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文獻標(biāo)識碼:A
doi:10.19311/j.cnki.16723198.2017.10.064
改革開放以來,中國經(jīng)濟實現(xiàn)跨越式增長,被稱為“中國奇跡”,并且,中國也僅僅花費不到30年的光陰,就幾乎實現(xiàn)了西歐、北美等地區(qū)百年時間的人口轉(zhuǎn)變歷程。此時,人口基本保持著高出生率、高死亡率、低增長率,中國的人口年齡結(jié)構(gòu),從一方面來說,既保證了勞動數(shù)量的充足,另一方面卻又承擔(dān)著較少的兒童和老齡化負擔(dān),因此,促進了人均產(chǎn)出快速增長,促使人們生活水平日益提高,中國的綜合實力也實現(xiàn)趕超式發(fā)展。中國的計劃生育政策所帶來的“人口紅利”為經(jīng)濟的飛躍發(fā)展做了巨大貢獻。而現(xiàn)階段,中國人口開始逐漸呈現(xiàn)“三低”特點,即低出生率、低死亡率、低增長率,人口老齡化問題日益凸顯,“人口紅利”面臨消失,中國未來經(jīng)濟的發(fā)展面臨挑戰(zhàn)。人口發(fā)展與經(jīng)濟??題成為關(guān)系中國未來發(fā)展的重大戰(zhàn)略問題。為進一步調(diào)整人口的數(shù)量與結(jié)構(gòu),2015年黨的十八屆五中全會宣布正式開始實施“全面放開二胎”政策。這一政策對我國人口數(shù)量與人口結(jié)構(gòu)會產(chǎn)生怎樣的影響,本文通過選取1978至2015年統(tǒng)計數(shù)據(jù),對人口數(shù)量與經(jīng)濟增長關(guān)系的實證分析,并進一步對“全面放開二胎”政策進行利弊分析,探討現(xiàn)行人口政策的合理性與可行性。
1全面放開二胎的有利影響
1.1優(yōu)化人口結(jié)構(gòu),緩解人口老齡化進程
在實現(xiàn)計劃生育政策的同時,中國人口年齡結(jié)構(gòu)問題逐漸突出,人口老齡化問題嚴(yán)重,同時也帶來諸如男女比例失衡、子女贍養(yǎng)負擔(dān)重等很多社會問題,全面放開二胎政策,對優(yōu)化我國人口結(jié)構(gòu)、應(yīng)對人口老齡化問題具有積極作用?,F(xiàn)在中國有很多“4+2+1”結(jié)構(gòu)的家庭比例,子女贍養(yǎng)老人的負擔(dān)重,放開二胎政策,有利于人口出生率的增長,環(huán)境男女比例失衡問題,減少未來“4+2+1”這種家庭結(jié)構(gòu)的比例,將贍養(yǎng)義務(wù)分攤到多個子女身上,減輕子女的贍養(yǎng)壓力。另外,放開二胎,對提高出生率有很大的幫助,低齡人口數(shù)量的不斷提高,對增加我國勞動力數(shù)量有很大幫助,隨著社會的發(fā)展和科技的進步,勞動者的能力和素質(zhì)也在不斷提升,年輕勞動力的成長會慢慢取代年老工作者,同時,提高勞動力生產(chǎn)效率,這對改變中國現(xiàn)階段“倒三角”的人口結(jié)構(gòu)具有重要作用。
1.2提高勞動和經(jīng)濟增長率
伴隨著老齡化現(xiàn)象,我國經(jīng)濟、社會發(fā)展也受到了一定的限制。隨著社會的發(fā)展,知識頻繁更替、科技飛躍進步、互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)也得到迅猛發(fā)展,老年人接受和創(chuàng)造的能力明顯慢于年輕人,不能很好的適應(yīng)當(dāng)代這種快節(jié)奏的生活和生產(chǎn),這在一定程度上限制了勞動生產(chǎn)率的提高,也對經(jīng)濟增長產(chǎn)生了一定的影響。放開二胎,越來越多的年輕人參與到工作中來,對生產(chǎn)和創(chuàng)造起了很大的推動作用。另外,隨著人口的老齡化,對居民的消費水平也產(chǎn)生一定的影響,無法刺激國內(nèi)的消費需求。從長期看,伴隨著生育政策,二胎時代即將到來,伴隨著孩子出生到成長涉及社會的方方面面,也對不同行業(yè)產(chǎn)生很大的影響,直接刺激了消費,擴大內(nèi)需,市場活力開始逐漸增強,諸如嬰幼兒用品產(chǎn)業(yè)、教育、醫(yī)療、建筑業(yè)等行業(yè)的都會得到發(fā)展,也會帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)的繁榮,在一定程度提升了經(jīng)濟增長率。
1.3緩解社會養(yǎng)老問題,完善國家養(yǎng)老體系
隨著二胎時代的到來,家庭成員結(jié)構(gòu)會不斷改變,子女的增加能夠分擔(dān)養(yǎng)老義務(wù),增強家庭養(yǎng)老功能,不僅從經(jīng)濟上分擔(dān),精神上也給予老人更多的滿足,不斷改善的家庭結(jié)構(gòu),能給夠增強家庭的穩(wěn)定性和抵抗風(fēng)險的能力,進一步促進家庭和諧,維護社會穩(wěn)定。另外,改善“失獨”老人問題。失獨我國獨生子女家庭數(shù)量多,面對養(yǎng)老負擔(dān)和生活壓力,許多子女不堪重負,從而產(chǎn)生了“失獨”老人問題,失獨家庭不僅需要經(jīng)濟上的補助,還需精神上的慰藉,精神上的工作具有一定的難度。放開二胎政策,能夠減少“失獨老人”家庭,促進社會穩(wěn)定。二胎的開放也有助于完善國家養(yǎng)老體系,新增社會人口也會在一定程度上緩解養(yǎng)老金壓力,這緩解養(yǎng)老金制度危機有了很大幫助。
2全面放開二胎的不利影響
全面放開二胎政策對中國有積極的影響,也有消極的影響。第一,會加劇人口、資源、環(huán)境的相互矛盾。我國雖然地大物博,但人口基數(shù)大,資源對應(yīng)人口來說,無論種類和數(shù)量再多,都相對短缺,資源也難以完全滿足中國十幾億的人口需求,二胎的放開進一步加重了資源的消耗。另外,環(huán)境問題本就是中國發(fā)展過程中日益凸顯的一大問題,二胎時代伴隨著人口的增多,會滋生出很多環(huán)境問題,將給當(dāng)前不容樂觀的環(huán)境帶來新的負擔(dān),激化人口、資源、環(huán)境的矛盾。第二,對社會公共服務(wù)等帶來一定的影響。伴隨著新生兒的增多,會給醫(yī)療、教育、社會保障等帶來一定的影響,也會給現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、社會公共服務(wù)帶來一定的影響,更會使競爭日益激烈的求職道路變得更加艱辛。第三,加重了生存壓力。隨著社會的進步,撫養(yǎng)小孩的成本越來越高,要花費大量的人力、物力,這加重了新生兒父母的壓力。當(dāng)前,為了緩解就業(yè)壓力,越來越多的人選擇在學(xué)期間生子,這給其學(xué)習(xí)生活帶來了一定的影響。另外,“二孩”時候基本都是父母事業(yè)的上升期,要大量花費時間、金錢照顧二個小孩,加重了整個家庭的工作、生活壓力。
3人口與中國經(jīng)濟增長的關(guān)系
3.1模型設(shè)定
基于經(jīng)典的C-D生產(chǎn)函數(shù),研究中國人口與經(jīng)濟增長的關(guān)系,即Yt=AKtαLtβμ;其中:Yt是第t年總產(chǎn)出、Kt是物質(zhì)資本存量、Lt是就業(yè)人口數(shù)量;A為技術(shù)因素(假定為外生變量),μ為隨機誤差項。
3.2指標(biāo)選取與數(shù)據(jù)來源
為了真實反映國民經(jīng)濟收入水平,消除通貨膨脹影響,以1978年基期,采用實際GDP反映產(chǎn)出。
據(jù)前人研究文獻,采用戈德史密斯在1951年建立的永續(xù)盤存法測度物質(zhì)資本存量。即Kt=Kt-1(1-δt)+GTt/PIFt;其中,對于初始物質(zhì)資本存量值、物質(zhì)資本折舊率以及固定資產(chǎn)投資價格指數(shù)的確定,采用王會宗,張鳳兵(2016)的研究,設(shè)定K0=11292億元(1978年不變價),δt=5%,固定資產(chǎn)投資價格指數(shù)采用前人研究和國家統(tǒng)計局公布的組合數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)主要來源于國家統(tǒng)計局。
3.3實證分析
為了消除異方差性,采用對數(shù)的形式,得到下式:lnYt=lnA+αlnKt+βlnLt+μ,利用Eviews8.0,得到如下回歸結(jié)果:
lnYt=-11.0188+0.4688lnKt+1.0715lnLt
(R2=0.9961、R2=0.9959、F=4476.291)
上述方程的F、t統(tǒng)計量均通過顯著性水平為5%的統(tǒng)計檢驗,且擬合優(yōu)度達到99.61%,回歸效果顯著。由回歸結(jié)果可知,自1978年后,中國就業(yè)人口數(shù)量的變動對經(jīng)濟增長具有正向推動作用,就業(yè)數(shù)量每提高1%,經(jīng)濟增長水平大致提高1.0715%,這充分說明了人口數(shù)量的增長是我國改革開放以來經(jīng)濟不斷增長的重要影響力。
4對策與建議
4.1緩解老齡化問題
從短期來看,放開二胎政策并不能改善當(dāng)前的老齡化問題,而且有可能進一步加重的趨勢。隨著醫(yī)療水平的不斷提高,人們的平均壽命也在不斷增加,人口就會不斷朝著老齡化趨勢發(fā)展,但是從短期看,社會的生育水平并不會迅速增加。所以,會表現(xiàn)出來的整體特征是:生育率不變或者小幅增加,但老齡化問題則會不斷加重。為解決短期內(nèi)面臨的老齡化問題,首先,要加強相關(guān)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的建設(shè),要做好養(yǎng)老產(chǎn)品、養(yǎng)老配套措施、養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的建?O,積極應(yīng)對人口老齡化問題。其次,適當(dāng)?shù)奶岣咄诵菽挲g,提高中老年人的自我養(yǎng)老意識,這樣不僅可以使得即將退休的中年人繼續(xù)為經(jīng)濟發(fā)展和社會進步做出貢獻,也彌補了一些崗位空缺的問題,也減輕了子女的負擔(dān)。最后,鼓勵個體經(jīng)營、小企業(yè)的發(fā)展,給人們提供更多的工作崗位,特別是適合中老年工作的崗位,為那些因退休但仍想為國家發(fā)展和社會進步貢獻力量的中老年人提供工作機會。
4.2做好防范措施
為應(yīng)對“二胎政策”開放初期帶來的新生兒期,政府應(yīng)該提前做好防范促使,加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入、提高公共服務(wù)功能。首先,要在教育和醫(yī)療方面加大投資,做好即將面臨的教育事業(yè)和醫(yī)療壓力。要加大幼兒教師的培養(yǎng)以及幼兒園的建設(shè),緩解教育資源的壓力。大量嬰兒的出生需要更多的醫(yī)療資源,因此政府應(yīng)該提前做好應(yīng)對措施,合理配置公共資源,提高質(zhì)量和效率。其次,要完善社會福利保障機制。結(jié)合二胎的相關(guān)實際情況,適當(dāng)提高二胎生育的醫(yī)療費用報銷比例,也可以通過免費領(lǐng)取奶粉、減免學(xué)雜費等措施,減輕家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。最后,要加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),特別是對于一些較為落后的地區(qū),政府要適當(dāng)?shù)奶岣呋A(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入,同時,也要制定相關(guān)政策,加大補貼力度和優(yōu)惠措施,減輕一些落后地區(qū)人們生育二胎、養(yǎng)育二胎的負擔(dān)。
【文章內(nèi)容節(jié)選】
說說我自己的故事,也淺談我的財富觀。
2011年,我博士畢業(yè),和妻子在一所二線城市大學(xué)工作。收入就是全國統(tǒng)一市場價。兩家基本生活條件,都屬于三線小城市的富裕家庭。我父母是國有企業(yè)雙職工,年輕時做過生意,在1985年就是萬元戶。岳父、岳母在電力系統(tǒng)工作,岳父是總工程師,2000年前后年薪就達到了10萬。說了這么多,只能證明“不窮”。
2011年10月,岳父給妻子打了個電話,先是寒暄,聊天,說是想我們了。妻子覺得不對勁,反復(fù)追問后得知,岳父被確診為肝癌+膽囊癌+胰腺癌,幾個關(guān)鍵器官都發(fā)現(xiàn)了癌細胞。
老人自己有些錢,但那是養(yǎng)老的錢,并且妻子哥哥收入當(dāng)時不高,有2次婚姻,3個孩子。妻子和我商量,要盡最大努力,在經(jīng)濟上支撐。
接下來說說我的工作,2011年,學(xué)校里的正常工資大概每年8萬;逮著機會,就出去講課,每年能多掙2萬;拼命找之前的朋友、師兄、師長,找機會,做項目,每年能多掙5萬。最終每年拿到手的大概有15萬。而妻子學(xué)校工資每年約有5萬。我們兩個人,在2011年,年收入大概20萬。
現(xiàn)在說說20萬咋花的。岳父一上手術(shù)臺,我們立即拿出來5萬。跟蹤治療,1個月去觀察、化療1次,每次去醫(yī)院,至少拿1萬。每個月生活營養(yǎng)費用5000元。
2012年,岳父的身體還是老樣子,當(dāng)時精神很好。我們總共給老人大概拿了15萬。
2013年,國家經(jīng)濟政策開始收緊。在學(xué)校,與妻子的年收入加起來約14萬。我當(dāng)年跟著師兄做項目,掙了大概20萬。妻子出去講課,慢慢有了基礎(chǔ),年收入5萬左右。給岳父,大概拿了10萬。
2013年7月,岳父去世。從發(fā)現(xiàn)多種癌癥并發(fā)晚期,到去世,總共存活18個月,過了2012年、2013年兩個春節(jié),在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療系統(tǒng),是個奇跡。
之后我簡單總結(jié)了一下:
1.人間真有地獄,就是醫(yī)院。能想到的地獄酷刑,醫(yī)院都有。
2.因病返貧、因貧致死的太多了。我見過在醫(yī)院里夫妻反目、父子成仇的。癌癥的很多特效藥和進口藥物,是不報銷的;很多手術(shù)中費用也是不報銷的;化療所需藥物、調(diào)節(jié)修養(yǎng)藥物,大多數(shù)也是不報銷的。岳父總共花了100萬左右的醫(yī)療費用,大概只報銷了不到35萬。
2014年3月份,我正式從學(xué)校辭職,來到師兄的公司擔(dān)任執(zhí)行總經(jīng)理。當(dāng)時說好的是,年薪底薪30萬。
不過,故事接著來了。2014年3月,就在我到新公司報到的第2天。媽媽突然告訴我,爸爸從2013年年底開始,幾乎每天下午低燒,連續(xù)2個月了。經(jīng)過岳父的事情,我當(dāng)時很冷靜,肯定是癌癥或者其他重疾。
父親到醫(yī)院進行檢查,做了PETS,沒發(fā)現(xiàn)癌細胞,大家松了一口氣。接著做了兩次骨髓穿刺,結(jié)果是重度功能障礙性貧血,血小板幾乎為O――血癌。每天的治療費用平均1萬。
爸爸在醫(yī)院存活了35天,2014年農(nóng)歷三月初九去世。給爸爸守靈那幾天,我只知道哭,見了人就磕頭。
原來,苦難距離我們那么近。講幾個正能量的故事:1.我爸爸兄弟3個,還有一個姐姐。他們總共10個孩子:大伯家5個,二伯家3個,我們家2個,我還有個親姐姐。爸爸住院時用錢太急,即使是賣房子,也需要時間。媽媽給堂兄、堂姐打了電話,每個孩子都直接打過來2萬,20萬當(dāng)天就湊夠了。
2.我有個發(fā)小,是外企高管。從小在我家一起吃爸爸做的飯菜,直接打過來10萬,告訴我這錢是給爸爸看病的,不用還。不夠的話,下周再打10萬。
3.爸死的時候,我已經(jīng)離開教研室1個月了。有個教研室的家伙,給我打電話,問我爸的身體好點沒有。當(dāng)時是給爸守靈的第2個晚上21:00。我說,爸已經(jīng)出院了。次日早晨6:00,又給我打電話,說已經(jīng)到了我老家。教研室的3個家伙,趕了一夜,來參加爸的葬禮。30歲了,還能交到這樣的朋友,我很幸運。
4.爸爸的幾個好朋友,不敢給媽媽打電話,怕刺激媽媽。只要打電話,就給我要卡號,說這是給大哥看病的錢,孩子你不用管。
5.爸爸是個普通人,但每天都會有很多親人、朋友去醫(yī)院探視。
人生那么短,其實沒什么好抱怨的。努力了,爭取了,也就欣慰了。人生真正的窮,是人生窮短,給我們的時間太短、機會太少,來不及愛,人就老了。
大病保險降低生活風(fēng)險
“人間真有地獄,就是醫(yī)院?!弊髡叩倪@句感慨并不是沒有根據(jù),很多人進入醫(yī)院,病雖治好了,但“錢”也死了。面對醫(yī)院的巨額消費,是否有一種方式幫助我們分擔(dān)經(jīng)濟上的壓力?答案是:重大疾病商業(yè)保險。
重疾險都保哪些病呢?簡單來說,有6種為“必?!敝卮蠹膊?,分別為:惡性腫瘤(不包括部分早期惡性腫瘤)、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥(永久性的功能障礙)、重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)(須異體移植手術(shù))、冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù),須開胸手術(shù))、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期,須透析治療或腎臟移植手術(shù))。
除上述6種重疾外,還有25種疾病發(fā)病率也很高,包括肝炎、感官障礙,以及神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的最常見疾病等。保險公司在合同中的免責(zé)條款中不能免除這25種疾病。真正賠付的95%也都集中在這25種疾病上。
部分投資者認為重疾險價格過高,而且社保卡不是也能報銷嗎?不過,從文中作者的經(jīng)歷,我們可以發(fā)現(xiàn),社保只報銷醫(yī)療費,且報銷種類有限,很多進口藥都不在社保范圍內(nèi)。而重疾險除了支付高額醫(yī)療費用,還會賠付保險人患病之后的收入損失。
只要保險人確認患病,便可以一次性獲得保險公司賠付。比如一個投保20萬元的重大疾病保險,哪怕只繳費一年,只要確認為重疾,都按照投保額20萬元進行理賠。此外,重疾險還能對自付的藥品費用進行賠付。
由此來看,在重疾險規(guī)定的年齡范圍內(nèi)及時投保,等于是給自己和家人增添了一份健康保障,如若遇到文中作者的相似情況,相信能大大緩解整個家庭的經(jīng)濟壓力。
感情投資收獲真情回報
生活中有一種不需要金錢的投資,其效果有時候遠比金錢作用大,這就是感情投資。感情投資也許不是馬上見效果,但如果相互信賴的人情關(guān)系建立起來,那么,無論對你的生活還是對事業(yè)發(fā)展,都有著不可估量的價值。
文章中,作者父親生病期間,親人、朋友無條件地從各方面給予幫助,甚至有朋友專門從外地來到他家參加葬禮。作者在過往經(jīng)歷中的情感投資價值,均在這時候得到體現(xiàn)。也正是來自親朋好友身上的正能量,才讓他逐漸走出失去父親的痛苦。
人情就像是一個存折,它是積蓄在人生銀行賬戶中的,人情生意做得越多,人一生的財富就會越豐厚。在生活、工作中,我們應(yīng)該注意進行感情投資,未雨綢繆,為自己積累起雄厚的人情資本。
“養(yǎng)兒防老”還有一種解讀
“養(yǎng)兒防老”并不是腐朽的傳統(tǒng),而是一種生活方式。年輕時我們的確啥事都能干,但誰都不能保證在進入老年階段不生病。正如文章作者所說:“在岳父的病情上,如果沒有大舅哥,我不可能在外邊安心賺錢;而在爸爸的病情上,如果沒有姐夫、一群堂兄弟、好朋友,我撐不下來?!倍潭處拙湓挘瑓s道出獨生子女在未來可能面臨的困境。
關(guān)鍵詞 專科醫(yī)生 農(nóng)村衛(wèi)生院 孕產(chǎn)婦 剖宮產(chǎn)率
近年來,在包括社會心理因素在內(nèi)的多種因素影響下,中國許多地區(qū)剖宮產(chǎn)率逐年上升。已有研究表明圍產(chǎn)死亡率的下降并不直接依賴于剖宮產(chǎn)率的升高,而隨著剖宮產(chǎn)率呈不斷上升的趨勢,剖宮產(chǎn)術(shù)后相關(guān)風(fēng)險隨之上升。根據(jù)報告明確剖宮產(chǎn)后短時間內(nèi)再次妊娠人流術(shù)風(fēng)險較大,包括瘢痕處妊娠誤診漏診、子宮穿孔、不全流產(chǎn)、大出血等[1]。再次剖宮產(chǎn)組的出血量、術(shù)中大出血發(fā)生率均高于首次剖宮產(chǎn)組[2]。再次剖宮產(chǎn)孕婦在產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、子宮切除及平均住院時間等方面均高于陰道分娩產(chǎn)婦[3]。
針對需要降低剖宮產(chǎn)率這一情況,采取總院??漆t(yī)生定期進入農(nóng)村衛(wèi)生院進行圍產(chǎn)期保健檢查,與當(dāng)?shù)剞r(nóng)村社區(qū)醫(yī)生合作,提高孕產(chǎn)婦管理質(zhì)量,做好產(chǎn)前宣教,降低剖宮產(chǎn)率。報告如下。
資料與方法
昆明市五華區(qū)所屬沙朗、廠口鄉(xiāng)距市區(qū)30~50公里,因?qū)儆谏絽^(qū)農(nóng)村,計生政策允許生育兩個孩子,如果第一胎就選擇剖宮產(chǎn),那第二胎剖宮產(chǎn)的幾率就大大增加。2007年院領(lǐng)導(dǎo)提出總院與農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生合作,加強孕期高危孕產(chǎn)婦的管理,提高農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦管理質(zhì)量這一指導(dǎo)思想,起到降低剖宮產(chǎn)率的作用。
2007年開始五華區(qū)人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決定每個月定期由婦產(chǎn)科專科醫(yī)生進入廠口、沙朗、黑林鋪衛(wèi)生院對當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦進行免費??企w檢。采取總院??漆t(yī)生定期進入農(nóng)村衛(wèi)生院進行圍產(chǎn)期保健檢查。
以前當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦建冊、孕期產(chǎn)檢均由衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員完成,而后到我們醫(yī)院來就診分娩的孕婦并沒有完全接受一個規(guī)范化的、系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查。多數(shù)產(chǎn)婦常常只是一次超聲檢查而沒有實驗室資料,甚至有的產(chǎn)婦因住在離衛(wèi)生院較遠的山區(qū)而沒有進行過產(chǎn)檢,有產(chǎn)兆才匆匆來院,這就大大增加了產(chǎn)科風(fēng)險,產(chǎn)科并發(fā)癥未能及時發(fā)現(xiàn)、糾正,直接導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率的上升。
為了方便當(dāng)?shù)厝罕?,特地選用各地趕集天到衛(wèi)生院體檢。自婦產(chǎn)科專科醫(yī)生定期進入衛(wèi)生院后,由當(dāng)?shù)貗D幼專員進行宣傳,號召當(dāng)?shù)剡m齡婦女到衛(wèi)生院建冊、體檢。同時對她們進行一定的婦女保健健康教育。提高孕產(chǎn)婦保健意識。利用宣傳欄、電視、VCD片、小冊子等多種形式進行宣傳教育,把保健知識傳授給群眾,使孕產(chǎn)婦認識到系統(tǒng)管理重要性.自愿并能按期接受產(chǎn)前檢查。
通過大力宣傳及孕期教育,讓當(dāng)?shù)卦袐D了解影響分娩的因素。在影響分娩的四因素中,除產(chǎn)道是個不變的因素外,產(chǎn)力和胎位之間有一定的關(guān)系,孕婦產(chǎn)前精神心理狀態(tài)和產(chǎn)力之間有關(guān)系,良好的心理狀態(tài)有助于增加產(chǎn)力,強有力的產(chǎn)力又可促使胎頭在骨盆腔內(nèi)進行旋轉(zhuǎn)和俯屈,因此這后三者之間的協(xié)調(diào)和互相促進是決定順產(chǎn)的主要條件,如果不協(xié)調(diào)、不能相互促進則有可能使順產(chǎn)變成難產(chǎn),或最終以剖宮產(chǎn)為結(jié)局。而給予產(chǎn)婦相應(yīng)的心理調(diào)適,使其消除不良情緒,發(fā)揮主觀能動性,順利分娩,對于提高產(chǎn)科質(zhì)量,降低剖宮產(chǎn)率和難產(chǎn)發(fā)生率,有著重要意義。
結(jié) 果
經(jīng)過4年的努力,提高了當(dāng)?shù)貗D女的自我保健水平,高危妊娠檢出率提高,隨著孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理質(zhì)量提高,高危因素的構(gòu)成比發(fā)生了變化,內(nèi)科合并癥、妊高征、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水過多或過少構(gòu)成比漸提高,而臀位、過期或延期妊娠、巨大兒構(gòu)成比逐漸下降。通過努力,使當(dāng)?shù)卦袐D有效降低當(dāng)?shù)仄蕦m產(chǎn)率。不同年份孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率差別有顯著意義(P
討 論
通過近幾年定期進衛(wèi)生院,與當(dāng)?shù)卮迕窠⒘讼鄬Ψ€(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。為農(nóng)村人群提供早期篩查、健康教育和心理咨詢,強化農(nóng)村村民們的健康觀念和疾病防范意識都有著積極的作用。
通過總院??漆t(yī)生定期進入農(nóng)村衛(wèi)生院進行圍產(chǎn)期保健檢查,通過總院與農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生合作,加強孕期高危孕產(chǎn)婦的管理,提高農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦管理質(zhì)量,做好孕婦心理疏導(dǎo),是有效降低剖宮產(chǎn)率的重要途徑之一。
同時,也意識到,降低剖宮產(chǎn)率不能僅靠醫(yī)務(wù)人員完成,提高孕前、孕期的健康教育水平,孕期營養(yǎng)的控制,也是降低剖宮產(chǎn)率的有效措施之一;降低剖宮產(chǎn)率,可以減少產(chǎn)后出血,提高產(chǎn)科質(zhì)量,應(yīng)作為主要衡量指標(biāo)之一。
建議:應(yīng)加強產(chǎn)前宣教,進行心理調(diào)控,客觀分析剖宮產(chǎn)利弊,讓孕產(chǎn)婦及家屬了解自然分娩的生理過程和特點,避免不必要的擔(dān)心。加強產(chǎn)時保健,提高助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量,實行責(zé)任助產(chǎn),提高自然分娩的安全性,使母嬰結(jié)局良好,才能消除孕產(chǎn)婦及家屬對自然分娩的顧慮。開展陰道助產(chǎn)新技術(shù);開展陪伴分娩和無痛分娩,縮短產(chǎn)程,減少孕產(chǎn)婦對陰道分娩的恐懼感,使孕產(chǎn)婦能舒適安靜地完成分娩過程。使其知道剖宮產(chǎn)雖然安全,但仍有一定的并發(fā)癥及意外情況發(fā)生,沒有手術(shù)指征時盡量陰道分娩,從而得到產(chǎn)婦及家屬的理解和配合,減少社會因素及不必要的剖宮產(chǎn)。
參考文獻
1 陳小江.剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮早孕人流術(shù)563例臨床分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)).2012,14(24):34-35.
一、讓學(xué)生“心動”的主題從哪里來?
1.從興趣中來。
人們總是會對與自己愛好相關(guān)的事物“心動”,并希望進一步去學(xué)習(xí)和了解。人們的這種學(xué)習(xí)是內(nèi)在動機促發(fā)的,有著頑強的意志力,即使面對困難和失敗也會保持一如既往的熱情。因此,從學(xué)生的興趣、愛好中尋找相關(guān)主題,更容易讓學(xué)生參與活動。班級里,悄然興起一陣“魔方”熱,你手里一個,他手里一個,有的互相傳授還原方法,有的PK還原速度。不僅下課玩,上課時手還要放在課桌下盲拼一陣。既然學(xué)生如此迷戀魔方,何不以此為主題開展一次研究性學(xué)習(xí)呢?于是有了“魔方探秘”這一主題活動。若要讓學(xué)生的興趣愛好得以健康發(fā)展,教師不能只是進行知識的傳授,更重要的是給予學(xué)生支持和挑戰(zhàn),讓學(xué)生深入研究,促使他們更好地學(xué)習(xí)和發(fā)展。
2.從節(jié)日中來。
春節(jié)、清明、端午、中秋……我國的傳統(tǒng)節(jié)日很是豐富,節(jié)日中豐富的民族特色和文化底蘊吸引著學(xué)生,從節(jié)日活動中尋找令人“心動”的活動主題往往也能拴住學(xué)生的心。如,在中秋佳節(jié),開展一個以“月餅總動員”為主題的活動,可以使學(xué)生深入了解月餅的歷史、種類,甚至可以讓學(xué)生動手來做一做月餅,蘇式的、廣式的,鮮肉餡的、紫薯餡的,想吃哪種做哪種。在中秋佳節(jié)吃上自己親手做的月餅?zāi)鞘嵌嗝戳钊恕靶膭印钡氖掳?!這樣的活動主題,沒有哪個學(xué)生會拒絕。
3.從生活中來。
教師發(fā)現(xiàn)蘊藏在學(xué)生生活中的問題,并從這些問題出發(fā),去設(shè)計綜合實踐活動,通過活動幫助學(xué)生解決生活實際問題,生活中的問題將會成為具有生命力的鮮活的讓學(xué)生“心動”的主題。如,班級中出現(xiàn)作業(yè)拖拉,甚至完不成的現(xiàn)象,就此開展一個以時間管理為主題的活動――“爭當(dāng)時間的小主人”,通過開展系列活動,幫助學(xué)生認識珍惜時間的重要性,掌握節(jié)約時間的方法,學(xué)生將在活動中受益,學(xué)會合理安排時間。這類來自生活的問題,能產(chǎn)生強烈的真實的任務(wù)驅(qū)動效應(yīng),能使學(xué)生意識到他們活動的真實價值,促進他們積極主動地開展活動。
4.從學(xué)科中來。
綜合實踐活動課程重視知識的跨學(xué)科滲透和運用,要求割除學(xué)科本位的痼疾,沖破學(xué)科知識的藩籬,實現(xiàn)知識的融會貫通。學(xué)科領(lǐng)域的知識可以在綜合實踐活動中延伸、綜合、重組與提升。如學(xué)習(xí)三年級語文課文《恐龍》后,學(xué)生對恐龍肯定有很濃厚的探究興趣,此時開展“走進恐龍世界”的綜合實踐活動,進一步了解恐龍生活的時代、恐龍的種類,以及探索恐龍消失之謎,這些肯定能成為學(xué)生感興趣的“心動”主題。像這樣,將綜合實踐活動與學(xué)科打通,使學(xué)習(xí)內(nèi)容不局限于教材,有意識地引導(dǎo)學(xué)生開發(fā)、拓展,延伸到現(xiàn)實生活的各個方面,便能生成許多有意思且有意義的活動主題。
5.從社會中來。
“風(fēng)聲雨聲讀書聲,聲聲入耳;家事國事天下事,事事關(guān)心?!边@是顧憲成題寫在東林書院的對聯(lián)。在如今的信息化社會,我們更不能培養(yǎng)“兩耳不聞窗外事”的書呆子,而要引導(dǎo)學(xué)生關(guān)心時事,關(guān)心社會。如當(dāng)二孩政策來臨,父母們都在討論是否要二孩時,孩子們是如何看待這個問題的呢?他們肯定也有話要說。給孩子話語權(quán),相信這是一個令人“心動”的主題。此時,確定一個“假如媽媽生二胎”的主題活動,可引導(dǎo)學(xué)生進行調(diào)查、訪問,然后展開大討論,甚至可以是辯論,學(xué)習(xí)多方面、多角度看問題,權(quán)衡利弊,作為家庭成員,向家長表達自己深思熟慮后的觀點。引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注社會熱點,鼓勵他們發(fā)表看法,這也是培養(yǎng)他們的社會責(zé)任意識。
選擇綜合實踐活動的主題,在學(xué)生“心動”的基礎(chǔ)上,教師還要進行把關(guān),引導(dǎo)學(xué)生思考此活動是否適合大家進行探究,是否在研究能力范圍之內(nèi),是否具有挑戰(zhàn)性和教育性。否則活動可能失去價值,可能半途而廢,也可能勞心勞力卻一無所獲。
二、如何設(shè)計一個“靈動”的項目?
找到令人“心動”并能行動的主題,我們就要對此主題進行規(guī)劃和設(shè)計,使之成為一個“靈動”的項目。如何進行規(guī)劃和設(shè)計呢?下面以“我的游戲我做主”為主題的項目活動為例,來談?wù)勴椖吭O(shè)計要遵循的一些原則:
1.項目目標(biāo)要有挑戰(zhàn)性。
在“我的游戲我做主”這一活動中,筆者和學(xué)生確立的目標(biāo)是:編創(chuàng)一個游戲。這個目標(biāo)對于學(xué)生來說是有一定的挑戰(zhàn)性的,只有掌握好游戲的編創(chuàng)方法,才能使編創(chuàng)游戲成為可能;只有反復(fù)實踐,才能確定游戲的可行性;只有廣泛搜集意見和建議才能完善游戲。這樣的活動,學(xué)生不是一下子就能完成的,它就成橐桓鎏粽劍成為要“跳一跳才能摘到”的果子,這樣的活動就顯得更有意義。
2.活動對象要提倡自主性。
項目“我的游戲我做主”就彰顯了學(xué)生的自主地位。在活動中,學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛好,與“志同道合”的同學(xué)組成合作小組開展活動。在游戲的編創(chuàng)中,游戲的類型、人數(shù)、規(guī)則、編創(chuàng)的方法等都由學(xué)生自主選擇。在編創(chuàng)方法指導(dǎo)時,也要重視學(xué)生對學(xué)習(xí)方法的自主建構(gòu),避免機械灌輸。這樣,他們親自觀察、親手設(shè)計、親身體驗,發(fā)現(xiàn)問題并努力解決,充分倡導(dǎo)自主,體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。
3.活動地點要突出開放性。
綜合實踐活動強調(diào)學(xué)生走出教室,走向社會,在開放的社會生活中進行學(xué)習(xí)。“我的游戲我做主”活動中,學(xué)生在家庭、社區(qū)中訪問親朋好友、長輩鄰居,收集豐富多彩的游戲,為游戲的編創(chuàng)積累素材。編創(chuàng)游戲時,不僅可以和教室里的同學(xué)討論,還可以通過網(wǎng)絡(luò)社區(qū)與天南地北的伙伴們互相學(xué)習(xí)。編創(chuàng)出游戲后,和小伙伴們到學(xué)校操場、到社區(qū)廣場去體驗新游戲,然后對新游戲進行改進。這樣的學(xué)習(xí)不再局限于課堂,而是給了學(xué)生更為廣闊的天地來大顯身手。
4.研究方式要具有靈活性。
綜合實踐活動的研究方式忌單一、死板,應(yīng)該根據(jù)實際需要靈活運用。在“我的游戲我做主”活動中,要求學(xué)生進行各方面的“調(diào)查”,了解各個年齡層的人所喜愛的游戲,然后根據(jù)年齡的需求進行“編創(chuàng)”活動,最后還要通過做游戲讓大家“體驗”游戲的效果。在研究過程中,學(xué)習(xí)者要動腦思考、用眼觀察、豎耳傾聽、張嘴議論、跑腿調(diào)查、動手制作,調(diào)動各種感官參與活動。
5.活動過程要注重實踐性。
綜合實踐活動強調(diào)實踐,強調(diào)學(xué)生的親身經(jīng)歷和體驗,以實踐來不斷實驗、驗證、修改想象(理論假設(shè)),要求在“做”“考察”“實驗”“探究”“設(shè)計”“創(chuàng)作”“想象”“反思”“體驗”等一系列富有個性的學(xué)習(xí)活動中,發(fā)現(xiàn)和解決問題,體驗和感受生活。“我的游戲我做主”項目活動,就要求學(xué)生經(jīng)歷“設(shè)計――驗證――修改――再設(shè)計”的反復(fù)實踐過程,通過這種“做中學(xué)”,發(fā)展實踐能力和創(chuàng)新能力。
6.設(shè)計步驟要關(guān)注生成性。