的需要、追求權(quán)力和利益協(xié)調(diào)的需要而參與政策網(wǎng)絡(luò)。

三、科技資源共享的困境――政策網(wǎng)絡(luò)的視角

科技資源是當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展必不可少的重要戰(zhàn)略資源，科技資源是指從事科技活動的人力、物力、財力以及組織、管理、信息等軟、硬要素的總稱。它為科技活動提供了物質(zhì)保障，也為科技管理、決策和科學(xué)研究提供了基本條件保障，是國家的重要戰(zhàn)略資源。科技資源共享是指在不損害科技資源利益相關(guān)人合法權(quán)益的前提下，運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)手段，通過政策調(diào)控和法規(guī)體系以及有效的管理體制與運(yùn)行機(jī)制，避免或減少科技資源不必要的重復(fù)建設(shè)，最大限度地利用資源，提高科技資源使用效率，并將科技資源面向社會開放的整個過程。這個概念包含以下幾層涵義：一是在科技資源的積累和建設(shè)期間共同參與和共同建設(shè)，以節(jié)約有限的資源，避免不必要的重復(fù)建設(shè)；二是在資源使用上，提倡開放和共享，以最大程度提高使用效率，發(fā)揮最大效益；三是科技資源共享必須以保障相關(guān)利益者的權(quán)益為基礎(chǔ)，充分尊重行動者知識產(chǎn)權(quán)權(quán)益及其他合法權(quán)益，同時補(bǔ)償有可能因資源共享而造成利益相關(guān)者的權(quán)益損失。

然而，研究分析發(fā)現(xiàn)，一些政府層面的共享平臺建設(shè)與發(fā)揮效果狀態(tài)不是特別理想，在科技資源共享過程中出現(xiàn)或遇到了許多的問題。探討其原因發(fā)現(xiàn)，眾多的平臺研究人員僅僅是從政府立法和科技政策層面考慮，認(rèn)為科技資源共享存在的問題是強(qiáng)調(diào)整體的利益，忽略考察參與共享活動的主體利益。然而科技資源共享成功與否涉及到法律、安全保障、參與渠道和信息流通等方面影響，更受到主體互動的影響，任何共享行為都需要多方主體的共同參與，科技資源共享過程中處處涉及主體互動與利益問題，科技資源共享體系只有充分考慮參與主體的互動因素，才能保證在實(shí)施上的可持續(xù)。

（一）互動合作少

通過對政策網(wǎng)絡(luò)分析，各個行動參與者在遵循妥協(xié)和談判的行為邏輯基礎(chǔ)上，分別對政策的具體內(nèi)容進(jìn)行探討，希望能夠通過相互間的溝通合作形成政策聯(lián)盟并達(dá)成一系列的擁有共同價值觀、情境觀的利益共識。因此，政策網(wǎng)絡(luò)理論在科技資源共享中的運(yùn)用，能夠有效地促使各行動者對其他主體的合作、認(rèn)同等意識的形成。此外，各利益行動者需按照政策網(wǎng)絡(luò)理論規(guī)則進(jìn)行互動，在此過程中增加各主體之間的相互信任，從而減少不必要的信息成本、交易成本以及不確定的外在風(fēng)險。但在實(shí)際中，科技資源共享涉及的主體有很多，例如政府、政府直屬機(jī)構(gòu)、科研院所、企業(yè)、中介機(jī)構(gòu)和行業(yè)協(xié)會等都在其中扮演了不同的角色，但因?yàn)楦髯灾黧w的社會職能、管理體制以及利益目標(biāo)不同，因此造成的各利益主體之間互動較少，不利于科技資源的共享。

（二）信息不對稱

從政策網(wǎng)絡(luò)層面上分析，網(wǎng)絡(luò)主體必須依賴其他主體才能獲得實(shí)現(xiàn)自己目標(biāo)的手段，不同的參與主體組成了不同的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，包括網(wǎng)絡(luò)的開放程度，網(wǎng)絡(luò)的規(guī)模以及網(wǎng)絡(luò)的秩序等等。而科技資源信息在獲取方面存在的不對稱性問題成為制約我國現(xiàn)階段科技資源共享的重要因素?？萍假Y源的擁有者與使用者相互之間不清楚其他資源的分布情況，一方面，許多單位或科研人員不知道從何處獲取到自己科研有用的且已經(jīng)存在的科技資源，也沒有具體的方法得到資源；另一方面，自己又可以提供資源共享服務(wù)，但卻不知道如何讓公眾或有需求的使用者找到并運(yùn)用此資源，因此資源共享這一復(fù)雜的互動雙向循環(huán)過程變成簡單的單向個體傳遞過程。當(dāng)需要科技資源的使用者在需求得不到回應(yīng)或拒絕后，其尋求資源共享的積極性與主動性便會大大的降低，同時也會在當(dāng)其他行動者需求自身的資源時拒絕他人的共享需求，這樣形成的惡性循環(huán)是致使我國科技資源共享程度較低的另一個客觀因素。因此，科技資源擁有方和科技資源使用方在利益沖突方面上存在著信息不對稱，造成了科技資源大量閑置，浪費(fèi)嚴(yán)重。

（三）參與渠道不暢

政府部門雖然建設(shè)了儀器設(shè)備共享網(wǎng)絡(luò)平臺，但由于推廣力度不夠，導(dǎo)致科技資源信息、平臺不完整，對資源的調(diào)查、收集和整合的力度不夠，此外，很多有需求的用戶對網(wǎng)絡(luò)平臺不是很了解，宣傳工作不到位，再者科技資源共享涉及的利益主體沖突較多，在科技資源共享的具體實(shí)施進(jìn)行中參與度不高?？萍假Y源信息網(wǎng)絡(luò)沒有及時地建立起快捷高效的網(wǎng)絡(luò)途徑，缺乏相應(yīng)的關(guān)于科技資源共享中供求信息渠道或平臺，致使高校與科研院所在所能提供的科技資源共享服務(wù)中找不到合適的資源用戶，科研企業(yè)也無法找到相對應(yīng)的所需科技資源。在科技資源共享過程中，資源擁有方想多獲取利益與資源使用方想少付出費(fèi)用之間的沖突，也致使各網(wǎng)絡(luò)主體不愿意或較少程度地參與到科技資源共享中。

（四）法規(guī)不到位

從國外的經(jīng)驗(yàn)分析來看，確立高效的規(guī)章制度能夠保障科技資源共享工作的平穩(wěn)進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)歐美國家特別重視對文獻(xiàn)資源共享的合作，并為此頒布了很多法規(guī)、條例來保證收集整理文獻(xiàn)資源的可行性，更好地服務(wù)于大眾。我國科技資源重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重，浪費(fèi)很大，在這方面沒有制定關(guān)于科技資源共享的具體法律，也沒有法規(guī)嚴(yán)格要求占有國有科技資源的單位或個人必須同時承擔(dān)科技資源共享的相應(yīng)責(zé)任和義務(wù)，而已頒布的一些建設(shè)綱要和指導(dǎo)意見在微觀層面上的執(zhí)行力較弱。致使高校、企業(yè)與科研院所等主體并沒有將其自身科技資源面向社會共享，阻礙了科技資源共享的順利進(jìn)行。

四、政策網(wǎng)絡(luò)視野下構(gòu)建科技資源共享的路徑

政策網(wǎng)絡(luò)視角從一種新的模式方面提供政府、政府直屬機(jī)構(gòu)、科研院所、企業(yè)、中介機(jī)構(gòu)和行業(yè)協(xié)會等科技資源各利益相關(guān)主體共享科技資源的路徑。

（一）加強(qiáng)主體互動，開放合作模式

政府應(yīng)盡快加強(qiáng)科技資源投入的頂層設(shè)計(jì)和宏觀調(diào)控，明確各自主體的利益需求和所擁有的科技資源，并對其各自的科技資源進(jìn)行分門別類的劃分，采用具體問題具體分析的方法，嚴(yán)格地把科技資源收集整合在一起，正所謂“眾人拾材火焰高”，發(fā)揮各網(wǎng)絡(luò)主體的優(yōu)勢之處，加強(qiáng)各利益相關(guān)者的互動，政策社群出臺相應(yīng)的科技資源共享政策，其他網(wǎng)絡(luò)主體強(qiáng)制地執(zhí)行該具有權(quán)威性的政策，同時對出臺的政策提出符合自身網(wǎng)絡(luò)主體的參考意見，向政策社群施加影響。通過各主體之間的交流互動，開放資源共享合作模式。

（二）增進(jìn)信息交互，共享科技資源

政策網(wǎng)絡(luò)理論提出五種網(wǎng)絡(luò)主體，各網(wǎng)絡(luò)主體之間可依據(jù)本身的特征進(jìn)行科技資源的收集、整合和共享，調(diào)整政府的施政之道，加強(qiáng)中央政府、各職能部門和地方政府的協(xié)調(diào)，主動加強(qiáng)與其他網(wǎng)絡(luò)的合作和信息交流，提高政府公信力和執(zhí)政力。在科技資源共享的信息方面，若想使擁有科技資源的一方共享出自身的科技資源，就必須給予其相應(yīng)的利益好處，如政府提供補(bǔ)貼、獎勵或工作經(jīng)費(fèi)、對外服務(wù)收費(fèi)等。各政策網(wǎng)絡(luò)主體按照自身的科技資源價值獲取到對應(yīng)的利益預(yù)期時，才能使科技資源信息共享達(dá)到實(shí)處，各主體之間的信息交流才會順暢，科技資源的共享和使用效率得到大幅度的提高。

（三）優(yōu)化參與渠道，打破溝通障礙

政策網(wǎng)絡(luò)提供的網(wǎng)絡(luò)模式，可使各網(wǎng)路主體之間溝通順暢，交流方便。依賴政府的積極作用，構(gòu)建政府、市場和社會相互補(bǔ)充的社會網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，爭取各種政策主體的廣泛參與，尤其要發(fā)揮專業(yè)網(wǎng)絡(luò)和議題網(wǎng)絡(luò)的積極作用。通過建立的各網(wǎng)絡(luò)主體間形成網(wǎng)狀交流渠道，促使科技資源共享的信息更快地獲取和使用，各利益相關(guān)者參與的渠道也更加廣泛，減少了不必要的溝通障礙。因此，對各利益相關(guān)者來說，積極參與到科技資源共享的網(wǎng)絡(luò)中來，不僅能夠獲得自身所需要的科技資源，還能夠較大程度地獲取利益和發(fā)展。

（四）完善政策法規(guī)，提供合法平臺

科技資源共享是一項(xiàng)政策性很強(qiáng)的工作，直接涉及上級主管部門、科研單位、科研人員的切身利益，復(fù)雜程度高。政府或國家應(yīng)該出臺關(guān)于科技資源共享的具體法律、法規(guī)，例如：修改《中華人民共和國科技進(jìn)步法》，明確規(guī)定政府對科技條件建設(shè)與管理的職責(zé)，研究制定《中華人民共和國科技資源法》，制定有關(guān)科技資源保護(hù)和共享方面的法規(guī)；制定《國家科技文獻(xiàn)信息資源建設(shè)管理?xiàng)l例》，明確政府科研項(xiàng)目產(chǎn)出的共享義務(wù)與責(zé)任；依法確立科技資源擁有主體的權(quán)利與責(zé)任，做到有法可依，防止科技力量分散、低水平重復(fù)。對實(shí)行資源共享的地區(qū)，給予一定的補(bǔ)貼，降低共享主體在資源共享過程中的成本，引導(dǎo)處于封閉的科技資源向社會開放，實(shí)現(xiàn)科技資源高效配置和資源共享； 同時對背叛或者不愿意合作的地區(qū)進(jìn)行罰款。

五、結(jié)論

共享經(jīng)濟(jì)政策范文第3篇

［關(guān)鍵詞］農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)效應(yīng)分析政策建議

一、引言

近年來，伴隨內(nèi)地經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)了農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的“逆流”。重慶市位于我國內(nèi)陸西南部，大城市與大農(nóng)村并存，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)突出，城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展極不平衡，是我國廣大地區(qū)的一個縮影。近年來，農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)已逐漸遍地開花，在拉動當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、促進(jìn)勞動力就近轉(zhuǎn)移等農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面展現(xiàn)前所未有的巨大帶動作用，同時對于打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、建設(shè)社會主義新農(nóng)村都有著積極意義。但其發(fā)展受到諸多障礙的限制，發(fā)展較為緩慢。本文在對重慶回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)農(nóng)民工抽樣調(diào)查與個案分析的基礎(chǔ)上，分析了重慶農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的社會經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，并根據(jù)目前重慶農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)面臨的障礙提出了進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的支持政策建議。

二、重慶農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的社會經(jīng)濟(jì)效應(yīng)分析

由于農(nóng)民工與農(nóng)村、農(nóng)業(yè)的天然聯(lián)系，農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)正在以其特有的方式，在帶動農(nóng)民就地就近轉(zhuǎn)移、促進(jìn)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展和新農(nóng)村建設(shè)、加快不發(fā)達(dá)地區(qū)縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展、推動中西部地區(qū)城鎮(zhèn)化進(jìn)程等方面發(fā)揮積極的作用。

1.創(chuàng)業(yè)帶頭人的創(chuàng)業(yè)示范效應(yīng)。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，在回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的農(nóng)民工中，投資辦企業(yè)的約占37.5％，搞種植、養(yǎng)殖業(yè)的約占45.0％，擔(dān)任村干部的約占7.5％，他們都是新農(nóng)村建設(shè)的創(chuàng)業(yè)帶頭人。尤為難能可貴的是，農(nóng)民工回鄉(xiāng)自主創(chuàng)業(yè)的實(shí)踐，本身就是各個鄉(xiāng)村土生士長的自主創(chuàng)業(yè)的活教材，看得見、摸得著、學(xué)得成，具有強(qiáng)烈的示范、感召和帶動效應(yīng)。

2.創(chuàng)業(yè)促就業(yè)的乘數(shù)效應(yīng)。據(jù)重慶勞動與社會保障部門統(tǒng)計(jì)，2004年以來，重慶市回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)農(nóng)民工申辦個體工商戶6．5萬戶，創(chuàng)辦有一定規(guī)模的企業(yè)4798個，投資規(guī)模46．9億元，年產(chǎn)值73．6億元，吸納農(nóng)村富余勞動力27．1萬人。調(diào)查結(jié)果顯示，平均每名回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)者帶動就業(yè)4.8人。

3.創(chuàng)業(yè)資本的原始積累效應(yīng)。據(jù)開縣某官員反映，全縣2008年上半年引進(jìn)的資金中，35％以上來自回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)企業(yè)。如果按平均約5萬～10萬元創(chuàng)辦一個企業(yè)計(jì)算，那么全國回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)農(nóng)民工創(chuàng)辦的約400萬個企業(yè)，就已為新農(nóng)村建設(shè)注入了約2000億～4000億原始創(chuàng)業(yè)資本。

4.小城鎮(zhèn)建設(shè)的擴(kuò)張效應(yīng)。農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)不僅擴(kuò)大小城鎮(zhèn)人口和經(jīng)濟(jì)規(guī)模，而且還提供了小城鎮(zhèn)發(fā)展所需的產(chǎn)業(yè)支撐、基礎(chǔ)設(shè)施和配套產(chǎn)業(yè)。調(diào)查結(jié)果顯示，回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的農(nóng)民工，多數(shù)在小城鎮(zhèn)居住。落戶一個回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)農(nóng)民工，既增加了小城鎮(zhèn)的人口和消費(fèi)，又?jǐn)U大了小城鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)總量，促進(jìn)了小城鎮(zhèn)的繁榮。

5.以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌效應(yīng)。創(chuàng)業(yè)者通過吸納農(nóng)村富余勞動力，擴(kuò)大了農(nóng)業(yè)的規(guī)模經(jīng)營；通過對農(nóng)業(yè)資金支持，提高了農(nóng)業(yè)的技術(shù)裝備水平，改善了農(nóng)業(yè)的基礎(chǔ)條件；通過發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)，參與農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，延長農(nóng)業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈條，促進(jìn)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)向產(chǎn)業(yè)化、規(guī)?；?、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展。由此可見，農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)成為“以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)”的有效載體，推動著城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)的統(tǒng)籌發(fā)展。

三、進(jìn)一步推進(jìn)重慶農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的支持政策建議

目前重慶各區(qū)縣農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)取得了斐然成就，但根據(jù)調(diào)查資料顯示，目前他們?nèi)匀幻媾R著“地方政府服務(wù)創(chuàng)業(yè)的意識還不強(qiáng)”、“融資瓶頸”、“人才制約”、“創(chuàng)業(yè)風(fēng)險偏大”等問題與障礙。我們認(rèn)為，要進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)，把重慶打造成我國西部的“創(chuàng)業(yè)之都”，政府應(yīng)該在遵循“尊重創(chuàng)業(yè)，因勢利導(dǎo)，積極支持，完善服務(wù)”的方針的基礎(chǔ)上，充分了解回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)農(nóng)民工最直接最現(xiàn)實(shí)的需求和回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的障礙，著重在如下幾個方面進(jìn)一步完善相關(guān)的農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)支持政策。

1.進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識，增加農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)便利。要進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識，優(yōu)化創(chuàng)業(yè)環(huán)境，保護(hù)已經(jīng)初具市場意識的農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)熱情。按照“非禁即入”的原則，放寬對農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的限制，除國家法律法規(guī)明令禁止的領(lǐng)域之外，所有的行業(yè)與領(lǐng)域都應(yīng)當(dāng)向回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)農(nóng)民工開放。政府應(yīng)該根據(jù)農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)所處的不同時期和所進(jìn)不同門檻的行業(yè)，把鼓勵農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)“做小做多”和“做大做強(qiáng)”有機(jī)地結(jié)合起來。同時，要正確引導(dǎo)農(nóng)民工返回當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)（鎮(zhèn)）和縣城所在地創(chuàng)業(yè)，以促進(jìn)小城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展步伐。

2.拓寬農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的融資渠道。重慶市農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)數(shù)量少、規(guī)模小、分布密度低，支農(nóng)力度明顯不足。為此，要進(jìn)一步促進(jìn)農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)，需要拓寬農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的融資渠道，為其提供信貸支持。一是加大政策性金融對農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的扶持。二是發(fā)展重點(diǎn)服務(wù)中小企業(yè)和農(nóng)村社區(qū)的金融組織，并促進(jìn)其支農(nóng)責(zé)任的充分發(fā)揮。要擴(kuò)大村鎮(zhèn)銀行試點(diǎn)范圍，積極推進(jìn)新型農(nóng)村金融組織的發(fā)展。三是建立中小企業(yè)發(fā)展和農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的信貸扶持擔(dān)保機(jī)制。

3.建立健全農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)和培訓(xùn)服務(wù)體系。一是提供創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)、培訓(xùn)和信息、技術(shù)服務(wù)。鼓勵與農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)有關(guān)的金融機(jī)構(gòu)、科研院所、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和行業(yè)組織等社會機(jī)構(gòu)加強(qiáng)分工合作，形成多方參與的相互協(xié)調(diào)的農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)農(nóng)民工提供創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)、市場信息、開業(yè)指導(dǎo)、管理咨詢、融資指導(dǎo)、企業(yè)診斷等服務(wù)，提高其創(chuàng)業(yè)能力和經(jīng)營管理水平。二是組織有資金、懂技術(shù)、會管理、立志回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的優(yōu)秀農(nóng)民工到省內(nèi)外重點(diǎn)企業(yè)、龍頭企業(yè)、大型企業(yè)學(xué)習(xí)鍛煉，幫助他們拓展創(chuàng)業(yè)思路。

4.建立農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的風(fēng)險規(guī)避制度，減少創(chuàng)業(yè)者的創(chuàng)業(yè)風(fēng)險。由于創(chuàng)業(yè)者在創(chuàng)業(yè)過程中存在著較大的風(fēng)險，特別是在農(nóng)業(yè)方面，由于農(nóng)業(yè)自身的種種特點(diǎn)，生產(chǎn)經(jīng)營不確定性較大，但農(nóng)業(yè)相關(guān)的保險還基本上是一項(xiàng)空白，所以創(chuàng)業(yè)者大多有所顧忌。這需要政府積極推進(jìn)“三農(nóng)”保險，擴(kuò)大政策性農(nóng)業(yè)保險覆蓋面。即可以從財政支出中設(shè)立專項(xiàng)保險基金，或牽頭與保險公司進(jìn)行合作，推出相關(guān)險種，以建立農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的風(fēng)險規(guī)避制度，打消他們的回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的后顧之憂。這不僅可以充分調(diào)動他們回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的積極性，還可以促進(jìn)農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]陽立高 廖進(jìn)中: 農(nóng)民工返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)問題研究―基于對湖南省的實(shí)證分析[J].經(jīng)濟(jì)問題，2008（4）：85-88；

共享經(jīng)濟(jì)政策范文第4篇

一、“微時代”背景下大學(xué)生日常生活和行為習(xí)慣出現(xiàn)的新情況。

隨著微博、微信等新興媒介的流行，“織圍脖”已經(jīng)成為大學(xué)生日常生活的一部分，“微博控”更成為他們一種時尚身份的象征，這些都在一定程度上改變了大學(xué)生的日常生活和行為習(xí)慣。

一方面，以微博為代表的新興媒介在一定程度上改變了大學(xué)生認(rèn)知世界的觀念和方法。以往，大學(xué)生主要從書本和師長的言傳身教中認(rèn)識和了解世界，受時間和地點(diǎn)的約束，具有一定的局限性。微博等的出現(xiàn)，通過簡短的文字、一幅圖片甚至一個表情就可以了解世間百態(tài)。大學(xué)生可以輕松利用手機(jī)、電腦等通訊工具從網(wǎng)絡(luò)獲取海量信息，并且快速與他人分享，“彈指一揮間，世間萬象盡收眼底”。大學(xué)生認(rèn)知世界變得更加輕松和容易，大大節(jié)約了時間和精力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，71.58%的學(xué)生承認(rèn)網(wǎng)絡(luò)是他們接觸信息的主要渠道。[1]

另一方面，以微博為代表的新興媒介也在一定程度上改變了大學(xué)生的成長空間和人際網(wǎng)絡(luò)。微博、微信是基于開放互動的大眾社交平臺，由于現(xiàn)實(shí)世界的種種壓力和干擾，越來越多的大學(xué)生更傾向于通過微博、微信等在虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界里發(fā)表言論、傾訴感情、結(jié)交朋友。大學(xué)生只需要一部手機(jī)、一臺電腦就可以足不出戶結(jié)交更多的人，拓展交際空間，并且不受時間和地域的約束。

二、“微時代”背景下大學(xué)生在認(rèn)知世界過程中面對的新問題。

以微博為代表的新興媒介已成為大學(xué)生反映個體存在的一扇窗口，它開闊了大學(xué)生的視野，拓展了交際空間，豐富了文化生活。但同時，它又是一把雙刃劍，大學(xué)生在時刻感受到微博等新興媒介為生活增添樂趣的同時，又不得不面對諸多新問題。

首先，微博傳播的即時性與互動性，讓大學(xué)生的視野更加廣泛，與他人的互動交流變得更加容易。但面對網(wǎng)絡(luò)虛擬環(huán)境中的海量信息，如何去粗取精、去偽存真卻成為一個難題。其次，微博傳播的信息大多隨性而為，沒有經(jīng)過處理和加工，表現(xiàn)出感性化、通俗化、表面化等特點(diǎn)。大學(xué)生在追逐網(wǎng)絡(luò)流行時尚的過程中往往缺乏理性思考，具有某種盲從性。再者，微博在傳播過程中具有裂變性，各種意識形態(tài)和價值觀雜糅其中，一些不良信息乘虛而入，使得主流價值觀在傳播過程中被稀釋、削弱，謠言、悖論充斥著網(wǎng)絡(luò)世界，很容易誤導(dǎo)大學(xué)生的思想和行為。特別是西方一些國家對大學(xué)生進(jìn)行“西化”，通過潛移默化的方式影響大學(xué)生“網(wǎng)民”的政治傾向，必須引起高度警惕。[2]

三、“微時代”背景下大學(xué)生思想政治教育工作面臨的新挑戰(zhàn)。

隨著“微時代”影響的不斷泛化，面對上述新問題，如果高校教育者不加以正確引導(dǎo)，勢必對大學(xué)生的健康成長產(chǎn)生不良影響，也對以教書育人為己任的高校教育工作者提出了新的課題和挑戰(zhàn)。

其一，大學(xué)生思想政治教育引導(dǎo)的難度增加。思想政治教育需要關(guān)注大學(xué)生的內(nèi)心世界，由內(nèi)而外地進(jìn)行疏導(dǎo)和感化，更需要大學(xué)生靜下心來理性思考，主動接受教育。但以微博為代表的新興媒介推行的是一種“短、平、快、廣”的快餐文化，在這種貌似簡單快捷、即時互動、省時省力的網(wǎng)絡(luò)化生活方式影響下，大學(xué)生往往不愿再耗時耗力接受類似師長談心、主題班會和黨團(tuán)活動等傳統(tǒng)方式的思政教育。這無疑加劇了大學(xué)生思想政治教育引導(dǎo)的難度。

其二，網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)控難度增加，思想政治教育的主動性和預(yù)見性降低。首先，微博等新興媒介的開放性加大了高校教育工作者監(jiān)控不良信息傳播的難度。大學(xué)生很容易被炫富、造謠、傳銷、詐騙等一系列負(fù)面微博事件影響，陷入“危博”、“危信”的泥潭。其次，大量上網(wǎng)用戶的網(wǎng)絡(luò)行為隱匿，身份難以識別等情況使得教育的受眾群體很難預(yù)見，思想政治教育主動介入大學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的預(yù)期效果削弱。

其三，新興媒介的發(fā)展對高校思政教育工作者提出了更高要求。在“微時代”背景下，高校教育思政教育工作者要不斷完善自身的媒介素養(yǎng)，了解新媒體特征，掌握新媒體傳播技術(shù)，探索思想政治教育新觀念、新途徑和新方法，及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生中存在的思想問題并進(jìn)行針對性的教育，對新媒體的影響實(shí)行有效監(jiān)控和合理引導(dǎo)，切實(shí)建立大學(xué)生思想政治教育工作的新媒體陣地。[3]這就要求思政工作者不能僅僅局限于做合格的教書匠，更要成為諳熟網(wǎng)絡(luò)文化，靈活運(yùn)用微博、微信等新興媒介的多面手，通過不斷增強(qiáng)思政教育的親和力和感染力，讓大學(xué)生在輕松活潑的網(wǎng)絡(luò)文化語境中接受思想政治教育的熏陶。

四、“微時代”背景下加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政教育的新舉措。

1.與時俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新大學(xué)生思想政治教育工作理念。

傳統(tǒng)的思想政治教育工作往往以“兩課”、座談、講座、主題班會等形式開展，大多采取一種自上而下、灌輸式的教育模式，用枯燥的理論知識和相對單一的說教對學(xué)生進(jìn)行“外補(bǔ)”。在微時代背景下，高校教育工作者必須與時俱進(jìn)，牢固樹立育人為本、德育為先的理念，讓大學(xué)生思想政治教育具有鮮明的時代感，變得更加生活化、普及化。要不斷增強(qiáng)互動性和參與性，吸引更多的學(xué)生“圍觀”，在師生互動交流的過程中，潛移默化地對學(xué)生進(jìn)行“內(nèi)化”教育，不斷強(qiáng)化育人效果。在實(shí)際工作中，要擺脫填鴨式教育模式的桎梏，將大學(xué)生思想政治教育相關(guān)的內(nèi)容，以活潑生動的方式，借助校園網(wǎng)、BBS、貼吧、微博、微信、短信平臺等及時向大學(xué)生傳播，積極探索網(wǎng)絡(luò)思想政治教育新途徑和新方法；要以學(xué)生為本，堅(jiān)持貼近實(shí)際、貼近生活、貼近學(xué)生的原則，以大學(xué)生喜聞樂見的微博、微信等新興媒介為紐帶和橋梁，充分了解大學(xué)生的思想動態(tài)和行為習(xí)慣，及時有效地疏導(dǎo)和解決大學(xué)生遇到的各種困惑和問題，做大學(xué)生親密的“微友”和成長路上的領(lǐng)路人。

2.完善平臺，建立健全專兼職結(jié)合的新媒體管理隊(duì)伍。

一方面，要完善信息化平臺建設(shè)，暢通信息傳送渠道。這既需要高校不斷強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管，凈化網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，廣泛開展網(wǎng)絡(luò)輿情收集，及時把握大學(xué)生的思想動態(tài)和關(guān)注熱點(diǎn)，使思想政治工作更具主動性和前瞻性，又要整合和優(yōu)化校園網(wǎng)絡(luò)資源，增強(qiáng)校園BBS、官方貼吧、官方微博、官方微信等信息平臺的專業(yè)性、權(quán)威性和互動性，還要積極構(gòu)建多元化新媒體平臺，滿足學(xué)生的多樣化需求，除學(xué)校發(fā)生的重大事件及時政熱點(diǎn)外，還可以靈活如天氣預(yù)報、出行推薦、安全防護(hù)、求職就業(yè)等與大學(xué)生日常學(xué)習(xí)生活息息相關(guān)的內(nèi)容。另一方面，要建立健全專兼職結(jié)合的新媒體管理隊(duì)伍，主動占領(lǐng)網(wǎng)絡(luò)媒體的宣傳陣地。學(xué)校各單位各部門要結(jié)合工作實(shí)際，選拔一大批骨干力量充實(shí)到新媒體管理隊(duì)伍中，通過系統(tǒng)培訓(xùn)，增強(qiáng)政治覺悟和責(zé)任意識，夯實(shí)業(yè)務(wù)能力，將校園網(wǎng)、BBS、貼吧、博客、微博、微信等建設(shè)成為傳播先進(jìn)文化和弘揚(yáng)主旋律的重要途徑、加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的重要陣地和服務(wù)大學(xué)生成長成才的重要平臺。

3.開拓創(chuàng)新，積極拓展網(wǎng)絡(luò)思想政治教育新陣地。

共享經(jīng)濟(jì)政策范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 子宮內(nèi)膜異位癥；妊娠結(jié)局；腹腔鏡；相關(guān)因素；ROC曲線

[中圖分類號] R713 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）08-0036-04

子宮內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致婦女不孕的重要原因之一，不孕率約是正常婦女的6倍，近40%的患者不孕[1]。子宮內(nèi)膜異位癥根治存在難度，復(fù)發(fā)率高，腹腔鏡手術(shù)即可明確診斷和分期評估，同時可以有效解除卵巢、腹膜及周圍其他組織病灶，盡量恢復(fù)滿足生育需求的盆腔解剖結(jié)構(gòu)和功能，提高患者術(shù)后受孕幾率，然而復(fù)發(fā)率高會對術(shù)后遠(yuǎn)期妊娠產(chǎn)生不利影響[2]。除術(shù)后積極配合治療和試孕外，早期對術(shù)后妊娠結(jié)局進(jìn)行判斷有助于臨床醫(yī)生掌握治療干預(yù)主動權(quán)，合理選擇術(shù)后受孕方式，對自然受孕妊娠結(jié)局不理想的患者可選擇人工輔助生殖技術(shù)以提高患者術(shù)后妊娠率。本研究擬對影響子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡術(shù)后妊娠結(jié)局的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并探討其對妊娠結(jié)局的預(yù)測價值，為提高臨床生殖醫(yī)療服務(wù)提供參考。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2010年1月～2012年5月我院確診并經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者112例，均經(jīng)術(shù)后病理學(xué)檢驗(yàn)證實(shí)，年齡23～43歲，平均（33.03±6.39）歲，均有生育要求、性生活及配偶生殖能力正常，未避孕12個月未孕，不孕時間2～9年，平均（4.28±1.05）年。排除合并子宮及附件先天畸形，其他繼發(fā)性不孕病史，合并嚴(yán)重心腦血管疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、肝腎功能異常、凝血功能障礙。

1.2方法

全麻下行常規(guī)腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)治療，對合并輸卵管阻塞者行通液術(shù)。術(shù)后進(jìn)行規(guī)范用藥，術(shù)后3個月內(nèi)給予口服孕激素類藥物或皮下注射促性腺激素釋放激素類藥物。停藥后積極試孕，并持續(xù)電話隨訪，隨訪時間12個月，以查血β-HCG陽性為妊娠標(biāo)準(zhǔn)并作為隨訪終點(diǎn)?；仡櫡治龌颊吣挲g、體重指數(shù)（BMI）、吸煙、不孕年限、不孕類型、子宮內(nèi)膜異位癥類型、病程、美國生育協(xié)會修訂的內(nèi)異癥分期（r-AFS）分期、既往盆腔炎癥或手術(shù)史、合并輸卵管阻塞、合并子宮良性病變（子宮肌瘤、子宮腺肌癥等）、術(shù)后規(guī)范用藥情況。并計(jì)算子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)（endometriosis fertility index，EFI）[3]，評分內(nèi)容包括年齡、不孕年限、生育史、最低功能評分、r-AFS病灶評分及r-AFS評分，總分為10分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以隨訪1年內(nèi)妊娠為終點(diǎn)事件，將累積妊娠率帶入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用χ2進(jìn)行術(shù)后妊娠單因素分析，采用多因素Logistic回歸分析進(jìn)行術(shù)后妊娠多因素分析，以術(shù)后采用受試者工作（ROC）曲線進(jìn)行EFI對術(shù)后妊娠預(yù)測價值分析。計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比或率表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P

2結(jié)果

2.1臨床因素與術(shù)后妊娠的關(guān)系

全部患者獲隨訪1年，1年內(nèi)39例成功妊娠，累積妊娠率34.82%，年齡、BMI、吸煙、r-AFS分期、盆腔炎癥或手術(shù)史、合并輸卵管阻塞、合并子宮良性病變、術(shù)后規(guī)范用藥、EFI得分是術(shù)后妊娠的相關(guān)因素（P

2.2術(shù)后妊娠的多因素分析

經(jīng)多因素Logistic回歸分析，r-AFS分期、合并輸卵管阻塞、術(shù)后規(guī)范用藥、EFI得分是子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后妊娠的重要影響因素（P

2.3 EFI對術(shù)后妊娠預(yù)測價值分析

繪制EFI和r-AFS分期的預(yù)測術(shù)后妊娠ROC曲線，EFI的曲線下面積為0.681（95%CI為0.598～0.716），P0.05，見圖1。

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制尚未明確，機(jī)體免疫應(yīng)答異常、炎癥性反應(yīng)、自身抗體、激素抵抗等因素交織導(dǎo)致盆腔結(jié)構(gòu)、激素反應(yīng)及生殖系統(tǒng)功能異常，使生殖細(xì)胞成熟、卵巢排卵、卵子拾取、受精、受精卵著床、胚胎質(zhì)量受到影響造成不孕?；颊叨嗪喜⑵渌枨弧⑸诚到y(tǒng)器官結(jié)構(gòu)異常，由于免疫細(xì)胞異常激活、炎癥性反應(yīng)引起滲出、纖維化、機(jī)化等改變輸卵管、子宮發(fā)生病變，進(jìn)一步加劇不孕風(fēng)險[4]。腹腔鏡手術(shù)在微創(chuàng)條件下可全面探查腹腔、盆腔、子宮、輸卵管、卵巢及周圍組織結(jié)構(gòu)的粘連、積液等情況，子宮內(nèi)膜異位病灶數(shù)量、位置、形態(tài)及性質(zhì)，獲得較為直觀的病情程度判斷。r-AFS分期是美國生育協(xié)會推薦的一種基于腹腔鏡技術(shù)的分期標(biāo)準(zhǔn)，有助于評估病情和選擇治療方案，但由于采用更多的是描述性評價，存在個體描述誤差的可能而影響評價的準(zhǔn)確性，而其與術(shù)后妊娠的關(guān)系尚未明確[5]。同時，臨床仍缺乏能反應(yīng)術(shù)后妊娠結(jié)局的有力依據(jù)，對預(yù)判術(shù)后結(jié)局和生殖治療方法造成困難。

本研究放寬對子宮內(nèi)膜異位癥患者納入標(biāo)準(zhǔn)，將包括輸卵管、子宮、盆腔炎癥和手術(shù)史的患者均納入進(jìn)行分析，以全面評估臨床因素對子宮內(nèi)膜異位癥患者妊娠結(jié)局的影響。經(jīng)腹腔鏡治療并完成術(shù)后3個月藥物治療后，隨訪1年內(nèi)累積成功妊娠率為34.82%，年齡、BMI、吸煙、r-AFS分期、盆腔炎癥或手術(shù)史、合并輸卵管阻塞、合并子宮良性病變、術(shù)后規(guī)范用藥、EFI與術(shù)后累積妊娠率有關(guān)。年齡是影響生殖能力重要的固有因素，育齡期女性生殖系統(tǒng)功能旺盛，受孕率高，30歲以后生殖系統(tǒng)功能逐漸衰退至絕經(jīng)后生育功能基本喪失。子宮內(nèi)膜異位是育齡期婦女不孕的主要原因，發(fā)病率約為25%[6]，本組30歲以上患者術(shù)后妊娠率明顯較年輕患者降低，40歲以上患者妊娠率進(jìn)一步低于平均值，但多因素分析卻排除年齡為術(shù)后妊娠主要影響因素，說明腹腔鏡手術(shù)治療在解除解剖結(jié)構(gòu)紊亂和病變影響后在一定程度制衡了年齡所主導(dǎo)的生殖功能減退作用[7]，高齡婦女仍能獲得較高的成功受孕幾率。BMI太高或太低的患者機(jī)體條件均存在客觀性欠缺，內(nèi)環(huán)境較不利于受孕和妊娠，體重異常患者最常見的內(nèi)環(huán)境經(jīng)常為內(nèi)分泌系統(tǒng)功能減退或亢進(jìn)，胰島素、甲狀腺素、性激素等紊亂對成功妊娠不利[8]，然而體重存在主觀可調(diào)節(jié)性，因而不是判斷術(shù)后妊娠結(jié)局的決定性因素。

多因素分析還排除了常見的不孕影響因素盆腔炎癥或手術(shù)史和合并子宮良性病變，盆腔炎癥或手術(shù)史主要影響子宮和附件的正常解剖結(jié)構(gòu)，腹腔鏡手術(shù)可以在治療子宮內(nèi)膜異位癥同時解除盆腔炎癥或手術(shù)史導(dǎo)致的盆腔解剖結(jié)構(gòu)異常，并給予局部抗炎、促進(jìn)吸收的治療，從而為患者提供妊娠有利解剖環(huán)境[9]，但如果炎癥及粘連過重，則可能使預(yù)后恢復(fù)不佳，再次引起粘連而對妊娠產(chǎn)生影響，因此，應(yīng)結(jié)合術(shù)中所見，給予對癥處置，促進(jìn)炎癥消退，并維持正常解剖結(jié)構(gòu)，同時積極試孕或者采用輔助生殖技術(shù)，在恢復(fù)后早期內(nèi)環(huán)境尚可隨時受孕。合并子宮肌瘤、子宮腺肌癥等良性病變會改變子宮肌層、黏膜、內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生妊娠風(fēng)險[10]，但對于病情較輕的患者仍有成功受孕并生育的機(jī)會，并不是術(shù)后妊娠結(jié)局的決定因素。

合并輸卵管阻塞患者需在治療子宮內(nèi)膜異位癥同時解除輸卵管阻塞原因，但由于輸卵管纖細(xì)、曲度及傘端的主動拾取功能等客觀因素，術(shù)后再次阻塞率高，即使輸卵管阻塞相關(guān)性不孕患者在治療后的妊娠率仍不高[11]，由于與子宮內(nèi)膜異位癥合并存在則使局部免疫細(xì)胞活躍度、炎癥反應(yīng)強(qiáng)度隨之上漲，細(xì)胞因子大量浸潤并不利于術(shù)后組織細(xì)胞的修復(fù)，增加痊愈難度，因此子宮內(nèi)膜異位癥患者合并輸卵管阻塞術(shù)后成功妊娠率將顯著降低。由此可見，術(shù)后規(guī)范用藥對器官結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)的重要性，然而由于規(guī)范治療需持續(xù)3個月，出于患者依從性的影響而難免漏服、自行停藥等不良治療行為，本組18例患者因各種原因出現(xiàn)自行減量、停藥，卵巢功能及盆腔環(huán)境恢復(fù)不良，其術(shù)后妊娠率明顯降低，應(yīng)加強(qiáng)健康宣教。

r-AFS分期、EFI評分是影響因素中的兩種評價系統(tǒng)，EFI評分還包括了給予r-AFS系統(tǒng)的評分內(nèi)容，并綜合了年齡、不孕年限、生育史及腹腔鏡下卵巢、輸卵管、輸卵管傘端功能的觀察進(jìn)行的最低功能評分，運(yùn)用客觀因素和主觀判斷進(jìn)行分析，內(nèi)容較易掌握，臨床實(shí)踐可行性強(qiáng)[3]。多因素分析認(rèn)為r-AFS分期、EFI評分均與術(shù)后妊娠結(jié)局有關(guān)，隨著病情程度的增加妊娠率降低，EFI評分越高妊娠率越高，提示r-AFS分期、EFI評分與子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后妊娠結(jié)局有關(guān)，均有一定的判斷作用。但經(jīng)ROC曲線進(jìn)行分析，r-AFS分期的預(yù)測價值不足，無法提供準(zhǔn)確性高的預(yù)判作用，可能與其系統(tǒng)的主觀性強(qiáng)有關(guān)，EFI則具有明確的預(yù)測價值，得分為6分時約登指數(shù)最高，并具有較高的敏感性和特異性，分別為0.71和0.65，EFI得分≥6分時，可判斷患者術(shù)后妊娠幾率較高，其采用常規(guī)輔助治療手段和自然受孕方式妊娠成功率較高，而

總之，r-AFS分期、輸卵管通暢情況、術(shù)后規(guī)范用藥與子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡術(shù)后妊娠密切相關(guān)，采用EFI進(jìn)行評價可有效預(yù)測子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡術(shù)后妊娠結(jié)局，可作為臨床生殖預(yù)后的判斷指標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳彩蓉，胡慶蘭，郭訓(xùn). Ⅰ～Ⅱ期子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用GnRHa對妊娠的影響[J]. 國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012，39（3）：284-287.

[2] 孫艷蘭，曹云霞，程玲慧. 不同促排卵方案對子宮內(nèi)膜異位癥妊娠結(jié)局的影響因素分析[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（1）：49-53.

[3] Anand Sundaralingam.Endometriosis is associated with an increased risk of ovarian cancer， study shows[J]. BMJ，2012， 34（4）：1363.

[4] 劉丹，張治寧，哈春芳，等. 子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性不孕患者腹腔鏡術(shù)后生殖預(yù)后的影響因素分析[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（1）：52-55.

[5] Tadashi Terada. No evidence of endometriosis within serous and mucinous tumors of the ovary[J]. International journal of clinical and experimental pathology，2012，5（2）：140-142.

[6] 吳佩蔚. 子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者血清IL-6及TNF-α水平變化研究[J]. 中國婦幼保健，2013，28（10）：1644-1646.

[7] 趙春梅，王祥珍. 子宮內(nèi)膜容受性與子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性不孕[J]. 中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2013，21（5）：355-357.

[8] 王珺，應(yīng)小燕. 影響子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者腹腔鏡手術(shù)后妊娠率的多因素分析[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志，2012， 12（2）：108-111.

[9] 方庭楓，李瑞岐，黃麗麗，等. 子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)與r-AFS分期在IVF中的預(yù)測價值[J]. 中山大學(xué)學(xué)報，2013，34（2）：250-255.

[10] I Matalliotakis，H Cakmak，M Matalliotakis. High rate of allergies among women with endometriosis[J]. Journal of obstetrics and gynaecology，2012，32（3）：291-303.