對神經病學的認識
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對神經病學的認識范文第1篇
神經病學不同于其他的疾病研究，神經病學是研究中樞神經系統、周圍神經系統及骨骼肌疾病的的病因及發(fā)病機制、病理、臨床表現、診斷、治療及預防的一門臨床醫(yī)學學科。神經病學與心血管系統、呼吸系統、泌尿系統、消化系統、內分泌系統、外科、婦產科及眼科、耳鼻咽喉口腔科疾病密切相關。神經病學的涉及范圍很廣，造成的原因也很多樣，我們也無法具體的總結和列出神經病學的主要導致原因以及可能導致的結果。
2.神經病學的研究范圍和研究目的
2.1神經病學的研究內容
神經病學研究范圍包括神經內科各種疾病，如：血管性疾?。X出血、腦梗塞、蛛網膜下腔出血、頸動脈狹窄、顱內動脈狹窄等）、中樞神經系統感染性疾病、腫瘤、外傷、變性疾病、自身免疫性疾病、遺傳性疾病、中毒性疾病、先天發(fā)育異常、營養(yǎng)缺陷、代謝障礙性疾病及各種神經內科疑難雜癥。
2.2神經病學的癥狀體現
神經系統疾病的主要癥狀表現為運動、感覺、反射和植物神經機能障礙，其原因則包括感染、中毒、外傷、腫瘤、變性、通傳因素、血管改變、代謝障礙、免疫異常、先天畸形等類型的疾病，神經病患者的患病原因是不一樣的，因此，他們表現出來的癥狀和行為也是不一樣的，我們需要加以區(qū)別。
3.高等醫(yī)學中神經病學的基本分類
3.1運動性失語癥
3.1.1基本癥狀體現
運動性失語癥是指患者的發(fā)音與構音功能正常，而言語的表達發(fā)生困難或不能，但能聽懂別人的講話，也就是不能說話，他的大腦某個區(qū)域可能受到一些傷害，并且阻礙了他的語言表達能力。
3.1.2檢查時的注意事項
檢查時可仔細傾聽患者講話，注意是否流利清楚，詞匯是否豐富，要求其復述醫(yī)生的講話，這樣能夠很好的鍛煉病患的表達能力，并且能夠極大的反映患者的真實情況，讓醫(yī)生做出更加準確的判斷。
3.2命名性（失憶性）失語癥
3.2.1基本癥狀體現
所謂的命名性失語癥，俗稱失憶，是指對人名或物名失去記憶，但對其用途和特點仍熟悉，并用描繪其特點的方式加以回答；當告知正確名字或名稱后，可立即同意并叫出，但片刻后又忘掉。這種病情主要是使得患者的記性降低，并且在一定的時間內不能恢復，使得患者的與人交流能力得到破壞。
3.2.2檢查時的注意事項
檢查時令病人說出所示物品名稱，不能回答時可以正確或錯誤名稱告之，看其反應，反復的告知患者物品的名稱和特點，幫助患者更加方便的記憶，從而也達到治療的目的。
3.2.3感覺性失語癥
（1）基本癥狀體現：感覺性的失語癥從一定的意義上來說就是接受和分析語言的功能發(fā)生障礙。輕者僅能聽懂簡單生活用語，重者對任何言語不能理解，對于外界事物的變化沒有一個很好的感知能力，不能及時的面對外界的情況作出一系列的應答和應對。
（2）檢查時的注意事項：檢查時可讓病人指出被告知的物品或執(zhí)行簡單的口述動作，如閉眼、張口等，觀察其是否理解，對于執(zhí)行的命令要有著代表性的意義，不能使得病人不能簡單的理解物品的含義和執(zhí)行。
3.3失用癥
3.3.1基本癥狀體現
失用癥是喪失了正確地使用物件完成一系列有目的性動作的能力的總稱。即在無肢體癱瘓或共濟失調等運動障礙的情況下，不能或不會按一定順序正確完成上學的有目的的動作。
3.3.2檢查時的注意事項
檢查時可觀察患者的各種自發(fā)性動作，或將火柴、牙刷、柱子等置于手中，囑作出用火柴點煙、刷牙、梳頭等動作，觀察能否正確完成。
3.4失認癥
3.4.1基本癥狀體現
各種感受通路正常，但不能通過感知認識熟悉的物體，如不能識別觸摸到的物體（體覺失認癥，即實體覺喪失）；不能辯論看到的熟人，熟人對于患者來說就是陌生人，他們不能想起與朋友的記憶，并且不能辨認出對方的熟悉度，使得病患的病情更加的嚴重和難以控制。
3.4.2檢查時的注意事項
檢查時可詢問患者手指名稱，囑指出左右側，有偏癱者詢問有無偏癱，并了解其是否關心等，要將他們的基本情況都做一個了解，并且最大可能的鍛煉他們的認人能力，時刻關注和了解他們的動向和想法，做到最大可能的治好他們。
4.高等醫(yī)學中神經病學的基本研究方法
4.1磁共振檢查
4.1.1涵義理解
又稱核磁共振，是近十年來開展起來的一種生物磁學核自旋成像技術。它是利用高強的外加磁場和附加脈。
4.1.2特點比較
無放射性、對人體無害，適用于年老體弱或過敏性體質不能做CT增強掃描者，并能在不改變的情況下，獲得不同位置的斷層圖象。
4.2腦超聲波檢查
4.2.1基本原理理解
其原理是應用超聲診斷儀向人體發(fā)射頻率在2000Hz以上、人耳聽不到的聲波，由于人體各種組織器官密度的不同，引起其反射量也不相同，再經儀器接受顯示，成為不同的圖象。
4.2.2特點分析研究
可以檢測心臟和大血客內血流方向，血流狀態(tài)并可計算血流量，礦可用以測定顱外段頸動脈和椎動脈有無阻塞、狹窄以及供血情況，對防治缺血性腦血管病有很大價值。
對神經病學的認識范文第2篇
神經病學是一門專業(yè)性很強、涉及面較廣的臨床學科,具有高度的邏輯性和理論性，概念抽象、病種繁雜,加之神經病學臨床實習課時少，學生普遍感到學習困難。住院總醫(yī)師在實習生的教學培訓中肩負著董要的作用。住院總醫(yī)師雖然不是實習生的直接帶教老師,但是作為住院總醫(yī)師來講參與實習生的培養(yǎng)是其工作的一部分。本文就住院總醫(yī)師如何指導并積極配合帶教老師,參與實習生培養(yǎng)的一些觀點、體會報告如下。
1 明確專業(yè)實習目的和重要性
神經病學雖然是一門獨立的學科，但由于教學大綱中規(guī)定的課時相對較少，大多數學生對前期神經病學理論知識的遺忘較多，有的實習醫(yī)生認為神經科與復雜的解剖學知識密切相關,入門很難,在短短2周的實習時間里學不到什么東西,因此缺乏學習熱情。針對這種情況,在實習醫(yī)生到神經科的第一天,住院總醫(yī)師就把他們集中起來,及時向學生宣傳神經內科實習的重要性,強調隨著我國人口的老年化，中風、癡呆、帕金森病等神經科疾病的發(fā)病率正逐年上升,且肢體疼痛、頭痛、眩暈、抽搐、昏迷等神經科癥狀是臨床常見的證候。說明神經科的專業(yè)知識在整個臨床醫(yī)學中具有不可忽視的地位,與人群的日常生活密切相關,掌握神經內科臨床知識和技能是每一位?？漆t(yī)師和全科醫(yī)師所必需的條件，力求激發(fā)學生學習的興趣和緊迫感，增強學生學習的主動性。
2 開展多種形式的教學
2.1 日常醫(yī)療工作中三級查房的帶教模式
在現行的三級查房制度中,每一位教師都抓住查房這個時機對實習醫(yī)生進行教學。在上級醫(yī)生查房時由實習醫(yī)生負責病人病史及病情變化的匯報，以此訓練實習生語言表達、病史歸納及綜合分析能力。上級醫(yī)生針對不同病人的具體情況，有的放矢地向實習醫(yī)生提問,并啟發(fā)他們去復習、思考,尋找正確答案。同時,及時對實習醫(yī)生的答案及操作手法給予肯定或糾正。通過這樣的訓練可以進一步鞏固實習醫(yī)生所學的知識,教會他們對神經系統疾病診治的臨床思維方法。
2.2 操作能力的訓練
腰椎穿刺術是神經科常見的一項基本操作,是除了神經系統檢查以外的另一個要求實習醫(yī)生必須掌握的基本技能。實習醫(yī)生在將來的臨床工作中難免遇到需要進行腰椎穿刺的病人，而腰椎穿刺術又是神經內科臨床最常見操作。因此，我們盡可能多的提供實習醫(yī)生學習該項技能的機會，規(guī)定來神經科實習的每個學生除要觀摩臨床醫(yī)師的操作外,還要爭取做兩次腰椎穿刺術。首先要求實習醫(yī)生復習腰椎穿刺術的適應癥、禁忌癥和操作規(guī)程,再由帶教老師在示范腰椎穿刺術的過程中講解應該注意的問題，實習醫(yī)生正式操作時帶教老師在旁邊認真地指導，腰椎穿刺結束后進行總結,肯定成績,糾正缺點。
2.3 神經介入檢查的演示及讀片會
神經介入檢查與治療的開展讓神經內科醫(yī)生對腦血管病，尤其是缺血性腦血管病的認識與干預開辟了一條新的途徑。因此，實習醫(yī)生在科期間專門安排了每周星期二上午的手術參觀及每周星期五下午的讀片會，讓實習醫(yī)生有機會對神經介入這項新技術有初步了解，并通過閱片加深了對腦血管病知識的鞏固。讀片會由經管醫(yī)生介紹患者病史并將患者的各種檢查結果呈現，接著由教授對每種檢查結果進行深入淺出的分析。讀片會上所有的檢查結果以投影的方式展示，讓學生能最為直觀的看到教授講解的內容。
3 重視實習醫(yī)生對實習教學的反饋意見
住院總醫(yī)師在每一輪實習完畢時都要誠懇地征求實習醫(yī)生對神經科實習教學的意見, 包括對教學模式的評價、帶教老師的評分等，以便在今后的臨床教學工作中揚長避短,不斷改進教學方法,提高神經病學臨床實習的教學質量。從反饋的信息來看,絕大多數的實習醫(yī)生對我們的這種教學模式是滿意的。
住院總醫(yī)師雖然沒有直接地帶教實習生,但是由于住院總醫(yī)師的特殊角色,在科室領導與實習學生間猶如一座橋梁，使住院總醫(yī)師隨時可以發(fā)現在實習生培養(yǎng)中存在的各種問題，總結好的經驗和教訓，向科室主任提供好的建議，以便不斷改進對實習生的培養(yǎng)方案，同時還能將科室對實習生的培養(yǎng)要求傳達到帶教老師與實習同學，全面提高實習生的實習效果。
【參考文獻】
［1］ 張宏雁，劉國祥，陳黎明.健全住院總醫(yī)師制促進外科人才培養(yǎng)的體會［j］.局解手術學雜志，2004,13(3):191-192.
對神經病學的認識范文第3篇
神經病學是一門臨床二級學科，具有疾病的復雜性、癥狀的廣泛性、診斷的依賴性和疾病的難治性等特性[1]。近年來隨著相關科學神經生物學、分子生物學、神經影像學等的發(fā)展，各種先進的輔助檢查方法供臨床醫(yī)生選擇，例如CT、MRI、DSA等先進技術，對于神經病學的疾病診斷十分有益。與此同時學生們往往會產生過度依賴這些輔助檢查而忽視臨床基本技能的傾向。但任何一種輔助檢查都是不能替代基本的臨床診斷方法。所以重視神經病學教學中對醫(yī)學生的臨床基礎能力的培養(yǎng)是具有重要的意義。該文談談就此方面的幾點體會，供大家討論與參考。
1 注重基本理論知識的培養(yǎng)
醫(yī)學生臨床實習的學習是將醫(yī)學基本理論知識和臨床診療實踐緊密結合的一個學習過程，而具有扎實的基本理論知識是臨床的一大基石?；A理論知識深厚，專業(yè)知識扎實是一個合格臨床醫(yī)師的必備條件。神經病學往往因為涉及到許多的神經解剖等方面的知識，學生如果不能很好的理解解剖知識，那么對于神經病學的學習是不易理解和接收。在這過程為了更好的幫助學生理解與記憶，我們一方面利用講座的形式，將豐富的圖像和動態(tài)的畫面結合起來，清晰地向學生展示并理解記憶。例如：神經系統定位診斷中感覺系統的定位講解，單純地理論講解感覺傳導通路解剖知識，學生可能不容易理解記憶，我們將感覺傳導通路制作成動畫，將靜態(tài)與動態(tài)相結合，將三級傳導通路逐一顯示，再加之講解，使學生一目了然，從而在損傷不同的傳導部位會產生相應的癥狀與體征，為神經病學的定位診斷打下牢固的基礎。結合臨床病例分析時候，學生們回憶到動態(tài)的圖解就能自己逐步推理出每一步的定位診斷。另一方面，在學生臨床實習過程中，每涉及到一個病例時都老師都需要將其基礎理論知識系統化地貫穿到病例診治過程中，以提問、自訴或者學生之間相互完善等形式反反復復的強化，做得在較短的時間內強化理論知識的目的。
2 注重臨床基本技能的培訓
臨床基礎的訓練對于剛剛進入臨床的實習生尤為重要。其中最為基礎和重要之一的是體格檢查。在現代技術日益發(fā)展的今天，學生往往產生過度依賴大型設備如CT、MRI等檢查，而這些輔助檢查是基于神經定位基礎上的。只有通過基礎的神經系統查體，才能有了定位診斷基礎，才能進一步合理利用現代設備，同時也減少給患者不必要的過度檢查。基本的神經系統體格檢查對疾病的定位及定性有十分重要的意義，是現代診斷設備不可取代的。在神經病學的學習中，神經系統的體格檢查尤為重要。學生們往往已經熟悉心肺腹查體即望、觸、叩、聽，而神經系統檢查不同于內科檢查，它比較系統地對顱神經、運動系統、感覺系統、反射、自主神經系統等各個部分的功能進行檢查。多數實習生在神經內科實習時感到神經系統檢查方法比較復雜，更無法了解臨床意義。這就要求必須首先要熟記神經系統查體的內容，正確使用神經系統常用的各種查體工具并且熟練掌握查體方法。同時神經病學的診斷重點在于定位、定性診斷。而定位診斷就首先要依賴與神經系統查體。因此，帶教老師應該在實習的開始通過講述、演示等方法使學生牢固地掌握神經系統查體的方法，為實習學生的進一步學習奠定基礎。在這過程中要培養(yǎng)學生規(guī)范化的手法、細心認真的態(tài)度。例如：巴彬氏征，如何去檢查，如何判斷陽性、陰性或可疑陽性，在查體中要注意左右對比。同樣感覺系統的檢查，一定要做到左右對比、上下對比甚至交叉對比，除外因患者主觀感覺而錯誤地判斷。肌張力的檢查前提一定是患者需要放松，否則查體的結果完全相反。讓學生們在掌握基本的神經系統查體的方法基礎上，還需要熟悉每一體征陽性或陰性的臨床意義，這樣才能做出正確的定位診斷。
3 重視病史采集和病歷書寫能力的培養(yǎng)
在病史采集方面，對主訴和現病史的詢問中應注重神經科疾病的特殊性，需要注意詳細、客觀和準確地反應病史特點。例如腦梗死患者，仔細詢問發(fā)病誘因：安靜狀態(tài)還是活動狀態(tài)；起病的時間：晨起發(fā)現某側肢體不能活動，什么時候入睡，中間有無起夜，起夜時候肢體是否正常，以便決定疾病發(fā)生時間決定患者是否在溶栓時間窗內等等，這些對疾病的診斷和治療有很大的幫助。病歷既是醫(yī)療質量和學術水平的反映，也是醫(yī)療、教學、科研工作的基本資料。書寫完整而規(guī)范的病歷是臨床醫(yī)生的一項重要基本功，是作為醫(yī)生診治病人過程中既能體現醫(yī)師的醫(yī)學基礎理論水平，又反映了對神經病學專業(yè)知識的應用能力。實習生在神經病學臨床帶教過程中，應該端正實習生的態(tài)度，正確認識病歷書寫的重要性；防止學生產生重臨床操作輕病歷文字書寫的傾向。也要防止學生過度依賴電子化病歷中一味的拷貝。在訓練學生書寫病歷的能力時候要注意內容真實、格式規(guī)范、描述準確、精煉、書寫全面。病歷的書寫是基本功，所以對于剛剛踏入臨床的實習生我們帶教老師一定要嚴格要求，培養(yǎng)嚴肅認真的態(tài)度。語言表達要規(guī)范、條理清楚、簡明扼要，不能隨意涂改[2]。
4 注重臨床思維能力的培養(yǎng)
由于神經內科見習期比較短，掌握基本理論知識與臨床技能后學生很難在短時間內熟悉定性定位診斷，進而去分析疾病的病因、診斷與治療。所以需要我們培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的臨床思維方法。一方面我們重點是通過教學查房形式進行，主要是對典型病例進行集中分析，根據疾病的癥狀和體征，結合解剖等知識進行定位定性診斷，幫助學生認識該病的病因和發(fā)病機理。查房時由教師示范正確的詢問病史和詳細的體格檢查方法，然后詳細討論此病的病因、發(fā)病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷的方法和治療措施。最后穿插相應的科學發(fā)現史和最新的研究成果、治療手段，做到讓學生將疾病的基本診治與新進展相結合，也調動學生的學習積極性。做到理論知識知識與臨床實踐相結合，激發(fā)了實習醫(yī)生的學習興趣及熱情，加深對神經系統疾病的基本診治的臨床思維的認識。教師通過對典型病例的分析，培養(yǎng)學生的臨床思維，培養(yǎng)學生在實踐環(huán)節(jié)中處理具體問題的能力。
對神經病學的認識范文第4篇
作為一名神經內科主治醫(yī)師，常常驚嘆我們的大腦竟然具備如此發(fā)達的功能：當大腦某一部分受到損傷，我們就會活動不能，感覺異常，無法言語，還可能情感反應失常，甚至影響食欲，心率，呼吸這些與生命息息相關的功能。誠然人類已經獲知了許多關于大腦的解剖和生理知識，但神經系統的復雜性遠非我們目前所知可以揭示。因此，相比其他醫(yī)學?？贫?，神經病學教學顯得難度更大，往往被同學們形容為“天方夜譚”，讓很多同學望而生畏。如何讓神經內科課堂教學易于領會？實踐教學易于施行？我們發(fā)現，如果能夠在教學過程中把握一些心理學知識，常常能夠達到事半功倍的效果。
一．課程設計遵循與感知相關的心理學規(guī)律
感覺是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物個別屬性的反映。知覺是對客觀事物各種感覺的結合，即整體屬性在人腦的反映。知覺來源于感覺，但不同與感覺，它比感覺更為持久，也更具有理解性和整體性，是掌握知識方能達到的認識層面。知覺還受個人知識經驗的影響。人類認識每一個事物的過程都是從感覺到知覺，從事物的個別屬性逐漸升華到整體屬性的過程。《神經病學》課程設計也應遵循從感覺到知覺，從個別到整體的認識規(guī)律，并結合學生既往的知識經驗。
比如說，《神經病學》教學的核心問題在于定位定性診斷，而這正是缺乏臨床實踐和神經解剖知識的學生最難以掌握的內容。比如中樞神經系統包括腦和脊髓，腦分為功能各異的大腦、小腦、腦干；脊髓不同節(jié)段損害出現不同的癥狀體征，同一節(jié)段癥狀又因為前角、后角、后索、側索等位置不同癥狀各異。神經系統疾病定位上講顯得內容復雜包羅萬象，如果試圖一下子讓學生掌握所有的定位診斷勢必難度太大。因此，課程設計上應該遵循認識規(guī)律，從簡單到復雜，從個別到整體，不能急于求成，灌輸式教學。按照我們的經驗，定位診斷在每個章節(jié)開始時分別講述，這種效果明顯比從中樞神經系統講到周圍神經系統的單獨定位診斷授課更為易于領會。比如在大腦疾病章節(jié)中按照額葉，顳葉，基底神經核，腦白質等部位講授大腦的定位診斷，脊髓疾病章節(jié)也按照橫向定位和縱向定位講授脊髓定位診斷，周圍神經系統疾病中再講述周圍神經及肌肉的定位診斷。當學生們對大腦，脊髓，周圍神經等各個部位的定位診斷有了一定感性認識后，總體課程最后再總結神經系統定位診斷的規(guī)律，這樣學生的認識更為深刻，也就自然地上升到能夠更為持久記憶、更為深刻理解的知覺水平。另外，根據感知覺的認識規(guī)律，講課時可以利用各種教學手段發(fā)動學生的感覺器官增強各種感覺傳入，比如插入音樂，圖片，注意音調的抑揚頓挫，注意色彩的搭配，還可以利用一些教學模型復習學生的神經解剖學知識，這些相關知識經驗也增強了學生對課堂教學的理解性。但是，需注意的是避免過多重復刺激造成條件反射的抑制，引起感覺性下降。課堂上也需有意識增加一些提問，檢查學生在學習過程中有無由于不正確的知覺引起錯覺產生。
二．課堂講授把握與記憶相關的心理學規(guī)律
記憶是過去的經驗在頭腦中的反映，記憶是人類智慧的根源，是所有學習過程的奠基石。記憶過程分為識記，保持，回憶，再認四個階段，前三個階段是密切聯系不可分割的，缺少任何一個環(huán)節(jié)記憶都不可能實現。德國心理學家艾賓浩斯發(fā)現了遺忘規(guī)律，即遺忘進程是先快后慢的，為了取得良好記憶效果，要及時復習。人類有三個記憶系統：瞬時記憶系統主要以感覺后像儲存，具有鮮明的形象性，一般維持在1秒內；短時記憶系統容量有限，主要以聽覺編碼和形象編碼儲存，一般維持在1分鐘內；經過復述后，短時記憶可轉入長時記憶系統，一般維持在1分鐘以上，以語義編碼和形象編碼兩種，具有較好的理解性。
醫(yī)學課程具有記憶量大的特點，課堂記憶效果往往影響學生對知識的掌握?！渡窠洸W》課程也是如此，短短一個學時有大量的新知識要求學生快速記憶，我們經驗發(fā)現課堂講授中如能遵循與記憶相關的心理學規(guī)律，將能更好地提高授課效果，也降低了學生考試復習的難度。比如，課堂講課中注意三個記憶系統的規(guī)律，從瞬時到短時，從短時到長時是一個循序漸進的過程。新的知識盡量初次講授時增加圖像，影片等強化形象性，以形成較好的瞬時記憶，然后可以通過圖表，語言等以形象編碼和聽覺編碼的形式提及，幫助形成更好的短時記憶，每堂課最后采用簡要復述的形式，幫助短時記憶轉入長時記憶。比如，講授橫貫性脊髓病時，先給學生看一張桑蘭或者張海迪的圖片啟動瞬時記憶，然后講授脊髓損害后的運動癥狀，感覺癥狀，植物神經癥狀等，主要內容講完后用表格形式列表總結，幫助形成短時記憶，最后結束前再復述一次所學內容幫助進入長時記憶。另外，根據遺忘規(guī)律，在每節(jié)課前可以簡要復習下前面內容，這樣就可更好地記憶所學內容。但是，由于記憶中還存在明顯的系列位置效應，系列兩頭比系列中間的材料記憶效果好，又可稱為首位效應和近位效應。因此每堂課的設計也不應內容太多，如果實在無法避免盡量分小節(jié)分段授課，形成多個首位效應和近位效應，這樣學生課堂利用率會大大提高。
三．教學互動注意與溝通相關的心理學規(guī)律
溝通指信息的傳遞和交流過程。溝通過程由信息源、信息、通道、信息接受者、反饋、障礙與背景等七個要素組成。在溝通使用的各種符號系統中，最重要的是語詞，可以是聲音信號也可以是形象符號（文字）。面對面溝通除了語詞本身的信息外，還有溝通者心理狀態(tài)的信息，可以使溝通雙方產生情緒上的互相感染。溝通中反饋和背景也非常重要。反饋是溝通得以順利進行達到最終目的的重要前提，溝通時的背景包括心理背景，物理背景、社會背景，文化背景等。
教學互動是提高教學效率、活躍課堂氣氛的重要手段?！渡窠洸W》課堂上最常使用的教學互動手段有提問、點名回答、自由回答、自問自答、朗讀英文術語、說出幻燈片上圖片中的標記物、大家想一想……大家說說看……等；有教師與學生的互動、學生與學生的互動、教師與教材的互動、學生與教材的互動等等?？偨Y近年來教學工作，為了讓學生們充分發(fā)揮主觀能動性，提高課堂效率，在教學互動涉及的環(huán)節(jié)從心理學角度應該注意以下幾點：（1）提高信息源的趣味性。設計的教學互動方法應新穎有趣，使得學生好學樂學。（2）創(chuàng)設良好的溝通背景，根據學生特點可以適當使用詼諧語言調節(jié)課堂氣氛，保證互動背景和諧。（3）充足的信息必不可少。應提供與學生互動內容有關的所有材料,使學生可以易于領會互動內容。（4）及時反饋，比如在課堂互動中隨時提了解大家的理解程度，尤其對于某些神經系統難點要密切關注學生的掌握程度，否則容易引起厭學情緒。（5）如果互動中出現障礙，比如提問后無人回答，或者學生沒有按照要求進行互動，要分析原因，是否與教師本身相關，或是與所授內容相關，或者與教學互動方式有關。及時調整，更好地完成教學互動環(huán)節(jié)。
四．診療思路側重與思維相關的心理學規(guī)律
神經內科臨床診療思路用順藤摸瓜來形容一點不差，醫(yī)生常常在蛛絲馬跡中尋找證據。相比其他醫(yī)學學科而言，神經內科教學更側重學生臨床思維的培養(yǎng)，了解與思維相關的心理學知識至關重要。思維是人腦對客觀事物的本質和事物間內在聯系的認識，最主要的特征是間接性和概括性。思維過程的基本形式有分析、綜合、抽象、概括四種。
在神經內科臨床診療思路的培養(yǎng)過程中，分析與綜合，抽象與概括常常交互使用，缺一不可。有些疾病初期的病例的體征不夠完全，到底損害部位是哪里常常顯得撲朔迷離。在這種情況下，不能妄下結論，一定要在教學過程中強調具體問題具體分析，并動態(tài)觀察總結。思維在解決問題的過程中容易受遷移和定勢的影響，前者是指已有的知識經驗對解決新問題的影響，后者是指事先的心理準備對思維活動的影響。比如，學習了脊髓炎的診療后，再學習腦炎的診療思路可能相對容易；教學中首先講周圍神經的組成，然后再學習髓鞘和軸突損害的相關周圍神經病，這樣學生更容易領會貫通。另外在培養(yǎng)神經內科診療思路的過程中，要注意解決問題的策略。通用的問題解決策略有算法策略和啟發(fā)式策略，前者是把所有解決方法都一一嘗試，這種方法能保證問題的解決，但在臨床思路中不可取，容易造成時間和資源的浪費；后者是運用已有經驗，把總目標分解成子目標，然后逐個實現問題解決，這種方法在臨床思路中較為常見，不論是診斷還是治療常常用排查法逐個解決問題，比如先除外顱內病變后再除外顱外病變，除外脊髓病變后再除外周圍神經損害等?？傊?，在課堂教學的過程中，要注意思維活動的這些規(guī)律和方式，盡可能讓學生在短時間內掌握神經內科臨床思路。
五．臨床實踐圍繞與動機相關的心理學規(guī)律
動機是激發(fā)個體朝著一定目標活動，并維持這種活動的內在心理動力和內部動力。動機與效果之間一般說來是一致的，即良好的動機會產生積極的效果；不良的動機會產生消極的效果。由個體內在需要引起的動機叫內在動機，在外部環(huán)境影響下產生的動機叫外在動機。由于認識到學習的重要性而努力學習的動機是內在動機；為了獲得獎勵而學習的動機是外在動機。兩種動機是密切聯系相互作用的，在推動個體的行為活動中都發(fā)揮作用。但是，外在動機只有在不損害內在動機的情況下，才是積極的。如果外在動機的作用大于內在動機的作用，個體行為活動的積極主動性就會大大降低。
對于醫(yī)學生而言，臨床實見習教學有著非常重要的意義，是理論聯系實際，走上工作崗位前的重要技能培訓。神經內科臨床工作病種多，涉及面廣，學生必須有積極參與的意識和行為才能較好掌握神經病學臨床實踐。近幾年來，由于醫(yī)學生就業(yè)的難度增大，考研升溫，許多學生為了考驗而舍棄難得的臨床實習機會。因此，如何提高學生的學習動機成為臨床實踐能否搞好的關鍵所在。根據我們的經驗，提高學生的內在動機和外在動機將較好地保障臨床實踐教學的順利進行。比如，提高學生對神經病學的學習興趣，可以在臨床實踐中多增加一些觀摩，比如舞蹈病，錐體外系疾病，癲癇等癥狀體征的觀摩活動，還可以把實踐教學安排多樣化，神經系統查體和腰穿這些實際操作與病史采集相結合，門診與病房相結合以提高學習興趣，達到提高學生內在動機的目的。另一方面，可以組織小范圍的集體會診，用集體的氣氛來感染個人，提問還可以附帶一些獎勵措施，結合考研內容進行教學等，這樣都可以提高學生的外在動機。但是，必須注意因材施教，不能強迫教學，盡量讓實踐教學在嚴謹和輕松的原則下順利進行。
總之，心理學知識貫穿于我們教學的始終，掌握心理學的一些知識并結合學科特點及學生特點，將達到事半功倍的教學效果?？鬃釉f：知之者不如好之者，好之者不如樂之者。利用心理學知識充分發(fā)揮學生和教員的主觀能動性，實現教學相長，值得推廣發(fā)揚。
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對神經病學的認識范文第5篇
在實習過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務優(yōu)質化,基礎護理靈活化,愛心活動經?；?將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以”愛心,細心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質服務,樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風.
在各科室的實習工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發(fā)現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行…………內，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作(記上具體操作)，嚴格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業(yè)務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解. 通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努 力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業(yè)務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質服務.
學過神經病學的同學也許會發(fā)現，同一種病因損害神經系統不同的部位，其臨床表現可迥然不同，相反，盡管不同的病因，如果損害的是神經系統的同一部位，其臨床表現幾乎完全相同，這也決定了認識神經系統疾病的診斷思維的方式的不同。
在對神經系統疾病的認識過程中，特別強調首先是對疾病的“定位”，然后才是“定性”。學會和掌握這一思維方式，對于正確認識神經系統疾病，有十分重要的意義。 神經病學，被人們譽為具有高度邏輯性和理論性的一門臨床學科。我們說神經系統復雜，這是針對人類對神經系統的認識能力而言的，事實上，神經系統猶如一個龐大而又十分有序的信息交通網，通過這個網絡將周圍器官和中樞有機地結合起來，形成復雜的生命體，在這個網絡或中樞的任何部位出現問題或遭到破壞，就會通過各種形式表現出來，面對這復雜而又有序的網絡和中樞，如果沒有嚴密的邏輯思維和對其結構的認識，是不可能判斷出來的，因此，思維的嚴密邏輯性也是神經病學的特征之一。
二、實習方法 無論是學習神經系統的解剖、生理、病理生理，還是學習神經系統疾病，同學們都覺得“難”，它之所以“難”，是因為其解剖 和生理機能復雜，內容抽象，而學習時間相對較短，很顯然，要求同學在短短的幾周的實習時間內，全面地認識神經系統疾病是不現實的，關鍵是學會認識神經系統疾病的方法。掌握了認識神經系統疾病的方法，然后再去認識具體的每一疾病就會顯得十分容易了，那么，什么是認識神經系統疾病的方法呢? 上面談到，神經系統猶如一個龐大的網絡系統，它的基本單位就是神經傳導通路，通常由感受器——傳入神經——中樞——傳出神經——效應器構成，一條條傳導通路有機地結合就構成了神經系統網絡。有了網絡的概念，我們就能較好地掌握實習的方法和重點，從而達到認識神經系統疾病的目的。下面就談談如何利用網絡的觀點來掌握實習方法，從而搞好神 既然神經系統是一個龐大的網絡系統，我們要認識它首先就必須要對神經系統這個網絡的組成及功能有一定的了解，網絡的組成和功能就是我們說的神經系統的解剖和生理。
因此要搞好實習首先要復習和掌握有關的神經系統的解剖和生理，這是了解和認識神經系統疾病的前提和基矗我們知道組成神經系統網絡的基本單位是傳導通路，因此我們的復習和學習首先應該從這些基本的單位開始，以傳導通路為主要線索，來復習有關的解剖和生理功能。由于同學們學習時間的限制，在校學習和實習期間不可能做到對這個網絡全面了解，因而，同學們在復習時應該抓住重點，也就是說抓住構成網絡的主要干道，如各對顱神經的分布及功能，進出顱的部位;腦干的內部結構和功能;脊髓主要傳導束的位置、起止和機能;常用的各種深、淺反射弧的組成和意義;脊髓神經各皮節(jié)分布區(qū)域等等。
