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新生兒發(fā)熱護(hù)理范文第1篇

關(guān)鍵詞：新生兒；高膽紅素血癥；藍(lán)光治療；護(hù)理

Nursing Care and Prevention of Complications of Neonatal Hyperbilirubinemia Phototherapy

ZHOU Dan,CHEN Li,HUANG Gong-li

(Department of Paediatrics,Jingzhou Third People's Hospital,Jingzhou 434000,Hubei,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the complication and nursing points of light in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Methods80 cases of hyperbilirubinemia in 2011 .1~ 2013.6 in our hospital treated, one side blue light treatment and nursing. ResultsAll 80 cases were cured, no case of nuclear jaundice. Conclusion Strengthening the nursing measures of neonatal hyperbilirubinemia phototherapy process can prevent complications, can effectively improve the cure rate of neonatal hyperbilirubinemia.

Key words：Newborn; Hyperbilirubinemia; Blu ray treatment; Nursing

新生兒高膽紅素血癥是新生兒時(shí)期常見(jiàn)的疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致核黃疸，引起神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損傷。藍(lán)光治療（光療）是新生兒高膽紅素血癥的主要治療方法之一，由于其操作簡(jiǎn)便，且無(wú)嚴(yán)重副作用而被廣泛采用。我院采用光療治療新生兒高膽紅素血癥,取得良好療效。現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料2011年1月~2013年6月在我院住院的新生兒高膽紅素血癥80例，男44例，女36；足月兒56例，早產(chǎn)兒24例；ABO血型不合溶血32例，敗血癥1例，臍炎2例，感染性肺炎20例，新生兒窒息20例，缺血缺氧性腦病3例，顱內(nèi)出血2例。

1.2 方法

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用新生兒學(xué)》病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2.2膽紅素檢測(cè)方法靜脈血測(cè)定血膽紅素水平，經(jīng)皮測(cè)量膽紅素動(dòng)態(tài)觀察，1次/d。

1.2.3治療采用戴維XHZ-90L單面黃疸治療儀，根據(jù)黃疸程度決定藍(lán)光照射時(shí)間，照射12h34例，24h32例，48h12例，72h2例。光療同時(shí)給予肝酶誘導(dǎo)劑、白蛋白靜脈輸注、茵梔黃、抗感染及對(duì)癥支持等治療。

1.3護(hù)理措施

1.3.1光療前護(hù)理光療前檢查光療燈管是否全亮，若有灰塵要擦去，黃疸治療儀要預(yù)熱使箱內(nèi)溫度保持在30℃左右（早產(chǎn)兒、極低體重兒為32~36℃），濕度保持在55%~65%。光療前給患兒洗澡，這樣可清潔皮膚，減少感染。洗澡后不應(yīng)撲粉，以免阻礙光線照射皮膚?；純褐讣滓?jiǎn)短，防止抓破皮膚。對(duì)輸液者雙手要稍加約束，以防抓掉頭皮靜脈針。

1.3.2光療中護(hù)理光療過(guò)程中要增加喂奶次數(shù)，勤換尿布，脫水者按醫(yī)囑靜脈輸液，記錄出入量。對(duì)特別好動(dòng)者，可按醫(yī)囑肌注適量魯米那鈉，既可減輕黃疸，又可減少體力消耗及防止兩足摩擦破皮。2~4h翻身1次。嚴(yán)密觀察病情變化，包括患兒一般情況及生命體征、黃疸程度變化、尿、糞顏色與性狀、皮膚有無(wú)發(fā)紅、干燥、皮疹，患兒有無(wú)煩躁、嗜睡、發(fā)熱、嘔吐、腹脹、拒食，以及吸允能力和哭聲變化等，如有抽搐、呼吸暫停及青紫者應(yīng)暫停照射，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，進(jìn)一步檢查原因，給予適當(dāng)處理。吸氧者，注意氧氣的溫度與濕化，保持呼吸道通暢。

1.3.3光療后護(hù)理光療后給患兒全身沐浴或擦身，檢查皮膚有無(wú)破潰，及時(shí)給予對(duì)癥處理。并觀察黃疸有無(wú)反跳現(xiàn)象。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

3討論

3.1嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫藍(lán)光治療中新生兒體溫要保持在36℃~37℃，每2h測(cè)量體溫一次。發(fā)熱是藍(lán)光治療中最常見(jiàn)的副作用之一，當(dāng)在藍(lán)光治療中出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，暫時(shí)關(guān)閉光源，并物理降溫。本文80例藍(lán)光治療新生兒6例出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃~39℃，給予物理降溫，暫停光療，體溫正常后繼續(xù)照射。

3.2保證足夠的水分及能量，防止脫水在藍(lán)光治療過(guò)程中，記錄出入量，觀察是否有脫水現(xiàn)象。藍(lán)光治療新生兒易哭鬧、出汗，不顯性失水增加約40%[2]，且藍(lán)光治療分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排出時(shí)刺激腸壁，引起稀便，使水分丟失更多。所以藍(lán)光治療期間應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，每2h喂奶1次，如進(jìn)食不佳者，應(yīng)及時(shí)靜脈補(bǔ)液，保證水分供給。

3.3加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止皮膚破損及新生兒紅臀入藍(lán)光箱前給新生兒剪短指甲，防止哭鬧時(shí)抓破皮膚。藍(lán)光治療中，分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排出刺激腸壁，引起稀便及排便次數(shù)增多，排出的糞便及尿液產(chǎn)生氨類(lèi)物質(zhì)，刺激皮膚引起紅臀發(fā)生[3]。故藍(lán)光治療新生兒要勤換尿布，并加強(qiáng)臀部護(hù)理，采用鞣酸軟膏涂新生兒臀部，能有效防止紅臀發(fā)生。本文3例發(fā)生紅臀，經(jīng)以上方法護(hù)理臀部后紅臀消失。

3.4預(yù)防感染新生兒抵抗力低下，易受細(xì)菌感染，故預(yù)防感染十分重要。護(hù)理人員要帶口罩，在接觸新生兒前后要洗手，并做好新生兒臀部護(hù)理、臍部護(hù)理，防止皮膚破損后細(xì)菌侵入引起感染。

3.5預(yù)防嘔吐，防止窒息藍(lán)光治療時(shí)新生兒的自動(dòng)是仰臥位，新生兒胃呈水平位，易造成新生兒嘔吐。而新生兒放射能力差，嘔吐時(shí)的胃內(nèi)容物易嗆入氣管造成新生兒窒息。護(hù)理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。在喂奶時(shí)采取45°角，速度不能太快，進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)頭部稍抬高，右側(cè)臥位。這樣使奶汁盡快進(jìn)入十二指腸，減少奶汁在胃內(nèi)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的停留及刺激，而且此發(fā)生嘔吐時(shí)，奶汁易吐出口腔外。如新生兒哭鬧煩躁時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予撫觸，盡量使其安靜后喂奶，必要時(shí)給予魯米那鎮(zhèn)靜。

4結(jié)論

新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光治療過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理措施能預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，可有效提高新生兒高膽紅素血癥的治愈率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.216.

[2] 曹玲.新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2004.10（1）:80-81.

[3] 洪黛玲主編.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.2000.117.

新生兒發(fā)熱護(hù)理范文第2篇

關(guān)鍵詞：新生兒，黃疸，中醫(yī)護(hù)理

新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、鞏膜及黏膜黃染的臨床癥狀。在新生兒時(shí)期最常見(jiàn)，發(fā)病率高達(dá)

34. 94%[1]。新生兒黃疸包括生理性與病理性兩種。生理性黃疸多不用治療，而病理性則可能引起后果嚴(yán)重的膽紅素腦病即核黃疸，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)死亡或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。我院對(duì)該病采取中醫(yī)治療、預(yù)防、護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下:

1. 資料與方法

1. 1 臨床資料 選取2006 年1 月～2009 年10 月我院出生的全部新生兒黃疸病例，，共27例。其中生理性黃疸16 例，病理性黃疸11 例。根據(jù)臨床表現(xiàn)，輕度黃疸15 例，中度9 例，重度3 例。患兒住院天數(shù)最短5天，最長(zhǎng)10天。27例患兒中，足月兒19 例，早產(chǎn)兒8 例;女?huà)?2 例，男嬰15例。

1.2護(hù)理方法

1. 2. 1 一般護(hù)理 每天在護(hù)理時(shí)至少要測(cè)4 次體溫，觀察是否有發(fā)熱，若發(fā)熱說(shuō)明有并發(fā)癥產(chǎn)生，應(yīng)及時(shí)處理;囑產(chǎn)婦及時(shí)給新生兒供給奶水，注意患兒吮乳情況，若患兒吮乳有力，進(jìn)食量亦可，并多喂水保證熱量供應(yīng)。在護(hù)理時(shí)應(yīng)注意臍部清潔，并每日勤換柔軟的尿布。

1.2.2重點(diǎn)護(hù)理 皮膚是重點(diǎn)觀察項(xiàng)目，應(yīng)注意觀察其皮膚面目黃染的發(fā)生時(shí)間、顏色深淺，消退及加深時(shí)間等。若黃染的發(fā)生時(shí)間過(guò)早、過(guò)晚或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，其顏色較深，或該退不退，均說(shuō)明其黃疸為病理性黃疸，病情較重，應(yīng)及早治療。觀察小便時(shí)，應(yīng)注意小便的顏色深淺。

1.2.3 辨證施護(hù) 護(hù)理人員掌握好藥物的性能與禁忌，根據(jù)不同分型辨證施治施護(hù)，如濕熱熏蒸型選用茵陳蒿湯加味；感受邪毒型選用犀角散加減；寒濕阻滯型選用茵陳理中湯加味，瘀血內(nèi)阻型常選用血腑逐瘀湯加減。

2. 結(jié)果

2. 1 護(hù)理結(jié)果　全部病例均痊愈，無(wú)一例發(fā)生膽紅素腦病。隨訪患兒均生長(zhǎng)發(fā)育正常，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生。

2.2 護(hù)理療效判定

依據(jù)高等醫(yī)學(xué)院校4 版教材《兒科學(xué)》新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] ，足月兒血清膽紅素> 205/ umol/L ，早產(chǎn)兒> 256umol/ L 為病理性黃疸;如小于以上數(shù)字則為生理性黃疸。痊愈:辨證施護(hù)后黃疸消失，血清膽紅素降至正常( ≤17. 1umol/ L) ; 好轉(zhuǎn):肉眼觀察皮膚黃疸消退，血清膽紅素下降，但未降至正常值( ≤17. 1umol/ L) ; 無(wú)效: 黃疸未消退，血清膽紅素持續(xù)不降。

3. 討論

中醫(yī)認(rèn)為:黃疸的出現(xiàn)多由孕母感受濕熱或寒濕傳入胎兒，或小兒出生后感受濕熱邪毒所致。無(wú)論孕母懷胎，還是小兒出生后，感受濕熱或寒濕之邪而致病發(fā)病，皆有濕在其中。其治法為熱則清之，寒則溫之，濕則化之、祛之。臨床常將其分為濕熱熏蒸、感受邪毒、寒濕阻滯、瘀血內(nèi)阻四個(gè)證型進(jìn)行治療。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)的精髓在于辨證施護(hù)，而中醫(yī)護(hù)理的關(guān)鍵也是辨證施護(hù)，在本組患兒的治療中，中藥茵陳至為關(guān)鍵。茵陳具有清熱利濕退黃的功效，是治療黃疸的主藥。由于其作用突出，故可配伍用于各型黃疸?，F(xiàn)代藥理研究表明:茵陳有明顯的利膽作用，在增加膽汁分泌的同時(shí)，也增加膽汁中固體物、膽酸和膽紅素的排出量。因此，茵陳在治療黃疸時(shí)，是必不可少的藥物。在辨證治療新生兒黃疸要注意小兒年少，用藥時(shí)宜輕宜小，中病即止[4]。雖然用藥是醫(yī)生的職責(zé)，護(hù)理人員也要掌握好藥物的性能與禁忌，對(duì)臨床觀察病情、判斷疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后很有幫助。

新生兒黃疸主要表現(xiàn)為: 皮膚黃、目黃、小便黃，大便顏色淡或呈白色，出現(xiàn)發(fā)熱、拒食、精神不好、嗜睡、兩眼呆滯等癥狀。因此在新生兒黃疸的護(hù)理中，皮膚是重點(diǎn)觀察項(xiàng)目。應(yīng)注意觀察患兒皮膚面目黃染的發(fā)生時(shí)間、顏色深淺，其顏色是逐漸加深，還是逐漸消退，加深及消退的時(shí)間等。如果黃染的發(fā)生時(shí)間過(guò)早、過(guò)晚或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，且顏色較深，或該退不退，均說(shuō)明其黃疸為病理性黃疸，病情較重，應(yīng)及早治療。觀察小便時(shí)，應(yīng)注意小便的顏色深淺，聞尿味臊淡或重，如顏色深黃，尿味臊重，說(shuō)明濕熱較重;如顏色淡黃，尿味不大，說(shuō)明其濕熱不重?；純捍蟊愕念伾珵辄S色味大，說(shuō)明其熱象較重;若為灰白，說(shuō)明有瘀血內(nèi)阻[3]。

總之，新生兒黃疸除給以及時(shí)積極治療外，臨床護(hù)理也非常重要，特別是辯證施護(hù)，更能有效地促進(jìn)黃疸嬰兒的康復(fù)，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。本組27 例新生兒黃疸經(jīng)合理的護(hù)理，收到很好的療效，說(shuō)明辨證施護(hù)在本病中的重要性。 參考文獻(xiàn)

[1]高桂娥，綜述，吳曙粵，新生兒黃疸的中醫(yī)藥治療概況，廣西醫(yī)學(xué)，2007，11月，29（11）：1732-1734

新生兒發(fā)熱護(hù)理范文第3篇

[關(guān)鍵詞]新生兒黃疸；藍(lán)光治療；觀察；舒適護(hù)理

新生兒黃疸是由于新生兒時(shí)期體內(nèi)膽紅素(大多數(shù)為未結(jié)合膽紅素)的積累而引起皮膚、黏膜、鞏膜黃染的現(xiàn)象。可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩大類(lèi)。病理性黃疸由于病因復(fù)雜。病情變化發(fā)展快，如未及時(shí)治療，可導(dǎo)致膽紅素腦病(核黃疸)而引起死亡或嚴(yán)重的后遺癥。因此采取積極有效的治療護(hù)理措施是提高治愈率的關(guān)鍵。新生兒黃疸除對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療外，我科自2005年1月開(kāi)始采用藍(lán)光照射與舒適護(hù)理相配合的方法，取得良好的效果，現(xiàn)將觀察與護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1　臨床資料

我院2005年1月～2008年12月收治新生兒黃疸120例，年齡3～30天，其中男85例，女35例，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查均提示血清膽紅素明顯升高，有光療指征，即采用溫箱加單面藍(lán)光或雙面藍(lán)光治療，持續(xù)照射24小時(shí)或間斷照射，效果明顯，均治愈出院。藍(lán)光照射的原理為：以燈光照射皮膚。將脂溶性未結(jié)合膽紅素，改變構(gòu)造，分解成為對(duì)腦無(wú)毒性的產(chǎn)物光學(xué)膽紅素，使易溶于水?？珊芸斓赜赡懼蚰蛑信懦?，從而增加對(duì)膽紅素的排泄。

2　藍(lán)光治療前的舒適護(hù)理

2.1　舒適外環(huán)境的準(zhǔn)備

病室內(nèi)潔凈、通風(fēng)良好，配備空調(diào)，保持室溫24～26℃，濕度55～65％。光療箱清潔、完好，調(diào)試箱溫32～34℃，并以軟棉布覆蓋、固定于箱內(nèi)準(zhǔn)備放置新生兒頭部的一側(cè)，防止新生兒活動(dòng)后撞傷前囟及耳、面部。

2.2　新生兒的舒適準(zhǔn)備

光療前給新生兒洗溫水澡1次，更換清潔尿布，修剪指甲，并戴上棉制小手套，防止抓破皮膚。護(hù)士以輕柔的動(dòng)作給新生兒戴上眼罩、會(huì)陰罩，松緊適宜，避免新生兒煩躁不安，便于新生兒更好地接受光療。

3　藍(lán)光治療時(shí)的舒適護(hù)理

3.1　心理的舒適護(hù)理

護(hù)士鼓勵(lì)新生兒父母在新生兒煩躁或哭鬧時(shí)以輕柔的語(yǔ)調(diào)與之講話，并通過(guò)對(duì)新生兒頭部、背部或手部皮膚的撫觸，避免“皮膚饑餓”現(xiàn)象，使新生兒安靜。達(dá)到心理上的滿足與舒適。

3.2　臥位舒適

長(zhǎng)時(shí)間單一臥位對(duì)肢體皮膚的壓迫，可增加新生兒的不適，甚至造成頭顱畸形，光療時(shí)護(hù)士必須每2h協(xié)助新生兒左、右側(cè)臥位、俯臥位交替。

3.3　喂養(yǎng)的舒適護(hù)理

對(duì)新生兒實(shí)行按需喂奶，每次以新生兒自覺(jué)飽感為宜，并喂適量溫水。新生兒食管較短，胃呈水平位，光療時(shí)不能抱起拍背，促進(jìn)胃內(nèi)空氣的排出。易出現(xiàn)吐奶。因此喂奶時(shí)宜取側(cè)臥位，使奶水充盈奶瓶前部，避免空氣吸入胃內(nèi)。為減少新生兒吸奶時(shí)耗費(fèi)過(guò)多的力氣，可人為地間歇數(shù)秒后再次喂奶，喂奶后協(xié)助新生兒取右側(cè)臥位，以減少吐奶的次數(shù)和窒息的危險(xiǎn)。

3.4　皮膚的舒適護(hù)理

新生兒初次接觸光療箱這一陌生環(huán)境，容易哭鬧，出汗較多，護(hù)士及時(shí)給予擦干汗液，保持皮膚清潔干燥，避免受涼。隨時(shí)更換尿布，注意清潔臀部，防紅臀。并做好臍部護(hù)理。

3.5　藍(lán)光治療時(shí)靜脈輸液的舒適護(hù)理

需要光療時(shí)給予靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)及輸注藥物。本組病例有75例需要光療時(shí)給予靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)及輸注藥物。我科均采用BD第四代小兒留置針穿刺頭皮淺靜脈或手、足背靜脈輸液，減少反復(fù)穿刺給新生兒帶來(lái)的痛苦，并控制輸液速度，使藥物均衡輸入。期間護(hù)士經(jīng)常巡視，必要時(shí)遵醫(yī)囑心電監(jiān)護(hù)，測(cè)量新生兒P、HR、R、SPO2否正常，及時(shí)觀察體溫的變化，每二小時(shí)測(cè)量體溫一次，根據(jù)體溫變化調(diào)整箱溫，鑒別有無(wú)光療及輸液引起的副作用。本組有2例出現(xiàn)發(fā)熱，1例出現(xiàn)皮疹，均及時(shí)發(fā)現(xiàn)后匯報(bào)醫(yī)生處理。

4　藍(lán)光治療后的舒適護(hù)理

光療結(jié)束后，注意保暖，清潔皮膚后及時(shí)給新生兒穿上衣服。護(hù)士觀察新生兒黃疸的消退情況及有無(wú)發(fā)熱等，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情動(dòng)態(tài)，提供治療依據(jù)。促進(jìn)新生兒盡早康復(fù)。

新生兒發(fā)熱護(hù)理范文第4篇

關(guān)鍵詞:腸道；新生兒；66例；

即將進(jìn)入2014年的夏季，在季節(jié)交替的這段時(shí)間中，腸道病毒感染疾病成為危害新生兒健康的主要疾病。這是因?yàn)槟c道病毒的病毒病原體種類(lèi)繁多，包括脊髓灰質(zhì)炎病毒等小RNA病毒，這些病毒的唯一宿主是人類(lèi)；同時(shí)由于新生幼兒的抗體和恢復(fù)力較低，且容易受到母體和周?chē)H屬的感染，引發(fā)腸道病毒疾病。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文以我院2012年1月到2013年6月入院的66例新生兒腸道病毒感染患者為例進(jìn)行研究，其中男性患兒42例，女性患兒24例，具體的臨床特征如表1所示。

表1臨床資料表

從表1可以看出，新生患兒平均年齡為34.1天；66例患者中出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的為65例，體溫范圍為36.9-39.8℃，平均發(fā)熱天數(shù)為13.5天；其中1例為低溫患兒，體溫范圍為35.2-36.1℃；2例反應(yīng)較差，5例出現(xiàn)腹瀉，10例有嗜睡、飯量較少的表現(xiàn)，沒(méi)有出現(xiàn)抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)臨床癥狀。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的“醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行新生兒腸道病毒感染進(jìn)行臨床診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)是P

2 結(jié)果

2.1 原發(fā)病

在66例腸道病毒感染患兒入院1天后進(jìn)行臨床病癥的觀察。具體的發(fā)病情況如表2所示。

表2 治療結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

2.2 輔助檢查

對(duì)病例進(jìn)行輔助檢查，檢查發(fā)現(xiàn)患兒中，中性粒細(xì)胞小于50%的為38例，大于50%的為28例；白細(xì)胞在8.5*109升左右的為44例，在（11.1-25.4）* 109升的為22例；通用性核酸檢測(cè)采用的是腸道病毒EV71、EV通用以及柯薩奇病毒CA16檢測(cè)試劑，糞便以及腦脊液檢測(cè)使用的的是RT-PCR檢測(cè)，檢測(cè)顯示，35例患兒出現(xiàn)異常反應(yīng)，其中20例行糞腸道病毒檢測(cè)，滴度分別為2*104-7*107、1*104-7*108；CRP檢查中18例小于1毫克每分升， 19例患兒最高達(dá)到150毫克每升，這些患兒經(jīng)過(guò)治療后，觀察3天左右達(dá)到指標(biāo)恢復(fù)正常；腦脊液檢查中，細(xì)胞數(shù)異常為55例，其中單核細(xì)胞異常為30例，多核細(xì)胞異常為25例，除了蛋白輕度偏高外，其余的氯化物和葡萄糖指標(biāo)等都在正常范圍內(nèi)；進(jìn)行血培養(yǎng)的臨床顯示呈陰性；52例進(jìn)行CT掃描，其中40例正常，12例腦白質(zhì)密度偏低；56例檢查心電圖，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常狀況。

2.3 治療及轉(zhuǎn)歸

具體的治療方案如下：對(duì)所有的66例新生患兒進(jìn)行同病癥同治療方式，具體包括物理降溫、營(yíng)養(yǎng)支持等；使用的三代頭孢類(lèi)抗生素為青霉素、頭孢曲松鈉等，用前進(jìn)行皮下試驗(yàn)，治療療程為2周；其中15例使用丙種球蛋白，治療療程為2天，4例進(jìn)行干擾素抗病毒治療，療程為4天；2例重癥患兒使用大劑量強(qiáng)龍沖擊治療方式。治療顯示，腦脊液異常的55例患兒1周后復(fù)查顯示異常細(xì)胞數(shù)均下降，2周后復(fù)查均恢復(fù)正常。66患者中61例患兒經(jīng)過(guò)治療和復(fù)查后自動(dòng)出院，無(wú)轉(zhuǎn)歸現(xiàn)象；5例患者轉(zhuǎn)為病毒性腦膜炎。

3 討論

新生兒腸道病毒感染是多發(fā)癥[2]，發(fā)病迅速，且常出現(xiàn)爆況，在醫(yī)院中患兒傳染較多[3]。相關(guān)的報(bào)道顯示[4]，多數(shù)新生兒腸道病毒感染中與醫(yī)護(hù)人員、看護(hù)親屬出現(xiàn)交叉感染的幾率為45%，這是由于新生兒體內(nèi)的腸道病毒株與同一時(shí)間內(nèi)其他人員攜帶的病毒株一致，這些患兒有時(shí)候在初期表現(xiàn)為無(wú)癥狀[5]，如果得不到正確的診斷和及時(shí)的治療，容易出現(xiàn)其他的感染性疾病，如腦膜炎、敗血癥等，嚴(yán)重病癥還能導(dǎo)致新生兒死亡[6]。

對(duì)于這種病癥，除了實(shí)施正確和治療方式外[7]，還要做到平時(shí)對(duì)新生兒的清潔護(hù)理，保持新生兒的衛(wèi)生，不帶新生兒到人多的地帶，不過(guò)多的接觸非專(zhuān)門(mén)護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員，不與有病毒攜帶的親屬接觸[8]，從而斷絕病毒環(huán)境，減少病毒感染；此外要加強(qiáng)患兒的術(shù)后護(hù)理，進(jìn)行綜合治療，進(jìn)行對(duì)癥預(yù)后，對(duì)某些臨床癥狀不明顯的患兒，要反復(fù)觀測(cè)和確認(rèn)[9-10]。

總之，對(duì)于新生兒腸道病毒感染，要提早診斷和治療，針對(duì)高危因素，制定合理的防控措施，避免爆發(fā)性流行。

參考文獻(xiàn)：

[1]皮玉山等.新生兒腸道病毒感染的高危因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(1)：142-143.

[2]周嬋娟.新生兒腸道病毒感染的高危因素及診治體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2013，1(9)：164-165.

[3] 葉鴻瑁. 積極防治新生兒腸道病毒醫(yī)院感染[J]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 15(008): 449-451.

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[6] 韋丹, 蔣敏, 歐維琳, 等. 感染腸道病毒 71 型 14 例死亡病例病理特征與臨床分期反思[J]. 中國(guó)循證兒科雜志, 2013, 8(2): 81-86.

新生兒發(fā)熱護(hù)理范文第5篇

新生兒黃疸是新生兒期的常見(jiàn)病，主要為血清未結(jié)合膽紅素增高所致。新生兒對(duì)膽紅素的代謝能力僅為成人的1%～2%，易出現(xiàn)黃疸，若不及時(shí)治療，其高膽紅素血癥可造成新生兒的神經(jīng)損傷，嚴(yán)重時(shí)，會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育而造成寶寶智力低下、手足不自主亂動(dòng)、眼球活動(dòng)障礙、聽(tīng)力減退、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等后遺癥。藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的一種簡(jiǎn)便、療效好、見(jiàn)效快的方法。我科新生兒監(jiān)護(hù)室2012年7月-9月對(duì)114例新生兒黃疸采取光療及相應(yīng)護(hù)理，無(wú)1例護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，均治愈出院?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料

選擇2012年7月-9月新生兒黃疸光療的患兒114例，男74例，女40例。均采用寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的新生兒黃疸治療箱（雙面藍(lán)光箱）治療，根據(jù)黃疸程度決定光療時(shí)間，大部分采取每天12小時(shí)照射，少數(shù)黃疸較重者采取20小時(shí)照射。

2護(hù)理

2.1光療前的準(zhǔn)備 病室內(nèi)潔凈、通風(fēng)良好，配備中央空調(diào)，室溫24℃～26℃，濕度55%～65%。檢查光療箱的電源、燈管，儲(chǔ)水槽備水，插好電源，根據(jù)體重調(diào)好箱溫預(yù)熱。給予患兒沐浴清潔皮膚，修剪指甲，戴上棉制小手套，防止抓破皮膚。測(cè)體溫，包好尿不濕保護(hù)生殖器，戴好眼罩，松緊適宜，避免新生兒煩躁不安，便于新生兒更好地接受光療。待光療箱預(yù)熱好時(shí)將患兒輕放入箱內(nèi)。

2.2光療時(shí)的觀察與護(hù)理

2.2.1臥位護(hù)理 長(zhǎng)時(shí)間單一臥位對(duì)肢體皮膚的壓迫，可增加新生兒的不適，甚至造成頭顱畸形。新生兒無(wú)法自行變換臥位，光療時(shí)護(hù)士必須協(xié)助新生兒左、右側(cè)臥位，俯臥位交替。

2.2.2心理的護(hù)理 患兒在藍(lán)光箱中，無(wú)安全感，大部分患兒開(kāi)始時(shí)會(huì)出現(xiàn)哭鬧，護(hù)士在新生兒煩躁或哭鬧時(shí)以輕柔的語(yǔ)調(diào)與之講話，并通過(guò)對(duì)新生兒頭部、背部或手部皮膚的撫觸，避免“皮膚饑餓”現(xiàn)象，使其有安全感，保持安靜，達(dá)到心理上的滿足與舒適。

2.2.3喂養(yǎng)的護(hù)理 新生兒多數(shù)情況下每3小時(shí)按醫(yī)囑喂奶一次，并喂適量溫水。患兒如有哭鬧，吸吮反射明顯時(shí)可給予加奶。新生兒食管較短，胃呈水平位，光療時(shí)不能抱起拍背，促進(jìn)胃內(nèi)空氣的排出，易出現(xiàn)吐奶，因此喂奶時(shí)宜取側(cè)臥位，使奶水充盈奶瓶前部，避免空氣吸入胃內(nèi)。為減少新生兒吸奶時(shí)耗費(fèi)過(guò)多的力氣，可人為地間歇數(shù)秒后再次喂奶，喂奶后協(xié)助新生兒取右側(cè)臥位，減少吐奶的次數(shù)和窒息的危險(xiǎn)。

2.2.4皮膚的護(hù)理 新生兒初次接觸光療箱這一陌生環(huán)境，容易哭鬧，出汗較多，護(hù)士及時(shí)給予擦干汗液，保持皮膚清潔干燥，避免受涼。定時(shí)更換尿布（喂奶前），防止尿液浸濕臍部而引起感染。光療時(shí)新生兒的大便呈墨綠色稀糊狀，注意清潔臀部，防紅臀。雙面光療的患兒注意枕部及骨隆突處，以免長(zhǎng)時(shí)間壓迫使皮膚受損。

2.2.5 藍(lán)光治療時(shí)靜脈輸液的護(hù)理 需要光療時(shí)給予靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)及輸注藥物。采用BD第四代小兒留置針穿刺頭皮淺靜脈輸液，減少反復(fù)穿刺給新生兒帶來(lái)的痛苦，并用微泵控制輸液滴數(shù)，使藥物均衡輸入。期間護(hù)士經(jīng)常巡視，監(jiān)視儀器工作狀態(tài)，每?jī)尚r(shí)測(cè)量新生兒T、P、HR是否正常，鑒別有無(wú)光療及輸液引起的副作用。

3藍(lán)光治療后的護(hù)理 光療結(jié)束后，注意保暖，去除眼罩，清潔皮膚，檢查全身有無(wú)破損及炎癥，觀察新生兒黃疸的消退情況及有無(wú)發(fā)熱等，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情動(dòng)態(tài)，提供治療依據(jù)，促進(jìn)新生兒盡早康復(fù)。