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預(yù)防醫(yī)學(xué)定義范文第1篇

1霧霾天氣的氣象學(xué)定義

在氣象學(xué)上，霧和霾是2個(gè)氣象概念，2種天氣現(xiàn)象。

霧是近地面層空氣中水汽凝結(jié)（或凝華）的產(chǎn)物，是由大量懸浮在近地面空氣中的微小水滴或冰晶組成的氣溶膠系統(tǒng)[1]。霧的氣象學(xué)定義為：大量微小水滴浮游空中，常呈乳白色，使水平能見度小于1.0 km[2]。霧的存在使能見度惡化，降低空氣透明度。如果是因?yàn)樗箲腋≡诮孛婵諝庵械乃Y(jié)（或凝華），目標(biāo)物的水平能見度降低到1.0 km以內(nèi)的天氣現(xiàn)象即為霧，形成霧時(shí)大氣濕度應(yīng)該是接近飽和或飽和的。霧與云就其物理本質(zhì)而言，都是空氣中水汽凝結(jié)（或凝華）的產(chǎn)物，所以云降低至地面時(shí)就稱其為霧，霧升高離開地面就稱為云。霧和云與晴空區(qū)之間有明顯的邊界，霧滴的尺度比較大，濃度分布不均勻，其大小為1~100 μm不等，平均直徑在10~20 μm，空中飄浮的霧滴可由肉眼看到。霧看起來呈乳白色或青白色，是由于冰晶或液態(tài)水組成的霧散射的光與波長(zhǎng)關(guān)系不大。

水平能見度小于10.0 km的空氣普遍混濁現(xiàn)象稱為霾或灰霾，其是由大量極細(xì)微的干塵粒等均勻的浮游在空中造成的。霾使黑暗物體微帶藍(lán)色，遠(yuǎn)處光亮物體微帶紅、黃色?？諝庵械挠袡C(jī)碳?xì)浠衔铩⒒覊m等粒子也能使大氣混濁，因能見度惡化導(dǎo)致視野模糊[3-4]，這種非水性形成物組成的氣溶膠系統(tǒng)造成的視程障礙在水平能見度小于10.0 km時(shí)，該現(xiàn)象稱為霾或灰霾。

霧霾天氣是近年來出現(xiàn)的新的一種天氣現(xiàn)象，是霧和霾的混合物，還沒有被列入氣象觀測(cè)規(guī)范。霧與霾的區(qū)別在于霾發(fā)生時(shí)相對(duì)濕度不大，而霧發(fā)生時(shí)相對(duì)濕度接近飽和或飽和。霾導(dǎo)致能見度惡化，其發(fā)生是相對(duì)濕度小于60%，且能見度小于10.0 km時(shí)的大氣渾濁導(dǎo)致視野模糊造成的。霧導(dǎo)致能見度惡化，其發(fā)生是相對(duì)濕度大于90%、能見度小于1.0 km時(shí)大氣渾濁導(dǎo)致視野模糊造成的[5-6]。因此，霾和輕霧的混合物共同造成的大氣渾濁、視野模糊、能見度惡化，大多是在相對(duì)濕度為60%~90%時(shí)的條件下發(fā)生的，但其主要成分是霾。霾與晴空區(qū)之間沒有明顯的邊界，這點(diǎn)與霧、云存在差異，灰霾粒子的尺度比較小，且霾粒子的分布較為均勻，其粒子是肉眼看不到的空中飄浮顆粒物，粒子大小為0.001~10.000 μm，平均直徑為1~2 μm。

2霧霾天氣的成因

通常在低層大氣中，氣溫是隨高度的增加而降低的，但某些情況下會(huì)出現(xiàn)逆溫現(xiàn)象，氣溫會(huì)隨高度的增加而升高[1]。逆溫層是指出現(xiàn)逆溫現(xiàn)象的大氣層。在逆溫層中，較暖而輕的空氣位于較冷而重的空氣上面，形成一種極其穩(wěn)定的空氣層，籠罩在近地層的上空，嚴(yán)重地阻礙著空氣的對(duì)流運(yùn)動(dòng)。對(duì)流運(yùn)動(dòng)受阻導(dǎo)致近地層空氣中的各種有害氣體、汽車尾氣、煙塵以及水汽等，只能飄浮在逆溫層下面的空氣層中，無法向上向外擴(kuò)散，有利于云霧的形成，導(dǎo)致能見度降低，甚至由于空氣中的污染物不能及時(shí)向大氣中擴(kuò)散，造成大氣污染加重，給人們生產(chǎn)生活及交通安全帶來嚴(yán)重的危害。

3危害和預(yù)防措施

隨著空氣質(zhì)量的惡化，霧霾天氣現(xiàn)象出現(xiàn)增多，危害加重。這些超細(xì)灰塵主要來自機(jī)動(dòng)車尾氣塵、燃油塵、硫酸鹽、餐飲油煙塵、建筑水泥塵、煤煙塵和硝酸鹽等，是霧霾有害顆粒的重要組成部分。霧霾天氣時(shí)，大氣中的氣溶膠使空氣渾濁受污染，進(jìn)入人體后不易排出，停留在肺泡，會(huì)造成危害。長(zhǎng)期吸入易致鼻炎、支氣管炎等癥。慢性支氣管炎和哮喘病人在霧霾天長(zhǎng)期停留，病情會(huì)加劇[7]。霧霾天氣還會(huì)使人們的心情灰暗壓抑，影響心理健康。氣溶膠顆粒凝聚后懸浮在空中，還會(huì)造成視程障礙，甚至引發(fā)交通事故。專家提醒老人和兒童要注意霧霾天氣的健康防護(hù)，建議老人和兒童出門佩戴口罩，盡量避免去人群密集區(qū)域，并且做好個(gè)人衛(wèi)生。霧霾天外出歸來應(yīng)立即清洗面部及的肌膚，尤其要清洗口鼻和雙手。平時(shí)多飲水，飲食清淡，多吃雞肉、魚肉、豆腐、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食品，保證睡眠充足，必要時(shí)要補(bǔ)充維生素D。由于早晨霧霾較重，有晨練習(xí)慣的老人最好把鍛煉時(shí)間改至下午或晚上。

4參考文獻(xiàn)

[1] 成都?xì)庀髮W(xué)院.氣象學(xué)[M].北京：農(nóng)業(yè)出版社，1980.

[2] 中國(guó)氣象局.地面氣象觀測(cè)規(guī)范[M].北京：氣象出版社，2003.

[3] 段再明.解析山西霧霾天氣的成因[J].太原理工大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，42（5）：539-541，548.

[4] 李東海，何彩霞.淺談霧霾天氣的識(shí)別及預(yù)警策略[J].安徽農(nóng)學(xué)通報(bào)，2011，17（18）：165-166.

[5] 吳慶梅，張勝軍.一次霧霾天氣過程的污染影響因子分析[J].氣象與環(huán)境科學(xué)，2010，33（1）：12-16.

預(yù)防醫(yī)學(xué)定義范文第2篇

王擁軍說，在他日常接診的患者中，很多人都選擇入春和秋冬交替等季節(jié)，到醫(yī)院排隊(duì)接受靜脈點(diǎn)滴，認(rèn)為這樣做可以降低血液黏度，疏通血管，預(yù)防腦卒中的發(fā)生。其實(shí)，這樣做是不科學(xué)的。

首先，北京各大醫(yī)院所有用于疏通血管的注射藥物的半衰期都不超過5個(gè)小時(shí)，也就是說，患者靜脈點(diǎn)滴一次只能保證幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)有效，而不能頂幾個(gè)月甚至一年。

其次，每家醫(yī)院開出的靜脈點(diǎn)滴處方都不盡相同，所用藥物也是五花八門。值得注意的是，所有藥物都會(huì)有不同程度的不良反應(yīng)，靜點(diǎn)這些藥物，可能會(huì)給患者的健康帶來損害。

再次，預(yù)防腦卒中是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，不能靠“突擊”。因?yàn)閷?dǎo)致腦卒中的危險(xiǎn)因素有很多，包括吸煙、酗酒、肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病和高膽固醇血癥等，要有效地預(yù)防腦卒中的發(fā)生需采取藥物治療、改善生活方式等多種措施。這是一個(gè)慢工夫。

王擁軍說，目前在我國(guó)，每一分鐘約有5人發(fā)生腦卒中、3人死于腦卒中。而要有效地防治腦卒中，關(guān)鍵是要降低血液中“壞”膽固醇的水平?！皦摹蹦懝檀际侵傅兔芏戎鞍啄懝檀?，它常在血管壁中沉積，會(huì)形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。這些斑塊一旦破裂，將激活血液凝固系統(tǒng)，形成血栓，阻塞血管，導(dǎo)致心肌梗死或腦卒中等疾病的發(fā)生。

腦卒中具有“四高”特點(diǎn)，即高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率。腦卒中已經(jīng)成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民的第二大致死病因。全國(guó)腦卒中患者每年直接花去的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)97.5億元。與醫(yī)療支出日益增長(zhǎng)相對(duì)應(yīng)的是，腦卒中的發(fā)病率不但未降，反而以每年10%的速度遞增。因此，普及腦卒中防治知識(shí)、提高醫(yī)患雙方的防治水平迫在眉睫。

預(yù)防醫(yī)學(xué)定義范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 電化學(xué)發(fā)光法；放射免疫法；甲狀腺激素

[中圖分類號(hào)] R446.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）03-0071-02

Comparing of measurement of thyroid hormones by ECLIA and RIA

ZHANG Yuping

Deparment of Clinical Laboratory, the Affiliated Hospital of Xinyang Vocational and Technical College, Xinyang 464000, China

[Abstract] Objective To compare which one is superiority in result of reliability and methodology of convenience between ECLIA and RIA measurement. Methods The thyroid hormones were measured by ECLIA and RIA. The measurements were compared of precision, sensitivity, coefficient of recovery, linear range and others. Results Precision, sensitivity, coefficient of recovery, linear range of ECLIA have had an advantage over RIA. Conclusion ECLIA is an outstanding method applied in clinical laboratory.

[Key words] ECLI; RIA; Thyroid hormones

放射免疫法（RIA）檢測(cè)成本低，但具有報(bào)告時(shí)間長(zhǎng)、結(jié)果不穩(wěn)定、同位素污染等缺點(diǎn)，漸趨于淘汰。近年來隨著檢測(cè)分析技術(shù)的發(fā)展，電化學(xué)發(fā)光（ECLI）分析法日益受到關(guān)注，本文分別采用2種方法對(duì)甲狀腺激素標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品和20份患者血清甲狀腺激素進(jìn)行測(cè)定并對(duì)其評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

20份血清標(biāo)本取自門診患者，均為甲狀腺疾病，血標(biāo)本無脂血和溶血。標(biāo)準(zhǔn)品及質(zhì)控品均為羅氏公司提供。

1.2 儀器與試劑

電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀為美國(guó)羅氏公司生產(chǎn)的2010型；美國(guó)產(chǎn)全自動(dòng)γ計(jì)數(shù)儀。電化學(xué)發(fā)光免疫分析試劑購(gòu)于羅氏公司，放射免疫分析試劑購(gòu)于天津九鼎公司。

1.3 方法

1.3.1 精密度 用兩種方法分別對(duì)中、高值質(zhì)控品進(jìn)行測(cè)定，每份樣品連測(cè)20次，計(jì)算批內(nèi)CV值。每日測(cè)定1次，連續(xù)20次，計(jì)算批間CV值。

1.3.2 線性范圍 將甲狀腺激素標(biāo)準(zhǔn)品（FT3 40 pmol/L，F(xiàn)T4 45 pmol/L，TSH 100 mIU/L）及中、高值質(zhì)控品按不同比例關(guān)系混合制成評(píng)價(jià)樣品，重復(fù)測(cè)定5次。坐標(biāo)圖上預(yù)期值與實(shí)測(cè)值的直線所達(dá)的限值即為線性范圍。

1.3.3 靈敏度 分別對(duì)空白零標(biāo)準(zhǔn)做批內(nèi)20次檢測(cè)，分別記錄放射強(qiáng)度和發(fā)光強(qiáng)度并做統(tǒng)計(jì)，再計(jì)算檢測(cè)低限（LLD）[1]。公式：LLD=均值BIK+2SBLK。

1.3.4 回收實(shí)驗(yàn) 將甲狀腺激素標(biāo)準(zhǔn)品（FT3 40 pmol／L，F(xiàn)T4 45 pmol/L，TSH 100 mIU/L）作為基質(zhì)，在其中分別加入中、高值質(zhì)控品作為樣品1和2 ，然后分別進(jìn)行測(cè)定，計(jì)算均值并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精密度

觀察兩種方法測(cè)定甲狀腺激素的批內(nèi)和批間CV結(jié)果可見，兩種方法均達(dá)到了臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量要求，但電化學(xué)發(fā)光法的精密度更高。見表1、2。

2.2 線性范圍

2種方法檢測(cè)FT3、FT4、TSH的可報(bào)告范圍：電化學(xué)發(fā)光免疫法（0.26～115） pmol/L、（0.12～116） pmol/L、（0.08～90）mIU/L。放射免疫法為（1.14～65）pmol/L、（1.69～82） pmol/L、（0.23～58）m/L。

2.3 靈敏度

兩種方法檢測(cè)FT3、FT4、TSH的低限，電化學(xué)發(fā)光免疫法為0.12pmol/L、0.16pmol/L、0.09mIU/L；放射免疫法為1.11pmol/L、1.77pmol/L、0.24mIU/L。

2.4 回收實(shí)驗(yàn)

檢測(cè)結(jié)果平均回收率見表。均有較好的回收率，比較后發(fā)現(xiàn)電化學(xué)發(fā)光免疫法優(yōu)于放射免疫法（P ＜ 0.05）。

3 討論

放射免疫分析始于20世紀(jì)60年代，其敏感度、特異性均較好，發(fā)生交叉反應(yīng)少，準(zhǔn)確性好、重復(fù)性好、批內(nèi)批間誤差低，但容易發(fā)生放射性污染，不能形成自動(dòng)化，不能快速地檢測(cè)、出報(bào)告[1]。電化學(xué)發(fā)光免疫法是電化學(xué)發(fā)光和免疫測(cè)定相結(jié)合的新一代標(biāo)記免疫技術(shù)，近年來在國(guó)內(nèi)一部分臨床實(shí)驗(yàn)室相繼應(yīng)用。電化學(xué)發(fā)光免疫法不僅可用于檢測(cè)激素類、腫瘤標(biāo)志物類，還可用于傳染病、血藥濃度的監(jiān)測(cè)，預(yù)計(jì)將來臨床應(yīng)用會(huì)更加廣泛。電化學(xué)發(fā)光免疫法自動(dòng)化強(qiáng)，可以24小時(shí)開機(jī)，能夠隨時(shí)滿足現(xiàn)代醫(yī)院的節(jié)奏和病人對(duì)醫(yī)院的更高要求，如一些急診項(xiàng)目；絨毛膜促性腺激素、肌紅蛋白、肌鈣蛋白等，隨時(shí)檢測(cè)，具有更大的臨床應(yīng)用價(jià)值[2]。

本組試驗(yàn)表明兩種方法檢測(cè)血清FT3、FT4、TSH的結(jié)果在精密度、線性范圍、靈敏度、回收率等幾方面均有顯著性差異，顯示電化學(xué)發(fā)光免疫法明顯優(yōu)于放射免疫法。電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)血清FT3、FT4、TSH時(shí)，被測(cè)抗原與抗體全部參與反應(yīng)；而放射免疫法是競(jìng)爭(zhēng)性反應(yīng)，被測(cè)物和標(biāo)準(zhǔn)物都不能全部參與反應(yīng)，最大結(jié)合時(shí)一般在50%左右，亦即抗體結(jié)合位點(diǎn)與標(biāo)記抗原結(jié)合一半[3]。試驗(yàn)結(jié)果顯示了電化學(xué)發(fā)光免疫法在可測(cè)定范圍上要遠(yuǎn)勝于放射免疫法。

電化學(xué)發(fā)光可以最大程度消除樣本底的干擾及對(duì)位量的散射，可以獲得較高的靈敏度。另外電化學(xué)發(fā)光免疫法可以全自化，能夠最大限度減少系統(tǒng)和隨機(jī)誤差。而且電化學(xué)發(fā)光免疫法試劑有效期長(zhǎng)，檢測(cè)快速準(zhǔn)確，且安全無毒，不會(huì)出現(xiàn)同位素輻射污染的問題[4]。

因此，電化學(xué)發(fā)光將會(huì)成為微量法檢測(cè)的發(fā)展和普及方向，可以替代放免法，使實(shí)驗(yàn)室的服務(wù)具有競(jìng)爭(zhēng)力。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馮琴，楊駿，朱菩軍. 電化學(xué)發(fā)光分析與酶聯(lián)免疫分析用于測(cè)定血清甲狀腺激素的評(píng)價(jià)[J]. 地方病通報(bào)，2007，22（6）：32-34.

[2] 王國(guó)洪，趙理想，許瑞吉，等. 放射免疫分析和化學(xué)發(fā)光分析血清胰島素結(jié)果差異[J]. 放射免疫學(xué)雜志，2007，20（6）：557-558．

[3] 吳嬰. 放射免疫分析與電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清FT3、FT4結(jié)果分析[J]. 放射免疫學(xué)雜志，2010，23（1）：29-30.

預(yù)防醫(yī)學(xué)定義范文第4篇

論文關(guān)鍵詞：自我妨礙，成就目標(biāo)定向，自我效能感，醫(yī)學(xué)生，人口學(xué)變量

 

1．問題提出

1.1自我妨礙

自我妨礙又稱自我設(shè)阻、自我設(shè)限，是個(gè)體為了保護(hù)自我價(jià)值，轉(zhuǎn)移人們對(duì)其能力的注意而采取的一種印象整飾策略。西方心理學(xué)界對(duì)此問題的研究已有二十余年。最早對(duì)自我妨礙進(jìn)行研究的是Berglas和Jones，他們?cè)谏鲜兰o(jì)七十年代把自我妨礙定義為：“在表現(xiàn)情境中，個(gè)體為了回避或降低因不佳表現(xiàn)所帶來的負(fù)面影響而采取的任何能夠增大將失敗原因外化機(jī)會(huì)的行動(dòng)和選擇。”自我妨礙行為大致可以分為兩類，一是行動(dòng)式自我妨礙，指?jìng)€(gè)體為了做出有利于自己的歸因而事先采取的行為策略，如故意不復(fù)習(xí)等；二是自陳式自我妨礙，指?jìng)€(gè)體在從事任務(wù)之前，主動(dòng)聲稱存在一些會(huì)影響自己水平發(fā)揮的因素，如緊張、身體不適等[1]。目前我國(guó)自我妨礙的研究尚處于起步階段,國(guó)內(nèi)只有深圳大學(xué)的李曉東教授等少數(shù)學(xué)者在近幾年內(nèi)進(jìn)行了研究。

其實(shí)自我妨礙行為在日常生活中經(jīng)?？梢?，如在成就情境即將到來之前的拖延行為、喝醉酒、睡眠不足職稱論文，過多地參加各種活動(dòng)或考試前不復(fù)習(xí)等。自我妨礙為何如此頻繁的出現(xiàn)在我們的生活中？在成就取向的社會(huì)中，能力是自我價(jià)值的核心，成功會(huì)增強(qiáng)自我價(jià)值感并帶來積極的情感體驗(yàn)，失敗則會(huì)降低自我價(jià)值感并產(chǎn)生消極的情感體驗(yàn)。人們已經(jīng)意識(shí)到努力是一把雙刃劍，高努力并成功是值得贊揚(yáng)的，高努力卻失敗了則給人留下低能的印象，個(gè)體會(huì)盡一切可能避免失敗或者改變失敗的含義。因此，當(dāng)自我妨礙成為一種雙贏結(jié)果的可能選擇時(shí)，就成為眾多人手中的擋箭牌。然而，自我妨礙卻是一種非適應(yīng)策略。從學(xué)業(yè)表現(xiàn)方面講，學(xué)業(yè)自我妨礙導(dǎo)致低的成就并產(chǎn)生更大的自我妨礙需要，形成惡性循環(huán)[2]。而且自我妨礙策略在人際維度上也需付出代價(jià)論文開題報(bào)告范例。研究發(fā)現(xiàn)，無論成功與否，無自我妨礙行為的個(gè)體都最受歡迎，而行動(dòng)式自我妨礙者和自陳式自我妨礙者均給旁觀者留下了不佳的印象[3] 。

1.2自我效能感

自我效能感是個(gè)體對(duì)實(shí)施和完成特定任務(wù)的能力判斷和能力信念(Bandura，1977)，它會(huì)影響個(gè)體的行為選擇和個(gè)體行為的努力程度及堅(jiān)持性，影響能力與技能的有效發(fā)揮。按照Bandura的理論，不同自我效能感的人其感覺、思維和行動(dòng)都不同。就感覺層面而言，自我效能感往往和抑郁、焦慮及無助相聯(lián)系。在思維方面，自我效能感能在各種場(chǎng)合促進(jìn)人們的認(rèn)知過程和成績(jī)，這包括決策質(zhì)量和學(xué)業(yè)成就等。自我效能感能加強(qiáng)或削弱個(gè)體的動(dòng)機(jī)水平。自我效能高的人會(huì)選擇更有挑戰(zhàn)性的任務(wù)，他們?yōu)樽约捍_立較高的目標(biāo)并堅(jiān)持到底。一旦開始行動(dòng)，自我效能感高的人會(huì)付出較多的努力職稱論文，堅(jiān)持更長(zhǎng)的時(shí)間，遇到挫折時(shí)他們又能很快恢復(fù)過來。因此可以說自我效能感已成為臨床心理學(xué)、人格心理學(xué)、教育心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)和健康心理學(xué)的主要變量。

1.3成就目標(biāo)定向

成就目標(biāo)定向是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己從事成就活動(dòng)的目的或意義的知覺,反映了個(gè)體對(duì)成就任務(wù)的一種普遍取向，是一個(gè)有關(guān)目的、勝任、成功、能力、努力、錯(cuò)誤和標(biāo)準(zhǔn)的有組織的信念系統(tǒng)。德維克等人[4]認(rèn)為，在學(xué)習(xí)情景中，學(xué)習(xí)者追尋的成就目標(biāo)可分為掌握目標(biāo)和成績(jī)目標(biāo)，這兩種不同的成就目標(biāo)對(duì)學(xué)習(xí)者的行為有著不同的影響。掌握目標(biāo)促使個(gè)體在學(xué)習(xí)中力求掌握新的知識(shí)、提高個(gè)人的能力；而追尋成績(jī)目標(biāo)的個(gè)體注重努力贏得他人的積極評(píng)價(jià)，避免消極評(píng)價(jià)。研究認(rèn)為，目標(biāo)對(duì)動(dòng)機(jī)的激發(fā)實(shí)際是通過動(dòng)機(jī)調(diào)節(jié)者的自我反應(yīng)而產(chǎn)生的。不同的個(gè)體對(duì)自己的能力有不同的看法。這種對(duì)能力的潛在認(rèn)識(shí)會(huì)直接影響到個(gè)體對(duì)目標(biāo)的選擇。而成就目標(biāo)取向的差異影響著個(gè)體在成就情境中的認(rèn)知、情感和行為[5] 。

1.4自我妨礙與自我效能感、成就目標(biāo)定向的關(guān)系

最近20年，研究者們對(duì)學(xué)生的自我效能與其他動(dòng)機(jī)變量、學(xué)業(yè)表現(xiàn)和成就的關(guān)系作了大量研究。研究表明，自我效能感對(duì)學(xué)業(yè)自我妨礙有顯著的負(fù)面影響[6]。大學(xué)生學(xué)業(yè)自我妨礙與其成就目標(biāo)取向中的避敗型成績(jī)目標(biāo)、掌握目標(biāo)有顯著相關(guān)。自尊、不可控制感、成就目標(biāo)取向?qū)W(xué)業(yè)自我妨礙都具有顯著的預(yù)測(cè)作用[5]。掌握目標(biāo)與自我效能有顯著的正相關(guān)[7]。

縱觀已有研究，成就目標(biāo)、自我效能、自我妨礙三個(gè)因素間存在兩兩相關(guān)，且成就目標(biāo)、自我效能對(duì)自我妨礙都存在重要的影響。

1.5研究目的

自我妨礙、自我效能感、成就目標(biāo)定向這三個(gè)因素之間又存在密切的關(guān)系，過往的研究較多探討兩兩變量之間的關(guān)系，對(duì)自我妨礙與成就目標(biāo)定向、自我效能感三者間關(guān)系的研究還不夠系統(tǒng)、深入，具體到醫(yī)學(xué)生的研究尚未見到。醫(yī)學(xué)生肩負(fù)著保障人群健康的重大使命，如果習(xí)慣性地采用自我妨礙的保護(hù)策略，并帶到今后的醫(yī)療過程中，對(duì)國(guó)民的生命健康，將存在極大的隱患。因此研究醫(yī)學(xué)生自我妨礙特點(diǎn)以及自我妨礙與自我效能感、成就目標(biāo)定向之間的關(guān)系，對(duì)有針對(duì)性的對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，促使醫(yī)學(xué)生采用合理的自我保護(hù)歸因策略，促進(jìn)其身心健康發(fā)展具有重要意義論文開題報(bào)告范例。

2. 研究方法

2.1 研究對(duì)象

本研究采用隨機(jī)抽樣法，在福州市選取兩所醫(yī)學(xué)類院校學(xué)生作為被試進(jìn)行測(cè)試。這兩所學(xué)校分別為福建省職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)學(xué)院和福建醫(yī)科大學(xué)。參加測(cè)試人數(shù)為800人，福建省衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院300人職稱論文，福建醫(yī)科大學(xué)500人，其中本科生380人，研究生120人。共回收問卷756份，有效問卷701份。被試基本背景資料如下：

表1 被試的基本背景資料

 

 

  高職高專（N=244）

本科(N=365)

研究生（N=92）

人數(shù)

百分率

人數(shù)

百分率

人數(shù)

百分率

性別

男

10

4.10%

134

36.70%

45

48.90%

女

234

95.90%

231

63.30%

47

51.10%

生源地

農(nóng)村

106

43.40%

199

54.50%

50

54.30%

鄉(xiāng)鎮(zhèn)

63

25.80%

100

27.40%

18

19.60%

城市

75

30.70%

66

18.10%

24

26.10%

獨(dú)生子女

是

56

23.00%

58

15.90%

22

23.90%

否

188

77.00%

307

84.10%

70

76.10%

貧困生

是

83

34.00%

129

35.30%

18

19.60%

否

161

66.00%

236

64.70%

74

80.40%

年級(jí)

一年級(jí)

31

12.70%

85

23.30%

65

70.70%

二年級(jí)

3

1.20%

106

29.00%

24

26.10%

三年級(jí)

74

30.30%

84

23.00%

3

3.30%

四年級(jí)

125

51.20%

80

21.90%

 

  五年級(jí)

11

4.50%

10

2.70%

預(yù)防醫(yī)學(xué)定義范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 中度高血壓；依從性；固定復(fù)方制劑；單藥聯(lián)合

我國(guó)高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)， 但血壓達(dá)標(biāo)率較低， 患者依從性差是重要因素之一。有研究顯示， 選用固定復(fù)方制劑的降壓藥物較簡(jiǎn)單合用多種降壓藥物可以提高患者的服藥依從性[1]。本文選擇在本院門診就醫(yī)的中度原發(fā)性高血壓患者116例， 隨機(jī)分為復(fù)方組和單藥組， 隨訪32周， 對(duì)比兩組服藥依從性， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年8月～2013年8月在本院門診就醫(yī)患者中， 根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南（2010）》符合原發(fā)性高血壓診斷， 且160 mm Hg ≤收縮壓≤179 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）， 和（或）100 mm Hg ≤舒張壓≤109 mm Hg的中度高血壓患者 [2]；排除肝腎功能不全、用藥禁忌、精神疾病患者， 生活自理困難等疾病的患者共116例， 其中男62例， 女54例， 平均年齡（42.5±11.2）歲。將符合條件的患者隨機(jī)分為復(fù)方組60例， 單藥組56例。兩組性別、年齡、教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、基礎(chǔ)疾病等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 復(fù)方組給予纈沙坦氫氯噻嗪片（纈沙坦80 mg/氫氯噻嗪12.5 mg， 商品名復(fù)代文， 北京諾華制藥有限公司） 1片/次， 1次/d口服。單藥組給予纈沙坦膠囊80 mg（商品名代文， 北京諾華制藥有限公司）1片/次， 1次/d口服， 聯(lián)合氫氯噻嗪片（25 mg/片， 常州制藥廠）12.5 mg/次， 1次/d口服。每8周門診隨訪1次， 采用藥品計(jì)數(shù)法計(jì)算服藥率（即實(shí)際服藥數(shù)占理論服藥數(shù)的百分率）， 來判斷患者服藥依從性， 可分為4個(gè)等級(jí)：過度服藥：服藥率>100%；依從性好：服藥率75%～100%；依從性中等：服藥率25%～75%；依從性差

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料用率（%）表示， 采用μ檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

116例共有6例患者失訪（占5.17%）， 復(fù)方組4例， 單藥組2例， 均因患者工作原因、聯(lián)系方式改變等不能復(fù)診所致。兩組患者在不同隨訪階段依從性統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。單藥組過度服藥和依從性差例數(shù)明顯高于復(fù)方組， 主要表現(xiàn)在氫氯噻嗪片過量服用， 或者兩種藥物只服一種造成漏服。將兩組患者在不同隨訪階段依從性好的患者比率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 第8周隨訪時(shí)， 兩組服藥依從性好的比率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（μ=1.630.05）， 隨著時(shí)間延長(zhǎng)， 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

高血壓病的治療在中國(guó)乃至世界都存在著治愈率低、達(dá)標(biāo)率低的問題， 依從性差是一個(gè)重要影響因素?！吨袊?guó)高血壓防治指南2010》指出對(duì)中度或高危以上的高血壓患者， 起始即可采用小劑量?jī)煞N降壓藥聯(lián)合治療， 其中包括固定配比的單片復(fù)方制劑[2]。聯(lián)合用藥可通過相互拮抗不利的反饋代償機(jī)制增強(qiáng)降壓效果， 同時(shí)各自所需的劑量一般低于二者單一用藥的劑量， 有益于減少藥物不良反應(yīng)， 并且減少了服用不同藥物的復(fù)雜性， 減少漏服和保證長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥。本文研究亦顯示， 對(duì)于中度高血壓患者， 復(fù)方組與單藥組相比， 服藥依從性好的等級(jí)患者比率在8周隨訪時(shí)， 兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但隨著時(shí)間延長(zhǎng)， 兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總之， ARB/ HCTZ固定復(fù)方制劑具有優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、簡(jiǎn)化治療、提高長(zhǎng)期治療依從性和有利于血壓控制達(dá)標(biāo)等諸多優(yōu)點(diǎn)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] Bangalore S， Kanudakkannan G， Parkar S， et al. Fixed-dose cornbinations improve medication compliance：a meta-analysis. Am J Med， 2007， 120（8）：713-719.

[2] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì). 中國(guó)高血壓防治指南2010.中華心血管病雜志， 2011， 39（7）：579-616.

[3] Demyttenaere pliance during treatment with antidepressants.J Affect Disorders， 1997， 43（1）：27.