前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇老年人的壓瘡護(hù)理范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

老年人的壓瘡護(hù)理范文第1篇

1 臨床資料

本組共230例，年齡66—96歲，平均年齡75歲，糖尿病5 例，消瘦10例，水腫5例，皮膚擦傷10例。

2 護(hù)理

2.1術(shù)前訪視 術(shù)前1日由巡回護(hù)士訪視病人的基本信息，并對(duì)手術(shù)患者的皮膚進(jìn)行評(píng)估。

2.2術(shù)前認(rèn)真檢查患者皮膚情況，按照手術(shù)交接班的要求認(rèn)真填寫，如有特殊情況及時(shí)向手術(shù)醫(yī)生反饋，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.3術(shù)中護(hù)理實(shí)施

2.3.1患者由交換車至手術(shù)床或手術(shù)床至交換車搬動(dòng)時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)、不能拖拉，并嚴(yán)格保持患肢外展中立位，并保持手術(shù)床整、無折痕。

2.3.2常規(guī)執(zhí)行手術(shù)擺放基本原則和要求，骨突部位用海綿墊、布?jí)|等。

2.3.3嚴(yán)格落實(shí)術(shù)中患者保溫的措施 從皮膚消毒到鋪巾前，將室溫提前調(diào)至26—28℃，術(shù)中注意非手術(shù)野的遮蓋，減少體溫的散發(fā)，術(shù)中切口沖洗液盡量加溫，術(shù)中輸血應(yīng)盡量提前復(fù)溫。

2.3.4消毒皮膚如用2%—3%碘酒時(shí)應(yīng)脫碘徹底，防止皮膚灼傷，消毒皮膚的消毒液或沖洗液應(yīng)防止流到受壓部位。

2.3.5術(shù)前有大便失禁病人可用凡士林紗條填塞，紗條外露一小段后再用手術(shù)切口膜黏貼并固定紗條，防止大便流出刺激局部皮膚和污染手術(shù)野。

2.3.6術(shù)后皮膚的膠布痕跡用生理鹽水輕輕擦凈，盡量不用松節(jié)油等刺激性物質(zhì)去除，防止因刺激性強(qiáng)導(dǎo)致皮膚過敏、發(fā)癢、抓破、感染等。

2.3.7重點(diǎn)部位的保護(hù)：因手術(shù)不同，皮膚的受力點(diǎn)也不同，側(cè)臥60-90°，主要受力部位是對(duì)側(cè)肩關(guān)節(jié)的肩峰、髂前上棘、股骨外髁、外踝四個(gè)部位應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)，術(shù)中改變或牽拉患肢時(shí)，導(dǎo)致支撐點(diǎn)皮膚移位，在術(shù)中應(yīng)注意保護(hù)受力部位，提醒醫(yī)生不能突然用力過猛牽拉，盡量避免不必要的反復(fù)牽拉。

2.3.8發(fā)揮團(tuán)體力量。密切配合，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。

3 結(jié)果

230例老年人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中有2例患者對(duì)側(cè)髂前上棘發(fā)紅，2例患者在手術(shù)結(jié)束撕脫手術(shù)切口膜過程中皮膚損傷。

4 討論

2例對(duì)側(cè)髂前上棘發(fā)紅，1例是由于病人過分消瘦，術(shù)中復(fù)位牽拉引起，術(shù)后馬上按摩皮膚等處理并與病房護(hù)士認(rèn)真做好交接班，術(shù)后加強(qiáng)巡視。1例是由于自制的墊沒有彈性，建議醫(yī)院購(gòu)買彈性好，硅膠性質(zhì)的各種墊；2例在撕手術(shù)切口膜過程中皮膚損傷，立即請(qǐng)醫(yī)生對(duì)傷口進(jìn)行處理，上報(bào)護(hù)理部，填寫不良事件表格并上交護(hù)理部，分析原因，持續(xù)改進(jìn)。

老年人的壓瘡護(hù)理范文第2篇

關(guān)鍵詞：老年人 用藥安全 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0322-02

當(dāng)今社會(huì)人口老齡化逐漸增長(zhǎng)，隨著老年人的增加，對(duì)醫(yī)療護(hù)理保健的需求也日益增加，老年護(hù)理也越來越熱門。老年護(hù)理從業(yè)人員不僅要認(rèn)識(shí)疾病還要學(xué)會(huì)識(shí)別潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為老年人提供安全的護(hù)理，使其更好的融入社會(huì)生活。

1 老年病人的特點(diǎn)

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能出現(xiàn)衰退，聽力、視覺、操作能力和反應(yīng)速度逐漸降低；加上精神活動(dòng)能力減弱、人格的改變等多重因素，老年人在患病時(shí)會(huì)非常痛苦。老年護(hù)理從業(yè)人員不光要照顧老年人生理，還要重視老人心理問題，對(duì)可能發(fā)生的事做出正確判斷。

2 老年病房護(hù)理管理中常見的風(fēng)險(xiǎn)

在老年病房里最常出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)有“跌倒、壓瘡、突發(fā)病情變化、老年病人因感受性降低，疾病發(fā)生變化時(shí)常無自覺癥狀、自殺”等。老年護(hù)理人員在照顧老人安全用藥的同時(shí)還應(yīng)注意老年人的這一系列風(fēng)險(xiǎn)。

2.1 安全風(fēng)險(xiǎn)。

2.1.1 跌倒。跌倒是老年病人常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，歐美等國(guó)每年有35%以上的老年人跌倒1次或多次，跌倒在65歲以上老年人的死因排序中，位列第6位。對(duì)北京市10個(gè)城區(qū)2895名老年人的安全調(diào)查顯示，跌到的發(fā)生率為31.26%，居所有安全問題之首。

2.1.2 壓瘡。調(diào)查顯示70%的壓瘡見于70歲以上的老年病人。老年病人的壓瘡比較隱蔽、易繼發(fā)感染、愈合困難，加之老年病人全身反應(yīng)不明顯，常常會(huì)貽誤治療時(shí)機(jī)而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)生壓瘡的老年人的死亡率與未發(fā)生者比較增加了4倍，如果壓瘡長(zhǎng)期不愈合，其死亡率增加6陪。

2.1.3 突發(fā)病情變化。老年病人因感受性降低，疾病發(fā)生變化時(shí)常無自覺癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)35%～80%的老年人發(fā)生心肌梗死時(shí)無疼痛；49%的老年人患腹膜炎時(shí)疼痛反應(yīng)不明顯，往往會(huì)延誤后續(xù)的治療和護(hù)理，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

2.2 影響老年人用藥的相關(guān)因素。老年人在用藥方面也應(yīng)時(shí)刻注意。老人因胃粘膜逐漸萎縮，胃液分泌減少，使PH值升高，胃血流量減少，腸蠕動(dòng)減弱，從而影響藥物的吸收。一些親脂性的藥物如巴比妥、地西泮等，容易在脂肪組織內(nèi)蓄積，長(zhǎng)期服用可能產(chǎn)生毒性反應(yīng)，護(hù)理人員在給老人用藥時(shí)應(yīng)注意。

2.2.1 老年人的藥物動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。藥物的吸收：老年人因胃粘膜逐漸萎縮，胃液分泌減少，使PH值升高，胃血流量減少，腸蠕動(dòng)減弱，這些改變都能影響口服藥物的吸收。藥物的分布：藥物吸收入血液循環(huán)后，隨血流分布于全身，影響其分布的因素有身體結(jié)構(gòu)的組成成分（水、肌肉、脂肪）。老年人隨著老齡化，在結(jié)構(gòu)成分上，水及肌肉成分減少，而脂肪成分增多，也會(huì)影響藥物的分布變化。尤其是老年女性，脂肪成分的增加較男性明顯。

2.2.2 藥物的代謝與排泄。藥物進(jìn)入人體后經(jīng)肝臟代謝，由腸或腎臟排出體外。肝臟作為主要代謝器官，在此主要通過各種酶類的活性，促進(jìn)藥物的生物轉(zhuǎn)化，通過肝臟血流等決定藥物代謝、排泄率。但老年人的肝臟體積和重量隨老齡化而減少，功能性肝細(xì)胞和肝血流量也逐年減少，因而對(duì)在肝內(nèi)代謝和排泄的藥物會(huì)有一定的影響。

2.2.3 多種藥物相互干擾的影響。年老病多，聯(lián)合用藥在老年病人中十分常見。幾種藥物先后或同時(shí)應(yīng)用，往往會(huì)使藥效加強(qiáng)或削弱，可出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，及至誘發(fā)中毒，有時(shí)甚至屬于配伍禁忌者，卻誤以為原發(fā)疾病的病情發(fā)展，導(dǎo)致生命危害。

3 老年病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范

老年護(hù)理從業(yè)人員，尤其是身為老年病房管理者的護(hù)士長(zhǎng)，在工作中應(yīng)充分評(píng)估老年病護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，做好人員培訓(xùn)，建立健全管理制度及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，積極介入病房的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)老年病人安全知識(shí)的宣教，做到防患于未然。

4 按分級(jí)護(hù)理規(guī)定時(shí)間巡視病房

三級(jí)護(hù)理的患者沒有明確的規(guī)定時(shí)間，夜間一般要求每小時(shí)1次。但老年人睡眠淺，頻繁的巡視容易驚醒患者，造成患者不滿。除做好患者的解釋工作，取得諒解外，要求護(hù)士在夜間巡視過程中，注意動(dòng)作輕，關(guān)門輕。在觀察患者呼吸情況時(shí)，切忌把光直照到患者臉上，可用手擋一下光源。

5 夜間主要安全問題的防范措施

老年護(hù)理從業(yè)人員在工作中應(yīng)充分評(píng)估老年病護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并且做好培訓(xùn)，建立起健全的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，加強(qiáng)對(duì)老年病人安全知識(shí)的教導(dǎo)，做到防范于未然。護(hù)理人員應(yīng)時(shí)常對(duì)患者做好宣傳教育，按規(guī)定時(shí)間巡視病房。在夜晚時(shí)分應(yīng)注意的一些安全問題有“墜床、猝死、外出”。

5.1 墜床。我科通過調(diào)查，建議使用使用日本進(jìn)口的八樂夢(mèng)電控護(hù)理床，床兩側(cè)同時(shí)具有扶欄，升降便捷。夜間護(hù)士在患者睡前檢查病床的護(hù)欄是否升起，并調(diào)整合理的床高，一般為47cm，便于患者安全地起身和躺下。

5.2 猝死。研究表明6～12點(diǎn)是冠心病、心肌梗死猝死發(fā)生的高發(fā)時(shí)間，此時(shí)血壓最高，容易猝死。所以需要提醒患者這一期間避免體育鍛煉。對(duì)白天有誘因發(fā)生的患者，如過度勞累、情緒激動(dòng)等，夜間也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病情的觀察。猝死發(fā)病急、病情兇，因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，提高對(duì)猝死的認(rèn)識(shí)，掌握其發(fā)病誘因、規(guī)律、臨床先兆，避免情緒激動(dòng)、勞累、飽餐、飲酒過量等因素。

5.3 外出。大多數(shù)老人有清晨鍛煉的習(xí)慣，一旦病情穩(wěn)定，往往恢復(fù)晨練，選擇的地點(diǎn)、方式因人而異。而此時(shí)正是晨間護(hù)理工作最忙碌的時(shí)候，當(dāng)班護(hù)士無法顧及每一個(gè)患者的行蹤。為防意外，平時(shí)除做好宣教，嚴(yán)格請(qǐng)假制度外，還需要了解患者晨練方式、持續(xù)時(shí)間、愿意選擇的地點(diǎn)。鼓勵(lì)在院內(nèi)、病區(qū)內(nèi)活動(dòng)，避免選擇過于僻靜的地點(diǎn)。鼓勵(lì)與病友同行，盡量不要單獨(dú)活動(dòng)。如患者超出平時(shí)活動(dòng)的正常時(shí)間，沒有按時(shí)返回病房，應(yīng)提高警惕，組織尋找。

參考文獻(xiàn)

[1]老年醫(yī)學(xué)委員會(huì).實(shí)現(xiàn)健康老齡化迎接21世紀(jì)人口老齡化挑戰(zhàn).北京：中華醫(yī)學(xué)會(huì)，2007：259

[2]王曉湘，張琳華，張瑩，等.淺析危重患者救治中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施.西南軍醫(yī)，2006，8（2）：93-94

老年人的壓瘡護(hù)理范文第3篇

1.1心腦血管疾病的防治辦法

老年人病患往往身體各個(gè)部分的新陳代謝功能衰退，循環(huán)系統(tǒng)的能力不強(qiáng)，易在身體損傷后很難康復(fù)，還會(huì)同時(shí)患有其他病癥。所以老年患者在受到局部損傷后，再加上精神緊張、情緒不良和疼痛的刺激，都會(huì)導(dǎo)致身體防御機(jī)能減弱，免疫能力下降，誘發(fā)心腦血管疾病等。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該經(jīng)常巡視病房，關(guān)心老年患者，注意患者的面色體征變化，并且進(jìn)行病情治療的切實(shí)記錄。

1.2肺部感染的防治辦法

在臨床觀察中，老年骨科患者時(shí)有發(fā)生的并發(fā)癥有肺部感染，所以要對(duì)患者的呼吸道疾病進(jìn)行預(yù)防。老年人患者的呼吸道功能衰退、長(zhǎng)期臥床及骨病疼痛，以致于不敢咳嗽，呼吸道分泌物不易排出，最終導(dǎo)致肺部感染的呼吸道疾病。所以患者在休養(yǎng)期間要戒煙、做深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及合理鍛煉，以增加肺活量，防治肺部感染。在患者呼吸困難，有痰液不易咳出時(shí)，可以給患者吸入糜蛋白酶、慶大霉素等，便于將痰液排出體外[4,5]。

1.3壓瘡的防治辦法

老年人的細(xì)胞代謝活動(dòng)減慢，皮膚松弛干燥，供血不足，所以在長(zhǎng)期時(shí)間的臥床后會(huì)發(fā)生壓瘡。這就要求護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)，要定期為患者擦拭身體，換洗床單，晾曬被褥等，保持患者的皮膚清潔，同時(shí)還要時(shí)常協(xié)助病患翻身，避免發(fā)生壓瘡。護(hù)士應(yīng)避免在活動(dòng)中拖拉推患者以致患者皮膚受損，還要為患者按摩擦洗病痛處。

1.4泌尿疾病的防治辦法

老年人長(zhǎng)期臥床后，不?；顒?dòng)，飲食減少，胃腸蠕動(dòng)減弱，會(huì)導(dǎo)致排泄系統(tǒng)功能衰退，出現(xiàn)尿儲(chǔ)留現(xiàn)象，從而引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染和便秘。所以要保持臥床病患的清潔，及時(shí)排泄，以加強(qiáng)泌尿系統(tǒng)功能。對(duì)于便秘患者，護(hù)理人員要控制患者的飲食，多吃一些含有粗纖維及維生素豐富的蔬果，還要鼓勵(lì)患者多加飲水，并且讓患者養(yǎng)成及時(shí)排便的習(xí)慣，以防發(fā)生便秘，還可以利用開塞露或者灌腸來協(xié)助排便?；颊邞?yīng)該遵醫(yī)囑，多食用清淡的飯菜，忌辛辣食物。

1.5下肢靜脈血栓的防治辦法

老年人的血流緩慢，血液黏稠度高，還有手術(shù)時(shí)引起血管壁損傷，這些都會(huì)引發(fā)靜脈血栓的形成，甚至?xí)?dǎo)致死亡。所以在手術(shù)后要加強(qiáng)患者的腿部肌肉活動(dòng)，適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)血液循環(huán)，防止肌肉壞死及血栓形成。要定期為患者護(hù)理傷處，觀察是否紅腫發(fā)炎，還要強(qiáng)調(diào)患者戒煙，避免尼古丁刺激血管收縮，防止下肢靜脈血栓的形成。若患者血液黏稠度過高，可以注射小劑量的肝素或低分子右旋糖酐。

2康復(fù)護(hù)理方法

老年骨科患者在手術(shù)后早期要加強(qiáng)肢體鍛煉，活動(dòng)健康肢體和損傷處的肌肉；3周后要進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，用以增強(qiáng)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮壞死。雖然患者會(huì)感受到不同程度的疼痛，但是還要參與合適的鍛煉活動(dòng)，循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，在保證自身安全的前提下離床活動(dòng)，以加快康復(fù)進(jìn)程。

3討論

老年人的壓瘡護(hù)理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】骨科患者；老年人；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0159-02

1臨床資料

2008年1月～2013年1月收治老年骨科患者92例，男60例，女32例，年齡60～93歲。腰椎間盤突出、腰椎骨折11例，胸椎骨折2例，鎖骨骨折3例，下肢骨折6例，頸椎病、頸椎骨折10例，上肢骨折57例，股部金屬異物1例，手壓榨傷2例；除1例出現(xiàn)冠心病并發(fā)癥外，其他均治愈出院。

2護(hù)理

骨科老年患者由于喪失生活自理能力，需要較好的護(hù)理，這就要求護(hù)理人員具有較強(qiáng)的護(hù)理能力和護(hù)理意識(shí)。針對(duì)骨科老年患者的護(hù)理，根據(jù)多年來的護(hù)理實(shí)踐和體會(huì)，認(rèn)為對(duì)骨科老年患者的護(hù)理可分為心理護(hù)理、牽引護(hù)理、飲食護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理四大方面。

2.1心理護(hù)理

由于老年人骨折通常由意外造成，導(dǎo)致突然失去正常生活能力，他們擔(dān)心自己會(huì)殘疾，給兒女們帶來麻煩和負(fù)擔(dān)，進(jìn)而加重自己的心理負(fù)擔(dān)。他們的心理負(fù)擔(dān)主要表現(xiàn)為心理恐慌，治療期間內(nèi)心壓力過大，有的情緒低落、悲觀失望，對(duì)什么都漠不關(guān)心，也有的出現(xiàn)煩躁、焦慮、情緒脆弱、敏感、甚至失眠。良好的心理護(hù)理需要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)是做好患者的思想工作，并協(xié)調(diào)做好家屬的思想工作，盡可能爭(zhēng)取家屬的合作。在護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)周到而細(xì)致地做好其生活護(hù)理，使其精神上受到安慰，盡可能滿足患者的心理上的需要。

2.2牽引護(hù)理

臥硬板床，床尾抬高，以增加反牽引力，牽引重量一般維持體重的1/7，不可隨意增減。在牽引期間要注意觀察患肢血液循環(huán)，骨突部皮膚有無受壓迫，皮膚有無發(fā)癢、過敏，或引起水泡，出現(xiàn)潰瘍等情況。對(duì)皮膚牽引的患者要觀察牽引帶是否滑脫、松散。骨牽引患者觀察其針孔處有無滲血、感染，保持針眼干燥、清潔，用75%乙醇點(diǎn)針孔處，2次/日。指導(dǎo)家屬在護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕，不可觸動(dòng)骨牽引針以免引起針移位及疼痛。下肢牽引的肢體要保持外展中立位，防止患肢外旋，內(nèi)收，并注意腓總神經(jīng)不要受壓，以免造成畸形愈合或腓總神經(jīng)損傷。在牽引過程中鼓勵(lì)并指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，冬季注意肢體保暖，可用棉被覆蓋或包裹，防止受涼。

2.3飲食護(hù)理

骨科老年患者在醫(yī)治過程中，身體消耗較大，且器官有不同程度的退化，因此護(hù)理人員應(yīng)多加注意對(duì)患者的飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)悉心照料患者的飲食，向其說明營(yíng)養(yǎng)的重要性，鼓勵(lì)多飲水，多食易消化又營(yíng)養(yǎng)的食物?；颊哂捎谕蝗缙鋪淼募膊淼某林氐男睦碡?fù)擔(dān)，進(jìn)而導(dǎo)致食欲不振，故引導(dǎo)患者在住院期間養(yǎng)成有規(guī)律、合理的飲食習(xí)慣是護(hù)理人員護(hù)理工作中占有重要地位的一項(xiàng)內(nèi)容。

2.4并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理

骨科老年患者在醫(yī)治過程中有可能出現(xiàn)一系列諸如高血壓、冠心病、糖尿病、壓瘡等并發(fā)癥。患者如果在醫(yī)治過程中出現(xiàn)并發(fā)癥將會(huì)極大地影響患者原本就沉重的思想和心理負(fù)擔(dān)，給護(hù)理工作帶來更大的挑戰(zhàn)。因此，盡力做好骨科老年患者的并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理工作對(duì)整個(gè)醫(yī)治康復(fù)過程來說意義重大。

2.4.1 高血壓

老年人由于不同程度的動(dòng)脈硬化、血壓調(diào)節(jié)功能降低，患者由于情緒緊張激動(dòng)也易導(dǎo)致血壓升高。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，定期檢測(cè)患者血壓，遵醫(yī)囑合理給患者用藥，防止腦血管意外的發(fā)生。

2.4.2 冠心病

心臟是人體的重要器官，它的作用就好比是一個(gè)永不停止工作的泵，隨著心臟每次收縮將攜帶氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血流經(jīng)主動(dòng)脈輸送到全身，以供給各組織細(xì)胞代謝需要。“冠心病”是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱。由于衰老導(dǎo)致身體生理機(jī)能衰退的老年人是該病的好發(fā)群體。骨科老年患者因創(chuàng)傷疼痛易增加心臟負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，并觀察患者的意識(shí)、表情，備好各種急救藥品和設(shè)備。若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)做止痛處理。

2.4.3糖尿病

創(chuàng)傷的刺激常常使老年人的血糖出現(xiàn)應(yīng)激性升高現(xiàn)象。作為護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者合理飲食，定時(shí)檢測(cè)患者血糖、尿糖變化。對(duì)于胰島素的用量要合理適度、傷口要敷好，保持干燥。

2.4.4 壓瘡

骨科患者在醫(yī)治過程中往往需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，而長(zhǎng)時(shí)間臥床容易引發(fā)壓瘡病癥。然而，只要護(hù)理得當(dāng)，完全可以避免。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的骨科老年患者，要仔細(xì)觀察，重視基礎(chǔ)性護(hù)理，盡早發(fā)現(xiàn)病癥，及時(shí)處理，定時(shí)幫助患者翻身和變換。保持受壓部位清潔干燥，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，經(jīng)常按摩受壓部位也可以在很大程度上預(yù)防壓瘡出現(xiàn)的可能性。對(duì)于不配合翻身等動(dòng)作的患者，需向其說明預(yù)防壓瘡的重要性，多加引導(dǎo)和示范，幫助患者建立防治壓瘡的計(jì)劃。

3結(jié)果

在我科收治的92例骨科老年患者中，除1例出現(xiàn)冠心病并發(fā)癥外，其他均治愈出院?；颊咦≡嚎祻?fù)時(shí)間最短1個(gè)月，最長(zhǎng)4個(gè)月，平均2個(gè)月。在我院對(duì)康復(fù)后的92例患者進(jìn)行的內(nèi)容為“老年患者的健康行為養(yǎng)成率和護(hù)理前后心理狀況”的調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過我科護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理后，大部分患者康復(fù)后容易養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，護(hù)理前后心理狀況也有較大改觀，情緒由悲觀失望到樂觀向上，態(tài)度也從漠不關(guān)心轉(zhuǎn)變?yōu)橛H切熱忱。由此可見，良好出色的護(hù)理工作對(duì)骨科老年患者的康復(fù)和心理創(chuàng)傷的醫(yī)治具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

4總結(jié)體會(huì)

對(duì)骨科老年患者的護(hù)理體會(huì)，主要包含心理護(hù)理和牽引護(hù)理以及預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理三方面的內(nèi)容，但是追本溯源，最重要的仍是心理護(hù)理。古語(yǔ)有言：“夫哀莫大于心死，而身滅亦次之” 。對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神安慰是整個(gè)護(hù)理過程的首要要求，同時(shí)也是患者快速康復(fù)的前提條件。護(hù)理人員應(yīng)開導(dǎo)家屬，安慰和鼓勵(lì)患者，多傾聽患者的想法和要求，教導(dǎo)家屬對(duì)患者不離不棄，讓患者充分感受到家庭的溫暖和社會(huì)的關(guān)愛，并通過講解成功的康復(fù)案例給予患者和家屬治愈康復(fù)的信心。除了心理護(hù)理的要求外，還需具備護(hù)理意識(shí)和護(hù)理能力。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻具有護(hù)理意識(shí)，表現(xiàn)在對(duì)病人的細(xì)心照顧，定時(shí)檢測(cè)患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)，尤其需要預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。在護(hù)理能力上，要求護(hù)理人員動(dòng)作要輕柔，切記生拉硬拽，注意病人的臥位和床鋪的清潔。值得指出的是，在實(shí)際的護(hù)理過程中，應(yīng)注意心理護(hù)理和護(hù)理能力不能偏重一方，應(yīng)當(dāng)綜合、協(xié)調(diào)使用兩者，以達(dá)到最好的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳愛瓊. 骨科老年患者的護(hù)理體會(huì)[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志，2008，13：357-358.

[2] 趙淑娥. 骨科老年患者護(hù)理體會(huì)[J]. 河北中醫(yī)，2013，03：453-454.

老年人的壓瘡護(hù)理范文第5篇

關(guān)鍵詞：老年股骨頸骨折;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0215-02

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來，老年人疾病正受到越來越多的關(guān)注，而股骨頸骨折又是老年人高發(fā)的一種外科疾病，同時(shí)老年人常有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，因此，對(duì)老年股骨頸骨折病人存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)類型制定有效防范措施是非常必要的。2008年1月至2011年11月，我科共收治了70歲以上老年人股骨頸骨折患者 80例，我們從病人自身的風(fēng)險(xiǎn)因素 （年齡、合并疾病、性格、心理狀態(tài)等）、環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)因素 （病床、地面）、給藥的風(fēng)險(xiǎn)因素、 病人交接的風(fēng)險(xiǎn)因素、便器使用中的風(fēng)險(xiǎn)因素、護(hù)理人員素質(zhì)水平的危險(xiǎn)因素、工作流程上的風(fēng)險(xiǎn)因素等幾方面來評(píng)估病人潛在的客觀存在的各種風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)制定有效防范措施，有效的減少了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，所有病人均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，康復(fù)出院，治療效果滿意。現(xiàn)介紹如下。

1 做法

1.1 評(píng)估老年股骨頸骨折病人存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn):由于老年人自身適應(yīng)性、協(xié)調(diào)性下降，主動(dòng)活動(dòng)減少加上年齡偏高，生理調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)能力下降，容易引起誤吸、猝死、摔倒、墜床、壓瘡 、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥；常伴有高血壓、腦血管病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、早期老年癡呆、視力障礙等疾病，治療常常涉及多?？朴盟?、治療；護(hù)理上涉及多?？谱o(hù)理，工作上存在較多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)即使極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的護(hù)理活動(dòng)都會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)［1］。如：各型糖尿病的?？浦委?、各種胰島素使用和注意事項(xiàng)，如沒有經(jīng)過?？频淖o(hù)理培訓(xùn)，注射胰島素使用方法不正確容易引起低血糖、低滲性昏迷等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 組織全科護(hù)士對(duì)科內(nèi)潛在和存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí):對(duì)常見潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：誤吸、猝死、摔倒、墜床、壓瘡 、肺部感染、泌尿系感染、心力衰竭、出血性休克、骨折部位移位、術(shù)后內(nèi)固定物（螺紋定、鋼板、植入骨片等）松動(dòng)、人工髖關(guān)節(jié)脫位、傷口感染或髖關(guān)節(jié)感染等相關(guān)知識(shí)，及時(shí)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，并規(guī)范各工作流程；對(duì)涉及它科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，采取護(hù)理咨詢，護(hù)理查房、組織專科講課、參加院內(nèi)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)等形式，不斷提高護(hù)士處理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急能力，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

1.3 制定科內(nèi)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急處理流程，完善各種報(bào)告制度:根據(jù)科內(nèi)常見潛在和存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定猝死、誤吸、跌倒、墜床、術(shù)后人工髖關(guān)節(jié)脫位等應(yīng)急預(yù)案處理程序，并經(jīng)常組織學(xué)習(xí)及在晨會(huì)期間或床旁交接班時(shí)抽查提問，同時(shí)組織全科護(hù)士演練誤吸、摔倒、墜床等常見風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及處理程序，使全科護(hù)理人員通過觀看演練，加深理解，熟練掌握，并正確應(yīng)用。

1.4 組織實(shí)施，防范于未然:老年股骨頸骨折病人由于疼痛、腫脹等刺激，病人容易并發(fā)各種并發(fā)癥。過去護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，很少向病人及其家屬告知可能出現(xiàn)的問題具有風(fēng)險(xiǎn)性，以及解釋需要配合的方法和原因等。而風(fēng)險(xiǎn)管理則強(qiáng)調(diào)將護(hù)理操作中的高風(fēng)險(xiǎn)在護(hù)士和病人、家屬間透明化，使“家長(zhǎng)制”管理轉(zhuǎn)變?yōu)椤袄斫馀浜稀毙停_(dá)到護(hù)患雙方互利的目的，保證了護(hù)理安全和服務(wù)質(zhì)量［2］。病人入院時(shí)，接診護(hù)士要認(rèn)真做好體格檢查工作，對(duì)壓瘡好發(fā)的骨隆突處認(rèn)真檢查皮膚情況，對(duì)院外帶入的壓瘡要寫好護(hù)理記錄，并填寫高位壓瘡評(píng)估表及壓瘡報(bào)告單，留家屬陪護(hù)，詳細(xì)做好入院須知宣教及健康教育，告知住院期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，減少因未盡告知義務(wù)而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.5 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理質(zhì)量:病人入院后及時(shí)評(píng)估存在和潛在的護(hù)理問題，制定出原始的護(hù)理方案和護(hù)理措施并組織實(shí)施。入院初期，由于骨折致局部劇痛、腫脹，病人往往拒絕翻身、抬臀、活動(dòng)患肢?；颊喵疚膊?、足跟部、內(nèi)外踝等受壓的骨突部位，極易發(fā)生壓瘡。同時(shí)由于疼痛的刺激，病人出現(xiàn)煩躁不安，拒絕配合的情緒變化，有發(fā)生墜床、摔倒等風(fēng)險(xiǎn)。疾病初期護(hù)理措施的重點(diǎn)做好病人的健康宣教，講解壓瘡危害及防范措施，根據(jù)病情幫助或協(xié)助病人翻身、抬臀，受壓部位予墊水墊或氣墊，減輕局部受壓。煩躁病人適當(dāng)使用約束帶、加防護(hù)床欄、專人看護(hù)、關(guān)心安慰病人，取得病人的配合，防止墜床、摔倒等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。其后應(yīng)根據(jù)疾病各期特點(diǎn)，動(dòng)態(tài)式制定相關(guān)的護(hù)理措施，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。對(duì)非本?？颇芙鉀Q護(hù)理問題，采用護(hù)理咨詢、護(hù)理查房等方法尋求解決措施。整個(gè)管理過程，應(yīng)遵循規(guī)范-創(chuàng)新-再規(guī)范-再創(chuàng)新的管理思路，用揚(yáng)棄的觀點(diǎn)，不斷審核各項(xiàng)護(hù)理流程［3］。

2 體會(huì)

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的各種應(yīng)急預(yù)案，護(hù)士既是創(chuàng)造者，也是使用者和受益者，具有極強(qiáng)的生命力，各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案從評(píng)估制定實(shí)施，整個(gè)過程由科內(nèi)護(hù)士直接參與，整個(gè)過程護(hù)士心中有數(shù)，能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，使護(hù)士能深入了解風(fēng)險(xiǎn)管理的意義，并積極投身到風(fēng)險(xiǎn)管理中去。

2.2 有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系 。護(hù)士工作時(shí)能更有效地對(duì)重點(diǎn)病人、重點(diǎn)病種、重點(diǎn)的治療、重點(diǎn)護(hù)理、重點(diǎn)時(shí)段及時(shí)有效地監(jiān)控。根據(jù)我科部分病人并發(fā)糖尿病，在接受胰島素治療期過程中，任何時(shí)間都可以發(fā)生低血糖，但夜間多于白天［5］的特點(diǎn)，凡接受胰島素治療的糖尿病人都會(huì)被列如夜間重點(diǎn)監(jiān)控的對(duì)象；同樣地當(dāng)天接受手術(shù)治療，特別是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人，早期可因術(shù)口出血量多而有出現(xiàn)失血性休克可能，也列為重點(diǎn)觀察的對(duì)象?？苾?nèi)潛在和存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)及各項(xiàng)專科應(yīng)急預(yù)案的制定，使護(hù)士工作更有目的性，把有限的時(shí)間放在重點(diǎn)的工作中去，克服盲目性、依從性，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生 。

2.3 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)增強(qiáng)，保護(hù)意識(shí)、自律性高；病人入院體格檢查、皮膚情況的檢查由馬虎應(yīng)付式主動(dòng)檢查和匯報(bào)；通過強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化了護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任心，明確了職責(zé)范圍，克服了隨意性，盲目性，使各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)范化、合理化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保障了病人的生命安全，護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳遼平.香港醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理［J］.醫(yī)院管理雜志，2000，7（4）：313-315

［2］ 鐘煜.普外科風(fēng)險(xiǎn)管理體會(huì)［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13（9）：89-90

［3］ 張廣清.流程再造在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2002，1（3）：37-39