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關(guān)鍵詞:臨床實(shí)驗(yàn)室;醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備;實(shí)驗(yàn)室管理
隨著醫(yī)學(xué)科技的日新月異,醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要支撐力量和培養(yǎng)綜合性人才和實(shí)現(xiàn)科技創(chuàng)新的重要手段,其中臨床實(shí)驗(yàn)室是必不可少的條件。其中新醫(yī)療設(shè)備的引入、舊設(shè)備的更替、儀器功能的增加、性能的先進(jìn)化給儀器設(shè)備的管理帶來層出不窮的問題。如何能最大程度的利用實(shí)驗(yàn)室的儀器,提高實(shí)驗(yàn)室效能,同時(shí)又能使相應(yīng)儀器得到很好的維護(hù)。這些問題一直困擾著實(shí)驗(yàn)室的管理者。因此將、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備管理中存在的問題進(jìn)行探討分析,并提出實(shí)驗(yàn)室設(shè)備管理體系的升級方案?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備管理存在的問題及管理系統(tǒng)升級
1.1 設(shè)備管理的概念與目的
1.1.1 設(shè)備管理的概念:設(shè)備管理是對組織內(nèi)儀器資源進(jìn)行有效整合以達(dá)到組織既定目標(biāo)與責(zé)任的動態(tài)創(chuàng)造性活動[1]。
1.1.2 設(shè)備管理的目的:保證設(shè)備的申購、使用規(guī)范化,確保檢驗(yàn)活動正常進(jìn)行。
1.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)備管理中存在的問題
1.2.1 管理意識及力度欠缺:在臨床實(shí)驗(yàn)中,管理者往往只在意實(shí)驗(yàn)任務(wù)的完成,缺乏自主的器械管理意識,忽視臨床實(shí)驗(yàn)室的器械的使用監(jiān)督工作,沒有嚴(yán)格的安排器械使用后的檢查、維護(hù)工作。這導(dǎo)致使用過程中實(shí)驗(yàn)人員皆不重視器械的保護(hù),表現(xiàn)出責(zé)任心不強(qiáng)的現(xiàn)象,極大的降低了器械的使用壽命,變相地增加了資費(fèi)投入。
1.2.2 管理理念陳舊,管理手段落后:現(xiàn)在電子技術(shù)在醫(yī)學(xué)中得到廣泛應(yīng)用,臨床實(shí)驗(yàn)器械功能增多,種樣愈加繁雜,而現(xiàn)在許多臨床實(shí)驗(yàn)室中,在設(shè)備的具體管理手段上,仍較多采用的是實(shí)驗(yàn)室定位,手工登記等陳舊的管理方式,這不僅會限制工作效率,而且易造成管理漏洞。如器械的購入、維護(hù)及維修記錄不全,甚至有時(shí)會丟失器械的說明書、配套軟件及相連硬件等。先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理方法卻并沒有得到應(yīng)有的應(yīng)用[2]。
1.2.3 規(guī)章制度不健全:影響臨床實(shí)驗(yàn)室工作水平關(guān)鍵是實(shí)驗(yàn)室自我制度管束的健全與否。管理工作不到位的重要原因是制度不完善,有些臨床實(shí)驗(yàn)室由于沒有一套完整的管理體系,設(shè)備的管理職責(zé)不明,從設(shè)備的計(jì)劃、采購、驗(yàn)收、管理等眾多環(huán)節(jié)都存在問題,如到貨的儀器不能及時(shí)驗(yàn)收;技術(shù)人員或管理人員更替,使部分儀器在購置后多年無人問津,從此閑置,甚至在儀器還沒有開箱前就已經(jīng)被破壞而無法使用。此外還缺乏有效的賠償機(jī)制,很多醫(yī)學(xué)部門的儀器設(shè)備存在著毀滅性使用的現(xiàn)象,各種違規(guī)操作現(xiàn)象一直存在。同時(shí)固定資產(chǎn)的建賬時(shí)間跨度大,管理體制的變更,固定資產(chǎn)定義的改變,設(shè)備賬目不清等均造成設(shè)備管理的混亂。
1.2.4 儀器的使用者的素質(zhì)較低:醫(yī)學(xué)的儀器設(shè)備越來越復(fù)雜,臨床實(shí)驗(yàn)室呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)和功能齊全、技術(shù)含量越來越高趨勢,這種實(shí)驗(yàn)室的工作及管理需要很高知識儲備及品質(zhì)修養(yǎng)。雄厚的知識儲備是使用儀器的必需,而優(yōu)良的品質(zhì)是在設(shè)備的使用維護(hù)不可缺少的。而現(xiàn)在很多臨床實(shí)驗(yàn)室呈現(xiàn)的現(xiàn)狀卻是,使用者能力參差不齊、機(jī)構(gòu)不合理,很多盲目性的破壞操作,而且缺乏責(zé)任心及集體意識,使用后不加檢修維護(hù),造成他人實(shí)驗(yàn)中問題頗多、設(shè)備使用不良。
1.3 管理體系的升級方案
1.3.1 思想重視為提高管理水平的前提:臨床實(shí)驗(yàn)任務(wù)的完成對醫(yī)療水平的提高至關(guān)重要,這是工作者熟識的,而正也是如此,若不能規(guī)范、科學(xué)的進(jìn)行儀器管理,就不能確保這些儀器設(shè)備始終處于完好狀態(tài),發(fā)揮其應(yīng)有的效能,必能會削弱實(shí)驗(yàn)效果水平。因此實(shí)驗(yàn)室工作者在思想上要充分認(rèn)識到愛護(hù)儀器、正確使用和管理儀器設(shè)備的重要性??梢栽谡惺諏?shí)驗(yàn)室工作人員之時(shí)便對其進(jìn)行儀器保護(hù)意識培養(yǎng),養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。
1.3.2 采用程序開發(fā)及計(jì)算機(jī)實(shí)行現(xiàn)代管理:面對現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備儀器種類、功能多樣化,操作過程及保養(yǎng)維護(hù)工作繁雜,要積極運(yùn)用計(jì)算機(jī)的高運(yùn)算能力、存儲能力,開發(fā)適合實(shí)驗(yàn)室的程序軟件,建立現(xiàn)代高效的管理體系。應(yīng)用此體系,嚴(yán)格統(tǒng)一各種設(shè)備的采購、驗(yàn)收、使用、檢查、維修及借用等記錄信息,做到井井有條。
1.3.3 嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室的管理制度:完善的管理體系,制度是關(guān)鍵。針對臨床實(shí)驗(yàn)中對儀器的責(zé)任心不強(qiáng)、不良使用甚至是破壞使用,必須建立完善的各種管理規(guī)章制度,使實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)工作有章可循、有法可依,責(zé)任到人,分工明確,并嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事,實(shí)施獎懲。特別針對醫(yī)學(xué)中使用的大型精密儀器,其操作規(guī)程、管理辦法、有償服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、使用登記制度等等必須明確到位,并有專人核查管理[3]。
1.3.4 提高實(shí)驗(yàn)室工作人員素質(zhì):只有擁有高質(zhì)量、高素質(zhì)的人才,才能有高水平的管理格局。作為設(shè)備管理員不僅應(yīng)專業(yè)技術(shù)過硬,還應(yīng)具備一定的管理水平和強(qiáng)烈的事業(yè)心。要改變實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍老齡化、知識結(jié)構(gòu)落后的情況,應(yīng)在引入高學(xué)歷、高職稱人才的同時(shí)加大對在職管理者的培訓(xùn),鼓勵實(shí)驗(yàn)室管理人員不斷充實(shí)和提高自己,充分調(diào)動大家的工作主動性。另一方面,實(shí)行獎罰結(jié)合調(diào)動設(shè)備管理員的主動性和加強(qiáng)其責(zé)任感。
2、結(jié)果
隨著實(shí)驗(yàn)室設(shè)備管理的不斷科學(xué)化正規(guī)化,提高了設(shè)備的使用效率、延長儀器設(shè)備壽命、保障實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確有效、體現(xiàn)質(zhì)量監(jiān)督第三方的公正性和科學(xué)性。
3、討論
醫(yī)療科技不斷發(fā)展、外國先進(jìn)的醫(yī)療手段及管理方式流入國內(nèi),中國的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備管理既有自己提高也有與國際接軌的必要。在臨床實(shí)驗(yàn)室管理中,首先要提高對設(shè)備管理的重視力度,然后去深入挖掘現(xiàn)有管理中存在的問題,針對已存問題提出相應(yīng)的建設(shè)性對策,以期不斷完善實(shí)驗(yàn)室設(shè)備管理系統(tǒng),充分提高設(shè)備的使用效能,實(shí)現(xiàn)設(shè)備的最大化、最有效利用,以便更好地為提高醫(yī)療水平服務(wù)。
參考文獻(xiàn):
[1] 王成艷,王 剛,石 楓.完善實(shí)驗(yàn)室設(shè)備管理的方法與實(shí)踐[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2009,6(3):31.
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染;臨床感染;危險(xiǎn)因素
醫(yī)院感染已嚴(yán)重影響到患者的安危、醫(yī)務(wù)人員的健康、醫(yī)療高新技術(shù)的發(fā)展和社會保障醫(yī)療體系的正常運(yùn)行。醫(yī)院是一個(gè)特殊的環(huán)境,擔(dān)負(fù)著防病治病的特殊使命,醫(yī)院感染又貫穿于疾病診治的全過程。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的命脈,醫(yī)院感染管理又是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要部分,預(yù)防控制醫(yī)院感染不容忽視臨床實(shí)驗(yàn)室的管理、危險(xiǎn)因素的分析。
1 自我防護(hù)意識不強(qiáng)
工作人員只重視實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益,而忽視了自我防護(hù)。如操作中有的不戴防護(hù)手套、帽子、口罩和防護(hù)眼鏡,有的在實(shí)驗(yàn)室喝水、吃飯、接待朋友;有的穿著工作衣在值班室休息等。
2 對醫(yī)院感染認(rèn)識不足
有的工作人員認(rèn)為是多余的,只會增加工作量及資金的投入,而沒有利潤,有的甚至認(rèn)為那是醫(yī)院感染科的事與自己無關(guān)。忽視了現(xiàn)感染性疾病已成為全球第二大主要死因,未覺察到問題的嚴(yán)重性。
3 對醫(yī)院感染知識的匱乏
實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本來自醫(yī)院的各個(gè)臨床科室,病原體的種類多且集中,主要來自患有不同疾病患者的血液、尿液、痰液以及各種分泌物等等,有些來自高度傳染性疾病的病員,隨時(shí)存在著被感染的危險(xiǎn),同時(shí)處理這些標(biāo)本時(shí),也存在著實(shí)驗(yàn)室環(huán)境被污染的危險(xiǎn)。
4 菌種的保存責(zé)任心不強(qiáng)
實(shí)驗(yàn)室存在有各種各樣的菌種,而且一般都是致病菌。如果菌種保存不當(dāng),會造成實(shí)驗(yàn)室的感染,甚至?xí)霈F(xiàn)更嚴(yán)重的后果。
5 實(shí)驗(yàn)室的固體醫(yī)療廢物
一般情況下,固體醫(yī)療廢物經(jīng)過嚴(yán)格消毒,應(yīng)存放于醒目的黃色醫(yī)療廢物包裝袋中,如有的裝的太滿、有的沒有貼醫(yī)療廢物的科室名稱、重量等,認(rèn)為是沒必要。
6 實(shí)驗(yàn)室的液體醫(yī)療廢物
一般情況下,液體醫(yī)療廢物應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格消毒,達(dá)到無害化標(biāo)準(zhǔn)后再排入下水道,可有的工作人員圖方便,或者是為了減少成本或者是感染知識的貧乏或意識的淡漠等直接排入下水道,給國家和社會帶來的后患及經(jīng)濟(jì)損失。
7 檢驗(yàn)報(bào)告單
檢驗(yàn)報(bào)告單被臨床標(biāo)本污染或?qū)嶒?yàn)室工作人員的手污染后,交給臨床醫(yī)生或患者后,也增加了醫(yī)院感染的機(jī)會。
8 6步洗手法
工作人員由于工作的需要與患者接觸較頻繁。如采手指血時(shí)工作人員的手被污染而沒有及時(shí)清洗消毒,或者患者的手被污染,都有可能在醫(yī)院感染傳播起著不可估量的危害。
9 實(shí)驗(yàn)室的工作環(huán)境
實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)布局不合理,很難區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū),有的空氣不流通,有的通風(fēng)設(shè)備不足還有消毒設(shè)備不足等,這些都會導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。
10 實(shí)驗(yàn)室鑰匙串
鑰匙串是工作人員使用頻率較高的一種公用器具,其細(xì)菌污染嚴(yán)重,是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要媒介。例如當(dāng)一個(gè)人值班時(shí),鑰匙串隨工作人員及采血用具同行,經(jīng)常接觸患者床單元和患者的血液、痰液、分泌物等,都有可能引發(fā)交叉感染。
11 加強(qiáng)管理
11.1 提高實(shí)驗(yàn)室工作人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識 學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。
11.2 建立健全實(shí)驗(yàn)室管理制度 建立嚴(yán)格的規(guī)章制度各項(xiàng)操作規(guī)程,使工作人員在工作中有章可循,有法可依。
11.3 加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理 必須按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》處理。
11.4 檢驗(yàn)報(bào)告單的消毒 檢驗(yàn)報(bào)告單必須經(jīng)過消毒后,然后再出結(jié)果以免交叉感染。
11.5 加強(qiáng)手的消毒 在進(jìn)行各項(xiàng)操作后,手的消毒是非常重要的,有效防止交叉感染預(yù)防醫(yī)院感染。
11.6 改善實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境 加大資金投入,使布局更加合理,勤通風(fēng)換氣,增加先進(jìn)消毒設(shè)備,減少污染機(jī)會。
11.7 鑰匙串的消毒 建議每天清潔消毒一次,提高工作人員對鑰匙等公用器具污染程度的認(rèn)識,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的消毒意識。
關(guān)鍵詞口腔;醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室;開放模式;能力
在我國高等教育改革推進(jìn)的過程中,對于眾多高校教學(xué)水平的評估標(biāo)準(zhǔn)也有了新的要求,需要在高校教育中加入更多的實(shí)踐活動,在日常的課程設(shè)計(jì)中提升開放性、綜合性實(shí)驗(yàn)所占比例,給學(xué)生們構(gòu)建一種開放式的自由口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)J?,讓學(xué)生們能夠比較輕松地接近實(shí)踐項(xiàng)目,在提升動手能力的同時(shí)也加強(qiáng)了綜合素質(zhì)??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生們更需要把口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的理論與臨床治療實(shí)踐相互結(jié)合,在未來從事口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)工作的時(shí)候也能更為從容。接下來,筆者將從3個(gè)方面簡單介紹如何在現(xiàn)有的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行改革,加入開放實(shí)驗(yàn)室管理模式。
加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備管理,健全開放式實(shí)驗(yàn)室管理制度
在如今的高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃中,由于實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的成本高昂以及耗材的采購難度等問題而淡化學(xué)生們的實(shí)驗(yàn)活動,讓學(xué)生們主要通過教師的講解和演示來進(jìn)行相關(guān)知識的講解。但是很多專業(yè)就是要進(jìn)行大量的實(shí)驗(yàn)來進(jìn)行知識的掌握和技能的提升,例如口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科。由于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)需要大量的臨床實(shí)驗(yàn)來幫助學(xué)生們消化相關(guān)知識,將理論知識真正運(yùn)用到實(shí)踐中來。為了讓學(xué)生們可以感受到真實(shí)的口腔醫(yī)學(xué)手術(shù)環(huán)境,在實(shí)驗(yàn)中用到的器材和人體有高度的相似之處,對于實(shí)驗(yàn)中的器材和設(shè)備的要求極高,必須要嚴(yán)格按照臨床標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)?zāi)M。這就要求口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室對資金的投入有嚴(yán)格的管理,對于設(shè)備的管理也有著嚴(yán)格的要求,健全實(shí)驗(yàn)室的管理制度,提升開放式實(shí)驗(yàn)?zāi)J降耐七M(jìn)速度。
因此,教師們要根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況制定相關(guān)的符合條件的管理制度,力求掌控實(shí)驗(yàn)室儀器管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)。并且要加強(qiáng)對于設(shè)備更換維修、實(shí)驗(yàn)用具、耗材采購以及設(shè)備的外借等規(guī)章的嚴(yán)格執(zhí)行,保證在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中,學(xué)生們能夠嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度進(jìn)行實(shí)驗(yàn),這對于口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室開放管理模式的普及也有著不言而喻的重要作用。
高校對于符合實(shí)驗(yàn)管理的人員可以建立相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室儀器和設(shè)備的管理系統(tǒng),借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來輔助口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的管理?;趯?shí)驗(yàn)室實(shí)際情況建立數(shù)據(jù)庫,給實(shí)驗(yàn)室中的每一臺儀器和設(shè)備都進(jìn)行編號和登記,做到設(shè)備的全面管理,學(xué)生有進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)需求的時(shí)候要跟實(shí)驗(yàn)室管理的相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行申請,在經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室管理人員的授權(quán)和登記以后才能將相關(guān)的口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室開放,這樣也能激發(fā)學(xué)生們在實(shí)驗(yàn)過程中對于實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的重視,嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)規(guī)章制度進(jìn)行實(shí)驗(yàn),提升學(xué)生們的實(shí)踐能力。
創(chuàng)設(shè)實(shí)驗(yàn)室開放性氣氛,健全開放式實(shí)驗(yàn)室管理制度
在我國,高校的實(shí)驗(yàn)課程中往往是通過以班為單位來進(jìn)行教學(xué),學(xué)生們往往在意識上仍然將改革以后的開放式實(shí)驗(yàn)室模式當(dāng)作是平時(shí)所參與的實(shí)驗(yàn)課的形式,在實(shí)驗(yàn)室中往往抱著保證完成課堂實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)的想法投入到實(shí)踐中去。因此教師們要在開展開放式實(shí)驗(yàn)室教學(xué)的同時(shí),給學(xué)生們灌輸相關(guān)的開放實(shí)驗(yàn)室模式的概念,讓學(xué)生們認(rèn)識到開放式實(shí)驗(yàn)?zāi)J脚c實(shí)驗(yàn)課的不同之處,進(jìn)而在平時(shí)的實(shí)驗(yàn)中也能有更濃厚的興趣,逐漸適應(yīng)開放式口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)J?,提升口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的主動性和探究性,對于在課堂上所學(xué)的相關(guān)口腔醫(yī)學(xué)知識點(diǎn)進(jìn)行探索與消化,能夠在今后的工作中應(yīng)用上所學(xué)知識,提升動手能力。
實(shí)驗(yàn)室管理中心可以讓學(xué)生們組建成創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)小組來進(jìn)行實(shí)驗(yàn),在實(shí)驗(yàn)中以創(chuàng)新教學(xué)理念作為核心引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn),適應(yīng)合作實(shí)驗(yàn)?zāi)J?。教師們需要不斷完善在小組合作口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)紕漏的地方,大膽實(shí)踐,尋找出最適合我同高校相關(guān)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生們的合作實(shí)驗(yàn)特點(diǎn)的開放式實(shí)驗(yàn)方式,提升臨床口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)效果,同時(shí)也能讓學(xué)生們感受到互相合作在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中的重要性,在臨床實(shí)踐中與其他學(xué)生互幫互助,吸取其他同學(xué)思想中的優(yōu)點(diǎn),提升自我合作意識,在實(shí)驗(yàn)室中營造一種積極向上的開放合作實(shí)踐氣氛。需要注意的是,中心基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)平臺可以選擇不同專業(yè)不同研究方向的學(xué)生們組成實(shí)驗(yàn)小組,讓學(xué)生們的合作更具開放性特色。
提升實(shí)驗(yàn)管理人員素養(yǎng),健全開放式實(shí)驗(yàn)室管理制度
實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員專業(yè)素養(yǎng)的提升也是實(shí)驗(yàn)室開放式管理模式建立的重要因素,只有相關(guān)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員有過硬的口腔醫(yī)學(xué)知識,才能保證實(shí)驗(yàn)室團(tuán)隊(duì)有更寬闊的發(fā)展前景。在提升實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員專業(yè)素養(yǎng)的過程中,可以讓全體實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員跟蹤學(xué)生們一起進(jìn)行實(shí)驗(yàn),針對學(xué)生們在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中所出現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正和指導(dǎo),從而幫助學(xué)生們提升口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的效果。同時(shí)也要組織實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員進(jìn)行定期的專業(yè)知識技能培訓(xùn),保證他們在實(shí)驗(yàn)室教學(xué)工作不斷提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力,提升專業(yè)技能水平,這也有利于提升實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員的管理效果。
由于實(shí)驗(yàn)具有一定的危險(xiǎn)性,因此實(shí)驗(yàn)室管理中心可以讓實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員組織學(xué)生們在實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行注意事項(xiàng)培訓(xùn),將學(xué)生們在實(shí)驗(yàn)中可能由于誤操作而導(dǎo)致的后果以及相應(yīng)的處理方式進(jìn)行仔細(xì)講解,并讓學(xué)生們重視實(shí)驗(yàn)中的規(guī)范性,在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的時(shí)候能夠注意實(shí)驗(yàn)耗材和儀器的保護(hù),避免浪費(fèi),并且對于學(xué)生們對相關(guān)注意事項(xiàng)掌握情況進(jìn)行測試,只有安全意識和操作規(guī)章都正確的學(xué)生才可以得到口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室開放實(shí)驗(yàn)的權(quán)限,而且此后要進(jìn)行定期考核,避免出現(xiàn)設(shè)備操作規(guī)章制度淡忘的情況。
目前,我國二級以上醫(yī)院的檢驗(yàn)科大都可分為臨床血液、臨床化學(xué)、臨床免疫、臨床微生物、臨床體液等幾個(gè)相對獨(dú)立的專業(yè)實(shí)驗(yàn)室,隨著現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用,各個(gè)實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備均有了很大程度的改善和提高,開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目部分已實(shí)現(xiàn)了全自動或半自動化,初步形成了較為完善的技術(shù)體系,并能相互協(xié)作。
1技術(shù)人員管理
醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)質(zhì)量水平的優(yōu)劣取決于其科室人員的醫(yī)德水平和技術(shù)水平,要求檢驗(yàn)人員必須具有愛“傷”觀念,具備豐富扎實(shí)的理論基礎(chǔ),熟練精湛的操作技能和積極適應(yīng)知識更新的能力。
1.1醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)良好的醫(yī)德是醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容,樹立良好的職業(yè)道德是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作人員必須具備的行為準(zhǔn)則,“一切為患者服務(wù)”的宗旨不能只停留在口頭上,要落實(shí)在行動上,盡可能滿足患者的需求。科室管理中建立早交班制度,其中有項(xiàng)內(nèi)容就是進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
1.2業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)雖然檢驗(yàn)人員入科前的理論教育水平有了一定程度的提高,但所掌握的知識仍然沒有跟上醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展。作為技術(shù)人員必須進(jìn)一步培訓(xùn),一要根據(jù)人員素質(zhì)進(jìn)行崗前輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí),熟悉科室業(yè)務(wù)及崗位職責(zé),考試上崗;二要有目的、有計(jì)劃采取學(xué)術(shù)交流、外地進(jìn)修、項(xiàng)目培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)等方式,培養(yǎng)一些有穩(wěn)定專業(yè)思想的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。同時(shí)科室依托廠家開展新業(yè)務(wù)培訓(xùn),鼓勵他們學(xué)習(xí)和掌握新技術(shù)和新方法。
2檢驗(yàn)質(zhì)量管理
因?yàn)閮x器設(shè)備質(zhì)量的改善和提高使檢驗(yàn)結(jié)果可以更好地避免了人為因素的干擾,判斷更加客觀、科學(xué),反饋給臨床的信息及結(jié)果也越來越迅速,所以相當(dāng)一部分技術(shù)人員認(rèn)為只要有人、有儀器、有試劑就可以對臨床出具檢驗(yàn)報(bào)告。這種認(rèn)識缺乏對臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量工作的足夠重視,加之臨床對檢驗(yàn)報(bào)告“提速”的迫切要求,忽視對發(fā)出報(bào)告所必需的質(zhì)量保證基本措施如儀器校準(zhǔn)、維護(hù)、維修、室內(nèi)質(zhì)控、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、記錄等臨床實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理。
2.1成立由科室領(lǐng)導(dǎo)任組長,各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室組長(負(fù)責(zé)人)為成員的質(zhì)量管理小組。制定如程序文件、操作手冊、質(zhì)控記錄、差錯登記等各項(xiàng)質(zhì)量管理制度并督促落實(shí)。定期檢查、分析各組室內(nèi)外質(zhì)量評定情況,及時(shí)糾正工作人員技術(shù)操作不規(guī)范的行為;定期收集臨床科室對本科室的意見和建議,并提出解決辦法。
2.2專業(yè)實(shí)驗(yàn)小組實(shí)行組長負(fù)責(zé)制,組長固定專業(yè)。建立操作者、專業(yè)組長或主管技師、科主任“三級”檢驗(yàn)報(bào)告審核制度,對實(shí)驗(yàn)室結(jié)果應(yīng)進(jìn)行分析,如在質(zhì)控范圍內(nèi),可發(fā)出報(bào)告,否則應(yīng)查找原因,必要時(shí)復(fù)核檢驗(yàn)。實(shí)行特殊檢驗(yàn)報(bào)告由科主任把關(guān),其他檢驗(yàn)報(bào)告組長核對后發(fā)出。
2.3制定標(biāo)本采集及送檢制度。為了確保檢驗(yàn)科工作的有效和可靠,建立起標(biāo)本拒收的書面標(biāo)準(zhǔn),并有拒收標(biāo)本的記錄,同時(shí)在申請單上注明拒收原因。對所使用的試劑盒本著質(zhì)量第一、價(jià)格合理、服務(wù)周到的原則進(jìn)行選購,選用前應(yīng)作比對,并有分析報(bào)告。儀器在使用前用標(biāo)準(zhǔn)物校對,正常后帶室內(nèi)質(zhì)控物按操作標(biāo)準(zhǔn)程序文件要求進(jìn)行檢驗(yàn)操作。
2.4認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控,努力搞好室間質(zhì)評。室內(nèi)質(zhì)控是實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量保證的基礎(chǔ),而室間質(zhì)評則是室內(nèi)質(zhì)控的繼續(xù)和補(bǔ)充,起到相互校正檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的作用,對實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控起到監(jiān)督、促進(jìn)作用。
3儀器設(shè)備管理
計(jì)算機(jī)與各種自動化儀器的結(jié)合,使檢驗(yàn)工作的自動化有很大程度的提高。很多檢驗(yàn)儀器代替了人力,只要有了機(jī)器,檢驗(yàn)人員就可以根據(jù)說明書進(jìn)行操作運(yùn)轉(zhuǎn),然后計(jì)算機(jī)直接輸出檢驗(yàn)結(jié)果,大大減少了檢驗(yàn)人員的工作量,提高了工作效率,因此儀器設(shè)備的管理是檢驗(yàn)科管理的另一重要內(nèi)容。
31索證儀器檔案,必須有:注冊證、合格證、銷售證;操作規(guī)程(實(shí)驗(yàn)室的法規(guī));維護(hù)及使用記錄(儀器狀態(tài)的證明);校準(zhǔn)和質(zhì)控程序及記錄(準(zhǔn)確性和精密度的證明);計(jì)量設(shè)備的強(qiáng)檢記錄。
3.2對儀器的主要性能參數(shù)進(jìn)行評價(jià),包括精密度即含正常和異常水平標(biāo)本的檢測
3.3新儀器測定常規(guī)標(biāo)本前要建立標(biāo)準(zhǔn)曲線,在試劑更換新批號或儀器維修后等,應(yīng)重新建立標(biāo)準(zhǔn)曲線。
3.4建立儀器維護(hù)、保養(yǎng)、使用制度,各種儀器由專人負(fù)責(zé)日常的維護(hù)、保養(yǎng)、校正,并做好記錄,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反映并聯(lián)系維修。
3.5儀器比對:儀器比對是保證實(shí)驗(yàn)室報(bào)告一致性的重要方法。一般三個(gè)月至少進(jìn)行一次,并有詳細(xì)記錄,方法是:首先選擇一臺本實(shí)驗(yàn)室內(nèi)技術(shù)性能最好的儀器(盡可能是用配套校準(zhǔn)物校準(zhǔn)的儀器),其他儀器分別與該儀器進(jìn)行比對。
4科室行政管理
4.1安全要求:實(shí)驗(yàn)室必須建立并貫徹“安全管理制度”以防止物理、化學(xué)、生化、電學(xué)和生物傷害;實(shí)驗(yàn)室與辦公室嚴(yán)格區(qū)分,污染區(qū)與非污染區(qū)嚴(yán)格區(qū)分。
4.2制定并完善規(guī)章制度、崗位職責(zé)和獎懲制度。行政管理的目的之一是建立一套行之有效的管理辦法,完善的各項(xiàng)規(guī)章制度是提高質(zhì)量的重要保證。
4.3加強(qiáng)新開展項(xiàng)目的準(zhǔn)入論證及檢驗(yàn)人員的在職培訓(xùn)工作。一方面培訓(xùn)和提高所有的檢驗(yàn)人員對基礎(chǔ)知識和質(zhì)量控制理論的掌握了解;另一方面質(zhì)量工作是由各個(gè)崗位的全體員工的行為做出保證的,必須強(qiáng)化全員的質(zhì)量意識,始終把全員質(zhì)量教育工作作為一項(xiàng)基礎(chǔ)工作,常抓不懈。
【關(guān)鍵詞】 檢驗(yàn)技術(shù);生物安全;防護(hù);實(shí)驗(yàn)室
生物安全是研究各種生物因素對人體健康的影響, 以及對生物危害進(jìn)行有效控制的理論及技術(shù)措施的新興邊緣學(xué)科。實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)(biosafety containment for laboratories)是指實(shí)驗(yàn)室工作人員所處理的實(shí)驗(yàn)對象含有致病的微生物及毒素時(shí), 通過在實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)建造、個(gè)體防護(hù)裝置、嚴(yán)格遵從標(biāo)準(zhǔn)化的工作及操作程序和規(guī)程等方面采取綜合措施, 確保實(shí)驗(yàn)室工作人員不受實(shí)驗(yàn)對象感染, 確保周圍環(huán)境不受其污染[1]。針對目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)知識教育現(xiàn)狀, 為此, 永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院探討生物安全防護(hù)教育對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的重要性。
1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)教育現(xiàn)狀
目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生教育的現(xiàn)狀是由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系列規(guī)劃教材中存在著重“臨床檢驗(yàn)”和“質(zhì)量管理”, 但對于生物安全防護(hù)知識提及較少, 多只言片語, 直接導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)暴露出對檢驗(yàn)人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)因素、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念、實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的概念等生物安全防護(hù)知識的缺乏, 體現(xiàn)在臨床實(shí)習(xí)中存在不懂自我防護(hù)、不按檢驗(yàn)科操作規(guī)程和制度辦事, 例如:不戴防護(hù)口罩、帽子、手套, 發(fā)生標(biāo)本灑漏、皮膚破損、銳器損傷、標(biāo)本污染等意外事故, 穿工作服進(jìn)入休息間等。有調(diào)查顯示:學(xué)生在回答“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”概念正確的只有10.6%[2]。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人員工作性質(zhì)特殊, 日常工作中要直接、頻繁的接觸患者的血液、體液、分泌物等, 隨著HBV、HCV、HIV、肺結(jié)核等發(fā)病率的不斷上升, 危害檢驗(yàn)人員身體健康的因素也日益增加[3]。
2 實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)教育的緊迫性
2003年年底至2004年年初在新加坡、臺灣和北京相繼發(fā)生SARS病毒實(shí)驗(yàn)室感染事件之后,公共衛(wèi)生安全和生物安全在全球日益受到重視,臨床醫(yī)護(hù)人員的生物安全防護(hù)、病原生物實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理被提到了前所未有的高度。我國已將增強(qiáng)對病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全工作重要性的認(rèn)識提高到維護(hù)國家安全的高度, 國務(wù)院和衛(wèi)生部分別頒布和制定了一系列行政法規(guī), 如國務(wù)院頒布了《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》, 衛(wèi)生部制定了《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》(衛(wèi)生部令第45號)、《人間傳染的病原微生物名錄》、《人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室安全管理審批辦法》(衛(wèi)生部令第50號), 湖南省衛(wèi)生廳也下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理的通知》(湘衛(wèi)科教發(fā)2010年8號), 這些都充分說明強(qiáng)化病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全意識的重要性。
3 解決的辦法及措施
衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心申子瑜教授曾經(jīng)撰文指出:目前, 實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)面臨的最大挑戰(zhàn)是實(shí)驗(yàn)室人員的安全意識及軟件建設(shè), 實(shí)驗(yàn)人員對實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的認(rèn)識, 是能否搞好生物安全防護(hù)的基礎(chǔ), 只有認(rèn)識到位, 才能制定出切實(shí)可行的生物安全防護(hù)制度, 并付諸實(shí)施[4]。針對生物安全防護(hù)教育的緊迫性及現(xiàn)狀, 永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院主要采取以下方法:
(一)強(qiáng)化學(xué)生對實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)意識的認(rèn)知, 增強(qiáng)自我防護(hù)意識 加強(qiáng)對學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)教育是醫(yī)學(xué)高職院校不可忽視的職責(zé)。永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院加強(qiáng)了在專業(yè)課程中對學(xué)生生物安全知識的教育, 強(qiáng)調(diào)了生物危害和生物安全的意義。著重講解了實(shí)驗(yàn)室安全制度、生物安全措施及操作流程;生物安全水平的分級、安全屏障及要求;正確處理實(shí)驗(yàn)室生物因素意外事件的方法、生物安全裝備的使用等。通過學(xué)習(xí)我們必須讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生在校期間充分認(rèn)識到實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的重要性, 養(yǎng)成良好的自我防護(hù)意識。
(二) 建立健全實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)章制度, 在實(shí)踐教學(xué)中強(qiáng)化安全教育 帶教老師在掌握實(shí)驗(yàn)室所涉及的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的來源、微生物致病力、傳染途徑、有效的預(yù)防措施等基礎(chǔ)上, 制定相應(yīng)的檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的清潔消毒、實(shí)驗(yàn)室的廢物處理、實(shí)驗(yàn)室微生物菌種及免疫學(xué)陽性標(biāo)本的保存以及使用制度。加強(qiáng)生物安全管理。主要從以下幾方面做起:(1)學(xué)生進(jìn)入臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室, 首先老師要講解本實(shí)驗(yàn)室生物安全要求, 規(guī)章制度及學(xué)生應(yīng)該注意什么, 并講解本實(shí)驗(yàn)過程中的安全注意事項(xiàng)和發(fā)生事故后的應(yīng)急處理方法, 尤其是接觸未知標(biāo)本或一些探索性試驗(yàn)項(xiàng)目時(shí), 可能會出現(xiàn)難以解釋的情況, 對此老師一定要告誡學(xué)生, 使學(xué)生有充分的認(rèn)識和心理準(zhǔn)備。(2)在實(shí)驗(yàn)的過程中帶教老師注意巡視, 認(rèn)真指導(dǎo)、監(jiān)督, 要經(jīng)常提醒學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)步驟和要求, 規(guī)范操作。
(三)對實(shí)習(xí)前學(xué)生進(jìn)行生物安全的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)及安全防護(hù)知識的考試、考核 2002年12月, 經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)頒布了中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》(WS233-2002), 開創(chuàng)了我國生物安全領(lǐng)域的新篇章。我國有關(guān)生物安全的法律法規(guī)主要有:《中華人民共和國傳染病防治法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等。我國有關(guān)實(shí)驗(yàn)室生物安全標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范主要有:中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《實(shí)驗(yàn)室-生物安全通用要求》(GB19489-2004)、中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室—安全要求》(GB19781-2005/ISO15190:2003)、中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《生物安全實(shí)驗(yàn)室建設(shè)技術(shù)規(guī)范》(GB50346-2004)、中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》(WS233-2002)、中華人民共和國衛(wèi)生部《人間傳染的病原微生物名錄》、中華人民共和國衛(wèi)生部令《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》、國家環(huán)境保護(hù)總局令《病原微生物實(shí)驗(yàn)室安全環(huán)境管理辦法》(第32號)等[5]。
本校對于即將實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行以上法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的系統(tǒng)學(xué)習(xí), 在此基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)院感染的慨念、六步洗手法、實(shí)驗(yàn)室生物安全的概念、哪些操作應(yīng)穿防護(hù)衣、臨床實(shí)驗(yàn)室的廢物正確處理、生物安全柜的使用范圍、檢驗(yàn)科安全防護(hù)級別、哪些操作應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的慨念、哪些操作可產(chǎn)生氣溶膠、生物安全圖標(biāo)的識別、職業(yè)暴露后的正確處理等生物安全知識考試, 考試合格后方可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)單位的隨訪, 對本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的生物安全防護(hù)知識掌握很滿意。
在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生中開展在檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生中開展實(shí)驗(yàn)室生物安全的教學(xué), 對于學(xué)生現(xiàn)階段的學(xué)習(xí)生活乃至畢業(yè)后的工作都具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。在大學(xué)期間讓學(xué)生認(rèn)識到實(shí)驗(yàn)室生物安全的重要性, 增強(qiáng)其自我安全意識, 將促進(jìn)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生就業(yè)后在工作單位的進(jìn)一步發(fā)展, 有效減少實(shí)驗(yàn)工作中生物危害事件的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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