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營(yíng)利性服務(wù)業(yè)概念范文第1篇

關(guān)鍵詞：非營(yíng)利性；醫(yī)院；營(yíng)銷(xiāo)策略

非營(yíng)利性醫(yī)院作為事業(yè)單位體制中極為重要的組成部分，在承擔(dān)為整個(gè)社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)以滿足人們對(duì)生命和健康需求的責(zé)任后，不得不考慮的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題就是，如何在市場(chǎng)化環(huán)境下取得自身更好的發(fā)展[1]。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，僅僅營(yíng)利組織的發(fā)展需要借助市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)技術(shù)，但事實(shí)證明，非營(yíng)利性組織的發(fā)展同樣有賴于市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的一些理念、技術(shù)的指導(dǎo)，非營(yíng)利性醫(yī)院也面臨同等需求。

1 服務(wù)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的策略組合

1.1 4P理論包括產(chǎn)品、價(jià)格、銷(xiāo)售渠道和促銷(xiāo)在內(nèi)的四個(gè)方面。長(zhǎng)期以來(lái)，被全球?qū)W術(shù)界和營(yíng)銷(xiāo)人員廣泛使用和推廣，具有相當(dāng)?shù)挠绊懥ΑＨ欢?，?duì)于服務(wù)業(yè)來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)的4P營(yíng)銷(xiāo)組合過(guò)于簡(jiǎn)單，它所具備的一些局限性使得它應(yīng)用于服務(wù)業(yè)營(yíng)銷(xiāo)存在重大缺陷，迫切需要改進(jìn)。

1.2 6P理論即在產(chǎn)品、價(jià)格、促銷(xiāo)、銷(xiāo)售渠道和人的基礎(chǔ)上，增加過(guò)程（Process）這一方面。對(duì)于6P營(yíng)銷(xiāo)組合理論，將人的因素引入是非常科學(xué)且必要的，他既包括了服務(wù)提供者，也包括了服務(wù)享受著，即服務(wù)人員和顧客兩方。

1.3 7P理論6P理論出現(xiàn)后，關(guān)于營(yíng)銷(xiāo)策略組合的研究并沒(méi)有停止。美國(guó)著名服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)大師，布姆斯和畢納經(jīng)過(guò)多年聯(lián)合研究，在業(yè)內(nèi)提出了7P理論，在6P的基礎(chǔ)上，再次增加了服務(wù)環(huán)境這一因素，將組合進(jìn)一步擴(kuò)大和完善。

2非營(yíng)利性醫(yī)院的營(yíng)銷(xiāo)策略

2.1醫(yī)療服務(wù)策略按照營(yíng)銷(xiāo)學(xué)家菲利普?科特勒的研究，服務(wù)這一概念包括有四個(gè)特點(diǎn)：無(wú)形性、不可分割性、易變性和易消失性。①針對(duì)服務(wù)的無(wú)形性特點(diǎn)，醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)盡量“化無(wú)形為有形”，即通過(guò)進(jìn)行設(shè)計(jì)的服務(wù)環(huán)境、齊全高端的服務(wù)設(shè)施、頗具特色的服務(wù)品牌、有信用的承諾等。通過(guò)這些有形的東西，去傳遞醫(yī)院無(wú)形的服務(wù)，從而，獲得患者的知曉和認(rèn)可。有形的東西可以幫助醫(yī)院強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化營(yíng)銷(xiāo)效果，擴(kuò)大服務(wù)市場(chǎng)，提高服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)水平。②服務(wù)的不可分離性是指，服務(wù)“商品”的產(chǎn)生和消費(fèi)是同時(shí)進(jìn)行的，而且，標(biāo)準(zhǔn)和水平存在著可變因素。顧客對(duì)于服務(wù)質(zhì)量的高要求，對(duì)醫(yī)院嚴(yán)格控制服務(wù)質(zhì)量，提高顧客的忠誠(chéng)度和信賴感是個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的范疇很廣，它既包括環(huán)境的質(zhì)量，也包括人員行為的質(zhì)量，同時(shí)，還包括氛圍的營(yíng)造。因此而言，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量無(wú)論對(duì)醫(yī)院還是對(duì)患者而言，意義都非常重大。高度重視服務(wù)質(zhì)量，建立起以患者需求為核心的全面質(zhì)量管理，明確服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，接受患者的監(jiān)督，對(duì)于將醫(yī)療服務(wù)商品有形化極為關(guān)鍵。③以人為核心的服務(wù)不能存儲(chǔ)，很容易消失。服務(wù)的供應(yīng)嚴(yán)重依賴需求的變化，當(dāng)需求發(fā)生變化時(shí)，醫(yī)療服務(wù)受影響較大。比如，醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求時(shí)，患者就會(huì)產(chǎn)生抱怨，對(duì)于服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)就會(huì)出現(xiàn)浮動(dòng)；相反，供大于求時(shí)，醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)能力又會(huì)受限，生產(chǎn)者就面臨著成本的增加和收益的下降，同樣會(huì)影響到產(chǎn)品質(zhì)量。因此，作為醫(yī)療服務(wù)提供方的醫(yī)院，為患者提供差異化、個(gè)性化以及多樣化的服務(wù)，對(duì)于吸引患者前來(lái)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)很重要。

2.2價(jià)格策略非營(yíng)利性醫(yī)院價(jià)格策略方面應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①在政府對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)院收入實(shí)行總量控制的前提下，非營(yíng)利性醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)政府價(jià)格管理權(quán)限和原則，降低服務(wù)成本，從而提高服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力。②在為患者提供特色醫(yī)療服務(wù)方面傾注力量，從而滿足不同層次患者的就診需求，形成自己的品牌優(yōu)勢(shì)。③作為政府一方，要廣發(fā)征求民意，舉行通過(guò)價(jià)格聽(tīng)證會(huì)等形式，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)財(cái)務(wù)物價(jià)部門(mén)要與衛(wèi)生管理部門(mén)配合，建立健全醫(yī)療服務(wù)成本價(jià)格監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及成本的市場(chǎng)監(jiān)測(cè)，為科學(xué)化、合理化的價(jià)格調(diào)整提供依據(jù)。

2.3服務(wù)渠道策略

2.3.1水平營(yíng)銷(xiāo)水平營(yíng)銷(xiāo)主要是指以往沒(méi)有合作的兩個(gè)或多個(gè)組織，整合資源，聯(lián)合開(kāi)發(fā)營(yíng)銷(xiāo)機(jī)會(huì)，開(kāi)拓市場(chǎng)，互利共贏。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，比如，醫(yī)院可以與航空公司合作，共同建立航空醫(yī)療模式，或與鐵道部門(mén)合作，建立鐵路醫(yī)療模式等。目的在于，打破既往視野，拓寬服務(wù)市場(chǎng)范圍，提高服務(wù)效率。

2.3.2垂直營(yíng)銷(xiāo)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，可以通過(guò)渠道的合作，來(lái)幫助彼此加強(qiáng)與患者之間的聯(lián)系，比如具有學(xué)科互補(bǔ)的醫(yī)院結(jié)合，組建醫(yī)療集團(tuán)或連鎖醫(yī)院。如此而來(lái)，比起單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單打獨(dú)斗，整合后的機(jī)構(gòu)具備更強(qiáng)的市場(chǎng)適應(yīng)能力，抗御風(fēng)險(xiǎn)能力、盈利能力、社會(huì)影響力等有增強(qiáng)。

2.3.3多渠道營(yíng)銷(xiāo)當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用兩種或多種市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)渠道，用來(lái)接近一個(gè)或多個(gè)醫(yī)療細(xì)分市場(chǎng)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)多渠道營(yíng)銷(xiāo)。多渠道營(yíng)銷(xiāo)的優(yōu)勢(shì)在于，①進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)療市場(chǎng)份額；②比起單個(gè)渠道而言，多渠道成本降低，同時(shí)多渠道的綜合使用，也減少了單渠道可能帶來(lái)的資源浪費(fèi)；③更好地滿足了患者的多樣化需要。

2.4促銷(xiāo)策略促銷(xiāo)營(yíng)銷(xiāo)對(duì)于醫(yī)院宣傳服務(wù)產(chǎn)品，克服與患者之間的溝通障礙，有效的將有價(jià)值信息傳遞給顧客意義重大。營(yíng)銷(xiāo)傳播組合主要由以下幾種傳播工具構(gòu)成，包括廣告宣傳、銷(xiāo)售促進(jìn)（提供附加服務(wù)項(xiàng)目）、公共關(guān)系（公益活動(dòng)等）、人員推銷(xiāo)（宣傳健康知識(shí)等）、直接市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)（電話營(yíng)銷(xiāo)、互聯(lián)網(wǎng)營(yíng)銷(xiāo)、直接郵寄等）。這些方式極大的豐富了非營(yíng)利性醫(yī)院的銷(xiāo)售策略。

2.5服務(wù)人員與顧客策略

2.5.1服務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)的無(wú)形性使得醫(yī)院營(yíng)銷(xiāo)相對(duì)困難，所以，醫(yī)院必須為患者提供一些有形的介質(zhì)來(lái)傳遞服務(wù)內(nèi)涵，展示服務(wù)品質(zhì)和水平。而服務(wù)人員作為服務(wù)直接提供者，與顧客直接接觸的優(yōu)勢(shì)，使得他的作用凸顯，因此，服務(wù)人員同時(shí)也應(yīng)該執(zhí)行營(yíng)銷(xiāo)職能。同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)是直接通過(guò)服務(wù)人員來(lái)實(shí)現(xiàn)的，因此，服務(wù)人員的水平直接關(guān)系到營(yíng)銷(xiāo)的成敗和醫(yī)院的發(fā)展。

2.5.2顧客當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，雖然從根本上來(lái)講，仍是賣(mài)方市場(chǎng)。但患者對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的苛刻和高期望值，已經(jīng)使得他們?cè)絹?lái)越難“取悅”。需求多樣、選擇多樣、對(duì)服務(wù)價(jià)格敏感、對(duì)服務(wù)質(zhì)量苛刻，這些特點(diǎn)決定了醫(yī)院要想保持持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)顧客忠誠(chéng)度尤為關(guān)鍵。而一旦擁有了一批忠誠(chéng)的顧客，這些顧客就成為了潛在的宣傳人員，他們之間的相互推介、相互傳播的效果，要遠(yuǎn)比醫(yī)院其他營(yíng)銷(xiāo)策略效果直接，效果更佳、更持久。因此，需要吸引患者與維系和培養(yǎng)現(xiàn)有的患者同等重要。

2.6有形展示策略在營(yíng)銷(xiāo)整個(gè)脈絡(luò)過(guò)程中，最持久、沒(méi)直接的階段即為服務(wù)過(guò)程。服務(wù)過(guò)程，是指與服務(wù)的生產(chǎn)、交易、消費(fèi)等相關(guān)的流程、政策、組織等。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的任何因素，都會(huì)影響到患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)和感受。因此，是否能對(duì)服務(wù)過(guò)程進(jìn)行有效的管理，保持服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)定，建立起“以顧客需求為中心”的營(yíng)銷(xiāo)理念，隊(duì)伍提高服務(wù)效率，維護(hù)服務(wù)品牌極為重要。①服務(wù)過(guò)程效率化：當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系中，非診療失誤所造成的糾紛，大都集中在診療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所導(dǎo)致的言語(yǔ)沖突，進(jìn)而導(dǎo)致了更大糾紛的發(fā)生。因此，簡(jiǎn)化醫(yī)療服務(wù)流程，提供服務(wù)效率，從而根本解決“三長(zhǎng)一短”的問(wèn)題需要引起我們高度關(guān)注。②服務(wù)過(guò)程細(xì)節(jié)化：細(xì)節(jié)決定成敗。在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平不斷提升，大家技術(shù)差距縮小的情況下，服務(wù)當(dāng)中細(xì)節(jié)的重要性就凸顯出來(lái)。往往一句貼心的問(wèn)候，一個(gè)小小的手勢(shì)都會(huì)改變患者對(duì)醫(yī)院的印象，從而影響患者對(duì)就醫(yī)機(jī)構(gòu)的選擇。③服務(wù)過(guò)程彈性化：充分體現(xiàn)“一切以患者為中心”，可以為了患者的需求，改變服務(wù)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容等，實(shí)行彈性化供給。④服務(wù)過(guò)程隱私化：隨著時(shí)展，如今的患者越來(lái)越重視自我的隱私，他們不再會(huì)為了治病而放棄一切。因此，如果能夠?yàn)榛颊唠[私提供保障，改變只要就醫(yī)就“無(wú)性別、無(wú)年齡”的舊習(xí)，充分尊重患者，理解患者，將贏得患者好感。⑤服務(wù)過(guò)程互動(dòng)化：做好與患者之間的交流，互動(dòng)，可通過(guò)聘請(qǐng)監(jiān)督員、發(fā)放問(wèn)卷、舉行座談會(huì)等形式，廣泛征詢社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院的批評(píng)和建議。

3總結(jié)

綜上所述，非營(yíng)利醫(yī)院在參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的過(guò)程中同樣需要使用市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)策略，對(duì)營(yíng)銷(xiāo)策略的重視，將使得醫(yī)院不懼怕市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，在做到“公益性”的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)“盈利性”，得到可持續(xù)發(fā)展。

營(yíng)利性服務(wù)業(yè)概念范文第2篇

專業(yè)服務(wù)必須具備如下特點(diǎn)：有特定的專業(yè)領(lǐng)域，由專業(yè)人員提供的服務(wù)，具有良好的專業(yè)自律精神和專業(yè)組織。

1．有特定的專業(yè)領(lǐng)域

專業(yè)服務(wù)必須具備專業(yè)領(lǐng)域。一般來(lái)講，該專業(yè)領(lǐng)域?qū)ι鐣?huì)具有重要作用，即它不但對(duì)社會(huì)有作用和貢獻(xiàn)，而且其作用和貢獻(xiàn)“更是整體社會(huì)繼續(xù)存在及發(fā)展所不可或缺的，倘若專業(yè)服務(wù)不足或水準(zhǔn)低落，則會(huì)對(duì)社會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重的傷害”。專業(yè)領(lǐng)域所具有的社會(huì)功能屬性決定了其從業(yè)人員須具備較高的專業(yè)道德規(guī)范和專業(yè)素養(yǎng)，以更好地履行專業(yè)職責(zé)，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，促進(jìn)專業(yè)社會(huì)功能的實(shí)現(xiàn)。

2．由專業(yè)人員提供的服務(wù)

之所以由專業(yè)人員提供服務(wù)，而不是由非專業(yè)人員提供，是因?yàn)樵搶I(yè)領(lǐng)域人員所具有的專業(yè)理論和專業(yè)技能是一種職業(yè)能夠被認(rèn)可為專業(yè)的理論依據(jù)和技能保障，他們所提供的專業(yè)服務(wù)是具備實(shí)現(xiàn)特定服務(wù)的基本保障，其他非專業(yè)人員則無(wú)法順利完成該項(xiàng)服務(wù)。

3．具有良好的專業(yè)自律精神和專業(yè)組織

由于專業(yè)活動(dòng)所依賴的專業(yè)知識(shí)是“圍內(nèi)的知識(shí)”，因此，“圍外”的人很難從事相關(guān)的專業(yè)活動(dòng)。只有業(yè)內(nèi)人員才有能力對(duì)業(yè)內(nèi)的事務(wù)做出判斷，控制業(yè)內(nèi)的裁決權(quán)，如審核執(zhí)業(yè)者的資格與能力，判斷執(zhí)業(yè)者的專業(yè)水平和品行等。為此，專業(yè)內(nèi)必須形成一個(gè)強(qiáng)大的專業(yè)組織，它往往扮演了三重角色：保證專業(yè)權(quán)限、保證水準(zhǔn)、提升專業(yè)地位。

二、從比較優(yōu)勢(shì)看教育中的專業(yè)服務(wù)

從貿(mào)易的角度看，教育領(lǐng)域中的專業(yè)服務(wù)是一個(gè)相對(duì)的概念，也就是教育服務(wù)要體現(xiàn)出比較優(yōu)勢(shì)，否則就缺乏提供貿(mào)易服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，失去提供教育服務(wù)貿(mào)易的機(jī)會(huì)。

具體而言，從比較優(yōu)勢(shì)的角度看，教育中的專業(yè)服務(wù)具有如下特點(diǎn)：

1．具有優(yōu)勢(shì)的專業(yè)服務(wù)領(lǐng)域

與其他專業(yè)服務(wù)領(lǐng)域一樣，我國(guó)在教育服務(wù)領(lǐng)域中的專業(yè)優(yōu)勢(shì)并不是每一領(lǐng)域都具備的。因此，在不同的教育領(lǐng)域，甚至不同的地區(qū)、學(xué)校，教育專業(yè)服務(wù)的比較優(yōu)勢(shì)都是不一樣的，而且是動(dòng)態(tài)地存在著。具有比較優(yōu)勢(shì)的教育專業(yè)服務(wù)領(lǐng)域有諸多影響因素，如在完全競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)中，在同質(zhì)產(chǎn)品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，供需雙方的比較優(yōu)勢(shì)主要取決于要素稟賦和技術(shù)因素。在異質(zhì)產(chǎn)品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，需要同時(shí)考慮消費(fèi)者偏好和供給面的因素。在不完全競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)中，還需要考慮政策面對(duì)市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的影響。

具體到教育服務(wù)業(yè)，與其他貨物貿(mào)易相比，它具有如下兩個(gè)特點(diǎn)：一，服務(wù)貿(mào)易的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)幾乎都是不完全競(jìng)爭(zhēng)的，政策導(dǎo)向因素作用明顯；二，教育服務(wù)商所提供的服務(wù)不像貨物一樣具有絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，即使有標(biāo)準(zhǔn)，也是相對(duì)的，因此，市場(chǎng)結(jié)構(gòu)中的教育服務(wù)幾乎都不是完全意義上的同質(zhì)產(chǎn)品。由于教育領(lǐng)域的產(chǎn)品基本上不是出于完全競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)下存在的，因此，我們?cè)诳紤]哪些教育的服務(wù)具有比較優(yōu)勢(shì)時(shí)，需要具體的分析。

2．由特定的專業(yè)人員提供的教育服務(wù)

客觀地說(shuō)，我國(guó)大多數(shù)的教育領(lǐng)域服務(wù)的專業(yè)人員都具備了相應(yīng)的專業(yè)素質(zhì)，具備提供專業(yè)服務(wù)的基本條件。但是從比較優(yōu)勢(shì)的角度看，則提供專業(yè)服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具有比較優(yōu)勢(shì)。這種比較優(yōu)勢(shì)包括專業(yè)人員個(gè)人的優(yōu)勢(shì)，也包括專業(yè)人員結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)。從個(gè)人的角度看，專業(yè)人員的優(yōu)勢(shì)有專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)和水平、專業(yè)人員的社會(huì)地位和社會(huì)資本等部分構(gòu)成。如果相對(duì)而言，該專業(yè)人員在這些方面(或某一方面)具有優(yōu)勢(shì)，那么便可以認(rèn)為該專業(yè)人員所提供的教育服務(wù)具有比較優(yōu)勢(shì)。從專業(yè)人員群體上看，如果相對(duì)而言，該群體在專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)和水平、社會(huì)地位和社會(huì)資本等方面具有比較優(yōu)勢(shì)，那么便可以認(rèn)為該專業(yè)人員群體所提供的教育服務(wù)具有比較優(yōu)勢(shì)。因此，只有所提供的教育服務(wù)是由具有專業(yè)服務(wù)比較優(yōu)勢(shì)的個(gè)人和群體提供時(shí)，才可能具有比較優(yōu)勢(shì)。

3．有良好的專業(yè)組織和專業(yè)自律是維持和發(fā)展比較優(yōu)勢(shì)的重要前提

專業(yè)服務(wù)需要有良好的專業(yè)組織和專業(yè)自律精神，教育專業(yè)服務(wù)也不例外。從比較優(yōu)勢(shì)的角度看，專業(yè)組織和專業(yè)自律能有助于維持和發(fā)展比較優(yōu)勢(shì)，因?yàn)閷I(yè)服務(wù)本身如果缺乏強(qiáng)有力的專業(yè)組織和專業(yè)自律的支持，其服務(wù)必然是脆弱的。尤其在教育服務(wù)貿(mào)易中，能夠提供類(lèi)似服務(wù)的人員和機(jī)構(gòu)很多，由于教育效果具有滯后性，各專業(yè)人員和組織所提供的教育服務(wù)的差異很難在短時(shí)間內(nèi)看出，容易導(dǎo)致競(jìng)爭(zhēng)的無(wú)序，最終導(dǎo)致比較優(yōu)勢(shì)的喪失。這一點(diǎn)在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域中不斷地被證實(shí)，值得我們關(guān)注。

4．有良好的制度環(huán)境和強(qiáng)有力的法律規(guī)范

加入世界貿(mào)易組織后，我們要發(fā)揮自己的教育比較優(yōu)勢(shì)，必須從國(guó)際貿(mào)易的角度來(lái)考慮問(wèn)題。從我國(guó)入世承諾減讓表看，我國(guó)開(kāi)放了除國(guó)家義務(wù)教育和特殊教育服務(wù)(如軍事、警察、政治和黨校教育)之外的其他領(lǐng)域的教育服務(wù)。在市場(chǎng)準(zhǔn)人方面，尤其兩個(gè)領(lǐng)域的開(kāi)放力度很大，一是境外消費(fèi)方式的服務(wù)不受限制，二是在商業(yè)存在方面將允許中外合作辦學(xué)中的外方可獲得多數(shù)擁有權(quán)。雖然我們?cè)趪?guó)民待遇方面有所保留，尤其規(guī)定上也存在著國(guó)民待遇不作承諾，但這并不意味著我們可以堅(jiān)守原有的陣地。

教育服務(wù)領(lǐng)域的開(kāi)放對(duì)于完善我國(guó)的教育結(jié)構(gòu)，提高我國(guó)教育水平是有益處的。但是，由于教育涉及到問(wèn)題，也涉及到下一代的培養(yǎng)目標(biāo)等敏感問(wèn)題，因此，良好的制度環(huán)境和強(qiáng)有力的法律規(guī)范是必需的。作為一種國(guó)際貿(mào)易服務(wù)，公平競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則是必要的，當(dāng)務(wù)之急就是要制定中外合作辦學(xué)的市場(chǎng)準(zhǔn)人規(guī)范，引進(jìn)國(guó)際教育資本和先進(jìn)的教育經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，構(gòu)建公平競(jìng)爭(zhēng)的平臺(tái)，讓國(guó)內(nèi)外教育資本在同一個(gè)起跑線上競(jìng)爭(zhēng)，不要重復(fù)過(guò)去外商在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域中獲得超國(guó)民待遇的老路，因?yàn)榻逃_(kāi)放與經(jīng)濟(jì)改革初期的引進(jìn)外資的迫切性有很大的差異。鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)民間資本投資于教育領(lǐng)域與完善競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則是首先需要同時(shí)考慮的重要問(wèn)題。由此，引進(jìn)外國(guó)教育資本，規(guī)范資本存在的領(lǐng)域和運(yùn)作方式是良好制度環(huán)境的重要前提，而發(fā)展國(guó)內(nèi)民間資本投資參與教育領(lǐng)域也是同等重要的另一前提。這都有賴于強(qiáng)有力的法律規(guī)范的不斷完善。

三、應(yīng)對(duì)的舉措

上文主要論述了我國(guó)教育服務(wù)貿(mào)易中的比較優(yōu)勢(shì)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為，這些優(yōu)勢(shì)要轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲膶I(yè)服務(wù)優(yōu)勢(shì)，還需要更多的政策支持和法律保障。從這方面看，我們還需要做很多工作。

1．完善我國(guó)教育服務(wù)貿(mào)易的政策和法律支撐體系

加入世界貿(mào)易組織之后，我國(guó)教育面臨著更多的挑戰(zhàn)，這種挑戰(zhàn)不僅來(lái)自于國(guó)外教育資本的深度介入，也來(lái)自于我國(guó)現(xiàn)有的政策和法律制度沒(méi)有能夠很好地規(guī)范中國(guó)教育服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。這就需要我們從一個(gè)嶄新的角度來(lái)構(gòu)建和完善之--公共治理。這種治理結(jié)構(gòu)必須具備多元、開(kāi)放、彈性的特點(diǎn)，以滿足社會(huì)不同利益群體的需求，其基本目標(biāo)是構(gòu)成一個(gè)“政府調(diào)控、市場(chǎng)介入、社會(huì)參與、學(xué)校自主”良性互動(dòng)的治理結(jié)構(gòu)。

具體到教育服務(wù)貿(mào)易，則需要我們從社會(huì)需求和國(guó)家兩個(gè)角度來(lái)建構(gòu)。從社會(huì)需求看，我們引進(jìn)外國(guó)教育資本應(yīng)當(dāng)著重引導(dǎo)投放于我國(guó)相對(duì)缺乏優(yōu)勢(shì)的職業(yè)教育領(lǐng)域和專業(yè)教育領(lǐng)域中。從國(guó)家看，則需要進(jìn)一步完善《中外合作辦學(xué)暫行條例》，在允許外國(guó)教育資本占多數(shù)的前提下，就

如何保障國(guó)家教育的安全，通過(guò)課程規(guī)范、法人治理結(jié)構(gòu)、督導(dǎo)、營(yíng)利性限制、學(xué)歷學(xué)位證書(shū)認(rèn)證等方面進(jìn)行規(guī)范。

2．放寬國(guó)內(nèi)民間資本的準(zhǔn)人領(lǐng)域，擴(kuò)大我國(guó)教育專業(yè)服務(wù)領(lǐng)域的范圍

《民辦教育促進(jìn)法》出臺(tái)之后，除了解決最為關(guān)心的投資回報(bào)問(wèn)題之外，還規(guī)定了對(duì)民間資本投資教育領(lǐng)域的資助是政府的重要責(zé)任之一。該項(xiàng)規(guī)定有助于國(guó)內(nèi)民間資本參與舉辦教育的積極性，也符合國(guó)際通行的做法。依照該法，國(guó)內(nèi)民間資本可以全面進(jìn)入教育領(lǐng)域，這將大大擴(kuò)展我國(guó)教育服務(wù)貿(mào)易中的比較優(yōu)勢(shì)，因?yàn)槊耖g資本進(jìn)入教育領(lǐng)域是基于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則而展開(kāi)的，容易通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則發(fā)揮各自的比較優(yōu)勢(shì)，形成良好的競(jìng)爭(zhēng)格局。

擴(kuò)大對(duì)國(guó)內(nèi)民辦教育的資助，一方面可以提升國(guó)內(nèi)教育對(duì)抗國(guó)際教育的實(shí)力，另一方面也進(jìn)一步滿足了人們對(duì)多元化教育的需求，減少了國(guó)外教育投資者深度介入我國(guó)教育的風(fēng)險(xiǎn)。

3．發(fā)展具有比較優(yōu)勢(shì)的教育專業(yè)服務(wù)，加強(qiáng)政府對(duì)教育專業(yè)服務(wù)的指導(dǎo)

如前所述，發(fā)展我國(guó)具有國(guó)內(nèi)和國(guó)際市場(chǎng)比較優(yōu)勢(shì)的教育專業(yè)服務(wù)，這是應(yīng)對(duì)外國(guó)教育資本進(jìn)人的基本前提。如果缺乏具有比較優(yōu)勢(shì)的教育專業(yè)服務(wù)，在市場(chǎng)開(kāi)放的情況下，我們所面臨的挑戰(zhàn)將是巨大的，甚至是具有破壞性的。今年以來(lái)，我國(guó)接受的外國(guó)留學(xué)生大幅增長(zhǎng)，同時(shí)，我國(guó)學(xué)生到國(guó)外留學(xué)的數(shù)量也與日俱增。這說(shuō)明我國(guó)的教育專業(yè)服務(wù)在某些特定的領(lǐng)域是確實(shí)存在的，但國(guó)外的教育服務(wù)優(yōu)勢(shì)也是極具誘惑力的。因此，加強(qiáng)政府對(duì)教育專業(yè)服務(wù)的指導(dǎo)，有計(jì)劃地推出具有專業(yè)優(yōu)勢(shì)的教育服務(wù)，并逐步推廣到教育的國(guó)際市場(chǎng)是極為必要的。

4．完善教師教育制度，提高教師的專業(yè)服務(wù)水平

專業(yè)服務(wù)有賴于專業(yè)化的服務(wù)人員，教育專業(yè)服務(wù)有賴于專業(yè)化的教師。我國(guó)傳統(tǒng)教師教育中教師的職業(yè)發(fā)展屬于非專業(yè)化或半專業(yè)化。國(guó)家教育部《關(guān)于“十五”期間教師教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》中認(rèn)為：“教師教育是在終身教育思想指導(dǎo)下，按照教師專業(yè)發(fā)展的不同階段，對(duì)教師的職前培養(yǎng)、人職教育和在職培訓(xùn)的統(tǒng)稱?！边@一規(guī)定說(shuō)明了，我國(guó)教師的職業(yè)發(fā)展應(yīng)該是一個(gè)連續(xù)發(fā)展的過(guò)程。教師接受全面的專業(yè)訓(xùn)練，不僅包括專業(yè)技能的獲得，而且還應(yīng)具備專業(yè)倫理、專業(yè)自和促進(jìn)自身專業(yè)發(fā)展的態(tài)度和能力；教師應(yīng)在整個(gè)職業(yè)生涯中通過(guò)連續(xù)不斷的學(xué)習(xí)和研究來(lái)促進(jìn)教師的專業(yè)發(fā)展；教師職業(yè)的專業(yè)化還表現(xiàn)為教師的高學(xué)歷化，中小學(xué)教師的學(xué)歷要逐步提高到大學(xué)畢業(yè)以上的程度，相當(dāng)一部分中小學(xué)教師要具備專業(yè)學(xué)士、碩士乃至博士學(xué)位。

營(yíng)利性服務(wù)業(yè)概念范文第3篇

政策松綁 社會(huì)辦醫(yī)大有可為

在廣東省人民醫(yī)院黨委書(shū)記耿慶山看來(lái)，公立醫(yī)院引進(jìn)社會(huì)資本發(fā)展是公立醫(yī)院改革的一個(gè)重要組成部分，隨著政策逐漸“松綁”，社會(huì)辦醫(yī)迎來(lái)了發(fā)展的新機(jī)遇，然而難點(diǎn)與痛點(diǎn)仍在。

“當(dāng)下，龐大的社會(huì)資本試圖進(jìn)軍醫(yī)療市場(chǎng)，雖然略有成績(jī)，但依然游離于醫(yī)療市場(chǎng)之外?！彼敝干鐣?huì)辦醫(yī)的發(fā)展窘境，“我們總覺(jué)得社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)，特別是開(kāi)展非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)時(shí)，社會(huì)資本投資者的主力傾向不好回避，其實(shí)再講這個(gè)問(wèn)題就是落伍，太落伍了?！?/p>

耿慶山舉例談到，餐飲業(yè)被推入市場(chǎng)前，群眾也曾擔(dān)憂私人制作食品的質(zhì)量能否合格、服務(wù)是否周到、是否被坑蒙拐騙，隨著三十多年的市場(chǎng)培育，現(xiàn)在的餐飲業(yè)展現(xiàn)出活力與生機(jī)?！盁o(wú)論是品質(zhì)還是價(jià)格，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)業(yè)來(lái)講，整個(gè)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境還沒(méi)有真正形成，依然還是一家獨(dú)大的格局?！彼麖?qiáng)調(diào)，政府補(bǔ)償、醫(yī)保準(zhǔn)入資格、人才培養(yǎng)、職稱晉升、科研教學(xué)等環(huán)節(jié)普遍存在不公平競(jìng)爭(zhēng)，民營(yíng)醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)生存環(huán)境相對(duì)較差。

“很多人問(wèn)，到底什么時(shí)候中國(guó)的社會(huì)資本辦醫(yī)，或者與公立醫(yī)院合作能夠得到社會(huì)、市場(chǎng)認(rèn)可？我認(rèn)為，很重要的一點(diǎn)在于服務(wù)品質(zhì)要?jiǎng)龠^(guò)公立醫(yī)院，這個(gè)是關(guān)鍵前提?！惫c山還表示，雖然現(xiàn)在面臨競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制不成熟的局面，但是公立醫(yī)院引入社會(huì)資本仍是必然趨勢(shì)?！疤岣呱鐣?huì)辦醫(yī)比重有利于引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，對(duì)醫(yī)療資源配置發(fā)揮‘鯰魚(yú)效應(yīng)’和倒逼機(jī)制，不僅使衛(wèi)生資源配置更加合理，而且能增加衛(wèi)生資源總供給，滿足群眾多樣化、多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求?！?/p>

政府相關(guān)配套政策的陸續(xù)出臺(tái)給社會(huì)辦醫(yī)逐步拓寬了發(fā)展空間，尤其是今年國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干意見(jiàn)》，提出進(jìn)一步放寬標(biāo)準(zhǔn)，明確表態(tài)“非禁即入”、拓寬融資渠道、促進(jìn)資源流動(dòng)和共享以及優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。

耿慶山看出一系列政策出臺(tái)釋放出的重大信號(hào)――政府正在為社會(huì)辦醫(yī)“拆墻松綁”。他提醒醫(yī)院管理者，非營(yíng)利性公立醫(yī)院與社會(huì)資本合作，首先要做好資產(chǎn)評(píng)估，除有形資產(chǎn)評(píng)估外還包括醫(yī)生品牌、學(xué)科品牌、醫(yī)院品牌，“一定要尋求有權(quán)威的評(píng)估公司測(cè)算出相關(guān)份額占比”。

此外，耿慶山還著重談到公私合營(yíng)（PPP）模式，它是政府公共服務(wù)與社會(huì)資本合作的模式。十八屆三中全會(huì)曾提出，通過(guò)PPP模式鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本參與公共服務(wù)，充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，積極推動(dòng)混合所有制經(jīng)濟(jì)模式健康發(fā)展。今年7月，廣東省出臺(tái)《廣東省關(guān)于在公共服務(wù)領(lǐng)域推廣政府和社會(huì)資本合作模式的實(shí)施意見(jiàn)》，提出在公共服務(wù)和社會(huì)事業(yè)領(lǐng)域重點(diǎn)推廣PPP模式、建立PPP項(xiàng)目?jī)?chǔ)備庫(kù)給予政策支持。

耿慶山表示：“廣泛運(yùn)用PPP模式、合理確定運(yùn)作方式，這是文件精神，說(shuō)明政府是支持的，而且愿意買(mǎi)服務(wù)、給政策。但是，進(jìn)入項(xiàng)目?jī)?chǔ)備庫(kù)必須招投標(biāo)、嚴(yán)格篩選合作對(duì)象，必須合理合法合規(guī)、公平競(jìng)爭(zhēng)、保證合理收益、防范債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，政府會(huì)完善財(cái)政扶持措施、適當(dāng)給予融資貼息。如何充分善用利好政策，值得管理者思考?！?/p>

探索新型服務(wù)模式三維架構(gòu)

面對(duì)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)藍(lán)海，各路人馬紛紛“摩拳擦掌”。

據(jù)悉，在國(guó)際上，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值約為GDP的8%？10%，在美國(guó)約占GDP的17%，而中國(guó)僅為5%。清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院副院長(zhǎng)、清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院醫(yī)療管理研究中心主任薛鐳表示，中國(guó)的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)潛力巨大，當(dāng)下傳統(tǒng)服務(wù)模式所代表的運(yùn)營(yíng)模式已經(jīng)過(guò)時(shí)，必須探究新技術(shù)、新環(huán)境下的創(chuàng)新服務(wù)模式。

“商業(yè)模式由三維結(jié)構(gòu)組成，即客戶價(jià)值，機(jī)構(gòu)資源和能力，盈利方式。因此，醫(yī)院在尋求創(chuàng)新服務(wù)模式時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮如何實(shí)現(xiàn)客戶價(jià)值、實(shí)現(xiàn)患者價(jià)值，在可能情況下擴(kuò)大資源能力，并潛心思考能做哪些事情、能做好哪些事情、無(wú)法做好哪些事情以及如何將能力發(fā)揮到極致?！毖﹁D表示。

談及醫(yī)院是否需要盈利這一話題時(shí)，薛鐳認(rèn)為：“企業(yè)是要盈利的，公立醫(yī)院也需要盈利，不盈利就難以持續(xù)下去，但我們需要考慮的問(wèn)題是怎樣盈利而不是越多越好，是要形成良性發(fā)展模式?！边@意味著在圍繞醫(yī)院規(guī)劃新型服務(wù)模式的同時(shí)，還要考慮到延伸內(nèi)容，例如在檢查、藥事、物業(yè)等環(huán)節(jié)探尋服務(wù)外包模式，在導(dǎo)醫(yī)、醫(yī)療服務(wù)綜合平臺(tái)、康復(fù)事業(yè)、長(zhǎng)期護(hù)理工作等方面探索醫(yī)療服務(wù)延伸，開(kāi)展健康管理、健康服務(wù)等。

面對(duì)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的新機(jī)遇，薛鐳給出一系列建議：人口老齡化帶來(lái)了醫(yī)養(yǎng)服務(wù)一體化機(jī)遇，也為建立個(gè)人養(yǎng)老資產(chǎn)的金融服務(wù)提供了發(fā)展機(jī)遇；在健康服務(wù)業(yè)方面，健康管理、健康產(chǎn)品發(fā)展大有可為；國(guó)際醫(yī)療旅游逐步興起，“出”“入”為行業(yè)帶來(lái)新的商業(yè)機(jī)遇；干細(xì)胞技術(shù)、基因技術(shù)、智能機(jī)器人技術(shù)、健康管理信息技術(shù)等高科技引入，更是為行業(yè)帶來(lái)日新月異的變革。更值得一提的是，質(zhì)子治療系統(tǒng)和醫(yī)用食品的發(fā)展前景尤為廣闊。

他算了一筆賬：為滿足國(guó)內(nèi)腫瘤患者的治療需求，約需要200臺(tái)以上的質(zhì)子治療設(shè)備，單臺(tái)設(shè)備的投資金額約為20億元，以此推算需要4000億元的資金投入，加上每年1000億元的治療費(fèi)用以及1000億元的延伸服務(wù)與產(chǎn)品，無(wú)疑構(gòu)成了豐厚的市場(chǎng)。

當(dāng)前，我國(guó)的保健品滿天飛，真正的醫(yī)用食品卻遠(yuǎn)未形成市場(chǎng)規(guī)模，基本接近零概念。而在國(guó)外，尤其歐盟國(guó)家要求醫(yī)用食品在整個(gè)藥品時(shí)常中占據(jù)約10%，如果按照9%？10%的比例計(jì)算，到2020年，年產(chǎn)值將達(dá)到2000億元。

在新形勢(shì)下，醫(yī)院管理者需要未雨綢繆，抓住大顯身手的好時(shí)機(jī)。

健康產(chǎn)業(yè)初期的四大關(guān)鍵問(wèn)題

營(yíng)利性服務(wù)業(yè)概念范文第4篇

費(fèi)關(guān)系的一種形態(tài)。對(duì)于醫(yī)師的責(zé)任，由于消法本身責(zé)任規(guī)范規(guī)定不清，不能適用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療行為；消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法；法律適用

【中圖分類(lèi)號(hào)】d93

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a

【文章編號(hào)】1007—9297(20__)04-0290—06

m edical behavior and application ofconsumer protection law．lida-ping,guangdongmed~d c0如 ，dongguan,

523808

【abstract】as consumer,patient should be protected by consumer protection law．in accordance with the law。doc．

tor and hospital are operators who should take appropriate responsibility，and therefore，doctor-patient relationship is re·

garded as one kind of consumption relationship．for doctor’s liability，due to no clear definition in the law，cpl is not印·

plied．

【key words】medical behavior，consumer protection law,application

醫(yī)療行為是否適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》(以下

簡(jiǎn)稱消法)呢?我國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法關(guān)于服務(wù)業(yè)責(zé)

任的規(guī)定，自公布以來(lái)，一直成為爭(zhēng)論的話題。醫(yī)師

作為醫(yī)療行為的主動(dòng)實(shí)施者．而患者是醫(yī)療行為的

承受者，那么患者接受醫(yī)療行為．是否為消費(fèi)行為

呢?同時(shí)醫(yī)院、診所是否為企業(yè)經(jīng)營(yíng)者呢?醫(yī)療界人

士大多以醫(yī)療行為并非消費(fèi)行為，病人不是消費(fèi)者．

醫(yī)院也不是企業(yè)經(jīng)營(yíng)者．而排除消法對(duì)醫(yī)療行為的

適用。本文將對(duì)此主要運(yùn)用案例分析和比較的方法

進(jìn)行探討。

一

、醫(yī)療行為是否為消費(fèi)行為

(一)醫(yī)療行為與服務(wù)、經(jīng)營(yíng)者、消費(fèi)者

1．醫(yī)療行為與服務(wù)

[作者簡(jiǎn)介]李大平(1970--)，男，漢族，碩士，主治醫(yī)師，律師，現(xiàn)任職于廣東醫(yī)學(xué)院東莞校區(qū)。

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第l4卷(第4期)

世界上目前除我國(guó)消法之外，尚有巴西的《消費(fèi)

者保護(hù)法》，以及臺(tái)灣的《消費(fèi)者保護(hù)法》(以下簡(jiǎn)稱

消保法)等幾部法律將服務(wù)與商品并列納入消費(fèi)者

權(quán)益保護(hù)法的范圍，但這幾部法律都沒(méi)有對(duì)服務(wù)的

概念加以明確界定。只是歐共體理事會(huì)《關(guān)于服務(wù)提

供責(zé)任的指令》第二條規(guī)定：服務(wù)系指在營(yíng)業(yè)活動(dòng)中

或公益事業(yè)的領(lǐng)域內(nèi)． 自主地被加以提供有價(jià)或無(wú)

償?shù)乃薪o付行為。這一概念并不包括直接或?qū)ｉT(mén)

的生產(chǎn)財(cái)物的行為或讓與物權(quán)或著作權(quán)的行為。也

不適用基于維護(hù)公共安全的公共事業(yè)，主辦旅游以

及與廢棄物有關(guān)的服務(wù)。

我國(guó)臺(tái)灣在其制訂《(消費(fèi)者保護(hù)法)實(shí)行細(xì)則》

研究階段．起草人最初曾提出4個(gè)議案：其一．是將

服務(wù)設(shè)定義性文字，其內(nèi)容參考?xì)W盟指令案：另一案

則建議不說(shuō)明，留待法院及學(xué)說(shuō)依社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及

消費(fèi)者保護(hù)之需要決定之；其三。則將服務(wù)界定為本

法第七條第一項(xiàng)所稱服務(wù)，系指以處理或使用商品

為內(nèi)容而提供之勞務(wù)；其四，則為稱服務(wù)者系指醫(yī)療

診治，提供住宿飲食，從事車(chē)船運(yùn)輸?shù)缺举|(zhì)上具有衛(wèi)

生或安全危險(xiǎn)之勞務(wù)行為。后采第二方案．在施行細(xì)

則并未對(duì)其明文規(guī)定。

學(xué)者phillip kotter曾對(duì)服務(wù)界定義為：服務(wù)是

指一方提供另一方之任何活動(dòng)與利益。屬于無(wú)形，與

所有權(quán)無(wú)關(guān)。而且不一定要附在事實(shí)的產(chǎn)品上．其可

以獨(dú)立自行產(chǎn)生。① 臺(tái)灣學(xué)者朱柏松將服務(wù)定義為：

指不以物之提供為目的。由特定人對(duì)特定人所直接

或間接加以給付具有自然科學(xué)危險(xiǎn)性之作為或不作

為。② 這一概念的提出是為了對(duì)臺(tái)灣消保法中的服

務(wù)作出一定的限制性的解釋。

從以上關(guān)于服務(wù)的一般概念及構(gòu)成可見(jiàn)。盡管

學(xué)者認(rèn)為將服務(wù)一體納入消法關(guān)于服務(wù)責(zé)任的對(duì)象

存有質(zhì)疑。但皆認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)屬于消法所稱的

服務(wù)范圍。醫(yī)療行為既具有不以物的提供為目的。又

具有自然科學(xué)危險(xiǎn)性的特征，恰恰符合學(xué)理上服務(wù)

適用的對(duì)象。我國(guó)消法上并沒(méi)有將服務(wù)定義。而將服

務(wù)同商品并列。從法的解釋上亦無(wú)法將醫(yī)療服務(wù)排

除在消法所指服務(wù)之外。

2．醫(yī)療行為與經(jīng)營(yíng)者

· 291 ·

我國(guó)消法未對(duì)經(jīng)營(yíng)者作明確的定義，考慮“經(jīng)營(yíng)

者”的定義時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意“經(jīng)營(yíng)者”是以“與事業(yè)相關(guān)

聯(lián)的目的”反復(fù)連續(xù)地實(shí)施各種各樣的行為，而這些

行為人是與具有專門(mén)性的業(yè)務(wù)相聯(lián)系的，進(jìn)行這些

業(yè)務(wù)須掌握有關(guān)處理商品，提供服務(wù)方面的專門(mén)知

識(shí)和圍繞專業(yè)須掌握有關(guān)處理商品、提供服務(wù)方面

的專門(mén)知識(shí)和圍繞專業(yè)的各種相關(guān)信息，而且還須

具備交易中進(jìn)行交涉的能力。③ 比較有問(wèn)題的是消

法所規(guī)定的經(jīng)營(yíng)者是否僅限于商業(yè)上的盈利行為。

這一點(diǎn)被醫(yī)療界大為強(qiáng)調(diào)。認(rèn)為是排除消法適用的

又一理由。事實(shí)上，企業(yè)的經(jīng)營(yíng)性，是指它基于一定

的經(jīng)濟(jì)且進(jìn)行籌劃運(yùn)作、計(jì)較投入產(chǎn)出、進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核

算，以參與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)、文化活動(dòng)。經(jīng)營(yíng)的目的一般

是追求利潤(rùn)，在企業(yè)的運(yùn)作中，設(shè)法獲得超出所投入

的資金和財(cái)務(wù)盈余或經(jīng)濟(jì)利益也即營(yíng)利性。但是經(jīng)

營(yíng)性不等于營(yíng)利性。企業(yè)可以從事?tīng)I(yíng)利性經(jīng)營(yíng)，如一

般的競(jìng)爭(zhēng)性企業(yè)；也可從事政策性經(jīng)營(yíng)或公益性經(jīng)

營(yíng)，如政府設(shè)立的水、電、公共 交通等公用事業(yè)性企

業(yè)或國(guó)有控股公司、政策性銀行等。政策性、公益性

經(jīng)營(yíng)的企業(yè)所追求的不是在每一項(xiàng)具體的經(jīng)營(yíng)或交

易中獲利．也未必是為其自身獲得利潤(rùn)．而是在某種

宏觀范圍內(nèi)追求一定的經(jīng)濟(jì)目的或社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。④

消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)是消費(fèi)時(shí)代到來(lái)的結(jié)果。消費(fèi)

者權(quán)益保護(hù)上的商品或服務(wù)責(zé)任是因消費(fèi)目的而使

用商品或服務(wù)而產(chǎn)生的責(zé)任。而不是單純的商業(yè)行

為所產(chǎn)生的責(zé)任。只要經(jīng)營(yíng)者將商品或服務(wù)提供給

消費(fèi)者。是否營(yíng)利并不在考慮之列。其關(guān)鍵并不在于

提供商品或服務(wù)之人究竟是不是營(yíng)利。而在于其提

供的商品或服務(wù)是否為消費(fèi)之用。解釋上，區(qū)別消費(fèi)

者和經(jīng)營(yíng)者的關(guān)鍵在于，二者在信息和談判能力上

存在著差距。而這種差距的形成原因在于：第一。是

否反復(fù)持續(xù)進(jìn)行同種行為(契約的締結(jié)和交易)；第

二，社會(huì)是否要求其承擔(dān)經(jīng)營(yíng)者的責(zé)任。⑤ 消法的目

的重在消費(fèi)者本身這一概念。只要消費(fèi)者身份成立，

對(duì)方即可稱為經(jīng)營(yíng)者。

3．醫(yī)療行為與消費(fèi)者

消費(fèi)本來(lái)為經(jīng)濟(jì)學(xué)所使用，是相對(duì)于生產(chǎn)這一

概念的專門(mén)用語(yǔ)。是指人類(lèi)在生活過(guò)程中。使用物或

① 朱柏松：《消費(fèi)者保護(hù)法論》【m】，五南圖書(shū)出版公司，1999：195

② 朱柏松：《消費(fèi)者保護(hù)法論》【m]，五南圖書(shū)出版公司，1999：196

③ 張嚴(yán)方：《消費(fèi)者保護(hù)法研究》【m】，法律出版社，20__：121

④ 史際春：《企業(yè)法·公司法》fm]，中國(guó)人民大學(xué)出版社，20__：2

⑤ 杜穎：《日本(消費(fèi)者契約法)的制定歷史背景》【j】，載梁慧星編，《民商法論叢》，第23卷，金橋文化出版(香港)有限公司，

2o02：556

· 292 ·

消耗服務(wù)的行為。而法學(xué)上使用消費(fèi)、消費(fèi)者則是自

1950年消費(fèi)時(shí)代來(lái)臨．人權(quán)、消費(fèi)者權(quán)利運(yùn)動(dòng)發(fā)展

的結(jié)果。國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)組織iso認(rèn)為：消費(fèi)者是以個(gè)人

消費(fèi)為目的而購(gòu)買(mǎi)或使用商品和服務(wù)的個(gè)人。歐盟

指令定義消費(fèi)者為：非以他的經(jīng)營(yíng)或職業(yè)為目的的

自然人主體?！杜＝蚍稍~典》定義消費(fèi)者為：那些購(gòu)

買(mǎi)、獲得、使用各種商品或服務(wù)的人。依美國(guó)1990年

版的blacks law dictionary對(duì)消費(fèi)者定義為：購(gòu)買(mǎi)、使

用、持有及處置產(chǎn)品及服務(wù)之個(gè)人。從上定義可以看

出．經(jīng)濟(jì)學(xué)上的消費(fèi)系在于謀求財(cái)貨之取得、利用以

及分配．與法律之目的系在于論斷當(dāng)事人間之權(quán)利

義務(wù)．以及公平、正義之分配有所不同。故基于生產(chǎn)

或基于經(jīng)銷(xiāo)而接受商品或服務(wù)者，在經(jīng)濟(jì)學(xué)上，因生

產(chǎn)而消費(fèi)故仍為消費(fèi)之概念所吸收，但在法學(xué)上，則

不被納入消費(fèi)或消費(fèi)者應(yīng)有之概念、范疇之內(nèi)。① 法

學(xué)上的消費(fèi)者是指非以盈利為目的購(gòu)買(mǎi)商品或接受

服務(wù)的個(gè)人。消費(fèi)者有以下幾點(diǎn)特征：(1)消費(fèi)者是

指購(gòu)買(mǎi)或接受服務(wù)的人；(2)消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)商品或者接

受服務(wù)時(shí)非以盈利為目的；(3)消費(fèi)者是指購(gòu)買(mǎi)或者

接受服務(wù)的個(gè)人。②

從以上概念可以看出醫(yī)療行為不是商品但屬于

服務(wù)．病人接受醫(yī)療服務(wù)也即消費(fèi)，患者接受醫(yī)療服

務(wù)是為了個(gè)人生命健康，為生活目的也極為明顯。很

難說(shuō)患者不是消費(fèi)者，而不能以醫(yī)療行為的特殊性

而否認(rèn)患者是消費(fèi)者這一事實(shí)?！跋７热辉谟谝?guī)

范消費(fèi)社會(huì)為消費(fèi)者之任何國(guó)民之一切事物，則對(duì)

于行為之概念自應(yīng)就各種行為之價(jià)值予以舍具而使

之抽象。因此，就消保法之立場(chǎng)而言，醫(yī)療行為也好，

或教育行為也好，均應(yīng)不脫消費(fèi)行為之抽象概念。只

是消保法即在規(guī)范消費(fèi)社會(huì)．其消費(fèi)行為或消費(fèi)之

概念．自與市民法之行為概念應(yīng)有區(qū)別之所在，而

且，醫(yī)療行為既然系以他人人體的診斷與治療為其

客體，在其責(zé)任論斷之具體內(nèi)涵上，亦與其他行為有

差異之理由?！雹?/p>

醫(yī)療行為本身極具科學(xué)性，但就人類(lèi)滿足生活

需要，就人類(lèi)社會(huì)生活而言，仍屬不可或缺的一種行

為類(lèi)型。從法解釋學(xué)上看，醫(yī)療行為不能不視為消費(fèi)

的一個(gè)類(lèi)型，患者就醫(yī)不能不視為消費(fèi)者。醫(yī)療消費(fèi)

不僅是人類(lèi)生活的重點(diǎn)．而且是極其重要的重點(diǎn)，它

畢竟是其他消費(fèi)的前提。只要基于生活之目的的接

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第14卷(第4期)

受服務(wù)就應(yīng)視為消費(fèi)，法律并沒(méi)對(duì)消費(fèi)設(shè)定范圍。而

且現(xiàn)實(shí)上，消費(fèi)、消費(fèi)行為本身也無(wú)法有一個(gè)特定性

的概念界定。醫(yī)療界以醫(yī)療行為不是消費(fèi)行為，患者

不是消費(fèi)者，在說(shuō)理上無(wú)法讓人信服。固然，醫(yī)療行

為是有專業(yè)上的風(fēng)險(xiǎn)．但對(duì)患者來(lái)說(shuō)何嘗不是一種

危險(xiǎn)承受。至于醫(yī)師是不是應(yīng)該依據(jù)消保法對(duì)其課

以無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任，這要從公平分配醫(yī)患之間的利益和

風(fēng)險(xiǎn)．及消法立法的本旨來(lái)解決。

-)從消法立法目的看其對(duì)醫(yī)療行為的適用

從抽象的立場(chǎng)去認(rèn)識(shí)消費(fèi)行為的對(duì)象，顯然在

消費(fèi)對(duì)象上除了商品外應(yīng)只有服務(wù)了，因此一定將

類(lèi)似于醫(yī)療服務(wù)、教育服務(wù)、律師服務(wù)排除于服務(wù)概

念之外顯然并不適當(dāng)。不過(guò)最重要的問(wèn)題在于，國(guó)家

為何對(duì)消費(fèi)者特別立法，將服務(wù)類(lèi)同于商品并加以

規(guī)范．并課以經(jīng)營(yíng)者較重的責(zé)任。

在一個(gè)高度發(fā)達(dá)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)中，由于商品

的生產(chǎn)加工是在科技的主導(dǎo)下進(jìn)行，并由此導(dǎo)致壟

斷的形成。在廣大消費(fèi)需要的帶動(dòng)下，導(dǎo)致了生產(chǎn)和

服務(wù)的兩極分化．使消費(fèi)者同生產(chǎn)者在人力、財(cái)力、

物力3個(gè)方面差距巨大．淪為徹底的弱勢(shì)群體。大規(guī)

模的生產(chǎn)總是意味著層層密密的 銷(xiāo)售網(wǎng)，生產(chǎn)者同

消費(fèi)者之間的距離拉大。在科技主導(dǎo)下的商品有較

高的科技信息，是普通消費(fèi)者難以理解和掌握的，使

生產(chǎn)者和消費(fèi)者之間的自由平等性喪失，一個(gè)普通

的消費(fèi)者能同一個(gè)強(qiáng)大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等協(xié)商嗎?消

費(fèi)者能真正的自愿選擇商品或服務(wù)對(duì)象需要有幾個(gè)

假定的前提：(1)消費(fèi)者同經(jīng)營(yíng)者地位平等；(2)消費(fèi)

者應(yīng)得到足夠的信息，信息不完全就會(huì)影響決策的

理性；(3)必須有足夠的可選擇的伙伴。就第一個(gè)條

件。在民法上被抽象為“人”這一法律人格?！叭恕卑?/p>

“自然人”和“法人”。自然人，當(dāng)然是指有血肉之軀、

有理智和感情的人類(lèi)．但它是一個(gè)抽象的概念，把各

人的具體情況，如男女老幼、政治地位、經(jīng)濟(jì)實(shí)力的

差別．以及是雇傭人或者受雇傭人、生產(chǎn)者或者消費(fèi)

者等等，全都抽象掉了，只剩下一個(gè)抽象的符號(hào)“自

然人”。規(guī)定自然人的權(quán)利能力始于出生，終于死亡，

權(quán)利能力完全平等。對(duì)于社會(huì)中各種組織體，也是如

此? ?無(wú)視其大小強(qiáng)弱而抽象為法人，這樣就把復(fù)

雜社會(huì)中千差萬(wàn)別的民事主體簡(jiǎn)單化。④ 就第二個(gè)

條件，經(jīng)營(yíng)者提供的科技含量的增高，消費(fèi)者掌握充

① 朱柏松：《消費(fèi)者保護(hù)法論》【mj，五南圖書(shū)出版公司，1999：233

② 王利明：《消費(fèi)者的概念及消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法的調(diào)整范圍》【j]，《民商法學(xué)》，20__：7

③ 朱柏松：《消費(fèi)者保護(hù)法論》【m]，五南圖書(shū)出版公司，1999：231 232

④ 梁慧星：《從近代民法到現(xiàn)代民法》lj1，載梁慧星編，《民商法論叢 第7卷，法律出版社，1998：237

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第14卷(第4期)

分信息的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，故因錯(cuò)誤的信息而作出的

非理性選擇會(huì)越來(lái)越多。就第三個(gè)條件，競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致壟

斷的形成，可選擇的交易對(duì)象越來(lái)越少。即使說(shuō)有許

多銀行、保險(xiǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的格式條款也是驚人的相

似。這是古典契約理論的基本假定，實(shí)質(zhì)上契約關(guān)系

是市民社會(huì)廣泛的基礎(chǔ)的社會(huì)關(guān)系，它也真實(shí)的反

映了經(jīng)營(yíng)者同消費(fèi)者關(guān)系的現(xiàn)狀。

特別是二戰(zhàn)之后科技的應(yīng)用、經(jīng)濟(jì)的高度發(fā)展，

形成了完全成熟了的市場(chǎng)，并繼承了從前已具雛形

的消費(fèi)社會(huì)結(jié)構(gòu)，而開(kāi)創(chuàng)了一個(gè)大量生產(chǎn)、大量銷(xiāo)

售、大量消費(fèi)的消費(fèi)時(shí)代的到來(lái)。1962年美國(guó)總統(tǒng)

肯尼迪向國(guó)會(huì)提出保護(hù)消費(fèi)者的《特別咨文》，即是

這一時(shí)代的宣示。

在這種社會(huì)結(jié)構(gòu)中，消費(fèi)者同經(jīng)營(yíng)者的平等性

互換性喪失。如果一旦消費(fèi)者在消費(fèi)過(guò)程中受到損

害，勢(shì)必難以依現(xiàn)存的私法體系特別是民法獲得救

濟(jì)。為了法所追求的實(shí)質(zhì)公正，迫切需要對(duì)消費(fèi)者這

一特別的弱勢(shì)群體予以救濟(jì)。美國(guó)總統(tǒng)肯尼迪在特

別咨文中提出了消費(fèi)者應(yīng)有享有安全的權(quán)利、資訊

的權(quán)利、選擇的權(quán)利、被重視的權(quán)利，后尼克松總統(tǒng)

又補(bǔ)充一個(gè)方便救濟(jì)的權(quán)利。以后這些權(quán)利法案，不

但在各國(guó)確立，形成消費(fèi)時(shí)代的特有法律— — 消費(fèi)

者保護(hù)法。有別于民法的另一個(gè)社會(huì)法。市場(chǎng)供給的

商品的種類(lèi)和量的增大，消費(fèi)主體也擴(kuò)大到幾乎整

個(gè)市民社會(huì)的個(gè)體。傳統(tǒng)法律將法基本上分生活世

界的法和交易世界的法兩種．而隨著消費(fèi)問(wèn)題的出

現(xiàn)，生活世界與交易世界發(fā)生接觸，對(duì)調(diào)整該領(lǐng)域的

法提出了要求。①

消費(fèi)行為在今天已不是一個(gè)單純的事實(shí)問(wèn)題．

而是人與人之間，人與國(guó)家、社會(huì)之間屬于權(quán)利保

護(hù)、義務(wù)履行的問(wèn)題。換言之消費(fèi)者的問(wèn)題已進(jìn)展到

權(quán)利意識(shí)的層面，屬于消費(fèi)者權(quán)利保護(hù)的問(wèn)題。②

現(xiàn)在的服務(wù)業(yè)具有同樣的高科技品格。因此，一

旦消費(fèi)者遇到提供服務(wù)業(yè)之人所提供的服務(wù)具有缺

陷時(shí)，往往對(duì)被害人造成巨大的損失．而被害人在權(quán)

益受到損害去尋求救濟(jì)時(shí)。會(huì)面臨同商品損害救濟(jì)

一樣的難題。如以現(xiàn)有的私法體系去主張必然會(huì)遇

到敗訴的命運(yùn)。所以包括我國(guó)少數(shù)立法在內(nèi)將服務(wù)

同商品一并規(guī)定在消法中，對(duì)消費(fèi)者予以保護(hù)。

就醫(yī)療服務(wù)而言，醫(yī)療服務(wù)提供者同患者不平

等的地位極其明顯。

· 293 ·

(1)醫(yī)療服務(wù)行為的無(wú)形性。醫(yī)療服務(wù)行為的無(wú)

形性，致使患者難以把握其內(nèi)容，更難以對(duì)其進(jìn)行規(guī)

范化，結(jié)果必然導(dǎo)致患者難以做出合理的選擇，當(dāng)然

使患者受到損害時(shí)就構(gòu)成救濟(jì)上的死角。

(2)醫(yī)療行為的提供和接受具有同時(shí)性。由于醫(yī)

療機(jī)構(gòu)分配的地域性，在一個(gè)地域的范圍內(nèi)無(wú)法形

成競(jìng)爭(zhēng)，地域壟斷優(yōu)勢(shì)比商品要更加明顯，特別是交

通、信息不便的地方這種情況更為嚴(yán)重。

(3)信息不對(duì)稱更甚。由于醫(yī)療行為的內(nèi)容不確

切加上其高度的技術(shù)性，使患者的意向同醫(yī)療專業(yè)

者之間的信息無(wú)法廣泛交流，無(wú)法形成合理的交易

基礎(chǔ)條件。

這幾個(gè)特點(diǎn)決定了國(guó)家勢(shì)必要從立法上給患者

以救濟(jì)。這幾個(gè)不平等的特點(diǎn)也正是消法所要確保

救濟(jì)的。從消法的立法目的上看，醫(yī)療行為正是消法

所要規(guī)范的對(duì)象。

二、消法的責(zé)任規(guī)范與醫(yī)療行為的適用

將服務(wù)比同商品一起課以嚴(yán)格責(zé)任，而不以醫(yī)

師違反其注意義務(wù)為前提，目前除我國(guó)消法之外，尚

有巴西的《消費(fèi)者保護(hù)法》，以及臺(tái)灣的《消費(fèi)者保護(hù)

法》。歐共體市場(chǎng)理事會(huì)亦曾在1990年提出提供服

務(wù)者之責(zé)任的指令案，欲將服務(wù)課以嚴(yán)格責(zé)任，但該

指令案目前仍未完成立法程序。本部分將針對(duì)消法

的規(guī)定，參照國(guó)外相關(guān)的規(guī)定與判例，最后通過(guò)法學(xué)

解釋方法，以求合理的解決方式。

(一)國(guó)外關(guān)于服務(wù)業(yè)責(zé)任的規(guī)定

就國(guó)外有關(guān)服務(wù)業(yè)的立法，除對(duì)高度危險(xiǎn)作業(yè)

如航空業(yè)采用無(wú)過(guò)失原則外，對(duì)其他服務(wù)業(yè)很少有

采用。

歐盟理事會(huì)在1998年通過(guò)關(guān)于產(chǎn)品瑕疵責(zé)任

指令，但該指令明白指明只限于商品責(zé)任。歐共體

1987年頒布的有關(guān)保護(hù)消費(fèi)者安全和健康的指令，

亦將其責(zé)任范圍限于產(chǎn)品，并不包括服務(wù)。

歐盟執(zhí)委會(huì)于1990年12月通過(guò)《瑕疵服務(wù)責(zé)

任指令草案》，在前言中表示，該指令草案欲就瑕疵

服務(wù)所造成的損害．與歐共體產(chǎn)品責(zé)任指令作相同

規(guī)范，亦采取無(wú)過(guò)失責(zé)任制度。但是考慮大多會(huì)員國(guó)

中．除某些特殊行業(yè)之外．仍然以提供服務(wù)的經(jīng)營(yíng)者

有過(guò)失為前提，若驟然采用無(wú)過(guò)失原則，必然會(huì)造成

極大的反彈．而后放棄無(wú)過(guò)失責(zé)任計(jì)劃，而采用舉證

① 杜穎：《日本(消費(fèi)者契約法)的制定歷史背景》[j-i，載梁慧星編，《民商法論叢》，第23卷，金橋文化出版(香港)有限公司，

20__：554

② 朱柏松：《消費(fèi)者保護(hù)法論》【m】，五南圖書(shū)出版公司，1999：1

· 294 ·

責(zé)任倒置。在其第一條原則中規(guī)定：提供服務(wù)之人因

故意或過(guò)失于提供服務(wù)時(shí)，對(duì)于他人的健康以及身

體的完整性，或?qū)τ诎?wù)對(duì)象物的動(dòng)產(chǎn)或不動(dòng)

產(chǎn)的完全性所加的損害，負(fù)賠償責(zé)任。證明故意或過(guò)

失不存在的責(zé)任，由提供服務(wù)的人負(fù)擔(dān)。對(duì)故意或過(guò)

失的判斷，應(yīng)以提供服務(wù)的人的行為在通常而且可

預(yù)見(jiàn)條件下，是否確保正 當(dāng)可期待的安全性來(lái)考慮。

既便是在美國(guó)對(duì)于消費(fèi)者保護(hù)高度重視的國(guó)

家，也只就少數(shù)與安全、衛(wèi)生有關(guān)的服務(wù)業(yè)如租賃、

餐飲業(yè)等混合消費(fèi)適用瑕疵擔(dān)保責(zé)任。

對(duì)服務(wù)業(yè)一律課以無(wú)過(guò)失責(zé)任的國(guó)外立法僅有

巴西和臺(tái)灣。在巴西《消費(fèi)者保護(hù)法》第17條規(guī)定，

服務(wù)的提供人，不論是否具有過(guò)失，就其提供服務(wù)的

缺陷，服務(wù)的享受，以及費(fèi)用不是或不正確的導(dǎo)致消

費(fèi)者的損害，負(fù)賠償責(zé)任。由于巴西立法技術(shù)較不發(fā)

達(dá)，無(wú)太大的借鑒意義。

最值得討論的是我國(guó)臺(tái)灣的消保法關(guān)于服務(wù)業(yè)

的規(guī)范，依臺(tái)灣《消費(fèi)者保護(hù)法》第7條規(guī)定：從事設(shè)

計(jì)生產(chǎn)制造商品或提供服務(wù)之企業(yè)經(jīng)營(yíng)者應(yīng)確保其

提供之商品或服務(wù)無(wú)安全或衛(wèi)生上的危險(xiǎn)。企業(yè)經(jīng)

營(yíng)違反前二項(xiàng)規(guī)定，致生損害于消費(fèi)者或第三人時(shí)，

應(yīng)負(fù)連帶賠償責(zé)任，但企業(yè)經(jīng)營(yíng)者能證明其無(wú)過(guò)失

者，法院得減輕其賠償責(zé)任。該兩條立法將所有服務(wù)

業(yè)一并納入無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任體系并課以嚴(yán)格責(zé)任，在臺(tái)

灣引起很大的爭(zhēng)議，并且隨著臺(tái)灣肩難產(chǎn)案的判決，

爭(zhēng)論更為激烈。

由上比較分析可見(jiàn)．世界各國(guó)先進(jìn)立法課以全

部服務(wù)業(yè)無(wú)過(guò)失責(zé)任只是極少數(shù)．且這少數(shù)立法在

實(shí)施過(guò)程中招致極大的非議．對(duì)這種立法的妥當(dāng)性

表示懷疑。

(二)我國(guó)消法關(guān)于服務(wù)業(yè)責(zé)任的規(guī)定

我國(guó)消法第18條、第40條、第41條、第42條

規(guī)定了經(jīng)營(yíng)者的責(zé)任。如果單從第40條、第41條、

第42條看，我國(guó)消法對(duì)服務(wù)業(yè)的責(zé)任格式是：

由服務(wù)引起的損害—— 經(jīng)營(yíng)者承擔(dān)賠償責(zé)任

即未規(guī)定損害是由服務(wù)缺陷引起的損害，也沒(méi)

相應(yīng)的免責(zé)事由，事實(shí)上是一種絕對(duì)責(zé)任，將合理的

風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)等皆歸由經(jīng)營(yíng)者承擔(dān)。如果依此理

解顯然違背立法者本意。

我國(guó)臺(tái)灣消保法在第7條中，將商品或服務(wù)的

企業(yè)經(jīng)營(yíng)者規(guī)定為結(jié)果責(zé)任，同我國(guó)消法極其類(lèi)似。

不過(guò)在隨后的實(shí)施細(xì)則中又作了限制規(guī)定．施行細(xì)

則第5條規(guī)定：商品于其流通進(jìn)入市場(chǎng)，或服務(wù)于其

提供時(shí)，未具有通?？珊侠砥诖踩再|(zhì)．為本法

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第14卷(第4期)

第7條第1項(xiàng)所稱安全或衛(wèi)生上的危險(xiǎn)。但商品或

服務(wù)已符合當(dāng)時(shí)科技或事業(yè)中水準(zhǔn)者不在此限。(第

1項(xiàng))前項(xiàng)所稱未具有通?？珊侠砥诖踩裕瑧?yīng)

考慮就下列事情認(rèn)定之：(1)商品或服務(wù)的標(biāo)識(shí)說(shuō)

明；(2)商品或服務(wù)可期待之合理使用或接受；(3)商

品或服務(wù)流通進(jìn)入市場(chǎng)或提供之時(shí)期。(第2項(xiàng))商

品或服務(wù)不得僅因其后有較佳之商品或服務(wù)，而被

視為有安全或衛(wèi)生上的危險(xiǎn)。(第3項(xiàng))

安全性．在外國(guó)法中是納入成立商品缺陷的必

要因素，如果商品欠缺當(dāng)然被期待的安全性應(yīng)認(rèn)為

商品具有缺陷。從法條上看，我國(guó)消法第18條“符合

保障人身或財(cái)產(chǎn)安全上的要求”，似乎也是缺陷的判

斷標(biāo)準(zhǔn)，同臺(tái)灣的“通?？善诖?，安全性”、外國(guó)法上

的“當(dāng)然被其待之安全性”相似。歐盟理事會(huì)1990年

公布《關(guān)于一般制造物安全之補(bǔ)充建議》中關(guān)于商品

的安全概念規(guī)定在第2條中，稱安全產(chǎn)品者，系指包

括預(yù)計(jì)的耐用期間，在通?；蚝侠淼念A(yù)見(jiàn)可能使用

狀態(tài)下．特別是在考慮下列各點(diǎn)的前提下，不具有任

何危險(xiǎn)，或雖具有危險(xiǎn)，但其危險(xiǎn)被加以容許，而且

系被認(rèn)為對(duì)于人類(lèi)的安全與健康加以保護(hù)的高度標(biāo)

準(zhǔn)相互一致的產(chǎn)品：(1)包含關(guān)于構(gòu)造、制作、包裝、

組合條件、保持或配置等在內(nèi)的產(chǎn)品的特質(zhì)；(2)關(guān)

于產(chǎn)品的表示、標(biāo)簽、操作上或使用上的指示等制造

人所給予的信息；(3)該產(chǎn)品所產(chǎn)生的直接或間接的

影響，以及其與其他產(chǎn)品相互使用時(shí)所產(chǎn)生的影響；

(4)該產(chǎn)品合目的性的使用，或合理的預(yù)見(jiàn)使用，特

別是產(chǎn)品提供者關(guān)于產(chǎn)品使用的特別表示，當(dāng)然，產(chǎn)

品對(duì)小孩亦應(yīng)屬于正常無(wú)疑；(5)較高安全性或較低

危險(xiǎn)性產(chǎn)品的取得可能性，不能作為產(chǎn)品系屬不安

全或危險(xiǎn)的判斷依據(jù)。

以上為歐洲理事會(huì)關(guān)于產(chǎn)品“當(dāng)然可期待安全

性”的判斷．盡管以上的解釋只適用商品，但由于服

務(wù)本身的科技性，我國(guó)將商品和服務(wù)并列，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為

這種判斷對(duì)解釋我國(guó)消法第18條有重要的參考價(jià)

值。

由上分析可見(jiàn)我國(guó)消法盡管在18條規(guī)定了商

品或服務(wù)應(yīng)符合安全期待，并用了“缺陷”二字，似乎

應(yīng)為無(wú)過(guò)失責(zé)任。但在后面條文卻將服務(wù)責(zé)任規(guī)定

為絕對(duì)責(zé)任，立法技術(shù)明顯粗糙，離開(kāi)強(qiáng)大的侵權(quán)責(zé)

任原理，消法實(shí)難建立自己獨(dú)立的責(zé)任體系。將所有

服務(wù)業(yè)不分服務(wù)內(nèi)容的不同一并課以絕對(duì)責(zé)任，無(wú)

視服務(wù)的多樣性及其性質(zhì)的差異性，嚴(yán)重違背類(lèi)型

化立法原則。以特別法的形式擴(kuò)大其適用范圍，對(duì)民

法產(chǎn)生巨大的排擠效果，也使法律體系發(fā)生混亂。

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第14卷(第4期)

事實(shí)上，是否應(yīng)對(duì)服務(wù)業(yè)(包括醫(yī)療服務(wù))課以

無(wú)過(guò)失責(zé)任，乃系關(guān)系重大的一種政策問(wèn)題，涉及社

會(huì)整體資源運(yùn)用與責(zé)任的分擔(dān)問(wèn)題，在國(guó)外往往涉

及社會(huì)資源之有效分配問(wèn)題，亦于法律經(jīng)濟(jì)攸關(guān)，故

國(guó)外政策往往系以法律經(jīng)濟(jì)分析的角度分析得失利

弊。① 我國(guó)消法立法過(guò)程未見(jiàn)相關(guān)利弊分析，亦未見(jiàn)

對(duì)此種立法可能產(chǎn)生的影響的評(píng)估，明顯不當(dāng)，這并

不是立法者本意。我國(guó)臺(tái)灣自其消保法實(shí)施以來(lái)，對(duì)

服務(wù)業(yè)一律課以無(wú)過(guò)失責(zé)任引起較大反響。特別是

肩難產(chǎn)案判決后，紛紛要求對(duì)其做出限制解釋，將醫(yī)

療服務(wù)無(wú)過(guò)失責(zé)任排除在外。臺(tái)灣肩難產(chǎn)案．② 原告

主張其母自民國(guó)八十三年六月起到被告醫(yī)院，由鄭

醫(yī)師進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并由同年1o月5日由鄭醫(yī)師接

生，產(chǎn)下原告。原告父母不久發(fā)現(xiàn)原告右手不能活

動(dòng)，經(jīng)診斷為右肩神經(jīng)損傷，系屬肩難產(chǎn)。就被告是

否有過(guò)失，臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院意見(jiàn)書(shū)認(rèn)為：肩難產(chǎn)在科

學(xué)上有時(shí)不可預(yù)測(cè)。臺(tái)灣”衛(wèi)生署”醫(yī)事審議委員會(huì)

亦認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩難產(chǎn)是個(gè)不可預(yù)知。無(wú)法完

全預(yù)防的緊急狀況??本案肩難產(chǎn)后．醫(yī)師處理過(guò)

程符合目前醫(yī)學(xué)的認(rèn)知。臺(tái)北地方法院判決認(rèn)為：本

案醫(yī)師在醫(yī)療過(guò)程中，并無(wú)應(yīng)注意而不注意的情況，

因而認(rèn)定被告并無(wú)過(guò)失，乃依消保法第7條第3項(xiàng)。

減輕被告十分之一之賠償責(zé)任。此案判決后．臺(tái)灣醫(yī)

· 295 ·

學(xué)界、法學(xué)界學(xué)者紛紛表示不同見(jiàn)解，大多

對(duì)此案判決提出不同意見(jiàn)。

值得注意的是無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任不是結(jié)果責(zé)任，在國(guó)

外就商品無(wú)過(guò)失責(zé)任而言有大量的除外規(guī)定。如未

將產(chǎn)品投入流通、不可避免的危險(xiǎn)、不可預(yù)見(jiàn)的瑕疵

等。我國(guó)在產(chǎn)品責(zé)任中亦規(guī)定不可避免的風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)展

風(fēng)險(xiǎn)作為免責(zé)事由。我國(guó)消法將服務(wù)、商品并列，商

品責(zé)任這些除外規(guī)定，事實(shí)上對(duì)我國(guó) 服務(wù)業(yè)責(zé)任除

外規(guī)定不無(wú)借鑒意義。

三、醫(yī)療行為適用消法的范圍

根據(jù)前幾部分的討論醫(yī)療行為適用消法的范圍

總結(jié)如下：

1．者為消費(fèi)者，受消法的保護(hù)。

2．師、醫(yī)院皆為消法上的經(jīng)營(yíng)者，為消法責(zé)任的

主體。

3．患關(guān)系為消費(fèi)關(guān)系的一種形態(tài)。

4．療服務(wù)受消法規(guī)范，特別是消費(fèi)者權(quán)利、經(jīng)營(yíng)

者義務(wù)、定型化契約、消費(fèi)資訊方面的規(guī)范。

5．于消法本身責(zé)任規(guī)定不清，不能適用。對(duì)醫(yī)師

的責(zé)任應(yīng)以過(guò)失責(zé)任為原則。

6．醫(yī)療廣告、包醫(yī)包治、祖?zhèn)髅胤降柔t(yī)療行．為，

營(yíng)利性服務(wù)業(yè)概念范文第5篇

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；社區(qū)；老齡；代際；福利

中圖分類(lèi)號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-2596（2016）09-0087-03

一、引言

我國(guó)“十三五”規(guī)劃明確養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，養(yǎng)老服務(wù)漸趨成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的一大社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，也是我國(guó)最大的民生問(wèn)題。根據(jù)《2015年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》表明，截止2015年底，我國(guó)60歲及60歲以上老年人口已達(dá)到2.22億人，占我國(guó)總?cè)丝诘?6.1%。其中65歲及以上人口為1.4386億人，是總?cè)丝诘?0.5%。資料表明，若一個(gè)國(guó)家（包括地區(qū)）60歲及60歲以上的老年人居人口總數(shù)達(dá)到10%的比例，或者說(shuō)65歲以上的老年人口比例為7%，就已進(jìn)入老齡化社會(huì)。資料顯示，我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)階段。據(jù)人口數(shù)據(jù)顯示，按著目前的老年人口增長(zhǎng)速度看，預(yù)計(jì)到2050年我國(guó)老年人口將達(dá)到4億人，占人口總數(shù)的30%。伴隨著老齡人口的逐漸增加，養(yǎng)老問(wèn)題及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展問(wèn)題亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。以家庭為單位的養(yǎng)老方式將會(huì)被社區(qū)養(yǎng)老模式所取代，社區(qū)養(yǎng)老方式也會(huì)逐漸融合企業(yè)或個(gè)人參與的混合式養(yǎng)老模式，這樣可以解決國(guó)家養(yǎng)老模式的資金不足問(wèn)題。家庭養(yǎng)老模式在全社會(huì)養(yǎng)老體系中所占比例隨著社會(huì)的發(fā)展將會(huì)越來(lái)越小，而社區(qū)養(yǎng)老、國(guó)家養(yǎng)老和混合養(yǎng)老模式將居很大比例。與此同時(shí)，康體醫(yī)療養(yǎng)老模式與“候鳥(niǎo)式”養(yǎng)老模式日益成為社會(huì)化養(yǎng)老模式的新趨勢(shì)。

二、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)文獻(xiàn)綜述

如何養(yǎng)老不僅是學(xué)術(shù)界研究的重要課題，也是政府部門(mén)、社會(huì)、企業(yè)和個(gè)人等所要思考的問(wèn)題。本文對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展模式予以文獻(xiàn)回顧，試圖為我國(guó)未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展尋求一條可行路徑。

（一）對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的界定

1.國(guó)外對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的界定

通過(guò)文獻(xiàn)梳理表明，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在日本已經(jīng)被界定為老齡化產(chǎn)業(yè)。老齡產(chǎn)業(yè)在一定程度上包括老年用品方面的產(chǎn)業(yè)和老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)，是指為老年人提品或者服務(wù)的部門(mén)或企業(yè)，這些部門(mén)或企業(yè)涵蓋醫(yī)療和社會(huì)福利相關(guān)的產(chǎn)業(yè)。

在日本，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)涉及到可為老年人提供各種需求的多種行業(yè)，一般可分為五大類(lèi)老年用產(chǎn)品領(lǐng)域：老年照料和生活服務(wù)領(lǐng)域、老年住宅和養(yǎng)老設(shè)施領(lǐng)域、老年金融、保險(xiǎn)服務(wù)領(lǐng)域和老年教育、文化、休閑等領(lǐng)域。韓國(guó)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的界定體現(xiàn)在2006年頒布《老齡親和產(chǎn)業(yè)振興法》。這部法規(guī)定了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，并將其具體界定為老齡親和產(chǎn)業(yè)。這里老齡親和產(chǎn)業(yè)定義為，以老年人為服務(wù)對(duì)象，且為老年人生產(chǎn)、流通、銷(xiāo)售產(chǎn)品與服務(wù)的產(chǎn)業(yè)。老齡產(chǎn)業(yè)所涵蓋的領(lǐng)域比較寬泛，具體包括老年產(chǎn)品、用品及醫(yī)療器械、住宅及相關(guān)設(shè)施、老人護(hù)理服務(wù)、金融及資產(chǎn)管理服務(wù)、信息服務(wù)、休閑觀光、文化或健康支援服務(wù)、農(nóng)業(yè)用品或支持務(wù)農(nóng)服務(wù)等。

2.國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的界定

學(xué)術(shù)界對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)尚未形成一個(gè)統(tǒng)一的概念，大都按著所要研究的內(nèi)容進(jìn)行確定其研究的范疇。陸杰華在其《關(guān)于我國(guó)老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、設(shè)想與前景的理論思考》一文中認(rèn)為，中國(guó)老年產(chǎn)業(yè)應(yīng)當(dāng)包括十個(gè)方面：分別是衛(wèi)生健康服務(wù)業(yè)、家政服務(wù)業(yè)、日常生活用品業(yè)、保險(xiǎn)業(yè)、金融業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、旅游和娛樂(lè)業(yè)、教育產(chǎn)業(yè)、咨詢服務(wù)業(yè)、其他特殊產(chǎn)業(yè)。通過(guò)研究可看出，這十個(gè)方面已涉及到今后中國(guó)老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展領(lǐng)域的各個(gè)領(lǐng)域。比如老年產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品或服務(wù)的內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象及選擇的銷(xiāo)售或者服務(wù)地點(diǎn)多樣性等。陸杰華是通過(guò)老年產(chǎn)業(yè)化的角度對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)進(jìn)行詮釋。而穆光宗在其論文《中國(guó)老齡政策思考》一文中則認(rèn)為，老年人的需求可分為五類(lèi)（如圖1所示）。

通過(guò)比較性的研究，得出來(lái)老年人的需求擴(kuò)張存在著一種“同心圈效應(yīng)”的結(jié)論。也就是需求結(jié)構(gòu)的流變呈現(xiàn)在世人面前的是一種從內(nèi)隱到外顯、自低級(jí)而高級(jí)、從物質(zhì)到精神、自家庭而社會(huì)的這樣一種擴(kuò)張路線。而且每一層面的需求都有符合老年人特點(diǎn)的地方，卻有異于中青年人需求的特殊性。臺(tái)恩普認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)具有服務(wù)性、盈利性特點(diǎn)的市場(chǎng)發(fā)展模式，以滿足有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力的老年人的實(shí)際需求。

（二）關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r的研究

多蒂提到美國(guó)在1965年推行醫(yī)療補(bǔ)助制度，這一制度的落實(shí)刺激了私營(yíng)性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的興建。法國(guó)從1975年開(kāi)始，設(shè)置大量老年之家，它的獨(dú)到之處在于老年人在此既可以得到相應(yīng)的醫(yī)療救助，也可以得到身體照顧。這些老年之家大多都是由一些福利機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型而來(lái)的。阿爾伯提出，在法國(guó)和德國(guó)，小型養(yǎng)老院和養(yǎng)老院所在社區(qū)逐漸融合，養(yǎng)老院隨著福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老業(yè)務(wù)的拓展逐步演化成可為社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)，最明顯的表現(xiàn)就是短期服務(wù)和日間服務(wù)。關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)資金來(lái)源的研究克拉克指出美國(guó)不斷健全的社會(huì)保障制度使得老年人的收入來(lái)源主要來(lái)自社會(huì)保障金，而社會(huì)保障金在老年人收入中所占比例也隨著其他收入的增加而減少。阿斯科利提及老人入住私人性質(zhì)的老年公寓，其費(fèi)用應(yīng)該得到政府的資助，這部分資金由國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)提供，政府鼓勵(lì)老年人入住私人性質(zhì)的老年公寓進(jìn)行養(yǎng)老。蘇珊特斯特指出，政府想要減少對(duì)福利機(jī)構(gòu)的資金供應(yīng)，就必須拓寬資金的來(lái)源渠道，把非政府性質(zhì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)也納入進(jìn)來(lái)，由政府部門(mén)、社會(huì)、慈善機(jī)構(gòu)、家庭、個(gè)人等渠道來(lái)共同承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。

（三）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供求方面的研究

潘海生、生何一楓、曹小峰在其《積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)》一文中，闡述養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是為老年人提供特殊需要的產(chǎn)品和服務(wù)。這行業(yè)在我國(guó)還處于起步階段，市場(chǎng)需求大，而市場(chǎng)供給嚴(yán)重不足，發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)空間廣闊。

向甜在其《我國(guó)人口老齡化對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響》一文中提出，隨著我國(guó)老齡化人口的加速，老年人口的樹(shù)齡不斷攀升且老年人口比例逐漸提升，老年人口的需求方式和消費(fèi)特點(diǎn)也將對(duì)市場(chǎng)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定的影響，促使原有市場(chǎng)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)需要適時(shí)調(diào)整以便符合老年人的需求模式。由此可見(jiàn)，客觀程度上導(dǎo)致老年市場(chǎng)需求拉動(dòng)老年相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。楊懷發(fā)表《積極推動(dòng)內(nèi)蒙古養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展》，從供給角度認(rèn)為要鼓勵(lì)民間資本投資興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，深化養(yǎng)老投資體制改革，充分利用現(xiàn)有的社會(huì)資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)招商引資，利用國(guó)內(nèi)外資金投資發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。并在文章中闡述養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也稱為“銀色產(chǎn)業(yè)”?？梢?jiàn)老年養(yǎng)老在供求方面具有很大的市場(chǎng)空間。

（四）養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展現(xiàn)狀研究

黃雄指出我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系框架基本構(gòu)建，相關(guān)政策法規(guī)不斷完善，但是建設(shè)步伐與當(dāng)前社會(huì)實(shí)際需要還不同步，存在差異。例如，老年人口不斷增加，養(yǎng)老資金明顯不足；養(yǎng)老設(shè)施不完善；農(nóng)村養(yǎng)老制度缺失；離退休收入不高，生活負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題。付卉認(rèn)為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的重要依托是社區(qū)，但其發(fā)展不順暢，設(shè)施簡(jiǎn)陋、缺乏規(guī)劃、功能單一、護(hù)理醫(yī)療發(fā)展緩慢。

（五）養(yǎng)老服務(wù)體系的相關(guān)建議研究

張曉峰提到，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)要以政府建設(shè)為指導(dǎo)，政策制定符合社會(huì)所需，投入資金用到實(shí)處，讓老年人切實(shí)享受到實(shí)惠。張海鷹在其《城市人口老齡化面臨的形勢(shì)與對(duì)策》一文中，對(duì)城市老齡人養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行全面闡述，逐步形成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為主體、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的多元化養(yǎng)老服務(wù)體系。同時(shí)，也著重闡述，實(shí)行彈性退休制度，合理利用老年人力資源的問(wèn)題。呂津指出，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)管理水平，多層次多角度完善服務(wù)體制，激活市場(chǎng)機(jī)制，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，從機(jī)構(gòu)、市場(chǎng)等方面推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。

三、發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展模式綜述

（一）法國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)模式

法國(guó)屬于高社會(huì)福利國(guó)家，居家養(yǎng)老服務(wù)是法國(guó)主要采取的養(yǎng)老方式。第二次世界大戰(zhàn)以后，“政府+協(xié)會(huì)”模式成為法國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的主體模式。但是，這一時(shí)期法國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)比較混亂。第一協(xié)會(huì)養(yǎng)老服務(wù)較分散，以小廣告的方式尋找家政服務(wù)，且社會(huì)黑工比較普遍。第二從業(yè)者服務(wù)水平低，未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，且服務(wù)者素質(zhì)技能較低，再加上價(jià)格較昂貴，廣大消費(fèi)者難以接受。這種弊端伴隨著法國(guó)老齡化加快，法國(guó)政府逐漸加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的支持力度。

法國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的經(jīng)驗(yàn)是：一是給養(yǎng)老服務(wù)業(yè)以適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策，引導(dǎo)其規(guī)范發(fā)展。鼓勵(lì)民間力量尤其是企業(yè)參與居家養(yǎng)老建設(shè)，且規(guī)定如果給70歲以上老年人提供居家服務(wù)，對(duì)企業(yè)為護(hù)工繳納的社保予以減免。對(duì)本身就從事居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)而言，其繳納的增值稅將為5.5%。與此同時(shí)，法國(guó)政府鼓勵(lì)老年消費(fèi)者參與居家養(yǎng)老服務(wù)；二是法國(guó)制定完備的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃且對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)。在2005年法國(guó)開(kāi)展家庭服務(wù)業(yè)促進(jìn)計(jì)劃，從國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃的層面將居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)等諸多行業(yè)納入規(guī)劃范疇。2007年法國(guó)通過(guò)兩部全國(guó)性質(zhì)的養(yǎng)老規(guī)劃方案，分別為《安度晚年，2007-2009》和《高齡互助2007-2012》，從而使高齡老年人有權(quán)利選擇拒交養(yǎng)老與否。與此同時(shí)，還對(duì)服務(wù)人員和護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行培訓(xùn)。提升服務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平；三是強(qiáng)化監(jiān)管對(duì)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。1989年，法國(guó)政府出臺(tái)矯正養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)法規(guī)，進(jìn)一步規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，老年人權(quán)益予以保障。2005年，法國(guó)政府成立家政服務(wù)管理局，負(fù)責(zé)制定詳細(xì)的行業(yè)規(guī)范和行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；四是發(fā)揮企業(yè)在養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)中的作用。

（二）政府和社會(huì)共同承擔(dān)的美國(guó)養(yǎng)老模式

就老年人養(yǎng)老而言在美國(guó)主要由社會(huì)和政府承擔(dān)，早在1981年，美國(guó)就已經(jīng)開(kāi)始推廣家庭醫(yī)療補(bǔ)助與社區(qū)服務(wù)計(jì)劃的方案。建立完備的法律法規(guī)體系；社會(huì)力量參與養(yǎng)老；有步驟的開(kāi)展老年人保健計(jì)劃；制定老年人群的優(yōu)惠措施；建立專門(mén)的老年人福利養(yǎng)老院、老年人日間托護(hù)中心等措施予以保障養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

（三）高福利的瑞典養(yǎng)老服務(wù)模式

瑞典是高福利國(guó)家，建立了“從搖籃到墳?zāi)埂逼栈葜颇Ｊ降酿B(yǎng)老服務(wù)福利保障制度，予以保障高福利養(yǎng)老模式的順利運(yùn)行。建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系、商業(yè)化經(jīng)營(yíng)的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)、非盈利機(jī)構(gòu)和慈善團(tuán)體創(chuàng)辦公益類(lèi)事業(yè)等措施，充分發(fā)揮社會(huì)民間資本在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中起到應(yīng)有的作用。

（四）加拿大供給多元化、多層次、高效率的養(yǎng)老服務(wù)模式

加拿大是西方典型的高福利國(guó)家，在養(yǎng)老服務(wù)方面加拿大建立了完備的保障體系。也就是加拿大養(yǎng)老保險(xiǎn)主要由三大支柱構(gòu)成，一是財(cái)政全額負(fù)擔(dān)的老年保障金（Old Age Security， OAS）和收入保障補(bǔ)貼（Gurranted Income Supplement，GIS），二是雇主和雇員共同繳費(fèi)的強(qiáng)制性加拿大/魁北克養(yǎng)老金計(jì)劃（CPP/QPP），三是以延期征稅為支持、自愿繳費(fèi)的職業(yè)養(yǎng)老金計(jì)劃和個(gè)人退休儲(chǔ)蓄計(jì)劃。這三方面共同構(gòu)建了一個(gè)廣覆蓋、多層次、可選擇、高水平的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。加拿大養(yǎng)老服務(wù)之所以能夠順利實(shí)施就是因?yàn)榻?gòu)了完善的法律保障，才能使其予以順利進(jìn)行。

加拿大養(yǎng)老服務(wù)體系比較健全，尤其是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老特別發(fā)達(dá)，為不同層次的老年人提供了養(yǎng)老服務(wù)供給。在加拿大，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)按著老年人護(hù)理需求劃分為老年公寓、輔助公寓、老人屋和護(hù)理安老院。其中，老年公寓主要針對(duì)生活完全自理的老人，輔助公寓是為每天需要一小時(shí)醫(yī)護(hù)而準(zhǔn)備的，老人屋主要針對(duì)需要白天照料的老人，護(hù)理安老院是為那些生活能力喪失的老人提供服務(wù)的。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按著主體不同也分為如下三個(gè)層面，政府公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供了不同層次的需求，從而體現(xiàn)加拿大供求多元化的養(yǎng)老服務(wù)模式。

四、總結(jié)

養(yǎng)老服務(wù)體系的建立是在實(shí)踐中不斷摸索的過(guò)程，我國(guó)作為一個(gè)人口大國(guó)加之地域遼闊。養(yǎng)老服務(wù)模式各地間具有差異性，目前，我國(guó)的一些地區(qū)依舊沿襲著家庭養(yǎng)老模式，這種代際養(yǎng)老方式有其弊端。同時(shí)，我國(guó)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的存在，在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展中也有所體現(xiàn)，城市養(yǎng)老體系逐漸健全，而鄉(xiāng)村養(yǎng)老方式還依舊很是單一。在城市已基本形成社區(qū)養(yǎng)老模式和老年公寓模式。而農(nóng)村地區(qū)主要是代際養(yǎng)老和農(nóng)村敬老院的模式。不論是城里還是農(nóng)村，我國(guó)養(yǎng)老方式還主要是以政府部門(mén)為主導(dǎo)。企業(yè)與個(gè)人的參與度不是很高，也就是民間資本對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投入比例比較小。

我國(guó)未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，也應(yīng)該逐漸提升民間資本的投入比例，采取多元化的模式。在激活民間資本的同時(shí)，還應(yīng)建立完備的養(yǎng)老保障體系。與此同時(shí)，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)也應(yīng)實(shí)施養(yǎng)老供給側(cè)改革。在生態(tài)環(huán)境較好的地區(qū)可嘗試建立旅游休閑養(yǎng)老服務(wù)基地或醫(yī)療保健養(yǎng)老服務(wù)基地。在發(fā)達(dá)地區(qū)與欠發(fā)達(dá)地區(qū)也可采取“互聯(lián)網(wǎng)+”的養(yǎng)老服務(wù)模式?？傊?，任何一種養(yǎng)老服務(wù)模式不是一成不變的，而是隨著時(shí)間推移將不斷地逐漸完善。

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