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老年護(hù)理知識技能培訓(xùn)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】干部病房；新護(hù)士；崗前帶教

干部病房以老年離退休干部、高級知識分子居多，離退休之前主要從事領(lǐng)導(dǎo)工作和腦力勞動，文化層次較高，并且有足夠的退休金和享受公費(fèi)醫(yī)療。隨著年齡的增長，?；加卸喾N慢性疾病，需要長期住院治療。由于健康狀況的不斷退化，患者及家屬對護(hù)士的專業(yè)知識水平及技術(shù)操作技能方面要求較高，所以一般選用年資較高、技能較好、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)入干部病房工作。近幾年來，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展，為配合醫(yī)院發(fā)展及緩解護(hù)理人力緊張狀況，護(hù)理部安排新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)入干部病房工作，為保障護(hù)理質(zhì)量，規(guī)避護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)，我科對新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行崗前帶教培訓(xùn)，以便使他們能盡快適應(yīng)新的環(huán)境，實(shí)現(xiàn)從新護(hù)士到專業(yè)護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)變，從而勝任我科的臨床護(hù)理工作。

1新畢業(yè)護(hù)士特點(diǎn)

由于新畢業(yè)護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，入科后常感到不知所措、茫然，以致不能很快進(jìn)入正常的工作狀態(tài)，因此，崗前臨床帶教工作顯得尤為重要。

2干部病房特點(diǎn)

干部病房多為離退休老年患者，基礎(chǔ)病多，病程長，康復(fù)慢，需要長期住院治療，患者及家屬對生活護(hù)理及操作技能方面如靜脈穿刺成功率要求較高。

3對帶教老師的要求

選擇有15年以上工作經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任心強(qiáng)，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師職稱者任帶教老師。

4崗前帶教方法

入科第一天介紹本科的工作性質(zhì)、特點(diǎn)。介紹帶教老師，由新護(hù)士與帶教老師共同值班，采取一對一帶教的方法。帶教結(jié)束后，進(jìn)行與本科專業(yè)知識相關(guān)的理論知識與操作技能的考試，考試成績記錄在冊。

5帶教內(nèi)容

5.1職業(yè)道德的培養(yǎng)在實(shí)際工作中對新護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德的培訓(xùn)，樹立以患者為中心的思想，急患者所急，想患者所想；提高自身素質(zhì)，強(qiáng)化專業(yè)技能，學(xué)習(xí)溝通技巧，樹立良好的護(hù)患關(guān)系。

5.2布局環(huán)境及規(guī)章制度參觀我科的布局和環(huán)境，了解設(shè)施配置，明確儀器，藥品的擺放位置。學(xué)習(xí)相關(guān)制度：消毒隔離制度，交接班制度、查對制度、各種護(hù)理應(yīng)急預(yù)案等。加強(qiáng)對新畢業(yè)護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理流程如出入院護(hù)理流程，?？屏鞒蹋靼啻喂ぷ髁鞒痰南到y(tǒng)帶教，使新護(hù)士對各項(xiàng)護(hù)理流程有清晰明確的認(rèn)識。

5.3與老年患者溝通技巧的培訓(xùn)干部病房的患者由于社會角色的改變和長期生活在醫(yī)院里，常常會感到孤獨(dú)、失落，因此，他們更希望得到醫(yī)護(hù)人員的尊重和關(guān)心，見面時(shí)，應(yīng)主動打招呼，如：王老、張老，以示尊重，而不應(yīng)直呼其名或床號。另外，由于老年人聽覺、視覺功能逐漸衰退，交談時(shí)會產(chǎn)生不同程度的溝通障礙，所以，在日常護(hù)理與操作過程中，應(yīng)加強(qiáng)對新護(hù)士護(hù)患溝通相關(guān)知識的培訓(xùn)，掌握與老年人溝通技巧，操作前應(yīng)告知患者目的，操作中詢問患者感受，操作后交待注意事項(xiàng)，由帶教教師或護(hù)士長詢問患者，了解患者對相關(guān)知識的掌握情況，評價(jià)新護(hù)士告知的效果，并將其作為考核的內(nèi)容之一。

5.4相關(guān)技能培訓(xùn)①對新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行操作技能培訓(xùn)，制定各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行講授與演練，最后進(jìn)行統(tǒng)一考試。如指導(dǎo)新護(hù)士為患者穿刺，由于老年患者血液粘稠度高，回血較慢，穿刺時(shí)，針頭進(jìn)入皮下后進(jìn)針應(yīng)緩慢，穿刺針已進(jìn)入血管而不見回血，可輕壓一下靠近穿刺針頭處的輸液管即可回血。②帶教老師應(yīng)重視護(hù)理文件的正確書寫方法，加強(qiáng)新畢業(yè)護(hù)士護(hù)理文件書寫培訓(xùn)，提高書寫能力，指導(dǎo)單獨(dú)書寫完整的護(hù)理病歷，對新護(hù)士書寫的病歷給予修改，提高其書寫護(hù)理文件的質(zhì)量。

5.5健康教育能力的培訓(xùn)讓新上崗護(hù)士認(rèn)識到健康教育的重要性，教會他們進(jìn)行健康教育的方法和技巧，通過教育-考核-反饋-再教育，培養(yǎng)和提高他們健康教育的能力[1]。

5.6加強(qiáng)法律與安全意識教育護(hù)理人員對護(hù)理安全重要性的認(rèn)識是做好護(hù)理安全工作的前提。[2]為了培養(yǎng)新護(hù)士的法律意識，我們加強(qiáng)對新護(hù)士各種突發(fā)事件的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，詳細(xì)講解。提高其進(jìn)入臨床工作后在遇到困難時(shí)解決問題的能力。

6培訓(xùn)效果

通過臨床帶教，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)服務(wù)理念，使新護(hù)士能夠較快的掌握本科護(hù)理常規(guī)和專業(yè)技能，提高了與老年患者溝通的技巧，增強(qiáng)了患者對她們的信任，同時(shí)，也使新護(hù)士能夠較快的更好的適應(yīng)本科環(huán)境，得心應(yīng)手的進(jìn)行護(hù)理工作。

7體會

在激烈的競爭環(huán)境中，醫(yī)院護(hù)理人員的培訓(xùn)已不僅限于基本技能的提高，還應(yīng)通過培訓(xùn)使護(hù)理人員了解護(hù)理工作的宗旨、價(jià)值觀和發(fā)展目標(biāo)。[3]護(hù)理工作就是護(hù)士運(yùn)用各項(xiàng)護(hù)理技能滿足病人需求，為病人服務(wù)的過程。因此，根據(jù)新畢業(yè)護(hù)士和干部病房特點(diǎn)，對她們進(jìn)行崗前帶教培訓(xùn)，使新護(hù)士通過崗前培訓(xùn)提高，行為和標(biāo)準(zhǔn)得到統(tǒng)一，進(jìn)入臨床后能夠盡快的適應(yīng)工作。

參考文獻(xiàn)

[1]楊華英.護(hù)理管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.

老年護(hù)理知識技能培訓(xùn)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】溝通；老年病房；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；心理

隨著社會的發(fā)展，生活水平提高，人口老齡化已成為社會問題。中國是世界上老齡化速度最快的國家之一，提高老年人的健康水平和醫(yī)療服務(wù)成為當(dāng)今社會的重要研究課題。老年人是一個(gè)特殊的人群，身體各器官系統(tǒng)功能退化，是各種慢性疾病的高患病群體，同時(shí)因?yàn)樽岳砟芰ο陆?、與外界接觸減少等原因，易存在各種心理異常，如何更好的與老年患者溝通，減輕其心理負(fù)擔(dān)，協(xié)助治療，以取得更加療效，成為護(hù)理人員面對的重要問題。我院老年病房根據(jù)2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”精神，堅(jiān)持以患者為中心，結(jié)合老年人疾病及心理特點(diǎn)，通過各種培訓(xùn)，提高護(hù)理人員溝通能力，改善護(hù)理質(zhì)量，以更好的服務(wù)老年患者，取得了良好的效果。

1老年患者心理特點(diǎn)

隨著年齡增長，身體各器官、系統(tǒng)功能退化，功能性和器質(zhì)性疾病的發(fā)生率大大增加，決定了老年人是各種慢性疾病的高患病群體，同時(shí)疾病譜也發(fā)生了變化，心血管、腦血管、代謝、呼吸系統(tǒng)疾病等已成為老年人的常見病、多發(fā)病。老年患者多有病情復(fù)雜、多病種、病程長、易反復(fù)等特點(diǎn)，容易對心理產(chǎn)生不良影響。此外，由于生活節(jié)奏加快，家庭結(jié)構(gòu)變化，很多子女不能長時(shí)間陪伴在身邊照顧，加重了老年患者心理負(fù)擔(dān)，影響到治療效果。

11孤獨(dú)寂寞老年患者脫離工作環(huán)境，較少參加社會活動，因疾病原因與親人、朋友交流減少，同時(shí)住院后生活環(huán)境及活動規(guī)律等發(fā)生變化，適應(yīng)性較差，因此容易產(chǎn)生寂寞、無聊、孤獨(dú)、寂寞心理[1]。

12焦慮、恐懼、悲觀老年患者多為慢性疾病、多種疾病合并存在，病程長，病情易反復(fù)，難以根治。并且多次住院，經(jīng)受病友病情危重、搶救、去世等不良環(huán)境影響，加之許多人對疾病認(rèn)識不足，對醫(yī)生、家屬的言語及行為舉止過于敏感，多有焦慮、恐懼、悲觀等心理，表現(xiàn)為緊張、憂愁、情緒波動、難以入眠等[2]。

13依賴心理老年患者因慢性疾病活動能力下降，親人倍加呵護(hù)、關(guān)注，受環(huán)境及自身心理影響，容易自信心不足，過分依賴于陪護(hù)人員，表現(xiàn)為被動、順從，自理能力下降[3]。

14自卑心理老年患者因疾病引起生活自理能力下降，需要子女或陪護(hù)人員協(xié)助，嚴(yán)重者生活不能自理，無法獨(dú)立自處，因此認(rèn)為自己影響子女工作及生活，加重子女負(fù)擔(dān)，容易產(chǎn)生自卑心理[4]。

2護(hù)患溝通技巧

21一般溝通入院后責(zé)任護(hù)士熱情周到的自我介紹，幫助患者熟悉病房人員、環(huán)境、制度；了解患者一般情況、生活習(xí)慣及身體狀況，拉近與患者距離，減輕患者因環(huán)境變化造成的焦慮、孤獨(dú)心理。

22治療溝通幫助患者了解自己的病情，講解各項(xiàng)檢查、治療的目的及方法；講解疾病病因、癥狀、進(jìn)展及預(yù)后；結(jié)合具體疾病進(jìn)行健康教育及生活方式的指導(dǎo)，幫患者樹立對抗疾病的信心和勇氣，克服恐懼、悲觀情緒，更好的配合各種治療。進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，熟練的操作，溫柔的動作，精湛的技術(shù)可以使患者情緒放松，贏得信任，提高配合度，增強(qiáng)患者治療的信心。

23語言溝通語言溝通是人際交流的重要方式[5]，護(hù)理工作者應(yīng)以患者為中心，結(jié)合自己的專業(yè)知識，針對患者不同病情及心理狀況，采用合適的語言與患者進(jìn)行積極、有效的溝通。注意態(tài)度親切，語氣溫和、禮貌，體貼老人，耐心傾聽老人的訴說，解答老人的咨詢和疑問，營造溫馨、融洽的氣氛。避免“公事公辦”的生硬態(tài)度，說教、質(zhì)問式語言；親切的稱呼、貼心的問候，拉近了與老年患者的距離，讓老人感到家一般的溫暖，幫助老人更快、更好的適應(yīng)治療環(huán)境，避免焦慮、悲觀等不良情緒的影響。

24非語言溝通善于應(yīng)用目光、表情、動作、空間等與老年人進(jìn)行有效的溝通[6]。眼神交流是一種重要的體態(tài)語言，護(hù)士可以通過眼神了解患者的情緒及心理需求。關(guān)切的目光可以給患者安慰；端莊的儀表、親切的微笑可以有效地緩解患者的緊張情緒，減輕自卑心理；細(xì)心、體貼地做好生活護(hù)理，鼓勵患者進(jìn)行力所能及的工作和活動，進(jìn)行必要的協(xié)助，改善患者過分被動、嚴(yán)重依賴的不良心理。

3護(hù)士培訓(xùn)

31護(hù)士禮儀及溝通技能培訓(xùn)通過邀請相關(guān)專家對護(hù)理工作者進(jìn)行基本禮儀及常用溝通技巧的技能培訓(xùn)，結(jié)合日常工作做出指導(dǎo)，使護(hù)士盡快掌握語言、目光、動作等溝通技巧，避免不恰當(dāng)行為及言辭，在病房營造一個(gè)溫馨、和諧的就醫(yī)環(huán)境。

32專業(yè)知識講座加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行老年常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理知識培訓(xùn)，并定期進(jìn)行業(yè)務(wù)知識及操作技能考核，使護(hù)士具備良好的業(yè)務(wù)技能，減輕患者痛苦，提高工作質(zhì)量，為更好的服務(wù)患者打下良好的基礎(chǔ)。

通過各種培訓(xùn)手段，使護(hù)理工作者提高技能，改變觀念，關(guān)心患者，全面掌握患者生活、疾病狀況，及時(shí)、有效的進(jìn)行護(hù)患溝通，服務(wù)于患者，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。其次，通過溝通，提高了患者的配合度，不斷聽取患者及家屬的意見和建議，改進(jìn)工作方式，增加患者信任度，更好的協(xié)助醫(yī)療工作，改善預(yù)后。同時(shí)，隨著溝通的加深，增進(jìn)了解，消除誤解，改善護(hù)患關(guān)系，減少糾紛，在科室內(nèi)營造了溫馨的“家庭式環(huán)境”，取得了很好的效果，患者及家屬滿意度明顯提高，使護(hù)理工作更進(jìn)一層，遵從生物心理社會醫(yī)學(xué)模式，從生理、心理各方面更好的服務(wù)于患者，服務(wù)于社會。

參考文獻(xiàn)

[1]孟愛琴，韓君，陳勁松老年患者心理特點(diǎn)及護(hù)理.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，（4）：571572.

[2]時(shí)秀蘭，楊文東內(nèi)科老年住院患者的不良心理特征分析及心理護(hù)理干預(yù).實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（8）：13901391.

[3]陳燕瓊，甘麗嬌98例老年病人的心理狀態(tài)及護(hù)理對策.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（）：8788.

[4]周宗梅社區(qū)護(hù)士對老年病人的心理護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2009，26（2）：156157.

老年護(hù)理知識技能培訓(xùn)范文第3篇

隨著生活水平的不斷提高，人們對健康問題越來越重視，對醫(yī)療保健制度也有了更新的理解。尤其是老年患者住院的時(shí)候，兒女因?yàn)楣ぷ鞣泵o法顧及時(shí)，更希望相關(guān)的護(hù)理人員能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到有效的護(hù)理，對醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)也有了更高要求[1]。健康教育是一種新型的臨床護(hù)理模式，該模式以病人健康為主導(dǎo)，在骨科患者的治療、護(hù)理、康復(fù)過程占據(jù)重要地位。由于骨科患者治理過程很長，老年患者的理解配合度差，康復(fù)中訓(xùn)練難度很大，因此對健康教育要求更高。 我們針對不同的病人，采取了個(gè)性化健康教育模式，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 加強(qiáng)護(hù)士專科護(hù)理知識和技能培訓(xùn) 健康教育不只是要求護(hù)理人員基礎(chǔ)知識掌握牢固，更要有專業(yè)知識、社會知識及心理學(xué)方面的知識，因此科室應(yīng)制定護(hù)理人員的培訓(xùn)目標(biāo)及方法，進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)[2]。

2 實(shí)施個(gè)性化健康教育的護(hù)理模式，由醫(yī)生和護(hù)士根據(jù)個(gè)人不同情況制定針對性的綜合康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，由護(hù)士、患者、家屬三方共同監(jiān)督執(zhí)行，出院后交給社區(qū)護(hù)士或陪護(hù)監(jiān)督執(zhí)行。每月電話隨訪1～2次，觀察期3個(gè)月。

3 個(gè)性化健康教育內(nèi)容

3.1 心理輔導(dǎo) 組織患者各自介紹康復(fù)的訓(xùn)練情況及成功經(jīng)驗(yàn)，讓患者知道過程雖然辛苦，但是有希望，需要長期堅(jiān)持。

3.2 健康知識宣教 采取宣傳小冊加個(gè)體指導(dǎo)相結(jié)合的形式，內(nèi)容包括骨折知識、老年骨折患者臥床并發(fā)癥的預(yù)防，制動和平臥硬板床的時(shí)間、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、功能訓(xùn)練的意義及注意事項(xiàng)。

3.3 床邊功能鍛煉指導(dǎo) 根據(jù)骨折部位選取相應(yīng)的鍛煉方法，如手指伸展、腕關(guān)節(jié)背伸、肘關(guān)節(jié)屈伸、肩關(guān)節(jié)前屈、屈髖伸膝、伸髖屈膝等訓(xùn)練，3次/天，每次20min。

3.4 提高認(rèn)知能力、配合理療 講解超聲波治療的原理，通過肌電生物反饋電刺激肌群主動收縮進(jìn)行功能訓(xùn)練，2次/天，每次30min。

3.5 步行訓(xùn)練指導(dǎo) 3次/天，分早、中、晚，每次30min，步行距離因人而異。

3.6 出院后續(xù)訓(xùn)練和復(fù)查時(shí)間 由社區(qū)護(hù)士或陪護(hù)監(jiān)督，訓(xùn)練強(qiáng)度視恢復(fù)程度而定，電話隨訪，每月1-2次。

4 討論

4.1 老年骨科患者多因突發(fā)意外致軀體損傷，并出現(xiàn)不同程度的好的障礙或癱瘓，其預(yù)后直接影響患者日后的生存質(zhì)量[3]。個(gè)性化的健康教育可促進(jìn)老年骨折后的運(yùn)動功能恢復(fù) 根據(jù)老年患者臥床時(shí)間長、心情郁悶和理解接受能力差和記憶力差的特點(diǎn)，利用個(gè)體化健康教育加健康宣傳小冊，直觀、具體、針對性強(qiáng)、可重復(fù)記憶等制作個(gè)性化的健康教育方式，促進(jìn)患者康復(fù)、縮短住院時(shí)間。老年骨折患者恢復(fù)時(shí)間長，功能鍛煉總則是活動量由少到多、負(fù)重由小到大、活動時(shí)間由短至長進(jìn)行，視患者的癥狀、體征及X線照片表現(xiàn)及時(shí)調(diào)整康復(fù)鍛煉方法，需在不同時(shí)期對患者實(shí)施有針對性的健康教育和指導(dǎo)配合。4.2 個(gè)性化健康教育可降低老年骨折患者的焦慮和抑郁水平，老年患者住院時(shí)，由于居住環(huán)境的改變，易心情不佳、情緒低落，同時(shí)又由于對疾病不了解，對于疾病的轉(zhuǎn)歸過度擔(dān)憂，常會憂心忡忡，從而產(chǎn)生焦慮影響療效。健康教育是通過多種方式、多條途徑對衛(wèi)生知識的宣傳教育以及防病技能的普及來改變?nèi)藗兊纳盍?xí)慣和行為方式，以達(dá)到自我保護(hù)和加強(qiáng)預(yù)防疾病的目的。個(gè)性化健康教育能從患者的心理、認(rèn)知能力、功能鍛煉、理療配合、出院指導(dǎo)等多方面出發(fā)，使患者更易于接受和掌握。同時(shí)，作為健康教育的實(shí)施者，應(yīng)該努力提高自身素質(zhì)，不斷完善健康教育方法，才能達(dá)到健康教育的預(yù)期目標(biāo)[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙玉嫦. 健康教育在骨科臨床的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（7）144-145.

[2] 何娜，李小雪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在眼科病房工作在的實(shí)踐與人文價(jià)值[J]西部醫(yī)學(xué)雜志，2013，25（9）1410-1414.

老年護(hù)理知識技能培訓(xùn)范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 農(nóng)村社區(qū)；中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀；需求；調(diào)查問卷

[中圖分類號] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1673-7210（2014）05（b）-0106-04

Investigation and analysis on application of traditional Chinese medicine nursing project in rural community health service center

WANG Yujie CHEN Lijun WANG Shiyuan

Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Shandong Province, Ji'nan 250355, China

[Abstract] Objective To learn more about application status of traditional Chinese medicine (TCM) nursing services in community health service centers in rural areas. Methods The self-designed questionnaire to survey the status and requirements of TCM nursing in rural communities was used to investigate 141 nurses and 585 residents in 79 community health centers in rural areas of Shandong Province. The survey included fundamental situation of nursing staff, carrying situation of TCM nursing treatments and the residents' demand for the TCM nursing. Results Nurses had low education level in rural community health service stations, secondary education or below accounted for 70.21%; only 24.82% of nurses could understand or grasp the technique of TCM nursing. Most health centers only carried out 3 to 4 kinds of simple TCM nursing treatments. TCM nursing awareness of residents was low, only 14.19% of the residents' first choice was TCM nursing, but had a high expectations. Conclusion The government should strengthen the training of TCM nursing personnel in rural community, meet the demand of rural residents of different ages and promote its popularization and application.

[Key words] Rural community; Status of TCM nursing; Demand; Questionnaire

近年來國家高度重視農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，加大了對新型農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人力、物力、財(cái)力的投入力度，但現(xiàn)狀依然不容樂觀，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不能滿足農(nóng)民就醫(yī)需求的矛盾日益突出?！秶抑嗅t(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)2010年中醫(yī)藥工作要點(diǎn)的通知（國中醫(yī)藥發(fā)[2010]（1）號）》中強(qiáng)調(diào)鞏固發(fā)展城鄉(xiāng)基層中醫(yī)藥服務(wù)，推動中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為目前醫(yī)衛(wèi)生改革與發(fā)展的關(guān)鍵[1]，將中醫(yī)護(hù)理個(gè)人保健和群體保健融為一體，形成以人的健康護(hù)理為中心，以居民整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期責(zé)任式護(hù)理[2]。中醫(yī)護(hù)理以濃厚的人文主義特色，獨(dú)特的理論融入到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中將進(jìn)一步完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。中醫(yī)護(hù)理在養(yǎng)生、保健方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢，在未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中具有極大的發(fā)展?jié)摿3]。在農(nóng)村開展中醫(yī)護(hù)理，不僅符合農(nóng)村衛(wèi)生保健成本低、覆蓋廣的要求，而且能夠極大地豐富社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵。但現(xiàn)階段中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目在農(nóng)村地區(qū)的推廣與應(yīng)用還存在諸多問題，如中醫(yī)護(hù)理人才的匱乏、醫(yī)護(hù)人員對中醫(yī)護(hù)理知識的掌握與技能水平較低、社區(qū)中醫(yī)護(hù)理健康教育體系尚不健全等。為進(jìn)一步了解山東省農(nóng)村社區(qū)中醫(yī)護(hù)理的開展?fàn)顩r，本研究于2012年12月~2013年3月對山東省79所農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本次調(diào)查采用整群隨機(jī)抽樣，抽取山東省79所農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行調(diào)查。①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)理人員：采用隨機(jī)抽樣方法，發(fā)放問卷150份，回收有效問卷141份，有效回收率為94.00%。②社區(qū)村民：對每一個(gè)抽樣社區(qū)隨機(jī)抽取8名村民進(jìn)行問卷調(diào)查，共計(jì)632份，實(shí)際收回有效問卷585份，有效回收率為92.56%。③對79家社區(qū)服務(wù)中心負(fù)責(zé)人進(jìn)行質(zhì)性訪談。

1.2 調(diào)查問卷設(shè)計(jì)

通過文獻(xiàn)回顧、專家咨詢等方法，自行擬定山東省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生中心中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查表，進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容主要包括社區(qū)護(hù)理人力資源狀況、開展的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、居民對中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)知度及需求等。

1.3 調(diào)查方法

以問卷調(diào)查為主，調(diào)查員由經(jīng)過統(tǒng)一問卷調(diào)查技能培訓(xùn)的、掌握中醫(yī)護(hù)理理論知識與操作技能的志愿者擔(dān)任。調(diào)查員除發(fā)放、收集調(diào)查問卷外，還應(yīng)向所調(diào)查的社區(qū)服務(wù)中心以及居民講解問卷的填寫方法以及本次調(diào)查的目的、意義。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

整理問卷，將收集到的有效問卷，進(jìn)行仔細(xì)審理核對后，利用Microsoft Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入整理，利用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 農(nóng)村社區(qū)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員的基本情況

通過問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)分析和社區(qū)衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)人的訪談可知，在農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生中心專業(yè)護(hù)理人才嚴(yán)重匱乏是目前農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)面臨的主要問題。由調(diào)查可知，社區(qū)護(hù)理人員總體年齡偏大，在學(xué)歷上，護(hù)士的學(xué)歷水平較低，具體情況如表1所示。在所調(diào)查的社區(qū)護(hù)士中，具有中醫(yī)護(hù)理操作能力的護(hù)理人員僅占24.82%；持護(hù)士資格證上崗率只有72.34%，部分護(hù)理人員未按有關(guān)規(guī)定持證上崗；部分社區(qū)（占24.1%）并沒有專門的護(hù)理人員，而護(hù)理工作由診所醫(yī)生承擔(dān)。

2.2 農(nóng)村社區(qū)中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目開展?fàn)顩r

在農(nóng)村能正規(guī)開展中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并不多見，大多數(shù)衛(wèi)生中心僅能開展3~4項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目。在調(diào)查的79所農(nóng)村社區(qū)中開展較多的項(xiàng)目是耳針（63所）、拔罐（63所）、中藥熏洗（63所）、穴位按摩（48所），這些操作項(xiàng)目簡單易學(xué)，所需儀器易取。開展較少的項(xiàng)目為生活起居護(hù)理（35所）、情志護(hù)理（21所）、飲食調(diào)護(hù)（19所）。

2.3 農(nóng)村社區(qū)居民首選醫(yī)護(hù)方式及對中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)知狀況

對585名村民進(jìn)行患病時(shí)首先選擇的醫(yī)護(hù)方式調(diào)查，只有14.19%的居民首先選擇中醫(yī)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于首選西醫(yī)的人數(shù)（78.46%），這可能與對中醫(yī)及中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)識度較低有關(guān)系，調(diào)查顯示，48.72%的居民對中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)識度為不清楚，只有51.28%的人員熟悉或了解中醫(yī)護(hù)理。見表2。

表2 農(nóng)村社區(qū)居民首選醫(yī)護(hù)方式及對中醫(yī)護(hù)理認(rèn)知狀況調(diào)查（n = 585）

2.4 農(nóng)村居民對中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的需求狀況

對居民進(jìn)行13種中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目需求的調(diào)查，根據(jù)服務(wù)項(xiàng)目被選頻次從高到低的順序?yàn)椋豪夏瓴∽o(hù)理（387人次）、慢性病護(hù)理（371人次）、中醫(yī)情志護(hù)理（369人次）、養(yǎng)生保健（354人次）、中醫(yī)康復(fù)護(hù)理（331人次）、傳染病預(yù)防控制（271人次）、生活起居護(hù)理（198人次）、飲食調(diào)護(hù)（173人次）、中醫(yī)用藥護(hù)理（134人次）、孕產(chǎn)婦護(hù)理（109人次）、婦科疾病護(hù)理（147人次）、家庭健康訪問（95人次）、急危重癥護(hù)理（19人次）。

3 討論

3.1 農(nóng)村社區(qū)專業(yè)護(hù)理人員缺乏，學(xué)歷水平低

本研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村社區(qū)護(hù)理人員缺乏且結(jié)構(gòu)不合理，已有研究與本次調(diào)查結(jié)果相符。赫[4]通過問卷調(diào)查法和訪談法，對天津市東麗區(qū)9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和36家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示社區(qū)護(hù)理人員在數(shù)量上不足、結(jié)構(gòu)上不合理，社區(qū)護(hù)士的年齡偏大，學(xué)歷水平偏低，綜合能力不足，并提出護(hù)理專業(yè)人員的最佳結(jié)構(gòu)應(yīng)該是中間大、兩頭小的“橄欖形”或“紡錘型”。

3.2 居民對中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)知度低、首選就醫(yī)率低

根據(jù)調(diào)查可知，農(nóng)村社區(qū)居民在就醫(yī)時(shí)只有14.19%的居民首先選擇中醫(yī)，說明其對于中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)知度及信任度較低。李明今等[5]綜述社區(qū)中醫(yī)藥知識與技術(shù)認(rèn)知、應(yīng)用及需求調(diào)查研究現(xiàn)狀，指出社區(qū)由于中醫(yī)藥人力資源缺乏、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)投入及宣傳不足等各種原因，從而影響了中醫(yī)藥知識與技術(shù)融入社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系的進(jìn)程。在疾病發(fā)生時(shí)，居民首次選擇的就醫(yī)方式多為西醫(yī)，這主要是由于西醫(yī)見效快的原因造成。張曉玲等[6]研究發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民對中醫(yī)藥的認(rèn)知及信任度都較低，不難看出，這也就造成了社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中中醫(yī)藥資源的利用度低，兩者又互為因果。

3.3 農(nóng)村中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目開展率低，但居民對中醫(yī)護(hù)理服務(wù)有較高的需求

調(diào)查顯示，目前農(nóng)村中醫(yī)護(hù)理開展項(xiàng)目簡單、數(shù)量少，而居民對于中醫(yī)護(hù)理的需求又比較高，兩者之間缺乏平衡，居民缺乏了解中醫(yī)護(hù)理的現(xiàn)實(shí)途徑，也可能是制約中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的重要因素。

3.4 對策

通過本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，近幾年中醫(yī)護(hù)理在國家政策的支持下雖然得到了很大的發(fā)展，但農(nóng)村中醫(yī)護(hù)理的開展還存在諸多問題，如中醫(yī)護(hù)理人才稀缺、農(nóng)村社區(qū)對中醫(yī)護(hù)理的重視及宣傳力度不夠等。基于本次調(diào)查的結(jié)果，筆者提出以下幾方面的建議：

3.4.1 規(guī)范中醫(yī)護(hù)理在農(nóng)村的推廣

在三級醫(yī)療預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理與上級主管醫(yī)療單位一體化管理。鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理一體化是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)[7]，有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平和能力。在推廣中醫(yī)護(hù)理走進(jìn)農(nóng)村時(shí)，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)程。根據(jù)2006年國家中醫(yī)藥管理局所編寫的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理操作規(guī)程》，對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理操作流程?？茖W(xué)、有效的規(guī)章制度是保障中醫(yī)護(hù)理工作正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，有效地落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，能最大限度地減少醫(yī)療糾紛和差錯事故的發(fā)生[8]。

3.4.2 加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)，提高中醫(yī)護(hù)理技能

作為社區(qū)衛(wèi)生保健的主力軍，農(nóng)村中醫(yī)護(hù)理人才的匱乏是阻礙中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢發(fā)揮的重要原因[9]。目前開展的多項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作大都由診所中醫(yī)師擔(dān)任，社區(qū)護(hù)士接受過中醫(yī)護(hù)理知識教育培訓(xùn)的人員更加稀缺。對于中醫(yī)護(hù)理人才匱乏的現(xiàn)狀，人才的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)可以補(bǔ)充這一短缺[10]，但人才的轉(zhuǎn)入必須滿足準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。除中醫(yī)藥高等院校要加強(qiáng)培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才外，現(xiàn)有護(hù)理人員可以進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理知識培訓(xùn)，可選擇有針對性、簡單、實(shí)用性強(qiáng)的中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行在崗培訓(xùn)。通過人性化的培訓(xùn)制度，提高低水平護(hù)理人員的護(hù)理技能，能充分調(diào)動其工作積極性，可切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量[11]。郭繼成等[12]提出通過多種方式鼓勵其進(jìn)行在職教育，包括帶薪學(xué)習(xí)、報(bào)銷部分學(xué)費(fèi)等有針對性地進(jìn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)專業(yè)知識和技能培訓(xùn)。馮怡等[13]指出對護(hù)理人員系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)有利于中醫(yī)護(hù)理臨證能力的提高。只有通過系統(tǒng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)使社區(qū)護(hù)士掌握中醫(yī)護(hù)理技能，才能在農(nóng)村社區(qū)真正開展中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，同時(shí)促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)更好的推向廣大社區(qū)居民。

3.4.3 加強(qiáng)中醫(yī)“治未病”特色護(hù)理宣傳教育

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出“治未病”防病養(yǎng)生謀略，是我國衛(wèi)生界所要遵守的“預(yù)防為主”戰(zhàn)略的最早思想[14]。中醫(yī)護(hù)理在“治未病”方面具有明顯優(yōu)勢，在整體觀、辯證觀理論的指導(dǎo)下達(dá)到未病先防、既病防變的目的[15]。中醫(yī)護(hù)理在慢性疾病的防治、養(yǎng)生保健、情志調(diào)攝、膳食指導(dǎo)以及四季起居方面對人們的生活有著很好的指導(dǎo)作用，其防病保健的優(yōu)勢更適合在農(nóng)村社區(qū)發(fā)展。可通過廣播、板報(bào)、墻報(bào)、宣傳手冊、講堂等形式，宣傳中醫(yī)護(hù)理“治未病”的護(hù)理特色，向社區(qū)居民講解中醫(yī)在保健、防病治病上的特色優(yōu)勢。

3.4.4 發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病康復(fù)、情志調(diào)護(hù)的特色優(yōu)勢

3.4.4.1 將提高老年人的生活治療作為社區(qū)醫(yī)護(hù)工作的重點(diǎn)，中醫(yī)保健能明顯提高社區(qū)老年人的生活質(zhì)量[16]。生活起居、飲食調(diào)護(hù)、情志調(diào)攝、保健運(yùn)動等養(yǎng)生保健項(xiàng)目深受老年人歡迎。社區(qū)護(hù)理人員可組織本社區(qū)的老年人參與太極拳、太極劍等養(yǎng)生保健運(yùn)動；指導(dǎo)老年人尤其是留守、空巢老人情志調(diào)護(hù)的干預(yù)方法；將常見的中醫(yī)護(hù)理養(yǎng)生保健知識制訂成冊分發(fā)給村民等。

3.4.4.2 生活節(jié)奏的加快，社會競爭的不斷加劇，在農(nóng)村情志問題導(dǎo)致的亞健康問題也逐漸顯露。中醫(yī)認(rèn)為人的情志狀態(tài)對疾病的發(fā)生、發(fā)展與治療都有很大的影響，不良的情志因素會影響人體正常生理功能，過度的情志刺激會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。在適宜條件下，心理疏導(dǎo)調(diào)護(hù)結(jié)合針灸、氣功等輔助康復(fù)手段有助于疾病后期的痊愈[17]。情志調(diào)護(hù)是指通過護(hù)理人員的自身行為包括語言、氣質(zhì)態(tài)度等影響和調(diào)節(jié)患者的情緒，解除困惑和煩惱和消除引起不良情緒的行為，使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療，從而達(dá)到氣機(jī)暢調(diào)，促進(jìn)疾病的康復(fù)[18]。在農(nóng)村開展社區(qū)中醫(yī)護(hù)理咨詢門診，通過傾聽主訴排解來訪者的精神壓力，調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)外環(huán)境，解除潛在治病因素，氣機(jī)調(diào)暢，達(dá)到“陰平陽秘”。

3.5 小結(jié)

不難看出，中醫(yī)護(hù)理在農(nóng)村社區(qū)真正推廣雖然舉步維艱，但是中醫(yī)護(hù)理走進(jìn)農(nóng)村前景廣，可操作性強(qiáng)，是順應(yīng)形勢需要和群眾需求，也是符合衛(wèi)生改革總體目標(biāo)精神和要求。應(yīng)加大對農(nóng)村中醫(yī)護(hù)理的政策、人才、資金支持力度，使中醫(yī)護(hù)理在農(nóng)村社區(qū)更好的服務(wù)于居民，真正造福廣大的農(nóng)民群眾。

[參考文獻(xiàn)]

[1]蔡正茂.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房現(xiàn)狀及政策建議[J].中華醫(yī)院管理雜志，2009，25（2）：113-115.

[2]顧菁，叢晶.中醫(yī)理念在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2008，11（22）：2098-2100.

[3]韓麗沙，郝玉芳.中醫(yī)護(hù)理學(xué)內(nèi)涵與外延的探討[J].中醫(yī)教育，2007，26（5）：73-75，78.

[4]赫.天津市東麗區(qū)社區(qū)護(hù)理人力資源現(xiàn)狀調(diào)查和對策[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2013，41（1）：95-97，103.

[5]李明今，馮應(yīng)強(qiáng).社區(qū)中醫(yī)藥知識與技術(shù)認(rèn)知、應(yīng)用及需求調(diào)查研究現(xiàn)狀[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（2）：94-96.

[6]張曉玲，童蒙應(yīng)，錢慧琳.杭州市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查[J].中醫(yī)藥管理雜志，2007，15（7）：499-500.

[7]趙煒磊，周建新.穩(wěn)步推進(jìn)鎮(zhèn)村一體化和深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（3）：153-154.

[8]李曉華.新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J].護(hù)理管理雜志，2008，8（6）：1-2，16.

[9]柏亞妹，王秋琴，宋玉磊，等.中醫(yī)護(hù)理?？迫瞬排囵B(yǎng)的思考與展望[J].護(hù)理研究，2013，27（32）：3590-3592.

[10]胡凌娟，陳占祿，趙慧卿，等.探索中醫(yī)預(yù)防保健人才的培養(yǎng)路徑[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（27）：87-88.

[11]龔放，唐萬珍，王孝碧，等.低年資護(hù)士垂直管理方法及成效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（11）：139-141.

[12]郭繼成，陳國鈞，彭志行，等.江蘇省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源的現(xiàn)狀分析及對策研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會科學(xué)版，2010，10（4）：290-294.

[13]馮怡，郭巧英，張國娣.護(hù)理人員對中醫(yī)護(hù)理知識與操作的認(rèn)知與態(tài)度調(diào)查[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011， 30（10）：1028-1030.

[14]皋忠嵐.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用與推廣[J].全科護(hù)理，2013， 11（24）：2275-2276.

[15]張曉黎，郭迎樹.中醫(yī)護(hù)理在治未病中的優(yōu)勢與實(shí)踐[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（8）：72，75.

[16]李文娟，宋長平.中醫(yī)保健干預(yù)對提升社區(qū)老年人生存質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（23）：5953-5954.

[17]韓晨霞，李峰，宋月晗，等.中醫(yī)情志內(nèi)傷病癥的機(jī)理研究與治療研究評析[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（7）：526-528.

[18]楊玉紅，王春花.情志護(hù)理與疾病康復(fù)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（4）：81，84.

（收稿日期：2014-02-26本文編輯：程銘）

[基金項(xiàng)目] 山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（編號2011-011）；山東省社會科學(xué)規(guī)劃研究項(xiàng)目（編號11CSHZ01）。

老年護(hù)理知識技能培訓(xùn)范文第5篇

79%的老年病房安裝中心呼叫裝置，21%的病房無中心呼叫裝置，沒有床頭按鈴，患者如需服務(wù)，依靠護(hù)工或身邊人員的呼叫；另外，78%的老年護(hù)理病房未在衛(wèi)生間安裝緊急呼叫；10家老年護(hù)理病房的氧氣瓶使用存在幾個(gè)病區(qū)合用的狀況，如需使用，病區(qū)和病區(qū)之間輾轉(zhuǎn)推行，1家單位的氧氣瓶存儲于單獨(dú)房間內(nèi)，房門上鎖，專人保管，存在著嚴(yán)重的管理問題。

2家老年護(hù)理病房收治的精神障礙者324例，按照精神科要求統(tǒng)一管理，但普通病房收治的的病人，沒有按照精神科要求管理，時(shí)常出現(xiàn)患者的人身傷害、走失、甚至死亡等事件，造成醫(yī)療安全上的重大隱患，甚至影響整個(gè)病區(qū)的安全。

現(xiàn)場抽查病史資料580份。其中，68份病史的病程記錄不及時(shí)、26份病史的上級醫(yī)師修改無注明時(shí)間及簽名、59份醫(yī)囑單修改后無醫(yī)師簽名、394份輔助檢查報(bào)告單無報(bào)告人簽名或蓋章；15家老年護(hù)理病房的長期醫(yī)囑由護(hù)士排藥后交護(hù)工發(fā)放，4家老年護(hù)理病房從不排藥，整盒整瓶發(fā)放。

收治精神病患者的老年護(hù)理病房，對熱水瓶等危險(xiǎn)物品統(tǒng)一管理，其他老年護(hù)理病房對此類危險(xiǎn)物品無統(tǒng)一管理，病房內(nèi)熱水瓶隨意放置，有的放在門口、過道、床邊、桌面邊緣等等，曾發(fā)生過老年患者熱水瓶打翻燙傷事件。有些患者自帶電飯煲、電熱毯、電扇、電水捂等等。

19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)有食堂，有證經(jīng)營，食堂人員均持證上崗，所有食堂均有食品儲存庫，但有2家倉儲庫通風(fēng)不良；所有病房的三餐均由護(hù)工送至病房，其中，5家配置全封閉運(yùn)餐車，14家無全封閉裝置，由護(hù)工直接送至病房，飯餐都是敞開式的。

老年護(hù)理病房的開設(shè)，解決了不少的社會現(xiàn)實(shí)問題和家庭矛盾，得到了社會普遍認(rèn)可，取得了一定的社會效益，但存在的問題還不少，需要不斷的改進(jìn)與完善。

1加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)樹立風(fēng)險(xiǎn)防范意識

病史記錄是整個(gè)醫(yī)療文件中的重要內(nèi)容，是醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范和患者治病的真實(shí)記錄，也是解決醫(yī)患矛盾的重要依據(jù)，具有法律效力，但目前醫(yī)務(wù)人員的法律意識淡薄，病史書寫不全、隨意涂改、記錄不全的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。因此，要加強(qiáng)專業(yè)技能的培訓(xùn)，堅(jiān)持落實(shí)上級醫(yī)師查房制、疑難病例和死亡病例討論制，要規(guī)范病史、處方、醫(yī)囑的書寫，及時(shí)完成病程記錄、搶救記錄、上級醫(yī)師查房記錄、病危通知、家屬談話等等。護(hù)理工作是體現(xiàn)整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量的重要部分，有研究［1］顯示，護(hù)士的素質(zhì)和能力與醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生往往有著直接的聯(lián)系，不少醫(yī)患矛盾或事故的引發(fā)與護(hù)士的個(gè)人的素質(zhì)與能力有關(guān)，因此，要堅(jiān)持“三基、三嚴(yán)”訓(xùn)練，規(guī)范操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，認(rèn)真書寫護(hù)士記錄，特別是危重及搶救病人的護(hù)理記錄要及時(shí)完整，杜絕錯記、漏寫等現(xiàn)象，對智障、意識模糊、記憶力差、超高齡患者要加強(qiáng)日夜巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理和告知；要建立健全老年病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)急預(yù)案[2]，完善住院設(shè)施及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的培訓(xùn)與落實(shí)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年護(hù)理病房的醫(yī)護(hù)人員的配置嚴(yán)重不合理，醫(yī)患之比、護(hù)士患者之比、護(hù)工患者之比都達(dá)不到國家制定標(biāo)準(zhǔn)，比例明顯失衡，影響了老年護(hù)理病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，也是引發(fā)安全問題的重要根源，需引起衛(wèi)生管理部門的高度重視，應(yīng)重新調(diào)整老年護(hù)理病房的醫(yī)護(hù)力量，滿足護(hù)理病房的工作需要，避免因缺少人員而引發(fā)的醫(yī)療安全問題。

2完善病房設(shè)施避免意外傷害

老年護(hù)理病房必須設(shè)置中心呼叫和床頭按鈴及衛(wèi)生間的緊急呼叫裝置，一旦患者出現(xiàn)問題，就能及時(shí)呼救。提倡中心供氧，或每個(gè)病區(qū)放置幾個(gè)氧氣瓶待用，杜絕氧氣瓶存儲于單獨(dú)房間，更不能上鎖和專人保管。加強(qiáng)生活用品的日常管理，特別像熱水瓶、玻璃杯等這類危險(xiǎn)的日常用品需加強(qiáng)管理，應(yīng)配備專放箱子，放在較為隱蔽的地方，并加蓋處理；對自帶的家用電器設(shè)備應(yīng)定期聘請專業(yè)人員予以檢測，防止漏電，引發(fā)意外事件。食堂人員應(yīng)注意食品衛(wèi)生、保證食品質(zhì)量和儲藏室的通風(fēng)保鮮，避免食物中毒事件的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)注重手衛(wèi)生[3]，提倡做任何操作都帶手套，防止院內(nèi)感染。運(yùn)送食品時(shí)采用全封閉運(yùn)餐車，減少二次污染的機(jī)會。

3加強(qiáng)精神障礙患者的管理

普通老年護(hù)理病房中收治的一些精神障礙患者，在治療上應(yīng)請精神科醫(yī)師及時(shí)會診，制定治療方案，必要時(shí)轉(zhuǎn)精神病房治療，在管理上參照精神科要求嚴(yán)格管理，防止意外事件發(fā)生。