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兒童肺炎的護理措施范文第1篇

小兒肺炎是兒科常見病種，氣候與環(huán)境、兒童健康狀況與生理因素等均與該病種的發(fā)生發(fā)展存在顯著的相關(guān)性，是較為常見的呼吸道病變，為先天或后天感染所得[1]?，F(xiàn)階斷該病種的發(fā)病率呈上升趨勢，而其發(fā)病年齡則趨于低齡化。由于極易反復(fù)發(fā)作和引發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥，所以小兒肺炎的治療和護理過程尤為重要。肺炎兒童病例疾病程度重且進展速度迅疾，對該類病例施以及時有效的救治與其預(yù)后密切相關(guān)，而良好的護理配合則是保證其治療方案獲得切實落實的基礎(chǔ)所在[2-3]。在對小兒肺炎患兒的護理過程中，采用更具有目的性的針對性護理，能對患者的康復(fù)起到較好推進作用。選擇2013年1月-2014年12月于本院治療的肺炎兒童160例作為研究對象，隨機分為試驗組80例與對照組80例，對照組施以小兒肺炎常規(guī)住院護理，試驗組則施以針對性護理干預(yù)，嘗試性地將針對性護理施以肺炎兒童病例的臨床護理實踐之中，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月-2014年12月于本院治療的肺炎兒童160例作為研究對象，隨機分為試驗組80例與對照組80例，試驗組中男43例，女37例，平均年齡（3.79±2.14）歲，對照組中男41例，女39例，平均年齡（3.52±2.89）歲。臨床檢查排除其他疾病及既往病史。兩組在性別比例以及病程、年齡等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 兩組患者均予以消炎藥物治療。對照組患兒予以常規(guī)住院護理，以藥物護理和病情觀察為主：保證室內(nèi)低溫濕潤，減少患兒咳嗽；定時幫助患兒排痰，讓患兒充分休息等。

1.2.2 試驗組 試驗組則施以兒童肺炎針對性護理。（1）針對性病情觀察與癥狀護理。對肺炎兒童病例施以密切的生命體征和疾病進展監(jiān)測，采取多種措施進行呼吸困難、躁動、高熱、驚厥、硬腫癥等癥狀護理，改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧和減輕二氧化碳潴留，因此要及時清除呼吸道分泌物，鼓勵咳嗽、排痰。對呼吸道分泌物排出不暢者可采取霧化吸入、翻身及引流、叩擊胸背部等措施，促進排痰，對于呼吸道分泌物的排除，可對患兒進行背胸部叩擊、翻身、引流和霧化吸入等方式；患兒應(yīng)臥床休息，病情嚴(yán)重的患兒應(yīng)避免劇烈運動。盡可能地緩解患兒因上述癥狀的持續(xù)存在所導(dǎo)致的嚴(yán)重不適感，盡快幫助患兒擺脫不適癥狀的困擾與控制。（2）針對性并發(fā)癥防治。評估患兒出現(xiàn)便秘、腹脹、低鉀血癥等并發(fā)癥的風(fēng)險因素和風(fēng)險程度，并施以針對性的防治措施，如：患兒體溫每升高1 ℃，液體量相應(yīng)增加10%左右?；純阂P床休息，對于肺炎病變廣泛者，更要絕對臥床，避免上述并發(fā)癥加重患兒的呼吸困難程度。（3）針對性飲食與營養(yǎng)攝入護理。進食易消化、富于營養(yǎng)的飲食，少量多餐，先流質(zhì)，逐漸過渡到半流質(zhì)；多飲水，飲水量為80～100 mL/（kg?d）。在對2～3歲的患兒進行喂食的過程中要堅持母乳喂養(yǎng)， 將患兒的頭部抬起進行喂藥。對于一些需要吃牛奶的患兒， 需要加水將牛奶兌稀，少量多次的喂。對于年齡超過3歲的患兒， 要給患兒提供包含多種維生素、易消化、清淡的食物， 鼓勵患兒多吃水果、蔬菜。小兒肺炎患者禁止食用辛辣油膩的食物、高蛋白的食物以及生冷酸的食物。分析肺炎兒童病例病情進展現(xiàn)狀，依據(jù)不同患兒的不同病情程度和進展階斷以及精準(zhǔn)的出入量記錄數(shù)據(jù)，確定適宜的飲食與營養(yǎng)攝入方案。保證適宜的營養(yǎng)攝入方式，如經(jīng)口安全喂哺、靜脈輸入營養(yǎng)液等營養(yǎng)補充途徑，幫助肺炎患兒攝入充足的營養(yǎng)和水分。（4）對小兒肺炎患者的藥物治療工作。在給患兒服藥的過程中要將患兒的頭部稍微抬高， 用小勺將藥物從嘴角喂入，并用小勺輕壓患兒的舌尖部，等其咽下再喂下一勺。對于口腔有黏液的患兒要在喂藥前給其喂水。當(dāng)咳嗽嚴(yán)重影響患兒休息的時候要給患兒服用止咳糖漿， 但不能即刻喝水。同時家長不能溺愛患兒， 要堅持按時給患兒打針吃藥。（5）針對性心理與情緒疏導(dǎo)。肺炎兒童病例受疾病不適和陌生環(huán)境、醫(yī)療護理侵入性操作、疼痛恐懼等影響，存在焦躁不安、抵觸治療的心理與情緒狀態(tài)，對于治療護理方案的有效實施相當(dāng)不利，護理工作者以兒童就診心理特點為主要依據(jù)，對該類兒童病例的壓力源進行準(zhǔn)確界定，并通過允許發(fā)泄、語言安慰、肢體撫觸、引導(dǎo)家長正確安撫等心理干預(yù)技術(shù)，給予患兒安全感與穩(wěn)定感，幫助肺炎兒童病例以穩(wěn)定平和的心理與情緒狀態(tài)接受醫(yī)護干預(yù)。（6）時刻保持病區(qū)的安靜整潔、空氣流通，室內(nèi)的濕度要控制在55%左右，而溫度要控制在20 ℃左右。在冬季要定期定時進行開窗換氣， 同時要注意幼兒的保暖， 不能過厚或者過薄。當(dāng)幼兒出汗的時候要及時地更換衣服并用熱毛巾將汗擦干凈，要及時地更換尿布。對于發(fā)紺或者氣促的幼兒， 要采取鼻前庭導(dǎo)管給氧的方式給患者供氧。同時護理人員要指導(dǎo)患兒家屬及時地清除患兒的鼻腔分泌物、鼻痂以及呼吸道的痰液等， 嚴(yán)防痰液堵塞或者藥物與奶汁的嗆入， 要多給患兒喂水以便于痰液的咳出。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 干預(yù)前后對兩組施以胸部X線檢查，分別記錄胸片檢查結(jié)果顯示為陰影消失、陰影縮小、陰影無改變的例數(shù)，以胸片檢查結(jié)果顯示為陰影消失或縮小的兒童病例數(shù)占總?cè)脒x患兒的比例計算胸片檢查結(jié)果改善率。

1.3.2 觀察并記錄兩組干預(yù)后體溫轉(zhuǎn)為正常的耗時及住院治療耗時。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件處理。計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后胸片檢查結(jié)果改善率的比較 兩組胸片檢查結(jié)果改善率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=5.766，P=0.016），見表1。

2.2 兩組干預(yù)后體溫轉(zhuǎn)為正常耗時、住院治療耗時的比較 試驗組體溫轉(zhuǎn)為正常耗時、住院治療耗時均顯著低于對照組（P

3 討論

小兒肺炎是嬰幼兒最為常見的呼吸道疾病，先天性肺炎多由于如臍帶繞頸等造成的缺氧，使胎兒在呼吸時吸入羊水；分娩過程中，也可能造成缺氧從而吸入被污染的羊水，即吸入性肺炎。后天感染多發(fā)于春冬等季節(jié)，另外，天氣多變也是肺炎爆發(fā)的首要原因。嚴(yán)重的患兒還會引發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病等諸多并發(fā)癥。由于支氣管炎或者一系列的呼吸道感染導(dǎo)致的小兒肺炎，一旦治療和護理不當(dāng)，可能會危及生命。對小兒的身體健康還有生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響， 該疾病的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、發(fā)熱、肺部聽診聞及干濕性??音、氣促以及咳嗽等。該疾病需要及時的診斷以及治療， 否則對患兒的生長發(fā)育會有負(fù)面影響， 另一方面也威脅到了患兒的生命安全。所以，針對性護理對小兒肺炎患者顯得尤為重要。在新時期將臨床健康教育應(yīng)用到小兒肺炎的治療護理中， 有助于改善幼兒的生長發(fā)育狀況， 提升他們的生存質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，試驗組胸片檢查結(jié)果示陰影消失或縮小78例，胸片陰影無改變2例，胸片檢查結(jié)果改善率（97.5%）顯著高于對照組陰影消失或縮小70例，胸片陰影無改變10例，胸片檢查結(jié)果改善率（87.5%）（P

兒童肺炎的護理措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 重癥肺炎；個性化護理；小兒

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0133-01

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，生活水平的逐漸改善，人們對健康的關(guān)注程度逐漸增強，尤其是兒童的健康。目前，由于小兒肺炎發(fā)生率呈上升趨勢，隨著小兒肺炎病情的不斷加重，小兒重癥肺炎的形成，容易并發(fā)呼吸衰竭，且病死率明顯增高，嚴(yán)重影響兒童的生命健康與生活質(zhì)量[1]。筆者觀察個性化護理在小兒重癥肺炎中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2015年1月收治的小兒重癥肺炎79例作為研究對象，全部患兒均符合第4屆全國小兒急救醫(yī)學(xué)研討會關(guān)于重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照護理方法的不同分為觀察組與對照組。觀察組40例，其中男22例，女18例；年齡0.5～3歲，平均年齡（1.34±0.41）歲；對照組39例，其中男23例，女16例；年齡0.5～4歲，平均年齡（1.35±0.43）歲；兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患兒采用常規(guī)護理，具體措施包括：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征改變，保持病房舒適、安靜的環(huán)境，清除患兒呼吸道內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢，定期更換被服及病房消毒。觀察組護理方法如下。

1.2.1 護理前評估 入院時，及時進行病情的評估，根據(jù)患兒病情、生理與心理特征制定個性化護理方案。

1.2.2 心理護理 由于患兒年齡小，難以配合，家屬對重癥肺炎疾病相關(guān)知識的認(rèn)知程度較低，護理人員應(yīng)給予適當(dāng)?shù)男睦碜o理，以緩解患兒家屬緊張與焦慮等負(fù)面心理，緩解患兒恐懼心理，加強與患兒及其家屬的溝通，鼓勵患兒堅強面對疾病，告知患兒家屬使患兒保持輕松狀態(tài)的重要性。同時，考慮重癥肺炎的病程遷延不愈，因此主動、親切與患兒進行溝通，以緩解焦慮心理，端正患兒的治療心態(tài)，提高治療依從性。

1.2.3 藥物護理 加強強心劑、利尿劑與血管活性藥物使用的護理。重癥肺炎抗感染治療期間，容易出現(xiàn)不同程度的藥物副作用，為預(yù)防惡心、嘔吐、腹痛等不適癥狀的出現(xiàn)，治療前，囑咐家長讓患兒進食。靜脈輸液治療前需了解藥物特性及患兒個體情況，輸液時，應(yīng)減慢滴速，以避免發(fā)生靜脈炎。

1.2.4 飲食護理 對于患兒尚存在基本進食功能，則應(yīng)補充高維生素、高蛋白的流質(zhì)飲食，維持營養(yǎng)均衡，以提高機體抵抗力。

1.2.5 生活護理 注意保暖，每天輔助患兒完成口腔衛(wèi)生，及時更換被褥、病服，定期病房消毒，保持病房通風(fēng)，注重自我衛(wèi)生，降低感染發(fā)生風(fēng)險。

1.3 評價指標(biāo) ①比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。②比較兩組住院時間。③比較兩組護理滿意度。

護理滿意度采用自制的《護理質(zhì)量調(diào)查表》[3]，內(nèi)容包括：入院健康宣教、主動服務(wù)意識、護患溝通、病房管理與住院環(huán)境等五個方面，各項0～20分，共100分，評分越高，護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗， 以P

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 兩組住院時間與護理滿意度比較 觀察組患兒住院時間明顯短于對照組患兒，護理滿意度明顯高于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

肺炎是常見的呼吸道感染性疾病，高發(fā)于兒童，主要由細(xì)菌，病毒，支原體，衣原體，真菌等導(dǎo)致，其中呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，RSV）感染是導(dǎo)致肺炎的重要原因之一[4]。肺炎如不及時治療則可導(dǎo)致重癥肺炎，甚至嚴(yán)重威脅患兒的生命健康。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，小兒肺炎的護理是臨床實踐中的熱點[5]。兒童的個性化護理是指從入院時至出院后的全程護理手段，具體措施包括護理前評估、心理護理、藥物護理、飲食護理與生活護理等[6]。

本研究結(jié)果顯示，個性化護理患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理患兒，住院時間明顯短于常規(guī)護理患兒，滿意度明顯高于常規(guī)護理患兒。通過護理前評估，在個性化護理期間，為患兒制定科學(xué)有效的個性化護理方案。由于兒童年齡小，容易對疾病自身產(chǎn)生恐懼心理；兒童由于考慮疾病對學(xué)習(xí)的負(fù)面影響，加重了焦慮恐懼程度。護理人員可通過有效的溝通交流等心理護理方式鼓勵患兒建立戰(zhàn)勝疾病的信心[7]。同時，在治療期間，嚴(yán)密監(jiān)測患兒的藥物副作用，對于出現(xiàn)不良反應(yīng)患兒應(yīng)囑咐患兒家屬不要緊張，及時告知臨床醫(yī)師給予相應(yīng)的處理[8]。飲食護理主要目標(biāo)為提高患兒機體免疫功能，增強疾病的抵御功能[9]。生活護理囑咐患兒家屬應(yīng)注重患兒的保暖，注意休息，完善患兒的個人衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生，降低加重病情的風(fēng)險。因此，個性化護理有助于顯著縮短小兒重癥肺炎的病程，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，以提高護理質(zhì)量。

綜上所述，個性化護理在小兒重癥肺炎中具有重要的應(yīng)用價值，有助于提高護理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱春梅.小兒肺炎支原體肺炎診治――重癥支原體肺炎并發(fā)癥的診治[J].中國實用兒科雜志，2015，30（3）：161-165.

[2]毛中美.36例靜脈滴注人免疫球蛋白治療小兒重癥肺炎療效觀察[J].免疫學(xué)雜志，2013，29（7）：637-638.

[3]黃勇帆.舒適護理在小兒重癥肺炎中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33 （28）：6215-6217.

[4]程純.循證護理對小兒難治性肺炎患兒生活質(zhì)量改善的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（20）：37-38.

[5]蔡新娟.個性化護理措施在肺炎支原體感染患兒中的運用效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（9）：1890-1891.

[6]孫燁.個性化護理干預(yù)對肺炎支原體感染患兒康復(fù)效果的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（15）：77-80.

[7]張霞.交流技巧在肺炎患兒護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2011，27（25）：33-34.

[8]崔亞.個性化護理干預(yù)在肺炎支原體感染患兒中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2014，20（23）：72-73.

兒童肺炎的護理措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】小兒支原體肺炎;整體護理;效果觀察

1 資料與方法

1.1 基本資料

從作者所在醫(yī)院自2013年1月到2013年12月以來，收治的支原體肺炎患兒中選擇96例作為臨床研究對象?；純鹤钚∧挲g7個月，最大年齡8歲，平均3.4±0.9歲，男性50例，女性46例，其主要的癥狀包括氣促、咳嗽、發(fā)熱等，肺部聽診可聞濕音，胸片檢查有片狀陰影。將患兒隨機劃分為整體護理組與常規(guī)護理組，每組人數(shù)48例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患兒在年齡、性別以及癥狀的對比上均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），臨床可比性充分。

1.2 護理方法

兩組患兒均采取阿奇霉素序貫治療法進行治療，對常規(guī)護理組患兒實施常規(guī)性的護理干預(yù)措施，即僅對其進行必要的醫(yī)護引導(dǎo)，并滿足患兒及其家屬所主動提出的護理要求。對整體護理組患兒實施干預(yù)范圍更加全面的整體護理措施，主要方法如下：

1.2.1 基礎(chǔ)護理

營造良好的病房環(huán)境，定時清潔、打掃病房環(huán)境衛(wèi)生，做好衛(wèi)生死角的消毒工作，室內(nèi)溫度控制在18攝氏度到22攝氏度左右，相對濕度控制在55%到65%左右。條件允許的情況下，可以張貼一些動漫海報，準(zhǔn)備一些兒童書，消除醫(yī)院環(huán)境帶給患兒的陌生感與恐懼感。做好患兒及其家屬的心理安撫工作，告知他們支原體肺炎是常見的兒科疾病，不用過于擔(dān)心，積極配合治療便能很快的恢復(fù)健康。

1.2.2 用藥護理

注意觀察患兒的病情變化情況，如果出現(xiàn)了呼吸不規(guī)則、嗜睡以及驚厥等情況要立即上報醫(yī)生進行處理。由于本文所有患兒都采用阿奇霉素進行序貫治療，所以要注意患兒在用藥過程當(dāng)中可能出現(xiàn)的惡心、嘔吐以及食欲不振等情況。輸液給藥前，囑患兒家屬給患兒喂食少量堿性食物，不要讓患兒空腹或飽食受藥，并控制好液體滴速。口服用藥期要向患兒家屬交代清楚用藥方法、用藥劑量，囑其定時為患兒喂藥。

1.2.3 飲食護理

患兒的日常飲食應(yīng)當(dāng)清淡、易消化，忌辛辣和油膩。為利于患兒消化，應(yīng)向患兒喂食流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，且要堅持少吃多餐的基本原則，喂食時要耐心，不要讓患兒嗆咳。最后，還要囑患兒家屬勤向患兒喂水，水中可加板藍(lán)根顆粒。

1.2.4 呼吸道護理

要時刻注意觀察患兒的呼吸情況，保持其呼吸道暢通。由于支原體肺炎患兒的咳嗽癥狀一般較為嚴(yán)重，且呼吸道中的分泌物較多，所以要及時幫助他們清除分泌物，如果患兒出現(xiàn)了煩躁不安、紫紺等癥狀，應(yīng)當(dāng)立即給予吸氧，同時上報醫(yī)生做進一步的觀察與處理。

1.2.5 高熱和并發(fā)癥的護理

在患兒體溫不高于38攝氏度的情況下，可以不用給予其專門的退熱藥物，但如果體溫高于了38攝氏度，就應(yīng)當(dāng)采取針對性的降溫措施，例如物理降溫或藥物降溫，物理降溫一般不用于幼兒，且物理降溫的速度要控制好，不能讓患兒溫度驟然下降過多，多向患兒喂水，及時補充體液;心力衰竭、呼吸困難等也是小兒支原體肺炎的常見并發(fā)癥，要嚴(yán)格控制其活動量，最好是保持臥床休息，并對患兒進行嚴(yán)密的觀察，如果出現(xiàn)了異常癥狀，要及時上報醫(yī)生進行對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對患兒的治療效果、退熱時間、肺部音消失時間、住院時間進行觀察統(tǒng)計。

治療評定標(biāo)準(zhǔn)如下：氣促、咳嗽、發(fā)熱、肺部音等臨床癥狀完全消失，胸片檢查陰影消失，炎癥被完全吸收，為治愈;臨床癥狀可見改善，胸片檢查陰影部分消失，炎癥被部分吸收，為有效;臨床癥狀無改善，胸片檢查無變化，或是有所加重，為無效。治療總有效率為治愈率加有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗， P

2 結(jié)果

在不同護理措施的干預(yù)影響下，整體護理組患兒的治療總有效率為97.91%，常規(guī)護理組為89.58%，對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（參表1）。

表1 整體護理組與常規(guī)護理組療效對比

n 治愈 有效 總有效率

整體護理組 48 32 15 97.91%

常規(guī)護理組 48 23 20 89.58%

X2 / / / 4.86

P / / / <0.05

同時，整體護理組患兒的平均退熱時間為2.2±0.8天，平均肺部音消失時間為3.9±1.2天，平均住院時間為6.9±2.2天。常規(guī)護理組患兒的平均退熱時間為3.1±1.2天，平均肺部音消失時間為4.8±1.7天，平均住院時間為8.2±3.7天，可見整體護理組退熱時間、肺部音消失時間、住院時間更短。各項觀察指標(biāo)對比差異明顯，經(jīng)t值檢驗，均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺炎支原體（mycoplasma pneumonia，MP）是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，它并無細(xì)胞壁，含有豐富的蛋白質(zhì)，對人類機體的危害極大，是兒童呼吸道感染的常見病原體[1]。在對支原體肺炎患兒采取積極治療措施的同時，還應(yīng)當(dāng)對他們進行全面的護理干預(yù)，這才能進一步鞏固治療效果，促進其快速康復(fù)[2]。

從本文的臨床研究結(jié)果數(shù)據(jù)來看，對支原體肺炎患兒實施整體護理干預(yù)措施，能夠取得比常規(guī)護理更好的作用效果，有利于提高治療有效性，加快患兒康復(fù)速度，值得加強臨床推廣與實踐。

【參考文獻(xiàn)】

兒童肺炎的護理措施范文第4篇

【摘要】目的 探討兒童支原體肺炎的有效護理方法。方法 對我院2009.1~2010.12收治的80例支原體肺炎患兒的臨床資料采用回顧性分析。結(jié)果 80例兒童支原體肺炎患者經(jīng)過綜合治療和有效護理后，均治愈或好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論 對兒童支原體肺炎患者進行綜合治療的同時采取有效的護理工作對疾病的痊愈有非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】兒童；支原體肺炎；護理

支原體肺炎是兒科呼吸系統(tǒng)常見疾病，是我國學(xué)齡兒童及青少年常見的一種肺炎，也是小兒長期慢性咳嗽的病因之一，近年來發(fā)病有上升的趨勢，各年齡段的小兒均可發(fā)病，在兒童呼吸道感染中占1/3左右，本病多見于年長兒，發(fā)病率約占小兒肺炎的20%［1］。現(xiàn)對本院2009.1~2010.12所收治80例支原體肺炎患者臨床資料進行回顧分析，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1臨床資料

1.1 一般資料 本組男46例，女34例，3~8歲26例，8~16歲54例，平均年齡(10±5.4)歲，均符合小兒肺炎支原體肺炎臨床及實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］?；純喊l(fā)病天數(shù)6~55d（平均12)d。

1.2 臨床表現(xiàn)80例患者發(fā)熱66例,咳嗽69例,胸痛58例,氣喘、呼吸困難47例,肺部干性音60例、濕性音16例。

1.3 治療方法采用靜脈滴注阿奇霉素針劑1次/d，10mg/(kg•d)或紅霉素20~30mg/(kg•d),分2次靜脈滴注，療程為10d根據(jù)癥狀和病變范圍，必要時將療程延長至2周或改用序貫治療。做好呼吸道隔離,保持室內(nèi)空氣新鮮流通,給予營養(yǎng)豐富、易消化食物，并予退熱、祛痰、止咳等對癥處理。

2 護理

2.1 呼吸道護理 臨床上頑固性的劇烈咳嗽是支原體肺炎感染的主要癥狀,初期為干咳,繼而分泌痰液,有時陣發(fā)性咳嗽,稍似百日咳,伴有咽痛、胸骨下疼痛［3］。保持呼吸道通暢是呼吸道護理的重要措施。1.祛痰:目的在于使痰液變稀薄,易于排出,減少感染機會,應(yīng)常給患兒翻身、拍背、變換,促進分泌物排出,拍背時,手掌呈半弓形狀,在患兒的背部從下至上用力適當(dāng)、均勻地叩擊,使黏液疏松,利于排出,必要時霧化吸入后適當(dāng)?shù)匚?清除黏稠分泌物,予患兒多飲水年長兒教會有效咳嗽,利于排痰;2.對有鼻塞患兒給予1%鹽酸麻黃堿滴鼻液4h滴鼻1次,必要時局部冷敷,減輕鼻黏膜充血和水腫,保持呼吸道通暢;3.頻繁而劇烈咳嗽、咽痛或伴胸骨下疼痛將影響患兒的睡眠和休息,適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑如水合氯醛、苯巴比妥鈉等,注意病情及呼吸動態(tài)的觀察;4.對病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者應(yīng)及時氧氣吸入,其目的在于提高動脈血氧分壓,改善因低氧血癥造成的組織缺氧,并詳細(xì)記錄吸氧及停氧時間和病情變化。

2.2 發(fā)熱與預(yù)防并發(fā)癥的護理 監(jiān)測體溫變化并警惕高熱驚厥的發(fā)生，對高熱者給予降溫措施，可用物理降溫，藥物降溫，做好口腔護理，口腔護理2次/d防止口腔炎，保持患者安靜，減少刺激，控制輸液速度，防止心功能衰竭發(fā)生，并密切觀察患者意識、呼吸、脈搏、尿量、膚色等。當(dāng)出觀煩躁、嗜睡、反復(fù)驚厥、腹瀉、嘔吐等癥狀時多提示患者出現(xiàn)腦水腫或腸麻痹等并發(fā)癥，應(yīng)立即告知醫(yī)師，并針對病情采取相應(yīng)的治療。

2.3 用藥后的護理支原體肺炎治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素、紅霉素等，但此類藥物對胃腸道刺激較大,易引起胃部不適、惡心、嘔吐及腹痛。因紅霉素主要經(jīng)膽汁排泄，部分可從腸道內(nèi)重新吸收，因其可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀輸液時速度不宜過快，第1天做治療時應(yīng)緩慢靜脈滴注，根據(jù)用藥反應(yīng)調(diào)節(jié)滴速，隨治療天數(shù)加快滴速，對有胃腸道反應(yīng)的患者可在靜脈滴注紅霉素前30min口服蒙脫石散或少許進食，可明顯減輕胃部不適，腹痛時應(yīng)給予熱敷，大環(huán)內(nèi)酯類藥物應(yīng)用時對血管刺激性較強，應(yīng)注意保護血管，避免藥液外滲，手部疼痛時可適當(dāng)熱敷對穿刺血管合理安排應(yīng)用，避免出現(xiàn)靜脈炎。

2.4 安全護理向患兒及家長做好安全宣教及說明用藥后的注意事項,告知床頭鈴、護欄用法、衛(wèi)生間的位置,何時尋求幫助,樹立防跌倒、防墜床的安全意識,創(chuàng)造良好的病室安全環(huán)境:地面保持干凈無水跡,走廊整潔、通暢、無障礙物,光線明亮?；純盒枰捷o助科檢查時,護士應(yīng)予陪送。責(zé)任護士在患兒住院期間應(yīng)通過語言、表情、態(tài)度、行為等影響患兒及家長的情緒,消除顧慮及煩惱,一起努力直至出院。

2.5 健康飲食指導(dǎo)在使用紅霉素制劑時應(yīng)注意其不良反應(yīng)，因其可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，患者常食欲不振，故飲食調(diào)理非常重要。鼓勵患者多進食高熱量，高蛋白飲食，并多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果，特別是富含維生素A的食物，有利于肺炎的康復(fù)，忌食生冷食物，油炸食物。

2.6 做好消毒工作避免交叉感染肺炎支原體是通過飛沫進行傳染，應(yīng)加強空氣消毒，避免交叉感染。對病室進行濕掃、濕擦,避免塵土飛揚；每日病房早晚2次通風(fēng)，地面用消毒液拖地；每天紫外線照射消毒，并保持空氣潔凈。

2.7 加強衛(wèi)生知識健康教育向患兒家長介紹疾病相關(guān)知識和護理要點，指導(dǎo)患兒父母加強護理。對于易患呼吸道感染的患兒，建議家長在天冷季節(jié)或氣溫驟降時，注意及時給孩子添加衣服，避免著涼，并定期帶孩子做健康檢查，減少肺炎的發(fā)生率。對呼吸道感染非常敏感,特別是體質(zhì)瘦弱者，應(yīng)加強體育鍛煉增強體質(zhì)，盡量避免進入擁擠的公共場所，避免接觸呼吸道感染患者，對出現(xiàn)喘息癥狀者應(yīng)及時到呼吸道?？崎T診就診。

3 體會

支原體肺炎是由口、鼻分泌物經(jīng)空氣傳播，引起散發(fā)和小流行的呼吸道感染，主要見于兒童和青少年，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)在成人中亦非少見，秋冬季較多。呼吸道感染有咽炎和支氣管炎，少數(shù)累及肺。支原體肺炎感染的潛伏期可達(dá)2～3周。潛伏期過后，多數(shù)病人表現(xiàn)為咽炎、鼻炎、氣管炎和毛細(xì)支氣管炎，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、畏寒、咳嗽、全身不適、明顯疲乏、食欲不振等癥狀?？人猿跗跒楦煽龋筠D(zhuǎn)為頑固性劇烈咳嗽，無痰或伴有少量黏痰，特別是夜間咳嗽較為明顯。患者家長比較重視藥物治療，但患病期間和治愈之后的護理工作也不能忽視。良好的護理不僅可減輕患者病情，有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，且能有效減少支原體肺炎的復(fù)發(fā)，對患者的康復(fù)具有十分重要的意義。

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兒童肺炎的護理措施范文第5篇

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎；小兒；循證護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0261-02

肺炎指不同病原或其他因素所致的肺部炎癥[1]，多發(fā)生于嬰幼兒 ，這與嬰幼兒的生理解剖特點密切相關(guān)，是兒童的常見病和多發(fā)病，是引起兒童死亡的首要原因[2] 。目前認(rèn)為肺炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的通、換氣功能障礙或全身炎癥反應(yīng)時，即可診斷為重癥肺炎[3]。重癥肺炎診斷依據(jù)包括：臨床癥狀、胸片改變、病原學(xué)檢查及血氣分析變化。

1 一般資料

2012年6月―2013年1月我科收治重癥肺炎患兒20例，男13例，女7例；年齡最小2個月，最大5歲；均存在不同程度的意識障礙，臨床表現(xiàn)主要為胸悶、發(fā)熱，氣促、咳痰、咳嗽、嗜睡等。肺部聞及 濕羅音，X線檢查見肺紋理增粗，片狀陰影，血清冷凝集試驗 IgM抗體陽性[4]。診斷指標(biāo)[5]：氧分壓（PaO2）/吸入氧濃度（FiO2）

2 循證護理措施

2.1 環(huán)境護理 環(huán)境對患者的康復(fù)起到極為重要的作用，應(yīng)為患兒提供安靜、舒適的住院環(huán)境，將患兒安排在單人病房，室內(nèi)安靜、清潔、物品整齊，定時開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，但要避免對流。每日早、中、晚各用消毒液拖地1次。室內(nèi)溫度保持在18 ℃～22 ℃，濕度保持在50%～60%。護理治療工作盡量集中進行，以減少對患兒睡眠的影響。工作人員要做到說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕，盡量使噪聲強度在35 dB～40 dB。良好的休息，可減少患兒能量的消耗，減輕心臟負(fù)擔(dān)，有利于病情的康復(fù)。

2.2 保持呼吸道通暢

保持呼吸道暢通有利于呼吸道氣體的交換和分泌物的排泄，從而減輕喘憋、改善缺氧狀況。呼吸道濕化及吸痰是保持呼吸道通暢的重要措施。霧化吸入是呼吸道濕化的一種，它能直接、快速地排除支氣管痙攣，并能消炎、止咳、稀釋痰液，痰液粘稠時應(yīng)配合應(yīng)用。霧化前應(yīng)保持呼吸道通暢，若呼吸道梗阻，藥物不能充分吸收，起不到治療作用。霧吸時取頭高或半臥位，頭偏一側(cè)，重癥肺炎患兒使用超聲霧化吸入時噴嘴與患兒應(yīng)保持在10cm左右，過 近、過遠(yuǎn)都影響換氣功能。霧量不宜過大，注意氣霧的流速和溫度，盡量使氣流和緩，溫度不低于25℃，從小到大，緩慢增加。霧化時間10～15min，一般不超過20min。壓力不宜過大，以5.3～10.7kPa為宜 。霧化后用力均勻、自上而下 叩擊數(shù)分鐘。不可用力過猛。拍背后及時吸痰，特別是霧化后約10min吸痰，對緩解通氣障礙有很大作用。吸痰時時間不宜過長（不超過10S）。重度患兒應(yīng)吸氧2～3min然后再吸痰，清除呼吸道分泌物。

2.3 病原治療與護理：用藥的原則是按不同病原體選擇藥物。如肺炎鏈球菌用青霉素G，流感嗜血桿菌用氨芐青霉素，耐青霉素肺炎球菌用萬古霉素或頭孢三嗪、頭孢噻肟，金黃色葡萄球菌用苯唑青霉素等，大腸桿菌可用氨芐青霉素或第三代頭孢霉素等。目前臨床上常用第三代頭孢類藥物，最近推薦使用羥氨芐青霉素，必要時可以聯(lián)合用藥。應(yīng)通過靜脈途徑給藥，抗生素使用時間應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7d，病情嚴(yán)重時可適當(dāng)短期使用激素類藥物，以緩解全身中毒癥狀。

嚴(yán)密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期征象，以便采取及時有效的措施：① 當(dāng)患兒突然出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇，呼吸>60次/min，心率>180次/min，肝臟在短時間內(nèi)急劇增大時，應(yīng)想到心衰的可能，這主要是由于肺炎時因缺氧造成肺動脈高壓加重心臟負(fù)擔(dān)及細(xì)菌、病毒毒素使心肌細(xì)胞受損造成[6]，應(yīng)立即采取措施以降低心臟前后負(fù)荷，必要時可給予強心劑糾正心衰；②嚴(yán)密觀察呼吸的變化：如患兒出現(xiàn)呼吸困難，全身紫紺，呼吸節(jié)律不整，或深快，或淺慢，或有點頭樣及抽泣樣呼吸，甚至出現(xiàn)抽搐及昏迷，提示可能已出現(xiàn)呼吸衰竭，及時采取措施，并使患者取平臥位，頭偏一側(cè)，防止胃內(nèi)容物反流誤吸；喘

憋明顯者取半臥位，減輕腹內(nèi)臟器壓迫橫膈，增加肺腔容量，減少回心血量[7-8]；③ 當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁不安或嗜睡、兩眼凝視或上翻、前囟隆起、昏迷 、呼吸不規(guī)則、肌 張力增加，甚至驚厥，腦脊液檢查除壓力增高或蛋白輕度增高外，這是中毒性腦病的典型表現(xiàn)，應(yīng)立即進行搶救，如鎮(zhèn)靜、止驚、吸氧及減輕腦水腫等；④ 腹脹也是重癥肺炎的一個常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為不同程度的腹脹及腸鳴音減弱或消失，甚至嘔血、便血，多因微循環(huán)障礙所致。出現(xiàn)這種情況應(yīng)即禁食并 胃腸減壓，必要時使用改善胃腸血流的藥物等，晚期常出現(xiàn)中毒性腸麻痹而致胃腸功能衰竭使腹脹進一步加重。

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