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三級甲等醫(yī)院創(chuàng)建范文第1篇

對這一次干部培訓，管理干部培訓班今天結(jié)束了下面。做一次簡單的小結(jié)。這次學習班，一共進行了五講課程，衛(wèi)生局黨委書記的局副局長《基本現(xiàn)代化醫(yī)院的規(guī)范與創(chuàng)建要求》衛(wèi)生局局長《衛(wèi)生局副局長《衛(wèi)生改革面臨的形勢及任務》以及今天，由大學醫(yī)學院副院長、醫(yī)院副院長教授所作的業(yè)務科室的管理與自我發(fā)展》等。這些課程對我完成醫(yī)院的任務和發(fā)展目標，起到十分關(guān)鍵的作用。這次管理干部培訓班，呈現(xiàn)出以下三大特點：

學習自覺性高。1思想重視。

思想上高度重視，管理干部對這次培訓。把培訓當作提高自身素質(zhì)重要機會來看待，參與踴躍?？偝銮诼始s在75%左右。繁忙的業(yè)務工作中，很多同志放棄了休息，調(diào)整了門診、手術(shù)等工作，不影響工作的前提下認真參與培訓。展現(xiàn)了院管理干部良好的學習意識。對于這點我相信，這次培訓對我各項工作起到極大的促進作用。

培訓針對性強。2聯(lián)系實際。

目標明確。就是圍繞我院的兩大創(chuàng)建任務而設置。書記在對我院肯定了院管理干部的效果和優(yōu)勢以后，這次培訓針對性強。也分析了存在缺陷，并了努力方向；副局長的講課，使我明確了創(chuàng)建任務的著手點和立足點，振奮了精神，鼓舞了信心。這有力推動我院基本現(xiàn)代化醫(yī)院的進程。

思想震動大。3教學互動。

大家學習熱情，這次培訓。聽課專心，筆記認真，討論熱烈。從我掌握的信息來看，領(lǐng)導和專家的講課，已經(jīng)融入了實際工作之中。比方，有的科室把一些新的理念，灌入了正在開展的達標競賽活動中，從上交的科室服務流程》員工服務規(guī)范》中，已經(jīng)可以看到培訓的效果。這在一個側(cè)面，展現(xiàn)了院的管理干部不時學習、不時提升，也說明了培訓是必需的也是勝利的

收獲：

得到深化。1對十六屆四中全會精神的理解。

對我衛(wèi)生改革中的工作作了簡要回顧、并對衛(wèi)生發(fā)展的目標、戰(zhàn)略與措施作了重點介紹，局長所作的衛(wèi)生改革面臨的形勢》對當前衛(wèi)生體制改革的背景、動態(tài)與發(fā)展展望作了詳盡的分析。這些內(nèi)容，使我進一步加深了十六屆四中全會的精神的理解，使我從實現(xiàn)“兩個率先”高度，來認識創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院和基本現(xiàn)代化醫(yī)院目標的實現(xiàn)。院兩個創(chuàng)建目標的實現(xiàn)，兩個率先”組成局部，這更明確了肩負的使命。

2衛(wèi)生改革的任務進一步明確。

院近年來獲得長足進步的法寶，改革是發(fā)展的動力。公有醫(yī)院的改革已經(jīng)展開。依照十六屆三中全會的精神，股份制是實現(xiàn)公有制的主要形式。這對于留在公有醫(yī)院行列的醫(yī)院來說，絕不是可以繼續(xù)依靠國有的招牌、原有的機制、習慣的思維來維持醫(yī)院的運轉(zhuǎn)。只有增強危機感，加強場意識，提升管理理念，加快改革步伐，加大改革力度，才干贏得場，贏得病人，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展。

3現(xiàn)代化管理的理念有所提升

使我認識到現(xiàn)代化醫(yī)院的管理，衛(wèi)生局副局長關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)院服務戰(zhàn)略、以及今天教授的講課。關(guān)鍵在于塑造一支高素質(zhì)的管理干部隊伍，改革與發(fā)展，重點需要通過管理來實現(xiàn)。這次培訓有利于提升我管理理念。特別是管理干部在計劃與決策能力、組織與指揮能力、控制與協(xié)調(diào)能力、指導與教育能力、改革與創(chuàng)新能力等方面，得到強化與提高。

4醫(yī)療服務質(zhì)量的意識明顯增強。

三級甲等醫(yī)院創(chuàng)建范文第2篇

關(guān)鍵詞：地市級醫(yī)院 流程再造 后勤管理 信息化管理

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化程度的提高，醫(yī)院對后勤保障工作的依賴程度也就越高，作為醫(yī)療活動保障部分的后勤管理難度也就越大。傳統(tǒng)醫(yī)院的后勤服務屬于計劃經(jīng)濟產(chǎn)物，普遍存在高耗、低效和人浮于事等各種弊病。要提高后勤管理效率，則需對醫(yī)院后勤管理進行改良或改革。

本研究以業(yè)務流程再造為理念構(gòu)建后勤信息化管理流程再造的理論模型，通過分析總結(jié)醫(yī)院后勤信息化管理與服務的經(jīng)驗教訓，創(chuàng)建荊門市第一人民醫(yī)院后勤服務信息化網(wǎng)絡管理平臺，為我國地市級三級甲等醫(yī)院后勤信息化管理與服務流程再造提供理論與實踐依據(jù)。

1.構(gòu)建地市級綜合性三級甲等醫(yī)院后勤業(yè)務流程再造模型

2002年，國家的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》拉開了醫(yī)院后勤服務改革的序幕。醫(yī)院后勤社會化改革是市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院運行體制改革的必然要求，改革的目的是改變傳統(tǒng)醫(yī)院后勤管理體制，促進醫(yī)院后勤管理模式與運行機制的根本性轉(zhuǎn)變。本研究從后勤的社會化改革出發(fā)，在對當前醫(yī)院后勤改革進行系統(tǒng)分析的基礎上，融合其他管理理論，對地市級綜合性三級甲等醫(yī)院后勤業(yè)務信息管理流程進行再造，構(gòu)建后勤業(yè)務流程再造的理論模型。我國地市級三級甲等醫(yī)院后勤業(yè)務信息化流程再造模型主要由八個模塊和步驟[1~2]構(gòu)成，具體流程如圖1。

2.醫(yī)院后勤業(yè)務流程再造模型實施過程與成效分析

我國傳統(tǒng)后勤管理弊病主要表現(xiàn)如下：⑴人員冗余，傳統(tǒng)后勤管理體系由于追求小而全，導致整個后勤隊伍龐大，人員眾多，近親繁殖及裙帶關(guān)系嚴重，甚至形成到后勤養(yǎng)老和混飯吃的現(xiàn)象；⑵觀念落后，傳統(tǒng)后勤工作中，員工服務觀念落后，服務效率低下，不注重臨床工作的需要和顧客需求，更談不上關(guān)注服務市場的變化；⑶員工素質(zhì)低下；⑷管理松散，傳統(tǒng)管理往往是以言代行，隨意性大，不留證據(jù)[3]；⑸服務不夠?qū)I(yè)，過去的后勤業(yè)務，追求部門齊全，但是各個部門提供的服務都不專業(yè)。

本研究通過文獻分析及對荊門第一人民醫(yī)院后勤流程再造經(jīng)驗的總結(jié)分析，歸納總結(jié)出后勤流程再造的阻力主要來自三個方面：組織員工、組織本身和組織環(huán)境。后勤流程再造實施阻力主要為以下兩個原因與表現(xiàn)：來自員工阻力的主要原因是改革給員工帶來的心理壓力和利益再分配；來自組織本身的阻力主要原因是管理層不重視、組織結(jié)構(gòu)和管理不健全。而后勤保障是醫(yī)院五大運行系統(tǒng)之一，后勤流程再造改革必然會涉及方方面面。這就要求建立起科學合理的監(jiān)督管理機制，同時加強與其他部門的溝通協(xié)作。

通過相關(guān)文獻分析[4]和實地調(diào)研，研究認為地市級綜合性三級甲等醫(yī)院后勤流程再造可以從以下三個方面進行操作：⑴以后勤社會化為基礎的流程再造，即系統(tǒng)內(nèi)部組建醫(yī)院后勤服務實體，實現(xiàn)醫(yī)院后勤服務功能及人員在本系統(tǒng)、本單位內(nèi)規(guī)范分離、探索社會化、多元化發(fā)展；⑵委托社會服務企業(yè)提供后勤服務，或與社會聯(lián)合組建服務實體，引入先進的后勤管理理念和方法，提供后勤保障服務、發(fā)揮自身優(yōu)勢，發(fā)展單項后勤服務項目，主動向社會提供后勤服務；⑶以醫(yī)院信息化工程為支撐的后勤管理流程再造。

本研究通過文獻分析，共選取3個方面6個維度評價荊門市第一人民醫(yī)院后勤管理流程再造的效果。通過SPSS軟件統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)改造前后在運作周期、資源利用率（資源利用率=使用數(shù)量/庫存數(shù)量×100%，資金利用率=該期間的出庫總金額/該期間的平均庫存金額×100%，）、管理成本、響應時間和顧客滿意度等方面存在顯著差異（P0.05），其統(tǒng)計分析結(jié)果如表1所示。管理成本包括機會成本、控制成本和責任成本，本文具體以我院購買生化儀器為例，用管理成本的責任成本來對比分析改造前后變化及效果。原購買生化儀器的流程為：檢驗科申請設備科對生化儀利用率和成本進行論證分析檢驗科和設備科共同考察提交專業(yè)委員會討論擬訂招投標文件、招投標訂貨采購安裝調(diào)試交付檢驗科使用。對流程進行再造后利用后勤信息化管理系統(tǒng)平臺，使整個運作周期由原來的300天降為180天，其中還可以節(jié)省人工費、辦公費和差旅費等。

3.醫(yī)院后勤信息化網(wǎng)絡建設對流程再造的作用

哈默指出信息技術(shù)可看作是流程再造的助推器[5]。流程再造通過創(chuàng)造性的利用信息技術(shù)，采取與之相適應的組織結(jié)構(gòu)，使得醫(yī)院后勤服務取得巨大飛躍。醫(yī)院信息化網(wǎng)絡建設已經(jīng)成為地市級三級甲等綜合性醫(yī)院的重點項目。

后勤信息化管理是將全院的后勤保障物資實行信息網(wǎng)絡平臺管理，即把物品采購、入庫、庫存管理到物品出庫、科室使用情況及性價比評價等全部錄入信息管理平臺，當管理員將物品發(fā)放到請領(lǐng)物品人手中，再通過信息系統(tǒng)進行跟蹤確認。依據(jù)荊門市第一人民醫(yī)院后勤信息化流程改造的經(jīng)驗教訓，結(jié)合相關(guān)文獻[6]，可將后勤信息管理系統(tǒng)分成以下幾個功能模塊：1、入庫管理：該部分是對一切進入本倉庫的物品進行登記，包含從供應商進貨入庫和醫(yī)院內(nèi)部科室退回的物品入庫。入庫查詢界面包括所有的入庫記錄（科室、供應商和合作伙伴等）；院外查詢則是針對供應商和合作伙伴的查詢，過濾掉醫(yī)院內(nèi)部的記錄，方便用戶查詢供應商的記錄。錄入入庫單時，用戶只需要簡單的輸入，系統(tǒng)根據(jù)簡碼自動查找信息，并且具有供應商過濾功能，即入庫時只錄入該供應商的物品，極大的提高了用戶的錄入效率，甚至無需錄入，操作員點擊采購單，調(diào)用選擇采購單后系統(tǒng)自動生成入庫單據(jù)。2、出庫管理：出庫單據(jù)錄入、出庫單據(jù)查詢、出庫單據(jù)匯總、出庫單據(jù)明細和出庫退貨等。3、綜合查詢：提供各種查詢，使用戶可以隨時了解本庫房物品的流動狀況，以及各種綜合性數(shù)據(jù)。4、綜合統(tǒng)計：出入庫平衡表、出入分類統(tǒng)計、出入明細報表、當前庫存明細、物資入庫歷史查詢和各部門出入庫金額匯總等。5、綜合分析：入庫分析、出庫分析、材料分析和科室請領(lǐng)分析等。6、系統(tǒng)維護：物資字典管理、部門管理、用戶及其權(quán)限管理、報表打印參數(shù)管理、修改密碼、庫存結(jié)轉(zhuǎn)、登錄數(shù)據(jù)庫服務器和系統(tǒng)初始化等。

實行后勤信息化管理，可以動態(tài)的獲知各科室使用物資數(shù)量與狀況，以便正確制定采購計劃，節(jié)省醫(yī)院資金。改造后荊門市第一人民醫(yī)院后勤管理流程如圖2。

在傳統(tǒng)后勤管理模式下，后勤管理人員處理臨床科室申請單全部需要手工操作，工作量大且繁瑣，效率低下且容易出錯。且因為無法提供庫存查詢情況，只有等到臨床申請的時候才知道是否缺乏，而采用后勤信息化管理則可以避免以上弊病。利用信息流程再造，構(gòu)建地市級綜合性三級甲等醫(yī)院后勤信息化管理系統(tǒng)，降低后勤管理成本，提高后勤工作效率和后勤服務質(zhì)量，從而不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平，更好的為病人服務。

醫(yī)院后勤信息化建設是個漸進的探索過程，總是不斷涌現(xiàn)新的變化，需要拓展新的領(lǐng)域，只有抓住新技術(shù)發(fā)展機會，集中人力物力，后勤信息系統(tǒng)才會有更大的發(fā)展，取得更大的經(jīng)濟效益和社會效益。

參考文獻：

1.程冬梅，康雅斌，張清華，結(jié)合門診醫(yī)生站全面調(diào)整門診就診流程，中國醫(yī)院，2001,6:46-48

2.朱秀問，李令瑟，約翰.威特克.醫(yī)院急癥病人醫(yī)療流程重構(gòu)的研究[J],天津大學學報，2001,34（3）:331-335

3.Starfield B: Primary care: Balancing Health Needs, Services and Technology Oxford University press:Oxford:1998

4.Mays N, Wyke S, Malbon G, Goodwin N, ets: The Purchasing of Health Care by Primary Care Organizations. An evaluation and guide to future policy open university press:Buckinghan:2001

5.O’Neill, petersohal, Amrik S. Business Process reengineering: applications and success—an Australian studies. International Journal of operations & Production Management,1998,18:832-864

6.張亮，淺談醫(yī)院后勤物資管理的信息化建設[J],經(jīng)濟論壇（學術(shù)版）,2010,2:75

三級甲等醫(yī)院創(chuàng)建范文第3篇

一、醫(yī)院及培訓基地介紹

信陽市中心醫(yī)院創(chuàng)建于1920年，原名豫南大同醫(yī)院，1998年更名為信陽市中心醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、急救、科研、教學、預防、保健、康復為一體的三級甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院總占地面積5.2萬平方米，建筑面積9.8萬平方米，編制床位1200張，實際開放床位1737張，年門(急)診102余萬人次，住院病人6.3萬多人次，年手術(shù)量17000余例。醫(yī)院擬計劃總投資20億元，總建筑面積25.2萬平方米，設置病床1800張，按現(xiàn)代化“三級甲等醫(yī)院”標準建設的新院區(qū)正在建設之中，將于2019年底投入使用。

臨床藥學專科為院級重點建設?？?，同時也是信陽市臨床藥學質(zhì)量控制中心、信陽市醫(yī)學會臨床藥學分會、信陽藥學會等多個中心和學術(shù)團體的掛靠單位?，F(xiàn)設置有臨床藥師室、臨床藥學培訓室、藥學信息資料室、門診藥物咨詢室、臨床藥理室等五個部門。目前有專職臨床藥師11名，分別深入呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、腎內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科、骨科、普外科等臨床科室參與日常工作，有良好的學習環(huán)境和培訓條件，醫(yī)院信息化系統(tǒng)可便捷查詢病歷資料及藥物治療信息，醫(yī)院圖書館所有期刊及數(shù)字圖書館資源均向?qū)W員免費開放。2017年成為中華醫(yī)學會臨床藥學分會臨床藥師培訓中心，現(xiàn)面向全國進行招生。

二、招生專業(yè)及人數(shù)

心血管專業(yè)2名、抗感染專業(yè)2名、神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)2名、腫瘤內(nèi)科專業(yè)2名。

三、招生條件

1.具有高等院校醫(yī)藥學專業(yè)大學本科及以上學歷，在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床藥學工作2年以上;

2.具有高等院校臨床藥學專業(yè)大學本科及以上學歷，在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床藥學工作1年以上。

四、報名時間及報名方式

1.報名時間：2018年2月5日-2月12日。

2.報名方式：在本招生簡章附件中下載并填寫《信陽市中心醫(yī)院中華醫(yī)學會臨床藥師培訓基地學員申請表》，加蓋單位公章，將Word文檔及掃描件發(fā)到培訓基地郵箱(郵箱地址見下)。

三級甲等醫(yī)院創(chuàng)建范文第4篇

2006年底，湖州市第三人民醫(yī)院經(jīng)浙江省衛(wèi)生廳專家評定，成為浙江省三級甲等精神病?？漆t(yī)院。此次是浙江省衛(wèi)生廳依據(jù)《浙江省醫(yī)療機構(gòu)等級評審管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，首次對精神病?？漆t(yī)院進行等級評審。該院在創(chuàng)建“三甲”整個過程，著力加強軟件建設與硬件建設。從創(chuàng)建資料的準備工作中，可以看出檔案工作在?？漆t(yī)院等級評審中的作用。作者認為，有了充分的資料準備及檔案工作規(guī)范化、標準化的管理，是有利于為等級醫(yī)院評審打下堅實的基礎。

1確立檔案工作在醫(yī)院管理中的地位和作用

醫(yī)院檔案是集于醫(yī)療、教學、科研等各項工作活動中形成的各種載體和門類齊全的檔案。它反映了醫(yī)院整個歷史發(fā)展的全過程，它是醫(yī)院的寶貴財富。眾所周知，在以醫(yī)療為中心的醫(yī)院管理中，“重業(yè)務，輕檔案”的思想長期存在，認為檔案工作可有可無，檔案意識淡薄，乃是社會上普遍存在的現(xiàn)象，也是影響醫(yī)院提高檔案管理利用水平的關(guān)鍵問題。針對這一情況，醫(yī)院歷來通過學習、宣傳等多種方式和多種渠道，廣泛宣傳黨和國家有關(guān)檔案工作的法律、法規(guī)和制度，強化全院職工的檔案意識，改變?nèi)焊刹?、職工的思想觀念。尤其是在力爭創(chuàng)建“三甲”過程中，發(fā)揮醫(yī)院檔案工作的作用。具體做法：一是領(lǐng)導高度重視檔案管理工作，認識到檔案工作是等級醫(yī)院評審標準管理的基礎之一，是醫(yī)療業(yè)務建設重要的信息資源。醫(yī)院領(lǐng)導把檔案管理工作提到重要議事Et程，由院領(lǐng)導分管負責，并納入科主任年度考核目標責任書中。二是要求檔案管理人員充分認識崗位工作的重要性，增強使命感與責任感。在完善檔案網(wǎng)絡人員配備上，要求大專以上學歷達到100％。進一步明確檔案人員在創(chuàng)建工作中具有全程負責資料的收集、整理、分類、編目、保管、利用及檔案指導工作，兼職檔案員協(xié)助建檔工作。三是提高醫(yī)院職工的檔案意識和法制觀念。院長逢會必講，檔案工作在醫(yī)院管理中的重要性。歷來強調(diào)先進的醫(yī)療技術(shù)水嚴往往與科學的管理制度是密不可分的。每年，醫(yī)院將一些滯后的管理制度內(nèi)容進行不斷地修訂與充實，經(jīng)辦公室主任把關(guān)，綜合檔案室負責將新匯編的《醫(yī)院管理制度》發(fā)放到每位員工手中，讓他們提建議、出點子，參與醫(yī)院管理，使他們能認識到檔案的潛在價值，及其所帶來的社會效益和經(jīng)濟效益。在院領(lǐng)導的重視下，檔案業(yè)務建設和經(jīng)費投入給予支持，確立了檔案在醫(yī)院管理中的地位和作用。

2做好檔案工作是等級醫(yī)院評審成功與否的重要依據(jù)

等級醫(yī)院評審是依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《浙江省醫(yī)療機構(gòu)等級評審管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，由省衛(wèi)生廳組織專家評審，并提請省醫(yī)療機構(gòu)評審委員會審議通過的。自2005年以來，醫(yī)院領(lǐng)導以“三甲”醫(yī)院的評審標準為目標。一方面著力于注重科學管理、不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和服務水平上，發(fā)動全院職工進行充分準備和求真務實。另一方面始終把做好檔案服務工作作為永恒的追求，不斷地付諸實踐。醫(yī)院領(lǐng)導特別強調(diào)檔案工作人員必須要有充分的思想準備，在其位謀其職，在管理上，應拓寬工作思路，創(chuàng)新服務工作機制，切實為配合等級醫(yī)院評審發(fā)揮檔案工作的實際效能。

2．1理清思路、突出重點為了確保等級醫(yī)院評審工作的順利展開，醫(yī)院成立了爭級甲等醫(yī)院工作領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組成員由院長、黨委書記、各職能部門負責人組成。領(lǐng)導小組分設行政、臨床、醫(yī)技、綜合、資料等五個工作小組。檔案人員編入資料小組，參與負責資料的收集、整理、分類、編目、保管、利用及檔案的指導工作。依據(jù)等級醫(yī)院評審標準內(nèi)容分析，資料準備是一套比較全面、系統(tǒng)、標準、規(guī)范的整理方法，資料來源是否準確、完整、真實可靠，實際上是對醫(yī)院檔案工作的鑒定。作者認為，醫(yī)院檔案管理好壞是一個單位管理水平和文明程度的具體體現(xiàn)。有了正確的思想指導，為配合等級醫(yī)院評審工作要求，檔案部門調(diào)整工作重心，做好資料的準備工作。

2．2資料的收集針對《浙江省精神病?？漆t(yī)院評審標準》，在一、二類指標取得評審通過的基礎上再進行三類指標的評審，因此資料準備要求做精做細。一是將近兩年來醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證、院務會會議記錄、中層干部例會記錄及總值班記錄、各類組織活動記錄、業(yè)務報表、科室設置、職工名單、人員配置、行風建設等相關(guān)資料，利用室藏檔案資料，逐一進行復印加蓋公章后，交由資料小組整理裝盒。二是有些參與政府部門和上級業(yè)務主管部門的指令性工作任務，需出具的證明材料，及時向有關(guān)職能部門提取證明。把資料收集工作的個體優(yōu)勢化作資源整合后的綜合優(yōu)勢，促進了收集工作的齊全完善，醫(yī)院檔案管理有效服務于等級評審工作。

2．3資料的整理資料整理工作取及于資料收集工作，是將匯集的資料按評審要求進行規(guī)范化、標準化的整理，才能確保等級醫(yī)院評審是否順利通過的關(guān)鍵所在。一是從準備文件材料形成開始，就按照檔案管理要求去做，確保檔案質(zhì)量、門類和內(nèi)容齊全完整。二是為了有效地提高案卷質(zhì)量，我們對資料用紙作了統(tǒng)一要求，一律使用標準型A4紙，盒面及盒脊背同樣提出統(tǒng)一的字體要求。三是卷內(nèi)材料根據(jù)盒面所注內(nèi)容進行依次排列，要求分類科學、組卷合理、標題簡明、整齊美觀，從而保證了檔案材料的完整性和系統(tǒng)性。在檢查中，資料的準備得到了評審領(lǐng)導和專家的一致好評。

三級甲等醫(yī)院創(chuàng)建范文第5篇

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學影像學 學科發(fā)展 學科設置 人才培養(yǎng) 信息化

醫(yī)學影像專業(yè)正成為醫(yī)學領(lǐng)域發(fā)展最為迅速的專業(yè)之一。醫(yī)學影像學由單純的解剖形態(tài)學成像跨入功能成像的第二次發(fā)展飛躍。為此，為適應醫(yī)學和醫(yī)學影像學快速發(fā)展的形勢變化，對福建省醫(yī)學影像學的歷史和現(xiàn)狀進行回顧和總結(jié)，探討福建省醫(yī)學影像學科未來發(fā)展趨勢，制定本學科未來發(fā)展規(guī)劃，將有助于指導和促進本學科的快速健康發(fā)展。

1 醫(yī)學影像學的現(xiàn)狀

廣義的醫(yī)學影像學應涵蓋核醫(yī)學、超聲醫(yī)學等，但鑒于國情和本學會的目前專業(yè)范圍，本文僅涉及傳統(tǒng)放射、CT、DSA、MRI和相關(guān)的PACS等內(nèi)容。

1.1建立和完善學術(shù)組織

福建省醫(yī)學會放射學分會目前已歷經(jīng)七屆，2004年9月福建省醫(yī)學會放射學分會第五屆委員會成立后，結(jié)合國內(nèi)外影像發(fā)展趨勢，審時度勢，著手組建各專業(yè)組，2005年起相繼成立中樞神經(jīng)及頭頸組、胸組、腹組、骨肌組、介入組、婦兒組、乳腺組，磁共振組，分子影像等學組；同時，健全和完善了各學組的人員組成。隨后各學組開展了具有鮮明專業(yè)特色的各種學術(shù)活動，為把學術(shù)活動延伸擴展到基層，各學組的學術(shù)活動與地區(qū)的學術(shù)年會合辦，使學術(shù)活動受益面更加廣泛，效果更好，極大地推動了我省影像學的發(fā)展。近7年來.共舉辦了50多場省級學術(shù)會議。

1.2制定放射學診療規(guī)范

早在10年前，省級醫(yī)院放射專業(yè)的多位專家就集體承擔了衛(wèi)生廳組織的專科診療規(guī)范編寫工作，為規(guī)范福建省影像科臨床診療工作做出應有的貢獻。

近年來，福建省依托放射質(zhì)控中心邀請省內(nèi)外專家，也舉辦了多期以質(zhì)量控制為主題的學習班，學習有關(guān)放射質(zhì)量控制的有關(guān)法律法規(guī)，推廣新的技術(shù)規(guī)范，每年都舉辦相關(guān)質(zhì)量控制學習班，全省200多位放射骨干技術(shù)人員參加了會議，使得放射技術(shù)人員更加重視技術(shù)規(guī)范，并將診療常規(guī)普及落實到基層醫(yī)院工作中。

通過不斷將國內(nèi)所制定的各種診斷指南及時推廣應用到臨床工作中，使臨床檢查工作不斷得以規(guī)范，診斷水平獲得長足進步。

1.3出色完成省衛(wèi)生廳委托的全國大型醫(yī)用設備上崗培訓等工作

自從國家出臺大型醫(yī)用設備上崗必須有專業(yè)上崗證以來，福州市各省級醫(yī)院的影像科專家40多人次參與了上崗證的培訓授課及考前輔導工作，為學員們答疑、解難，增長了學員知識面，提高了參考人員的通過率，每次考試都取得好成績。截止到2008年12月31日，共有3335人次參加并通過國家要求的上崗培訓考試，獲得全國大型醫(yī)用設備上崗合格證。

加強防護意識，配合相關(guān)部門完成每年的防護培訓考試獲證工作，增強了工作安全。積極參加省衛(wèi)生廳科教處組織的規(guī)范化培訓考試出卷和改卷工作，每年也都取得比較好的考試成績和比較高的通過率。許多放射專業(yè)管理人員，參加省衛(wèi)生廳組織的等級醫(yī)院評審工作，通過參加各等級醫(yī)院的評比檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的管理和質(zhì)量問題，對福建省放射專業(yè)不斷提升學科管理水平具有重要的指導意義。

1.4大型儀器的引進和臨床應用的進展

福建省立醫(yī)院于1984年初最早引進省內(nèi)第一臺日本島津頭部CT機，次年福州總醫(yī)院安裝了西德全身CT機，之后CT機如雨后春筍般在各家省市級醫(yī)院落戶。目前CT機已普及至縣級和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，部分縣醫(yī)院也配置MR機器，大大縮短臨床就醫(yī)時間。DSA機作為硬件要求在三級醫(yī)院獲得普及和應用。

儀器設備的臨床應用范圍也不斷擴大，影像科醫(yī)生需要不斷更新知識，不僅要學習操作新機器的新技術(shù)，而且需要學習更多的診斷新知識，使新設備發(fā)揮最大的臨床效能，服務于廣大患者。

放射學分會參加省衛(wèi)生廳計財處組織的大型設備準入文件的制定工作，主動提出合理化建議和意見，供省級醫(yī)療衛(wèi)生行政部門決策參考。由省內(nèi)和各市級醫(yī)院高級職稱醫(yī)生組成的設備招標專家組，對各種大型儀器設備的招標工作進行了把關(guān)，確保各醫(yī)療單位購買到最優(yōu)質(zhì)和最適用的醫(yī)療設備，發(fā)揮大型儀器的最大效能和作用?？梢灶A見的是，醫(yī)學影像專業(yè)將越來越成為臨床疾病診斷中最重要的、最客觀的和可靠的，甚至具有依賴性的臨床診斷專業(yè)。

1.5福建省醫(yī)學會放射學分會組織和開展多種形式的學術(shù)活動，提高整體學術(shù)水平

放射學分會堅持每年召開一次全省學術(shù)會議，至今已舉辦了16次全省放射學學術(shù)會議，每次都邀請2～3位國內(nèi)知名專家進行專題學術(shù)報告，使會議的學術(shù)水平逐漸接近國內(nèi)水平。隨著我省省級醫(yī)院儀器設備接近或達到國際水平，省內(nèi)專家報告的學術(shù)水平也大幅提高，有力推動了我省影像學的發(fā)展。福州市和全省各地區(qū)積極開展至少一年一次的學術(shù)年會，近年來又增加與省醫(yī)學會放射學分會各學組學術(shù)會議合辦的模式，提高了地區(qū)年會的含金量和層次。學組學術(shù)會議專業(yè)性強，通過在各地區(qū)多年的輪流辦會，促使我省影像專業(yè)培養(yǎng)更為專業(yè)化、精細化的人才。

1.6學科隊伍建設

為適應影像專業(yè)的迅猛發(fā)展，我省采取了多層次辦學，培養(yǎng)了大量的專業(yè)人才，基本適應了市場的人才需求。為解決影像專業(yè)歷史遺留的學歷層次低的情況，福建醫(yī)科大學還專門為影像專業(yè)設置了放射中專升大專、大專升本科的成人辦，目前已經(jīng)具有多層次醫(yī)學影像專業(yè)培養(yǎng)設置，已經(jīng)從過去只有中專，發(fā)展到影像大專，醫(yī)學影像本科（醫(yī)師），醫(yī)學影像本科（技術(shù)）專業(yè)相繼設立，解決了專業(yè)人才的瓶頸。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，學科隊伍也得到不斷狀大和發(fā)展。在省級綜合性三級甲等醫(yī)院，影像（放射）科人員基本上都已超過50人，甚至少數(shù)醫(yī)院接近100人。據(jù)初步統(tǒng)計，目前全省影像從業(yè)人員達到超過3000人，其中技術(shù)員近千人，衛(wèi)生院影像（放射）學工作人員為超過200人，但相當多的科室仍處于缺編狀態(tài)，尤其需要本科以上學歷的畢業(yè)生。因此，學科隊伍的建設還有很長的路要走。

1.7科研課題和成果展示

近10年來。影像學的硬件設備得到了極大改善，科研課題的申報數(shù)量也有明顯提升，取得了較為豐碩的科研成果，獲得福建省科技成果二等獎1項，三等獎超過10項，福建醫(yī)學科技獎三等獎超過10項，市級科技成果獎10多項。發(fā)表了10多篇SCI收錄的論文，現(xiàn)在有超過10篇論文被北美放射年會和歐州放射年會錄用為大會發(fā)言和展板，共發(fā)表了數(shù)百篇的學術(shù)論文，其中在國家一級刊物發(fā)表100多篇。

1.8影像信息化建設

省放射學會創(chuàng)建了福建省醫(yī)學影像網(wǎng)，這在全國是少有的，為我省影像學專業(yè)人員提供了信息化的交流平臺，也是一個很好的繼續(xù)醫(yī)學教育的現(xiàn)代化手段，通過不斷的更新和探索，設置了信息、繼續(xù)教育、病例討論、微博平臺等欄目。設立資料庫，將每年學術(shù)會議的文稿及福州市等地市讀片會資料上傳到網(wǎng)站，供同行們?yōu)g覽和學習，擴大新知識的受益面，南專家提供講座稿，免費供大家瀏覽和下載。讓基層醫(yī)院的醫(yī)生免費接受遠程網(wǎng)上繼續(xù)醫(yī)學教育。該網(wǎng)站每天的點擊次數(shù)達到90多人次，有力推動了我省網(wǎng)上繼續(xù)醫(yī)學教育的開展和普及，也促使基層醫(yī)院的影像工作者參與影像信息化的平臺建設，推動本學科向更高層次發(fā)展。

1.9專業(yè)人才培養(yǎng)

由省衛(wèi)生廳實施的規(guī)范化住院醫(yī)師培訓，為影像專業(yè)人才培養(yǎng)又增加了一條非常重要的渠道，為醫(yī)學影像學后繼人才培養(yǎng)奠定了非常堅實的基甜：多年來大醫(yī)院為基層醫(yī)生每年培養(yǎng)了大量的進修醫(yī)生，提高了影像專業(yè)隊伍的業(yè)務素質(zhì)，為醫(yī)療事業(yè)做出貢獻。但對在職隊伍人才的培養(yǎng)缺乏常態(tài)機制，福建省應盡快成立醫(yī)師協(xié)會，將許多醫(yī)師定期培訓和提高的工作由醫(yī)師協(xié)會來完成，提高福建醫(yī)師行業(yè)隊伍素質(zhì)。

1.10創(chuàng)建福建省遠程醫(yī)療網(wǎng)

為了配合福建省政府開展數(shù)字福建的計劃，放射學分會與福建省衛(wèi)生廳共同創(chuàng)建了福建省遠程醫(yī)療網(wǎng)。這在全國屬于開拓性的一項工作，對促進全國遠程醫(yī)療信息化建設有著一定影響和借鑒作用。在可以預見的將來，影像遠程會診或影像診斷中心將為基層醫(yī)院的影像診斷帶來全新的模式，極大提升我省醫(yī)療診斷水平，讓全省人民共享先進的醫(yī)療資源。

一個世紀的醫(yī)學實踐已經(jīng)證明，醫(yī)學影像專業(yè)是當之無愧的臨床一級學科。目前被稱為“輔助科室”和“醫(yī)技學科”是不科學的，因為當今的醫(yī)學影像專業(yè)醫(yī)師不但需要將全部的醫(yī)學知識應用于臨床工作，同時還要學習和掌握最新、最先進的科學設備的應用和開發(fā)。需要不停頓地學習新知識和新技術(shù)，擔負著臨床醫(yī)療實踐中最重要的診療環(huán)節(jié)之一――診斷疾病的重任，同樣存在和承擔著重大的醫(yī)療責任和風險。

2 醫(yī)學影像學學科發(fā)展趨勢

2.1學科設置

醫(yī)學影像學是一級學科，但目前實際上被人為地分解為幾個二級科室，從學科發(fā)展趨勢看，分為二級學科不是方向。

我省現(xiàn)有的行政科室設置多數(shù)不合理，近期（3～5年）的發(fā)展目標首先是需要解決學科設置。要促進醫(yī)院層面用行政決定一個醫(yī)院只設一個影像科，這需要院長的決心。

業(yè)務層面整合，這是科行政主任必須要去推動的工作。學會層面加強學術(shù)的引導和推動。實現(xiàn)這一目標，是醫(yī)學影像專業(yè)具有里程碑意義的。

專業(yè)人才最終培養(yǎng)目標應該是一專多能，既全面掌握各大型設備的性能和業(yè)務特點，又能在某種設備上或者在某系統(tǒng)上有專門的訓練，以期獲得專門的經(jīng)歷，經(jīng)驗和專長，既全面又專業(yè)。這是今后本專業(yè)培養(yǎng)人才最根本的路徑和終極目標。實現(xiàn)這個目標才能實現(xiàn)醫(yī)學影像對醫(yī)學發(fā)揮最大的貢獻，這是中長期目標，需要幾代專業(yè)人士的共同努力和有關(guān)部門給予的支持。

根據(jù)目前醫(yī)學影像發(fā)展的趨勢預測，醫(yī)學影像專業(yè)在學科設置和行政建制上需要有新理念和新突破。大影像的概念可以從目前的放射專業(yè)、超聲專業(yè)和核醫(yī)學專業(yè)的三分局面提升到醫(yī)學影像中心概念，形成一個新的整合，實現(xiàn)真正的一級學科模式。還可以涵蓋已有的PETCT以及更新的如PEMR等醫(yī)學影像設備的整合，實現(xiàn)跨越式發(fā)展。走向國內(nèi)甚至國際領(lǐng)先的結(jié)構(gòu)體系，促進影像事業(yè)飛速發(fā)展。

2.2人員結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)規(guī)劃

由于歷史的原因，現(xiàn)有影像學專業(yè)人員的學歷結(jié)構(gòu)業(yè)務水平參差不齊，尤其目前大型現(xiàn)代化設備的快速引進，迫切需要加大人才隊伍的建設和培養(yǎng)，跟上醫(yī)療業(yè)務發(fā)展的步伐。需要加強現(xiàn)職人員的繼續(xù)教育，如定期舉辦培訓班等，讓在職人員能定期、規(guī)范地接受再教育，提高隊伍整體素質(zhì)和業(yè)務水平。

多吸納高學歷和高職稱人才，加大本省碩士研究生培養(yǎng)數(shù)量，5年內(nèi)全省需要超過百名碩士研究生，目前大量缺額。三甲醫(yī)院也至少需要50名博士學歷人才。但收入待遇等政策缺乏足夠吸引力，尚需更多政策扶持。

影像科室編制目前處于嚴重缺編，醫(yī)院對影像科編制也缺乏規(guī)范設置。建議在編制上，應規(guī)定影像科員工數(shù)量占全院人員的5%.7%。

規(guī)范化培訓基地的建立為影像專業(yè)新生代人才培養(yǎng)奠定了堅實的基礎。但從目前情況看，基地的實力還參差不齊，建議能依托大學附屬醫(yī)院影像科為龍頭，組織師資培訓，以期盡快提升培訓基地的教師力量。福建醫(yī)科大學目前具有培養(yǎng)影像專業(yè)的碩士點，但無博士點，希望加強這方面的建設和培養(yǎng)力度，盡快填補博士點的空白。希望通過3～5年的努力，使我省影像學科隊伍整體水平有一個質(zhì)的飛躍，使得醫(yī)學影像專業(yè)隊伍在人才結(jié)構(gòu)上既具有尖端人才，還有一支適應快速發(fā)展需要的醫(yī)學影像人才。

多渠道培養(yǎng)人才，立足本省資源，師資培訓，進修，?？婆囵B(yǎng)專門人才，大力舉辦各種學習班，集中培訓學習新知識、新技術(shù)，向省外、國外輸送人才，都是需要的。

2.3如何合理配備議器

根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，影像大型設備全省總量控制，包括CT，MR和DSA三種設備。目前全省縣級醫(yī)院都已經(jīng)配備CT，部分縣中醫(yī)醫(yī)院也配置CT，預計在今后3年內(nèi)一部分中心衛(wèi)生院也將配置CT，總量有250―300臺，部分三級醫(yī)院可能由于業(yè)務的需求，CT機器可達3～4臺，以滿足逐漸增長的就醫(yī)需求。MR目前全省配備已超過70臺，預計在今后3年可以超過100臺；我省DSA目前主要集中在省級大醫(yī)院，隨著臨床需求和地區(qū)等級醫(yī)院硬件的剛性需求，也將較快增加，但更迫切的是目前市級醫(yī)院介入人才缺乏，預計3年內(nèi)將超過30臺，需要在人才引進機制上予以考慮解決。

DSA屬于比較特殊的地位，既需要具備醫(yī)學影像專業(yè)診斷知識，又需要特殊的治療技術(shù)，需要特殊的培養(yǎng)渠道。全國都在制定該行業(yè)的準入和規(guī)劃，我省也應該予以重視。

2.4在臨床醫(yī)學中地位和作用的轉(zhuǎn)變

由于現(xiàn)代科技在醫(yī)學影像學設備上的應用日新月異，突飛猛進，使得醫(yī)學影像能為病人在診斷疾病中不但提供快速便捷的診斷方法，還能提供客觀、可靠的診斷依據(jù)，使得醫(yī)學影像在臨床中的需求明顯增加，其重要性、依賴性也顯著增強。從過去進行影像解剖診斷，到現(xiàn)在已經(jīng)具備許多功能影像檢查，分子影像學已顯示出巨大的醫(yī)學潛力，甚至可能是未來醫(yī)學的重大突破之所在。

2.5科研模式

影像科已由過去簡單的輔助科室成為目前獨立的一門臨床學科，不僅其工作模式已發(fā)生了轉(zhuǎn)變，即由簡單的診斷任務轉(zhuǎn)化為參與疾病診斷和治療方案選擇的全過程。因此，科研的設計不僅要考慮其先進性，而且要重點考慮其成果的臨床價值。同時，由于影像科硬件的發(fā)展，除注重臨床科研的深入研究外，還要利用現(xiàn)有的功能成像等高級成像技術(shù)開展科學研究，并與臨床各科室或各高校聯(lián)合申報更高層次的科研項目，如聯(lián)合攻關(guān)國家級課題項目等，提升科研的層次和水平。要爭取在3―5年內(nèi)，獲得3―5項國家自然基金科研項目的資助。

3 展望

影像?？频奶厥庑允窃O備依賴型專業(yè)，只有設備的提升和人才建設同步發(fā)展，才能帶動學科的可持續(xù)發(fā)展。

3.1設備的提升

結(jié)合當前國家醫(yī)療體制改革思路上考慮，設備要分三個層次：

3.1.1服務于社區(qū)的影像醫(yī)療設備

主要由政府出資采購（政府部門已經(jīng)在實施），屬于基本醫(yī)療需要的設備，如用于常規(guī)透視、攝片的普通x光機，可以帶來低成本，廣覆蓋就診效果。這是近三年內(nèi)需要和可以實現(xiàn)的目標。

設備更新和數(shù)字化建設：逐步將普通x光機更新?lián)Q代為間接或直接數(shù)字化影像設備設備，由于需要大量的資金投入，這大概需要至少5年時間；

解決基層有設備、無人診斷的問題，是醫(yī)學影像專業(yè)非常突出的工作。建議逐步建立能覆蓋全省的遠程會診功能的影像網(wǎng)絡系統(tǒng)工程，技術(shù)上已經(jīng)能實現(xiàn)，只要政府部門重視，在今后5年內(nèi)可以基本建成。這樣可以有效地利用這些設備，解決基層影像診斷最核心的難題。

建立以某一層次為中心的影像診斷中心來解決和提升基層影像診斷，是一個非常現(xiàn)實可行和重要的模式，只要政府部門給予政策支持，實現(xiàn)數(shù)字影像的遠程診斷，讓全省人民共享醫(yī)療成就，共享高水平的診療服務是指日可待的。醫(yī)學影像界的醫(yī)務人員愿意為此做出具有歷史意義的貢獻，

當然也需要對基層醫(yī)院影像專業(yè)技術(shù)人員開展培訓，這部分工作可以由?？品謺蜥t(yī)師協(xié)會來實施?？紤]到現(xiàn)在交通情況都比較順暢，可以設計以地區(qū)為單位的周末兩天短期培訓，政府出資，解決每次培訓費用。?？品謺梢詤f(xié)助組織講課專家，組織編寫一個適合社區(qū)醫(yī)療實際工作需要的規(guī)劃教材，采取巡回講課方式，每半年一期，為期5年，可以很好地解決社區(qū)工作人員的診療水平問題。甚至可以考慮政府出少量資金組織專家定期錄制繼續(xù)教育講座，由公司負責錄制，分發(fā)給基層醫(yī)院醫(yī)務人員學習提高。也可以利用網(wǎng)絡視頻，進行異地講學，視頻講學，形式多樣，不斷推進。

3.1.2地區(qū)級醫(yī)院

這類醫(yī)院目前由于在早期等級醫(yī)院評審和醫(yī)院規(guī)范化管理等要求下，影像設備已有很大發(fā)展，預計在近兩三年內(nèi)經(jīng)過醫(yī)院自身的更新?lián)Q代，基本上滿足地區(qū)醫(yī)療診療的需求。但由于歷史原因，人才結(jié)構(gòu)不平衡，合理的人才梯隊尚未形成，或人員總體診療水平與醫(yī)療需求還存在不相適應，需要進一步提高。這需要從各方面來逐步解決：（1）醫(yī)院需要對不適合影像專業(yè)發(fā)展的科室結(jié)構(gòu)進行整合。比如現(xiàn)在不少地區(qū)醫(yī)院還存在將大影像科室分割成多個行政建制的科室，不利于人才梯隊建設，而沒有形成大影像科的地方，人才結(jié)構(gòu)越不合理。技術(shù)力量也越弱，甚至人才不穩(wěn)定，也吸引不了好人才到那里去工作。（2）現(xiàn)有自身人才業(yè)務水平的提高，要加大醫(yī)生進修力度，到主治醫(yī)生這階段，建議以政策規(guī)定至少有一次半年以上在三級甲等醫(yī)院進修的機會，以便于他們對三甲醫(yī)院的業(yè)務有所了解，也能達到提高自身業(yè)務能力。（3）加強科室業(yè)務學習機制，不論進修或外出參加學術(shù)會議，都需要向科室做學術(shù)性匯報，讓科室共同收獲。（4）PACS（圖像和數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)）是實現(xiàn)醫(yī)學信息化建設的重要環(huán)節(jié)，5年內(nèi)全省必須按照等級醫(yī)院要求完成三級醫(yī)院的全院PACS建設，以適應臨床診療工作的需求。（5）加強地區(qū)專科分會學術(shù)活動，促進地區(qū)診療水平整體提高。

3.1.3三級甲等醫(yī)院影像科的發(fā)展

全三級甲等醫(yī)院應該成為全省學科發(fā)展的領(lǐng)頭羊和風向標，代表著全省與國內(nèi)外比較的窗口，也應成為培養(yǎng)福建專業(yè)人才的基地。學科水平突破關(guān)鍵要看幾家省級三級甲等醫(yī)院，他們承擔著醫(yī)療、教學、科研任務，人才多、設備先進。學科的發(fā)展需要他們的支持，是學會關(guān)注的重點。學會將通過多種方式鼓勵大協(xié)作，聯(lián)合攻關(guān)，申報課題，共同分享科研成果，爭取多出成果。專科分會將結(jié)合不同時期設備和人才情況，適時推動學術(shù)活動，適應形勢發(fā)展，促進我省影像專業(yè)科研的發(fā)展和學術(shù)水平的提高。

3.2人才建設展望