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[關(guān)鍵詞]兒童齲齒齲患率調(diào)查
齲病是兒童最常見(jiàn)口腔疾病,并對(duì)兒童身心健 康造成嚴(yán)重危害,兒童患齲齒后不僅引起疼痛,而且影響食欲、咀嚼和消化功能,從而影響生長(zhǎng)發(fā)育。世界衛(wèi)生組織將其與心血管疾病和腫瘤列為人類三大重點(diǎn)防治疾病[1]。隨著人們的生活方式、生活水平等改變,兒童的齲齒率處于較高水平,且呈逐年上升趨勢(shì)。為了解我市4 ~ 6歲兒童齲齒發(fā)病情況,并提出行之有效防治措施,降低其發(fā)生率,本人于2015年7月-2015年8月對(duì)我院口腔門診病例資料的735名4 ~6歲兒童齲齒的發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象 隨機(jī)抽取2015年7月-8月我院735名口腔門診病例資料的4 ~6歲集體兒童進(jìn)行調(diào)查,其中男童齲病327名,女童齲病408名。
1.2調(diào)查方法 按照衛(wèi)生部《關(guān)于齲病、牙周病全國(guó)統(tǒng)一調(diào)查的規(guī)定》中的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和方法對(duì)門診病例資料進(jìn)行詳細(xì)歸類和分析統(tǒng)計(jì)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理所有的數(shù)據(jù)。
2 結(jié)果
本次調(diào)查患齲兒童735名,總齲牙數(shù)2463顆,齲損程度以淺齲最多,構(gòu)成比達(dá)40.82%,平均每位患齲兒童中有1. 4個(gè)淺齲,其次為中齲和深齲,患齲牙位以下頜第2乳磨面發(fā)生率最高,其次是下頜第一乳磨牙和上前牙,患齲易損的以牙合 面最高達(dá)82.3%,其次為近中鄰面,發(fā)生率為 78 49%。詳見(jiàn)表1
3討論
3.1 分析兒童易患齲齒的原因主要有:第一、兒童乳牙牙體的組織結(jié)構(gòu)和解剖形態(tài)決定了牙與鄰牙的接觸面積,易磨損形成食物嵌塞而患齲。第二、兒童因年齡偏小,對(duì)口腔衛(wèi)生認(rèn)識(shí)不足,有飯后不刷牙現(xiàn)象,也不能養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣。第三、飲食習(xí)慣:例如家長(zhǎng)喜歡給兒童喜歡喝稀飯,大部分兒童經(jīng)常喝稀飯,甚至一天兩次,稀飯對(duì)牙齒的機(jī)械摩擦小,不利于牙齒表面窩溝的清潔,而易患齲齒;還有兒童喜歡食甜食,家長(zhǎng)也喜歡用糖果來(lái)哄孩子,且甜食是齲齒發(fā)生的主要因素,多吃甜食易致齲齒;另外幼兒喜好酸奶及甜食,忽略了酸奶甜食對(duì)牙齒有損壞作用,長(zhǎng)期攝入使牙釉質(zhì)鈣質(zhì)脫失,牙齒遭到破壞而致齲齒。第四、教育宣傳力度不足,家長(zhǎng)對(duì)口腔衛(wèi)生問(wèn)題認(rèn)識(shí)不足,重視不夠,多數(shù)家長(zhǎng)均認(rèn)為乳牙始終被恒牙替代,換牙后就好了,乳牙齲齒不需治療,因此發(fā)現(xiàn)齲齒,也不會(huì)進(jìn)行處理,導(dǎo)致繼續(xù)發(fā)展,更談不上以身作則,親力親為督導(dǎo)孩子形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣了。第五、未能采取有效的防齲措施,如推廣使用保健牙刷、含氟牙膏等[2]。
3.2本次抽查表明,男女乳牙患齲率性別差異不大,男童為44.54%,女童為55.46%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異,P>0.05。一般情況下,女童牙齒萌出時(shí)間早于男童,由于牙齒萌出較早,牙齒與口腔環(huán)境接觸時(shí)間相對(duì)長(zhǎng),感染齲齒幾率隨之增加,故女童患齲高于男童。
3.3 關(guān)于乳牙的齲損程度和易損牙面齲損程度發(fā)生最多的是淺齲,構(gòu)成比為40.82%,其次為中齲和深齲,構(gòu)成比分別為29.41%和14.35%?;箭x易損的牙面以牙合 面為主,其次為中鄰面。主要原因是牙齒面的窩溝易于存留食物、細(xì)菌和其它物質(zhì),為齲牙的發(fā)生提供了有利條件。因此,齲齒最好發(fā)于牙齒的窩溝處,磨牙面的發(fā)生率最高;乳牙與鄰牙接觸是面的接觸,易磨損形成食物嵌塞及細(xì)菌滯留,且相鄰牙接觸區(qū)的位置比恒牙接近牙齦,不易自潔而患齲病,所以鄰接面也是患齲好發(fā)部位之一。
4 預(yù)防措施
4.1加強(qiáng)口腔衛(wèi)生的宣傳教育力度,提高口腔衛(wèi)生保健意識(shí),從小養(yǎng)成早晚刷牙,飯后漱口,睡前不吃零食的好習(xí)慣。注意膳食均衡,培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣,多吃蔬菜、水果和含鈣、磷等食物,自覺(jué)養(yǎng)成少吃糖習(xí)慣[3]。
4.2應(yīng)用藥物防齲,對(duì)患兒廣泛開(kāi)展使用氟化物牙膏,增強(qiáng)對(duì)齲齒的抵抗力。另外可通過(guò)“氟保護(hù)漆”,即用氟化法來(lái)增加牙齒中的氟素,改變釉質(zhì)表面和表層的結(jié)構(gòu),以增強(qiáng)其抗齲性,具有簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、安全、有效的特點(diǎn)[4]。
4.3利用“全國(guó)愛(ài)牙日”及愛(ài)牙口腔衛(wèi)生知識(shí)講座教育家長(zhǎng)和兒童要學(xué)習(xí)口腔衛(wèi)生知識(shí),提高口腔保健知識(shí)水平,關(guān)愛(ài)牙齒、注意口腔衛(wèi)生,充分認(rèn)識(shí)到口腔衛(wèi)生關(guān)系到兒童生長(zhǎng)發(fā)育,因此不可掉以輕心,讓家長(zhǎng)自覺(jué)地指導(dǎo)兒童進(jìn)行口腔保健,教育兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。這是預(yù)防兒童齲齒重要措施之一[5]。家長(zhǎng)要教育和監(jiān)督學(xué)齡前兒童從3歲開(kāi)始刷牙,掌握正確刷牙方法,養(yǎng)成飯后漱口,早晚各刷牙一次的良好習(xí)慣,減少甜食的攝入,要定期帶孩子到口腔門診進(jìn)行檢查咨詢,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,降低兒童齲病的發(fā)生率,確保學(xué)齡前兒童健康成長(zhǎng)。
[參考文獻(xiàn)]
[1]楊志龍,吳建妹,朱惠琴等.氟化泡沫對(duì)幼兒園兒童齲齒預(yù)防效果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2005,20(21):2875-2876.
[2]徐彥濤.口腔衛(wèi)生與兒童齲齒臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,07(4):126-127.
[3]劉敏,高萍,孫鵬等.2013年河北廊坊幼兒園5歲兒童齲齒患病率調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94(28):2201-2203.
關(guān)鍵詞:小兒 口腔 衛(wèi)生 齲齒
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)04-0074-02
齲齒是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病,兒童齲齒發(fā)病率更是居高不下。人的一生只有一副乳牙和一副恒牙,每一副都對(duì)人體很重要。任何一副出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)影響人的健康。小兒因?yàn)檠例X還沒(méi)有發(fā)育完成礦化程度低,牙本質(zhì)和牙優(yōu)釉質(zhì)比較薄弱,患齲齒比成人更高,發(fā)展更快更嚴(yán)重。兒童時(shí)期,因?yàn)樾旱恼J(rèn)知能力和口腔發(fā)育情況不同,所以針對(duì)每一個(gè)年齡段,采取相應(yīng)的口腔保健措施是必不可少的。養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,不僅對(duì)預(yù)防口腔疾病有益,而且使小兒受益終身。下面就從小兒從出生,新生兒期,嬰兒期,幼兒期的口腔衛(wèi)生保持及相關(guān)知識(shí)進(jìn)行探討。
1 新生兒期
新生兒期是指小兒剛出生到4周,這一期小兒身體比較弱抵抗力低且還不適應(yīng)外面的世界。在加新生兒唾液腺不發(fā)達(dá),唾液分泌量少,口腔粘膜比較干燥,容易發(fā)生感染,最常見(jiàn)的是白色念珠菌感染,也就是人們說(shuō)的鵝口瘡。因此喂奶后再喂點(diǎn)溫開(kāi)水,將口腔內(nèi)殘存的奶液沖洗掉。個(gè)別確實(shí)需要清洗的可以用干凈的棉簽蘸上淡鹽水輕輕涂抹口腔粘膜。注意一定不能將粘膜擦破,以免引起感染。同時(shí)喂養(yǎng)時(shí)使用的奶瓶等器具要注意消毒和清洗。
2 嬰兒期
嬰兒期是指小兒四周到一歲這一階段,是小兒生長(zhǎng)發(fā)育較快的時(shí)期。小兒長(zhǎng)時(shí)間在熟睡中度過(guò),而口腔細(xì)菌從嬰兒時(shí)期就在口腔內(nèi)生長(zhǎng)繁殖,所以家長(zhǎng)應(yīng)該在固定的時(shí)間里用消毒的紗布蘸淡鹽水輕擦和按摩牙齦為小兒保持口腔衛(wèi)生。在給小兒清洗口腔時(shí)我們還可以觀察小兒的口腔變化情況。當(dāng)小兒到六個(gè)月大時(shí),由于出牙的刺激,唾液分泌增加而小兒又不能及時(shí)咽下就會(huì)出現(xiàn)流口水的現(xiàn)象了,這是一種正?,F(xiàn)象,但由于唾液偏酸性里面含有消化酶和其他物質(zhì)??谇粌?nèi)有口腔粘膜保護(hù)但是口水流到外面的皮膚就會(huì)腐蝕皮膚的角質(zhì)層導(dǎo)致皮膚發(fā)炎,引發(fā)濕疹等小兒皮膚病。所以這時(shí)要注意給小兒戴圍嘴,并經(jīng)常換洗,保持干燥。同時(shí)可使用專門的牙齒訓(xùn)練器,它由硅橡膠制成,樣子很像牙刷,放到小兒口中,讓他橫嚼或豎嚼,這樣既可以鍛煉他的頜骨和牙床也可以刺激唾液腺更多的分泌唾液沖洗口腔,同時(shí)也可以使乳牙更快的萌出。當(dāng)小兒第一顆乳牙萌出時(shí)家長(zhǎng)就應(yīng)給小兒“刷牙”了,家長(zhǎng)可以用手指纏上消毒紗布蘸淡鹽水輕擦牙齒的每個(gè)面。這時(shí)小兒的牙齒清潔大可不必按早晚兩次來(lái)進(jìn)行,可以一日一次,最好是在晚上小兒睡覺(jué)前給予清潔。有些小兒在萌芽期間會(huì)出現(xiàn)萌出性齦炎?;純簳?huì)出現(xiàn)發(fā)熱,煩躁,流涎等癥狀。這時(shí)家長(zhǎng)不要慌亂,應(yīng)該讓患兒多喝水,適當(dāng)增加給小兒清洗口腔的次數(shù)。一般這些癥狀就會(huì)減輕或消失。如果還沒(méi)有減輕那么就盡快帶小兒到醫(yī)院。當(dāng)小兒到一歲左右,小兒前乳牙就快長(zhǎng)完,家長(zhǎng)就應(yīng)該定時(shí)給小兒刷牙,現(xiàn)在應(yīng)該選用硅橡膠嬰兒牙刷或指套牙刷。同時(shí)也要給小兒形成良好的喂奶習(xí)慣。不能讓小兒含著奶嘴和食物睡覺(jué)。
3 幼兒期
幼兒期是指小兒一歲到六歲這一階段。這一階段相對(duì)較長(zhǎng),小兒的可塑性很大,家長(zhǎng)要把握這時(shí)期,特別是家庭成員的媽媽。家長(zhǎng)在預(yù)防子女的口腔疾病和進(jìn)行口腔健康行為教育方面起著重要的作用。父母對(duì)口腔健康知識(shí)了解越多,對(duì)其子女的口腔預(yù)防保健教育就越多。由于這一時(shí)期模仿能力和學(xué)習(xí)能力均較強(qiáng),所以良好口腔健康行為的父母可以通過(guò)言傳身教使子女養(yǎng)成良好的口腔健康行為。母親關(guān)于齲病預(yù)防的知識(shí)越多,其子女也會(huì)在不知不覺(jué)中學(xué)習(xí)口腔保健知識(shí);開(kāi)始刷牙的時(shí)間也越早。刷牙作為一項(xiàng)長(zhǎng)期有效的防齲行為,只有得到兒童母親的重視,小兒才能夠在其監(jiān)督下將這一行為認(rèn)真地堅(jiān)持執(zhí)行。到小兒兩歲左右就可以用兒童牙刷刷牙了,但是為了小兒的健康最好選用白開(kāi)水,早晚各一次。同時(shí)我們可以帶小兒到醫(yī)院檢查一次。如果小兒抗拒我們可以讓小兒看一些益智類節(jié)目,可以挑選一些專門針對(duì)為什么要刷牙,不刷牙會(huì)有什么后果的益智節(jié)目。這樣充分調(diào)動(dòng)小兒的積極性,讓他參與其中。當(dāng)小兒三歲時(shí)已經(jīng)可以將含在口中的水吐出來(lái)時(shí),就可以用含氟牙膏來(lái)刷牙了,因?yàn)檠栏嘀械姆薪档椭赖男Ч瑸榱吮苊庖鹫`咽,量要少,大約黃豆粒大小。開(kāi)始教可以教他上下順著牙長(zhǎng)軸刷牙的方式,強(qiáng)調(diào)不可只刷牙齒外側(cè)面,內(nèi)側(cè)和咬合面。三歲的小兒刷牙刷不干凈家長(zhǎng)最好在給小兒補(bǔ)刷一次。此外,為了保護(hù)牙齒;預(yù)防齲齒,在飲食方面家長(zhǎng)應(yīng)該特別注意,應(yīng)該少喂含蔗糖的飲料和流食。到3歲時(shí),大腦皮層細(xì)胞已大致分化成形,語(yǔ)言能力迅速發(fā)肓,此期在正確地教養(yǎng)下可以開(kāi)始培養(yǎng)小兒的衛(wèi)生習(xí)慣,如早昨晚刷牙,飯前洗手,但是應(yīng)在家長(zhǎng)的幫助下進(jìn)行,3歲時(shí)乳牙全部出齊但牙齒鈣化度不夠,極易引起齲齒,同時(shí)因?yàn)樯L(zhǎng)發(fā)育的需要小兒飲食相對(duì)較多,每天進(jìn)食次數(shù)多,糖類食品多,若不適當(dāng)控制會(huì)導(dǎo)致猖獗齲的發(fā)生。在臨床工作中經(jīng)常遇到許多小兒到三歲時(shí)其乳前牙已經(jīng)全部齲壞,家長(zhǎng)才帶來(lái)看醫(yī)生。這就是因?yàn)榧议L(zhǎng)在為小兒口腔保健方面存在誤區(qū),一般家長(zhǎng)存在以下幾個(gè)誤區(qū):
(1)乳牙是要被恒牙替換,小兒齲齒可以不醫(yī)治。
齲齒是一種多因素作用的慢性細(xì)菌感染性牙體硬組織破壞性疾病。發(fā)現(xiàn)越早越治療危害越小,不然發(fā)展到牙髓炎和尖周炎那對(duì)小兒將危害更大。
(2)小兒可以自己刷牙,家長(zhǎng)可以不幫忙。
(3)孩子不宜入睡,含著奶瓶是一種很好的催眠方法。
(4)母乳是最好的喂養(yǎng)方式,因此可以延長(zhǎng)喂養(yǎng)。
(5)生活好了,讓小兒奶瓶喂養(yǎng)時(shí)間越長(zhǎng)越好。
(6)小兒牙齒不會(huì)有問(wèn)題,不需要口腔檢查。
上面的觀點(diǎn)都是錯(cuò)誤的,小兒的第一次口腔檢查應(yīng)該在第一顆乳牙萌出后,以后可以半年檢查一次。
那么齲齒會(huì)對(duì)小兒帶來(lái)那些不良影響呢?
乳牙齲齒,嚴(yán)重破壞牙齒結(jié)構(gòu),影響咀嚼和進(jìn)食,影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)的吸收。
嚴(yán)重齲齒形成根尖周炎會(huì)影響恒牙胚的發(fā)育和萌出。導(dǎo)致牙齒萌出異常和牙齒發(fā)育不全。
乳前牙齲齒影響美觀,給小兒造成心里陰影。同時(shí)嬰幼期又是發(fā)音的關(guān)鍵時(shí)期,如果前乳牙齲壞還會(huì)影響小兒的發(fā)育。
齲齒是細(xì)菌感染性疾病,如果小兒患嚴(yán)重的齲齒,那么細(xì)菌及代謝產(chǎn)物會(huì)進(jìn)入血液循環(huán),影響小兒各器官的發(fā)育,甚至誘發(fā)菌血癥。
四歲時(shí)就可以自己刷牙了,但是家長(zhǎng)也不能放松要在旁邊監(jiān)督小兒。同時(shí)要給講解一些簡(jiǎn)單易懂的口腔知識(shí)。6歲兒童這一時(shí)期正是對(duì)第一恒磨牙進(jìn)行窩溝封閉的最佳時(shí)期,窩溝封閉[1]是世界衛(wèi)生組織向全世界兒童推薦的一種保護(hù)牙齒的方法,臨床研究證明,窩溝封閉是一種有效的預(yù)防窩溝齲齒的方法,所以家長(zhǎng)在這時(shí)應(yīng)該向小兒講解讓小兒接受窩溝封閉更好地配合醫(yī)生,從而取得好的封閉效果。
作為家長(zhǎng)小兒的第一位老師,你的一切都影響著你的孩子。為了更好的未名你的孩子守護(hù)牙齒,那么就多了解口腔保健知識(shí)。我國(guó)兒童患齲率為百分之五十五左右,其與家長(zhǎng)的監(jiān)督和指導(dǎo)有著密切關(guān)系。第23個(gè)[2]“全國(guó)愛(ài)牙日”,主題是“健康口腔,幸福家庭”;副主題是“呵護(hù)孩子,預(yù)防齲齒”,旨在推動(dòng)全社會(huì)關(guān)注兒童口腔齒的效果觀察。家庭作為社會(huì)的基本單元更應(yīng)在預(yù)防口腔疾病和口腔保健中的積極作用。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】齲病;乳牙;患病率;防治
Prevalence of deciduous tooth caries in Uygur children aged 5 years in Xinjiang Uygur Autonomous Region
LIU Zhao-yong.Department of Dentistry,People’s General Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumqi830001,China
【Abstract】 Objective To obtain the prevalence of deciduous tooth caries of 5-year-old Uygur children in Xinjiang Uygur Autonomous Region,and to provide evidence for children’s oral health care.Methods An equal-sized stratified multistage randomly sampling design was applied to obtain a provincially representative sample group consisted of 782 Uygur children at 5-year-old in Xinjiang Uygur Autonomous Region residents.The status of dental health was assessed according to World Health Organization and the Guideline for the 3rd National Oral Health Survey.And the differences between this survey result and the dental caries prevalence of 5-year-old children in West region in 2005 were compared.Results The prevalence rate of deciduous tooth caries of 5-year-old Uygur children in Xinjiang was 65.35%.The most number of caries in a children was 16.The mean number of decayed/missing and filled teeth(dmft) of 5-year-old was 3.30.The filling rate was only 4.6%.The prevalence rate and mean dmft of deciduous tooth caries showed no significant difference between different area and gender;but the children came from city showed significant higher filling rate than those from countryside,so did the female children compared with the male children.Conclusion The deciduous tooth caries prevalence rate of 5-year-old Uygur children is still relatively high in Xinjiang;there remains a proportion of active untreated decays.Improving the oral health knowledge between parents and health care workers,train children dental hygiene habit and carry out theme assure to prevent the caries in the early stage.
【Key words】Dental caries;Deciduous tooth;Prevalence;Control
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.171
作者單位:830001新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院口腔科
齲病是口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病,對(duì)兒童口腔局部和全身都會(huì)造成不良影響,加強(qiáng)對(duì)兒童齲齒的預(yù)防保健具有重要意義[1]。維吾爾族是中國(guó)少數(shù)民族之一,大部分在新疆維吾爾自治區(qū)境內(nèi)居住。迄今為止,有關(guān)該民族5歲兒童的口腔健康狀況的資料較少。為了解新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾族5歲兒童患齲病狀況,以制訂相應(yīng)齲病的防治措施?,F(xiàn)將新疆維吾爾自治區(qū)城鄉(xiāng)782例5歲維吾爾族兒童齲病狀況進(jìn)行分析。
1 資料和方法
1.1 調(diào)查對(duì)象及抽樣設(shè)計(jì) 本次調(diào)查對(duì)象為新疆地區(qū)5歲年齡組的維吾爾族常住人口。根據(jù)第三次全國(guó)口腔健康流行性病抽樣調(diào)查方案,采用多階、分層、等容量、隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行調(diào)查,在新疆的6個(gè)地區(qū)(城鄉(xiāng)各3個(gè))抽取5歲維吾爾族兒童720員。調(diào)查過(guò)程中,每個(gè)調(diào)查點(diǎn)的調(diào)查對(duì)象為男女各半,為保證有足夠的有效樣本量,每個(gè)調(diào)查點(diǎn)增加10%的樣本量,去掉不符合樣本,實(shí)際調(diào)查的有效樣本為782名。
1.2 調(diào)查方法 問(wèn)卷調(diào)查:兒童飲食習(xí)慣;兒童口腔衛(wèi)生行為;口腔科就醫(yī)行為;家長(zhǎng)口腔保健知識(shí)和觀念、家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔健康的護(hù)理和評(píng)價(jià)??谇粰z查:依據(jù)世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》(第四版)[2]及《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案》[3]所規(guī)定的調(diào)查方法和標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查中,使用統(tǒng)一配置便攜式照明燈和統(tǒng)一的調(diào)查器械(平面口鏡、CPI探針)。調(diào)查指標(biāo)為乳牙患齲率及乳牙齲失補(bǔ)牙數(shù)及其構(gòu)成比。將調(diào)查結(jié)果與2005年第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查中西部地區(qū)5歲兒童患齲的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,乳牙患齲率和充填率比較采用四格表資料的χ2檢驗(yàn),乳牙齲均比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或u檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 本組中68.45%的兒童每天進(jìn)食含糖食品(包括甜點(diǎn)、糖果、糖水、碳酸飲料、含糖果汁和加糖牛奶),16.75%的兒童有經(jīng)常睡前進(jìn)食甜食的習(xí)慣。3歲前開(kāi)始刷牙的占11.15%;每日刷牙2次的占19.35%。使用含氟牙膏的占34.52%。
本組維吾爾族兒童家長(zhǎng)口腔保健知識(shí)的獲得主要是靠媒體,電視廣播占70.56%,報(bào)刊雜志占43.81%。通過(guò)社區(qū)健康教育獲得的僅占2.18%。在就醫(yī)的兒童中急、慢性牙痛比例城、鄉(xiāng)分別為21.54%、31.32%,城鄉(xiāng)之間無(wú)差異,但在接受預(yù)防方面,城市兒童較農(nóng)村兒童比例分別為71.25%、46.52%,城市高于農(nóng)村,兩者有顯著性差異(P
2.2 新疆地區(qū)5歲維吾爾族兒童乳牙的患齲率和齲齒充填率 新疆地區(qū)5歲維吾爾族兒童乳牙的患齲率和齲齒充填率見(jiàn)表1。從表1可見(jiàn),782名5歲維吾爾族兒童的乳牙患齲率為65.35%。統(tǒng)計(jì)分析表明,乳牙患齲率在男性和女性、城市和農(nóng)村之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。但5歲兒童乳牙齲齒充填率則存在性別和地區(qū)的差異,其中女性兒童的乳牙齲齒充填率高于男性兒童(P
表1
新疆地區(qū)5歲維吾爾族兒童患齲率和齲齒充填率
調(diào)查對(duì)象受檢人數(shù)患齲人數(shù)患齲率(%)齲齒充填人數(shù)齲齒充填率(%)
城市 男19612362.76157.65
女20212762.87167.92
農(nóng)村 男19113168.5921.04
女19313067.3631.55
合計(jì)78251165.35364.60
2.2 新疆地區(qū)5歲維吾爾族兒童乳牙的齲均及齲失補(bǔ)構(gòu)成比 新疆地區(qū)5歲維吾爾族兒童乳牙的齲均及齲失補(bǔ)構(gòu)成比見(jiàn)表2。從表2可見(jiàn),782名5歲維吾爾族兒童乳牙的齲均為3.30,患兒中齲齒數(shù)最多為16個(gè),齲齒充填率為2.13%。統(tǒng)計(jì)分析表明,5歲維吾爾族兒童乳牙齲均在男性和女性、城市和農(nóng)村之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
表2
新疆地區(qū)5歲維吾爾族兒童乳牙齲均和齲失補(bǔ)構(gòu)成比
調(diào)查對(duì)象受檢人數(shù)
齲失補(bǔ)齲均
牙數(shù)均數(shù)%牙數(shù)均數(shù)%牙數(shù)均數(shù)%牙數(shù)均數(shù)%
城市 男1965572.8497.0420.010.34200.103.485742.95100.00
女2025642.7994.9520.010.33280.144.715942.94100.00
農(nóng)村 男1917163.7599.3120.010.2730.020.427213.77100.00
女1936763.5098.9830.020.4440.020.596833.54100.00
合計(jì)78225133.2197.5290.010.35550.072.1325773.30100.00
在新疆地區(qū)5歲維吾爾族兒童中,齲均>10的維吾爾族兒童為57名,占受檢維吾爾族兒童的7.29%。其中城市維吾爾族兒童為27名,農(nóng)村維吾爾族兒童為30名,城市和農(nóng)村地區(qū)高齲均維吾爾族兒童比例的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3 討論
兒童期為齲病高發(fā)期,如不及時(shí)治療,則會(huì)影響兒童的正常咀嚼功能,從而影響兒童的頜骨正常發(fā)育和吸收功能,另外還會(huì)對(duì)繼替恒牙和恒牙列造成不利的影響。兒童的日常生活習(xí)慣以及家庭對(duì)兒童的影響對(duì)乳牙齲的發(fā)生至關(guān)重要,不同的生活方式,不同的言傳身教會(huì)對(duì)兒童口腔健康產(chǎn)生不同的影響[4,5]。本組兒童餐間頻繁進(jìn)食零食(2次以上)的比率不高,但有68.45%兒童將新鮮水果、面包、蛋糕、甜奶等作為平時(shí)餐間主要輔食的習(xí)慣。睡覺(jué)前吃甜或喝甜飲料的習(xí)慣是兒童易患齲高風(fēng)險(xiǎn)行為,本組約16.75%的兒童有過(guò)此行為。
本調(diào)查顯示兒童刷牙頻率主要為早餐前1次,睡前刷牙和餐后刷牙的兒童比率較低,農(nóng)村兒童更為突出。兒童在正確的口腔衛(wèi)生行為建立期需要父母的幫助和協(xié)助,但大多數(shù)父母沒(méi)有幫助孩子刷牙或檢查孩子刷牙效果,難以保證孩子達(dá)到有效刷牙的效果。含氟牙膏刷牙是預(yù)防齲齒的有效措施,現(xiàn)提倡3歲以后兒童在父母監(jiān)督下使用兒童含氟牙膏。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)只有34.52%兒童正使用含氟牙膏刷牙,但大多缺乏父母的監(jiān)管和協(xié)助。此外,本組85.17%的兒童 1年內(nèi)沒(méi)有看過(guò)牙,但實(shí)際情況是65.35%的5歲兒童患有乳牙齲,表明大部分父母并不了解孩子口腔健康狀況,不知道兒童口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)。
本調(diào)查結(jié)果顯示本組受試兒童的乳牙患齲率為65.35%,較第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)西部抽樣調(diào)查結(jié)果(63.0%)略高,其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本組兒童齲均為3.30,高于西部地區(qū)均值(3.23),但低于全國(guó)水平(3.50)[6]。本研究中有2顆齲壞牙齒的兒童最多,但齲均大于10的人數(shù)占受檢兒童的7.29%,其中城市為7.04%,農(nóng)村為7.81%,對(duì)這部分患有嚴(yán)重齲病的人群應(yīng)給予特別的關(guān)注,并將其作為重點(diǎn)保健的目標(biāo)人群。本組兒童乳牙齲齒充填率僅為4.60%,城市乳牙充填率為7.79%,農(nóng)村為1.30%,可見(jiàn)城市乳牙充填情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于農(nóng)村,這可能與城市地區(qū)居民具有更好的口腔保健意識(shí),同時(shí)在享有口腔保健服務(wù)方面具有更好的條件有關(guān)。
基于如此情況,新疆地區(qū)維吾爾族兒童乳牙的齲壞情況令人擔(dān)憂,應(yīng)引起衛(wèi)生行政部門及廣大人民群眾的重視,尤其是對(duì)農(nóng)村維吾爾族兒童的關(guān)注。針對(duì)學(xué)齡前維吾爾族兒童口腔保健的特點(diǎn),應(yīng)積極開(kāi)展關(guān)于乳牙保健的口腔衛(wèi)生宣傳教育,通過(guò)加強(qiáng)家庭和幼兒園的口腔保健,培養(yǎng)維吾爾族兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,尤其要注意對(duì)農(nóng)村維吾爾族兒童及其家長(zhǎng)的宣傳教育。針對(duì)乳牙充填率低的情況,應(yīng)提高家長(zhǎng)們對(duì)乳牙齲充填重要性的認(rèn)識(shí),促進(jìn)齲齒的治療。
參考文獻(xiàn)
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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能和任務(wù)
社區(qū)衛(wèi)生承擔(dān)公共衛(wèi)生的職能,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會(huì)管理和公共衛(wèi)生服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容。《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)[國(guó)發(fā)(2006)10號(hào)]》中指出“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分,是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、寫(xiě)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系,對(duì)于堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針,優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu),方便群眾就醫(yī),減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān),建立和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系。調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能,適宜社區(qū)開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān),疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)要對(duì)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持”。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生及醫(yī)療保健的網(wǎng)底。公共衛(wèi)生是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)區(qū)別于醫(yī)院及其他基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的顯著特點(diǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)為衛(wèi)生信息管理,健康教育,傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制,慢性病預(yù)防控制,精神衛(wèi)生服務(wù),婦女保健、兒童保健、老年保健、殘疾人康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練,計(jì)劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)、發(fā)放避孕藥具,協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件;衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。
婦幼保健機(jī)構(gòu)的功能
《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》[衛(wèi)婦社發(fā)(2006)495號(hào)]、《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)(婦幼保健管理辦法)的通知》[衛(wèi)婦社發(fā)(2006)495號(hào)]中“明確婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系的功能定位。要健全以鄉(xiāng)村、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)為核心,大中型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為技術(shù)補(bǔ)充的婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系。婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合的發(fā)展方向,以群體保健工作為基礎(chǔ),面向基層、預(yù)防為主,依法為婦女兒童提供健康教育、預(yù)防保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、婦女兒童常見(jiàn)病篩查、婦幼衛(wèi)生信息管理等公共衛(wèi)生服務(wù),適當(dāng)開(kāi)展與婦女兒童健康密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)。在執(zhí)業(yè)范圍、內(nèi)部科室設(shè)置、人員安排、規(guī)章制度建設(shè)等方面必須符合公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的職責(zé)要求,突出母嬰保健服務(wù)功能,避免向綜合醫(yī)院模式發(fā)展。上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)下級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、服務(wù)管理等。同時(shí),充分利用綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科、兒科和其他相關(guān)科室的技術(shù)力量為轄區(qū)婦女兒童健康服務(wù)”?!俺鞘袐D幼衛(wèi)生工作要依托社區(qū),充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展基本婦幼衛(wèi)生服務(wù)。把適宜社區(qū)開(kāi)展的婦幼衛(wèi)生工作交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān),婦幼保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。為社區(qū)居民以及流動(dòng)人口提供安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)”。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)婦幼保健工作
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立完善社區(qū)健康檔案資料,掌握社區(qū)人群健康狀況及影響健康的主要危險(xiǎn)因素,有計(jì)劃地實(shí)施干預(yù)措施;開(kāi)展常見(jiàn)病、慢性非傳染性疾病和傳染病的預(yù)防控制,開(kāi)展計(jì)劃免疫、婦女保健、兒童保健、老年保健、社區(qū)康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)以及健康教育等工作,全面落實(shí)社區(qū)居民的健康管理和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù);接受預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的專業(yè)指導(dǎo),定期選派人員到預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)婦幼保健的整體水平。
兒童保?。孩賹?duì)0~3歲嬰幼兒,建立兒童保健手冊(cè);②掌握轄區(qū)兒童數(shù)量及分布;③新生兒訪視2次,包括對(duì)新生兒進(jìn)行健康檢查,指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等;④對(duì)1歲以內(nèi)嬰兒每年健康檢查4次,1~3歲嬰幼兒每年健康檢查2次,包括生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)、出生缺陷的發(fā)現(xiàn)與轉(zhuǎn)診、嬰幼兒常見(jiàn)疾病防治、意外傷害預(yù)防等;⑤對(duì)體弱兒、高危嬰幼兒進(jìn)行轉(zhuǎn)診及管理。
產(chǎn)婦保?。孩賹?duì)孕產(chǎn)婦建立保薦手冊(cè),掌握孕產(chǎn)婦數(shù)量及分布。②對(duì)孕產(chǎn)婦至少進(jìn)行5次孕期指導(dǎo),包括體格檢查和產(chǎn)科檢查(體重、血壓,宮高、胎心、胎位等)心理適應(yīng)、孕期營(yíng)養(yǎng)等資訊。③進(jìn)行高危孕婦初步篩查、轉(zhuǎn)診、隨訪。④開(kāi)展產(chǎn)后訪視,指導(dǎo)產(chǎn)后避孕。⑤開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與咨詢。開(kāi)展育齡群眾避孕節(jié)育知識(shí)的宣傳。向本社區(qū)育齡夫婦免費(fèi)提供避孕節(jié)育藥具。
掌握社區(qū)人口中婦女兒童(含流動(dòng)人口)基礎(chǔ)資料,掌握婦女兒童的健康狀況。
進(jìn)行婦幼衛(wèi)生信息管理:做好婦幼衛(wèi)生登記、婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)和“孕產(chǎn)婦死亡5歲以下兒童死亡、出生缺陷”三網(wǎng)監(jiān)測(cè)工作,開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡入戶調(diào)查。做好統(tǒng)計(jì)分析。
配合做好孕婦產(chǎn)前先天性、遺傳性疾病篩查、艾滋病病毒篩查的宣傳動(dòng)員、咨詢指導(dǎo)等工作。
有機(jī)地把婦幼保健和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合起來(lái),充分發(fā)揮婦幼保健機(jī)構(gòu)作用
婦幼保健機(jī)構(gòu)要掌握轄區(qū)內(nèi)婦女兒童健康狀況及影響群體健康的主要因素,協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定婦幼衛(wèi)生相關(guān)政策和工作制度,參與婦幼保健業(yè)務(wù)的行業(yè)管理;開(kāi)展健康教育工作,加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)支持與業(yè)務(wù)考核,指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成婦幼保健任務(wù);負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)、兒童死亡監(jiān)測(cè)、出生缺陷監(jiān)測(cè)等婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作;開(kāi)展青春期保健、婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健、婦女常見(jiàn)病防治、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等婦女保健工作;開(kāi)展托幼機(jī)構(gòu)的群體兒童保健和散居兒童保健管理,做好兒童常見(jiàn)病防治、口腔保健、眼保健、聽(tīng)力保健等兒童保健服務(wù)。
業(yè)務(wù)指導(dǎo):婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)婦管理、兒童保健管理、信息、健康教育等技術(shù)服務(wù)、婦女兒童常見(jiàn)病的防治技術(shù)等工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和管理。人員培訓(xùn):婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)按照當(dāng)年全市統(tǒng)一的培訓(xùn)計(jì)劃,定期舉辦街(鄉(xiāng))衛(wèi)生院婦女保健醫(yī)生、計(jì)劃生育技術(shù)人員、兒童保健醫(yī)生、托幼園所保健員、助產(chǎn)技術(shù)人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)班。區(qū)(縣)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)群體保健工作人員應(yīng)按時(shí)參加市級(jí)培訓(xùn)。
工作例會(huì)制度:婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)定期分別組織街(鄉(xiāng))衛(wèi)生院婦女保健醫(yī)生、計(jì)劃生育技術(shù)人員、兒童保健醫(yī)生、助產(chǎn)技術(shù)人員的上站例會(huì),傳達(dá)上級(jí)工作精神,部署工作任務(wù)。婦幼衛(wèi)生信息管理制度:建立健全婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng),開(kāi)展以人為本的健康管理。要加強(qiáng)對(duì)婦幼衛(wèi)生信息的監(jiān)督管理,逐步建立健全各級(jí)婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò),使婦幼衛(wèi)生信息逐步完善,實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、法制化。要積極利用現(xiàn)代信息技術(shù)創(chuàng)新婦幼衛(wèi)生信息管理,充分發(fā)揮信息資源的作用,為科學(xué)評(píng)價(jià)婦幼衛(wèi)生事業(yè)、制定婦幼衛(wèi)生政策提供依據(jù)。要建立婦女兒童健康信息庫(kù),并進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤管理,評(píng)估健康狀況,制定干預(yù)措施。
建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡、5歲以下兒童死亡、新生兒評(píng)審制度:婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡、5歲以下兒童新生兒死亡評(píng)審工作。
建立婦幼保健工作質(zhì)量定期考核制度:婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門,對(duì)轄區(qū)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行婦幼保健工作考核。
托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理制度:婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)各類托幼園所的衛(wèi)生保健管理與指導(dǎo)。承擔(dān)教職工體檢、兒童入園體檢、兒童定期體檢;承擔(dān)托幼園所衛(wèi)生保健日常工作的指導(dǎo);定期召開(kāi)例會(huì),每年至少2次;負(fù)責(zé)對(duì)托幼園所衛(wèi)生保健工作質(zhì)量的定期考核,并將考核結(jié)果反饋給園所及其主管部門。
【關(guān)鍵詞】 幼兒園心理衛(wèi)生保健
2001年9月教育部頒布的《幼兒園教育指導(dǎo)綱要(試行)》明確指出:“幼兒園必須把健康放在工作的首位。樹(shù)立正確的健康觀念,在重視幼兒身體健康的同時(shí),要高度重視幼兒的心理健康?!彪S著新《綱要》的貫徹實(shí)施,一些幼兒園開(kāi)始重視幼兒的心理健康,對(duì)幼兒開(kāi)展了心理健康教育。經(jīng)對(duì)幼兒群體的調(diào)查研究資料表明,幼兒中存在不同程度心理問(wèn)題的約占5%~10%。其中約5%左右的幼兒需要接受一定程度的心理治療,6歲以前是發(fā)現(xiàn)心里問(wèn)題與矯正的最佳時(shí)機(jī)。3~6歲的兒童一旦出現(xiàn)行為偏異,如:與大多數(shù)同年齡的小朋友相比活動(dòng)過(guò)多、恐懼、過(guò)分害羞、抽動(dòng)癥、口吃、注意力不集中、愛(ài)咬指甲、吸吮手指、夢(mèng)游、抱怨、行為沖動(dòng)等,應(yīng)找出原因,盡早矯正。下面介紹幾種3~6歲幼兒中比較常見(jiàn)的心理問(wèn)題及矯正方法。
1兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題及因素
1.1抗拒入園:剛上幼兒園的幼兒因不熟悉幼兒園的環(huán)境,對(duì)幼兒園的一切感到陌生,加上有些家長(zhǎng)平時(shí)的溺愛(ài)或嬌縱,對(duì)外交往過(guò)少,短時(shí)間內(nèi)難以適應(yīng)群體生活等。都會(huì)使幼兒對(duì)入園感到陌生和不適應(yīng),甚至有些幼兒會(huì)對(duì)新環(huán)境感到恐懼。
1.2孤獨(dú):現(xiàn)在的孩子大多數(shù)都是獨(dú)生子女,部分幼兒有可能因?yàn)樽孕∪鄙偻姘槎B(yǎng)成喜歡獨(dú)處的習(xí)慣,不合群或拒絕接受其他孩子的親近。
1.3咬指甲:這可能是幼兒發(fā)泄內(nèi)心緊張的一種方式,大多是因?yàn)楦改富蚶蠋熞筮^(guò)高,對(duì)幼兒批評(píng)過(guò)多,態(tài)度粗暴所致,致使幼兒只好用咬指甲來(lái)減輕內(nèi)心的壓抑。經(jīng)常咬指甲可使被啃咬的指甲短小變形,個(gè)別指甲有可能發(fā)生出血或感染。幼兒還有可能通過(guò)咬指甲造成細(xì)菌通過(guò)口腔進(jìn)入消化道而引起各類疾病。
1.4任性:主要表現(xiàn)為以自我為中心、難于克制自己。有些幼兒會(huì)因?yàn)槟骋患虑榇笕藳](méi)有滿足自己的愿望而采取極端任性的態(tài)度和動(dòng)作。有些孩子活動(dòng)時(shí)喜歡以“搗亂”、“打人”來(lái)引起教師的關(guān)注,進(jìn)而獲得老師對(duì)他的愛(ài)。
1.5 進(jìn)食問(wèn)題:主要表現(xiàn)為偏食、挑食、厭食以及進(jìn)食行為異常。不良的進(jìn)食行為可以直接影響幼兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收和身體的正常生長(zhǎng)發(fā)育。造成幼兒缺鈣、貧血等,免疫力低下而引發(fā)各種疾病。
1.6 注意力不集中:主要表現(xiàn)為在學(xué)習(xí)和開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)的過(guò)程中幼兒的注意力不集中,好動(dòng),難以安靜下來(lái)做好一件比較簡(jiǎn)單的事。
2針對(duì)以上的兒童心理問(wèn)題采取對(duì)策
2.1在新生入園前,保教人員要和每個(gè)幼兒建立最初的情感。許多新生初入園時(shí),總是長(zhǎng)時(shí)間地哭鬧,這主要原因就是因?yàn)橛變簣@里沒(méi)有其可依戀的對(duì)象。如果在新生入園前,保教老師就和每個(gè)幼兒建立了最初的情感,那么幼兒初進(jìn)幼兒園面對(duì)陌生的環(huán)境時(shí),心里也就不會(huì)那么緊張和恐懼,要記住每個(gè)幼兒的姓名。在新生入園前,保教老師就應(yīng)努力通過(guò)相片記住每個(gè)幼兒的相貌和名字;當(dāng)幼兒來(lái)園時(shí),對(duì)小班幼兒可用他在家用的小名稱呼他,同時(shí)今后幼兒每天來(lái)園時(shí),都要大聲而親切地稱呼他,這樣可以大大地縮短師生之間的心理距離。
2.2關(guān)注每一個(gè)處于心理困境的幼兒。保教老師要善于觀察與揣摩幼兒的心理狀態(tài),然后選擇時(shí)機(jī)有針對(duì)性地用“良言”撫摸他、溫暖他、激勵(lì)他。要允許幼兒犯錯(cuò)誤。由于經(jīng)驗(yàn)和能力的限制,幼兒經(jīng)常會(huì)犯這樣或那樣的錯(cuò)誤,這是幼兒心理發(fā)展所必需經(jīng)歷的過(guò)程,同時(shí)也是正常現(xiàn)象。如果我們以成人的標(biāo)準(zhǔn)去苛求幼兒,那么幼兒將被置于一種無(wú)形的壓力之中,這不利于幼兒心理的健康發(fā)展,也不利于他們創(chuàng)造力的發(fā)展。
2.3保教老師要無(wú)條件地接納每個(gè)幼兒。不管幼兒的出身如何、性別如何、性格如何、長(zhǎng)相如何、聰明與否、聽(tīng)話與否、缺點(diǎn)多少,我們都要無(wú)條件地接納每個(gè)幼兒,包括接納他們的缺點(diǎn)和不足。這種接納的態(tài)度,會(huì)使得我們能心平氣和地公正地對(duì)待每一個(gè)幼兒,這也是我們對(duì)幼兒進(jìn)行心理健康教育的一個(gè)前提。尊重每個(gè)幼兒的人格,與幼兒平等相待。與其交談時(shí),應(yīng)盡量蹲下或彎下腰,注意傾聽(tīng)幼兒說(shuō)話,并與幼兒保持經(jīng)常性的目光交流,這是一種平等的交往態(tài)度,也是對(duì)幼兒的一種尊重。盡量不要用命令、警告、威脅、諷刺、指責(zé)、貶低、心不在焉等武斷的或者高壓式的口氣或姿態(tài)與幼兒談話,應(yīng)該多用商量的口氣和幼兒談話。每天都要與每個(gè)幼兒有肯定性的接觸。這方面的接觸包括肢體、表情、目光和語(yǔ)言。堅(jiān)持每天和每個(gè)幼兒說(shuō)說(shuō)話或者進(jìn)行目光交流,或者經(jīng)常對(duì)幼兒微笑,盡可能地滿足幼兒的情感需要。讓我們?cè)谂c幼兒的交往中,鼓勵(lì)、微笑的行為成為一種習(xí)慣。心理健康教育工作要持之以恒。幼兒任何一種心理品質(zhì)的形成或改變都是需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。因此,心理健康教育的任何一個(gè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),都應(yīng)貫穿在整個(gè)學(xué)期乃至整個(gè)學(xué)年甚至整個(gè)幼兒園教育階段的全過(guò)程,日積月累才能使幼兒形成良好的個(gè)性品質(zhì)、意識(shí)態(tài)度和行為習(xí)慣。所以不要指望只通過(guò)一次或幾次的教育活動(dòng),就能改變幼兒的不良心理,或培養(yǎng)出幼兒良好的心理品質(zhì),對(duì)幼兒心理的發(fā)展或改變要有足夠的耐心,要有長(zhǎng)遠(yuǎn)的教育計(jì)劃。應(yīng)將幼兒心理健康教育目標(biāo)融合到幼兒園的各項(xiàng)教育活動(dòng)中去。幼兒心理健康教育更多的是隨機(jī)教育,而不是專門的心理健康教育活動(dòng)。幼兒園的一切教育活動(dòng),包括教學(xué)活動(dòng)、生活活動(dòng)、節(jié)日活動(dòng)、游戲活動(dòng)等都蘊(yùn)含著許多心理健康教育的內(nèi)容和時(shí)機(jī)。擔(dān)任各項(xiàng)教育活動(dòng)組織的教師,在心中應(yīng)該時(shí)刻裝著心理健康教育的目標(biāo)和任務(wù),抓住在各項(xiàng)教育活動(dòng)中的一切教育機(jī)會(huì),對(duì)幼兒進(jìn)行心理健康教育,促進(jìn)其心理的健康持續(xù)地發(fā)展。
2.5幼兒心理健康教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)是通過(guò)幼兒自身的心理活動(dòng)及其心理經(jīng)驗(yàn)的逐漸積累而形成的。幼兒良好心理品質(zhì)的形成,不是靠老師的單向灌輸而“教”出來(lái)的,而是在有關(guān)活動(dòng)的感染、熏陶下,在幼兒與周圍環(huán)境的發(fā)生相互作用的活動(dòng)中獲得體驗(yàn)和感悟,然后逐漸形成的。因此,在心理健康教育活動(dòng)中,教師作用的關(guān)鍵不在于她對(duì)幼兒說(shuō)些什么,而在于她為幼兒提供了多少心理活動(dòng)的空間。堅(jiān)持發(fā)展優(yōu)先和防重于治的策略。發(fā)展優(yōu)先,防重于治是指幼兒心理健康教育應(yīng)先著眼于發(fā)展幼兒的良好的心理素質(zhì),注重維護(hù)與促進(jìn)幼兒心理健康,而不能將工作的重點(diǎn)放在心理出了問(wèn)題的幼兒的矯正與治療上。因?yàn)閺男睦斫】到逃娜蝿?wù)來(lái)看,幼兒心理健康教育的根本目的在于怎樣使幼兒心理正常健康地發(fā)展,因此,發(fā)展幼兒良好的心理素質(zhì),維護(hù)幼兒心理健康,是幼兒心理健康教育的重點(diǎn)。從效果上看,如果到了幼兒出現(xiàn)了心理問(wèn)題才來(lái)做補(bǔ)救工作,進(jìn)行矯正和治療,難度則很大,就要花大量的時(shí)間精力區(qū)做后期工作,效果還不一定顯著。而如果預(yù)防工作做在前面,就能防患于未然,幼兒的心理問(wèn)題就可能得到解決。因此,抓預(yù)防工作是關(guān)鍵。而發(fā)展幼兒良好的心理素質(zhì),使幼兒具備堅(jiān)定的自信心,堅(jiān)強(qiáng)的意志,良好的心理承受能力與心理調(diào)節(jié)能力,他們就不可能出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題。因此,從心理健康的角度來(lái)看,培養(yǎng)幼兒良好的心理素質(zhì)是對(duì)心理問(wèn)題最根本的預(yù)防。只有堅(jiān)持這項(xiàng)策略,才能更好地發(fā)揮幼兒心理健康教育工作在促進(jìn)幼兒心理健康發(fā)展的作用。
2.6要有專人負(fù)責(zé)有組織有計(jì)劃地向家長(zhǎng)宣傳和普及關(guān)于幼兒心理衛(wèi)生保健知識(shí)。教師和保健醫(yī)對(duì)有問(wèn)題行為的幼兒,要進(jìn)行跟蹤觀察,建立個(gè)案分析。要及時(shí)地采取環(huán)境干預(yù)和行為矯正,盡早讓幼兒心理的發(fā)展恢復(fù)到正常的軌道上來(lái)。