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小兒幼兒急疹護理方法范文第1篇

媽媽要了解

嬰幼兒急疹是由皰疹病毒感染引起的一種出疹性疾病，高發(fā)于6個月～1.5歲的嬰幼兒，3歲以上就很少患此病了。由于起病急，出疹快，因此被稱為“急疹”。

嬰幼兒急疹主要是通過呼吸道傳播，傳染性并不特別強，但一年四季都可以發(fā)生，尤其是春秋兩季發(fā)病較多。不過，嬰幼兒急疹的癥狀很有特點，就是患兒往往突然起病，持續(xù)高熱3～5天，熱退后出現(xiàn)皮疹。

嬰幼兒急疹為什么容易發(fā)生在6個月至1.5歲的寶寶呢?這是因為，寶寶剛出生時從母體已經得到一些抗體，可保護他們在6個月內不發(fā)生麻疹、風疹和嬰幼兒急疹等傳染性出疹疾病。6個月后，寶寶從母體得到的抗體逐漸消失，而自身的抗體還沒有產生，加之免疫功能尚未健全，因此很容易在受到病毒等微生物的侵犯時發(fā)病。而引起嬰幼兒急疹的病原體是皰疹病毒，完全是經由呼吸道飛沫傳播的。

嬰幼兒急疹會傳染嗎?

嬰幼兒急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道帶出的唾沫傳播的一種急性傳染病。所以是會傳染的。如果寶寶與病兒密切接觸，體內缺乏免疫力，就完全有可能被傳染。由于幼兒急疹的潛伏期是1～2周，所以，這段時間應密切觀察寶寶的健康情況，如出現(xiàn)高熱，應立刻采取措施暫時隔離，以免擴大傳染。如果2周后寶寶仍安然無恙，基本上可以表明寶寶沒傳染上嬰幼兒急疹的病毒。

如何與常見發(fā)疹疾病區(qū)別?

嬰幼兒急疹：顯著特點是“突發(fā)高熱，熱退出疹”。一直沒有發(fā)過燒的嬰兒，剛過6個月就發(fā)燒到38度以上，首先應想到的是突發(fā)性發(fā)疹。此外，由于突發(fā)性發(fā)診不論打針與否，寶寶第四天都會退燒。燒一退，胸部、背部就長出紅色的、像蚊子叮了似的小疹子，而且快速擴散至全身。寶寶精神狀態(tài)及胃口通常較好。

麻疹：6個月以下的嬰兒發(fā)病極少，接觸過麻疹患兒的寶寶2～3周后開始發(fā)燒咳嗽，流涕，眼淚汪汪。患麻疹的第2天或第3天，在口腔兩側頰黏膜靠第一磨牙的地方出現(xiàn)一些只有0.5～1毫米的白色小點，稱為“麻疹黏膜斑”，是患麻疹的一種特殊的表現(xiàn)。

風疹：發(fā)熱不高，往往在38℃左右，且病程短暫，通常只有3天。在寶寶發(fā)病的當天，皮疹很快就會自頭臉部迅速遍及軀干和四肢。第二天，皮疹有融合成片的趨勢。到了第三天，皮疹開始陸續(xù)消退，疹退后皮膚無色素沉著。寶寶出疹時有發(fā)熱、厭食及呼吸道癥狀。伴有耳后、枕后淋巴結腫大。

藥物性皮疹：藥物性皮疹是由于對某些藥過敏而引起的皮疹，因此通常在寶寶服藥后的24小時之內就會有出疹表現(xiàn)，表現(xiàn)為紅色斑丘疹，蕁麻疹或固定紅斑等多種多樣皮疹，同時有發(fā)熱、全身不適。常見的易引起皮疹的藥物有：磺胺類、青霉素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇類藥等。

水痘：多見于6個月至6歲的寶寶，新生兒l也可得病，特點為起病急，發(fā)熱當天出疹。皮疹最初為紅色小斑疹，幾小時或1日后變成圓形皰疹，大小不一，開始幾天皮疹陸續(xù)分批出現(xiàn)，水皰漿液清亮，破后結痂，所以在寶寶身上同時可看到丘疹、水痘疹。在頭面部、前后胸、腹背部較多，四肢少，在口腔、及外陰處亦可看到皮疹。

手足口病：急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜疹出現(xiàn)較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側也常發(fā)生。隨后手心、腳趾背面、臀部皮膚，以及指、趾間的皺褶處出現(xiàn)，手足口病的水皰表現(xiàn)比較單一，只是小紅點樣的丘疹，大約1～3mm大小。部分寶寶可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。

如何能在早期幫助寶寶確認

由于嬰幼兒急疹在發(fā)病初期的表現(xiàn)只是身體高熱，經醫(yī)生檢查，還能看到咽部充血，但沒有其它特殊的體癥及癥狀供參考，所以很難確診，一般只有到熱退疹出時才能確診。如果懷疑寶寶得了嬰幼兒急疹，在起病初期，醫(yī)生通常會給寶寶化驗血常規(guī)，通過白細胞、中性粒細胞的數(shù)量來判斷是否存在病毒感染。

嬰幼兒急疹屬于自限性疾病，出過疹子的寶寶在病后可獲得比較鞏固的免疫力，因此再次發(fā)病的情況比較少見。此外，由于嬰幼兒急疹的發(fā)病對象主要就是集中在6個月到1歲半的寶寶，因此如果寶寶在兩歲前未得過突發(fā)性發(fā)疹，那么基本上以后也不會再得了。

讓寶寶快快好起來

寶寶患了幼兒急疹，媽媽就是最好的醫(yī)生和護士。因為這種病沒有什么特效治療方法，關鍵就是精心的護理。

1　多給寶寶飲水，嬰幼兒急疹是以高熱為主要癥狀，會消耗大量液體。所以，要盡量多飲水以補充體液，同時促進毒素排泄。

2　寶寶的飲食宜清淡，多吃蔬菜和水果補充維生素C，增強抗感染力。主食多吃一些米粥、麥片、面條等。

3　居室內定時開窗換氣，不要因怕寶寶著涼而總不開窗，保持室內空氣清新利于身體恢復。

4　注意寶寶的皮膚護理，不要讓寶寶搔抓皮疹，以免抓破皮膚造成感染。也不要亂涂藥，盡量不刺激皮膚。

嬰幼兒急疹防治

寶寶退熱后開始出現(xiàn)皮疹時，適當服用利巴韋林等抗病毒藥，抗生素治療一般無效。另外，中藥對本病治療有較好效果。初起發(fā)熱時可在醫(yī)生指導下服用清熱解毒類藥物，出疹后服用一些解毒透疹類藥物，幫助體內病菌毒素的排泄。

嬰幼兒急疹沒什么有效的預防方法。因為，病毒是通過呼吸道飛沫傳播的，其中很大一部分傳播途徑是沒有癥狀的成人，所以防不勝防，媽媽只能注意讓寶寶避免和患兒或可疑者接觸。

嬰幼兒急疹在發(fā)病初期的主要表現(xiàn)就是高熱，所以治療的重點就是退熱，具體應采取以下措施：

小兒幼兒急疹護理方法范文第2篇

1.資料與方法

1.1一般資料 110例高熱患兒病例均符合《實用兒科學》中小兒高熱的診斷標準，腋下溫度≥39℃，所有患兒就診前6h未用過退熱藥和抗生素等藥物。排除合并有心、肝、腎等嚴重疾病者；排除非感染性發(fā)熱及原因不明發(fā)熱者；排除有藥物過敏史的患兒。原發(fā)病為上呼吸道感染的64例（包括急性扁桃體炎、皰疹性咽峽炎），下呼吸道感染的27例，出疹性疾?。ㄓ變杭闭?、風疹、水痘、猩紅熱）19例；體溫39-39.5℃的57例，39.6-40℃的42例，40℃以上的11例。

1.2方法常規(guī)治療（抗感染及補液等治療）的基礎上，口服泰諾林（上海強生制藥有限公司），每lml含對乙酰氨基酚100mg，按1次10mg/kg給藥，如果孩子用藥4 h內體溫下降

1.3療效判斷標準 ①顯效：治療3 d（72h）內退熱，無回升，諸癥狀消失。②有效：用藥3 d體溫減為低熱，諸癥狀好轉。③無效：用藥后3 d體溫不減，其他癥狀未減輕。有效率為顯效和有效總和。

2.結果

2.1療效觀察 64例急性上呼吸道感染發(fā)熱患兒用藥后降溫效果顯著，有效率為95.31%；27例下呼吸道感染發(fā)熱患兒用藥后有效率為92.59%；19例出疹性疾病發(fā)熱患兒用后有效率為73.68%，見表1。

由表1也可以看出所有呼吸系統(tǒng)感染引起的發(fā)熱均有效，其中上呼吸道感染者效果最佳，下呼吸道感染者次之，出疹性疾病者稍差但總的有效率為90.91%。

2.2不良反應 除6例出現(xiàn)惡心嘔吐外，未發(fā)現(xiàn)其他明顯不適。

3.討論

小兒幼兒急疹護理方法范文第3篇

【關鍵詞】 沙門菌，鼠傷寒/診斷; 沙門菌感染; 腹瀉; 兒童

感染性腹瀉是兒科的常見病，而細菌所致的感染性腹瀉仍占重要地位，其中鼠傷寒沙門菌感染在沙門菌感染中最為多見，占25%～35%，值得引起重視[1]。本院2005年來收治經糞便培養(yǎng)證實為鼠傷寒沙門菌感染患兒42例，其中有2例分別于住院1 d和15 d退院，現(xiàn)將40例患兒的臨床資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 200502/200902定西市第二人民醫(yī)院兒科收治鼠傷寒沙門菌感染患兒40例，其中男30例，女10例;均為2歲以內的嬰幼兒，其中1～6個月6例，～1歲14例，～2歲20例。1歲以下共20例，占總數(shù)的1/2，最小1例為18 d新生兒。40例患兒中以腹瀉為主訴入院的有20例，其余以肺炎7例，急性上呼吸道感染4例，支氣管炎2例，麻疹2例，幼兒急疹1例，發(fā)熱待診2例，化膿性腦膜炎1例，感染性休克1例。

1.2 治療方法 本組病例都不同程度的使用抗生素，如頭孢噻肟、阿米卡星、頭孢吡肟、氨芐西林、環(huán)丙沙星、頭孢西丁、慶大霉素等。對少數(shù)年幼的病情重和體質差或有貧血、營養(yǎng)不良、佝僂病，或有原發(fā)疾病者，給以輸血或血漿，注射丙種球蛋白，但效果均不明顯。

1.3 觀察指標 (1)臨床表現(xiàn)及發(fā)病時間分布;(2)實驗室檢查：糞便鏡檢和培養(yǎng)、外周血象、藥物敏感試驗。

2 結果

2.1 臨床表現(xiàn)

2.1.1 發(fā)熱 本組病例均有發(fā)熱，體溫37.6～40.0 ℃。其中37.6～37.9 ℃6例，38～39 ℃15例，超過39 ℃19例，熱程最短9 d。

2.1.2 腹瀉 全部病例均有腹瀉，常在發(fā)熱的同一天開始。腹瀉次數(shù)每日≤10次18例，>10次22例，糞便性狀多變，可為蛋花湯樣便、水樣便、黃綠色黏液便、膿血便或便帶血絲;本組有1例出現(xiàn)柏油樣便。不同患兒大便性狀不同，同一患兒各次大便的性狀亦可截然不同，可見第1次為膿血黏液便，第2次又是消化不良便或稀糊便。本組病例出現(xiàn)膿血便者16例。

2.1.3 其他癥狀 惡心嘔吐20例，里急后重8例，不同程度脫水33例。

2.2 發(fā)病時間分布 見表1。表1 40例鼠傷寒沙門菌感染患兒發(fā)病時間分布

2.3 實驗室檢查結果

2.3.1 糞便鏡檢 7例初次糞便鏡檢陰性或脂肪球，以后連續(xù)復查糞便均可見數(shù)量不等的白細胞、紅細胞、膿細胞，35例初檢均可見到數(shù)量不等的白細胞、紅細胞、膿細胞。

2.3.2 糞便培養(yǎng) 第1次糞便培養(yǎng)出鼠傷寒沙門菌者33例。另7例第1次培養(yǎng)為大腸桿菌者6例，未培養(yǎng)出細菌者1例;其中6例第2次再送培養(yǎng)才出現(xiàn)鼠傷寒沙門菌，有1例連續(xù)第3次培養(yǎng)才出現(xiàn)鼠傷寒桿菌。

2.3.3 外周血象 40例鼠傷寒沙門菌感染患兒外周血象檢查結果見表2。表2 40例鼠傷寒沙門菌感染患兒不同外周血象的例數(shù)分布

2.3.4 藥物敏感試驗 見表3。表3 40例傷寒沙門菌感染患兒各藥的敏感性的例數(shù)分布

2.4 治療結果 本文患兒治愈率65%(26/40);治療時間10～26 d，平均17.2 d;好轉13例，平均13.5 d。本文患兒死亡率2.5%(1/40)，該病例入院診斷為急性腸炎中度脫水，治療3 d病情平穩(wěn)，第4天突然發(fā)熱、膿血便、休克、全身皮膚出現(xiàn)瘀斑、昏迷，搶救無效死亡，臨床考慮為中毒性痢疾，死亡后便培養(yǎng)結果為鼠傷寒沙門菌。

3 討論

鼠傷寒沙門菌感染可發(fā)生于任何年齡，但以嬰幼兒多見，本組全為

本病一年四季均可發(fā)生，但以7，8，9，10月份發(fā)病率較高，本組四季發(fā)病數(shù)無明顯差別。

鼠傷寒沙門菌腸炎病程中，糞便性狀易變、多樣化為特點，由于細菌可侵犯結腸引起病變，因此可產生痢疾樣癥狀，本組膿血便16例，臨床上與細菌性痢疾難以鑒別。

鼠傷寒沙門菌感染的發(fā)病機制目前認為是細菌侵襲后產生腸毒素，所以腹瀉、發(fā)熱、腹痛是鼠傷寒胃腸型的常見癥狀，但在部分嬰幼兒常表現(xiàn)為呼吸道感染的癥狀，甚至呼吸困難、紫紺、氣喘等，肺部查體可聞及中小水泡音，2～3 d后開始出現(xiàn)混有黏液或血的綠色便。本組病例入院診斷為喘息性肺炎和支氣管肺炎的6例有類似情況。本組有1例因高熱40 ℃、精神萎靡、嗜睡入院，外周血象：白細胞27.0×109/L，中性粒細胞80%，淋巴細胞12%，單核4%;腦脊液稍濁，蛋白(+)，白細胞2.54×109/L，中性粒細胞64%，淋巴細胞36%;糞便：脂肪球(+++)?？紤]為化膿性腦膜炎。有2例麻疹合并肺炎，1例患百日咳合并肺炎的患兒，均在病程中發(fā)生本病。

外周血象一般認為無特異性診斷價值，白細胞總數(shù)多為正常，部分可中度升高，本組40例查末稍血象，白細胞(10.0～20.0)×109/L共23例，中性粒細胞50%～80%共26例，表明無傷寒沙門菌感染的白細胞降低現(xiàn)象。

糞便培養(yǎng)是確診鼠傷寒腸炎的重要方法，由于近年來此病增多，凡發(fā)病具有本病特點，如發(fā)病年齡小，病程長、腹瀉重、大便性狀多變、伴發(fā)熱、抗生素療效不佳，應及時作大便培養(yǎng)，本組有6例第2次，有1例第3次培養(yǎng)才出現(xiàn)陽性結果。糞便鏡檢與腸炎、細菌性痢疾相似，不能確診為鼠傷寒腸炎。

一般認為鼠傷寒腸炎為自限性疾病，抗生素療效不但不佳，反而使沙門菌擺脫競爭和對抗作用，延長排菌期，耐藥菌大為增加，因此，僅對新生兒、體弱兒或重癥者，選擇適當?shù)目股刂委焄4]。關于該菌在機體內耐抗生素的原因目前尚不清楚，有人認為該菌主要在腸道網(wǎng)狀細胞內生存和繁殖，抗生素不易進入宿主細胞內，故細菌得以繼續(xù)生存[5]。

參考文獻

[1] 王慕逖.兒科學[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995:10.

[2] 陳吉慶，周國平.兒科疾病診斷流程與治療策略[M].北京:科學出版社，2008：3.

[3] 葉茂.小兒鼠傷寒沙門菌感染42例臨床及治療分析[J].兒科藥學雜志，2009，15(4)：3335.