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中醫(yī)康復(fù)學(xué)概念范文第1篇

本文作者：張音李威作者單位：蘇州市中醫(yī)醫(yī)院

針灸對康復(fù)訓(xùn)練的作用

中風(fēng)偏癱的軟癱期(脊休克期),雖然可采用異化技術(shù)的促進方法，如快速擦刷、快速牽伸肌肉、擠壓肌腹、短暫冰敷、皮膚刺痛等[22],但這些治療方法費時費力,其刺激量相對較小,療效持續(xù)的時間相對較短。此時用針灸醒腦開竅法，針刺水溝、內(nèi)關(guān)、合谷、尺澤、三陰交、委中,給予大幅度提插捻轉(zhuǎn)產(chǎn)生強針感，臨床顯示該方法有較好療效[23]。馮斌等[24]認(rèn)為刺激涌泉或涌泉周圍的足底，與外周感覺反饋性促進技術(shù)中的利用逃避反射的誘發(fā)作用相類似,刺激后出現(xiàn)明顯的屈曲反應(yīng),既可直接興奮下肢屈肌,又可預(yù)防與減輕伸肌的痙攣，此法以運動力學(xué)為基礎(chǔ)，通過早期神經(jīng)反射弧的建立以促進癱瘓的肌力迅速恢復(fù)。針刺可提高患者接受康復(fù)治療的意識。郭澤新等[25]在治療中體會到,選用頭針療法后病人的注意力集中,積極主動配合醫(yī)師鍛煉的意識明顯增強,醫(yī)師可獲得理想的訓(xùn)練效果。研究證明,針灸可刺激改善周圍循環(huán)狀態(tài),激活感覺功能[26],改善顱內(nèi)血液循環(huán)[27],而且還可以改善人體大腦皮層電活動[28],從而有效地減少康復(fù)訓(xùn)練中的不利因素，有利于患者身心的全面康復(fù)。針刺可緩解痙攣狀態(tài)。當(dāng)脊休克恢復(fù)后肌張力逐漸增高以至出現(xiàn)痙攣,解除痙攣狀態(tài)、抑制聯(lián)合反應(yīng)和共同運動、促進分離運動、速度運動、精細(xì)運動成為治療中風(fēng)偏癱的主要任務(wù)[29]。嚴(yán)偉等[30]運用針灸配合康復(fù)訓(xùn)練緩解中風(fēng)偏癱痙攣,針刺以患肢痙攣肌附近穴位為主,降低了牽張反射，使肌張力降低，結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練中的抗痙攣、神經(jīng)促通技術(shù)，可緩解偏癱痙攣、提高患肢運動功能及身體綜合運動能力。周光輝等[31]在BrunnstromⅢ期后,癱瘓肢體出現(xiàn)痙攣時,選取拮抗肌一側(cè)的穴位,可加強中樞的雙向調(diào)控作用，達(dá)到抑制興奮過高的脊神經(jīng)的目的。

現(xiàn)代康復(fù)對傳統(tǒng)針灸的意義

傳統(tǒng)針灸療法雖然促進了偏癱患者肢體運動能力的恢復(fù),但若缺少針對性的練習(xí)和正確指導(dǎo),就很容易產(chǎn)生代償運動和不正確的運動模式,而這種代償運動和異常運動模式很難糾正[32]；所以患者只有通過系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,分階段、有目的性、針對性地進行反復(fù)動作強化訓(xùn)練,從而導(dǎo)致大腦運動皮質(zhì)區(qū)動作定型的完成[33]。在康復(fù)學(xué)理論沒有普及之前,人們?nèi)鄙龠\動模式的概念,隨著康復(fù)評定標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善,使越來越多的中醫(yī)師認(rèn)識到“獨取陽明”實際上僅適用于中風(fēng)后癱瘓早期(BrunnstromⅠ、Ⅱ期)。在BrunnstromⅢ～Ⅳ期,主動肌肌張力恢復(fù)并增強后,表現(xiàn)出上肢的屈肌和下肢伸肌的協(xié)同運動,某些關(guān)節(jié)可以出現(xiàn)獨立運動,此時上肢的屈肌過屈是由于伸肌未能過伸,下肢的伸肌過伸是由于屈肌不能過屈所致,故此期的針灸治療應(yīng)以抑制痙攣為主,采用陰陽經(jīng)穴相配,減少對原屈(伸)肌的針刺,而改在相對應(yīng)的原拮抗肌的針刺治療,協(xié)調(diào)及平衡主動肌與拮抗肌之間的張力,促進共同運動向分離運動轉(zhuǎn)化,抑制及控制痙攣模式,建立正常運動模式[34]。

中醫(yī)康復(fù)學(xué)概念范文第2篇

關(guān)鍵詞：助聽器學(xué)；課程內(nèi)容；教學(xué)方法

助聽器學(xué)作為一門新興的邊緣交叉學(xué)科，涉及電聲學(xué)、聲學(xué)、耳科學(xué)、聽力學(xué)、語音學(xué)、語言學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、計算機技術(shù)、高分子材料學(xué)、制作工藝和市場營銷學(xué)等多個學(xué)科的知識。浙江中醫(yī)藥大學(xué)聽力與言語康復(fù)專業(yè)自成立初就把該課程當(dāng)作專業(yè)必修課。

一、研究基礎(chǔ)及現(xiàn)狀分析

浙江中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)過對社會需要的細(xì)致調(diào)查和省內(nèi)外專家的反復(fù)論證，以原耳聾康復(fù)研究所為基礎(chǔ)，在全國率先申報了聽力學(xué)專業(yè)（本科），并于2001年秋開始試辦新專業(yè)，2002年，經(jīng)國家教育部和浙江省教育廳批準(zhǔn)，聽力學(xué)專業(yè)正式成為全國首家目錄外聽力學(xué)本科專業(yè)。該專業(yè)開辦之初就開設(shè)了助聽器學(xué)這門課，并把該課程作為本專業(yè)的必修課之一，本門課程在整個課程體系中占據(jù)重要地位。

從最初的使用文獻等材料及外文譯本作為教科書，到自主主編教材，到今天的第二版教材已經(jīng)出版發(fā)行，本專業(yè)日漸成熟起來，知識體系也日漸完善。本學(xué)科現(xiàn)有主講教師5人，其中教授1人，碩士以上學(xué)位教師3人。本專業(yè)長期以來實行醫(yī)教結(jié)合，教師即醫(yī)師，不脫離臨床，具有豐富的臨床經(jīng)驗。2005年，本專業(yè)自編教材《實用助聽器學(xué)》出版后，以此為基礎(chǔ)，根據(jù)教學(xué)要求，配套完善出臺了教學(xué)大綱，形成規(guī)范和系統(tǒng)的教學(xué)模式，教學(xué)特色明顯，教學(xué)時數(shù)68～92學(xué)時，實驗課時68～120學(xué)時，不僅要求學(xué)生具有扎實的理論水平，還要建立臨床思維，具備實踐動手能力。2011年，在原有教材的基礎(chǔ)上，根據(jù)實際教學(xué)現(xiàn)狀及用人單位對本專業(yè)學(xué)生的需求，在本專業(yè)教師的共同努力下，自編教材《實用助聽器學(xué)》再版發(fā)行，極大豐富和提高了助聽器學(xué)的理論體系。目前，總課時數(shù)187學(xué)時，其中，理論課68學(xué)時、實踐課11時。理論課程重點突出，難點透徹，全部采用多媒體教學(xué)；實驗實習(xí)課還增加了設(shè)計型的病案討論，探索實施問題教學(xué)法，使學(xué)生臨床思維能力、實際動手能力得到了提高。與課程相關(guān)的學(xué)習(xí)資料逐步增多，教學(xué)手段也不斷改進，這激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效果。

助聽器技術(shù)發(fā)展迅猛，用人單位對本專業(yè)畢業(yè)生的助聽器相關(guān)的基礎(chǔ)知識及臨床技能要求日益提高，一系列因素對助聽器學(xué)理論和實踐教學(xué)提出了新要求和新目標(biāo)。如何在原有基礎(chǔ)上進一步豐富和完善助聽器學(xué)教學(xué)內(nèi)容，改進教學(xué)方法提高教學(xué)質(zhì)量是擺在我們面前且亟待解決的問題。

二、教學(xué)改革的具體內(nèi)容

助聽器學(xué)的教學(xué)內(nèi)容以聽力學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃為基礎(chǔ)，突出臨床實踐能力的培養(yǎng)，按照臨床和用人單位需求，教學(xué)結(jié)合實踐，對傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容進行改革和創(chuàng)新。重視理論與實際相結(jié)合，尤其注重實際應(yīng)用，重新修訂本課程的教學(xué)目的與要求，同時，分章節(jié)提供給學(xué)生相關(guān)的專題閱讀書目，以及提出具有挑戰(zhàn)性的專業(yè)議題，開拓學(xué)生視野、擴大學(xué)生知識面，作為進一步提升學(xué)生知識與能力的動力。

創(chuàng)建以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的導(dǎo)學(xué)結(jié)合，合作式、自助式的新型教W方法，充分利用網(wǎng)絡(luò)課程平臺、數(shù)字資源、網(wǎng)絡(luò)資源的優(yōu)勢和特長，運用新型的教學(xué)方法和手段，以提升聽力學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實踐能力為目的，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

根據(jù)臨床實踐和用人單位需求，重新修訂教學(xué)難點和重點，突出教學(xué)內(nèi)容的實用性與可操作性，結(jié)合助聽器技術(shù)的發(fā)展趨勢，重新整合和調(diào)整現(xiàn)有教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，充分調(diào)動師生的教學(xué)熱情。

對現(xiàn)有的助聽器學(xué)課程考試內(nèi)容、考試形式、考試方法進行改革，使考試能夠真正體現(xiàn)學(xué)生的理論知識和實踐能力，使其將來能夠更好地適應(yīng)社會需求。

三、教學(xué)改革的目標(biāo)

1.教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變

教師首先要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，將先進的教學(xué)方法和教學(xué)手段充分運用于日常教學(xué)中。改革傳統(tǒng)的課堂灌輸式的教學(xué)方法，提升課堂教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，改變課堂上學(xué)生的被動灌輸，變?yōu)橹鲃游?，使得學(xué)生真正成為教學(xué)的主體。

2.實踐能力的培養(yǎng)

結(jié)合助聽器學(xué)實踐課程的教學(xué)內(nèi)容，理論聯(lián)系實踐，對臨床上學(xué)生所需的各項技能進行學(xué)習(xí)和強化，提高學(xué)生的動手能力，鼓勵學(xué)生參與社會實踐，了解新技術(shù)、學(xué)習(xí)新技能。因此，助聽器學(xué)課程是以理論課程結(jié)合實踐課程，課內(nèi)結(jié)合課外，充分激活學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。

3.考試制度的改革

以前的考試模式和成績評定過于注重書面成績而忽略實踐能力的考核，過于注重期末成績而忽略了學(xué)習(xí)過程的評價。改革的目的是為了既體現(xiàn)學(xué)生的理論知識又注重學(xué)生的能力培養(yǎng)，既注重期末考試又注重學(xué)習(xí)過程。為此，結(jié)合新的助聽器學(xué)課程內(nèi)容，理論課結(jié)合實踐課，將傳統(tǒng)的期末筆試改變成筆試與臨床實踐考試相結(jié)合，將期末考場成績與學(xué)習(xí)過程成績相結(jié)合，注重實踐、注重過程，提高學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力，更加全面、客觀地體現(xiàn)學(xué)生的理論知識和操作技能。

四、教學(xué)改革的方法

一是助聽器學(xué)相關(guān)教學(xué)體系現(xiàn)狀調(diào)研。利用各種資源調(diào)查和了解國內(nèi)外兄弟院校、兄弟專業(yè)有關(guān)助聽器學(xué)課程內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段的最新進展，了解國內(nèi)外最新的助聽器學(xué)教學(xué)體系。

二是通過走訪、座談等形式對本專業(yè)已完成助聽器學(xué)課程的學(xué)生進行調(diào)研，了解學(xué)生對該課內(nèi)容、授課方式、考試形式等項目的具體要求與建議；走訪本專業(yè)已畢業(yè)并從事助聽器相關(guān)工作的畢業(yè)生及在杭各醫(yī)院、聽力中心從事相關(guān)工作的專業(yè)人員，搜索社會實際需求信息，了解社會對本專業(yè)人才的具體要求。

三是在深入調(diào)查兄弟院校、兄弟專業(yè)、用人單位、崗位需求的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)有助聽器學(xué)課程內(nèi)容情況，提出助聽器學(xué)新的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，考試制度等各項改革方案。

四是聯(lián)絡(luò)各用人企業(yè)、醫(yī)院、聽力中心、殘聯(lián)等機構(gòu)，合作建設(shè)助聽器學(xué)課程實習(xí)和實踐基地，為教學(xué)當(dāng)中能夠真正做到理論課和實踐課相結(jié)合、課堂教學(xué)和社會需求相結(jié)合創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境。

五是修訂助聽器學(xué)教學(xué)大綱、講義、課件、教案、試題庫，使整個課程內(nèi)容和體系能夠充分體現(xiàn)課程的教學(xué)特點和創(chuàng)新理念。

五、教學(xué)改革的成果

一是通過本項目的研究，建立了包含教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考試制度在內(nèi)的全新課程體系。努力做到理論和實踐相互結(jié)合，課內(nèi)和課外相互結(jié)合，將新型的合作學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)等教學(xué)方法運用到日常教學(xué)中，更加注重學(xué)習(xí)過程的評價，這些都為更好地提高助聽器學(xué)課程教學(xué)效果、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情起到了積極的作用。

二是使課堂教學(xué)從傳統(tǒng)“以教師為中心” 的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的模式，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和創(chuàng)造力。實驗教學(xué)在實習(xí)基地網(wǎng)點進行，更大限度激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和求知欲，提高學(xué)生實踐動手能力，從而提高我校聽力與言語康復(fù)學(xué)專業(yè)的教學(xué)水平，增強我校聽力與言語康復(fù)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的社會競爭力。

經(jīng)過本研究的探索、實踐及全體師生的共同努力，助聽器學(xué)課程師資力量不斷擴充，教學(xué)設(shè)施進一步完善，為培養(yǎng)我校聽力與言語康復(fù)學(xué)專業(yè)人才發(fā)揮了積極的作用，激發(fā)調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和求知欲。

參考文獻：

[1]馮定香，蘇俊.國外聽力學(xué)教育現(xiàn)狀[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2009（17）：178-179.

[2]張國軍.校企聯(lián)合培養(yǎng)人才模式的探索與實踐[J].教育教學(xué)論壇，2012（6）.

中醫(yī)康復(fù)學(xué)概念范文第3篇

社區(qū)康復(fù)是一種基層康復(fù)，它的優(yōu)勢在于低成本、覆蓋面廣。文章就廣東省社區(qū)康復(fù)專業(yè)人才需求及培養(yǎng)情況作了介紹。

關(guān)鍵詞：

社區(qū)康復(fù)；人才需求；培養(yǎng)情況

社區(qū)康復(fù)是一種基層康復(fù)，它的優(yōu)勢在于低成本、覆蓋面廣［1］。筆者就廣東省內(nèi)社區(qū)康復(fù)專業(yè)人才需求及培養(yǎng)情況提出見解：

一、社區(qū)康復(fù)行業(yè)發(fā)展前景

（1）康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展：康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一支醫(yī)學(xué)新力軍，正蓬勃發(fā)展，它的發(fā)展是社會經(jīng)濟發(fā)展的必然結(jié)果。隨著人口的增長、人均壽命的延長、環(huán)境污染的發(fā)生，殘疾人、老年人和慢性病人等康復(fù)對象在社會人群中所占比例越來越大，人們更加重視生活質(zhì)量的提高，對康復(fù)和健康的愿望、要求和需求都會越來越大［2］。功夫熊、點妙手、點到等上門推拿服務(wù)的興起也提示人們對家庭康復(fù)、社區(qū)康復(fù)的行業(yè)需求。

（2）社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展：按照衛(wèi)生部等四部門聯(lián)合頒發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》（中央編辦發(fā)〔2006〕96號）：3-10萬居民規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，而康復(fù)醫(yī)療服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的配比還達(dá)不到國家要求。國家目前正對醫(yī)療資源進行分級改革，將充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院、基層醫(yī)院的分流作用，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)比三甲醫(yī)院的醫(yī)保報銷比例更高，這必定使社區(qū)醫(yī)院或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心有所發(fā)展，由此帶來對康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才的需求更大。

（3）我國社區(qū)康復(fù)行業(yè)現(xiàn)狀：供需嚴(yán)重矛盾。截至2012年底，我國60歲以上老年人口為1.94億［2］，約占總?cè)丝?4%，遠(yuǎn)超于老齡化社會的10%標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)全國第二次殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國有康復(fù)需求的殘疾人接近5000萬。到2015年，中國至少需要35萬康復(fù)技術(shù)人才，目前各類康復(fù)技術(shù)人員不到3萬人，康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才的現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到實際需求。盡管國家鼓勵有條件的城市增設(shè)專門的康復(fù)機構(gòu)，要求二級和二級以上醫(yī)院開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，但目前康復(fù)的主要工作以三甲醫(yī)院康復(fù)科為核心，康復(fù)機構(gòu)的數(shù)量仍嚴(yán)重不足，不能滿足日益增多的康復(fù)需求。我系2015年開展了社區(qū)康復(fù)從業(yè)人員調(diào)查，結(jié)果顯示，目前我省的社區(qū)康復(fù)或基層康復(fù)部分從業(yè)人員是由其他專業(yè)醫(yī)務(wù)人員兼職，普遍存在康復(fù)概念模糊，專業(yè)水平有限，且人才短缺的情況。

（4）廣東省對社區(qū)康復(fù)的重視：廣東省人民政府印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》（粵府〔2015〕25號），要求“各地要支持高等院校、中等職業(yè)學(xué)校（含技工學(xué)校）和職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)設(shè)置老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等相關(guān)專業(yè)或培訓(xùn)項目，培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才。建立養(yǎng)老服務(wù)實訓(xùn)基地，加強養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育培訓(xùn)，開展養(yǎng)老護理員遠(yuǎn)程培訓(xùn)試點，加強養(yǎng)老護理員職業(yè)技能培訓(xùn)和鑒定工作”。根據(jù)廣州市政協(xié)第十二屆四次會議有多位委員的提案涉及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的問題，如5083號（附件2）提案建議：職業(yè)學(xué)院定向培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才；在學(xué)期間考取養(yǎng)老護理資格證等。5090號（附件3）提案建議：依托職業(yè)學(xué)院做好護理人員的教育培訓(xùn)工作。這些無不說明了廣東省內(nèi)社區(qū)康復(fù)、養(yǎng)老服務(wù)人員目前處于人才缺口，加速發(fā)展的狀態(tài)。根據(jù)《廣州市教育局關(guān)于提供養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)工作情況的通知》（穗教高教〔2015〕15號）文件，市教育局更對此提出了人才培養(yǎng)摸底調(diào)查。

二、廣東省社區(qū)康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)況

目前，廣東省內(nèi)設(shè)置有康復(fù)相關(guān)專業(yè)的本科及以上康復(fù)人才培養(yǎng)的院校有廣州中醫(yī)藥大學(xué)、暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院、廣東醫(yī)科大學(xué)、廣東藥學(xué)院、中山大學(xué)等。其畢業(yè)生多數(shù)在機構(gòu)康復(fù)就業(yè)，較少流入社區(qū)醫(yī)院或養(yǎng)老行業(yè)。省內(nèi)高職高專水平院校暫時沒有開設(shè)社區(qū)康復(fù)專業(yè)。有部分體育院校開設(shè)體育保健與康復(fù)專業(yè)，其就業(yè)方向主要針對運動對隊醫(yī)、保健按摩師等職位。省內(nèi)河源衛(wèi)校、東莞衛(wèi)校等中專院校開設(shè)的康復(fù)技術(shù)專業(yè)主要面向基層康復(fù)和保健企業(yè)。因此，目前廣東省內(nèi)還缺乏社區(qū)康復(fù)高職高專學(xué)歷培養(yǎng)。由于廣東省內(nèi)開設(shè)社區(qū)康復(fù)專業(yè)的高職院校暫時沒有，因此沒有招生就業(yè)的參考數(shù)據(jù)。通過我系對重慶城市管理職業(yè)學(xué)院的調(diào)研，社區(qū)康復(fù)專業(yè)招生情況較好，社會對社區(qū)康復(fù)專業(yè)人才，特別是養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)對該專業(yè)需求巨大，企業(yè)都愿意簽訂“訂單式”培養(yǎng)合同。職業(yè)技術(shù)院校開設(shè)專業(yè)都是要以就業(yè)為導(dǎo)向，社區(qū)康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生多到民政部門下屬機構(gòu)如福利院、社區(qū)服務(wù)中心等，就業(yè)率較高，但畢業(yè)生對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)青睞度較低，但只要愿意，就業(yè)就基本不成問題?？傮w上，社區(qū)康復(fù)專業(yè)學(xué)生就業(yè)前景樂觀，但需要在培養(yǎng)過程中改變就業(yè)觀念，引導(dǎo)學(xué)生到基層。

三、結(jié)語

綜上所述，廣東省經(jīng)濟發(fā)展較快，社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求較大，要求較高，目前高職高專社區(qū)康復(fù)學(xué)歷培養(yǎng)仍存在嚴(yán)重缺口，有基礎(chǔ)的高職院校可開設(shè)符合市場需求的人才培養(yǎng)，以滿足社區(qū)康復(fù)未來發(fā)展的人才需求。

參考文獻：

［1］陳卓頤.長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報［J］.2002，2（2）：16-19.

［2］李劍，尹瑩，李勵.醫(yī)學(xué)理論與實踐［J］.2008，21（1）：121-122.

中醫(yī)康復(fù)學(xué)概念范文第4篇

【關(guān)鍵詞】CBI教學(xué)理念 中醫(yī)藥院校 醫(yī)學(xué)英語

一、中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)背景

1.中醫(yī)藥國際傳播的需要。中醫(yī)藥因其獨特的療效受到世界的關(guān)注，中醫(yī)藥文化在世界范圍內(nèi)也顯示出其獨特的魅力。雖然中醫(yī)藥為人類健康作出了很大的貢獻，但一直被排斥在世界主流醫(yī)學(xué)之外。中醫(yī)藥海外發(fā)展和文化傳播面臨許多困難，既有語言文化的差異，也有各國法律法規(guī)的限制。中醫(yī)藥學(xué)有獨特的理論體系，在其發(fā)展過程中受到中國古代哲學(xué)、心理學(xué)、天文學(xué)、氣象學(xué)、邏輯學(xué)、養(yǎng)生學(xué)以及宗教文化的影響。因此中醫(yī)學(xué)科包含了與其內(nèi)容相關(guān)的許多抽象概念， 中醫(yī)文獻的翻譯難度更大。就中醫(yī)藥文化的輸出而言，中醫(yī)藥文化的翻譯對其國際傳播至關(guān)重要。

2.中醫(yī)藥英語翻譯人才培養(yǎng)的需要。目前，國內(nèi)中醫(yī)英譯主要由中醫(yī)院校的英語教師和中醫(yī)醫(yī)生或中醫(yī)類教師構(gòu)成，英語教師有較好的語言文化背景，但缺乏臨床經(jīng)驗。中醫(yī)醫(yī)生和教師且有一定英語交流技能但缺乏翻譯技巧和英語語言文化背景知識的。隨著“一帶一路”戰(zhàn)略構(gòu)想提出，主席將中醫(yī)藥文化國際傳播列為重要項目加以推介。如何順應(yīng)中醫(yī)藥文化國際傳播的潮流是每個中醫(yī)研究者都應(yīng)該思考的問題。如果把這個任務(wù)完全依賴英語教師，很明顯滿足不了實際交際的需要。而缺乏翻譯和語言學(xué)知識的中醫(yī)醫(yī)生也無法翻譯大量的教科書和中醫(yī)文獻。但是專門從事中醫(yī)英語翻譯研究且具有深厚學(xué)術(shù)造詣和豐富的實踐經(jīng)驗的人鳳毛麟角。

目前，僅有一部分的中醫(yī)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)英語課程，而招收中醫(yī)英語翻譯與教學(xué)碩士的學(xué)校僅有幾所院校。甚至很多高等中醫(yī)院校并沒有為研究生開設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程。醫(yī)學(xué)生的專業(yè)課程任務(wù)比較繁重，他們沒有時間和精力以自學(xué)的方法完成醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)，需要得到教師的指導(dǎo)才能更好的查閱醫(yī)學(xué)文獻，撰寫科研論文，尤其是結(jié)構(gòu)復(fù)雜的中醫(yī)學(xué)術(shù)論文。這才能為在國際期刊上發(fā)表高質(zhì)量的中醫(yī)學(xué)術(shù)論文打下基礎(chǔ)。隨著國際交流的廣泛開展和中醫(yī)藥國際化的不斷推進，越來越多的中醫(yī)藥研究人員開始在國際性學(xué)術(shù)期刊上，中醫(yī)藥相關(guān)的英文論文數(shù)量也在逐年攀升。如果用英文撰寫的中醫(yī)學(xué)術(shù)論文語法錯誤百出，不符合科技論文語篇表達(dá)習(xí)慣，使國外的編輯和讀者難以理解，那發(fā)表的幾率就會減少。從長遠(yuǎn)看，不利于中醫(yī)傳播交流。

二、CBI教學(xué)理念及主題模式下應(yīng)用于醫(yī)學(xué)英語課堂

1.大學(xué)英語學(xué)習(xí)和專業(yè)英語學(xué)習(xí)的銜接。事實上，高等院校英語教學(xué)主要有大學(xué)英語和專業(yè)英語兩個階段。大學(xué)英語是醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的基礎(chǔ)。在基礎(chǔ)英語教學(xué)階段，主要任務(wù)是鞏固和應(yīng)用中學(xué)階段的語法知識和規(guī)律，擴大詞匯量，提高運用英語技能。順應(yīng)目前大學(xué)英語教學(xué)改革的趨勢，在大學(xué)生的基礎(chǔ)英語教學(xué)階段更加重視培養(yǎng)學(xué)生的語言應(yīng)用能力，符合專業(yè)英語注重專業(yè)性和學(xué)術(shù)性的要求，與專業(yè)英語教學(xué)銜接更緊密。隨著教育觀念的轉(zhuǎn)變，目前雙語教學(xué)已應(yīng)用于許多醫(yī)學(xué)專業(yè)。而學(xué)生良好的基礎(chǔ)英語和專業(yè)英語水平才是實施雙語教學(xué)的前提。

醫(yī)學(xué)英語有自己的學(xué)科特色， 有其特定的詞匯結(jié)構(gòu)體系和和語篇分析。尤其是中醫(yī)英語，它包括大量的專業(yè)術(shù)語，特有的句法結(jié)構(gòu)和篇章框架，涉及許多玄妙深奧的中醫(yī)概念和理論。中醫(yī)院校是中醫(yī)文化傳播的主體之一，但是，目前在高等中醫(yī)藥院校中，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語人才的培養(yǎng)體系不成熟，醫(yī)學(xué)英語教學(xué)工作還缺乏一整套能反映自身特點的教學(xué)模式，醫(yī)學(xué)英語的教材還有待改善，師資隊伍也不穩(wěn)定。

2. CBI教學(xué)理念指導(dǎo)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)創(chuàng)新。醫(yī)學(xué)英語教學(xué)要有所突破，就必須有適應(yīng)其特點的理論指導(dǎo)。從目前中國知網(wǎng)檢索醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的文獻來看，應(yīng)用到醫(yī)學(xué)英語課堂中的教學(xué)理念主要有PBL（problem-based learning）以問題為導(dǎo)向， TBL（task-based learning）任務(wù)型教學(xué)， CBI（content-based instruction）內(nèi)容依托教學(xué)理念。這些研究對指導(dǎo)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)取得了一定的成效，并且各有千秋。筆者認(rèn)為，在中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中，教師可借鑒 CBI（content-based instruction）教學(xué)理念。

在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式中，課堂以教師為中心，忽視學(xué)生的主體作用，遵循既定的教學(xué)程序，很少有突破和創(chuàng)新。在醫(yī)學(xué)英語課堂中，教學(xué)的重點一般集中在醫(yī)學(xué)詞匯的識別和醫(yī)學(xué)文章的閱讀上，傳統(tǒng)的做法是教師在對新的醫(yī)學(xué)詞匯介紹完之后再逐詞逐句翻譯課文，這樣一般來說比較枯燥，難以完成對學(xué)生醫(yī)學(xué)文獻英語閱讀及聽說應(yīng)用能力的培養(yǎng)。

CBI教學(xué)理念起源于20世紀(jì)60年代加拿大蒙特利爾的沉浸式“實驗班”，是指將語言教學(xué)基于某個學(xué)科教學(xué)或基于某種主題教學(xué)來進行，80年代廣泛應(yīng)用于西方國家的語言教學(xué)，通過主題或?qū)W科內(nèi)容教學(xué)來增強和發(fā)展語言能力。在國內(nèi)，CBI的應(yīng)用范圍從大學(xué)英語過渡到專業(yè)英語，以及雙語教學(xué)。目前，有些醫(yī)學(xué)院校對此已經(jīng)展開了研究，用其指導(dǎo)醫(yī)學(xué)英語課堂教學(xué)。部分中醫(yī)院校將其運用于雙語教學(xué)。例如浙江中醫(yī)藥大學(xué)以臨床康復(fù)學(xué)為例，展開了內(nèi)容依托式教學(xué)視角下中醫(yī)院校雙語課堂教學(xué)模式研究，建議教師和學(xué)生，參考CBI倡導(dǎo)的教學(xué)方法，將秉承學(xué)科知識和目標(biāo)語言學(xué)者結(jié)合起來。

3. CBI主題模式及其應(yīng)用。CBI常見的教學(xué)模式有四種：主題模式（theme-based courses）、課程模式（sheltered content courses，或稱保護模式）、輔助模式（adjunct courses）、專題模式（language for special purpose）。筆者重點論述在主題模式下的應(yīng)用。

CBI主題模式是圍繞某個特定主題或與某個主題有關(guān)的話題組織的教學(xué)活動，其主題應(yīng)該具有一定的深度和理論性，應(yīng)能引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并愿意用目標(biāo)語獲取與這一主題有關(guān)的知識。在這種模式中，教師就可以選擇與醫(yī)學(xué)或者中醫(yī)學(xué)相關(guān)的內(nèi)容作為主題，難度或題材可以給學(xué)生做測試之后再定。醫(yī)學(xué)英語教材的選擇和編寫也可以以此為依據(jù)。在確定主題之后，還可以應(yīng)用PBL教學(xué)法選擇相關(guān)視頻或案例導(dǎo)入主題，從而有效開展師生互動。在討論主題的過程中，還可以組織學(xué)生分工合作。在學(xué)習(xí)成果展示時，也能運用TBL（task-based learning）任務(wù)型教學(xué)，以作文或是主題陳述來表達(dá)，并作為形成性評價平時成績的組成部分，教師進一步歸納總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生深入理解問題。在這N師生互動的課堂結(jié)構(gòu)中，學(xué)生在積極參與課堂活動并得到教師認(rèn)可這個過程中獲得滿足感和快樂感，從而激發(fā)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語的興趣。

例如關(guān)于中醫(yī)的五行學(xué)說（five elements theory），相關(guān)的主題有What are the characteristics of five elements？ （五行各自的特性是什么？）、What’s the relationship among the five elements？（五行之間的關(guān)系是什么？）、What’s the application of the five elements in diagnosis？（五行理在診斷方面的應(yīng)用）、What’s the application of the five elements in acupuncture treatment？（五行和針灸治療的關(guān)系）等。首先，教師可以選擇用作導(dǎo)入的話題：What are the characteristics of five elements？ 在課件上面可以配以五行及其相互關(guān)系的彩色流線圖，激發(fā)學(xué)生對相關(guān)主題的興趣，為教學(xué)進展做鋪墊。確定主題后，可以組織學(xué)生分成五組討論，每組同學(xué)分別負(fù)責(zé)五行當(dāng)中的一種，并推選出一名同學(xué)做總結(jié)，結(jié)合教材展開論述。在這個過程中，教師可以了解到學(xué)生對教材內(nèi)容的把握程度，從而更有效的分析重點難點。至于五行理論在診斷和臨床方面的應(yīng)用這兩個主題，教師可以運用TBL（task-based learning）任務(wù)型教學(xué)法，通過布置作業(yè)的形式，讓學(xué)生查閱相關(guān)資料后，進行主題陳述。

三、結(jié)語

筆者認(rèn)為，在中醫(yī)藥院校用CBI主題模式指導(dǎo)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)具有可操作性。對于中醫(yī)和西醫(yī)的題材都適用，主題的選擇和應(yīng)用方法可以靈活選擇。所謂教無定法，教師不能僵化的固守教條，遵循某種固定的教學(xué)模式，而是應(yīng)該在教學(xué)實踐中不斷創(chuàng)新，取得更大的發(fā)展。

參考文獻：

[1]劉平.中醫(yī)藥科研思路與方法[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2013：264-265.

[2]賴月珍，丁年青.中醫(yī)院校特色英語教學(xué)探討[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，22（5）：16.

[3]賀月月，徐海女.內(nèi)容依托式教學(xué)視角下中醫(yī)院校雙語課堂教學(xué)模式研究[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，39（5）：402.

中醫(yī)康復(fù)學(xué)概念范文第5篇

[主題詞]中風(fēng)／針灸療法；偏癱／針灸療法；針刺療法／方法；內(nèi)皮素1／血液；一氧化氮／血液

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)病的病理改變及功能障礙特征在疾病的不同階段有不同的改變，其治則確立和選方用藥均與其所處時期密切相關(guān)?；谶@一原理，筆者遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治思路和中醫(yī)辨證論治理論，從動態(tài)發(fā)展的觀點提出了序貫療法概念，即根據(jù)中風(fēng)偏癱恢復(fù)過程中不同階段的不同狀態(tài)及特征，分期辨證論治，進行相對應(yīng)的序貫性治療，臨床驗之有效，并從神經(jīng)化學(xué)角度對其作用機理進行了探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

臨床病例均為湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院病房及門診患者，將患者按其就診的先后順序分配至序貫療法組(治療組)和傳統(tǒng)針刺組(對照組，參照針灸學(xué)教材治療中風(fēng)病常規(guī)取穴)。其中治療組72例，男37例，女35例；年齡(54.70±5.29)歲；病程最短5天，最長1年；急性期5例，痙攣期17例，相對恢復(fù)期前期15例，相對恢復(fù)期后期26例，后遺癥期9例；其中腦梗死52例，腦出血20例。對照組72例，男41例，女31例；年齡(51.80±6.87)歲；病程最短11天，最長1年；急性期6例，痙攣期14例，相對恢復(fù)期前期14例，相對恢復(fù)期后期27例，后遺癥期11例；其中腦梗死54例，腦出血18例。兩組患者年齡、性別、病程、病情、體征等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較，差異無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。所有病例均有頭部CT或MRI檢查支持診斷，患者生命體征基本穩(wěn)定，神志清楚。

1.2治療方法

(1)治療組

①急性期(軟癱期)：發(fā)病后2周之內(nèi)。取穴：水溝、內(nèi)關(guān)，健側(cè)極泉、曲池、委中、合谷、足三里，癱側(cè)用皮膚針叩刺上肢屈側(cè)肌、下肢伸側(cè)肌。操作：曲池、內(nèi)關(guān)、極泉、委中、合谷行提插捻轉(zhuǎn)瀉法，足三里行提插捻轉(zhuǎn)補法各1分鐘，以下肢抽動為佳；水溝行雀啄瀉法直至出現(xiàn)較強針感，留針20分鐘；皮膚針中度叩刺，至叩刺部位相應(yīng)肌肉出現(xiàn)收縮為佳。

②偏癱痙攣期：發(fā)病后第2－4周。取穴：上肢屈肌側(cè)取極泉、尺澤、間使，伸肌側(cè)取會、天井、四瀆；下肢屈肌側(cè)取殷門、承筋、照海、陽陵泉，伸肌側(cè)取伏兔、梁丘、申脈、解溪。操作：上肢屈肌、下肢伸肌側(cè)穴位強刺激，行提插捻轉(zhuǎn)瀉法1分鐘，強度以不引起肌肉痙攣收縮為度；上肢伸肌側(cè)、下肢屈肌側(cè)穴位弱刺激，行提插捻轉(zhuǎn)補法1分鐘，以上肢出現(xiàn)伸肘、伸腕、伸指動作，下肢出現(xiàn)屈膝、屈足背動作為佳，留針20分鐘。

③相對恢復(fù)期：發(fā)病后第5周－3個月為相對恢復(fù)期前期，發(fā)病后第3+-6個月為相對恢復(fù)期后期。取穴：前期取穴基本同痙攣期，后期則在痙攣期取穴基礎(chǔ)上，加用上肢魚際、大陵、陽池、陽溪穴；下肢髀關(guān)、曲泉、血海、丘墟穴。操作：魚際、大陵、髀關(guān)、丘墟強刺激，行提插捻轉(zhuǎn)瀉法1分鐘；陽池、陽溪、曲泉、血海弱刺激，行提插捻轉(zhuǎn)補法1分鐘，留針20分鐘。

④后遺癥期：發(fā)病超過6個月。取穴：基本同相對恢復(fù)期后期，加三陰交、行間。操作：三陰交深刺行提插捻轉(zhuǎn)補法、行間行捻轉(zhuǎn)補法各1分鐘，穴位可行刺絡(luò)拔罐及透刺，留針20分鐘。

(2)對照組

取穴：肩、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、風(fēng)市、足三里、陽陵泉、豐隆、懸鐘、三陰交、昆侖、太沖。操作：各穴行平補平瀉提插捻轉(zhuǎn)手法1分鐘，留針20分鐘。

上述兩組病例每日治療1次，14天為一療程，療程之間間隔2天，連續(xù)治療3個月。

(3)病程在4周以內(nèi)的患者于治療前后分別抽取靜脈血測定血漿內(nèi)皮素(ET－1)、一氧化氮(NO)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

(1)神經(jīng)功能缺損程度(功能改善)[1]

意識：2項提問，(a)年齡；(b)現(xiàn)在是幾月?；卮鹣嗖?歲或1個月都算正確。0分：均正確；1分：l項正確。回答均不正確做以下檢查，兩項指令：(a)握拳、伸掌；(b)睜眼、閉眼。3分：均完成；4分：完成1項。都不能完成，做以下檢查：強烈刺激局部(健側(cè)肢體)，6分：定向退讓(躲避動作)；7分：定向肢體回縮(對刺激的反射性動作)；8分：肢體伸直；9分：無反應(yīng)。

水平凝視功能：0分為正常；2分：側(cè)視動作受限；4分：眼球側(cè)凝視。

面癱：0分：正常；1分：輕癱、可動；2分：全癱。

言語：0分：正常；2分：基本可以交談，但表達(dá)困難；3分：簡單交談；5分：幾個單字式的聯(lián)系，借助表情動作；6分：不能言語表達(dá)。

肩關(guān)節(jié)肌力：0分：正常(Ⅴ級)；1分：不能抵抗外力(Ⅳ級)；2分：抬臂高于肩(Ⅲ級)；3分：平肩或以下(Ⅲ級)；4分：上肢與軀干夾角>45°(Ⅱ級)；5分：上肢與軀干夾角≤45°(Ⅰ級)；6分：為0級。

手肌力：0分：正常(Ⅴ級)；1分：不能緊握拳(Ⅳ級)；2分：握空拳、能伸開(Ⅲ級)；3分：能屈指、不能伸(Ⅲ級)；4分：屈指不能及掌(Ⅱ級)；5分：指微動(Ⅰ級)；6分：為0級。

下肢肌力：0分：正常(Ⅴ級)；1分：不能抵抗外力(Ⅳ級)；2分：抬腿45°以上，踝或趾可動(Ⅲ級)；3分：抬腿45°左右，踝或趾不能動(Ⅲ級)；4分：抬腿離床不足45°(Ⅱ級)；5分：水平移動，不能抬高(Ⅰ級)；6分：為O級。

步行能力：0分：正常行走；1分：獨立行走5m以上，跛行；2分：獨立行走，需扶杖；3分：有人扶持下可以行走；4分：自已站立，不能走；5分：坐不需支持，但不能站立；6分：臥床。

(2)患者總生活能力狀態(tài)(病殘程度)[1]

0級：能恢復(fù)工作或操持家務(wù)，計0分；1級：生活自理，能獨立生活，可做部分工作，計1分；2級：基本獨立生活，小部分需人幫助，計2分；3級：部分生活活動可自理，大部分需人幫助，計3分；4級：可站立步行，但需人隨時照料，計4分；5級：臥床，能坐，各項生活需人照料，計5分；6級：臥床，有部分意識活動，可喂食，計6分；7級：植物人狀態(tài)，計7分。

(3)臨床綜合療效評價[1]

基本痊愈：功能缺損程度評分減少≥90％，病殘程度0級；顯效：功能缺損程度評分減少46％－89％，病殘程度1－3級；有效：功能缺損程度評分減少18％－45％；無效：功能缺損程度評分減少

(4)治療前后ET－1、NO水平

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行計算，計量資料采用t檢驗、方差分析，等級資料采用秩和檢驗，率的比較用X2檢驗，療效分析用Ridit分析。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

(1)兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較見表1。

表1示兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分治療前后比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有顯著性意義(P

(2)兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損主要癥狀評分比較見表2。

表2示兩組神經(jīng)功能缺損主要癥狀評分治療前后比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有顯著性意義(P

(3)兩組患者治療前后總的生活能力狀態(tài)比較見表3。

表3示兩組患者總的生活能力狀態(tài)評分治療前后比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有顯著性意義(P

(4)兩組患者臨床綜合療效比較見表4。

表4示治療組愈顯率為62.50％，對照組為37.50％，明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)X2檢驗，差異有顯著性意義，P

(5)病程與療效關(guān)系的分析比較見表5。

表5示病程與療效的關(guān)系分析，對不同病程患者療效比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，r=0.866，P

2.2 血漿EF-1、NO變化

病程在4周以內(nèi)兩組腦梗死患者治療前后血漿ET-1、NO的變化分析見表6。

由表6示，同組治療前后比較，血漿ET-l均有明顯降低、血漿NO均有明顯升高，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有顯著性意義(P

3　討論

3.1序貫療法治療中風(fēng)病偏癱

流行病學(xué)調(diào)查表明中風(fēng)患者存活者中約70％遺有不同程度的功能障礙，而著名的Bruunstrom“恢復(fù)六階段”理論闡述了肢體功能的恢復(fù)經(jīng)歷了弛緩、痙攣、自主運動、部分分離運動、分離運動、運動模式及其速度接近正常6個階段[2]。因此，治療的

關(guān)鍵點在于依據(jù)偏癱各個時期的不同狀態(tài)及特征，選擇不同的治療方法，促使患者的肢體功能向下一個恢復(fù)階段過渡，加速康復(fù)進程。中風(fēng)偏癱急性期肢體多呈弛緩狀態(tài)，故治療應(yīng)以提高肌張力、縮短軟癱期、盡早進入痙攣階段為原則。序貫療法急性期采用針刺健側(cè)穴位，以健側(cè)之經(jīng)氣，調(diào)動患側(cè)經(jīng)絡(luò)中殘存之真氣，共同驅(qū)除同經(jīng)之邪氣[3]，并叩刺癱側(cè)皮膚針以導(dǎo)引真氣[4]，瀉實而補虛。偏癱痙攣期及相對恢復(fù)前期患肢肌張力增高呈痙攣狀態(tài)，以上肢屈曲、下肢伸展為主，因此，治療應(yīng)當(dāng)強化弱肌、抑制痙攣肌以協(xié)調(diào)肌群平衡，取上肢屈肌側(cè)穴、下肢伸肌側(cè)穴，強刺激瀉法，以達(dá)緩解痙攣之效；同時配取上肢伸肌側(cè)穴、下肢屈肌側(cè)穴，弱刺激補法，激發(fā)經(jīng)氣，興奮拮抗肌，以抑制痙攣肌。配取陰陽經(jīng)穴，旨在調(diào)和陰陽，以達(dá)陰陽平和的目的。相對恢復(fù)期及后遺癥期則偏重于肢體分離運動及精細(xì)運動的協(xié)調(diào)，加用上、下肢關(guān)節(jié)部位穴位以通利關(guān)節(jié)。對于后遺癥期關(guān)節(jié)肌腱拘急攣縮者行刺絡(luò)拔罐及透刺，疏通經(jīng)絡(luò)，并加用陰經(jīng)穴位滋陰柔筋，以減輕肌攣縮[5]。

本研究結(jié)果表明，序貫療法治療中風(fēng)偏癱療效顯著，在神經(jīng)功能缺損程度、主要癥候評分、患者總的生活能力狀態(tài)等方面均有明顯的改善作用，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3.2序貫療法對ET和NO的影響

ET和NO是近年來發(fā)現(xiàn)的血管活性因子，主要來源于血管內(nèi)皮細(xì)胞。其中ET是迄今發(fā)現(xiàn)作用最強的縮血管物質(zhì)，局部ET濃度的升高可使缺血區(qū)及周圍正常區(qū)側(cè)支血管產(chǎn)生強烈而持久的收縮，從而加重缺血中心區(qū)和缺血半暗帶的缺血及組織損傷；而內(nèi)皮細(xì)胞損傷后，對ET的降解能力和拮抗機制被破壞，血管對ET的收縮作用的敏感性亦增強。此外，ET還可通過直接損傷神經(jīng)元及膠質(zhì)細(xì)胞來參與腦梗死的形成和發(fā)展。ET-1則是ET中活性最強的異構(gòu)體，尚有導(dǎo)致自由基產(chǎn)生和缺血性腦水腫形成的作用。內(nèi)源性NO是一種新的細(xì)胞間和細(xì)胞內(nèi)信息傳遞分子，具有舒張血管、抑制血小板和白細(xì)胞黏附聚集的作用[6]。在正常生理情況下，ET作用于血管內(nèi)皮促進NO生成與釋放，NO抑制ET合成，兩者之間存在反饋調(diào)節(jié)機制，共同維持著動態(tài)平衡，對調(diào)節(jié)血管的外周阻力和維持局部血管舒縮狀態(tài)起著重要的作用[7]。在腦缺血損傷早期，ET-1大量合成，通過磷酸肌醇降解使L-精氨酸產(chǎn)生NO明顯增多，進而可能抑制ET-1的產(chǎn)生，對腦血管具有保護作用。隨著病情的發(fā)展，當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞嚴(yán)重受損時，釋放NO能力銳減，NO含量降低。ET-1/NO拮抗平衡失代償，結(jié)果表現(xiàn)為血管痙攣，缺血加重[8]。因而，有效地控制內(nèi)皮損傷因素，維護ET-1/NO之間的拮抗平衡是治療腦缺血的有效性手段之一。

本研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者治療前均見血漿ET－1水平偏高，NO水平偏低，同時患者肢體功能缺損有不同程度的障礙。經(jīng)治療后，兩組患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分顯著減少，血漿ET－1水平降低，NO水平回升，而治療組的療效明顯優(yōu)于對照組。提示序貫療法對腦梗死的治療作用有可能部分是通過抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷或促進其修復(fù)，從而維護ET－1/NO拮抗平衡而實現(xiàn)的。

參考文獻

1　中華醫(yī)學(xué)會全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議，腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)，中華神經(jīng)科雜志，1996；29(6)：381

2　王新忠，中風(fēng)腦病診療全書．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2000；227，777

3 王洪忠，實用中西醫(yī)結(jié)合偏癱康復(fù)學(xué)，北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1997；185

4　郭澤新，汪潤生，緩解中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)刺灸法探討，江蘇中醫(yī)，1995；16(8)：29

5　趙艷玲，章薇，劉伍立，等。針刺益氣活血通絡(luò)法治療腦血栓形成60例。湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報，1999；5(4)：14

6　李勝，周余生，內(nèi)皮素與缺血性腦血管病關(guān)系的研究進展，國外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊，1998；6：131

7　陳強，周小平，一氧化氮、內(nèi)皮素與腦梗塞臨床探討，中國綜合臨床，1999；15(4)：275

8　王光義，蔣乃昌，賀志光．頭針對腦梗塞患者血漿ET-1、MDA、NO的影響，中國針灸，2001；21(4)：241