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神經(jīng)疾病的表現(xiàn)癥狀范文第1篇

關(guān)鍵詞： 功能性胃腸??； 艾森克人格測定；漢密爾頓焦慮量表（HAMA）；漢密爾頓抑郁量表（HAMD ）

中圖分類號(hào)： R574.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： B 文章編號(hào)： 1008-2409(2008)03-0515-02

“功能”性胃腸病是一組無病因可尋的臨床常見病，在經(jīng)濟(jì)、科技、工業(yè)化高度發(fā)展的今天 ，已成為危害人們身體健康和生活質(zhì)量的常見病。心理行為因素在發(fā)生、發(fā)展過程中始終發(fā) 揮作用的疾病臨床有胃食管反流病、消化性潰瘍和功能性胃腸?。üδ苄韵涣?，腸易 激 綜合征）等。在這些疾病的診治過程中患者所表現(xiàn)的負(fù)性情緒，復(fù)雜多樣的臨床癥狀讓專 科醫(yī)生無不感到棘手，因此越來越多的精神心理衛(wèi)生?？漆t(yī)生的會(huì)診對(duì)診治胃腸疾病有一定 意義。

1 臨床資料

1.1 一般資料

25例功能性胃腸疾病患者均為本院2005年7月至2007年3月住院患者，女2 0例,男5例，消化內(nèi)科患者22例，泌尿外科患者3例，病程均超過6個(gè)月。

1.2 臨床表現(xiàn)

消化道癥狀有腹痛、空腹感、呃逆、咽部梗阻感、腹瀉或便秘、反酸，部分 有胸悶、肌肉酸痛及植物神經(jīng)功能紊亂，如面紅、多汗、手抖、情緒障礙、情緒低落、生 活 興趣減退，對(duì)自身疾病的過分擔(dān)心害怕、疑病現(xiàn)象，15例均有不同程度的睡眠障礙（24h睡 眠時(shí)間小于5h），軀體形式障礙。

1.3 輔助檢查

住院期間所有患者全部經(jīng)過電子胃腸鏡檢查，并排除食道、胃、結(jié)腸等器質(zhì)性病變。

1.4 心理測評(píng)

“HAMD”(選用24項(xiàng)版本)評(píng)分結(jié)果［1］：得分超過35分達(dá)到重度抑郁狀態(tài)者15 例，占60%；超過20分達(dá)到中度抑郁狀態(tài)10例，占40%。HAMA評(píng)分：總分超過29分達(dá)到重度焦 慮 狀態(tài)21例，占84%；總分超過7分表示肯定有焦慮狀態(tài)4例，占16%。艾森克人格測評(píng)：17個(gè)被 測評(píng) 患者均有不同程度的個(gè)性缺陷，集中表現(xiàn)在偏執(zhí)、強(qiáng)迫、神經(jīng)質(zhì)三項(xiàng)因子分超過60分13例， 占入選人數(shù)的52%。

2 討論

曾經(jīng)有學(xué)者在功能性胃腸病發(fā)病特點(diǎn)和癥狀的研究中發(fā)現(xiàn)，“胃腸”道的生理功能受中 樞神經(jīng)系統(tǒng)和腸神經(jīng)系統(tǒng)的雙重控制，來自胃腸道的刺激通過傳入通路引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的 反應(yīng)，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過傳出通路影響胃腸道的功能［2］。一般情況下，副交感 神經(jīng)興奮 可使消化液分泌增加，消化道運(yùn)動(dòng)功能加強(qiáng)，交感神經(jīng)的作用則相反，其興奮會(huì)引起消化道 括 約肌的收縮。有研究表明，心理社會(huì)因素和應(yīng)激可能通過影響腦－腸軸，造成消化功能 的異常，尤其心理應(yīng)激狀態(tài)下對(duì)腸神經(jīng)的敏感性增加。心理因素對(duì)內(nèi)臟功能的影響是多樣化 的 ，對(duì)于不同性格特質(zhì)的個(gè)體所表現(xiàn)的情緒癥狀各不相同，內(nèi)向型的患者較多表現(xiàn)為抑郁，外 向型的患者較多表現(xiàn)為焦慮，從以上患者艾森克人格測評(píng)結(jié)果分析：女性內(nèi)向型個(gè)性患 者多易發(fā)抑郁癥，男性內(nèi)向型個(gè)性患者易發(fā)生焦慮癥，但是抑郁和焦慮并存現(xiàn)象也很普遍。 在會(huì)診聯(lián)絡(luò)過程中還發(fā)現(xiàn)，社會(huì)因素所造成的心理障礙也是功能性胃腸疾病的發(fā)病原因之一 ，依次為家庭人員變故、工作環(huán)境變遷、收入減少、退休、人際關(guān)系等，這些負(fù)性事件所造 成的臨床癥狀突出的表現(xiàn)為咽部阻塞感、呃逆、功能性腹痛等。反過來這些胃腸道 癥狀繼續(xù)影響著患者的心理狀態(tài)，還有早期生活環(huán)境、父母遺傳、長期性的 應(yīng)激狀態(tài)都不可避免的通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響機(jī)體的生理功能，機(jī)體最終發(fā)展為功能性胃 腸?。?］。有調(diào)查表明功能性精神心理疾病和功能性胃腸疾病有著共同的病理生理 ，精神病 學(xué)提倡這兩種疾病共同診斷共同治療，功能性胃腸病的治療是一個(gè)綜合治療的過程，首先是 心理治療，即在建立良好的醫(yī)患關(guān)系的同時(shí)給予認(rèn)知-行為療法、支持治療、暗示療法、放 松療法等，是十分見效的，其次是心理藥物的使用［4］。近幾年來抗抑郁藥治療功 能性胃腸病 已得到承認(rèn)，近半數(shù)以上合并抑郁焦慮的患者對(duì)心理藥物的治療有反應(yīng)，本院用5-羥色胺 再 攝取抑制劑氟西汀協(xié)助治療功能性胃腸病臨床上取得較好療效，主要表現(xiàn)在情緒的好轉(zhuǎn)、軀 體癥狀的改善，明顯提高了患者的生活質(zhì)量。精神心理衛(wèi)生專科在綜合醫(yī)院與臨床?？频臅?huì) 診聯(lián)絡(luò)工作越來越受到重視，在其它?？菩睦砑膊∨c軀體疾病共病的現(xiàn)象也很普遍。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 郭念鋒.心理咨詢師,心理與行為評(píng)估［M］.北京：民族出版社,2005:7.

［2］ 姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)臨床心理問題指南［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006: 29-39.

［3］ 姚希賢,李益農(nóng),林三仁,等.功能性胃腸?。跩］.中國實(shí)用內(nèi)科雜志,1994 ,14:20.

神經(jīng)疾病的表現(xiàn)癥狀范文第2篇

神經(jīng)衰弱的主要表現(xiàn)

神經(jīng)衰弱是指精神容易興奮、腦力容易疲乏，并常有情緒煩惱和心理生理癥狀的神經(jīng)癥。神經(jīng)衰弱的病人，其表現(xiàn)可謂五花八門，可以說從頭到腳都會(huì)有不舒服的感覺。主要癥狀有頭痛，頭昏，失眠，多夢，疲乏，記憶減退，煩躁易怒，對(duì)光、聲敏感，心悸，耳鳴，眼花，消化不良，便秘或腹瀉，尿頻，腰酸背痛，陽萎或遺精等。但其中最突出的是易疲勞和失眠。

先說易疲勞。神經(jīng)衰弱病人隨時(shí)都覺得疲勞，在清晨起來就感到倦怠無力，休息后也不緩解。至于失眠，神經(jīng)衰弱的人主要表現(xiàn)在入睡困難。他們躺在床上輾轉(zhuǎn)反轍，浮想聯(lián)翩而又控制不住，對(duì)此狀況病人很著急，而心情愈著急則愈睡不著。有的病人還表現(xiàn)為易醒，醒后難以再入睡，多夢，以及醒后無清新感等。

許多疾病會(huì)引起“神經(jīng)衰弱”癥狀

在診斷神經(jīng)衰弱時(shí)，要注意與軀體疾病引起的“神經(jīng)衰弱癥候群”進(jìn)行鑒別。有的老年人，當(dāng)其體弱多病，尤其是患有高血壓、腦動(dòng)脈硬化癥、顱腦外傷后遺癥、肺結(jié)核、肝炎等病，他們常會(huì)有失眠、煩躁，易疲勞等癥狀。這些現(xiàn)象是軀體疾病表現(xiàn)的一部分，并非真正的神經(jīng)衰弱，有這些癥狀或病史的人，要及時(shí)找醫(yī)生進(jìn)行檢查，明確診斷，以便得到正確的治療。大多數(shù)病人原疾病得到控制或好轉(zhuǎn)時(shí)，類似神經(jīng)衰弱的癥狀也會(huì)消失或緩解。

神經(jīng)衰弱用哪些治療方法

神經(jīng)衰弱是完全可以治好的。目前主要的治療方法有心理治療、藥物治療(西藥、中藥)及適當(dāng)體育鍛煉等方法。臨床經(jīng)驗(yàn)表明：采用綜合療法比單純用一種治療方法效果更佳。

1、心理治療：導(dǎo)致神經(jīng)衰弱的原因常常與心理、社會(huì)因素相關(guān)。許多生活事件，如喪偶、離異、人際關(guān)系、子女關(guān)系緊張等會(huì)使人感到壓抑、怨恨、委屈等，長期處于這類不良情緒狀態(tài)中，就容易患神經(jīng)衰弱。所以，采用心理治療的第一步，需要反復(fù)耐心地講解、說明和解釋，使病人了解引起本病的原因、疾病的性質(zhì)，以及影響疾病治愈的因素等。其次，要?jiǎng)駥?dǎo)病人主動(dòng)、積極地通過各種辦法消除這些因素對(duì)疾病的影響。第三，要幫助病人合理地安排工作、學(xué)習(xí)和生活，處理好由于疾病而對(duì)工作、學(xué)習(xí)、生活等各方面的影響所產(chǎn)生新的矛盾，以鞏固療效。

2、西藥治療：西藥較多使用的是抗焦慮藥。如安定、舒樂安定、硝基安定等。這類藥物具有減輕焦慮、穩(wěn)定情緒、松馳肌肉、改善睡眠等作用，對(duì)減輕癥狀有一定幫助，可適量應(yīng)用，但不可長期服用，否則會(huì)習(xí)慣成癮。若需較長時(shí)期服用時(shí)，應(yīng)該幾種藥物交替服用，或服用一段時(shí)間后根據(jù)病情減量或停藥。谷維素可調(diào)整植物神經(jīng)功能，對(duì)神經(jīng)衰弱病人伴植物神經(jīng)功能紊亂的(如心悸、多汗等)，適量服用有一定效果。病人如需服安眠藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，不可多服、濫服，嚴(yán)格控制服用劑量，以免服藥成癮或中毒。

3、中醫(yī)治療：中藥治療神經(jīng)衰弱有副作用小、療效可靠等優(yōu)點(diǎn)，但辨證用藥很重要。如屬腎陰虛者，可選用補(bǔ)心丹、交泰丸、六味地黃丸等；心脾兩虛者，可選用歸脾湯、養(yǎng)心湯；腎陽虛者，選用金匱腎氣丸、右歸飲；陰虛陽亢者，宜選杞菊地黃丸、六味地黃丸、酸棗仁湯等。一些單味中藥對(duì)緩解癥狀也有效。如合歡皮(皮)、夜交藤可治療失眠、心悸、健忘；靈芝、刺五加、枸杞子具有扶正培本、益智安神、補(bǔ)腎健脾等作用，對(duì)增強(qiáng)腦力、治療失眠和陽痿、改善食欲等均有幫助；五味子可以振奮情緒，對(duì)改善精神萎靡不振有效。

此外，針灸、按摩和食療等對(duì)神經(jīng)衰弱所致的頭痛、失眠等癥狀也有一定療效。

4、運(yùn)動(dòng)療法：神經(jīng)衰弱者參加適量的運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)是十分有益的。老年患者可選擇參與的活動(dòng)很多，如太極拳、散步、慢跑、登山、游泳、劃船、園藝勞動(dòng)等。適量的運(yùn)動(dòng)及勞動(dòng)鍛煉，有助于調(diào)整病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，對(duì)穩(wěn)定情緒、改善睡眠非常有效。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)還能促進(jìn)和改善血液循環(huán)、消化系統(tǒng)的新陳代謝，使大腦得到充足的氧氣和營養(yǎng)，有助于消除疲勞，恢復(fù)正常功能。

神經(jīng)疾病的表現(xiàn)癥狀范文第3篇

【摘要】急性病毒性腦炎所致精神障礙是一種大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到病毒感染而出現(xiàn)明顯精神癥狀的急或亞急性疾病，由于受累神經(jīng)所在腦功能區(qū)或分布系統(tǒng)的正常功能受到影響，就出現(xiàn)了相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)的病理體征，植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)及精神障礙的表現(xiàn)，精神癥狀可見于病程的各個(gè)時(shí)期。病毒性腦炎臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，部分病例可因精神行為異常為首發(fā)癥狀或唯一癥狀而就診于精神科，易誤診為功能性精神疾病及其他以精神異常為主要表現(xiàn)的腦病。加強(qiáng)對(duì)病毒性腦炎精神癥狀的治療，能保障患者的安全，促進(jìn)患者的臨床康復(fù)，減輕后遺癥。下面為此報(bào)道了病毒性腦炎所致精神障礙的臨床治療進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】病毒性腦炎所致精神障礙；發(fā)病機(jī)制；診斷；治療；護(hù)理

一 病毒性腦炎所致精神障礙的發(fā)病機(jī)制

病毒性腦炎是由多種病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。以青壯年為主，發(fā)病季節(jié)以冬季為多。秋季次之，符合該病的流行病學(xué)特點(diǎn)。國內(nèi)報(bào)道，約2/3病毒性腦炎患者合并不同程度上的精神障礙，且精神癥狀見于病程各期，易與精神分裂癥混淆，誤診率高達(dá)45%。病毒性腦炎所引起的器質(zhì)性精神障礙主要包括認(rèn)知功能障礙、注意障礙、感知覺障礙、思維內(nèi)容改變、心境和人格改變，與功能性精神障礙不同的是多同時(shí)伴有不同程度的意識(shí)障礙。但部分患者早期意識(shí)障礙輕往往不容易引起重視，加上突出的精神癥狀掩蓋了病毒性腦炎其他癥狀，且很多精神科醫(yī)生不重視神經(jīng)系統(tǒng)查體。其在病期的各個(gè)時(shí)期可出現(xiàn)，甚至構(gòu)成本病的主要臨床，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀往往隱蔽或不表現(xiàn)。以青壯年多見，全身散發(fā)，無明顯季節(jié)性，均急性或亞急性起病，大部分有感染史，精神癥狀多樣而復(fù)雜，多為不協(xié)調(diào)精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制，常伴有幻聽、幻視、被害妄想及關(guān)系妄想。但精神癥狀無論是興奮或抑制，均無自傷、自殺企圖和行為。趙宏宇等對(duì)病毒性腦炎101例臨床分析中發(fā)現(xiàn)有精神障礙者25例，以精神障礙為首發(fā)癥狀的病毒性腦炎其發(fā)生發(fā)展有特殊性。就診時(shí)最常見的軀體表現(xiàn)是發(fā)熱。神經(jīng)系統(tǒng)檢查少數(shù)患者可能完全正常，但大多數(shù)患者有精神系統(tǒng)陽性體征，但不恒定、易變化，持續(xù)時(shí)間長短不一，有些患者甚至在發(fā)病后1~2周或2周后才出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，而局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征視損害部位不同差異很大。我們認(rèn)為，急性病毒性腦炎所致精神障礙分類大體分為精神運(yùn)動(dòng)性興奮型，精神運(yùn)動(dòng)抑制型及兼有二者的未分型三種類型。所導(dǎo)致的沖動(dòng)及傷往往不可預(yù)料，極易造成患者本人或其他人的人身安全問題，它與沒伴有精神癥狀的病毒性腦炎相比具有其特殊性。

二 急性病毒性腦炎所致精神障礙的臨床診斷

當(dāng)前確診主要通過病毒學(xué)和免疫學(xué)的檢查，但是目前病毒類型尚難通過敏感及特異的分子生物學(xué)檢測方法而確定，故其早期診斷主要依賴臨床表現(xiàn)、腦電圖檢查、腦脊液常規(guī)生化檢查及頭顱CT或腦MRI檢查。病毒侵犯腦組織部位不同，可以出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，如額葉損害可引起幻嗅、情感障礙、智能損害；額、葉損害可引起癲癇；枕葉損害可引起幻視；中央旁小葉損害可引起大小便失禁等。另外，確診病毒性腦炎時(shí)，還應(yīng)與結(jié)核性腦膜炎、隱球菌性腦炎、細(xì)胞病毒性腦炎和其他蟲媒介導(dǎo)的病毒性腦炎相鑒別，以便治療時(shí)有的放，不延誤治療時(shí)機(jī)?？傮w來說，我們認(rèn)為病毒性腦炎臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，診斷應(yīng)結(jié)合如下方面進(jìn)行：意識(shí)障礙。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，病毒性腦炎占90%，有不同程度意識(shí)障礙，發(fā)生在病毒性腦炎的各個(gè)時(shí)期，有明顯波動(dòng)性，因而有時(shí)難以判斷，但它隨著疾病的加重而加重、減輕而好轉(zhuǎn)，是平行關(guān)系；而功能性疾病，是周圍和自我意識(shí)障礙，錯(cuò)亂和朦朧狀態(tài)，當(dāng)病情恢復(fù)后，可有部分遺忘。精神癥狀和起病形式。據(jù)資料記載，病毒性腦炎精神癥狀出現(xiàn)率為81%。功能性疾病也可急性起病，因此容易混淆，此時(shí)應(yīng)做腦電圖檢查，部分患者不合作，為了控制精神癥狀，應(yīng)用抗精神病藥物。也可出現(xiàn)多汗、尿床、肌張力增高等癥狀，此時(shí)難以區(qū)別器質(zhì)性和功能性癥狀，在此階段，要更加仔細(xì)檢查每一癥狀。影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查。趙焱等報(bào)道28例病毒性腦炎的腦電圖和腦脊液均有異常改變，腦電圖在疾病早期平均1周即出現(xiàn)改變，在彌漫活動(dòng)背景上周期性8波及局灶高波幅尖波、棘波放電。多數(shù)不對(duì)稱，病毒性腦炎病理改變有出血、壞死。頭部CT示“馬蹄形”局灶性低密度區(qū)，具有重要診斷價(jià)值。有條件的醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行病毒分離或抗原檢測，為早期診斷提供條件。實(shí)驗(yàn)室檢查中腦脊液白細(xì)胞增高、蛋白增高。

三 急性病毒性腦炎所致精神障礙的臨床治療與護(hù)理

在急性病毒性腦炎所致精神障礙的治療方面，如治療恰當(dāng)，一般2-3周癥狀好轉(zhuǎn)，如果第一次治療不徹底，可有潛在病毒存留，適宜時(shí)再度復(fù)發(fā)，后遺癥狀、精神癥狀以人格和智能障礙為主。岑偉提出此現(xiàn)象結(jié)合用安定類或苯巴比妥，不用抗精神病藥能控制癥狀，是否可以作為腦部炎癥性病變所致精神障礙與功能性精神病的區(qū)別點(diǎn)，值得探討。本組病例的神經(jīng)系統(tǒng)體征大多在精神癥狀之后出現(xiàn)，且不一定恒定存在，體征的部位及性質(zhì)亦改變，有的病例在整個(gè)病程中始終都以精神癥狀為主，不見有意識(shí)障礙及神經(jīng)系統(tǒng)體征，但部分病例還是伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，主要有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、多汗、意識(shí)障礙、抽搐、尿失禁、病理征陽性、肌張力增強(qiáng)，其中發(fā)熱、意識(shí)障礙最常見，因此，提醒臨床醫(yī)生遇有不明原因突發(fā)精神障礙而伴有上述表現(xiàn)者，不要輕易下功能性精神病的診斷。同時(shí)對(duì)這類患者的精神癥狀、意識(shí)狀態(tài)細(xì)致的觀察、詳盡的護(hù)理記錄有助于醫(yī)生做出正確的診斷。當(dāng)患者表現(xiàn)出明顯的精神癥狀時(shí)，應(yīng)考慮其精神癥狀的精神病理學(xué)因素。在生活護(hù)理方面，與功能性精神障礙也是有區(qū)別的，其護(hù)理難度明顯增大。這類患者的精神癥狀往往伴有意識(shí)障礙，不能進(jìn)行有效的溝通。其行為往往無目的性，易跌倒、會(huì)無目的的損壞病房設(shè)施。如果被保護(hù)性因素約束，患者不識(shí)時(shí)，往往不能或不表達(dá)，容易發(fā)生壓瘡，易繼發(fā)肺部感染。因此，我們要保證患者飲食攝入量，按病情制定飲食計(jì)劃，給于高蛋白，高維生素。高熱量。易消化飲食。保證營養(yǎng)物質(zhì)的供給，提高機(jī)體免疫力，維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能。維持毛細(xì)血管滲透壓，保持體液平衡。精神癥狀較輕者設(shè)專人照顧，耐心協(xié)助飲食：激勵(lì)家屬供給病人愛吃的食物，使病人隨時(shí)能吃到著急想吃的食物。不能進(jìn)食者喂食；意識(shí)障礙或嚴(yán)重不能進(jìn)食者給予鼻飼飲食。

總之，在臨床實(shí)踐中，我們要對(duì)急性病毒性腦炎所致精神障礙患者統(tǒng)詳細(xì)認(rèn)真體格檢查，盡早反復(fù)腦電圖、腦脊液、頭顱CT等輔助檢查，及時(shí)有效抗病毒性精神病藥物對(duì)癥治療是減少誤診提高治愈率的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

［1］ 林慶，王藝，葉落梅，等.腦電圖在兒科臨床應(yīng)用中的幾個(gè)問題［J］.中國實(shí)用兒科雜志，2003,18（12）：713-714.

［2］ 張維偉，徐慧文.腦電圖對(duì)單純孢疹病毒性腦炎的早期診斷價(jià)值［J］.臨床神經(jīng)電生理學(xué)雜志，2006,15（3）：175-176.

神經(jīng)疾病的表現(xiàn)癥狀范文第4篇

關(guān)鍵詞 腦轉(zhuǎn)移瘤 肺癌 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 誤診

肺癌是常見的惡性腫瘤之一。2005年1月～2010年1月收治以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥狀的肺癌患者22例，對(duì)臨床資料進(jìn)行分析如下。

資料與方法

本組患者22例，男15例，女7例，男女之比為2.14:1；年齡41～70歲，平均56歲，既往有高血壓病史6例，有肺結(jié)核病史2例，有慢性支氣管炎病史5例。

臨床表現(xiàn)：患者均以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征為首發(fā)表現(xiàn)就診，其中頭痛伴惡心、嘔吐12例，單側(cè)肢體活動(dòng)不靈利9例，意識(shí)障礙3例，精神異常3例，眩暈共濟(jì)失調(diào)2例，癲癇2例。

輔助檢查情況：腦脊液檢查8例，壓力超過250mmHO者6例，蛋白質(zhì)大于0.45g/L者4例。22例均行顱腦CT及MRI掃描，見額葉、顳葉、頂葉多發(fā)轉(zhuǎn)移灶15例。單發(fā)7例，分別位于頂葉2例，丘腦2例，枕葉1例，腦干1例，小腦1例。22例均行肺部CT檢查，結(jié)果周圍性肺癌17例，中央型肺癌5例；伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者11例。

誤診情況：全組病例曾1次或多次就診于神經(jīng)內(nèi)科，誤診為腦血管病12例，腦囊蟲3例，原發(fā)腦腫瘤3例，腦膿腫2例，結(jié)核性腦膜炎1例，椎-基底動(dòng)脈供血不足1例。患者從就診時(shí)間到確診時(shí)間3～60天。

討 論

肺癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，而肺癌常常發(fā)生轉(zhuǎn)移，其中最常見的轉(zhuǎn)移部位為腦部，在顱內(nèi)轉(zhuǎn)移中肺癌腦轉(zhuǎn)移者居第一位。以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征為首發(fā)癥狀的肺癌，臨床并不少見，也是治療效果差和死亡的重要因素。腦轉(zhuǎn)移瘤自然生存時(shí)間較短（1～3個(gè)月），是惡性腫瘤嚴(yán)重并發(fā)癥之一。部分患者可形成多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。腫瘤細(xì)胞可通過血液循環(huán)和淋巴循環(huán)等途徑轉(zhuǎn)移至腦部，瘤體迅速生長，引起占位效應(yīng)，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，同時(shí)壓迫周圍腦組織出現(xiàn)顱高壓癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征。如果肺部原發(fā)原發(fā)癥狀明顯，肺癌診斷已明確，而后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀、體征，不難考慮到肺癌腦轉(zhuǎn)移的可能。但神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征有可能早于肺部癥狀出現(xiàn)，在這種情況下，就容易造成誤診。本組病例被誤診為腦血管病，腦囊蟲，原發(fā)腦腫瘤，腦膿腫，結(jié)核性腦膜炎，椎-基底動(dòng)脈供血不足。其誤診原因在于：以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征為首發(fā)癥狀的肺癌，其肺部癥狀未出現(xiàn)前的臨床表現(xiàn)多與原發(fā)腫瘤、腦囊蟲病，腦血管病，腦膿腫，腦炎，腦膜炎等病相似，以頭痛、嘔吐、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇等為主要表現(xiàn)；腦轉(zhuǎn)移瘤的診斷主要依靠腦CT，但其CT表現(xiàn)無特殊性，其與腦原發(fā)腫瘤CT均表現(xiàn)為邊界清楚的圓形低密度影像；腦轉(zhuǎn)移瘤易誤診為腦血管病的主要原因是水腫、出血、壞死、囊變以及引起的占位效應(yīng)常是腫瘤及腦卒中的共同病理過程，腦腫瘤內(nèi)外出血時(shí)，CT表現(xiàn)為高密度影像，難以和腦出血區(qū)別；腦轉(zhuǎn)移病灶常表現(xiàn)為大片低密度區(qū)，可無腫瘤所見，位置也常波及灰質(zhì)、白質(zhì)交界處，加之腫瘤病人可伴有不同程度的凝血功能增強(qiáng)，易導(dǎo)致血栓形成，癌栓也可引起腦軟化，與腦血栓形成相似；當(dāng)CT增強(qiáng)后腦轉(zhuǎn)移可表現(xiàn)為不均勻增強(qiáng)，與陳舊性腦血管病難以鑒別。本組平均年齡56歲，而該年齡組也是心腦血管疾病的高發(fā)年齡，在無肺部癥狀而以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征為為首發(fā)表現(xiàn)的肺癌病人就極易造成誤診。

誤診預(yù)防：筆者認(rèn)為臨床醫(yī)師對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征為首發(fā)表現(xiàn)的肺癌要有高度警惕性，首診醫(yī)師不應(yīng)忽略全面分析病情，應(yīng)詳細(xì)詢問患者的既往史、個(gè)人史、家族史，應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的體格檢查，進(jìn)行必要的輔助檢查結(jié)合腦部疾病的特點(diǎn)，綜合分析，以免誤診。對(duì)急性起病、疑似腦血管病的12例中老年患者，未注意到其缺乏腦血管病的危險(xiǎn)因素且影像學(xué)上不能用單一血管病變解釋，按腦卒中治療效果差。尤其對(duì)中老年病人，出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀或原因不明的腦部腫瘤均應(yīng)想到肺癌腦轉(zhuǎn)移的可能。同時(shí)要重視不典型的肺癌的起病方式。有吸煙史、年齡30歲以上、出現(xiàn)原因不明的頭痛或類似腦血管病表現(xiàn)的患者，宜盡早行顱腦及肺部影像學(xué)檢查，腰椎穿刺測腦脊液壓力，并行常規(guī)、生化、CEA檢查。對(duì)于腦脊液壓力高、檢出形態(tài)異常細(xì)胞、蛋白顯著增高、CEA增高者，應(yīng)考慮肺癌腦轉(zhuǎn)移的可能，以達(dá)到早期診斷、治療的目的，提高患者的生存質(zhì)量和治療效果。

參考文獻(xiàn)

1 胡成華.肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療［J］.國外醫(yī)學(xué)?呼吸分冊,1986,1:11.

神經(jīng)疾病的表現(xiàn)癥狀范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 疲勞；治療；康復(fù)

神經(jīng)系統(tǒng)疾病后疲勞有急性或慢性的疲勞癥狀，從病理上分析發(fā)現(xiàn)它是一個(gè)獨(dú)立的、復(fù)雜的疾病而且與機(jī)體的抑郁、年齡、病情等沒有必然的聯(lián)系。神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人病理性疲勞是慢性的，一般不能通過休息緩解，造成該病的原因比較復(fù)雜，至今還有很多未知的原因尚未調(diào)查清楚。

1 神經(jīng)系統(tǒng)疾病后疲勞的常見類型

神經(jīng)系統(tǒng)疾病后疲勞的病人通常會(huì)有一些認(rèn)知異?；蜻^度感覺身體疲倦的反應(yīng)，而且時(shí)常感到體能不足，在肢體以及心理（而不是認(rèn)知）方面體現(xiàn)為功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)疾病后疲勞會(huì)嚴(yán)重影響到病人的日常生活能力（ADL）的恢復(fù)、病程的進(jìn)展和生活質(zhì)量（QoL），神經(jīng)系統(tǒng)疾病后的功能缺損是產(chǎn)生疲勞的重要原因，反過來，疲勞又進(jìn)一步的導(dǎo)致機(jī)體肢體運(yùn)動(dòng)方面功能缺損。

1.1 帕金森病導(dǎo)致的疲勞 帕金森?。≒arkinson’s disease，PD）是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見。臨床上主要表現(xiàn)為有靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)障礙。通過有關(guān)疲勞的持久性的縱向研究發(fā)現(xiàn)，帕金森的疲勞癥狀一般都傾向?yàn)槁缘?，疲勞、抑郁影響著病人的生活質(zhì)量。

總之，關(guān)于帕金森的疲勞癥狀研究表明它在患病人群眾中表現(xiàn)為具有普遍性和持久性，是影響生活質(zhì)量的頻發(fā)癥狀。

1.2 多發(fā)性硬化中的疲勞 多發(fā)性硬化（multiple sclerosis，MS）是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的自身免疫病，累及的部位為腦室周圍白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦，主要臨床特點(diǎn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)散在分布的多病灶與病程中呈現(xiàn)的緩解復(fù)發(fā)，癥狀和體征的空間多發(fā)性和病程的時(shí)間多發(fā)性。有專家學(xué)者研究認(rèn)為疲勞是多發(fā)硬化病人最嚴(yán)重的癥狀之一，會(huì)造成一定的運(yùn)動(dòng)障礙，能夠引發(fā)病人不良的心里反應(yīng)。對(duì)于疲勞要采取早發(fā)現(xiàn)，早治療的原則。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)約70%的多發(fā)硬化病人具有疲勞癥狀并且其中約三分之一的病人談到他們自身的疲勞狀況是嚴(yán)重的。疲勞經(jīng)常伴隨其他癥狀同時(shí)出現(xiàn)或出現(xiàn)在其他癥狀之前，甚至在休息時(shí)頻繁出現(xiàn)并且經(jīng)常不能通過休息緩解，病人通常會(huì)有肢體以及認(rèn)知的障礙。與多發(fā)性硬化中的疲勞相關(guān)因素或潛在機(jī)制尚未研究清楚。

1.3 腦卒中的疲勞癥狀 腦卒中（Stroke），是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。有證據(jù)表明腦卒中后疲勞在沒有腦卒中后抑郁的情況下可以單獨(dú)的發(fā)生，在一些病人中常伴發(fā)并使疲勞加重。腦卒中疲勞分為腦卒中前疲勞和腦卒中后疲勞兩種類型。腦卒中后疲勞可以相對(duì)于腦卒中前疲勞獨(dú)立存在，研究發(fā)現(xiàn)腦卒中疲勞主要發(fā)生在腦干，在皮質(zhì)下也有發(fā)生。對(duì)于基底動(dòng)脈梗死的范圍腦卒中后疲勞的發(fā)生特別敏感，而相對(duì)于大腦半球梗死的范圍就相對(duì)不敏感，根據(jù)這一點(diǎn)可以初步判斷出疲勞的模式與腦干的病理生理學(xué)機(jī)制有關(guān)，還有研究發(fā)現(xiàn)腦卒中前疲勞的病理學(xué)基礎(chǔ)與網(wǎng)狀激活系統(tǒng)中的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)中斷相關(guān)。

1.4 腦外傷中的疲勞 腦外傷是指突然的頭部加速運(yùn)動(dòng)，與猛擊頭部一樣可引起腦組織損傷；頭部快速撞擊不能移動(dòng)的硬物或突然減速運(yùn)動(dòng)也是常見的腦外傷原因。研究發(fā)現(xiàn)大量的腦外傷病人有疲勞癥狀但是根據(jù)調(diào)查結(jié)果也能發(fā)現(xiàn)疲勞與損傷的嚴(yán)重程度無關(guān)。通過大量的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)輕微腦外傷病人腦損傷2周后會(huì)表現(xiàn)有疲勞癥狀，其中有84%的稍嚴(yán)重的腦損傷病人發(fā)現(xiàn)損傷后6周后表現(xiàn)出疲勞。研究表明有一半的病人可以判定為疲勞是最嚴(yán)重的癥狀或是最嚴(yán)重的癥狀之一。與腦卒中病人一樣，腦損傷的病人在腦損傷后很長一段時(shí)間內(nèi)會(huì)持續(xù)出現(xiàn)疲勞癥狀。大量的樣本調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)三分之一的輕度疲勞病人在損傷后6個(gè)月表現(xiàn)出嚴(yán)重的疲勞癥狀與腦損傷的程度無關(guān)，有一半多的病人腦損傷病人2-5年后仍然存在疲勞問題。

2 康復(fù)治療的具體方法

2.1 藥物治療 對(duì)于不同類型的神經(jīng)系統(tǒng)疾病后疲勞我們應(yīng)該給予不同的藥物治療。疾病早期病情較輕，對(duì)日常生活或工作尚無明顯影響時(shí)可暫緩用藥。若疾病影響患者的日常生活或工作能力，或患者要求盡早控制癥狀時(shí)即應(yīng)開始癥狀性治療?？祻?fù)治療師應(yīng)每天詢問病人并對(duì)病人的疲勞的體驗(yàn)和其特點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)記錄從而判定出疲勞發(fā)生的模式和觸發(fā)機(jī)制，及時(shí)的與臨床醫(yī)師溝通日常活動(dòng)模式以及減少或消除藥物療法產(chǎn)生疲勞的副作用。

2.2 提高病人睡眠質(zhì)量 當(dāng)人們處于睡眠狀態(tài)中時(shí)，可以使人們的大腦和身體得到休息、休整和恢復(fù)，合理的睡眠對(duì)于疲勞病人而言起到緩解病情的作用，建議病人按康復(fù)治療師安排的日程表進(jìn)行合理規(guī)律的小睡和一定時(shí)段的適量休息。如果病人經(jīng)常出現(xiàn)睡眠過度、不眠癥或睡眠異常呼吸需要通過多導(dǎo)睡眠描記法評(píng)定和治療，或夜間適當(dāng)?shù)慕o予催眠藥治療。

2.3 合理的運(yùn)動(dòng) 人在運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，身體的結(jié)構(gòu)會(huì)隨著你的運(yùn)動(dòng)而變化，因此加強(qiáng)了自身的體質(zhì)，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病后疲勞后應(yīng)該適度的運(yùn)動(dòng)從而減輕疲勞癥狀。當(dāng)出現(xiàn)由于過度休息和感覺缺失而導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)減少或不活動(dòng)都會(huì)加劇病人的疲勞癥狀。通過適度的有氧訓(xùn)練對(duì)腦卒中疲勞有重要的治療作用?？祻?fù)治療師需要評(píng)定病人的體能、制訂合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃從而保證休息和運(yùn)動(dòng)之間實(shí)現(xiàn)適當(dāng)?shù)钠胶狻?/p>

2.4 心理治療 對(duì)于疲勞病人大多發(fā)病原因跟心理狀態(tài)有關(guān)，我們可以采用催眠、引導(dǎo)意象或分散注意力等方法減少應(yīng)激、緩解疲勞。另外，可以教病人放松，當(dāng)全身放松時(shí)能夠引起脈搏、呼吸、血壓等的變化，通過降低精神的不安和肌肉緊張的程度可阻斷疼痛反應(yīng)。例如指導(dǎo)病人進(jìn)行緩慢腹式深呼吸或者閉目、深而慢的呼吸動(dòng)作，都可能安定身心、松弛肌肉；其他做一些體育鍛煉、放松操、沐浴等從而達(dá)到減少疲勞的目的。

3 結(jié) 語

對(duì)于多種類型的神經(jīng)系統(tǒng)疾病后疲勞應(yīng)該給與不同的康復(fù)治療方案，但是都可以通過藥物、飲食、提高睡眠質(zhì)量、適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)、健康教育等手段來調(diào)整和改善機(jī)體的生理情況，從而為康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。

參考文獻(xiàn)