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運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)范文第1篇

運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)

急性期（早期臥床期）康復(fù)保持良好，進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和開(kāi)始日常生活活動(dòng)能力（ADL）訓(xùn)練。訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，基本程序如下：①正確的臥位姿勢(shì)：患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位（過(guò)渡性、時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)）。②床上坐位：首先要保持患者軀干的直立，為此可以用大枕墊于身后，髖關(guān)節(jié)屈曲900，雙上肢置于移動(dòng)小桌上，防止軀干后仰，肘及前臂下方墊枕，以防肘部受壓。③維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練：應(yīng)早期開(kāi)始，急性期可在病房實(shí)施。一般每天做2次，每次10～20分鐘。做各關(guān)節(jié)及各方位的運(yùn)動(dòng)2-3次。④正確的椅子及輪椅上的坐姿：與臥床相比，坐位有利于軀干的伸展，可以達(dá)到促進(jìn)全身身體及精神狀態(tài)改善的作用。因此在身體條件允許的前提下，應(yīng)盡早離床，采取坐位。但是，坐位時(shí)只有保持正確的坐姿，才能起到治療和訓(xùn)練的目的。治療者應(yīng)該隨時(shí)觀察患者的坐姿，發(fā)現(xiàn)不良坐姿并及時(shí)糾正。⑤轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練：可分為床上的轉(zhuǎn)移（仰臥位的側(cè)方移動(dòng)和翻身），床上起坐、自床向輪椅的轉(zhuǎn)移、起立等。⑥上肢自我主動(dòng)輔助訓(xùn)練：肩部及肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)性在很大程度上影響上肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，因此必須從早期采取措施，既能對(duì)容易受損的肩關(guān)節(jié)起到保護(hù)作用，又能較好地維持其活動(dòng)性。主要應(yīng)用Bobath握手的方法進(jìn)行練習(xí)。⑦活動(dòng)肩胛骨：活動(dòng)肩胛骨可以在仰臥位和健側(cè)臥位或坐位下進(jìn)行。

恢復(fù)期康復(fù)

上肢功能訓(xùn)練在這個(gè)階段應(yīng)通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法相結(jié)合的方式，將運(yùn)動(dòng)療法所涉及的運(yùn)動(dòng)功能通過(guò)作業(yè)療法充分應(yīng)用到日常生活中，并不斷訓(xùn)練和強(qiáng)化，使患者恢復(fù)的功能得以鞏固。因此，這個(gè)時(shí)期運(yùn)動(dòng)療法師和作業(yè)療法師應(yīng)密切的配合，確定患者所存在的關(guān)鍵問(wèn)題，充分理解訓(xùn)練內(nèi)容和項(xiàng)目的主要目的。

下肢功能訓(xùn)練恢復(fù)期下肢功能訓(xùn)練主要以改善步態(tài)為主。具體的訓(xùn)練方法有：踝關(guān)節(jié)選擇性背屈和跖屈運(yùn)動(dòng)，雙下肢作步行狀、自立位向前邁出患側(cè)下肢，患側(cè)下肢負(fù)重及平衡能力，向后方邁步，骨盆及肩胛帶旋轉(zhuǎn)。

感覺(jué)障礙的康復(fù)

很多偏癱患者在運(yùn)動(dòng)障礙同時(shí)伴有感覺(jué)障礙，出現(xiàn)感覺(jué)喪失、遲鈍、過(guò)敏等，會(huì)嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)功能。因此若將感覺(jué)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練截然分開(kāi)收效甚微，必須建立感覺(jué)一運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練一體化的概念。

在偏癱恢復(fù)初期，往往把訓(xùn)練和恢復(fù)的重點(diǎn)放在運(yùn)動(dòng)功能方面，這是一個(gè)誤區(qū)，治療者應(yīng)該對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙和感覺(jué)障礙給予同等重視并加以訓(xùn)練。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)范文第2篇

1. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 包括腦血管意外、顱腦外傷、腦性癱瘓、脊髓炎癥或損傷、周?chē)窠?jīng)損傷、神經(jīng)衰弱、老年癡呆、帕金森病等。

2. 運(yùn)動(dòng)器官疾病 包括四肢骨折或脫位、脊柱骨折、關(guān)節(jié)手術(shù)后、頸肩腰腿痛、脊柱畸形、關(guān)節(jié)炎、燒傷后瘢痕形成、骨質(zhì)疏松等。

3. 內(nèi)臟器官疾病 包括動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、內(nèi)臟下垂、消化性潰瘍等。

4. 代謝障礙性疾病 包括糖尿病、高脂血癥、肥胖等。

5. 其他 腫瘤經(jīng)藥物或手術(shù)治療后、艾滋病、戒毒后等。

從現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)治療學(xué)范疇來(lái)看，疾病的急性期或因各種原因臥床的重癥患者，仍然可以實(shí)施適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法，例如對(duì)昏迷患者(如顱腦外傷或腦血管意外)可以做肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肢體僵硬；心肌梗死急性期患者可以自己完成遠(yuǎn)端肢體小關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以改善肢體的血液循環(huán)，防治靜脈血栓形成。因此，疾病的急性期或重癥患者同樣可以實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法，關(guān)鍵在于選擇好適當(dāng)?shù)闹委燀?xiàng)目，掌握好適宜的運(yùn)動(dòng)量。

對(duì)一些強(qiáng)度比較大的運(yùn)動(dòng)治療，特別是全身性的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如醫(yī)療體操、醫(yī)療行走、肌肉力量訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練等，運(yùn)動(dòng)療法的相對(duì)禁忌癥主要為感染性疾病、發(fā)熱(體溫38 ℃以上，血白細(xì)胞數(shù)明顯增加)，器官功能失去代償，嚴(yán)重衰弱等。

通過(guò)以上介紹我們對(duì)運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)病種有了初步的了解，那么具體的治療技術(shù)有哪些呢？總的說(shuō)常用的有以下幾個(gè)方面：

1. 關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

2. 關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)

3. 軟組織牽伸技術(shù)

4. 肌力訓(xùn)練技術(shù)

5. 神經(jīng)生理治療技術(shù)（包括常用的神經(jīng)發(fā)育療法和運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)），我們今天首先從第一個(gè)方面開(kāi)始介紹。

一、關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)主要用于改善和維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，以利于患者完成功能性活動(dòng)，常用的方法根據(jù)是否借助外力分為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)三種；根據(jù)是否使用器械分為徒手運(yùn)動(dòng)和器械運(yùn)動(dòng)兩種。

1. 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，具有溫和的牽拉作用，能松解疏松的粘連組織，牽拉攣縮不嚴(yán)重的組織，有助于保持和增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。最常用的是各種徒手體操，一般根據(jù)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的方向和程度，設(shè)計(jì)一些有針對(duì)性的動(dòng)作，內(nèi)容可簡(jiǎn)可繁，可以個(gè)人練習(xí)，也可以將有相同癥狀的患者分組集體練習(xí)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)適應(yīng)面廣，不受場(chǎng)地限制，缺點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一般不太大，在重度粘連和攣縮時(shí)治療作用不太明顯。

2. 主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)常用的有器械練習(xí)和懸吊練習(xí)。

器械練習(xí)利用杠桿原理，以器械為助力，帶動(dòng)活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)。應(yīng)用時(shí)應(yīng)根據(jù)病情及治療目的，選擇相應(yīng)器械，如體操棒、火棒、肋木，以及針對(duì)四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙而專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的練習(xí)器械，如肩關(guān)節(jié)練習(xí)器、肘關(guān)節(jié)練習(xí)器、踝關(guān)節(jié)練習(xí)器等。器械練習(xí)可以個(gè)人參加，也可以小組集體進(jìn)行，由于趣味性大，患者很愿意參加。

懸吊練習(xí)利用掛鉤、繩索和吊帶組合，將擬活動(dòng)的肢體懸吊起來(lái)，使其在去除肢體重力的前提下主動(dòng)活動(dòng)，類(lèi)似于鐘擺樣運(yùn)動(dòng)。懸吊練習(xí)的固定方法可以分為兩種，一種為垂直固定，固定點(diǎn)位于肢體重心的上方，主要用于支持肢體；另一種是軸向固定，固定點(diǎn)位于關(guān)節(jié)的上方主要是使肢體易于活動(dòng)。

滑輪練習(xí)利用滑輪和繩索，以健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體活動(dòng)。

3. 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)根據(jù)力量來(lái)源分為兩種，一種是由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的治療人員完成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)；另一種是借助外力由患者自己完成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如滑輪練習(xí)、關(guān)節(jié)牽引、持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)等。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)范文第3篇

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)損傷 醫(yī)學(xué)處理 康復(fù)手段

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0394-01

運(yùn)動(dòng)損傷是指在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中所發(fā)生的各種損傷，它是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。運(yùn)動(dòng)損傷對(duì)運(yùn)動(dòng)員造成的影響是十分嚴(yán)重的，不僅影響運(yùn)動(dòng)成績(jī)的提高，縮短運(yùn)動(dòng)壽命，而且嚴(yán)重者還可使人殘疾、死亡，給人們帶來(lái)極壞的生理心理影響，妨礙體育運(yùn)動(dòng)的正常開(kāi)展，因此，我們必須對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生及時(shí)采取有針對(duì)性的防治措施，把運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率及其危害降到最低限度。運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的部位下肢高于上肢，是由于運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)中的下肢經(jīng)常受到來(lái)自地面的反作用力，加上整個(gè)身體的重量，負(fù)擔(dān)過(guò)重，肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于疲勞狀態(tài)就容易造成踝扭傷、膝扭傷、臏骨痛、半月板損傷等。又由于經(jīng)常受到對(duì)手的侵害，容易造成創(chuàng)傷或骨折等。運(yùn)動(dòng)員在做急停、變向、啟動(dòng)加速跑時(shí)，由于膝、踝等關(guān)節(jié)受到運(yùn)動(dòng)方向和力的變化，使下肢關(guān)節(jié)的負(fù)荷加重，時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)導(dǎo)致交叉韌帶或副側(cè)韌帶等撕裂。常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)員損傷有肌肉拉傷、肌肉撕裂、脫臼、韌帶扭傷、半月板受傷、跟腱受傷等。以下是對(duì)國(guó)家少年女子曲棍球隊(duì)隊(duì)員傷病情況的調(diào)查表：

傷病情況肌肉韌帶拉傷扭傷脫臼創(chuàng)傷骨折其他受傷人數(shù)258525百分比50.016.010.04.010.0對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷，醫(yī)學(xué)上常采取以下處理方法及康復(fù)手段：

（1）冷敷法。對(duì)場(chǎng)上受傷的運(yùn)動(dòng)員立即采用冷敷法是至關(guān)重要的。甲烷噴霧劑是每位教練員必備的基本治療器械。但這種方法對(duì)肌肉扭傷、脫臼和肌肉壓傷等病狀只能起到減輕疼痛的作用。因此，一旦出現(xiàn)血腫現(xiàn)象，絕對(duì)不能?chē)娚浼淄?，而必須采用冰袋消腫法。但要注意冰袋內(nèi)裝的冰塊應(yīng)小一些，可以盛在小布袋或小手帕內(nèi)，放在傷口處。這種冰袋要每10分鐘更換一次，冷敷時(shí)間至少1小時(shí)。在處理血腫時(shí)，切忌使用皮膚發(fā)熱涂抹劑或用酒精消腫，因?yàn)檫@樣處理會(huì)擴(kuò)大充血面積，加重內(nèi)出血。冰塊摩擦血腫雖然延續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但由于傷口始終處于0℃狀態(tài)，所以效果極佳。

（2）按摩療法。按摩的手段主要是揉按、搓捏、捶打、研摩和推拿。這種具有古老傳統(tǒng)的治療方法一般應(yīng)該由富有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)門(mén)按摩師來(lái)進(jìn)行，因?yàn)樗麄兡芨鶕?jù)運(yùn)動(dòng)員的受傷時(shí)間和部位采用準(zhǔn)確的手法。此外，還有一種小按摩療法。這種按摩法實(shí)際在內(nèi)裝小射流的浴缸內(nèi)進(jìn)行。根據(jù)受傷的輕重，可以在兩上大氣壓的狀態(tài)下任意調(diào)節(jié)水的射流力度，這種療法在西方較為流行。

（3）特殊療法。生理療法為治療運(yùn)動(dòng)員傷病提供了多種手段，其中一個(gè)重要的療法就是中國(guó)傳統(tǒng)的拔罐療法。這種療法對(duì)風(fēng)濕痛、腰背酸痛、肌肉壓傷、頭痛、腹痛等療效甚佳。通過(guò)拔罐的吸力幫助引流或排膿，是一種簡(jiǎn)便有效的治療方法。此外，現(xiàn)代的治療儀也為運(yùn)動(dòng)員迅速恢復(fù)健康提供方便。

（4）運(yùn)動(dòng)療法。經(jīng)過(guò)上述治療后，運(yùn)動(dòng)員受傷的部位恢復(fù)了正常活動(dòng)，那么就應(yīng)該開(kāi)始積極、主動(dòng)的自我運(yùn)動(dòng)療法。如游泳、騎自行車(chē)、慢跑以及做操等。當(dāng)然，傷愈初期的運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行上述運(yùn)動(dòng)時(shí)，千萬(wàn)注意不能過(guò)量。否則，就會(huì)造成受傷肌肉組織的進(jìn)一步惡化，加大出血面積，使本來(lái)已經(jīng)開(kāi)始產(chǎn)生新陳代謝變化的肌肉細(xì)胞發(fā)生逆圍，肌肉組織會(huì)硬化或停止新組織的生成。所以，適量的運(yùn)動(dòng)能幫助受傷的運(yùn)動(dòng)員迅速康復(fù)，否則適得其反。

（5）肌肉拉傷的療法。由于比賽前準(zhǔn)備活動(dòng)不充分或原受傷部位沒(méi)有得到徹底的根治，在比賽當(dāng)中大量的出汗引起體內(nèi)鹽分損失過(guò)多時(shí)，極易造成肌肉拉傷。該癥狀最容易發(fā)生在運(yùn)動(dòng)員突施爆發(fā)力快速跑動(dòng)、運(yùn)動(dòng)方向的轉(zhuǎn)變以及快速跑動(dòng)中驟然停頓等時(shí)。這時(shí)，由于肌肉束的彈性瞬間超過(guò)極限而過(guò)度拉長(zhǎng)，造成肌肉內(nèi)部充血。如果不及時(shí)治療，就會(huì)產(chǎn)生肌肉撕裂。發(fā)生這種情況時(shí)，運(yùn)動(dòng)員必須立刻中止比賽，由隊(duì)醫(yī)采取按摩法緩解肌肉組織的痙攣狀況，然后在傷處捆上夾板或繃帶。如果疼痛加劇，則應(yīng)立即將運(yùn)動(dòng)員抬出場(chǎng)外，應(yīng)馬上運(yùn)用冷敷法治療。2小時(shí)后，采用熱繃帶包裹患處。24小時(shí)待疼痛緩解后，即可用按摩法或超聲波儀繼續(xù)治療。

（6）肌肉撕裂的治療。肌肉拉傷后如再繼續(xù)加大運(yùn)動(dòng)量，就極易發(fā)展成肌肉撕裂。這時(shí)，肌肉就會(huì)產(chǎn)生針扎般的劇痛，導(dǎo)致受傷部位失去活動(dòng)能力，這就可以判斷為肌肉撕裂。其癥狀為受傷部位的肌肉組織無(wú)彈性且松軟無(wú)力。視覺(jué)上的印象是幾小時(shí)后皮下會(huì)出現(xiàn)凹陷，這說(shuō)明肌肉撕裂往往會(huì)造成嚴(yán)重的血腫。出現(xiàn)肌肉撕裂后，必須立刻采取冷敷法，至少延續(xù)1小時(shí)。此后，還需裹上繃帶。24小時(shí)后應(yīng)盡量每天均進(jìn)行冰塊按摩或每次10分鐘的冷水按摩浴以及超聲波治療。3～4天后，受傷運(yùn)動(dòng)員可進(jìn)行適量的放松性訓(xùn)練。一周后，可慢跑。如果沒(méi)有不適的感覺(jué)，即可開(kāi)始參加訓(xùn)練。

（7）脫臼的治療 關(guān)節(jié)相連接的骨骼部位受到外力的強(qiáng)烈撞擊，就會(huì)出現(xiàn)扭曲、錯(cuò)位或者失去正常的外形，輕者會(huì)通過(guò)醫(yī)生令其迅速?gòu)?fù)位。重者可合并大結(jié)節(jié)、韌帶和肌肉、淋巴結(jié)以及軟骨部位的損傷。出現(xiàn)脫臼現(xiàn)象時(shí)，首先要避免受傷部位繼續(xù)承受壓力和負(fù)載，縮小受傷部位的血腫面積。然后，經(jīng)過(guò)X線透視以確定脫臼的確切位置。此時(shí)，受傷人一定要靜臥，以防止內(nèi)部繼續(xù)充血。對(duì)傷處先施用冷敷法，手工按摩脫臼處以緩解受傷肌肉組織的進(jìn)一步惡化，然后再通過(guò)超聲波和拔罐療法解除肌肉的疼痛。當(dāng)受傷關(guān)節(jié)恢復(fù)常態(tài)后，說(shuō)明脫臼已解除，關(guān)節(jié)已復(fù)位，然后再嘗試著恢復(fù)運(yùn)動(dòng)范圍。

（8）韌帶扭傷的療法。當(dāng)韌帶扭傷時(shí)，肌肉神經(jīng)會(huì)產(chǎn)生撕裂般的疼痛，并經(jīng)常伴隨著產(chǎn)生肌肉拉傷的膨隆。一旦發(fā)生韌帶傷，應(yīng)立即采取冰袋冷處理。如果扭傷嚴(yán)重，則必須在患處用石膏繃帶固定，持續(xù)14天。此時(shí)采用夾板方法已經(jīng)不能解決問(wèn)題。若傷勢(shì)不重，治療途徑有熱敷法、蠟療、熱風(fēng)濕帶法以及冷熱對(duì)應(yīng)療法。稍后，即可采用拔罐和超聲波治療。亦可采用按摩方法，但絕不可超越患者痛感的限度，否則適得其反。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，再?gòu)氖逻m量的力量訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)韌帶功能，切不可急于求成。

（9）半月板受傷的治療。半月板受傷通常是由于失足滑倒、強(qiáng)烈跳躍使股四頭肌猛烈收縮引起。半月板一旦出現(xiàn)傷病，必須由醫(yī)生處理。在受傷嚴(yán)重的情況下，則只好進(jìn)行手術(shù)治療。

（10）跟腱受傷的治療。跟腱往往在劇烈的外力作用下和長(zhǎng)時(shí)期超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)的情況下發(fā)生病變，變引發(fā)難以忍受的疼痛。一旦出現(xiàn)跟腱傷病，首先用冰塊反復(fù)擦摩，也可用冷熱交替方法進(jìn)行冷熱敷，亦稱此法為“休克療法”。冷敷法后，要采用手按摩方法使跟腱舒展，使小腿部分的肌肉組織恢復(fù)彈性。此外，還可輔以超聲波和拔罐方法配合治療。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)范文第4篇

【摘要】目的：探討腦出血患者術(shù)后行康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法：選擇2009年1月至2011年1月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦出血患者80例，隨機(jī)分為兩組，就常規(guī)護(hù)理與康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)的臨床結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組相較對(duì)照組肌力在康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)后有明顯改善（P

【關(guān)鍵詞】康復(fù)治療；護(hù)理干預(yù)；腦出血；術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能

腦出血在中老年群體中較為多發(fā)和常見(jiàn)，具有高致殘疾率和高死亡率，即使患者搶救成功，通常會(huì)伴有多種運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和語(yǔ)言障礙，臨床康復(fù)護(hù)理具有十分重要的意義[1]。本次研究選擇2009年1月至2011年1月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦出血患者80例，隨機(jī)分為兩組，觀察組40例行康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組40例行常規(guī)護(hù)理，就臨床結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料：本組患者80例，男46例，女34例，年齡31-71歲，平均58.3歲。文化程度：32例初中以下，48例初中以上?；颊呔?jīng)磁共振或CT確診，其中腦葉出血14例，基底節(jié)出血25例，腦干出血16例，丘腦出血25例，16-81mL出血量。隨機(jī)分為2組，對(duì)照組40例行常規(guī)護(hù)理，觀察組40例在此基礎(chǔ)上行康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)，兩組在性別、年齡、文化程度、病情上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組40例行常規(guī)腦出血治療，臨床護(hù)理。觀察組40例在此基礎(chǔ)上在患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀停止發(fā)展、生命體征相對(duì)穩(wěn)定后2d內(nèi)行康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

1.2.1早期康復(fù)治療 在患者神經(jīng)系統(tǒng)臨床癥狀停止發(fā)展、生命體征穩(wěn)定后的2d內(nèi)，此期以保持良好的仰臥位和側(cè)臥位，并以訓(xùn)練及肢體各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)為主。具體方法為：患者行交替?zhèn)扰P、仰臥或半側(cè)臥位，床為備有氣墊的功能床，主要為健側(cè)臥位，為防止患肢肩關(guān)節(jié)或上肢牽拉受傷，2-3小時(shí)行1次翻身。患側(cè)肢體在每次變換后用軟枕墊好，預(yù)防肌肉攣縮和足下垂。做關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，外旋、肩外展、前臂后旋上肢，同時(shí)做五指關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)；下肢做屈伸膝關(guān)節(jié)、內(nèi)外旋髖關(guān)節(jié)、屈伸足趾及屈踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。采取坐位法，對(duì)患者的血壓和脈搏在訓(xùn)練前后做好密切觀察，若有出冷汗、頭暈、面色蒼白等癥狀，需立即取平臥位糾正。

1.2.2穩(wěn)定期康復(fù)治療 發(fā)病3-4w開(kāi)始，以在床上開(kāi)展主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主：橋式運(yùn)動(dòng)：平臥，屈曲雙膝，護(hù)理人員協(xié)助扶患者的雙膝關(guān)節(jié)，協(xié)助其臀部抬起。Bobarth握手 將患側(cè)五指幫助患者分開(kāi)，患側(cè)手由健側(cè)手帶動(dòng)作上舉運(yùn)動(dòng)。起坐訓(xùn)練：屬患者在患側(cè)腿下方將健側(cè)腿伸直，將患側(cè)腿帶動(dòng)至床邊，后向側(cè)臥位轉(zhuǎn)換，軀干用健側(cè)前臂支撐，漸呈直立位，并在床邊坐立。

1.2.3恢復(fù)期康復(fù)治療 從發(fā)病后3-4w至半年，囑患者在此期行站立、床椅轉(zhuǎn)移、上下樓梯及步行的訓(xùn)練，并做好日常生活的訓(xùn)練，如穿脫衣服、進(jìn)食等，可對(duì)患者在訓(xùn)練時(shí)做好鼓勵(lì)和誘導(dǎo)，并調(diào)動(dòng)患者及家人參于的積極性，同時(shí)應(yīng)和家屬做好溝通，使其可督促患者正確完成訓(xùn)練全程。

1.2.4護(hù)理干預(yù) 心理干預(yù)：患者心理均因機(jī)體突然癱瘓、工作生活及自理能力喪失而存在不同程度的心理障礙，緊張、焦慮、恐懼，并伴自主神經(jīng)功能紊亂，極度消沉，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者不同年齡、性別、文化程度、職業(yè)做出針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，給予耐心的開(kāi)導(dǎo)、解釋和撫慰，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)治療和康復(fù)。積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生：包括呼吸道感染、褥瘡、便秘、泌尿系感染及深部靜脈炎等。正確肢體功能位的擺放及日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。健康宣教：就腦出血的出血部位向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，同時(shí)包括基本病因、對(duì)機(jī)體的危害等，讓患者對(duì)預(yù)后了解并充滿信心，注意飲食調(diào)節(jié)的護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者肌力恢復(fù)情況做好觀察，在治療前及治療后4w，選用6級(jí)評(píng)定法（Brunnstrom布倫期特倫），對(duì)兩組患者的肌力進(jìn)行評(píng)定，基本痊愈：肌力恢復(fù)至Ⅵ級(jí)；顯效：肌力恢復(fù)至Ⅱ級(jí)以上；有效：肌力提高至Ⅰ級(jí)；無(wú)效：肌力無(wú)明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±平均差表示，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

觀察組相較對(duì)照組肌力在康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)后有明顯改善（P

3討論

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)科技的提高，腦出血臨床病死率在近年來(lái)呈逐年下降的趨勢(shì)，但存活患者中大部分均遺留功能障礙，呈不同表現(xiàn)程度，致殘率達(dá)75%[2-3]，對(duì)患者及家庭帶來(lái)了痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，故康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)對(duì)降低腦卒中致殘率具有十分重要的意義，有效提高了患者的生活質(zhì)量及生存、工作能力。

腦出血以運(yùn)動(dòng)功能障礙形成的偏癱為最常見(jiàn)的致殘方式，但其中有部分患者并不是因癱瘓引起的運(yùn)動(dòng)功能障礙，而是早期康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)未采取正確措施，致使關(guān)節(jié)發(fā)生畸形、性痙攣、肌肉萎縮及攣縮等，其依據(jù)的理論基礎(chǔ)為大腦可塑性和神經(jīng)再生性，大量臨床資料表明，科學(xué)、早期、合理的康復(fù)訓(xùn)練治療對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的提高及修復(fù)具有一定的修復(fù)潛力。臨床上行常規(guī)護(hù)理時(shí)需提高警剔，臨床一般認(rèn)為在腦出血2w內(nèi)病情會(huì)因功能鍛煉而導(dǎo)致出血再發(fā)和病情加重，但也有報(bào)道指出腦出血患者在行早期活動(dòng)后腦出血病情加重及再發(fā)的比例并未增加，故臨床采取正確，進(jìn)行早期的康復(fù)護(hù)理，可有效防止痙攣的發(fā)生，減輕病情，通過(guò)早期、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，及心理、日常生活的護(hù)理干預(yù)，使患者神經(jīng)功能的致殘程度顯著降低，促進(jìn)了恢復(fù)肌體肢體動(dòng)運(yùn)功能的進(jìn)程，提高了患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1］ 王國(guó)良主編.腦外科危重急診搶救手冊(cè)[M］.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2001：351-373.

[2］ 王愛(ài)紅，王云，胡培.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血管意外肢體功能的影響[J］.護(hù)理研究，2005，19（1A）：37-39.

[3］ 燕鐵斌主編.現(xiàn)代康復(fù)治療學(xué)[M］.廣州：廣東科技出版社，2004：351.

運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)范文第5篇

[關(guān)鍵詞]腦出血錐顱碎吸溶解引流術(shù);早期康復(fù);運(yùn)動(dòng)功能

[中圖分類(lèi)號(hào)]R651.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1006-1959(2009)12-0080-01

隨著腦出血錐顱碎吸溶解引流術(shù)技術(shù)的普及,腦出血患者存活率明顯提高,但致殘率仍居高不下,康復(fù)治療的早期介入對(duì)降低腦出血錐顱碎吸溶解引流術(shù)后患者的致殘率,減少并發(fā)癥,減輕患者家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)的作用,日益受到人們的關(guān)注。我們根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練介入的時(shí)間不同對(duì)32例腦出血錐顱碎吸溶解引流術(shù)后患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的對(duì)照性研究,以探討早期康復(fù)治療的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2007年6月～2009年3月我科住院的腦出血錐顱碎吸溶解引流術(shù)后肢體功能障礙患者32例,均經(jīng)頭顱CT證實(shí)為腦出血并達(dá)到腦出血錐顱碎吸溶解引流術(shù)標(biāo)準(zhǔn),行錐顱碎吸溶解引流術(shù),均為首次發(fā)病,病灶位于單側(cè)大腦半球,出血量30～50ml,存在中重度肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙,排除有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。32例患者分為兩組,早期組16例,男9例,女7例;平均年齡59歲;病程7～14d。對(duì)照組16例,男10例,女6例;平均年齡60歲;病程3～6月。

1.2 方法:兩組均根據(jù)病情給予必要的內(nèi)科支持治療,管理血壓,腦保護(hù)治療,治療過(guò)程中配合心理護(hù)理,調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練的積極性。①早期組:患者腦出血發(fā)病24h內(nèi)行錐顱碎吸溶解引流術(shù)治療,配合降顱壓,腦保護(hù)等常規(guī)藥物治療后,生命體征平穩(wěn),病情穩(wěn)定,無(wú)意識(shí)障礙及明顯精神癥狀,7～14d即轉(zhuǎn)入康復(fù)科實(shí)施系統(tǒng)的康復(fù)干預(yù),依次分階段進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。急性期臥床時(shí)良肢位保持,各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng),從簡(jiǎn)單屈伸開(kāi)始,從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié),幅度由小到大,健側(cè)肢體同時(shí)協(xié)調(diào)配合訓(xùn)練[1]。每次10min,電動(dòng)直立床每次10min,1次/日;逐漸增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng),更換訓(xùn)練,利用健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體作屈伸,內(nèi)外旋及橋式運(yùn)動(dòng)等,每次20min,2次/日?；謴?fù)期根據(jù)患者康復(fù)評(píng)定結(jié)果及肢體功能恢復(fù)情況制定下一步訓(xùn)練方案,包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,坐位平衡,站立平衡,步行訓(xùn)練,及ADL訓(xùn)練。訓(xùn)練方法參照Bobath、Brunnstrom、PNF等技術(shù)具體操作,訓(xùn)練程序,下肢按無(wú)支撐坐位訓(xùn)練-床上軀干肌訓(xùn)練-床邊起坐訓(xùn)練-站位訓(xùn)練-步行訓(xùn)練的程序進(jìn)行。上肢按肩-肘-前臂-腕-掌指關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練的程序進(jìn)行[2],每次30min,2次/日。②對(duì)照組于術(shù)后3-6月才開(kāi)始系統(tǒng)的康復(fù)干預(yù),其訓(xùn)練內(nèi)容根據(jù)患者肢體功能情況制定包括主被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),轉(zhuǎn)移,坐站平衡訓(xùn)練,步行訓(xùn)練及ADL訓(xùn)練,對(duì)肌肉萎縮患者使用低頻電刺激,智能康復(fù)訓(xùn)練器做主動(dòng)或被動(dòng)訓(xùn)練性活動(dòng),對(duì)痙攣患者使用反射抑制肢位和持續(xù)性牽伸手法等。

1.3 評(píng)定指標(biāo):2組分別于康復(fù)訓(xùn)練前及康復(fù)訓(xùn)練3個(gè)月時(shí)采用Fugel-Meyer(FMA)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法[3]評(píng)定肢體功能,Barthel指數(shù)評(píng)定ADL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)(s)采用表示,t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn),顯著性水平為P

2 結(jié)果

康復(fù)訓(xùn)練前FMA評(píng)分對(duì)照組明顯高于早期組,ADL評(píng)分相近,康復(fù)訓(xùn)練3月后,FMA評(píng)分和ADL評(píng)分2組與治療前比較均有提高,2組間比較,早期組均明顯高于對(duì)照組(見(jiàn)表1)。

3 討論

目前對(duì)于早期康復(fù)的時(shí)間界定是指生命體征平穩(wěn),神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展48h即可開(kāi)始[5],應(yīng)無(wú)昏迷,對(duì)疼痛和不適有反應(yīng),無(wú)明顯精神癥狀,能配合康復(fù)訓(xùn)練。并不一定要求患者有良好的交流能力。