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循證醫(yī)學(xué)的作用范文第1篇

循證醫(yī)學(xué)（Evidence-basedmedicine，EBM）興起于20世紀(jì)90年代，目前已經(jīng)成為一門新興學(xué)科。1996年，DavidSackett首次將循證醫(yī)學(xué)定義為：“認(rèn)真、清楚、明智地運(yùn)用當(dāng)前最佳證據(jù)對(duì)患者做出醫(yī)療決策”[1]。2000年DavidSackett教授又在新版《怎樣實(shí)踐和講授循證醫(yī)學(xué)》一書中將循證醫(yī)學(xué)定義更新為：“慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最佳研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)師的個(gè)人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值和愿望，將三者完美地結(jié)合制定出最佳的治療措施”[2]。循證醫(yī)學(xué)的核心思想是任何醫(yī)療決策的制定都要根據(jù)客觀的、準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)進(jìn)行，用科學(xué)合理的證據(jù)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)師的專業(yè)技能與當(dāng)前所獲得的最佳研究成果，以病人為對(duì)象查找證據(jù)，嚴(yán)格分析評(píng)價(jià)，為醫(yī)治對(duì)象提供最佳的醫(yī)療方案。循證醫(yī)學(xué)作為一種全新的臨床思維模式對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生了強(qiáng)烈的沖擊，它使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)方向發(fā)展。近年來，循證醫(yī)學(xué)的科學(xué)性和有效性已得到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)，并被廣泛運(yùn)用于醫(yī)療衛(wèi)生各個(gè)領(lǐng)域，包括臨床實(shí)踐、科學(xué)研究及醫(yī)學(xué)教育，也為醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才模式的培養(yǎng)提供了新的方法和手段。病理學(xué)是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科[3]。在醫(yī)學(xué)教育中，病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，起著承上啟下的作用。為了更好地培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病理學(xué)課程的分析和理解能力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的求實(shí)精神和創(chuàng)新意識(shí)，實(shí)現(xiàn)新方法、新技術(shù)、新手段推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)向前發(fā)展的目標(biāo)，我們將循證醫(yī)學(xué)的理念和方法應(yīng)用到病理學(xué)教學(xué)中，并與傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行了比對(duì)，教學(xué)效果良好。

1對(duì)象與方法

1.1教學(xué)對(duì)象

隨機(jī)抽取甘肅電大直屬學(xué)院2010年秋季護(hù)理學(xué)專業(yè)?？茖W(xué)生68人為研究對(duì)象，將他們隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組34人，分為5個(gè)小組；對(duì)照組34人。兩組學(xué)生在年齡構(gòu)成、性別、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、接受能力等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2教學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)組：采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，以學(xué)生為中心，以問題為導(dǎo)向，通過對(duì)典型病案資料進(jìn)行討論分析的學(xué)習(xí)方式，啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高自主學(xué)習(xí)能力。具體步驟：①以書本第十章泌尿系統(tǒng)疾病為例組織開展循證醫(yī)學(xué)模式教學(xué)，鑒于病理學(xué)屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，在低年級(jí)開設(shè)，故而對(duì)問題的設(shè)問也以背景問題為主。在教學(xué)之初先給學(xué)生展示一組有關(guān)“腎小球疾病”病理變化的彩色投影膠片，并指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病變特點(diǎn)提出問題，如本病變所顯示的是什么疾??？該病變的病理演進(jìn)過程是怎樣的？該病變的臨床病理表現(xiàn)有哪些？②根據(jù)提出的問題，讓學(xué)生以小組為單位，分工協(xié)作，系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，全面搜集可以回答上述問題的最好研究證據(jù)。尋找證據(jù)的信息資源包括教科書、專著、專業(yè)雜志、電子出版物或數(shù)據(jù)庫(kù)以及實(shí)驗(yàn)室病理切片等。③將搜集到的大量資料進(jìn)行對(duì)比分析，參考證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，從證據(jù)的真實(shí)性、可靠性、臨床價(jià)值及適用性等方面嚴(yán)格評(píng)價(jià)收集到的證據(jù)，找出最佳證據(jù)。④結(jié)合病理切片的具體內(nèi)容和專業(yè)知識(shí)，使用經(jīng)過嚴(yán)格評(píng)價(jià)文獻(xiàn)獲得的真實(shí)、可靠并有臨床應(yīng)用價(jià)值的最佳證據(jù)回答上述提出的問題，使學(xué)生對(duì)“腎小球疾病”的病理形態(tài)學(xué)指標(biāo)及不同病變引發(fā)的臨床病理變化有了明晰的認(rèn)識(shí)，拓寬了學(xué)生的思維，使學(xué)生領(lǐng)會(huì)到病理學(xué)對(duì)于疾病的科學(xué)研究不僅包含病變分子水平，還應(yīng)包含機(jī)體出現(xiàn)疾病時(shí)功能和結(jié)構(gòu)變化的知識(shí)和理解[4]。⑤評(píng)價(jià)實(shí)施上述程序的效力與效果，即評(píng)價(jià)學(xué)生應(yīng)用現(xiàn)有知識(shí)和資料診斷疾病的能力以及將病理診斷運(yùn)用于臨床病例分析的能力[5]。對(duì)照組采用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，以教師為中心，課堂講授為主，教師利用多媒體、課件、板書、掛圖等方式將自己所掌握的病理學(xué)知識(shí)傳授給學(xué)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1測(cè)試成績(jī)對(duì)比在對(duì)兩組期末考試?yán)碚摮煽?jī)和實(shí)驗(yàn)成績(jī)的比較中，實(shí)驗(yàn)組分別為：81.09±6.76、86.84±4.45，而對(duì)照組分別為：73.37±8.03、80.32±5.19，兩者差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。

2.2對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生（34人）發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)本教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。調(diào)查問卷分10個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)均采用3級(jí)評(píng)定，即同意、一般、不同意。調(diào)查結(jié)果顯示：大多數(shù)學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法表示歡迎，學(xué)生各方面的能力和素養(yǎng)都有所提升，尤其是在獲取和評(píng)價(jià)信息能力、培養(yǎng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性、獨(dú)立思考能力等方面效果顯著。

3討論

隨著20世紀(jì)末葉醫(yī)療模式從“以疾病為中心”的傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向“以病人為中心”的現(xiàn)代生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育也面臨著深刻的變革[6]。循證醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的新學(xué)科順應(yīng)了醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)，循證醫(yī)學(xué)十分重視培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，能更好地促使醫(yī)學(xué)生將最新的醫(yī)學(xué)研究證據(jù)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，增加醫(yī)療決策的合理性、有效性與科學(xué)性，從而推動(dòng)臨床決策由經(jīng)驗(yàn)到循證的科學(xué)進(jìn)程。本研究將循證醫(yī)學(xué)引入病理學(xué)教學(xué)中，實(shí)踐結(jié)果顯示：循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，顯示的學(xué)生期末考試?yán)碚撆c實(shí)驗(yàn)成績(jī)，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組，兩者差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。問卷調(diào)查的研究也證明學(xué)生對(duì)于循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法表示歡迎，通過循證醫(yī)學(xué)教學(xué)，可以有效地培養(yǎng)學(xué)生將科學(xué)思維、專業(yè)知識(shí)與信息技術(shù)創(chuàng)新結(jié)合的能力，使學(xué)生在各方面有所提高。

3.1有利于培養(yǎng)學(xué)生的循證思維和臨床思維能力參加電大開放教育的學(xué)生以成人生為主，學(xué)生多數(shù)來源于衛(wèi)生工作的一線，有一定的醫(yī)療專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐能力，也有獲取更多資源的環(huán)境和能力，采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，讓學(xué)生樹立以人為本和臨床經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)證據(jù)并重的思想，通過以解決臨床實(shí)際問題為出發(fā)點(diǎn)，充分利用發(fā)達(dá)的信息技術(shù)廣泛收集信息，尋求最好、最佳的證據(jù)并充分結(jié)合自身的經(jīng)驗(yàn)、學(xué)識(shí)和研究對(duì)象的特性來解決問題，并對(duì)解決效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果又可作為新的證據(jù)去完善解決的問題，如此來養(yǎng)成良好的循證思維能力和臨床思維能力。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

循證醫(yī)學(xué)的作用范文第2篇

【摘要】循證醫(yī)學(xué)是一種全新的醫(yī)學(xué)模式，旨在臨床實(shí)踐中通過科學(xué)的方法獲得最充分的證據(jù)，并對(duì)患者做出最佳的診療決策。在骨科臨床教學(xué)中應(yīng)該引入循證醫(yī)學(xué)，能夠使醫(yī)生與醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的缺點(diǎn)和循證醫(yī)學(xué)的價(jià)值。本文介紹循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)背景，總結(jié)循證醫(yī)學(xué)在骨科教學(xué)與臨床實(shí)踐中的應(yīng)用現(xiàn)狀，以期為循證醫(yī)學(xué)在骨科臨床教學(xué)與臨床實(shí)踐中提供借鑒與指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué)；骨科；教學(xué)；臨床；應(yīng)用

循證醫(yī)學(xué)是近年來國(guó)際臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域迅速興起的一門新學(xué)科。它的出現(xiàn)使臨床醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐發(fā)生了巨大的變化，由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變是21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)的一場(chǎng)深刻革命，也是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。它以翔實(shí)的臨床科學(xué)研究資料為最佳的臨床依據(jù)，從而負(fù)責(zé)、明確、明智地利用現(xiàn)有最好證據(jù)來決定每個(gè)患者的治療[1]。目前循證醫(yī)學(xué)在我國(guó)臨床領(lǐng)域中廣泛興起，它在骨科領(lǐng)域的應(yīng)用也隨著骨科的發(fā)展有著廣闊的發(fā)展空間[2]。

1、循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于骨科醫(yī)學(xué)的背景

循證醫(yī)學(xué)的物理結(jié)構(gòu)是Cochrane協(xié)作網(wǎng)，協(xié)作網(wǎng)是一個(gè)國(guó)際性、非贏利的學(xué)術(shù)團(tuán)體，旨在通過制作、保存、傳播和更新系統(tǒng)評(píng)價(jià)，提高醫(yī)療保健干預(yù)措施的效率幫助人們制定遵循證據(jù)的醫(yī)療決策；為循證醫(yī)學(xué)提供研究依據(jù)，使循證醫(yī)學(xué)變成現(xiàn)實(shí)[3]。

循證醫(yī)學(xué)以解決臨床問題為出發(fā)點(diǎn)、尋找并評(píng)價(jià)所有的臨床證據(jù)、綜合分析得出結(jié)果以指導(dǎo)疾病的診斷、治療和預(yù)后，從而使臨床醫(yī)療決策更加科學(xué)化。牛津大學(xué)骨科專家提出了典型的循證醫(yī)學(xué)模式的4個(gè)步驟，包括：a、根據(jù)臨床處理病人時(shí)遇到的情況提出明確的臨床問題；b、檢索含有相關(guān)臨床資料的文獻(xiàn)；c、準(zhǔn)確評(píng)價(jià)證據(jù)的合理性和實(shí)用性；d、將有用的成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

2、循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于骨科臨床實(shí)踐的應(yīng)用

循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于骨科學(xué)的目的是為了解決骨科醫(yī)療實(shí)踐中的難題，從而促進(jìn)骨科學(xué)的發(fā)展。大致歸納為以下幾個(gè)方面：a、弄清疾病的病因及發(fā)病的危險(xiǎn)因素；b、提高疾病早期的正確診斷率；c、幫助臨床醫(yī)生為病人選擇最真實(shí)、可靠、實(shí)用的治療措施，同時(shí)指導(dǎo)合理用藥，避免藥物的不良反應(yīng)；d、充分利用對(duì)病人預(yù)后有利的因素， 改善患者預(yù)后和提高生存質(zhì)量；e、 應(yīng)用最佳的研究證據(jù)于衛(wèi)生管理，促進(jìn)管理決策的科學(xué)化[4]。

3、在骨科臨床教學(xué)中的作用

在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的臨床教學(xué)強(qiáng)調(diào)對(duì)一個(gè)問題的綜合思考和決策，這種教學(xué)模式的出發(fā)點(diǎn)是提出問題，并需要尋找一個(gè)有指導(dǎo)意義的答案。循證醫(yī)學(xué)的基本步驟如下：提出問題查尋證據(jù)分級(jí)評(píng)價(jià)證據(jù)篩選證據(jù)應(yīng)用證據(jù)。首先根據(jù)一個(gè)病例提出診斷或治療方面需要解決的具體問題，讓學(xué)生去查找和回顧問題的歷史記錄，綜合教科書和文獻(xiàn)得出結(jié)論，按照循證醫(yī)學(xué)的原則將結(jié)論進(jìn)行分級(jí)， 分析結(jié)論的可靠性和參考價(jià)值，建議采用最好的有循證醫(yī)學(xué)根據(jù)的結(jié)論來指導(dǎo)該病例的診斷和治療。在資料收集過程中，可以發(fā)現(xiàn)對(duì)某一問題的不同看法，從而使學(xué)生認(rèn)識(shí)到存在的問題，有利于激發(fā)他們探索的興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新性思維和工作能力。在骨科臨床教學(xué)中，與其他學(xué)科一樣，新知識(shí)新技術(shù)是醫(yī)學(xué)生和年輕醫(yī)生十分關(guān)心的內(nèi)容，但是如何學(xué)習(xí)和掌握新知識(shí)新技術(shù)成為教和學(xué)面臨的突出問題[5]。

循證醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的科學(xué)化進(jìn)程，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提供了一種新的教學(xué)模式。在骨科臨床教學(xué)中應(yīng)該引入循證醫(yī)學(xué)，使醫(yī)學(xué)生和年輕醫(yī)生認(rèn)識(shí)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的缺點(diǎn)和循證醫(yī)學(xué)的價(jià)值，通過應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的原理和方法指導(dǎo)臨床教學(xué)和工作，才能幫助學(xué)生不斷發(fā)現(xiàn)新問題，為培養(yǎng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和創(chuàng)新性能力奠定基礎(chǔ)。

4、循證醫(yī)學(xué)在骨科臨床實(shí)踐的應(yīng)用

循證醫(yī)學(xué)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生各個(gè)方面，包括外科、兒科、婦產(chǎn)科、臨床護(hù)理等，同樣的，循證醫(yī)學(xué)也應(yīng)用于骨科臨床實(shí)踐。為更好地指導(dǎo)骨關(guān)節(jié)疾患臨床康復(fù)干預(yù)方法的選擇，美國(guó)物理治療學(xué)會(huì)會(huì)組建了“費(fèi)城專門小組”對(duì)下背痛、膝痛、頸痛和肩痛等常見骨關(guān)節(jié)疼痛性疾患的康復(fù)干預(yù)方法進(jìn)行了專門的循證醫(yī)學(xué)研究，以建立循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐指南。其間，無論是研究方法、還是研究結(jié)果，均對(duì)國(guó)內(nèi)相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者有所借鑒和提高。有研究發(fā)現(xiàn)，骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)相結(jié)合，有助于骨科康復(fù)的決策指南，有助于指導(dǎo)骨科康復(fù)臨床，有助于指導(dǎo)骨科康復(fù)科學(xué)研究，有助于骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)教育。有學(xué)者還對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)用藥進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)綜述，并根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)思路，提出了臨床用藥方案，對(duì)于骨科康復(fù)的臨床治療有一定的指導(dǎo)作用。

英國(guó)使用Cochrane評(píng)價(jià)制定骨質(zhì)疏松處理方法的國(guó)家指南。在荷蘭，Cochrane協(xié)作網(wǎng)已協(xié)助制定了有關(guān)處理踝關(guān)節(jié)扭傷的多學(xué)科指南。因此骨科康復(fù)應(yīng)以Cochrane協(xié)作網(wǎng)為依據(jù)，建立有關(guān)骨折術(shù)后康復(fù)、退行性骨關(guān)節(jié)病康復(fù)、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷康復(fù)等一系列臨床行之有效的骨科康復(fù)決策。循證醫(yī)學(xué)對(duì)骨科康復(fù)臨床具有十分重要的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一個(gè)高成本效益手術(shù)，但全國(guó)各地術(shù)后后果差別各異，有關(guān)病人是否適于接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)方法、何種價(jià)格的髖關(guān)節(jié)假肢、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法、購(gòu)買者和供應(yīng)商應(yīng)該促進(jìn)哪些術(shù)后長(zhǎng)期隨訪表現(xiàn)最佳的假肢的應(yīng)用等問題國(guó)內(nèi)學(xué)者各說不一。如果我們依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原理，整理、收集全世界有關(guān)臨床研究，那么這些問題就迎刃而解了。我們應(yīng)把循證醫(yī)學(xué)作為指導(dǎo)骨科臨床與康復(fù)科研究中有關(guān)正確選題、確定正確研究方法、評(píng)估方式的重要依據(jù)[6]。

5、小結(jié)

循證醫(yī)學(xué)的興起預(yù)示著臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展到了一個(gè)新的歷史時(shí)期。在循證醫(yī)學(xué)這一新的醫(yī)學(xué)模式提出以后，我國(guó)骨科同仁應(yīng)遵循循證醫(yī)學(xué)的思維方法，搜集、整理證據(jù)，并進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，調(diào)整臨床診療原則以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。循證醫(yī)學(xué)在中國(guó)發(fā)展的短短10多年就顯示出其強(qiáng)大的生命力，它的出現(xiàn)為臨床的研究和實(shí)踐提供了更廣闊的視野。循證醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，其在骨科臨床的應(yīng)用同樣具有廣闊的發(fā)展空間，前景良好。

循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以現(xiàn)有最好研究依據(jù)來確定患者的治療措施。最好的研究依據(jù)不單指已獲得的研究結(jié)果，而且亦應(yīng)包括如何利用新技術(shù)、新方法、新概念來研究更有價(jià)值的依據(jù)。這就要求我們必須隨時(shí)掌握骨科康復(fù)最新研究動(dòng)態(tài)，開展新的有意義的研究工作，也是對(duì)循證醫(yī)學(xué)的不斷補(bǔ)充和完善。

參考文獻(xiàn)

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循證醫(yī)學(xué)的作用范文第3篇

循證醫(yī)學(xué)檢索所關(guān)注的是進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)所需的可靠的、隨機(jī)的、對(duì)照試驗(yàn)的證據(jù)，雖然循證醫(yī)學(xué)檢索的數(shù)據(jù)來源和方法很多，但鑒于我國(guó)的發(fā)展?fàn)顩r，新增數(shù)據(jù)庫(kù)無疑會(huì)給已經(jīng)在艱難中發(fā)展的圖書館等信息機(jī)構(gòu)增加更大的壓力，因此，利用現(xiàn)有條件，開展循證醫(yī)學(xué)檢索工作，不失為一種可行途徑。目前循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)資源主要有數(shù)據(jù)庫(kù)資源和醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。

1．1CochraneLibrary

CochraneLibrary光盤是臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)預(yù)防、診斷、治療方法的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和臨床對(duì)照試驗(yàn)的資料庫(kù)，每年四期。該數(shù)據(jù)庫(kù)由7個(gè)子數(shù)據(jù)庫(kù)組成，分別是：Cochrane協(xié)作網(wǎng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)(CDSR)、療效評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)(DARE)、Cochrane臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)資料庫(kù)(CCTR)、Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)(CRMD)、Cochrane協(xié)作網(wǎng)(cc)、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估數(shù)據(jù)庫(kù)(HTA)和英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)(NHSEED)。CochraneLibrary的數(shù)據(jù)可以通過因特網(wǎng)進(jìn)行檢索，是獲取高質(zhì)量證據(jù)的重要來源之一。

1．2Medline數(shù)據(jù)庫(kù)

Medline數(shù)據(jù)庫(kù)由美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館(TheNationalLibraryofMedleine，NLM)開發(fā)研制，收錄全世界70多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的4OOO多種雜志，是世界公認(rèn)的檢索證據(jù)的主要數(shù)據(jù)庫(kù)之一。隨著循證醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，EvidenceBasedMedicine已經(jīng)成為該數(shù)據(jù)庫(kù)的主題詞，即MeSH詞。Medline數(shù)據(jù)庫(kù)在循證醫(yī)學(xué)檢索中的應(yīng)用Medline數(shù)據(jù)庫(kù)被公認(rèn)為醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域權(quán)威數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用也較為普遍，對(duì)于科研立項(xiàng)和成果鑒定等，該數(shù)據(jù)庫(kù)檢索可提供較為權(quán)威的信息。Medllne數(shù)據(jù)庫(kù)作為比較普遍的一種權(quán)威數(shù)據(jù)庫(kù)便可以發(fā)揮它的優(yōu)勢(shì)和潛能，發(fā)揮它在循證醫(yī)學(xué)檢索中的作用。

1．3MDConsult

MDConsult(MedicalDoctorConsult)是愛思唯爾【Elsevier)公司下屬的世界上最先進(jìn)的臨床醫(yī)學(xué)信息平臺(tái)，是I臨床醫(yī)務(wù)工作者循證醫(yī)學(xué)資源在線臨床參考工具。MDConsult于1997年開始正式投入使用，到2010年，已經(jīng)擁有5O多套權(quán)威的醫(yī)學(xué)參考書，88種臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)權(quán)威期刊，1000種I臨床實(shí)踐指南，12500種病患須知及手冊(cè)，50000多張圖片。因?yàn)樗o醫(yī)師提供世界范嗣內(nèi)最著名、最權(quán)威、與臨床相關(guān)的醫(yī)學(xué)資源，而且內(nèi)容全面，還提供循證醫(yī)學(xué)信息支持。MDConsult總結(jié)提煉了當(dāng)前歐美發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)的先進(jìn)學(xué)術(shù)思想，把優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)信息資源整合到一個(gè)平臺(tái)，讓醫(yī)生可以直接通過MDConsult學(xué)習(xí)，而且提供個(gè)性化服務(wù)和醫(yī)患互動(dòng)，對(duì)于提高臨床診療水平，在學(xué)術(shù)上不斷進(jìn)步提供了不可多得的在線服務(wù)。目前它已成為臨床醫(yī)生最信賴、最受推崇的在線臨床信息服務(wù)系統(tǒng)。

1．4醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)

英國(guó)牛津大學(xué)于1992年成立了以流行病學(xué)家ArohieCochrane命名的”Cochrane中心”，1993年1O月，正式建立了世界范圍的Coehrane協(xié)作網(wǎng)(CochraneCollaboration)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)(svstematicReview．SR)及Meta分析，為臨床決策提供最佳證據(jù)，在全世界引起了熱烈的響應(yīng)。我國(guó)于1996年8月由華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院開始籌建Cochrane中心，1997年7月衛(wèi)生部正式批準(zhǔn)注冊(cè)，成為世界上第15個(gè)Coehrane中心。該中心的成立標(biāo)志著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)正式走向EBMtS~。系統(tǒng)評(píng)價(jià)是循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的重要來源，其有嚴(yán)格的方法學(xué)評(píng)價(jià)和豐富的原始資料來源，具有一定的權(quán)威性。Cochrane協(xié)作網(wǎng)通過網(wǎng)絡(luò)和數(shù)字資源發(fā)表Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)資料和信息。Cochrane圖書館是協(xié)作網(wǎng)的重要信息資源，其內(nèi)容包括對(duì)各種健康干預(yù)措施的系統(tǒng)評(píng)價(jià)庫(kù)、療效評(píng)價(jià)文摘庫(kù)、臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫(kù)、中心管理資料庫(kù)、評(píng)價(jià)方法學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、協(xié)作網(wǎng)信息庫(kù)及其它與信息源有關(guān)的內(nèi)容。通過計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)信息檢索，如光盤網(wǎng)絡(luò)檢索、因特網(wǎng)檢索、循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)站檢索，可快捷地獲取全新醫(yī)學(xué)信息。

2醫(yī)學(xué)情報(bào)、信息服務(wù)對(duì)循證醫(yī)學(xué)的作用

2．1循證醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)情報(bào)、信息服務(wù)提出的問題和要求

循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐需要三個(gè)條件，即：有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生，查全所需要的文獻(xiàn)信息，運(yùn)用臨床流行病學(xué)知識(shí)嚴(yán)格地設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)價(jià)方案，選擇最新的、可靠的的醫(yī)學(xué)證據(jù)。證據(jù)和證據(jù)質(zhì)量是循證醫(yī)學(xué)的核心和本質(zhì)所在。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展．醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)量的激增，在浩如煙海的醫(yī)學(xué)信息資源中迅速、準(zhǔn)確、方便地找到所需要的知識(shí)和信息，評(píng)價(jià)、選擇最新的、可靠的醫(yī)學(xué)證據(jù)，提高自己的工作效率，這將會(huì)增大人們對(duì)醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)工作和醫(yī)學(xué)情報(bào)人員信息服務(wù)的依賴性，并對(duì)醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)、信息服務(wù)事業(yè)的發(fā)展更加重視和支持171。通過醫(yī)學(xué)情報(bào)工作獲取研究證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐為循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，其目的是通過系統(tǒng)檢索，得到最全面的證據(jù)，提供有效的信息服務(wù)。然而由于對(duì)研究對(duì)象的選擇、觀察案例的標(biāo)準(zhǔn)、研究方法選取的不同，從而給實(shí)踐工作帶來困惑，這一切都迫切要求開展循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐。因此，在循證醫(yī)學(xué)時(shí)代，幫助臨床醫(yī)務(wù)人員尋找最新的、可靠的醫(yī)學(xué)證據(jù)就成為醫(yī)院圖書館的重要任務(wù)，這就要求圖書館的服務(wù)模式要實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)的文獻(xiàn)中心模式向用戶中心模式轉(zhuǎn)變，圖書館員更要加強(qiáng)自身素質(zhì)，對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)加強(qiáng)管理，使大量無序的文獻(xiàn)信息變?yōu)橛行虻闹R(shí)資源，提供更大、更好的支持和幫助，從而更好地為循證醫(yī)學(xué)服務(wù)E8)。

2．2醫(yī)學(xué)情報(bào)、信息服務(wù)質(zhì)量的提高

現(xiàn)代信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展為循證醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了必要的信息源保障，對(duì)循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)和協(xié)作網(wǎng)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行有序加工除按學(xué)科進(jìn)行分類外，還包括對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行不同加工層次的高次級(jí)文獻(xiàn)，因此，醫(yī)學(xué)情報(bào)、信息服務(wù)應(yīng)注重醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)加工工作質(zhì)量的提高和文獻(xiàn)的傳輸效率。在循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)和協(xié)作網(wǎng)資源中快速、準(zhǔn)確地查找文獻(xiàn)要具備一定的信息檢索能力。信息檢索在循證醫(yī)學(xué)中可以起到紐帶和橋梁作用，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)圖書館員和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的基本功。但是，目前大多數(shù)臨床醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生尚不能有效地檢索已有的文獻(xiàn)，對(duì)文獻(xiàn)中的研究結(jié)果進(jìn)行全面分析，做出正確評(píng)價(jià)和選擇，從而獲得最好的證據(jù)01。因此，圖書館員要提高整體素質(zhì)，掌握利用獲取循證醫(yī)學(xué)資源的方法與技巧，充分發(fā)揮自己的專長(zhǎng)，加強(qiáng)對(duì)用戶的文獻(xiàn)檢索技能的培訓(xùn)，使他們了解信息檢索知識(shí)并提高檢索技能，以適應(yīng)循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

循證醫(yī)學(xué)的作用范文第4篇

循證醫(yī)學(xué)的主要特征主要有兩點(diǎn)。第一，循證醫(yī)學(xué)將最佳的臨床證據(jù)，熟練的臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的詳細(xì)情況這幾個(gè)重要的要素緊密的結(jié)合到一起找尋和搜集最佳的臨床證據(jù)，為了得到更確切和可靠的診斷方法，制定出更合理和安全的治療方案，使患者達(dá)到最佳的治療效果。通過掌握的臨床經(jīng)驗(yàn)可以對(duì)繁雜的臨床證據(jù)進(jìn)行分類和識(shí)別，從而采納最佳的臨床證據(jù)，快速的對(duì)患者的情況做出準(zhǔn)確的分析和評(píng)價(jià)。依據(jù)不同患者的不同臨床狀況，根據(jù)具體患者需求對(duì)其疾病的嚴(yán)重程度，患者及家屬的期望值制定合理的方案，最大限度的尊重患者的選擇。只有將這些因素進(jìn)行綜合考慮才能使得醫(yī)生和患者在臨床治療上達(dá)成共識(shí)，互相理解和信任，最終達(dá)到最佳的治療目的。第二，循證醫(yī)學(xué)重視確切的臨床證據(jù)，這一點(diǎn)和傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)是截然不同的。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)主要根據(jù)醫(yī)生個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)并參考更高級(jí)醫(yī)生的意見，輔以教材或相關(guān)醫(yī)學(xué)刊物、資料等，一次來制定合適的醫(yī)療方案。由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的主要根據(jù)不是詳細(xì)的臨床資料而是醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，因此，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的局限性非常明顯。

我國(guó)消化系統(tǒng)疾病循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展情況

循證醫(yī)學(xué)在我國(guó)消化系統(tǒng)疾病上的應(yīng)用還處于起步階段，已經(jīng)建立了消化系統(tǒng)疾病對(duì)照試驗(yàn)的資料庫(kù)。但是相關(guān)研究尚且有限，發(fā)表的論文、著作的數(shù)量還很少，真正意義上應(yīng)用于臨床且較為成熟的實(shí)例就更少，加上研究設(shè)計(jì)上存在不合理的情況，因此在一定程度上限制了循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展和應(yīng)用。但從另一方面來看，它也給相關(guān)的醫(yī)學(xué)工作者提出了更高的要求，作為新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)工作者或研究人員，不但要在專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)上有所掌握，還要對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等方面的知識(shí)有所了解。在最近的Cochrane圖書館中，已經(jīng)包含了我國(guó)研究人員完成的關(guān)于消化系統(tǒng)疾病的SR以及SR計(jì)劃，這些研究成果極大地促進(jìn)了消化系統(tǒng)疾病循證醫(yī)學(xué)在我國(guó)的推廣和發(fā)展［5］。

消化系統(tǒng)疾病SR的結(jié)果

1胃食管反流綜合征

以往對(duì)胃食管反流綜合征的研究重點(diǎn)多在食管病變，一些患者就診內(nèi)鏡檢查為陰性，通過加強(qiáng)胃動(dòng)力增強(qiáng)食管下部括約肌的力量，從而減少反流。通過對(duì)胃動(dòng)力抑制劑結(jié)合內(nèi)鏡陰性的患者SR發(fā)現(xiàn)，在對(duì)其進(jìn)行治療的過程中，質(zhì)子泵對(duì)緩解胃痛的效果最明顯，而在該疾病的治療效果上相同，所以認(rèn)為抗分泌治療對(duì)癥狀的緩解非常有效。

2非潰瘍性消化不良

循證醫(yī)學(xué)的作用范文第5篇

循證醫(yī)學(xué)（evidenced-basedmedicine，EBM）顧名思義即遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，其核心是任何醫(yī)療決策的確定，應(yīng)該基于客觀的臨床科學(xué)研究證據(jù)．循證醫(yī)學(xué)是近年來國(guó)際上在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)迅速發(fā)展的新學(xué)科．著名臨床流行病學(xué)家DavidSackett[1]教授將循證醫(yī)學(xué)（EBM）定義為“慎重地、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能取得的最客觀的研究證據(jù)來確定病人的治療措施”．其定義擴(kuò)展為“慎重地、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能取得的最客觀的研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)生的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，參考患者的要求，將2者合理的結(jié)合，制定出患者的治療措施”，更加豐富了循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵[2，3]．它的出現(xiàn)，使臨床醫(yī)學(xué)研究和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐發(fā)生了深刻的變革，由目前的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)．國(guó)外在70年代便開始了EMB的研究，發(fā)展速度迅猛，尤其在發(fā)達(dá)國(guó)家，EMB的研究成果已經(jīng)在臨床醫(yī)療實(shí)踐、衛(wèi)生決策等方面得到應(yīng)用．

在目前的臨床教學(xué)環(huán)節(jié)中，應(yīng)該看到，循證醫(yī)學(xué)是一種以問題為中心的教育模式，其興起和發(fā)展將對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的變革產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[4]．眼科作為實(shí)踐性十分強(qiáng)的學(xué)科，近年來也大量引入循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行眼科醫(yī)療、科研實(shí)踐活動(dòng)的指導(dǎo)[5-7]．研究生作為科研和臨床教學(xué)實(shí)踐的重要力量，在科研和臨床教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)中也有必要推廣采用循證醫(yī)學(xué)的手段進(jìn)行教學(xué)手段的改革與探索，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和面對(duì)復(fù)雜臨床病例的處理能力[8].眼科學(xué)是一門涉及學(xué)科多，專業(yè)性強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，近年來由于分子生物學(xué)、遺傳學(xué)的飛速發(fā)展新理論、新診療手段和技術(shù)層出不窮，對(duì)眼科醫(yī)學(xué)的素質(zhì)提出了更高的要求，而我國(guó)目前的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的教學(xué)體系中，眼科學(xué)的課堂理論知識(shí)學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)均不如外、內(nèi)、婦產(chǎn)、兒科等大學(xué)科．在傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式獲取的知識(shí)往往在新問題面前受到巨大的挑戰(zhàn)，對(duì)相同病例，依醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的差異，個(gè)性化診療習(xí)慣的差異，會(huì)形成差異化巨大甚至相反的治療意見．有必要在眼科研究生中開展EBM的教學(xué)，來指導(dǎo)眼科研究生的科研和臨床實(shí)踐活動(dòng)[9，10]．

1循證醫(yī)學(xué)能夠有效地搭建理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的橋梁

現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育模式實(shí)施過程中，講授醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論時(shí)，需要導(dǎo)入臨床意識(shí)、臨床思維和實(shí)踐案例，在臨床與基礎(chǔ)理論教學(xué)之間貫通橋梁，循證醫(yī)學(xué)以解決臨床實(shí)際問題為出發(fā)點(diǎn)，提出一整套發(fā)現(xiàn)問題，尋找并評(píng)價(jià)證據(jù)，綜合分析并正確應(yīng)用結(jié)果以指導(dǎo)疾病的診斷、治療和預(yù)后的理論和方法，使得臨床醫(yī)學(xué)的決策更加科學(xué)化．臨床科研方法，應(yīng)用RCT證據(jù)，Meta-分析等多種臨床科研方法大量進(jìn)入到臨床中，大量病例的研究發(fā)現(xiàn)，單純通過推理或病理、生理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)指導(dǎo)眼科的臨床實(shí)踐有時(shí)并不可靠，理論上認(rèn)為有效的治療手段，在臨床實(shí)踐中的效果往往值得認(rèn)真商榷．在現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式下，臨床教學(xué)存在諸多弊端，培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃的制定往往存在一定的滯后性，不能完全反映新診療技術(shù)和手段，對(duì)一些新發(fā)的病癥也不能做及時(shí)的跟蹤與講授，教材的編寫也必須突出知識(shí)和理論的系統(tǒng)性等要素，對(duì)一些尚無明確結(jié)論的、還處于研究階段的病癥和診療手段也不能大篇幅的闡述，因此利用循證醫(yī)學(xué)的基本手段，使學(xué)生在面對(duì)實(shí)際問題時(shí)檢索證據(jù)，并對(duì)證據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)等步驟，能夠跟蹤到最近的研究進(jìn)展．同時(shí)應(yīng)該看到，臨床教學(xué)涉及面廣、病種繁多、內(nèi)容繁雜，而且課堂教學(xué)的學(xué)時(shí)有限，使得學(xué)生參與實(shí)踐的機(jī)會(huì)較少，師生互動(dòng)少、往往出現(xiàn)重理論知識(shí)講授與學(xué)習(xí)，輕實(shí)踐能力與醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，導(dǎo)致理論教學(xué)與實(shí)踐環(huán)節(jié)脫節(jié)．而通過EBM的教學(xué)過程，可以實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐充分結(jié)合的效果．

2改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式，自我教育，終身教育，構(gòu)建創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)教育體系

目前傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢(shì)下對(duì)醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)要求，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式下，或是由于教育理念的影響，或是受制于實(shí)際環(huán)境和條件，往往存在重視課堂教學(xué)，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)重視程度不夠的問題，同時(shí)，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的繼續(xù)教育和繼續(xù)學(xué)習(xí)脫節(jié)的問題也比較突出，在當(dāng)今社會(huì)，知識(shí)更新的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過以往任何一個(gè)歷史時(shí)期，特別是醫(yī)學(xué)這樣一個(gè)站在科學(xué)和社會(huì)發(fā)展金字塔頂層的學(xué)科，對(duì)醫(yī)生更新和完善知識(shí)體系，適應(yīng)新病癥和新診療手段和技術(shù)的要求更加突出：（1）診療方法的局限性：病例數(shù)的局限，觀測(cè)周期的局限，臨床研究缺乏嚴(yán)格的科學(xué)設(shè)計(jì)；（2）診療中的決策依據(jù)通常是教科書、權(quán)威參考書，出版時(shí)間滯后，并不能完全反映診療的最新進(jìn)展和研究成果．循證醫(yī)學(xué)的教育模式，由于是基于問題的一種學(xué)習(xí)模式，在教學(xué)過程中，對(duì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，并進(jìn)行證據(jù)的搜尋和判斷，并應(yīng)用獲取并經(jīng)過評(píng)價(jià)的證據(jù)進(jìn)行應(yīng)用并自我評(píng)估結(jié)果等方面的能力進(jìn)行了大量的訓(xùn)練．學(xué)生一旦掌握了循證醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，并經(jīng)過培訓(xùn)掌握了循證醫(yī)學(xué)的基本能力，對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生自我教育，終生教育，以及構(gòu)建創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)教育體系，均能起到十分很重要的作用.

3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，疾病譜由單因素疾病向多因素疾病轉(zhuǎn)變

循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)三方面的協(xié)調(diào)平衡，即最佳證據(jù)、醫(yī)生通過專業(yè)技能及臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷，以及患者的要求和價(jià)值取向．而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)過長(zhǎng)期的發(fā)展，盡管已經(jīng)形成了相對(duì)完善的知識(shí)結(jié)構(gòu)和體系，但通常局限于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式．隨著時(shí)代的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從單一的“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，臨床醫(yī)療終點(diǎn)發(fā)生了巨大的變化．同時(shí)，威脅健康的疾病譜也發(fā)生了變化，從單因素疾病向多因素疾病轉(zhuǎn)變．傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式和知識(shí)結(jié)構(gòu)已經(jīng)不能滿足實(shí)際需要．為適應(yīng)新形式的發(fā)展，就要求醫(yī)學(xué)生更新和完善知識(shí)體系．而循證醫(yī)學(xué)的教育模式對(duì)于醫(yī)學(xué)生完善知識(shí)體系，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式有著很好的指引作用．

4利用循證醫(yī)學(xué)手段，改變培養(yǎng)模式，造就創(chuàng)新人才

在建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家目標(biāo)的引領(lǐng)下，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的人才，已經(jīng)成為教育的重要目標(biāo)之一．而研究生作為今后知識(shí)創(chuàng)新的主要力量之一，在教學(xué)和培養(yǎng)過程中更應(yīng)該重視其創(chuàng)新能力的培養(yǎng)．但是目前我國(guó)研究生的教育和培養(yǎng)環(huán)節(jié)普遍存在學(xué)生研究興趣不濃、自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)、發(fā)現(xiàn)問題能力欠缺、創(chuàng)新能力較低的癥結(jié)．這既有學(xué)生主觀上的因素如就業(yè)壓力大、職業(yè)選擇的趨利性、缺乏長(zhǎng)期從事或者終身從事所學(xué)專業(yè)的動(dòng)力等，也有客觀上條件的約束，如教育資源投入的不足，傳統(tǒng)教學(xué)手段的局限性等導(dǎo)致的對(duì)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)不足等因素．解決這個(gè)問題是一個(gè)長(zhǎng)期的工作，需要全社會(huì)的共同努力．而在研究生教育和培養(yǎng)過程中，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的手段和觀念，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式、實(shí)施基于發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題能力培養(yǎng)的研究生教學(xué)手段，注重研究創(chuàng)新能力和研究成果展現(xiàn)能力的培養(yǎng)．通過把課堂教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)檠芯恐薪虒W(xué)，把學(xué)習(xí)和研究的壓力實(shí)際傳遞到學(xué)生，同時(shí)創(chuàng)造出利于學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和研究的環(huán)境和條件．實(shí)現(xiàn)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)和主動(dòng)研究，教學(xué)中以實(shí)際課題研究或?qū)嶋H病例為導(dǎo)向，以提高發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和解決問題的能力為主要目標(biāo)，教師負(fù)責(zé)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)并創(chuàng)造相關(guān)環(huán)境和條件，由學(xué)生分組進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和研究，同時(shí)積極開展師生間、學(xué)生學(xué)習(xí)小組間的討論交流，以及共性問題的共同討論，個(gè)性問題的個(gè)別指導(dǎo)等措施，樹立學(xué)生循證醫(yī)學(xué)基本理念、培養(yǎng)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)基本思維、掌握循證醫(yī)學(xué)基本方法、從而提高研究能力，達(dá)到教學(xué)的目的．#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

5循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通意識(shí)、強(qiáng)化自我學(xué)習(xí)能力，固化終身學(xué)習(xí)能力，強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)和能力

醫(yī)學(xué)生在接受醫(yī)學(xué)教育過程中，應(yīng)該完成基本醫(yī)學(xué)訓(xùn)練、掌握基本臨床技能，并具備終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)．而教師在教學(xué)環(huán)節(jié)中，應(yīng)該貫穿始終要注重培養(yǎng)學(xué)習(xí)的職業(yè)素質(zhì)、溝通能力、學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新精神．在目前的社會(huì)背景下，患者及其家屬維權(quán)意識(shí)較強(qiáng)，同時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的配合程度較差，客觀上對(duì)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力的提高造成了一定的障礙，影響了實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的進(jìn)行，長(zhǎng)期來看對(duì)提高醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量是不利的，對(duì)提高醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員的整體素質(zhì)也是不利的．解決這個(gè)問題的有效途徑之一，就是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通意識(shí)、強(qiáng)化醫(yī)患溝通手段．通過有效溝通，讓患者及其家屬配合醫(yī)療過程，不排斥醫(yī)學(xué)生參與到醫(yī)療活動(dòng)中．同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力，提高職業(yè)素質(zhì)和能力，讓患者及其家屬了解患者所患病癥現(xiàn)有的治療水平和治療手段，并理解一些目前采用的有效治療手段在治療過程及恢復(fù)期間的所產(chǎn)生的副作用，并愿意承擔(dān)這些副作用，在兼顧安全的前提下，采用有效的治療措施．循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式是培養(yǎng)醫(yī)患溝通意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力和提高職業(yè)素質(zhì)和能力的有力手段．

6循證醫(yī)學(xué)教學(xué)將單一課程教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)闃?gòu)建知識(shí)體系網(wǎng)絡(luò)在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式下，教學(xué)的重點(diǎn)集中在課堂教學(xué)中，而學(xué)生的培養(yǎng)計(jì)劃和教學(xué)大綱的制定過程中，盡管已經(jīng)考慮的構(gòu)建全面的、適應(yīng)性強(qiáng)的知識(shí)體系，但是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中往往不能充分理解課程設(shè)置的意義，而把大量精力投入到單門課程的學(xué)習(xí)和考試中，往往忽視了課程之間存在的相互依托、相互承接的銜接關(guān)系，這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生全面和相對(duì)完善的知識(shí)體系是不利的．而在循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，學(xué)生不再面對(duì)單一問題的求解過程，而是要對(duì)一個(gè)問題做出全面的判斷，而且判據(jù)也需要進(jìn)行搜尋和評(píng)價(jià)，并最終應(yīng)用到實(shí)際病例中．這就要求在解決問題的過程中，學(xué)生必須具備較為全面的知識(shí)體系．通過循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的培養(yǎng)，利于將單一課程教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)闃?gòu)建知識(shí)體系網(wǎng)絡(luò)．

7循證醫(yī)學(xué)教學(xué)過程即是知識(shí)創(chuàng)新的過程