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醫(yī)院耗材精細化管理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院 高值耗材 精細化管理

高值耗材具有一定的特性，尤其是在當前公立醫(yī)院管理中，存在參差不齊的使用情況，要確保高值耗材使用的安全、有效、及時、合理，可以采用精細化的管理措施，在高值耗材條形碼管理的基礎上，采用信息化管理的方式，能收到更好的效果。

一、簡述高值耗材的特點

（一）整體概念

高值耗材通常是一種相對普通耗材而言的，在分屬?？剖褂玫臓顩r下，能直接作用于人體，在安全性等多方面有嚴格的要求，是一種價值較高的醫(yī)用耗材。在當前醫(yī)用使用中有著很大的作用，尤其是在安全質(zhì)量要求、價值高要求等方面，成為了綜合管理的重要方面，在采用精細化的管理渠道中，公立醫(yī)院高值耗材是一種技術(shù)進步的反應，在采購、使用等多方面有著更高的要求。

（二）特點分析

高值耗材作為醫(yī)院耗材類中重要的組成部分，其使用比例逐年上升，影響到醫(yī)院醫(yī)療成本的支出，由于其大部分直接進入人體，單價昂貴，利潤率較高，逐漸成為眾多商家追逐的方向，其采購、使用管理等問題逐漸成為衛(wèi)生行政主管部門監(jiān)管的重要領(lǐng)域。因此，高值耗材具有綜合性能高、價值顯示高、綜合管理難等一些特點，尤其是在現(xiàn)代化信息管理技術(shù)中，對于高值耗材的整體采購與運用更加顯得重要。

二、公立醫(yī)院高值耗材使用管理現(xiàn)狀和存在的問題

（一）品種規(guī)格管理的漏洞

在公立醫(yī)院高值耗材管理中，由于公立醫(yī)院高值耗材的品種、規(guī)格相對較多，給管理帶來不同程度的困難，尤其是在篩選過程中，審批程序不過嚴格，規(guī)范化管理還存在一定的差距，這些給整個管理帶來更多的影響因素，在實際管理中不利于整個高值耗材的綜合使用與價值發(fā)揮，形成管理鏈條的脫節(jié)，不利于管理作用的發(fā)揮。

（二）存在一定的流失性

在公立醫(yī)院的使用中，存在一定的流失性，也就是通常所說的支付風險，在綜合管理過程中，存在采購與貨物收取之間的矛盾，在沒有收到耗材的情況下就付款，存在相應的支付風險，嚴重制約著高值耗材的發(fā)展，造成高值耗材的流失，因此，采用條形碼管理的模式是解決這些問題的關(guān)鍵點，能有效地減少高值耗材的支付風險。

（三）信息追溯的困難性

從當前公立醫(yī)院高值耗材的管理來看，信息難以追溯也是一個重要的管理瓶頸，尤其是在管理中還采用傳統(tǒng)的管理方式，在一些綜合科室先使用然后入庫的情況下，這些慢半拍的管理存在一定的局限性，造成高值耗材信息管理的失真，形成不準確、不規(guī)范的高值耗材管理現(xiàn)象，并且也只能從病歷資料中找到相關(guān)的信息，不能適應公立醫(yī)院高值耗材現(xiàn)代化管理的需要。

三、加強公立醫(yī)院高值耗材精細化管理的要點和方法

（一）全面優(yōu)化高值耗材的管理手段

在公立醫(yī)院高值耗材的綜合管理手段中，采用條形碼的精細化管理方式，是一個重要的方法。能有效解決公立醫(yī)院高值耗材在品種多、規(guī)格多、管理難的現(xiàn)狀，運用現(xiàn)代化的技術(shù)管理手段，采用條形碼管理方式，在醫(yī)院使用的高值耗材上實行條形碼管理，醫(yī)院使用的高值耗材必須能打得出條碼，否則，使用的高值耗材計不了價，也付不了款。由此可見，采用條形碼進行精細化管理，可以使高值耗材管理有序。

（二）業(yè)務流程環(huán)節(jié)控制的有效手段

通過采取現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)管理，根據(jù)具體物資采購業(yè)務流程控制環(huán)節(jié)提的，如：用戶權(quán)限控制機制；用戶唯一性限制，統(tǒng)一認證（Ukey）；不能同時具有多個崗位的角色等都是系統(tǒng)功能在安全控制的體現(xiàn)等等更好地實現(xiàn)業(yè)務流程的具體控制模式。建立采購與銷售一體化的信息系統(tǒng)，并實行統(tǒng)一的代碼管理，對采購與銷售給予在線流程控制，對于涉及的現(xiàn)場采購上報，要事項嚴格監(jiān)督，系統(tǒng)生成采購清單，并進行分類，形成電子采購平臺、管理平臺、業(yè)務流程平臺等多個集合要素，通過管理集中、流程透明、系統(tǒng)控制的業(yè)務流程環(huán)節(jié)，全過程可以追溯的方式，進行陽光管理，銷售價格和資源分配由市場決定的開放、透明模式，從而有效避免暗箱操作和不安按照主觀意圖操作的腐敗現(xiàn)象發(fā)生。

（三）物資采購管理的綜合手段

在高值耗材采購的具體化管理中，可以實行領(lǐng)域采購尋源與合同執(zhí)行兩分離的方式，在信息系統(tǒng)中可以通過程序設計表現(xiàn)出來，構(gòu)建不同崗位之間的相互制約、協(xié)同合作的運作機制和監(jiān)督機制，并在整個系統(tǒng)建設中，通過分類、分級以及分金額的審批程序，對物資采購實行責任制，通過系統(tǒng)降價審批流程，按照規(guī)定報批后才能具體執(zhí)行，減少人為因素的參與。譬如，在信息系統(tǒng)建設之中，圍繞其中的物資采購業(yè)務流程以及相關(guān)的細則管理，探索建立了全方位的綜合手段，更好地推動在信息系統(tǒng)的綜合作用發(fā)揮等，以制度的形式加以固化，才能形成長效機制。通過物資采購的細化管理，從信息系統(tǒng)的優(yōu)化建設中提升物資采購管理的綜合手段，促進整公立醫(yī)院高值耗材管理的效能。

四、結(jié)語

公立醫(yī)院高值耗材精細化管理是一個綜合性、信息化、科學化的管理模式，在采用條形碼全面管理的基礎上，核對信息、規(guī)范管理，形成公立醫(yī)院各科室相互配合、嚴格管理的模式，能更好地促進高值耗材的規(guī)范化，減少高值耗材管理的損失，推動公立醫(yī)院規(guī)范化、效率化發(fā)展，通過采取現(xiàn)代信息化的模式構(gòu)建，對財務審批、采購業(yè)務、信息對等等一些因素形成整體的管理。

參考文獻

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醫(yī)院耗材精細化管理范文第2篇

1醫(yī)療服務項目成本精細化管理的特征及要求

1.1醫(yī)療服務項目精細化成本管理的主要特征

1.1.1全員協(xié)同性

精細化管理強調(diào)成員之間的互相協(xié)調(diào)合作。具體來說，領(lǐng)導者應樹立起順應時展、符合國家現(xiàn)今經(jīng)濟體制、有利于醫(yī)療機構(gòu)健康可持續(xù)發(fā)展的理念，將成本管理的指標、要求下達到科室、個人；同時員工要積極配合，投入到成本管理活動中。

1.1.2業(yè)財融合性

業(yè)財融合性是成本精細化管理的必然要求。醫(yī)療機構(gòu)成本精細化管理活動要求財務人員熟悉醫(yī)院運營模式及醫(yī)療資源，改變單一的事后核算職能，將財務融入業(yè)務，全程參與業(yè)務發(fā)展[1]，對各個環(huán)節(jié)嚴格把關(guān)，減少不必要的浪費，以降低成本。

1.1.3過程權(quán)變性

成本精細化管理貫徹管理活動的始終，且貫穿成本預算、分析、核算、控制的各個過程，根據(jù)所處的內(nèi)外環(huán)境進行PEST分析，在不同的時間節(jié)點和環(huán)節(jié)采取不同的成本控制措施，讓成本精細化管理始終處于動態(tài)過程中。

1.1.4全程標準化

對醫(yī)療服務項目進行成本預測、分析、核算、信息反饋、考核等精細化管理的過程中，需要制定一套科學有效的標準，使成本管理活動圍繞標準動態(tài)修正。比如，在藥品采購環(huán)節(jié)嚴格推行“兩票制”，減少流通環(huán)節(jié)，降低采購成本，從而減輕人民群眾用藥負擔。

1.1.5全面精細化

精細化是醫(yī)療服務項目成本管理的最重要特征。所謂精細化，是指準確把握成本控制的關(guān)鍵點，確立細致方向，將量化標準滲透到成本的預測、分析、核算、控制等各個環(huán)節(jié)，從而實現(xiàn)管理過程精細化，同時將責任落實到管理者，將成本控制成果與管理者績效掛鉤。

1.2醫(yī)療服務項目成本精細化管理的基本要求

1.2.1項目管理決策科學化

決策是否科學對醫(yī)院發(fā)展具有較大影響。《健康中國2030規(guī)劃綱要》提出，要積極推進按病種付費、按人頭付費，探索按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRGs）、按服務績效付費，形成總額預算管理下的復合式付費方式[2]。這意味著醫(yī)療機構(gòu)需要建立一套完善的管理體系，促使管理者做出科學有效的決策。醫(yī)院應結(jié)合實際情況制定詳細措施，加強對醫(yī)療服務成本的規(guī)范管理，使項目成本管理更加精、準、細、嚴。

1.2.2成本管理全程精益化

醫(yī)院的良好發(fā)展依托于一定的經(jīng)濟效益。成本精益化管理注重精益求精和成效，要求拋棄傳統(tǒng)的粗放式管理，將成本控制目標具體化，落實到明確的成本對象，比如藥品、器械，嚴格控制成本，提高經(jīng)濟效益。

1.2.3成本管控理念全員化

成本管控改變醫(yī)院傳統(tǒng)的粗放式管理理念，關(guān)系到每個員工的切身利益，同時，每名成員都有責任參與成本控制。只有全員參與，才能有效控制成本[3]。

2當前醫(yī)療服務項目成本管理存在的主要問題

當前，不少醫(yī)院成本控制體系較為混亂[4]，難以適應醫(yī)療服務項目精細化成本管理的需要。

2.1管理層對醫(yī)療服務項目成本管理的關(guān)注度不夠

醫(yī)療服務項目成本管理是一項綜合、繁雜、全員性、全程性的項目，只有管理層投入更多的精力，才能更好地建立統(tǒng)一的工作秩序，發(fā)揮成本管理的作用。目前醫(yī)院管理層重點關(guān)注收入、重視成本核算，但忽視事中監(jiān)督，缺少對管理會計的控制職能認知，使醫(yī)療服務項目成本管理缺乏領(lǐng)頭人，成本精細化管理實行不易。

2.2醫(yī)療服務項目成本管理基礎薄弱

一是缺乏適應業(yè)財融合需要的跨界成本管理人才。醫(yī)院財務人員雖然具備會計知識，但只重視成本的基礎性核算和記賬職能，缺乏管理會計控制、評價的意識和職能，制約了醫(yī)院成本的精細化管理。二是成本管理信息系統(tǒng)的支撐力度不足。傳統(tǒng)的手工方式已無法滿足成本管理的需求，信息化在整個醫(yī)療系統(tǒng)中起著舉足輕重的作用。但目前醫(yī)院信息系統(tǒng)不夠完善，系統(tǒng)之間沒有連接，數(shù)據(jù)散亂，不便于收集、匯總，直接影響了醫(yī)療服務項目成本的核算與控制。

2.3現(xiàn)行醫(yī)療服務項目成本核算的局限性較大

目前，醫(yī)院成本核算方法滯后，多數(shù)以科室為對象，無法體現(xiàn)整個醫(yī)院的總成本，不利于推行成本精細化管理。同時，科室成本核算陷入某種誤區(qū)，一是將成本核算當作科室發(fā)放獎金的標準，造成科室之間的惡性競爭；二是過度追求節(jié)約成本，不管其他方面的開銷，比如設備更新、科研投入，把成本核算帶入誤區(qū)，影響醫(yī)院的長遠發(fā)展。

2.4醫(yī)療耗材成本管控保障機制不夠健全

醫(yī)用耗材成本管控是醫(yī)療服務項目成本管理的重要環(huán)節(jié)之一。調(diào)查顯示，目前醫(yī)院醫(yī)療耗材成本呈逐年上升趨勢，占醫(yī)療服務項目總成本的比重也日趨增高。物價管理部門規(guī)定，公立醫(yī)院單價1000元以下的醫(yī)用耗材，允許加價率為10%；單價1000元以上的醫(yī)用耗材，加價率為8%，最高加成800元。如果管理不當造成耗材丟失或損壞，醫(yī)院成本就會攀升。一般來說，醫(yī)院耗材的實際使用情況全程由臨床確認，職能部門的中間監(jiān)管環(huán)節(jié)形同虛設，既容易滋生醫(yī)療腐敗，又容易造成浪費，還直接影響了醫(yī)院的決策預算[5]。因此，加強耗材成本管理保障機制建設對醫(yī)療服務項目成本精細化管理尤其重要。

3加強醫(yī)療服務項目成本精細化管理的建議

3.1夯實醫(yī)療服務項目精細化成本管理的基礎

首先，醫(yī)院管理者要有正確的成本管理意識，全程監(jiān)督各科室、各部門的人員流動管理，財物進出分類管理，建立所有資產(chǎn)明細賬且組織會計人員定期和不定期盤點財產(chǎn)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。其次，建立完整的資產(chǎn)登記制度、人力資源管理制度，通過完善核算制度來引導成本管理工作。再次，組織專業(yè)人才開展成本精細化管理，做到分工明確、獎懲分明。最后，根據(jù)具體情況建立精細化管理細則，理清醫(yī)院臨床科室、后勤、行政等部門的核算方法與管理辦法。

3.2健全精細化成本管理的組織運行體系

醫(yī)院應設立一個財務經(jīng)濟管理部門，由院領(lǐng)導分管，下設財務辦公室、經(jīng)管辦、收費處，各司其職、明確分工、精細管理。其中，財務經(jīng)濟管理部門主要負責醫(yī)院各項資金運作與成本核算；財務辦公室主管醫(yī)院年度經(jīng)費預算與收支、財務審核監(jiān)督等；經(jīng)管辦主管科室成本核算、醫(yī)保與物價管理、獎金與績效評估等；收費處主管門診和住院病人的收退費流程。

3.3強化醫(yī)療服務項目的成本控制與效益分析

成本控制的最終目標是醫(yī)療資源的合理利用。醫(yī)院各部門應編制詳細的成本分配和歸集表，通過對成本信息的縱向和橫向?qū)Ρ?，精準把握市場環(huán)境的變化，如哪些地方還有降低空間、哪些地方可能面臨成本上升，及時反饋，以實現(xiàn)成本控制的最終目標。

3.4大力提升信息化水平

信息化管理已是醫(yī)療服務項目成本管理的重要環(huán)節(jié)，決定了醫(yī)院醫(yī)療服務項目成本管理的水平。醫(yī)院要充分利用并整合現(xiàn)有的信息技術(shù)與資源，如醫(yī)院信息系統(tǒng)、影像LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、用友ERP系統(tǒng)、物資物流系統(tǒng)、醫(yī)院成本核算管理系統(tǒng)，提供精準的業(yè)財數(shù)據(jù)，便于管理層科學決策，為精細化管理奠定堅實基礎。

3.5加大對醫(yī)療服務項目成本管理的績效考核

績效考核作為醫(yī)院內(nèi)部控制制度的重要環(huán)節(jié)，對提高醫(yī)院工作效率、提升服務水平具有重要作用[6]。將成本精細化管理落實到績效考核中去，對服務項目、治療效果、科室業(yè)績、醫(yī)院收入、科技成果進行綜合評估，全面評定醫(yī)院、科室效益，讓科室成本核算與績效評估相結(jié)合，使醫(yī)院全體人員認識到醫(yī)療成本控制的必要性，調(diào)動其主動參與成本管理的積極性，有目的地改進醫(yī)療操作流程，節(jié)約醫(yī)療成本。

參考文獻

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醫(yī)院耗材精細化管理范文第3篇

[摘 要]醫(yī)用高值耗材管理是醫(yī)院綜合運營管理工作的重要組成部分，依托信息化科技手段，對價值高且安全性要求嚴格的醫(yī)用耗材進行全流程的精細化管理，是提高醫(yī)療安全、降低醫(yī)院運營成本的重要舉措。本文結(jié)合醫(yī)用高值耗材管理的先進理念和HRP系統(tǒng)建設的科技手段，提出了一種可行的醫(yī)用高值耗材管理系統(tǒng)的應用方案，以實現(xiàn)醫(yī)用高值耗材的精細化管理和閉環(huán)管理。

[關(guān)鍵詞]高值耗材；精細化管理；醫(yī)院

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.10.037

[中圖分類號]R319；TP399；TP319 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）10-00-02

醫(yī)用高值耗材屬于臨床?？剖褂玫膬r值高且安全性要求嚴格的醫(yī)用耗材，常見的有心臟起搏器、介入性治療用導管、人工晶體等。醫(yī)用高值耗材的特點造成了醫(yī)院物資管理的庫存壓力和困難。隨著醫(yī)療體制改革逐步進行，依托信息化技術(shù)實現(xiàn)的醫(yī)院精細化管理，有效地提高了醫(yī)療安全水平、降低了醫(yī)院的運營成本。相比于企業(yè)信息化運行管理而言，醫(yī)院運營管理系統(tǒng)（HRP）的建設尚處在初級階段，高值耗材作為醫(yī)院綜合運營管理工作的重要組成內(nèi)容，科學規(guī)范的信息化管理方式尚未形成，面對品種繁多、專業(yè)性強、規(guī)格復雜的醫(yī)用高值耗材，結(jié)合醫(yī)用高值耗材管理的先進理念和HRP系統(tǒng)建設的科技手段，本文提出一種可行的醫(yī)用高值耗材管理系統(tǒng)的應用方案。

1 醫(yī)用高值耗材管理現(xiàn)狀

醫(yī)用高值耗材在醫(yī)療的費用支出中占據(jù)了較大比例，在傳統(tǒng)的醫(yī)院管理中，科室為了便捷使用醫(yī)用高值耗材，通常是直接從廠家拿貨，由科室保管，然后由醫(yī)院的耗材管理部門與商家結(jié)款。但這其中涉及很多的問題，如價格是否合理、耗材質(zhì)量是否過硬、耗材是否真正用于醫(yī)療中，醫(yī)院管理部門是否能夠及時對耗材進行管理等。

因此，醫(yī)用高值耗材是困擾醫(yī)院管理者的難題。一是醫(yī)生在使用高值耗材時，需要使用符合治療的耗材，提供相對應的服務；二是醫(yī)院需要對應用高值耗材進行流程上的管理。因此，由各個科室自助采購，自己管理的后果就是高值耗材缺乏規(guī)范化的管理，并由此產(chǎn)生了諸多問題，主要包括以下幾個方面。

（1）站在安全的角度來說，由于缺乏規(guī)范化高值耗材管理規(guī)范，沒有監(jiān)督部門的有效監(jiān)督，很容易出現(xiàn)質(zhì)量問題，若質(zhì)量不好的高值耗材使用在患者身上，很容易導致醫(yī)療事故出現(xiàn)，造成醫(yī)療糾紛，且很難追溯責任，不但給患者帶來了安全隱患，也給醫(yī)院造成了不良后果。

（2）站在財務的角度，各個科室自己管理高值耗材，缺乏專業(yè)化的管理手段，加之管理不透明，各個科室都會考慮自身的利益，不能及時管理高值耗材，造成財務管理混亂。

（3）站在服務的角度，醫(yī)用高值耗材管理部門不了解醫(yī)院的高值耗材，不能及時進行驗收與管理，導致高值耗材管理部門在工作中處于被動地位，不能很好地為各個科室提供服務。

（4）站在物流的角度，各個科室自己管理高值耗材，通常是依靠人工的方式進行管理，缺乏專業(yè)的管理手段，沒有很好的管理經(jīng)驗，科室之間的信息不能及時共享，導致“信息孤島”的出現(xiàn)。且經(jīng)常出現(xiàn)的現(xiàn)象是：某個科室的高值耗材堆積如山，而其他科室的高值耗材短缺。

這些現(xiàn)象是各個科室自己管理高值耗材容易出現(xiàn)的后果，在醫(yī)院信息化建設的大背景下，這些情況不符合醫(yī)院信息化建設的要求。因此，對醫(yī)用高值耗材進行有效管理與專業(yè)化管理是急需解決的問題。

2 醫(yī)用高值耗材管理方案概述

醫(yī)院對高值耗材管理的最終目的是，及時掌握醫(yī)院的高值耗材，對高值耗材進行專業(yè)化管理，實現(xiàn)高值耗材的信息化管理，達到統(tǒng)一管理、安全使用的目標。

為了實現(xiàn)這個目標，醫(yī)院需要對高值耗材的采購、發(fā)貨、保存管理的每一個環(huán)節(jié)都進行嚴格的管理與控制，因此，醫(yī)院需要制訂一套有效的管理方案：①建立高值耗材二級庫管理；②對高值耗材進行核實；③為高值耗材建立信息化管理平臺。

首先，建立高值耗材二級庫管理，想要達到各個科室可以就近領(lǐng)取高值耗材的效果，必須有專人在二級庫中進行高值耗材的管理。在就近的地方領(lǐng)取高值耗材，也減少了領(lǐng)取高值耗材的時間，提升了工作效率，確保了及時性。此外，高值耗材管理部門對高值耗材進行統(tǒng)一管理，能夠做到高值耗材數(shù)量清晰、賬目清楚，能夠及時掌握各個科室對高值耗材的需求，并熟悉高值耗材，Ω咧島牟牡陌踩使用有一定的保障。另外，還可以熟悉各個廠家高值耗材的價格，通過價格的對比來選擇廠家采購，節(jié)約了醫(yī)院的費用，還可通過醫(yī)院自身價格的比對系統(tǒng)，核對高值耗材的使用情況，對高值耗材做到全面了解與跟蹤。

建立高值耗材二級庫管理的具體流程分為三步：

第一，某個科室需要使用高值耗材時，可到二級庫申請，二級庫對科室使用高值耗材的信息進行登記，登記的信息要包括高值耗材的名稱、型號、領(lǐng)取人等信息。由管理人員審核后，將通知單交給庫房管理人員，庫房管理人員對通知單以及登記信息進行核對，將高值耗材移交給領(lǐng)取人。

第二，對高值耗材進行核實，通過對高值耗材的核實，了解高值耗材的收費信息，掌握各個科室使用高值耗材的情況，核對高值耗材商家的價格，這也是對高值耗材進行管理的重要一步。這些信息由物資管理系統(tǒng)保存，物資管理系統(tǒng)與HIS對接，由此可以查詢各個科室的計費情況、高值耗材的使用情況、在哪些患者使用、實際的費用收取情況等信息，這些信息都將反饋到物資管理系統(tǒng)中。通過對收入、支出的比對，能夠查詢各個科室是否有費用收取不合理的地方，收費的價格是否符合政府要求，收費的信息是否準確等。若發(fā)現(xiàn)問題，管理人員需及時向相關(guān)領(lǐng)導報告，糾正錯誤，確保高值耗材支出的準確性，確保醫(yī)院的利益。

第三，為高值耗材建立信息化管理平臺，高值耗材的管理體系制定后，怎樣將高值耗材管理體系落地是較難的問題。筆者認為，其可以從以下幾方面進行。

（1）物資分類編碼：物資分類編碼豐富了高值耗材的屬性，實現(xiàn)了精細化管理。物資分類編碼對高值耗材硭擔可以依據(jù)廠商、新鮮感等區(qū)別，將科室、采購、財務等信息與崗位相結(jié)合，形成信息流，這就能將材料進行入庫管理，避免出現(xiàn)高值耗材難以管理的現(xiàn)象，降低高值耗材管理的難度。

（2）代銷管理：對于高值耗材來說，材料是需要關(guān)注的問題，在高值耗材信息化管理平臺中使用了代銷管理的方式，對高值耗材的材料進行管理，貨物銷售后進行結(jié)賬。代銷在一定程度上反映了高值耗材的使用特點。在高值耗材入庫時，由于沒有增加醫(yī)院的資產(chǎn)，因此不需要計入財務信息；在使用后，通過專購品“入庫即出庫”的管理方式，當醫(yī)院資產(chǎn)增加時，就反映出了高值耗材的支出。代銷管理減少了高值耗材的流動資金，因此可以反映醫(yī)院的資產(chǎn)與成本支出，與此同時，也方便了廠商的結(jié)算。管理流程如圖1所示。

（3）出入庫管理：在對高值耗材的跟蹤管理中，高值耗材信息化管理平臺使用了全過程跟蹤管理。出庫單唯一分ID記錄了高值耗材的屬性信息，且有原始單據(jù)的保存，為物資管理的流通與驗收提供了可追溯的依據(jù)。與此同時，各個科室與庫房之間建立了信息共享的通道，能夠全面反映高值耗材的流動過程。高值耗材流動的具體流程為：首先，各個科室在系統(tǒng)中提交高值耗材使用的需求，每月都可以對高值耗材的支出信息進行查詢；其次，醫(yī)院的高值耗材管理部門接收到各個科室的高值耗材使用需求后，對需求進行整理，產(chǎn)生訂單信息，并將信息發(fā)送到廠商；再次，庫房管理人員接收到高值耗材到貨的信息后，對高值耗材進行驗收，進行代銷入庫、移庫處理等操作；然后，各個科室依據(jù)實際的需求，到庫房進行借用；最后，庫房與高值耗材管理部門在高值耗材支出后，通過系統(tǒng)產(chǎn)生支出表，并與廠商進行對賬。這樣流程使科室、庫房、高值耗材管理部門、廠商之間形成了一條供應鏈，也是一個閉環(huán)的管理系統(tǒng)，如圖2所示。

（4）條形碼管理：在高值耗材信息化管理平臺中，還可以對高值耗材的條形碼進行管理，條形碼支持打印功能，在高值耗材包裝上打印。條形碼包括了高值耗材的詳細信息，為高值耗材的流程管理提供了數(shù)據(jù)支持，確保了高值耗材流程管理的信息準確性，提升了高值耗材管理的有效性。

（5）資質(zhì)證件管理和效期預警：資質(zhì)證件管理和效期預警是高值耗材信息化管理平臺提供的功能，其確保了物資的質(zhì)量。高值耗材的注冊是有一定的有效期限的，多種高值耗材依靠人工的方式很難做到注冊的準確性，因此需要在高值耗材信息化管理平臺中提供該功能。通過導入高值耗材的資質(zhì)信息，高值耗材信息化管理平臺會依據(jù)高值耗材資質(zhì)信息，判斷高值耗材的資質(zhì)證件是否到期，若即將過期，系統(tǒng)會發(fā)出預警信息，確保高值耗材的資質(zhì)在有效期之內(nèi)。

3 結(jié) 語

加強醫(yī)用高值耗材的精細、科學、規(guī)范管理是醫(yī)院運營管理的重要內(nèi)容，與醫(yī)療安全和運營成本直接相關(guān)。創(chuàng)新醫(yī)院醫(yī)用材料管理的科學思路，加強醫(yī)院人、財、物信息化建設，依托供應商平臺，可實現(xiàn)醫(yī)用高值耗材的“零庫存”和“一物一碼”，還能實現(xiàn)高值耗材的全流程可追溯閉環(huán)管理和精細化管理，對健全醫(yī)院安全內(nèi)控、保證醫(yī)療安全具有重要意義。

主要參考文獻

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[3]張佩華，凌曉淺，賈湘樊，等.高值耗材管理系統(tǒng)在手術(shù)室護理管理中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015（35）.

醫(yī)院耗材精細化管理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)改；成本管理；藥品加成

目前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進入深水區(qū)，取消藥品加成政策全面鋪開，醫(yī)?？刭M作為醫(yī)改的重頭戲，也在各省市拉開了序幕。對于眾多依賴“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式的公立醫(yī)院來說，藥品加成的取消切斷了主要的收入來源，而隨著醫(yī)院的發(fā)展，支出項目不減反增。財政投入十分有限，如何在保障公益性的前提下維持醫(yī)院的運營，成為公立醫(yī)院亟需關(guān)注的問題。

2015年，國家衛(wèi)計委體制改革司司長梁萬年在第十一屆健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇上表示，醫(yī)改帶來的收益減少，需要“政府補一些，價格調(diào)整一些，醫(yī)院消化一些”。“醫(yī)院消化一些”，即醫(yī)院要進行成本管理，學會“開源節(jié)流”[1]。本文分析醫(yī)改對公立醫(yī)院成本管理帶來的影響和挑戰(zhàn)，結(jié)合成本管理現(xiàn)狀對新形勢下醫(yī)院成本管理的發(fā)展思路進行研究和思考。

一、醫(yī)改對成本管理帶來的影響

隨著醫(yī)保基金盤子不斷擴大，醫(yī)院更關(guān)注收入的增長，關(guān)注如何增加床位、擴大規(guī)模、吸引病源，對成本往往采用粗放型管理。取消藥品加成，分級診療、按病種付費的推進，意味著公立醫(yī)院的收入增長空間越來越小，公立醫(yī)院想繼續(xù)運營下去，必須從重收入、重規(guī)模向重成本、重效率改變。

（一）藥品零加成減少了醫(yī)院的收入補償渠道

藥品的零加成政策減少了醫(yī)院的收入來源，促使醫(yī)院把關(guān)注點放在“節(jié)流”上[2]。從醫(yī)院角度來說，為了應對收入減少帶來的損失，一要壓縮藥品和耗材的收入占比；二要降低經(jīng)營成本，提高資產(chǎn)使用效率；三要探索新形勢下的藥房管理模式，提高藥房的投入產(chǎn)出比。

（二）醫(yī)療服務項目價格調(diào)整改變了收入結(jié)構(gòu)

調(diào)整醫(yī)療服務價格是深入推進醫(yī)改的主要措施，醫(yī)療服務價格調(diào)整的方向是降低大型設備檢查費，提高技術(shù)勞務性項目收費。改革后收入結(jié)構(gòu)的變動直接影響到相關(guān)科室的工作量和資源占用，比如內(nèi)科門診中開具常用藥、慢性病藥的患者由于醫(yī)事服務費的調(diào)整大量分流到社區(qū)，而放射科由于CT、核磁等項目價格降低導致工作量不斷增長，但是相應的資源分配卻沒有隨之改變。

醫(yī)院對資源的分配應該服從醫(yī)改方向。醫(yī)療服務收入結(jié)構(gòu)的變動對人、財、物和空間等資源配置提出了更高的要求，如何合理配置資源，減少資源閑置，提高資源使用效率，是醫(yī)院成本管理面臨的重要課題。

（三）支付方式改革對固有的盈利模式造成沖擊

不同的支付方式導致公立醫(yī)院不同的行為模式。過去按項目付費機制下，醫(yī)院收入來源于項目的工作量，開單越多，收入越多，為了利益最大化容易導致過度醫(yī)療的行為；而以病種付費為主的多元化支付方式，將超出付費標準的費用分擔給醫(yī)院，醫(yī)院的成本來源于項目的工作量，開單越多，成本越大，能夠促進醫(yī)院主動規(guī)范醫(yī)療行為，形成以成本為中心的經(jīng)營模式。

支付方式的改革對醫(yī)院固有的盈利模式帶來了很大沖擊。單純?yōu)榱私档统杀?，減少醫(yī)療服務項目和耗材使用，可能無法實現(xiàn)醫(yī)療服務目標；增加檢查、治療服務，成本超出付費標準太多，可能導致醫(yī)院無法生存。如何準確測算成本，合理規(guī)劃治療路徑，在保證醫(yī)療效果的基礎上降低醫(yī)療服務成本，是公立醫(yī)院成本管理面臨的挑戰(zhàn)。

二、成本管理的現(xiàn)狀

（一）成本管理的觀念落后

長期以來受盈利模式的影響，公立醫(yī)院更關(guān)注于收入的規(guī)模，沒有足夠的動力主動進行成本管理。即使開展成本核算的部分醫(yī)院，對成本管理的認識也比較片面，認為成本管理就是成本核算，成本核算軟件種類越多，成本管理越先進，這種觀念一定程度上會制約成本管理的探索[3]。成本核算的本質(zhì)是對象化的費用，它將各種費用通過不同的分攤標準分攤到核算對象上，重點在結(jié)果的產(chǎn)出；而成本管理是通過規(guī)范業(yè)務流程、合理配置資源等方式提高投入產(chǎn)出率，重點在業(yè)務的管理過程。也就是說很多醫(yī)院僅僅停留在數(shù)字核算階段。

（二）成本管理的精細化程度不高

成本精細化管理是可靠的成本分析、成本核算的前提，醫(yī)院成本管理的精細化主要體現(xiàn)在數(shù)據(jù)的準確性、管理的細節(jié)性以及管理的科學性[4]。目前很多醫(yī)院成本管理的精細化程度不夠，表現(xiàn)在以下方面：

1.基礎數(shù)據(jù)不準確。比如：醫(yī)院不同業(yè)務系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)由于口徑不一致經(jīng)常存在差額，水電費等公用費用的分攤計量方式不合理，HIS系統(tǒng)中存在明細項目信息不準確的現(xiàn)象，基礎數(shù)據(jù)直接影響到成本分析和決策的準確性。

2.材料管理不夠精細。很多公立醫(yī)院材料購買時沒有進行可行性研究，沒有責任到人，發(fā)生問題后無法追溯；材料領(lǐng)用時以領(lǐng)代耗，大量耗材積壓在使用科室，不能真實反映使用情況；材料使用時沒有進行消耗分析和數(shù)量對比，不清楚有無浪費、盜用現(xiàn)象；高值耗材沒有實施一物一碼的關(guān)聯(lián)，采用零庫存，不及時入賬。

3.大型設備購買不科學。設備采購前沒有進行充分論證，設備可能存在重復購置、閑置、不會用的問題；設備采購后沒有持續(xù)進行經(jīng)濟效益分析，判斷設備使用是否符合預期。

（三）成本核算對成本管理的支持有限

國內(nèi)很多醫(yī)院已經(jīng)逐步建立起成本核算體系，根據(jù)核算對象的不同，通常包括科室成本核算、醫(yī)療項目成本核算和病種核算。但經(jīng)過幾年的核算發(fā)現(xiàn)，成本核算對提高成本管理的作用有限，究其原因有兩個方面：

1.成本核算方法的適用性。成本核算的本質(zhì)是對象化的費用，更適合以直接成本為主、標準化程度較高的服務，對于以間接成本為主、個性化的醫(yī)療服務來說，無論是按人員，還是按工作量分攤，都會與真實成本相偏離，把結(jié)果用到?jīng)Q策上，會造成偏差。

2.成本核算過程沒有深入業(yè)務科室。在成本核算中，過于強調(diào)結(jié)果的產(chǎn)出，而對核算過程中遇到的問題沒有進行深入的分析，比如HIS系統(tǒng)科室數(shù)據(jù)不準確、手術(shù)室沒有二級庫核算等問題。這些恰恰是成本管理需要關(guān)注和持續(xù)改進的。

（四）信息系統(tǒng)建設滯后

公立醫(yī)院作為人員密集型、技術(shù)密集型、資金密集型的機構(gòu)，良好的信息系統(tǒng)建設是運營的前提。但醫(yī)院信息系統(tǒng)建設遠遠滯后于管理的需求。主要表現(xiàn)在以下方面：

1.信息系統(tǒng)缺乏整體設計理念。在成本核算工作中，往往需要將業(yè)務系統(tǒng)提供的原始數(shù)據(jù)進行二次處理，說明醫(yī)院成本核算軟件與其他業(yè)務軟件之間難以共享和交換數(shù)據(jù)，各軟件形成信息孤島。

2.現(xiàn)有的信息系統(tǒng)功能不夠完善。比如物流系統(tǒng)對耗材的管理，只能顯示耗材的入庫、出庫情況，各科室核算時以領(lǐng)代用，無法實時反映耗材使用情況，大量的耗材存放在使用科室。對于高值耗材的管理，各醫(yī)院普遍采用零庫存的管理模式，由供應商按需送貨，使用后辦理出入庫的現(xiàn)象普遍，信息系統(tǒng)并不能隨時監(jiān)控。

3.財務核算自動化程度低。信息流無法實時匯總，會計核算無法自動生成。一方面，財務人員無法從繁重的基礎核算工作中解脫出來，把更多的時間放在成本管理上；另一方面，由于無法實時提供財務信息和預算信息，對成本管理精細化帶來了阻礙。

三、新形勢下成本管理的思考

（一）提高精細化管理水平

相對于企業(yè)管理來說，醫(yī)院的精細化管理水平還有很大的提升空間，公立醫(yī)院應該重點關(guān)注以下方面：

1.提高基礎數(shù)據(jù)的準確度。一是基礎數(shù)據(jù)產(chǎn)生時核實準確性。比如HIS系統(tǒng)中開單和執(zhí)行科室不正確，對人員、面積等基礎數(shù)據(jù)沒有及時更新。二是財務入賬時增強規(guī)范性，嚴格按照會計準則和內(nèi)部控制制度的規(guī)定入賬。三是費用分攤時強調(diào)科學性。比如很多醫(yī)院的水電費依然按面積或人頭分攤到科室，往往跟科室的實際耗費量存在偏差。排除大功率設備科室后再按面積分攤更為合理。

2.材料管理細節(jié)化。材料引進時，科室需要寫可行性報告，對醫(yī)療成本、科室費用做出承諾，主管院長審批后由經(jīng)管部門進行成本效益核算，本著誰引進、誰使用、誰負責的原則，責任到人；材料領(lǐng)用時，控制科室?guī)齑?，以留置針為例，計算科室收費例數(shù)與留置針領(lǐng)用數(shù)的比例，如果差別太大，可能存在庫存過多或者盜用現(xiàn)象；材料使用時，及時進行數(shù)量對比和消耗分析，比如核算放射膠片，先按照工作量計算出月度標準消耗量3200張，實際消耗量3526張，損耗率為10.18%，對損耗率進行分析對比，尋找原因；針對手術(shù)室的材料管理，由于價值高，種類繁多，可以采取手術(shù)室下設三級庫，以手術(shù)間為結(jié)算單位，由巡回護士負責，按實際需求辦理材料出入庫。

3.固定資產(chǎn)管理科學化。固定資產(chǎn)購買前，進行可行性論證，通過本量利分析法，核算固定資產(chǎn)的保本工作量，除此之外還要考慮醫(yī)院周圍病源數(shù)量，能不能達到預計工作量，有沒有專業(yè)的操作人員，設備會不會閑置。固定資產(chǎn)購買之后，要進行持續(xù)的經(jīng)濟效益追蹤和合理的資產(chǎn)配置，使資產(chǎn)達到預定的使用目標[5]。

（二）合理配置醫(yī)療資源

隨著藥品加成的取消和內(nèi)涵耗材實行打包收費，藥品收入和材料收入成為無效收入，而醫(yī)療機構(gòu)無論資金還是人力、物力、空間資源都是有限的，成本管理的目標就是將有限的醫(yī)療資源配置到有用的地方，產(chǎn)出更多的效益。

1.合理規(guī)劃科室資源投入。收入結(jié)構(gòu)的調(diào)整對科室的工作量產(chǎn)生影響。一方面，通過數(shù)據(jù)對比的方式對醫(yī)改前后工作量進行分析，從而進行人員調(diào)配和材料管控。另一方面，利用項目成本核算結(jié)果，通過對不同科室同一治療項目進行人力分析，判斷醫(yī)護人員的工作量；通過對不同科室相同設備檢查項目進行工作量分析，合理調(diào)配固定資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用率。

2.探索新形勢下的藥房管理模式。藥品零加成政策實施后，藥房從利潤中心轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀局行?，藥師也面臨著尷尬的處境。在醫(yī)改政策允許的前提下，將藥房托管給相關(guān)機構(gòu)看似是個不錯的選擇，但是對藥品質(zhì)量的監(jiān)管十分困難。目前藥師的專業(yè)性沒有得到充分發(fā)揮，應該抓住醫(yī)改的機遇，引導臨床藥師對患者臨床用藥進行咨詢和指導，對處方進行審核和點評，這樣不僅使藥師功能得到發(fā)揮，也提高了臨床的工作效率，降低診療風險。

（三）梳理業(yè)務流程

以病種付費為主的支付方式改革影響了公立醫(yī)院的戰(zhàn)略定位，為了應對支付方式的改革，應該通過價值鏈分析梳理業(yè)務流程，認識哪些是可增值的、有發(fā)展?jié)摿Φ牟糠?，哪些是非增值的、不必要的部分，在有限的時間內(nèi)減少非增值服務時間，提高服務效率。對于必要的醫(yī)療服務，推行疾病分類和臨床路徑管理，使醫(yī)療服務管理標準化。一方面，有利于規(guī)避無效的服務環(huán)節(jié)，節(jié)省服務成本，提高診療效率；另一方面，醫(yī)療服務越規(guī)范，流程越標準，成本核算的數(shù)據(jù)越準確，對成本決策的支持力度越大。

（四）加強業(yè)務財務融合

醫(yī)院成本管理的主體通常為財務人員，成本管理的對象為業(yè)務科室，財務數(shù)據(jù)真正服務于業(yè)務需求離不開“業(yè)財融合”[6]。目前，大多數(shù)財務人員的分析工作停留在數(shù)字游戲上，沒有真正深入到業(yè)務科室，對業(yè)務流程缺乏了解。財務人員應該借助專業(yè)知識，通過預測分析、預算管理、成本控制的方法，用來源于業(yè)務科室的信息指導業(yè)務管理。

（五）開展以成本控制為核心的全面預算和績效管理

業(yè)務科室是目標導向的，而成本管理是過程導向的，從本質(zhì)上說，成本管理是對業(yè)務科室的活動進行控制。所以無論是物資采購，還是日常支出，都需要對業(yè)務科室進行監(jiān)督，最好的方式就是開展全面預算管理，將預算的考核結(jié)果與績效掛鉤[7]。

公立醫(yī)院在戰(zhàn)略目標的基礎上編制支出預算，經(jīng)過審批后下達到業(yè)務科室。支出活動產(chǎn)生時，首先要判斷是否有預算，通過預算進行成本控制和管理，并通過績效評價保障預算執(zhí)行。物資采購預算管理流程如圖1所示。

（六）提高醫(yī)院信息化水平

信息系統(tǒng)是醫(yī)院管理的支撐，無論是日常運營，還是成本管理，都通過信息系統(tǒng)將制度落地。醫(yī)院的信息系統(tǒng)要與醫(yī)療、管理深度融合，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，要推進人、財、物一體化管理，對流程進行優(yōu)化，從而為決策提供信息，提高管理效率。

1.搭建統(tǒng)一的數(shù)據(jù)核算平臺，提高數(shù)據(jù)的共享性和一致性。將HIS系統(tǒng)、會計核算系統(tǒng)、預算管理系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、物流系統(tǒng)中的相關(guān)信息整合到信息化平臺，各類信息共享互用，避免信息孤島的出現(xiàn)。

2.提高財務核算的自動化程度，推進人、財、物的一體化和智能化管理。一方面，可以優(yōu)化業(yè)務流程，增加數(shù)據(jù)的準確程度；另一方面，可以減少財務人員工作量，解放財務人員，促進財務人員從核算型會計到管理型會計的轉(zhuǎn)型。

3.加強管理型軟件的建設?，F(xiàn)有的財務軟件主要為財務核算服務，成本、預算、績效相關(guān)軟件缺乏科學性和可用性。手工分析數(shù)據(jù)工作量巨大，要做到精細化的成本管理，管理型財務軟件不可或缺。

4.醫(yī)院作為數(shù)據(jù)密集型機構(gòu)，應該科學有效地利用大數(shù)據(jù)技術(shù)進行數(shù)據(jù)分析，從數(shù)據(jù)池中挖掘出數(shù)據(jù)價值，為醫(yī)院的經(jīng)營服務。

醫(yī)院耗材精細化管理范文第5篇

一、精細化管理的緣由

精細化管理是一種管理理念和管理技術(shù)，是通過規(guī)則的系統(tǒng)化和細化，運用程序化、標準化和數(shù)據(jù)化的手段，使組織管理各單元精確、高效、協(xié)同和持續(xù)運行。其概念源于上世紀50年代的日本大規(guī)模的工業(yè)化生產(chǎn);到上世紀60年代，日本豐田公司開始實行精細化管理并逐步成為完整的企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營管理模式;到上世紀90年代，精細化管理進一步發(fā)展并滲透到不同的社會管理層面，一些企業(yè)和行政機關(guān)開始借鑒精細化的管理理念實施事務、政務管理。

精細化理念的管理模式實際是現(xiàn)代企業(yè)由粗放型管理向集約化管理轉(zhuǎn)變、由傳統(tǒng)經(jīng)驗管理向現(xiàn)代科學化管理轉(zhuǎn)變過程中的產(chǎn)物，其主要目的是通過追求精益求精的管理目標，明確職責分工，優(yōu)化業(yè)務流程，提升企業(yè)整體效能。

二、精細化管理的內(nèi)涵和本質(zhì)

精細化管理的內(nèi)涵大致可概括為四個字：精、準、細、嚴?！熬笔蔷媲缶非笞詈?“準”是準確的信息和決策，準確的數(shù)據(jù)和計算，準確的時間銜接和工作方法;“細”是操作要細化，管理和服務要細化，特別是執(zhí)行要細化，要將所執(zhí)行的工作細化到每個人、每件事和每一天;“嚴”是嚴格控制偏差，嚴格執(zhí)行標準和制度。

精細化管理的本質(zhì)需從以下三個方面理解和把握：第一，作為一種工作意識，表現(xiàn)在日常工作中，就是做事精益求精、一絲不茍、嚴謹細致、追求完美;第二，作為一種工作方法，體現(xiàn)在具體工作中，就是一種科學、規(guī)范解決問題的方法，如系統(tǒng)思考、目標管理、精細作業(yè)等;第三，作為一種工作習慣，通過“有意識”地引導并強力推行，使精細化逐步成為大家“潛意識”的行為，徹底改變過去粗放式管理的習慣。

精細化管理強調(diào)將工作做好做細，引用到醫(yī)院，就是管好每個環(huán)節(jié)，如就診流程是否合理，各類工作人員的接待方式、服務態(tài)度、技術(shù)水平是否達到就診者的期望值，后勤保障是否到位，等等。這些都需要醫(yī)院的管理者每天認真地考慮和分析，找出偏差并加以改進，從而使患者得到更快、更有效的治療和服務。

三、精細化管理的四大意識

(一)規(guī)則意識

這是精細化管理理論的基礎。精細化管理排斥“人治”，崇尚“法治”和規(guī)則意識，強調(diào)規(guī)則高于一切，凡事都用“數(shù)據(jù)”和“規(guī)則”說話。規(guī)則意識并不只是制度意識，還包括程序意識，程序就是步驟和標準。

(二)系統(tǒng)意識

精細化管理著眼于醫(yī)院的整體效果和效率，需要打破醫(yī)院內(nèi)部各科室的界限，而強調(diào)其協(xié)同與配合。如果沒有系統(tǒng)性、全局性、均衡性的思考，就從根本上偏離了管理的目的，并且還會無謂地加大管理成本。

(三)細節(jié)意識

所謂“細節(jié)決定成敗”、“千里之堤，潰于蟻穴”強調(diào)的是細節(jié)意識。精細化管理要求我們注重細節(jié)，把握過程，并養(yǎng)成良好的工作習慣。尤其對待關(guān)鍵細節(jié)，我們更要舉輕若重，把小事做細，把細事做透。

(四)成本意識

精細化管理的核心理念是優(yōu)化流程，減少浪費，提高效率，節(jié)約成本。但成本意識并不只是節(jié)約意識，還包括成本效益最大化的意識，即用最小的投入獲得最大的效益。這就要求我們從小事做起，從身邊做起，從自己做起。

四、醫(yī)院后勤保障的精細化管理

醫(yī)院后勤保障是一個全方位的概念，既包含了對醫(yī)、教、研等臨床業(yè)務工作的后勤支持，也包含了對醫(yī)院員工生活的后勤幫助。其涉及范疇較為繁雜，但大體可分為以下四類：一是醫(yī)用品供給保障類，包括醫(yī)療設備、普通電器、辦公家具、醫(yī)用易耗物品(氧氣、被服、印刷品等)的供給和維修;二是醫(yī)用生活保障類，包括餐飲、水、電、氣、通訊維修、房屋維修等;三是醫(yī)療環(huán)境保障類，包括保安、保潔、綠化、除蟲、消防、車輛停放等;四是廢棄物處理，包括生活垃圾清運、醫(yī)療廢物處理、廢水排放等。推行精細化管理，可以逐步實現(xiàn)醫(yī)院后勤管理的零庫存、低消耗、高品質(zhì)和高效益，具體可從以下五個方面入手：

(一)工作規(guī)程精細化

客觀地說，醫(yī)院后勤崗位的工作規(guī)程、規(guī)章原本就有，問題是不夠完善，尤其不能體現(xiàn)崗位工作人員責任和權(quán)利，有必要進一步細化完善。例如：病房的空調(diào)壞了需維修，后勤工作人員應在接報后多少時間到達現(xiàn)場維修，應花多少時間完工，完工后耗材多少，正常使用保用期多長，以及完工現(xiàn)場善后處理和完工后工作質(zhì)量的考核及獎懲，都應在工作規(guī)程中予以明確說明。

(二)消耗計量精細化

醫(yī)院后勤保障方面的消耗有兩個方面：一是醫(yī)用供給方面的消耗，例如病房內(nèi)水、電、空調(diào)、紙張、印刷品、被服、辦公用具及家俱等方面的消耗，應全面準確地統(tǒng)計并納入成本核算;二是后勤保障崗位本身的消耗，例如醫(yī)院公共區(qū)域每月水電方面消耗的五金配件有多少，每月在保潔方面消耗的衛(wèi)生用具等，都應該有計量標準和完整統(tǒng)計。

(三)合同履行保障精細化

醫(yī)院所需的醫(yī)療設備和通用物資，大多實行招標采購并簽定供給合同。這里的所說的精細化，一方面指合同在制定時條款的精細化;另一方面指保障合同履行的手段精細化。如到貨期、安裝調(diào)試期、試用期、維修保用期、違約責任等都必須有明確的規(guī)定，以達到零庫存的目標，同時還應有明確的管理責任人和詳實的記載，以確保醫(yī)院利益不受損害。

(四)成本核算精細化

醫(yī)院在后勤保障投入的成本，主要包括基建和物資設備費用;維修費用;日常消耗(水、電、氣)及易耗品費用;后勤工作人員薪酬(工資、獎金、培訓、加班等費用);物業(yè)公司管理費等。成本核算精細化，一要精確核算醫(yī)院在后勤方面總體的投入，為來年預算提供依據(jù);二要精確核算各科室消耗的后勤保障方面的成本，為成本消耗標準化提供依據(jù)。

(五)后勤應急保障措施精細化