小兒護(hù)理知識(shí)
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小兒護(hù)理知識(shí)范文第1篇
靜脈留置針又稱套管針，因其操作簡(jiǎn)單，套管柔軟，套管在靜脈內(nèi)留置時(shí)間長(zhǎng)且不易穿破血管，重復(fù)穿刺率低；靜脈留置針的應(yīng)用，利于臨床靜脈間歇用藥，緊急搶救用藥及輸液前取血標(biāo)本，減輕患兒痛苦及對(duì)靜脈注射的恐懼心理，也減輕了家長(zhǎng)對(duì)患兒由于取血困難和疼痛引起的焦慮心理，提高了護(hù)士的工作效率。采用一次性小兒靜脈留置針，其規(guī)格24G×19mm(套管型號(hào)×套管長(zhǎng)度)。通過(guò)對(duì)513例患兒臨床使用，成功使用率95%，現(xiàn)將穿刺、固定、封管等操作要點(diǎn)總結(jié)如下。
資料與方法
本組患兒513例，男261例，女252例，年齡0～3歲320例，3～6歲138例，6～12歲55例，使用留置針保持時(shí)間3～7天，人為因素保留2天以內(nèi)3例；穿刺部位根據(jù)患兒年齡、用途、選擇不同部位的血管，常用的有前額、顳淺、耳后靜脈及手背、足背靜脈；發(fā)生液體滲漏10例(2.0%)，導(dǎo)管堵塞15例(3.0%)，成功使用率95%。
方法：①穿刺前準(zhǔn)備：檢查留置針的有效期及規(guī)格，包裝是否完好。②血管選擇：選擇粗且直、走向清晰、彈性好、無(wú)靜脈竇、易于固定的頭皮或手、足靜脈。③穿刺方法：選擇好血管，評(píng)估血管深淺及走向、活動(dòng)度、血管壁彈性、厚度及充盈度，頭部應(yīng)先剔除穿刺部位周圍8～10cmm毛發(fā)，如為四肢，扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚待干(消毒范圍，以穿刺點(diǎn)為中心直經(jīng)6～8cm)穿刺前檢查好留置針，嚴(yán)格無(wú)菌操作，除去針套，松動(dòng)留置針外套，針尖保持向上，左手繃緊皮膚，右手姆指、食指、中指捏住針翼，在血管上方針頭與皮膚呈15°～30°角進(jìn)針，速度宜慢，見(jiàn)回血后退針芯1～2mm至外套管內(nèi)，再將外套管緩慢送入血管內(nèi)2～5mm，松動(dòng)止血帶撥出針芯，確定穿刺成功后，用敷帖固定留置針，敷貼中央始終對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，由中央向周圍按壓整片敷貼，使之與皮膚妥帖；記錄置管日期、時(shí)間、操作者姓名。④留置時(shí)間：國(guó)際靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)(INS)留置標(biāo)準(zhǔn)3天，我國(guó)暫無(wú)統(tǒng)一規(guī)范，如在留置針部位發(fā)生紅腫、滲漏疼痛、靜脈炎應(yīng)立即拔管，更換穿刺部位，一般3～5天，不超過(guò)7天。⑤封管方法：輸液完畢，用注射器抽取3ml肝素鈉鹽水(0.9%NS 250ml+1.25萬(wàn)U/2ml肝素，濃度50U/ml)注入肝素帽內(nèi)，先注入2ml，然后邊退邊推液，以保證肝素帽及套管針內(nèi)充滿肝素液，推注速度宜緩慢，若快速推注拔針，血管內(nèi)瞬間壓力大于留置針內(nèi)壓力，使血液回流至留置針內(nèi)，并擠走部分封管液，形成栓子，阻塞留置針，封管液推注速度緩慢，并慢慢拔出針頭，使血管內(nèi)壓力和留置針內(nèi)壓力趨于平衡，封管液充滿留置針內(nèi)，能防止回血起到有效的防凝作用，避免發(fā)生堵管。
護(hù) 理
做好患兒及家長(zhǎng)宣教指導(dǎo)，使其配合，并交待家長(zhǎng)看護(hù)要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，盡量保持患兒安靜，必要時(shí)加戴手套。
嚴(yán)格無(wú)菌操作，熟練掌握留置針的操作方法。
保持敷貼部位的皮膚干燥，敷貼被折嚴(yán)重或汗?jié)駮r(shí)應(yīng)及時(shí)更換，揭下敷貼時(shí)動(dòng)作宜輕柔，確保留置針不被帶出。
加強(qiáng)病房巡視，控制輸液滴速，如發(fā)生腫脹，應(yīng)立即拔管，留置針應(yīng)交接班，避免過(guò)度活動(dòng)或橈抓，使外套管脫落，導(dǎo)致出血。
輸液結(jié)束時(shí)，正確正壓封管，保證肝素用量，確保次日使用。
如滴入不暢，避免用力擠壓輸液管，以防發(fā)生栓塞，每天接留置針時(shí)，應(yīng)先抽回血，再緩慢推注0.9%NS 3～5ml，如出現(xiàn)堵塞，應(yīng)先抽出血栓，再接輸液器，如也堵塞，應(yīng)拔管，重新穿刺。
未開(kāi)封的留置針應(yīng)該儲(chǔ)存在相對(duì)濕度不超過(guò)8%，無(wú)腐蝕性氣體和通風(fēng)良好的室內(nèi)。
討 論
靜脈留置針的應(yīng)用，減輕了患兒痛苦，方便給藥，利于危重患者的搶救，提高了護(hù)士的工作效率。而加強(qiáng)健康宣教，嚴(yán)格無(wú)菌操作，選擇合適的血管并妥善固定，是保證留置針安全使用的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
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小兒護(hù)理知識(shí)范文第2篇
方法：回顧小兒腸炎77例，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，轉(zhuǎn)院外家庭護(hù)理，經(jīng)院外家庭護(hù)理，均痊愈。
結(jié)論：院外家庭護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理的延續(xù)。對(duì)于小兒腸炎，家庭護(hù)理是極為必要的，既可以消除患兒對(duì)醫(yī)院的陌生感，使患兒早日康復(fù)。又能夠豐富患者家屬在育兒方面防治疾病、衛(wèi)生保健的知識(shí)，對(duì)患兒身心健康水平的提高起到了積極的作用。
關(guān)鍵詞：小兒腸炎 家庭護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0161-02
小兒腸炎主要是由腸道內(nèi)感染(如輪狀病毒、柯薩奇病毒，致病性大腸桿菌及其他梅毒等)或腸道外感染(如肺炎、中耳炎、泌尿道感染等和喂養(yǎng)不當(dāng))所致。發(fā)病急驟，常在食后2～24h發(fā)病，臨床常見(jiàn)大便次數(shù)增多，水樣便、泥狀便、或蛋花樣便?？砂榘l(fā)熱、脫水等癥狀。為小兒夏季和秋季最常見(jiàn)的胃腸疾病之一。我院2011年7月～2011年11月在我院兒科住院的小兒腸炎77例，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，轉(zhuǎn)院外家庭護(hù)理，均痊愈。現(xiàn)把我院小兒腸炎院外家庭護(hù)理指導(dǎo)措施總結(jié)如下：
1 臨床資料
2011年7月～2011年11月在我院兒科住院的小兒腸炎77例，其中男43例，女34例。≤1歲35例，1～2歲13例，3～5歲29例。以腹瀉為主要癥狀，排蛋花湯樣或黃綠色便，大便次數(shù)每天>10次的40例，每天
2 家庭護(hù)理措施
2.1 環(huán)境護(hù)理?；純盒枧P床休息，室內(nèi)環(huán)境安靜、溫度適中、衣被不可過(guò)厚。注意居室衛(wèi)生以及通風(fēng)、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂等，保持環(huán)境清潔。定期對(duì)進(jìn)行居室進(jìn)行消毒。
2.2 防止交叉感染。避免帶患兒到公共場(chǎng)所。家長(zhǎng)在接觸患兒前后或換尿布前后均應(yīng)洗手消毒。對(duì)母親的或奶瓶進(jìn)行徹底消毒滅菌。
2.3 補(bǔ)液。小兒腸炎按脫水程度分輕、中、重三度。按脫水性質(zhì)分高滲、等滲、低滲性脫水。對(duì)于輕度脫水患兒常采用口服補(bǔ)液，中度以上脫水給與靜脈補(bǔ)液。
2.3.1 口服補(bǔ)液。遵醫(yī)囑在規(guī)定時(shí)間內(nèi)給患兒服完所需液體。每10～15min喂入20～30ml。喂入累積的損失液量不少于4h，也不超過(guò)6h。時(shí)速過(guò)快可造成血鈉升高，過(guò)慢則脫水不易糾正。對(duì)不能口服補(bǔ)液的患兒可采用鼻飼法或鼻飼點(diǎn)滴法，同時(shí)按醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜劑?？诜a(bǔ)液后如嘔吐嚴(yán)重要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，必要時(shí)改為靜脈輸液。
2.3.2 靜脈補(bǔ)液。遵醫(yī)囑根據(jù)病情隨時(shí)補(bǔ)充5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉、10%葡萄糖酸鈣，若患兒煩躁、哭鬧不安，可按醫(yī)囑給適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。靜脈補(bǔ)液時(shí)，要注意滴速，按醫(yī)囑在規(guī)定時(shí)間內(nèi)靜脈滴注定量液體及藥物。滴注過(guò)慢，脫水不易糾正，過(guò)快則易致肺水腫，增加心臟負(fù)擔(dān)而引起心力衰竭。若補(bǔ)液后出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，考慮檢查血鉀和補(bǔ)鉀。
2.4 準(zhǔn)確記錄出入水量。
2.4.1 記錄出水量。要詳細(xì)記錄患兒大小便次數(shù)、性質(zhì)和量。記錄嘔吐次數(shù)、顏色、性質(zhì)。對(duì)嘔吐的患兒要把頭偏向一側(cè)，吐后用溫開(kāi)水清潔口腔。
2.4.2 記錄入水量。詳細(xì)記錄每次補(bǔ)液的時(shí)間、量、液體、內(nèi)容物、口服飲料等。每12h統(tǒng)計(jì)出入量1次，如果入量
2.5 飲食護(hù)理。給與易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，停喂不消化和含油脂多的食物。少食多餐，對(duì)腹瀉輕的患兒減少飲食，母乳喂養(yǎng)者縮短喂奶時(shí)間，延長(zhǎng)間隔時(shí)間。對(duì)腹瀉嚴(yán)重或嚴(yán)重嘔吐應(yīng)禁食，一般禁食18～12h不等。加強(qiáng)口腔護(hù)理。
2.6 局部護(hù)理。
2.6.1 降溫措施。當(dāng)體溫在38.5℃左右或以上時(shí)，物理降溫比較安全有效。如患兒高熱不退，應(yīng)及時(shí)送檢大便，避免菌痢的發(fā)生，同時(shí)送醫(yī)院進(jìn)行對(duì)癥治療。
2.6.2 臀部護(hù)理。每次便后需沖洗臀部并涂油。如有尿布疹需及時(shí)涂羊毛脂膏。
2.7 注意觀察病情變化。密切觀察患兒精神、面色、體溫、呼吸節(jié)律、腹部及大便性狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低鉀、低鈣和高鈉血癥及脫水酸中毒，及時(shí)報(bào)送醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生采取相應(yīng)的措施。
3 討論
小兒腸炎是由于不同病因引起的腹瀉，主要是胃腸道混亂綜合征。究其原因，主要是小兒食用不潔東西引起，故在家庭看護(hù)之中，要注意食物的清潔及保存以及用具的衛(wèi)生。對(duì)于小兒腸炎，家庭護(hù)理是極為必要的，既可以消除患兒對(duì)醫(yī)院的陌生感，使患兒早日康復(fù)。又能夠豐富患者家屬在育兒方面防治疾病、衛(wèi)生保健的知識(shí)，對(duì)患兒身心健康水平的提高起到了積極的作用。
參考文獻(xiàn)
小兒護(hù)理知識(shí)范文第3篇
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.377文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0319-02
先天性心臟病介入治療是一種治療心臟病的新途徑，其優(yōu)點(diǎn)為避免開(kāi)胸手術(shù)的創(chuàng)傷和危險(xiǎn)，縮短住院時(shí)間，節(jié)省費(fèi)用，并發(fā)癥少，患兒痛苦少，且與外科手術(shù)一樣達(dá)到根治效果。小兒介入先心病封堵術(shù)可避免剖胸手術(shù)的損傷和危險(xiǎn)，消除體外循環(huán)帶來(lái)的不良反應(yīng)，明顯縮短住院時(shí)間，已逐步為先心病患兒及家長(zhǎng)所接受，成為治療先心病的首選方法和常用方法。我院于2009年11月至2010年8月收治8例先天性心臟室間隔缺損病患兒，利用數(shù)字減影技術(shù)在X線透視下行介入封堵術(shù)，手術(shù)成功?，F(xiàn)將術(shù)后護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：
1資料與方法
1.1病例選擇本研究選取的8例患兒，其中女性5例，男性3例，年齡11月-9歲（平均年齡5.5歲），體重12-38kg（平均體重26.5kg），平均住院天數(shù)為6.1天，臨床體檢、X線胸片、心電圖、彩色多普勒超聲證實(shí)為先天性心臟病室間隔缺損。
1.2手術(shù)方法在氯胺酮基礎(chǔ)麻醉+利多卡因局部麻醉下，經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈、股靜脈，分別遞送pigtail及端側(cè)孔導(dǎo)管。經(jīng)造影測(cè)量缺損位置及大小后，由輸送鞘將封堵器送至缺損部位，經(jīng)造影及多普勒超聲證實(shí)封堵器位置、大小、形態(tài)良好，無(wú)殘余分流，腔靜脈、肺靜脈回流及二尖瓣活動(dòng)正常后，釋放封堵器，撤除所有輸送裝置，完成封堵。
2護(hù)理
2.1術(shù)中觀察與護(hù)理患者平臥于X射線機(jī)手術(shù)床上，連接好監(jiān)護(hù)導(dǎo)線，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)密觀察心率、心律、血壓及患者的主訴，觀察患兒的面色表情，做好術(shù)中護(hù)理記錄。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生處理。6h后患兒一般情況穩(wěn)定，遵醫(yī)囑停監(jiān)護(hù)，入普通病房。
2.2術(shù)后觀察與護(hù)理
2.2.1一般護(hù)理手術(shù)完畢返回監(jiān)護(hù)病房給予持續(xù)心電、血壓監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密觀察體溫、心率、心律、血壓的變化。術(shù)后4-6小時(shí)蘇醒后可給予半流質(zhì)飲食，24小時(shí)內(nèi)避免給予牛奶等引起腹脹食物，以后可加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)給予高熱量、高蛋白、高維生素食物，增加機(jī)體抵抗力。
2.2.2保持呼吸道通暢術(shù)后采用去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。術(shù)后患兒出現(xiàn)嘔吐多與麻醉反應(yīng)、術(shù)前未禁食有關(guān)。麻醉引起嘔吐，除物直接作用于嘔吐中樞外，還與麻醉期間采用面罩給氧，氣體進(jìn)入腸腔引起腸管擴(kuò)張、脹氣有關(guān)。我們于術(shù)前詳細(xì)告知家屬禁食時(shí)間及注意事項(xiàng)，一切治療藥物均由靜脈滴入。如有嘔吐，應(yīng)觀察嘔吐物的量、色、性質(zhì)，是否為噴射狀，嘔吐時(shí)防止窒息，嘔吐后及時(shí)清洗干凈，保持床單位清潔整齊。
2.2.3穿刺點(diǎn)的觀察與護(hù)理穿刺部位用加壓繃帶“8”字法包扎6h-8h，右側(cè)下肢伸直平臥24h，嚴(yán)禁彎曲，防止因嗆咳、打噴嚏、用力排便、憋尿等引起動(dòng)脈壓、腹壓增高后致穿刺點(diǎn)出血。因術(shù)中大動(dòng)脈穿刺及術(shù)中肝素化，要嚴(yán)密觀察敷料有無(wú)滲血，局部有無(wú)進(jìn)行性腫脹、包塊、劇痛等皮下活動(dòng)性內(nèi)出血現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)出血、皮下血腫時(shí)要及時(shí)用手壓迫止血，觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及末梢循環(huán)狀況，術(shù)側(cè)肢體可給予按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，肢體皮膚顏色發(fā)紺或蒼白，兩側(cè)肢體溫度不一致，感覺(jué)麻木或疼痛，提示下肢動(dòng)脈或靜脈栓塞，要及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生給予積極的溶栓、抗凝治療。因患兒的年齡特點(diǎn)，術(shù)后患兒多因恐懼、饑餓等原因出現(xiàn)煩躁、哭鬧，很容易造成穿刺傷口出血，我們采用人工按壓手法，按壓的部位在穿刺點(diǎn)的上方近心端，應(yīng)用食指、中指、無(wú)名指的指腹壓迫，用3-5kg的力度，以不出血為宜，按壓時(shí)間為60min-2h，如有出血，應(yīng)及時(shí)更換敷料，重新壓迫，計(jì)時(shí)間，并嚴(yán)密觀察患兒心率、血壓、面色、脈搏及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，在按壓傷口的同時(shí)按摩同側(cè)下肢，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓的形成。
2.2.4心律失常的觀察與護(hù)理術(shù)后常規(guī)做床邊心電圖，以后1次/d，常規(guī)24h-48h心電監(jiān)測(cè)，觀察心率、心律、血壓，正確識(shí)別各種心律失常圖形，確保連續(xù)心電監(jiān)護(hù)質(zhì)量，有效地控制室性心律失常的發(fā)生、注意聽(tīng)診心臟雜音，若出現(xiàn)心臟雜音或原有心音改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助藥物治療。
2.2.5避免煩躁哭鬧麻醉后患兒即將清醒時(shí)，多出現(xiàn)躁動(dòng)，哭鬧不安，易造成按壓部位偏移，引起出血，還可加重心臟負(fù)擔(dān)，可遵醫(yī)囑給予水合氯醛0.3-0.5ml/kg灌腸或魯米那鈉3-5mg/kg肌注或采用講故事、看圖片、聽(tīng)音樂(lè)等轉(zhuǎn)移療法，使患兒保持安靜，盡量使穿刺側(cè)肢體制動(dòng)8h，24h內(nèi)臥床休息。
2.2.6觀察尿量由于麻醉反應(yīng)或不習(xí)慣在床上排尿，患兒可出現(xiàn)尿潴留，此時(shí)應(yīng)采取誘導(dǎo)排尿方法使患兒盡早排尿，同時(shí)應(yīng)觀察尿量、尿色，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿等異常情況。患兒采用上述方法達(dá)到了自行排尿的目的。術(shù)后因行造影檢查，應(yīng)適量多次飲水，以促進(jìn)造影劑從腎臟排出，并告知患者及家屬，如有不適應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映。
3出院指導(dǎo)
指導(dǎo)家長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理，預(yù)防感冒，以免引起咳嗽，導(dǎo)致未粘牢的堵閉器移位或脫落。患兒出院后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以及身體碰撞，防止堵閉器脫落，3個(gè)月后活動(dòng)可不受限制。指導(dǎo)患兒正規(guī)使用抗血小板制劑，告知家長(zhǎng)藥物作用、服用方法、不良反應(yīng)的自我觀察，以便患兒出院后能正規(guī)服用藥物。本組房間隔缺損及室間隔缺損患兒術(shù)后按3-5mg/kg體重服用腸溶阿斯匹林半年，每晚睡前服用。告訴患兒定期復(fù)診和堅(jiān)持門診隨訪，隨訪時(shí)間為術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月，來(lái)院時(shí)復(fù)查超聲心動(dòng)圖、心電圖、X線、胸片等，觀察封堵器狀態(tài)，分流情況，左右心負(fù)荷程度，有無(wú)附壁血栓等并發(fā)癥。出院前建立隨訪卡片，內(nèi)容包括藥物用法、隨訪時(shí)間、聯(lián)系電話等。
4小結(jié)
室間隔缺損是先天性心臟病中最長(zhǎng)見(jiàn)的疾病之一，以往主要采用手術(shù)治療，但存在創(chuàng)傷大，住院時(shí)間長(zhǎng)，需要全身麻醉，體外循環(huán)，并具有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。而介入治療不需要開(kāi)胸，創(chuàng)傷小，技術(shù)成功率高。住院時(shí)間段，恢復(fù)快，而且不需要全麻，體外循環(huán)等，療效確切，深受患者和家屬的歡迎。室間隔缺損介入治療具有創(chuàng)傷小，并發(fā)癥低，住院時(shí)間短，康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。易被醫(yī)生和患者接受，目前室間隔缺損介入治療已在我國(guó)迅速開(kāi)展，精湛的手術(shù)與優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合是手術(shù)成功的關(guān)鍵。我院在護(hù)理過(guò)程中術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理，完善術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中，術(shù)后加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，提供出院指導(dǎo)等。解除了患者的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，對(duì)防止并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)揮了重要的作用。我們護(hù)理工作者除了具備耐心與仔細(xì)外，具有豐富的理論知識(shí)，術(shù)前術(shù)后的有效觀察與護(hù)理尤顯重要，這對(duì)專科護(hù)士的專業(yè)能力提出了更高的要求。護(hù)理人員不僅應(yīng)具備高度的責(zé)任心，還要有嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，較強(qiáng)的應(yīng)急能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效控制并發(fā)癥，才能確保介入手術(shù)治療的成功。
參考文獻(xiàn)
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小兒護(hù)理知識(shí)范文第4篇
深圳市中醫(yī)院婦兒科，廣東深圳 518000
[摘要] 目的 分析并總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在支原體肺炎患兒中的臨床應(yīng)用及效果。方法 回顧性分析該院自2011年3月—2013年3月收治的60例支原體肺炎患兒臨床資料。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的住院天數(shù)與住院費(fèi)用明顯較基礎(chǔ)護(hù)理組減少（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組較基礎(chǔ)護(hù)理組達(dá)滿意程度以上的人數(shù)多26.66%（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效緩解支原體肺炎患兒的臨床癥狀，縮短其康復(fù)時(shí)間，提高患兒及其家屬的滿意程度，具有突出的臨床應(yīng)用價(jià)值。
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關(guān)鍵詞 ] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；支原體肺炎；基礎(chǔ)護(hù)理；臨床應(yīng)用
[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（c）－0141-02
[作者簡(jiǎn)介] 劉歆韶（1970-），女，廣東深圳人，大專，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。
支原體肺炎作為我國(guó)兒科臨床中一類常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，且程逐年上升趨勢(shì)，以年長(zhǎng)兒為主要發(fā)病群體[1]。支原體肺炎的臨床表現(xiàn)以刺激性咳嗽為為主，常伴有咳痰，咽喉疼痛、胸悶等，而部分嚴(yán)重病例則出現(xiàn)心肌炎、溶血性貧血等重癥，時(shí)刻危及著患者的生命[2]。因此，不僅需要相關(guān)臨床醫(yī)療工作者對(duì)此疾病做出早期診斷及診斷，同時(shí)要求護(hù)理人員能夠開(kāi)展有效的護(hù)理對(duì)策以達(dá)到治愈疾病的目的。為分析并總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在支原體肺炎患兒中的臨床應(yīng)用及效果?，F(xiàn)回顧性分析該院于2011年3月—2013年3月收治的支原體肺炎患兒60例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析該院收治的60例支原體肺炎患兒臨床資料，均符合小兒支原體肺炎臨床與實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，將其按照入院就診時(shí)間順序分成每組各30例的基礎(chǔ)護(hù)理組與優(yōu)質(zhì)護(hù)理組。基礎(chǔ)護(hù)理組中男19例（63.33%），女11例（36.67%），年齡在2~13歲，平均年齡為（5.8±0.9）歲，其中發(fā)熱13例（43.33%），咳嗽24例（80.00%），喘息9例（30.00%），胸痛2例（6.67%）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中男17例（56.67%），女13例（43.33%），年齡在1~15歲，平均年齡為（6.6±1.3）歲，其中發(fā)熱14例（46.67%），咳嗽21例（70.00%），喘息11例（36.67%），胸痛1例（3.33%）。兩組患兒在性別、年齡與臨床表現(xiàn)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
基礎(chǔ)護(hù)理組患兒給予口服或靜脈滴注藥物護(hù)理，并及時(shí)更換床鋪，保證室內(nèi)外通風(fēng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒給予的護(hù)理方法如下：(1)門診及住院環(huán)境護(hù)理。要求護(hù)理人員能做到保持室內(nèi)外環(huán)境干凈整潔，通風(fēng)正常，溫度適宜，加強(qiáng)呼吸道隔離，定時(shí)進(jìn)行消毒處理等[4]。(2)飲食飲水護(hù)理。要求護(hù)理人員能夠主動(dòng)鼓勵(lì)患兒多飲食并食用富含高蛋白質(zhì)、高維生素及高熱量的食物，另外飯后2 h進(jìn)食新鮮水果，避免辛辣、油炸等食物，同時(shí)避免過(guò)度飲食。(3)日常護(hù)理。囑患兒能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w能鍛煉，并在鍛煉30 min左右進(jìn)行休息，晚上按時(shí)睡覺(jué)，避免過(guò)度疲勞，保證睡眠質(zhì)量[5]。⑷發(fā)熱護(hù)理。因支原體肺炎患兒的主要臨床癥狀即為發(fā)熱，因此要求護(hù)理人員能夠密切觀察患兒體溫變化情況，必要時(shí)給予物理降溫或藥物治療，以此避免高熱驚厥的發(fā)生，另外，在降溫過(guò)程中需要注意做好保暖工作。⑸咳嗽咳痰護(hù)理：①可給以患兒霧化吸入處理，在吸入前對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康宣教，在治療過(guò)程中要密切觀察患兒的生命體征。②幫助患兒變化，用空心拳叩擊患兒背部，并注意速度與力度，幫助患兒痰液順利排出。⑹用藥護(hù)理。在治療支原體肺炎期間需使用紅霉素、阿奇霉素等抗生素類藥物，常易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一系列的毒副反應(yīng)，包括胃腸道癥狀、疼痛及靜脈炎等。因此，要求護(hù)理人員能夠在進(jìn)行藥物治療前，主動(dòng)告知患兒以及家屬可能出現(xiàn)的臨床癥狀，以保證其具有心理準(zhǔn)備，也可給以患兒轉(zhuǎn)移注意力的處理，包括播放音樂(lè)，動(dòng)畫(huà)等。⑺心理護(hù)理。因該病的主要發(fā)病群體為兒童，且病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，極易給患兒及其家屬帶來(lái)不同程度的心理負(fù)擔(dān)，易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，甚至對(duì)治療過(guò)程產(chǎn)生抵觸情緒。此時(shí)要求護(hù)理人員能夠?yàn)榛純杭捌浼覍僦鲃?dòng)及耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)，回答所提疑問(wèn)，以此取得患兒及其家屬的信任。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察與對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、住院天數(shù)與患兒及其家屬的滿意程度，其中滿意程度分為非常滿意、滿意、一般及不滿意四個(gè)等級(jí)，以非常滿意與滿意之和作為滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用spss 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)的形式表示，采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒的各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的住院天數(shù)與住院費(fèi)用明顯較基礎(chǔ)護(hù)理組要少，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。
2.2 兩組患兒及其家屬的滿意程度情況
優(yōu)質(zhì)護(hù)理組較基礎(chǔ)護(hù)理組達(dá)滿意度的人數(shù)多26.66%，χ2=6.667，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。
3 討論
支原體肺炎主要是指由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染。該病發(fā)病率較高，起病較慢，病程較長(zhǎng)，嚴(yán)重降低了患兒的生存質(zhì)量，若治療不及時(shí)可累及患兒多器官及系統(tǒng)受損，包括心臟、腦部、腎臟等。在治療此類疾病的期間，不僅要求及時(shí)為患兒實(shí)施有效的藥物治療，也需在治療期間配合良好的護(hù)理服務(wù)。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種有效提供護(hù)理質(zhì)量的模式及方法，不僅能夠做好關(guān)于臨床癥狀的基礎(chǔ)護(hù)理，還可針對(duì)不同患兒及其家屬的心理特點(diǎn)進(jìn)行輔導(dǎo)，最大程度的為患兒提供良好的護(hù)理服務(wù)[6]。從上文數(shù)據(jù)可以看出，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯減少住院費(fèi)用與住院時(shí)間，同時(shí)可提高患兒及其家屬的滿意程度，并具有顯著的臨床意義。無(wú)論是從疾病康復(fù)情況上看，還是經(jīng)濟(jì)角度出發(fā)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理較基礎(chǔ)護(hù)理相比更加適用于支原體肺炎患兒的治療過(guò)程中。另外，通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患兒及其家屬的健康宣教，可使患兒及其家屬更加了解疾病相關(guān)知識(shí)及用藥的原則及規(guī)律性等，消除了患兒及其家屬的疑慮，從根本上減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。郭曉燕和陳海玲[7-8]等利用綜合治療和整體護(hù)理有效提高了兒童支原體肺炎患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減少了患者的住院時(shí)間，提高的患者的生活質(zhì)量。葉水先[9]常規(guī)合理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育能夠有效促進(jìn)支原體肺炎患兒康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，提高患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度。該研究結(jié)果與以上研究結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的住院天數(shù)與住院費(fèi)用明顯較基礎(chǔ)護(hù)理組要少，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組較基礎(chǔ)護(hù)理組達(dá)滿意度的人數(shù)多26.66%，與上述研究有諸多相似之處，這更加的確定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)支原體肺炎患兒的疾病轉(zhuǎn)歸的積極作用?？傊?，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可從多角度出發(fā)，避免盲目的護(hù)理模式，更加詳細(xì)及有條理的進(jìn)行護(hù)理輔助。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效緩解支原體肺炎患兒的臨床癥狀，縮短其康復(fù)時(shí)間，提高患兒及其家屬的滿意程度，可明顯提高患兒的生存質(zhì)量，具有突出的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣于臨床實(shí)踐中。
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小兒護(hù)理知識(shí)范文第5篇
【關(guān)鍵詞】 流行性乙型腦炎；觀察；護(hù)理
流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱乙腦。是由日本乙型腦炎病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。是人畜共患的自然疫源性疾病。豬為主要傳染源，通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬而傳播，多為夏季流行，臨床常以突然起病，高熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征。重者伴有中樞性呼吸衰竭，病死率高，可有后遺癥。以7-9月盛夏時(shí)節(jié)，2-6歲發(fā)病率高，輕癥預(yù)后良好；重癥病兒，傳播迅速，極易出現(xiàn)內(nèi)閉外脫、呼吸障礙等生命危象，即使存活，往往留下后遺癥，甚至終生殘疾，發(fā)病特點(diǎn)：急、速、危、殘，因此，強(qiáng)調(diào)臨床要重視此病發(fā)生。1 臨床資料
30例患兒中男21例、女9例，年齡1-9歲，平均年齡約5.5歲，均伴有不同程度意識(shí)障礙、失語(yǔ)，四肢強(qiáng)值性痙攣及功能障礙、記憶障礙。2 患兒臨床表現(xiàn)
2.1 高燒、頭痛、嗜睡、抽風(fēng)、昏迷。
2.2 頸部發(fā)硬，難以低頭。
2.3 淺反射消失，鍵反射亢進(jìn)或消失。
2.4 呼吸表淺、節(jié)律不齊（嘆息樣，抽泣樣及下頜氏呼吸）。
2.5 肢體癱瘓（偏癱或單癱），肌張力增高。
2.6 血常規(guī)檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均增高。
2.7 腰穿檢查腦脊液透明或微濁，細(xì)胞數(shù)和蛋白稍增高。3 西醫(yī)療法
3.1 臥床休息，病室應(yīng)有防蚊子和降溫設(shè)備，環(huán)境安靜。
3.2 保證也液體和能量的供給，給予高熱量、清淡流質(zhì)飲食?；杳哉呓o予鼻飼，隨時(shí)糾正水電和酸堿平衡的紊亂。
3.3 退熱、止驚。
3.4 降低顱內(nèi)壓，糾正呼吸衰竭，給予中樞呼吸興奮劑，血管擴(kuò)張劑及脫水劑等根據(jù)病情需要綜合應(yīng)用。
3.5 應(yīng)用腎上腺皮激素及免疫增強(qiáng)劑：轉(zhuǎn)移因子、胸腺素、免疫核糖核酸。
3.6 改善腦營(yíng)養(yǎng)代謝、應(yīng)用能量合劑、并給與高壓氧治療利于腦功能的恢復(fù)。4 護(hù)理措施
4.1 高熱的觀察及護(hù)理 由于乙腦病人體溫特點(diǎn)是不易下降，高熱且病程長(zhǎng)，因此，采用三種護(hù)理方法來(lái)控制體溫的變化①物理降溫使用冰枕、冰帽及冰袋放置于頸、腋、腹股溝等處，特別要注意降低頭部溫度。②降低室溫（控制在26-28℃）。②應(yīng)用解熱藥進(jìn)行藥物降溫。注意避免過(guò)度降溫出現(xiàn)虛脫。
4.2 驚厥的觀察及護(hù)理 密切觀察患兒病情，根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，可以早期發(fā)現(xiàn)驚厥先兆，以便及時(shí)治療，早期表現(xiàn)為煩躁、眼球上翻、口角抽動(dòng)、肢體緊張，當(dāng)患兒出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即給予安定2mg/kg緩慢靜脈注射。同時(shí)防止驚厥而導(dǎo)致窒息，所以一定要保持呼吸道通暢，讓患兒仰臥位，頭偏向一側(cè)，清除呼吸道分泌物，給予吸痰、吸氧，另外防止驚厥導(dǎo)致外傷，用包有紗布的壓舌板或開(kāi)口器置于上下齒列之間，并用舌鉗夾住舌向外牽拉，以防止舌后墜阻塞呼吸道及將舌咬傷。防止刺激引起驚厥發(fā)作，病室一定要安靜、光線要暗。窒息者行人工呼吸或氣管插管，必要時(shí)行氣管切開(kāi)，加壓呼吸。
4.3 呼吸衰竭的觀察及護(hù)理 呼吸衰竭的處理，首先應(yīng)分析造成呼吸衰竭的原因，根據(jù)呼吸衰竭原因?qū)ΠY進(jìn)行處理。呼吸衰竭可分為中樞性呼吸衰竭和周圍性呼吸衰竭，周圍性呼吸衰竭的導(dǎo)致主要原因是痰阻所致；中樞性呼吸衰竭的主要原因腦實(shí)質(zhì)炎癥、腦水腫、腦疝腦實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害；如出現(xiàn)雙吸氣、抽泣樣呼吸、球結(jié)膜水腫多為中樞性呼吸衰竭；針對(duì)中樞性呼吸衰竭和周圍性呼吸衰竭具體護(hù)理措施如下：
4.3.1 周圍性呼吸衰竭 保持呼吸道通暢，清除痰液堵塞，讓患兒用力咳痰或給患兒定時(shí)翻身、拍背使痰易于排出；對(duì)咳嗽無(wú)力昏迷無(wú)法排痰患兒，采用氣管插管或氣管切開(kāi)及時(shí)給予吸痰，給予持續(xù)吸氧；對(duì)痰液黏稠患兒可濕化和霧化吸入。
4.3.2 中樞性呼吸衰竭 可給予脫水劑降低顱內(nèi)壓，使用脫水劑時(shí)應(yīng)注意電解質(zhì)紊亂；對(duì)于重癥患兒或病情無(wú)法估計(jì)者，在病情早期即可使腎上腺皮質(zhì)激素。
4.4 病情觀察 ①觀察生命體征，注意觀察體溫及呼吸變化，每1-2小時(shí)測(cè)體溫1次；觀察呼吸速率、節(jié)律，以判斷有無(wú)呼吸衰竭；②觀察驚厥發(fā)作先兆、如煩躁不安、口角抽動(dòng)、兩眼凝視、肌張力增高、抽搐頻度、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、抽搐部位和方式；③顱內(nèi)壓增高及腦疝的先兆，觀察頭痛、血壓、意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律、重點(diǎn)觀察瞳孔大小、形狀、兩側(cè)是否對(duì)稱、對(duì)光反應(yīng)等；④觀察有無(wú)并發(fā)癥如肺部感染及褥瘡等癥狀。并準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。
4.5 飲食護(hù)理由于持續(xù)高熱、飲食以高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化半流質(zhì)或流質(zhì)食為主。如西瓜汁、綠豆湯、菜湯、魚(yú)湯、牛奶、豆?jié){等。昏迷及有吞咽困難者給以鼻飼或靜脈輸液，并注意電解質(zhì)平衡。
4.6 恢復(fù)期及后遺癥的護(hù)理 重癥乙腦患兒，常留有不同程度的后遺癥，如遲鈍、失語(yǔ)、吞咽困難、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等，要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)，針對(duì)可能出現(xiàn)的后遺癥進(jìn)行功能鍛煉。對(duì)吞咽、語(yǔ)言、肢體三方面進(jìn)行功能訓(xùn)練，對(duì)吞咽困難者指導(dǎo)家屬細(xì)心喂養(yǎng)。四肢活動(dòng)障礙者，每天用溫水擦洗并做肢體被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，將肢體擺放在功能位置，同時(shí)輔以針灸、理療、推拿。失語(yǔ)者給予語(yǔ)言訓(xùn)練，使患兒逐漸恢復(fù)功能的，提高患者的生活質(zhì)量。
