精神科護理基本技能
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精神科護理基本技能范文第1篇
1.1 開展優(yōu)質護理服務有利于提高精神科護理工作的整體質量。優(yōu)質護理服務是護理工作發(fā)展的一個里程碑。①從工作模式上看，優(yōu)質護理模式能夠使患者獲得整體、連續(xù)、安全的護理，使護理人員能夠全面的掌握病人的病情，從而提高護理工作的整體質量。②從工作內容上看，優(yōu)質護理服務將專業(yè)的知識和人文素養(yǎng)結合起來，使患者從心理及生理上接受和配合治療，從整體上提高醫(yī)護質量。③從工作形態(tài)上看，優(yōu)質的護理服務能夠有效地激發(fā)護理人員的積極性，從被動到主動，從主動到感動，打造現代化的人性化服務。
1.2 開展優(yōu)質護理服務有利于精神病患者家屬的利益。優(yōu)質的護理服務中，精神科護理人員都是經過專門訓練，有著過硬的專業(yè)知識和技能，能夠以最專業(yè)、最安全的方式進行護理工作。在護理過程中，遇到問題能夠主動的與家屬進行溝通，使家屬能夠隨時隨地的了解病人的病情，提供連續(xù)的護理，能夠全面的掌握病人的病情發(fā)展，隨時對醫(yī)護方案進行調整，使患者得到優(yōu)質的護理，使家屬能夠放心的將病人交給護理人員，節(jié)約家屬的時間和精力。
1.3 開展優(yōu)質護理服務有利于滿足精神病患者的需要。在精神科優(yōu)質護理工作中，除了要提供更加安全和專業(yè)的基礎護理服務外，還要求護士積極的與患者進行交流溝通，和患者建立和諧、信任的關系，確保醫(yī)護工作的順利進行，很大程度上減輕患者對于安全的顧慮，這都將有助于病人病情的恢復。同時，優(yōu)質護理服務要求護理人員在日常的護理過程中加強對病人的健康教育，讓病人能夠正確的認識自己的病情并且積極主動的接受和配合醫(yī)護人員的治療手段和措施。
2、醫(yī)院精神科開展優(yōu)質護理服務的有效途徑
2.1 加強精神科護患溝通工作。護患糾紛往往與護患溝通有著直接或間接的聯系。通過溝通護理人員能夠充分了解患者的意愿，對其要求、愿望以及情感等各個方面均能夠全面護理，同時還能夠掌握患者出現的各種臨床癥狀，更加便于治療。因此，精神科護理人員必須重視與患者及其家屬之間的溝通交流，為患者提供更加優(yōu)質的護理服務。
2.2 加大精神科健康教育宣傳力度。加強對患者的健康教育宣傳力度，將書面和口頭教育模式結合起來，為患者提供個性化和集體兩種教育模式。在工作中，將健康教育版畫貼上墻，并在患者出院后為其發(fā)放疾病的宣傳手冊，確?；颊呒捌浼覍倌軌驅窦膊「恿私?，進而有效加強其治療依從性，降低復發(fā)率。同時，建立電話回訪，方便患者復診，讓患者感受到醫(yī)院的優(yōu)質服務，實現精神科健康教育的目的。
2.3 創(chuàng)新精神科護理工作模式。改變護理人員傳統的工作方法，大膽創(chuàng)新挑戰(zhàn)新護理模式，落實護理責任制和崗位責任制聯合起來的工作模式，即每一位護理人員負責若干床位，主要對患者實施全面的護理。保證護理人員白天八小時在崗，而晚間則安排護理人員全權負責所有床位。確保白天和夜間每一張床位均有護理人員負責，相輔相成，保證無縫隙的優(yōu)質護理服務。發(fā)揮管床護士和責任護士聯合操作的模式，每一位護理人員均需要對若干患者進行負責，使患者能夠每時每刻得到護士的精心護理。
2.4 提高精神科護士的服務理念。在精神科護理工作中以患者為優(yōu)先考慮，始終堅持“愛心呵護健康，真情贏得滿意”的優(yōu)質護理服務理念，提高安全風險意識，真正落實患者的安全度，不斷提高患者的滿意度。同時護理人員還可在病區(qū)張貼自己的護理服務格言，通過這種方法加強個人行為，指引自己為患者提供更加優(yōu)質的護理服務，將五心服務（精心、熱心、細心、耐心、誠心）落實到日常的精神科護理工作中。
2.5 優(yōu)化精神科護理文書書寫。精神科的特殊性決定了表格式文書書寫，不能夠將精神科患者的病情特點充分地展現出來，解決精神科護理文書書寫成為非常重要的問題。對護理文書書寫記錄進行改進，不僅大大節(jié)省了護士的書寫時間，同時將護士交還給了患者，使患者及其家屬對護理質量的滿意度得到有效提高。①堅持護理記錄原則。②明確護理記錄對象。③減少護理記錄的頻次。④優(yōu)化護理記錄格式。
2.6 強化精神科護士的護理技能。根據衛(wèi)生部所頒布的50項基本技能操作要求來加強精神科護理人員的技能培訓，并重點加強11項基礎護理操作的強化，同時結合實際情況制定操作流程，將個人練習與重點演示有效結合起來。在進行操作練習時，安排護理人員充當患者，從患者的角度來充分感受他們的心理情況，并根據患者的實際情況來開展規(guī)范的基礎護理。同時根據每一位護理人員的所長和優(yōu)點來擬定科學合理的護理工作量化表，在量化表中，明確每一位精神科護士負責的基礎護理工作，使責任能夠得到有效落實。
2.7 注重精神科病房的人性化優(yōu)質服務。創(chuàng)建溫馨的病區(qū)環(huán)境對保證患者身心健康有著至關重要的作用，并通過人性化優(yōu)質服務，使護理人員和患者的關系更加緊密，進一步拉近護患關系。①通過對病區(qū)進行調整，使其布局更加合理，同時對較為老舊的墻面或設施設備進行裝飾或更換，還可將墻面的空間發(fā)揮出來，將其作為專業(yè)知識或者服務展示和宣傳的平臺，對精神科的病區(qū)進行介紹，將醫(yī)護人員的相關信息展示出來。②向病人公布醫(yī)院組織、護士服務以及評選出來的優(yōu)秀護理人員等各方面信息進行展示，重點公布患者及其家屬非常關注的一些信息。③在較為僻靜之處為患者開設讀書廊，并為患者訂閱一些時事周刊和雜質等各方面的書籍，有效改善患者的生活質量。
精神科護理基本技能范文第2篇
【關鍵詞】 精神科保護性約束；法律問題；防范措施
【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515（2012）12-001-03
具有精神疾患的患者在發(fā)病時就會出現許多不符合常理的行為，患者有時會過于興奮容易躁動，有的患者會對自己進行傷害，甚至是殺害自己，有些患者會侵犯別人損毀物品，對自己和周圍的人造成很大的困擾。保護性約束是精神科對具有精神疾患的患者進行治療與護理的特殊的方法之一，根據患者的具體的病情與情況，醫(yī)護人員對患者實施的一種緊急的強制性的措施，來最大程度的對患者的行為進行限制[1]。國際上這種治療方法必須要經過相關的機構以及相關的法律法規(guī)的檢驗，在確定不會傷害病人的基礎上，才能在醫(yī)院治療時被允許使用。但是目前為止，我們國家還沒有關于這一方面具體的規(guī)范和標準，所以，由此引起很多的關于精神疾患患者的醫(yī)療糾紛[2]。根據我國的研究資料顯示，在醫(yī)院的精神科發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，關于保護性約束問題的能占到全科的6%以上，必須要引起社會的重視[3]。美國整個90年代精神科賠償金額中，近58%是用于這類賠償。隨著我國衛(wèi)生法制建設的不斷完善和普法知識的不斷深化，患者的維權意識顯著增強，而護士在進行護理工作的過程中，并沒有認識到自己工作中存在的法律問題。本研究團隊主要是研究保護性約束的現狀，探討潛在的法律問題，提出防范措施。
1 保護性約束的現狀
1.1 目前我國尚無使用保護性約束統一的規(guī)范或臨床標準，沒有整套規(guī)范的約束程序，各省市自訂精神衛(wèi)生條例如：《北京市精神衛(wèi)生條例》、《上海市精神衛(wèi)生條例》等等。
1.2 由于保護性約束在實施是會強制性的限制患者的行為，患者會表現出很強的肢體掙扎，面對這種現象，很對的患者家屬對該治療方法不能理解和支持。經過調查發(fā)現：有60%左右的患者家屬承認保護性約束是一種治療的手段，但是大多數的家屬覺得用這種治療方式對待患者過于粗暴、殘忍，對患者本人是不負責任的、不人道的方式，甚至覺得會被某些醫(yī)生在對患者治療時濫用這種方法，來虐待患者；有30%左右的患者家屬覺得這根本不是治療的方法，用這種方法對待患者只能加重其病情，反對這樣治療患者；大部分的患者家屬認為保護性約束的方式只能在患者精神疾患發(fā)作，出現自傷和傷人的行為時才可以對患者應用，在其他的情況下只要患者不會傷害自己和他人盡量不對病患者進行保護性約束；調查發(fā)現，患者家屬的文化程度越高，就越重視患者在接受保護性約束治療期間的心理問題，對護理的需求也就越多。
1.3 醫(yī)務工作人員對于對患有精神疾患的患者采用保護性約束的療法是贊同的，大多數醫(yī)務工作者認為使用這種治療方法可以有效的避免患者出現的自傷行為、攻擊行為，可以很好的保護患者，幫助患者穩(wěn)定情緒。毛文英等研究人員通過調查發(fā)現：在使用保護性約束的方法進行治療時，護士過多的考慮到患者及周圍人員的安全，會忽略了患者的自身感受，以及患者和家屬對這種方法使用的知情同意權的了解不夠。
1.4 無醫(yī)囑允許的約束治療：每家醫(yī)院都有規(guī)定用保護性約束的方法進行治療時必須由醫(yī)師下醫(yī)囑才能實施，但是由于精神疾患的患者在發(fā)病時情況緊急，來不及等醫(yī)師的遺囑，護士就根據自己的判斷實施操作了，之后再將情況報告給醫(yī)生，醫(yī)生補開保護性約束的遺囑。
2 保護性約束中過失潛在的法律問題
2.1 違反法律法規(guī)
我國2002年4月7日正式出臺的《上海精神衛(wèi)生條例》對約束保護做了相關的規(guī)定：采取保護性約束措施應由精神執(zhí)業(yè)醫(yī)師決定；禁止采用該方式懲罰精神疾病患者；是出于醫(yī)療需要或者為防止發(fā)生意外；在病程記錄內記載和說明理由；病情穩(wěn)定后，應當解除有關措施。如果沒有遺囑就對患者進行保護性約束治療，就屬于超越權限工作，出現醫(yī)療糾紛的話，就是違法行為[2]。
2.2 侵犯患者的知情同意權
《醫(yī)療事故處理條例》明確規(guī)定：醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險如實告訴患者。保護患者和家屬的知情同意的權利。如果在治療的過程中，沒有及時的通知患者或其監(jiān)護人員，就對患者進行保護性約束治療侵犯了患者及家屬的合法權益，不受法律保護。
3 防范對策
3.1 補充完善保護性約束的規(guī)章制度
隨著地方精神衛(wèi)生條例的制定和出臺以及《醫(yī)療事故處理條例》在臨床上的實施，再有現在患者和家屬不斷提高的自我保護意識、維權意識、對醫(yī)療服務質量的要求也越來越高，醫(yī)院工作人員對病人的治療和服務受到越來越高的要求限制。因此在工作的過程中必須要提高管理意識和效能，及時完善約束患者規(guī)章制度，使約束應用人性化、規(guī)范化、程序化。
3.2 嚴格掌握保護性約束的應用原則，加強專業(yè)人員基本技能培訓和考核
掌握了保護性約束的應用原則可使工作人員在實施保護性約束時避免盲目、隨意使用保護性約束，警示決不濫用約束并把約束作為懲罰手段來懲罰患者。保護性約束操作是精神科護士須熟練掌握的基本操作，也是提高護理質量、確保護理安全的基礎。
3.3 尊重患者的生命健康權、自由權
對精神疾患患者的護理人員進行技術培訓，要求他們能夠很好地掌握使用保護性約束治療方法的技巧，能夠合理的應付病人發(fā)病時的暴力行為。掌握與不同病人交流溝通的能力，在對患者進行護理的過程中要以支持、勸說以及誘導的心理護理方式為主，如果這種心理護理對患者無效，護理人員就需要及時報告給醫(yī)師，并按照醫(yī)囑對患者進行強制性約束以及藥物控制，當患者病情穩(wěn)定后及時解除約束。
3.4 重視法律法規(guī)教育，合法行醫(yī)，提高風險防范和法律保護意識
定期定時的組織精神科的護理人員學習有關護理工作的法律方面的知識，充分了解法律規(guī)定的護理義務和護理的注意事項。讓護理人員培養(yǎng)高度的依法護理的責任心，嚴格遵守護理操作的相關規(guī)程。在工作中能夠按照法律的要求將自己的工作做好。因此要不斷地學習有關法律知識、現行的國家醫(yī)療、護理法律法規(guī)等以增強侵權損害賠償意識和自我保護意識，提高事故的警覺性和責任感，在對患者進行保護性約束治療時要仔細認真全面的填寫好記錄單，并且要保證記錄的質量，使記錄單成為保護醫(yī)患雙方的合法權益的有效證據。
參考文獻
[1] 石惠珍，對精神病患者實施保護性約束中潛在問題的思考[J].護士進修雜志，2003，18（11）：981-983.
精神科護理基本技能范文第3篇
【關鍵詞】精神科；低年資；護士；健康教育
健康教育可幫助人們形成正確的行為和觀念，促進身心健康。通過健康教育，可有效提高疾病相關知識知曉率和護理服務滿意度[1]。護士是健康教育的主要實施者，健康教育效果取決于護士的知識水平、交流技巧、工作態(tài)度等[2]。培養(yǎng)和提升低年資護士健康教育能力，為病人及家屬提供優(yōu)質服務是當前護理工作亟待解決的問題[3]。精神科低年資護士在健康教育工作中的作用研究較少，且鮮有從護士的角度進行質性研究的報道。本研究通過對河南省洛陽榮康醫(yī)院32名精神科低年資護士進行半結構式訪談，探討其在健康教育工作中的作用和存在問題，現報導如下。
1 對象與方法
1.1 對象
研究者所在醫(yī)院精神科的低年資護士均參與了面向病人和家屬的健康教育活動，內容為常見精神疾病的健康教育，包括器質性精神障礙、精神活性物質與非成癮物質所致精神障礙、精神分裂癥、心境障礙、癔癥、神經癥、嚴重應激障礙和適應障礙等。本研究采取立意取樣的方法，有代表性地選擇其中32名護士（工齡
1.2 方法
1.2.1 訪談內容
根據研究目的查閱相關文獻并結合醫(yī)院臨床實際情況，由研究者制定訪談提綱，邀請臨床護理專家完善、修改。問題包括：低年資護士通過哪些途徑獲得教育資料？用哪些方法進行健康教育？獨立宣教還是與其他高年資護士合作？通過健康教育有哪些收獲等。低年資護士進行健康教育遇到的問題有哪些？如何解決的？
1.2.2 資料收集和分析方法
在安靜的氛圍下進行訪談，時長約20分鐘。對訪談內容錄音并記錄，訪談結束及時整理材料，用Colaizzi分析法進行反復閱讀、分析、反思、編碼、分類，并提煉主題[4]。
2 結果
通過對資料的分析，共提煉出6個主題。
2.1 主題一 健康教育是展示低年資護士特長、培養(yǎng)團隊精神的良好平臺
各種形式的健康教育活動如制作和發(fā)放宣傳彩頁、張貼宣傳海報和卡通圖片、辦黑板報、觸摸屏閱讀宣傳資料、情景劇演出等，展示出低年資護士設計、排版、繪畫、創(chuàng)作、表演等方面的才華，而這些也為護士的團隊合作創(chuàng)造了良好機遇。
2.2 主題二 低年資護士工作熱情高、信息獲得途經多，展現方式多樣
32名受訪者中大都認為健康教育工作不難。一名護士說：“以前在小學、初中經常辦黑板報，現在健康教育形式更多樣化，要有一些彩頁、圖片或幻燈來吸引病人和家屬眼球。只要肯下功夫，獲取和篩選信息、繪圖、排版、制作等難度都不算太大”。
2.3 主題三 加深了低年資護士對疾病的認識
低年資護士普遍認為通過健康教育工作對常見精神疾病的理論知識又有了進一步認識。一位護士說：“面對病人和家屬，肯定要用通俗的語言回答得更詳盡。所以，除了書本知識外，還上網瀏覽關于精神疾病的網頁，盡量使自己的知識隨時更新”。同時，病人及家屬通過接受健康教育，也大大提升了疾病相關知識知曉率和護理服務滿意度。
2.4 主題四 利于低年資護士獨立思考和評判性思維的形成
有19名護士表示，通過健康教育形成了獨立思考和評判性思維。一位護士說：“健康教育時我先是跟隨高年資護士學，別人這么說，我也這樣對病人和家屬說，沒有想過為什么要這樣做。但當我單獨承辦健康教育黑板報和設計健康教育宣傳彩頁時，我才開始獨立思考：哪些內容是病人和家屬最關心的？如何控制疾病復發(fā)率？如何提高服藥和治療依從性？如何進行家庭和社會康復？除內容以外，哪些形式是大家喜聞樂見、易于接受的？”。
2.5 主題五 低年資護士人際溝通方面存在困難
訪談中發(fā)現一些護士過分強調健康教育內容和圖、文并茂，卻忽視了和病人、家屬的溝通技巧。一名男護生言辭激烈，認為大多數精神疾病家屬和病人一樣“也快神經了，說半天還是迷糊”，有不耐心的情緒傾向，人際溝通能力較弱。在目前健康教育工作中，一些低年資護士還會以一概全、照本宣科地進行健康宣教，難以辯證地對待不同的病人和家屬，難以進行良好的溝通。
2.6 主題六 低年資護士職業(yè)榮譽感不強
低年資護士普遍認為要有相關的激勵機制，希望健康教育工作得到病人和家屬的認可，獲得領導的關注和肯定。個別低年資護士說：“要不然誰干這些出力不討好、不掙錢的活兒，挨打受氣精神科！”。
3 討論
3.1 健康教育對精神科低年資護士的知識和能力起到了積極的推進作用
低年資護士通過健康教育工作動腦又動手，培養(yǎng)了護士的教育者角色，也提高了護士利用網絡搜集信息、加工、處理信息的能力[5-6]。有效的提高了護理健康教育質量、優(yōu)質護理服務質量和患者滿意度。
3.2 存在問題及改進建議
3.2.1 該層次護士在溝通意識和溝通技巧方面較為薄弱
一些低年資護士不會選擇適宜的時間、地點、內容，只是機械的、完成任務的把健康教育內容講完， 缺少傾聽和互動的信息反饋；交流時態(tài)度不夠溫和，耐心不足，健康教育很難達到較好效果。這可能是由于目前我國各護理院校對提高護生健康教育能力的培養(yǎng)正處于探索階段，沒有專門系統的培養(yǎng)方案[7]；還可能是由于低年資護士工作年限短、工作經驗欠缺、年齡偏小，因此，提高低年資護理人員的護理溝通與交流能力，一直是護理教育者、護理管理者以及護理工作人員本身為之努力的方向[8]。各級護理院校不僅要強化在校護生的臨床基本技能，更要培養(yǎng)和提升護生的溝通意識和人際溝通能力[9]。
為培養(yǎng)低年資護士在臨床工作中的交流、溝通能力，醫(yī)院要積極制定針對性較強的規(guī)范化培訓內容， 以激發(fā)低年資護士面對病人或家屬時溝通的主動性和自信心。另外，有學者的研究結果表明：不同職稱的護士健康教育相關知識掌握程度不同，職稱越高其專業(yè)知識、技能掌握越好，經驗越豐富，與病人或家屬溝通交流效果越好[10-11]。因此可以充分發(fā)揮高年資、高職稱護士的傳、幫、帶、教的作用， 使低年資護士少走彎路，逐漸掌握人際溝通技巧，增強溝通意識。
3.2.2 缺乏辯證思維能力
在目前健康教育工作中，一些低年資護士不能辯證地看待不同的病人和家屬，難以進行良好的健康教育。因此，護士在與病人或家屬進行交流時，一定要首先了解他們的思想水平、教育背景、文化程度、生活經歷、、心理狀態(tài)等[12]。面對不同的病人和家屬，需要護理人員運用個性化的溝通方式區(qū)別應對。
3.2.3 職業(yè)榮譽感不強
醫(yī)院要經常利用5.12護士節(jié)進行傳光授帽活動、進行歌頌護士的詩歌大賽或演講比賽，或者讓優(yōu)秀護士進行先進事跡報告會，從而培養(yǎng)低年資護士的職業(yè)神圣感；還可以定期舉辦健康教育宣講比賽、健康教育黑板報評比，或者將優(yōu)秀的作品在各個社區(qū)進行巡回展示，真正發(fā)揮健康教育的宣傳、教育和普及作用，獲得群眾肯定和滿意，從而增強護士對自身工作的認可，提升職業(yè)榮譽感。
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精神科護理基本技能范文第4篇
【關鍵詞】精神病人;自殺;護理
精神病人自殺給家庭社會造成很大影響，WHO的資料表明，在一般人群中約有1%的人死于自殺，其中94%的人有精神病史［1］,精神病人自殺率為一般人群的10～30倍，尤以抑郁癥和精神分裂癥最多［2］,因此，分析精神病人自殺的真正原因，采取行之有效的護理防范措施，對減少精神病人自殺的發(fā)生十分重要?，F將本院1993年1月～2006年8月期間有自殺行為病人的相關資料回顧分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料31例自殺病人中,男15例，女16例。其中精神分裂癥21例,抑郁癥6例,其他4例；年齡16～70歲；職業(yè)：工人9例，農民7例，學生3例，軍隊干部2例，醫(yī)務人員2例，教師2例，其他6例；文化程度：大專以上3例，中學文化18例，小學文化6例，文盲4例。其中，自殺未遂25例，自殺死亡6例。
1.2方法采取回顧調查分析1993年1月～2006年8月精神病人，采取各種形式進行自殺的臨床資料歸納疾病類型，自殺原因、形式、地點、時間、用物。
2臨床資料
2.1自殺原因和形式受精神病癥狀支配28例，對治療無信心3例，31例自殺患者中自縊11例,墜樓4例,吞異物4例,割腕1例,割氣管1例,溺水2例,撞墻3例,藥物中毒5例。
2.2自殺地點、用物及時間病人多選衛(wèi)生間、病房窗戶、床頭、床欄、護欄旁等較隱蔽的地方，工具多用病房內物品如床單、被單、毛巾、枕套、保護帶、玻璃、衣服、體溫計等。31例病人均選擇節(jié)假日、夜間、中午值班人員少、工作繁忙時自殺。31例自殺行為病人中，院內24例,院外7例;開放病區(qū)16例,封閉病區(qū)15例。
3討論和分析
3.1疾病因素急性期病人受精神癥狀支配，導致自殺的很多，特別是受幻覺、妄想支配，認為有人要害他，感覺極度恐懼，沒有安全感，走投無路而產生自殺。有強迫癥或主觀失眠的病人，感到十分痛苦而焦慮，坐立不安，無法擺脫而自殺。近來研究表明［3］，有自殺傾向的人中，中樞神經系統代謝產物的含量變化，特別是兒茶酚胺和吲哚胺的含量在腦脊液是下降，其他學者也在抑郁癥、人格障礙與精神分裂癥中發(fā)現同樣改變。
3.2個人因素恢復期病人，對精神病缺乏正確認識，覺得自己有病,學習、事業(yè)和經濟遭到重大損失，生活上缺乏目標，感覺生活單調，無挑戰(zhàn)性，孤立無援，不知如何面對和處理這些問題，為了逃避這種痛苦而選擇自殺。而對疾病有一定認識的病人，認為自己有了精神病別人瞧不起，又需要長期服藥，對疾病的治療無信心，擔心自己的病治不好，害怕會復發(fā)，同時難以忍受藥物副反應等而選擇自殺，以求解脫。
3.3家庭因素家屬對精神疾病知識缺乏，認為家里有一個精神病人是一個包袱，對病人不聞不問，病人住院期間，家屬從不探視，或忽冷忽熱，容易造成病人心理壓抑，產生被遺棄感，萬念俱灰而出現自殺行為。
3.4社會因素因精神病人也是社會的一分子，社會上仍有歧視精神病人現象，瞧不起病人，看見精神病人避而遠之，更談不上關心和關懷，而當今社會競爭力強，工作壓力大，得了病，時刻有調崗或下崗的危險，病人感覺被社會拋棄，預計自己失去社會地位，難以在社會上立足而采取自殺解脫自己。
3.5醫(yī)源性因素某些醫(yī)生缺乏臨床經驗，用藥不規(guī)范，急于求成，在治療過程中，加藥過快或藥量過大，又沒有及時采取監(jiān)控措施，使病人一時難以接受這種負擔過重的藥物反應，而產生輕生的念頭；有的護士缺乏經驗，對病情不夠了解，未及時觀察到病人的病情變化，使病人有機可乘。
4護理干預
4.1加強?？浦R學習，不斷提高護理人員的業(yè)務能力，才能確保安全能力是掌握和運用知識的本能，專業(yè)知識與相關知識掌握得越是深廣，技術才能的能量就越雄厚，就能看到事物相互聯系和全局。因此，要提高護理人員的業(yè)務能力，護理部和病區(qū)，就必須組織護理人員進行業(yè)務知識學習和基本技能訓練，使護理人員熟練掌握精神科基本理論知識和操作技能，嫻熟的急救技術，既能通過對病人的接觸和觀察，發(fā)現病人的細微變化，給予適當的處理，防止自殺的發(fā)生，又能掌握應急能力，一旦發(fā)生意外事件，可實施有效的護理措施。
4.2加強管理，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度護理管理者應具有責任感，加強安全教育，讓護理人員從思想上具有安全意識，采取新老搭配、強弱搭配，互相學習，提高整體水平。嚴格交接班制度、查房制度，對病區(qū)情況做到心中有數，發(fā)現問題及時解決，嚴密觀察病情變化，了觧病人幻覺、妄想內容，做好心理護理，對有自殺念頭的病人，將其置于工作人員視線下活動，避免單獨居住，單獨活動，做到早發(fā)現早預防。對恢復期病人，多與病人交談，建立良好的護患關系，鼓勵病人參加康復訓練，肯定病人的優(yōu)點、長處和好處，讓其對自身價值有信心，減少自殺的念頭。
4.3加強安全管理，提高安全意識，杜絕安全隱患根據病人自殺發(fā)生時間、地點、用物的特點，采取不定期的巡視查房的方法，注意病人睡眠情況，巡視時，發(fā)現異常及時處理，報告值班醫(yī)生，同時注意觀察門、窗、床上用品是否完好無損，工作人員進出病區(qū)治療室等應隨手關門；對病區(qū)物品如保護帶、體溫計、床上用品等，要做好交接工作，每日進行安全檢查，杜絕病人將危險物品帶入病區(qū)，加強安全管理和危險物品的管理，減少病人自殺的便利性和可用性，防止自殺的發(fā)生。
4.4精神病人需要家庭和社會的理解和支持精神病人是弱勢群體，需要社會、家庭的同情、關懷和關愛。隨著社會不斷發(fā)展，競爭意識增強，人際關系復雜，病人經濟緊張，社會不適應，長期服藥，家庭和親人不理解等原因，造成病人產生自殺。在我院31例發(fā)生自殺行為的病人中，有16例發(fā)生在開放病區(qū)，原因有的家屬作為陪護者缺乏有關精神科相關知識，沒有安全意識，沒有看管好病人，有的家屬由于某種原因，將自己的煩惱影響病人。因此，我們在與病人溝通同時，還要與家屬溝通，進行健康宣教，宣傳有關精神病的防治知識，讓他們了解精神病人和樹立防范意識，取得他們的配合、支持，同時呼吁全社會都來關心精神病人，接納他們，減少來自社會各方面不良刺激，發(fā)現自殺先兆者，進行護理干預。
【參考文獻】
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精神科護理基本技能范文第5篇
“3+2”模式課程銜接護士職業(yè)能力《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020）》中強調指出：“增強職業(yè)教育吸引力，推進職業(yè)學校專業(yè)課程內容和職業(yè)標準相銜接，建立健全職業(yè)教育課程銜接體系?！薄?+2”模式下護理專業(yè)課程體系，是護理專業(yè)中高職課程銜接的典型體例。近年來，我們在高職院校的指導下，與臨床護理專家密切協作，對該課程體系進行了認真細致的研究與實踐，期望為護理專業(yè)中高職課程銜接的進一步完善提供實踐依據。
課程體系和課程標準（每門課程）的設計，都涵蓋兩個要素：一是課程內容的選擇，二是課程內容的排序。對護理專業(yè)課程體系進行改革，要以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，按照職業(yè)能力發(fā)展的邏輯順序，理論與實踐相融合。
一、以學生為本，選擇適合學生發(fā)展的課程資源
1.充分考慮學生認知水平，體現課程安排的遞進性或累積性
認知心理學家認為，學習過程就是認知結構不斷變化和重組過程，認知學習的過程呈現遞進性或累積性規(guī)律?！?+2”中高職銜接課程和內容的安排邏輯總體上應堅持由淺入深、由簡單到復雜，由單一到綜合的規(guī)律，堅持能力遞進培養(yǎng)的原則。學習者個體特征和學習環(huán)境是選擇課程的兩個決定性因素?！?+2”護理專業(yè)學生生源是初中畢業(yè)生，年齡小、心理成熟度低、文化基礎較差、認知水平低、成長過程的可塑性大。課程體系的設計與安排作為重要的學習環(huán)境因素，必須符合學生個體特征，充分遵循認知學習的遞進性或累積性規(guī)律。布魯納主張學習應最先建立學科基本結構，因此中職段課程安排應以護士崗位要求的應用能力為本，文化課與專業(yè)課有機結合，遵循“夠用”原則[4]，強化基本理論、基本知識、基本技能為教學主要任務，使學生通過中職段學習架構起護理專業(yè)最基本的知識結構，掌握護士職業(yè)基本技能。高職段著重考慮為學生發(fā)展提供可供選擇的空間，構筑開放式課程體系，組織“大專業(yè)，小專門化”課程模塊，適應學生個體化學習需求。
2.以就業(yè)需求為導向，開發(fā)適應護理職業(yè)群發(fā)展的課程體系
“3+2”教學模式最大的特點在于：允許學生在第三學年末根據自身學習情況或就業(yè)意愿進行二次選擇，部分學生可能會在就業(yè)機會看好的情況下，選擇就業(yè)而不再轉入高職段學習。因此，中職段教學安排必須完整，要與國家執(zhí)業(yè)護士資格認證接軌，要安排符合要求的8個月以上教學實習。我國中等護理專業(yè)教育有著悠久的歷史，教學體系系統完整。我們認為，它基本適用于“3+2”模式下的中職段教學?？紤]到學生還有其后兩年高職段學習過程，可將某些課程（如社區(qū)護理、選修課文獻檢索、國情概要等），或部分課程內容（如心理與精神病護理中精神科護理部分、急救護理學中重癥監(jiān)護內容）后置至高職段。高職段則應立足于衛(wèi)生人力市場動態(tài)需求，著眼于整個護理職業(yè)群，開發(fā)科學性、針對性和適應性課程，引導學生獲取護理職業(yè)群相關資格，如高級養(yǎng)老護理員、高級育嬰師資格，拓寬學生就業(yè)途徑。加強校企（醫(yī)療衛(wèi)生等相關單位）合作，建立“訂單”式人才培養(yǎng)機制，按學生就業(yè)意向安排頂崗實習，努力達成“實習就業(yè)一條龍”。
3.兼顧職業(yè)教育與成人教育銜接，滿足學生繼續(xù)教育需求
職業(yè)教育和成人教育同屬于基礎教育后的教育，都是在社會發(fā)展到一定程度之后，由于社會的迫切需要而產生的。兩者之間是一種交叉的關系。促進職業(yè)教育與成人教育的銜接與溝通，不僅可以降低教育成本，更能滿足學習者個人多樣化的學習和發(fā)展需要。我們對“3+2”護理專業(yè)高職段學生進行了“繼續(xù)教育意愿調查”，其中有繼續(xù)教育意愿學生占85%，并且均希望在畢業(yè)前就能延續(xù)繼續(xù)本科教育；在選擇繼續(xù)本科教育途徑上，99%學生選擇成人教育，1%學生選擇對口本科。主要原因是學生希望在不影響工作的前提下提高學歷水平。因此，在“3+2”高職段根據成人教育入學考試科目，在德育、英語等課程中加入了適用于成人高考的教學內容，以幫助學生實現繼續(xù)本科學習的目標。
二、以課程模塊為主線，做好課程升級與內涵延展
筆者認為，中高職課程良好銜接，既要體現課程的連續(xù)性，又要實現課程升級與內涵延展。以課程模塊為主線設計中高職課程可實現課程的連續(xù)性，在每一課程模塊中，根據護士職業(yè)能力要求及臨床護理發(fā)展趨勢，實現課程升級與內涵延展。
1.關注護士職業(yè)特點，做好基礎課程模塊課程銜接
中職段德育、語文、英語、信息技術基礎、體育等文化基礎課，在高職段對應銜接衛(wèi)生法律法規(guī)、護理應用文寫作、普通話、醫(yī)用英語、醫(yī)學信息技術、健美操、太極拳；解剖學、生理學、藥理學等基礎醫(yī)學課程則對應銜接基礎醫(yī)學與臨床，引導學生理順基礎醫(yī)學知識與臨床的密切關系與應用。
2.延展專業(yè)課程內涵，實施模擬情景教學，培養(yǎng)護士核心職業(yè)能力
專業(yè)課程在護理專業(yè)教學與實踐中的重要地位勿庸置疑，中職階段雖也重點學習了內、外、婦、兒科護理學等專業(yè)課程，但考慮到五年制高職（3+2）學生認知與理解能力的有限性及臨床實踐應用能力的欠缺，我們認為此模塊課程仍需重點強化。強化并不等同于重復，課程名稱雖不一定改變，但課程的內涵要延展，根據護士職業(yè)資格要求，增加中職段未涵蓋疾病的護理；利用學生中職段臨床實習收集的現實病例，鼓勵師生互動，大力推行模擬情景教學、PBL教學，著力培養(yǎng)評判性思維、溝通與合作、實際操作與創(chuàng)新性等護士核心職業(yè)能力。另外在此模塊中可增設護理管理學、護理倫理學等升級課程。
3.依照衛(wèi)生人力資源需求，動態(tài)調整專業(yè)方向課程
在專業(yè)方向課程模塊設計中，要了解地方衛(wèi)生人力資源需求，積極與用人單位溝通，動態(tài)調整該模塊課程。開設重癥監(jiān)護技術、中醫(yī)護理、傳染病護理、腫瘤病護理、健康管理及養(yǎng)老護理與育嬰師教程。與醫(yī)院合作開辦定向培養(yǎng)班，如與中醫(yī)院合作開辦中醫(yī)護理方向班，與口腔病醫(yī)院合作開設口腔護理方向班。該模塊是高職段教學最靈活、最具特色的模塊，充分發(fā)揮院校合作優(yōu)勢，培養(yǎng)更加符合用人單位需求的護理人才。
4.篩選有利于提高學生人文素質的選修課
將有利于提高學生素質和職業(yè)發(fā)展需求的課程列為高職段選修課。如護理論文寫作、醫(yī)院感染管理、文獻檢索、大學生就業(yè)指導、演講與口才等。
5.循序漸進地安排臨床實踐教學，逐步提高學生職業(yè)能力
中職段第5、6學期安排42周教學見習與實習。為保證教學實習質量，該段實習由學校統一安排，院校合作管理，重點實踐臨床護理基本技能，鞏固基礎理論和基本知識。高職段實習安排在第10學期，學生通過前期學習已經獲得中專畢業(yè)證和護士執(zhí)業(yè)資格（第8學期參加考試），因此該段實習定義為“頂崗實習”。實習時間20周。為了充分滿足學生就業(yè)意向，采取學校統一安排與自行聯系相結合方式，由學生和實習單位進行雙向選擇，學校盡可能幫助學生達成“實習就業(yè)一條龍”的目標。
三、小結
護理專業(yè)“3+2”課程體系遵循“理論―實踐―再理論―再實踐”的學習規(guī)律安排學習過程。符合布魯納螺旋式學習理論，適合“3+2”學生生源起點低、學制長和護理專業(yè)實踐要求高的特點，達到了以學生為本，中高職課程良好銜接的目的。以課程模塊為主線，使中高職課程銜接有了主旨思路，既體現課程的連續(xù)性，又實現課程升級與內涵延展，使整個課程體系渾然一體。同時也促進了校本教材的開發(fā)。
兩次分段實踐安排及相關護理資格證的獲得，使學生的職業(yè)能力得到了逐步提升，受到了用人單位的高度認可，頂崗實習學生供不應求，實現了護理專業(yè)帶薪實習與“實習―就業(yè)一條龍”。這種理論與實踐相結合的學習模式，為學生參與體驗式教學及模擬情境教學創(chuàng)造了條件，使主動學習成為現實，教學效果得到了很大提高。2013、2014年我校護理專業(yè)“3+2”學生護考合格率達98.4%；頂崗實習直接就業(yè)簽約率達35%。
中高職課程銜接是一個復雜的課題，需要在反復實踐中精雕細琢，不斷修正才能完善起來，希望我們的實踐能起到增進交流的作用。
參考文獻：
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