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外科護理診斷及護理措施范文第1篇

關(guān)鍵詞:解剖學(xué) 外科護理學(xué) 教學(xué)方法 知識模塊

Abstract: In order to improve the quality of teaching，adapts the 21st century nursing specialized raise goal，teaches “Surgical department Nursing” by the knowledge module form，optimized the teaching effect，stimulated students study interest，enhanced the student to find the problem，the analysis question and solved the question ability，will be engaged in the clinical nursing work for the future to lay the good foundation.

Keywords: Anatomy Surgical department nursingTeaching method Knowledge module

隨著醫(yī)學(xué)模式和護理模式的轉(zhuǎn)變，護理專業(yè)的新知識、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)，對護理人員的整體素質(zhì)提出了更高的要求，也是對高校護理教育提出了挑戰(zhàn)。在有限的學(xué)習(xí)階段怎樣培養(yǎng)出適應(yīng)時代需求的高素質(zhì)護理人才?為此，筆者在近5年的《外科護理學(xué)》教學(xué)中，將外科護理學(xué)知識與解剖學(xué)知識整合成知識模塊進行講授，現(xiàn)將自己的教學(xué)體會淺析如下:

1.相關(guān)解剖學(xué)知識模塊的強化

《人體正常解剖學(xué)》是在第一學(xué)期講授，而《外科護理學(xué)》是在第七學(xué)期講授，有相當(dāng)一部分同學(xué)對解剖學(xué)知識已經(jīng)生疏。根據(jù)學(xué)生已有的、教學(xué)內(nèi)容所涉及解剖學(xué)知識的多少設(shè)計一個教學(xué)框架，即“已知的基礎(chǔ)解剖學(xué)知識(學(xué)生復(fù)習(xí))-疾病相關(guān)的解剖學(xué)知識(整合后交學(xué)生預(yù)習(xí))-解剖學(xué)知識的應(yīng)用(課堂教授)”。同時也對每節(jié)課的時間進行合理分配，即解剖學(xué)知識的應(yīng)用只講授3～5分鐘，剩余的時間講授《外科護理學(xué)》的基礎(chǔ)知識。

2.將外科護理學(xué)知識和解剖學(xué)知識整合成知識模塊

2.1 臨床表現(xiàn)與解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、功能特征整合成的知識模塊。巧妙地設(shè)計解剖學(xué)知識與外科疾病臨床表現(xiàn)的轉(zhuǎn)化點，提高知識的轉(zhuǎn)化率，即知識-能力，以癥狀推導(dǎo)病機來培養(yǎng)學(xué)生逆向思維。例如講門靜脈高壓癥護理一章，運用解剖知識分析“嘔血”“便血”“腹水”“臍周靜脈曲張”“脾腫大”等癥狀產(chǎn)生機理，鞏固和加深了門靜脈的組成及與腔靜脈交通的知識。

2.2 護理體檢與腹部體表標(biāo)志整合成的知識模塊。外科患者的一些陽性體征要靠體格檢查方能獲得，根據(jù)人體體表的標(biāo)志，可以準(zhǔn)確地描述患者癥狀和體征的部位。例如:闌尾點(麥?zhǔn)宵c)位于臍至右髂前上棘的連線中外1/3交界處，麥?zhǔn)宵c壓痛是急性闌尾炎的重要體征，亦可隨闌尾位置變異而改變，但始終表現(xiàn)為一個固定位置的壓痛[1]。再如:膽囊的觸診部位在右腹直肌外緣與肋弓交界處(即膽囊點)，將拇指置于此點，囑患者緩慢深吸氣，使肝臟下移，若患者因拇指觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣，稱為Murphy征陽性[2]，是膽囊病變的典型體征。

2.3 護理診斷、護理措施與解剖學(xué)組織結(jié)構(gòu)特點整合成的知識模塊。護理程序是整體護理工作的核心構(gòu)架，護理診斷是護理程序的重要組成部分，正確應(yīng)用護理診斷是搞好整體護理、提高護理質(zhì)量的基礎(chǔ)。將護理診斷和解剖學(xué)知識融為一體，既鎖定了護理診斷的分類又明確了相關(guān)因素，進而使護理措施的制定也更有針對性。例如:外科術(shù)后需長期臥床的患者，預(yù)防褥瘡的發(fā)生是一項重要的護理內(nèi)容，把人體淺表組織的結(jié)構(gòu)特點和護理診斷及皮膚護理整合成一個知識模塊，提出護理診斷為“皮膚完整性受損:與長期臥床，骶尾部供血不足，營養(yǎng)不良有關(guān)”，根據(jù)相關(guān)因素制定具體的護理措施:協(xié)助患者翻身，每2小時一次;指導(dǎo)病人正確的翻身方法;在骨突處置小墊，以防局部受壓;每天用紅花乙醇按摩骶尾部，預(yù)防褥瘡的發(fā)生;給予充足的營養(yǎng)。

2.4 手術(shù)前、后的護理措施與解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、功能改變整合成的知識模塊。外科患者手術(shù)后，局部的解剖學(xué)關(guān)系和生理功能發(fā)生了變化，術(shù)前、術(shù)后的護理診斷也會發(fā)生相應(yīng)改變，而護理重點必須隨之轉(zhuǎn)移。例如:乳房癌患者，術(shù)前主要的護理措施是常規(guī)護理、皮膚準(zhǔn)備、心理護理(目的是減輕或消除患者對癌癥恐懼的心理壓力)等;而術(shù)后主要的護理措施是疼痛護理、心理護理(目的是減輕或消除患者因軀體形象發(fā)生了變化而產(chǎn)生的心理壓力)、患側(cè)上肢的功能鍛煉(解剖學(xué)知識提供了科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù))等。

2.5 外科護理技能操作與解剖學(xué)結(jié)構(gòu)特征整合成的知識模塊。把常用的外科護理技術(shù)操作與解剖學(xué)知識整合成知識模塊，在講授外科護理技術(shù)的同時導(dǎo)入該知識點與解剖知識的聯(lián)系。例如:把從鼻腔到胃所經(jīng)過各個器官的解剖學(xué)特征和鼻飼術(shù)整合成一個知識模塊等，以知識模塊為單位講授鼻飼術(shù)，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且使學(xué)生真正做到清楚的、有目的操作，避免或減少因臨床護理技術(shù)操作不當(dāng)所帶來的護患糾紛[3]。再如:將解剖學(xué)方位術(shù)語上下應(yīng)用于外科護理實際操作，遵循從上到下的原則，就不會漏掉細節(jié)[4]。

3.注重與護士職業(yè)資格考試相聯(lián)系的解剖學(xué)知識

《外科護理學(xué)》是護士職業(yè)資格考試的必考科目，其中包括相當(dāng)一部分解剖學(xué)知識。因此，在課堂教學(xué)中既要完成《外科護理學(xué)》教學(xué)大綱所規(guī)定的教學(xué)任務(wù)，又要與國家《護士資格考試大綱》中涉及的解剖學(xué)內(nèi)容相聯(lián)，為學(xué)生能順利取得護士職業(yè)資格證書打好基礎(chǔ)，增強就業(yè)的競爭力。

4.小結(jié)

以知識模塊的形式講授《外科護理學(xué)》，首先激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動力，清晰地顯示了外科護理學(xué)與解剖學(xué)知識的密切聯(lián)系，增強了學(xué)生應(yīng)用知識解決實際問題的能力，以造就適應(yīng)2l世紀(jì)需要的合格的護理人才。其次，這種教學(xué)方法對教師提出了更高的要求，教師不僅要精通外科護理學(xué)的基礎(chǔ)知識和扎實的解剖學(xué)知識，還要有很強的組織能力和教學(xué)基本功，有利于督促教師付出更大的努力來提高自身的能力及知識水平，緊跟當(dāng)今護理教育發(fā)展的要求。

參考文獻

[1] 曹偉新.外科護理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.251

[2] 曹偉新.外科護理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.310

外科護理診斷及護理措施范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 外科護理學(xué); 教學(xué)方法 ;解剖學(xué)

【分類號】R47-4;G642

《外科護理學(xué)》是一門綜合性的臨床應(yīng)用性學(xué)科，是護理學(xué)的一大分支.其內(nèi)容包含了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，外科學(xué)基礎(chǔ)理論和護理學(xué)基礎(chǔ)理論及技術(shù)。由于該課程涉及范圍較廣，內(nèi)容繁多，加上中專學(xué)生生源大多為初中畢業(yè)生，起點較低，基礎(chǔ)及學(xué)習(xí)能力較差，增加了教學(xué)難度。為開發(fā)學(xué)生潛能，培養(yǎng)應(yīng)用型護理人才，使學(xué)生具有可持續(xù)發(fā)展的能力。在教學(xué)過程中，應(yīng)致力于激發(fā)學(xué)生好奇心，將所授知識與學(xué)生的生活經(jīng)歷有機地結(jié)合，通過教學(xué)內(nèi)容自身的趣味性促進學(xué)生學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高學(xué)習(xí)效率。

本文結(jié)合課程實際和近年的教學(xué)實踐，探索出以下幾種比較適合中職學(xué)生的教學(xué)方法?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、興趣教學(xué)法

興趣教學(xué)法是以直觀教學(xué)為出發(fā)點，把興趣作為教學(xué)的手段和動力，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，充分發(fā)揮其主觀能動性，使之積極主動地進行學(xué)習(xí)的一種方法。心理學(xué)告訴我們，興趣是人的認識需要的情緒表現(xiàn)，是學(xué)習(xí)動機中最有活力的部分。學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)、保護和發(fā)展對于激發(fā)中專學(xué)生進行專業(yè)課程的學(xué)習(xí)尤為重要，許多學(xué)生不是不想學(xué)，而是由于缺乏必要地學(xué)習(xí)興趣，沒有學(xué)習(xí)動力，時間一長甚至發(fā)展到厭學(xué)的程度。在教學(xué)過程中，教師如果能設(shè)計制造出專業(yè)教學(xué)的亮點，實施興趣教學(xué)，讓學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，維持并發(fā)展興趣，這樣才能真正學(xué)好這門課程。如筆者在講述緒論時，以故事的形式開頭生動描述了南丁格爾的事跡，當(dāng)講到戰(zhàn)爭中受到外傷的士兵由于南丁格爾在環(huán)境生活及心理等方面的護理死亡率由50%下降到2.2%時，學(xué)生中發(fā)出了驚嘆，再結(jié)合生活中常說的“三分治療，七分護理”。充分說明護理在臨床中的重要性。引導(dǎo)學(xué)生對南丁格爾精神的向往，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)外科護理學(xué)的興趣。如學(xué)習(xí)破傷風(fēng)時，通過學(xué)生對電視>中主人公發(fā)病時的特點的熟知，來比較破傷風(fēng)發(fā)作時的異同點：兩者都是肌肉痙攣，出現(xiàn)張口困難;不同的是破傷風(fēng)出現(xiàn)的是角弓反張，《啞》是身體蜷縮。學(xué)生興致很高，課堂氣氛比較活躍。及提高了學(xué)習(xí)興趣，又增強了記憶，一舉兩得。 無論講故事還是舉例子，主要目的是提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?？鬃诱f過：知之者不如好之者，好之者不如樂之者。興趣是學(xué)習(xí)動機中最活躍的成分，一旦激發(fā)出來可以使學(xué)生產(chǎn)生求知欲望，充分調(diào)動起學(xué)生的主觀能動性，從而克服學(xué)習(xí)中的困難，學(xué)到知識，真正做到寓學(xué)于樂。當(dāng)然針對具體疾病選擇合適的興趣引入更具備針對性和時效性，只有這樣才能發(fā)揮這種教學(xué)法的作用。

二、互動式教學(xué)法

互動式教學(xué)法是指在教學(xué)活動中充分發(fā)揮教師和學(xué)生雙方的主觀能動性，形成師生之間相互對話、相互討論、相互觀摩、相互交流和相互促進的一種教學(xué)方法。這一過程是教與學(xué)的有機整合和探索。護理診斷、護理措施與解剖學(xué)組織結(jié)構(gòu)特點整合成的知識模塊。護理程序是整體護理工作的核心構(gòu)架，護理診斷是護理程序的重要組成部分，正確應(yīng)用護理診斷是搞好整體護理、提高護理質(zhì)量的基礎(chǔ)。將護理診斷和解剖學(xué)知識融為一體，既鎖定了護理診斷的分類又明確了相關(guān)因素，進而使護理措施的制定也更有針對性。例如：外科術(shù)后需長期臥床的患者，預(yù)防褥瘡的發(fā)生是一項重要的護理內(nèi)容，把人體淺表組織的結(jié)構(gòu)特點和護理診斷及皮膚護理整合成一個知識模塊，提出護理診斷為“皮膚完整性受損：與長期臥床，骶尾部供血不足，營養(yǎng)不良有關(guān)”，根據(jù)相關(guān)因素制定具體的護理措施：協(xié)助患者翻身，每2小時一次;指導(dǎo)病人正確的翻身方法;在骨突處置小墊，以防局部受壓;每天用紅花乙醇按摩骶尾部，預(yù)防褥瘡的發(fā)生;給予充足的營養(yǎng)。

三、 整合式教學(xué)法

所謂整合式教學(xué)法，根據(jù)本學(xué)科的特點必須要充分和基礎(chǔ)學(xué)科進行整合與滲透。比如：解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等在外科護理教學(xué)中的運用于結(jié)合。護理體檢與腹部體表標(biāo)志整合成的知識模塊。外科患者的一些陽性體征要靠體格檢查方能獲得，根據(jù)人體體表的標(biāo)志，可以準(zhǔn)確地描述患者癥狀和體征的部位。例如：闌尾點（麥?zhǔn)宵c）位于臍至右髂前上棘的連線中外1/3交界處，麥?zhǔn)宵c壓痛是急性闌尾炎的重要體征，亦可隨闌尾位置變異而改變，但始終表現(xiàn)為一個固定位置的壓痛[1]。再如：膽囊的觸診部位在右腹直肌外緣與肋弓交界處（即膽囊點），將拇指置于此點，囑患者緩慢深吸氣，使肝臟下移，若患者因拇指觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣，稱為Murphy征陽性[2]，是膽囊病變的典型體征。其中還要注重與護士職業(yè)資格考試相聯(lián)系的解剖學(xué)知識 《外科護理學(xué)》是護士職業(yè)資格考試的必考科目，其中包括相當(dāng)一部分解剖學(xué)知識。因此，在課堂教學(xué)中既要完成《外科護理學(xué)》教學(xué)大綱所規(guī)定的教學(xué)任務(wù)，又要與國家《護士資格考試大綱》中涉及的解剖學(xué)內(nèi)容相聯(lián)，為學(xué)生能順利取得護士職業(yè)資格證書打好基礎(chǔ)，增強就業(yè)的競爭力。

外科護理診斷及護理措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】急腹癥；術(shù)前護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0231-01

外科急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)的腹部疾病，具有發(fā)病急，進展快，病情嚴(yán)重復(fù)雜，變化多，必須早期診斷、緊急處理或手術(shù)等特點。常易與內(nèi)科及婦產(chǎn)科急腹癥發(fā)生混淆，需要做好鑒別，以免延誤病情。我院普外科2010年2月至2011年2月共收治了625例急腹癥患者，現(xiàn)將護理經(jīng)驗總結(jié)報告如下：

1 臨床資料

我科2010年2月至2011年2月收治的625例急腹癥患者中，急性闌尾炎324例，胃十二指腸穿孔64例，腸梗阻36例，急性膽囊炎膽管炎102例，急性胰腺炎57例，腹部外傷42例。

2 護理要點

2.1 評估病情: 護理人員應(yīng)注意觀察患者入院時的面色、表情、步態(tài)及姿勢，準(zhǔn)確快速地測量患者的脈搏及血壓，初步判斷病情的緊急程度。同時立即通知醫(yī)生。

2.2 安撫患者情緒:大多數(shù)急腹癥的患者都存在焦慮、緊張、恐懼、不安等不良的心理，護理人員的一言一行，一舉一動都會影響患者的情緒。因此，在接診時，護理人員應(yīng)態(tài)度和藹，主動關(guān)心患者，使患者的不良情緒得到緩解，使其產(chǎn)生安全感，從而更好地配合治療。

2.3 嚴(yán)密觀察病情

2.3.1 密切觀察患者的生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、血壓、呼吸變化，做好病情記錄，并及時報告醫(yī)生。根據(jù)病情需要，建立靜脈通路及使用監(jiān)護設(shè)備，必要時記錄患者的液體出入情況。

2.3.2 密切觀察患者腹部癥狀及體征的變化：密切觀察患者疼痛部位、范圍、性質(zhì)以及程度的變化，同時應(yīng)注意觀察分析患者的伴隨癥狀（嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸、排氣排便改變等）。如有異常，立即通知醫(yī)生，并及時給予處理，做好護理記錄。

2.3.3 及時執(zhí)行醫(yī)囑：遵醫(yī)囑協(xié)助患者做好術(shù)前的各種檢查，并及時將檢查結(jié)果報告醫(yī)生，為進一步明確診斷和確定手術(shù)及治療方案提供依據(jù)。

2.3.4 觀察：對于老年人、小兒及危重患者應(yīng)加強觀察與詢問，以免遺漏問題，延誤病情。

2.4 護理:舒適的有助于減輕患者的疼痛，穩(wěn)定患者的情緒。指導(dǎo)患者采取正確的，一般情況應(yīng)給予半臥位，有大出血者應(yīng)給予平臥位，休克患者給予休克中凹臥位。必要時應(yīng)絕對臥床休息，限制活動。

2.5 術(shù)前準(zhǔn)備

2.5.1 禁食水及胃腸減壓：急腹癥的患者，入院后一般都需要暫禁飲食，為后續(xù)治療及手術(shù)做好準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑給予患者放置胃腸減壓。胃腸減壓可有效地減輕胃腸脹氣，對胃十二指腸穿孔的患者可減少消化液外溢，減輕胃腸功能負擔(dān)。護理人員應(yīng)熟練掌握放置胃腸減壓的技巧，在實際操作中，應(yīng)快速有效地完成護理操作，盡量減輕患者的痛苦。在操作前，應(yīng)向患者及家屬講解胃腸減壓的必要性及注意事項，取得患者的配合。

2.5.2 皮膚準(zhǔn)備：用肥皂水清洗手術(shù)區(qū)域皮膚后，用備皮刀逆毛發(fā)方向剃除毛發(fā)，范圍應(yīng)大于預(yù)定切口范圍至少20CM，動作輕柔，避免刮傷皮膚。備皮后，協(xié)助患者更換病號服。

2.5.3 留置尿管：對病情危重、手術(shù)時間可能較長等患者遵醫(yī)囑留置尿管。操作前，向患者及家屬講解留置尿管的作用，避免患者自行拔除而引起不良后果

2.5.4 術(shù)前操作：遵醫(yī)囑做好配血、輸液或輸血、皮膚過敏試驗 操作前，應(yīng)向患者及家屬做好解釋工作，消除患者的緊張情緒。

2.5.5 疼痛護理：急腹癥患者在沒有明確診斷之前，禁止使用止痛藥物，以免掩蓋病情，延誤治療。對于已經(jīng)決定手術(shù)的患者，可以遵醫(yī)囑適當(dāng)使用止痛藥，減輕其痛苦。

2.5.6 安全轉(zhuǎn)運：對于危重患者應(yīng)做好安全轉(zhuǎn)運的準(zhǔn)備工作，包括氧氣袋、監(jiān)護儀、微量泵等。

2.5.7 心理護理：護理人員在進行各種護理操作之前，應(yīng)有針對性地對患者給予安慰，尤其是急癥需搶救的患者，在短時間內(nèi)簡明扼要地向患者及家屬解釋清楚，說明盡快手術(shù)的重要性和必要性，取得患者及家屬的主動配合，同時消除患者及家屬的緊張情緒和恐懼心理，盡量使患者以較為平和的心境迎接手術(shù)。

2.6 護理記錄:各項護理措施應(yīng)及時準(zhǔn)確地做好記錄，并標(biāo)注日期、時間及簽注操作者的全名。

3 結(jié)論

外科急腹癥病情嚴(yán)重復(fù)雜，變化多，進展快，有一定的死亡率，應(yīng)該予以足夠的重視。通常診斷明確者，需緊急手術(shù)治療。暫時難以明確診斷者，應(yīng)積極對癥處理，密切觀察病情變化，不可輕率應(yīng)用止痛藥、灌腸和使用瀉藥。臨床護理人員應(yīng)充分運用所學(xué)知識，結(jié)合實際具體情況，認真做好病情觀察評估、術(shù)前準(zhǔn)備以及心理護理等，以確?；颊咴谧疃痰臅r間內(nèi)得到最快的診斷及處理，減少救治時間，正確及時的術(shù)前護理措施對評估患者病情、保證手術(shù)順利進行、降低術(shù)后并發(fā)癥有重要意義。

參考文獻

外科護理診斷及護理措施范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 護理干預(yù)；神經(jīng)外科術(shù)后；肺部感染

[中圖分類號] R473.74[文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2011）07（b）-249-02

外科手術(shù)患者是醫(yī)院感染管理的重點監(jiān)控對象，而神經(jīng)外科患者起病急、病情危重、住院時間長、留置各種管道多等特點，是醫(yī)院感染高發(fā)的科室。手術(shù)使機體防御功能遭到破壞引起病理改變，呼吸道機械和免疫屏障功能下降，術(shù)后易發(fā)生肺部感染[1]，術(shù)后感染可導(dǎo)致住院時間延長，加重患者的心理和經(jīng)濟負擔(dān)。因此，高度重視患者的綜合護理，減少術(shù)后肺部感染的發(fā)生率，已成為提高療效，縮短療程，提高患者生活質(zhì)量的重要內(nèi)容之一。

1資料與方法

1.1 一般資料

以我醫(yī)院神經(jīng)外科2010年3月~2010年12月80例手術(shù)住院患者為觀察組，采用1∶1病例對照研究的方法，匹配未采取強化綜合護理前80例手術(shù)患者為對照組。觀察組80例，男43例，女37例；年齡33~79歲，平均56.8歲；其中，重型顱腦損傷35例，高血壓性腦出血22例，蛛網(wǎng)膜下腔出血14例，腦腫瘤3例，腦血管疾病6例。觀察組80例，男41例，女39例；年齡30~78歲，平均55.9歲；其中，重型顱腦損傷33例，高血壓性腦出血24例，蛛網(wǎng)膜下腔出血12例，腦腫瘤4例，腦血管疾病7例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，兩組患者在年齡、性別、手術(shù)時間、基礎(chǔ)病等方面比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后肺部感染患者除具有術(shù)后并發(fā)肺部感染臨床表現(xiàn)外，胸部X線檢查提示肺部呈炎性改變。診斷符合1997年9月中華醫(yī)院感染管理學(xué)會審定的《醫(yī)院內(nèi)獲得性支氣管――肺感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。依據(jù)臨床癥狀、體格檢查、血象、細菌培養(yǎng)、X線檢查等確定診斷。

1.3 治愈標(biāo)準(zhǔn)

咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀消失；體溫正?！? d；肺部聽診雙肺呼吸音清晰，無干濕音；X線胸片正常，片狀影消失；實驗室檢查2次以上正常[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料各數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料計算百分比，采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

觀察組與對照組比較，肺部感染、低氧血癥發(fā)生率顯著降低（P

表1 兩組患者護理效果比較

3 護理措施

3.1對照組護理方法

采用神經(jīng)外科術(shù)后常規(guī)護理，未規(guī)范實施口腔護理、呼吸道護理等工作。

3.2 觀察組護理方法

3.2.1 術(shù)后病情觀察保持室內(nèi)安靜，濕度在50%～60%之間。每4小時測量體溫一次并記錄，24 h心電、血氧飽和度監(jiān)測，持續(xù)吸氧，重視胸部聽診和胸部X線檢查。密切觀察患者有無發(fā)熱，呼吸頻率、節(jié)律有無改變，雙肺呼吸音是否正常，患者深呼吸、主動咳嗽咳痰的能力及效果。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰、痰液黏稠時，應(yīng)做痰培養(yǎng)和藥敏試驗，按醫(yī)囑合理使用抗生素，控制肺部感染。

3.2.2 呼吸道護理氣管切開患者，每次放入內(nèi)導(dǎo)管前用3%雙氧水及0.9%滅菌生理鹽水洗凈，導(dǎo)管周圍和切口周圍用復(fù)合碘消毒，每日更換敷料，套管外口覆蓋生理鹽水雙層濕紗布。給予充分呼吸道濕化，防止管內(nèi)干痂阻塞呼吸道，對于使用呼吸機輔助呼吸者，呼吸機濕化器每天消毒并更換無菌水，呼吸機管路不宜頻繁更換，一周更換1~2 次，如有明顯分泌物污染則應(yīng)及時更換，冷凝水要及時傾倒，避免倒流入肺內(nèi)[3]，每天評估，盡早撤機。

3.2.3 重視口腔護理0.01 ml口咽分泌物中有1×106~1×108個細菌，保持口腔的清潔，防止口腔內(nèi)細菌下移到呼吸道，是預(yù)防肺部感染的有效措施之一，制訂嚴(yán)密的護理計劃，按操作程序做好口腔護理[4]。一般患者用生理鹽水、溫開水或含漱洗必泰漱口或口腔沖洗，每2~6小時一次；對有口腔炎的患者用1.5%過氧化氫溶液或2%~4%硼酸溶液含漱，并用棉球蘸含漱液擦拭牙齒、舌及口腔黏膜，保持口腔清潔，避免肺部感染。

3.2.4及時清除呼吸道分泌物在病情允許的情況下，可采取半臥位，頭部抬高30°~45°，減少胃內(nèi)容物吸入下呼吸道，增加更換的次數(shù)，定時翻身拍背，用手掌拍打患者背部，通過振動促使呼吸道分泌物松動、脫落，以利痰排除，一般每2小時1次；如痰液粘稠不能自主排痰時給予輔助吸痰，吸痰時由淺而深，禁忌一插到底，以免將氣管外部的痰帶入氣管，動作做到輕、準(zhǔn)、穩(wěn)、快，吸引時負壓成人控制在20~40 kPa，避免引起呼吸道黏膜的損傷[5-6]。吸痰時應(yīng)保持吸痰管遠端的無菌，使用后及時更換。醫(yī)務(wù)人員操作前后應(yīng)衛(wèi)生洗手或手消毒。

3.2.5 霧化吸入生理鹽水30 ml加入糜蛋白酶一支，慶大霉素8萬U、鹽酸氨溴索30 mg，超聲霧化吸入，每日2次，每次吸20 min，也可根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗選擇有效的抗生素。吸入前說明霧化吸入的重要性，教會患者怎樣配合，使其達到最佳效果，注意患者的反應(yīng)，及時調(diào)節(jié)流量。

本研究表明，觀察組肺部感染、低氧血癥發(fā)生率顯著降低（P

肺部感染是神經(jīng)外科患者術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率與護理工作密切相關(guān)。臨床護理工作中做好各項消毒隔離工作，嚴(yán)格無菌操作，加強對引起肺部感染的各種因素有效的預(yù)防和控制，對感染進行積極有效的治療護理，對于提高患者救治率和生活質(zhì)量有重要意義。

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外科護理診斷及護理措施范文第5篇

目的：探討情景教學(xué)法在民辦高職高專在外科護理教學(xué)中的應(yīng)用。方法：選取我校2010級三年制護理班共93人，分為實驗組45人和對照組48人。在外科護理教學(xué)中，實驗組利用情景教學(xué)法，結(jié)合人際溝通的技巧訓(xùn)練，而對照組按傳統(tǒng)講授法教學(xué)。對倆組學(xué)生對授課效果的評價，學(xué)習(xí)成績進行統(tǒng)計學(xué)分析。臨床實際運用能力由帶教教師主觀評價。結(jié)果：實驗組學(xué)生對情景教學(xué)法給予多方面肯定，理論成績優(yōu)于對照組（p

關(guān)鍵詞　情景教學(xué)

外科護理學(xué)

教學(xué)效果

進入2l世紀(jì)后我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了迅猛發(fā)展，醫(yī)療模式和護理模式發(fā)生重大變革，然而外科護理學(xué)是護理學(xué)專業(yè)的主干課程，是一門理論性與實踐性非常強的學(xué)科。在教學(xué)過程中，應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生解決工作中的實際問題的能力．提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。通過情景教學(xué)讓學(xué)會分析病案，能夠解決臨床護理問題是我們首要的教學(xué)目標(biāo)，同時在解決問題的過程中回顧和學(xué)習(xí)掌握更多的護理相關(guān)知識?；谶@一目的，我們應(yīng)用“情景教學(xué)”方法在民辦高職高專院校外科護理學(xué)教學(xué)中進行了初步的探索。使我們的課堂模式更接近臨床工作程序，以期改進教學(xué)效果。2010年我們在外科護理學(xué)教學(xué)中引入情景教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合，使學(xué)生在掌握專業(yè)知識的前提下培養(yǎng)臨床思維能力、探索意識和實踐能力，取得了滿意的教學(xué)效果，現(xiàn)報道如下。

一、對象與方法

對象為我校2010級護理專業(yè)93名學(xué)生。分成實驗組和對照組，分別為45人／組和48人/組。兩組分別應(yīng)用“情景教學(xué)”和“傳統(tǒng)的”教學(xué)法兩種方法進行教學(xué)。每次教學(xué)時間為90min，每周授課兩次，為期6周。教學(xué)內(nèi)容為“普外科各種疾病的護理”。傳統(tǒng)的方法采用“灌輸式”教學(xué)（對照組），即教師按照教材順序，從概述（解剖概要、分類等）、護理評估（健康史、身體狀況、實驗室檢查、治療等）、護理診斷、護理目標(biāo)、護理措施等全程講解這種疾病的相關(guān)知識?！扒榫敖虒W(xué)”（實驗組）則由教師從臨床（臨床醫(yī)院）收集資料，精心準(zhǔn)備好一個相關(guān)病例。課前需要認真?zhèn)湔n，講課地點實驗中心的模擬病房，使用經(jīng)過培訓(xùn)的“標(biāo)準(zhǔn)病人”，學(xué)生扮演不同的角色，按照整體護理的理念，引導(dǎo)學(xué)生分析病案，提出一系列問題。學(xué)生圍繞病人討論下一步的檢查、診斷及治療、護理措施等。在討論過程中，學(xué)生可以從不同的角度進行討論。根據(jù)所給疾病特點，教師重點引導(dǎo)學(xué)生如何觀察病情、收集整理相關(guān)資料、確定相應(yīng)的護理診斷、制定護理措施。教師在討論結(jié)束后再給予點評，要指出護理評估和護理診斷、護理計劃以及護理措施過程中的差錯或者不足之處。兩組學(xué)生分別由相同的教師負責(zé)授課。學(xué)習(xí)結(jié)束時均進行同樣內(nèi)容的小測驗，以及完成一項學(xué)習(xí)效果的問卷調(diào)查。

二、結(jié)果

（一）通過對學(xué)習(xí)主動性和對照組的比較，對照組課堂氣氛較平靜，上課很少提出問題，絕大多數(shù)學(xué)生處于一種“被動接受狀態(tài)”，對教師提出的問題，完全按照教材內(nèi)容作答，問題稍有變動，則回答不能令人滿意。很少有學(xué)生在遇到問題時去查閱相關(guān)資料或相互討論。實驗組學(xué)生，學(xué)習(xí)氣氛非常濃厚，課上能夠積極發(fā)言，遇到不會或者不懂問題時能積極進行查閱相關(guān)參考書，進行分析討論病例。同時能夠結(jié)合以前學(xué)過的相關(guān)知識，相應(yīng)提出了一些有一定難度及深度的問題，這樣大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。

（二）普外內(nèi)容結(jié)束后，進行相關(guān)的測驗，結(jié)果表明，對照組大部分學(xué)生的成績介于80分～89分之間，學(xué)生得分呈正態(tài)分布。實驗組學(xué)生大部分則在90分以上。與對照組90分以上的人數(shù)相比差異顯著（p〈0.01，如表1）。

（三）對教學(xué)效果的評價比較對教學(xué)效果的評價表明。對照組學(xué)生的正面評價超過60％者僅零項，然而實驗組學(xué)生則為4項（如表2）。

三、討論

在傳統(tǒng)觀念教育下，傳統(tǒng)教學(xué)法仍是以教師為中心，強調(diào)知識的灌輸為主體，雖然講述知識點較多，但整個教學(xué)過程比較枯燥，學(xué)生非常容易疲憊，掌握效果不好，不夠貼近臨床護理工作。然而情景教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比較，通過變被動教育為主動教育，較好地體現(xiàn)以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體的教學(xué)思想，增加了師生間互動，激發(fā)學(xué)生獨立思考的能力，同時培養(yǎng)他們收集和處理信息，獲得和更新知識的能力，讓學(xué)生帶著問題看書和查找資料，從而有利于掌握疾病的因果關(guān)系。

第一，讓學(xué)生扮演病人角色，使學(xué)生掌握了疾病的臨床表現(xiàn)及發(fā)病的經(jīng)過，又能親自體會體會病人的感受等；第二，讓學(xué)生扮演醫(yī)生，使學(xué)生掌握了疾病的診斷及相關(guān)輔助檢查，還能體現(xiàn)醫(yī)護關(guān)系等，第三，讓學(xué)生扮演護士，這樣既掌握了該種病人的護理理論，還能學(xué)會護理技術(shù)等；總之，通過對不同角色的體會，使學(xué)生能夠真正鍛煉了人與人之間的交流與溝通能力，有助于化解護患矛盾，增加學(xué)生們在以后工作中的實踐能力。

但在目前的國情下，特別是民辦高校師資相對短缺，教學(xué)條件相對滯后，要在教學(xué)中全面開展情景教學(xué)還存在一定困難。我們相信隨著教學(xué)改革在我國醫(yī)學(xué)院校的不斷深入，情景教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)完美結(jié)合在外科護理學(xué)的教學(xué)中必然有著廣闊的發(fā)展前景。

參考文獻：

[1]劉曼玲.病案導(dǎo)入一情景模擬教學(xué)方法在教學(xué)中的探索[J]．護士進修雜志，2007，9（18）