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心理學(xué)治療方法范文第1篇

【摘 要】接受式音樂(lè)治療方法作為音樂(lè)治療方式的一種，具有實(shí)施對(duì)象廣泛、實(shí)施過(guò)程簡(jiǎn)單、實(shí)時(shí)效果明顯等特點(diǎn)，能有效改善大學(xué)生壓力應(yīng)對(duì)不良、大學(xué)生情緒調(diào)節(jié)失常、大學(xué)生人際交往障礙等狀況，是大學(xué)生心理健康教育方式的有益補(bǔ)充。廣大教育工作者應(yīng)充分發(fā)揮接受式音樂(lè)治療方法在大學(xué)生心理健康中的作用，拓寬接受式音樂(lè)治療方法在高校的影響范圍，構(gòu)建接受式音樂(lè)治療在高校運(yùn)用的體系。

關(guān)鍵詞 接受式音樂(lè)療法；大學(xué)生；心理健康教育；實(shí)踐

中圖分類(lèi)號(hào)：G444 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-0568（2015）05-0079-02

基金項(xiàng)目：本文系2014年湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)青年科學(xué)基金項(xiàng)目“接受式音樂(lè)療法在大學(xué)生心理健康教育中的研究與運(yùn)用”（編號(hào)：14QN65）的研究成果。

近些年來(lái)，隨著社會(huì)發(fā)展的飛速化、社會(huì)思想的多元化、社會(huì)環(huán)境的復(fù)雜化，大學(xué)生面臨的心理壓力日益增大，由此導(dǎo)致的各類(lèi)惡性事件頻頻發(fā)生。因此，高度重視大學(xué)生心理健康教育工作的開(kāi)展、充分發(fā)揮大學(xué)生心理健康教育工作的實(shí)效、努力創(chuàng)新大學(xué)生心理健康教育工作的形式成為高等教育任務(wù)的重中之重。傳統(tǒng)的心理健康教育注重以語(yǔ)言為媒介，突出強(qiáng)調(diào)人自身的理性作用，主要通過(guò)糾正來(lái)訪者頭腦中不合理的認(rèn)知觀念來(lái)改變不良情緒、減輕心理壓力，即“認(rèn)知決定情緒”，但對(duì)于正處于青春期、荷爾蒙分泌旺盛、情緒易波動(dòng)的大學(xué)生，這種心理治療方式有時(shí)會(huì)出現(xiàn)“道理都明白，但是很難控制自己情緒”的情況。而音樂(lè)治療作為一種新興的心理治療方式，以大學(xué)生普遍接受和喜愛(ài)的音樂(lè)為媒介，直接作用于情緒，并通過(guò)改變情緒來(lái)改變?nèi)说木駹顟B(tài)，進(jìn)而改變?nèi)说乃枷胝J(rèn)識(shí)，或者引起人的身心變化，即“認(rèn)知決定情緒”，成為一種大學(xué)生心理健康教育有益的補(bǔ)充方式。音樂(lè)治療的方法技術(shù)分為接受式音樂(lè)治療、再創(chuàng)造式音樂(lè)治療和即興演奏式音樂(lè)治療和創(chuàng)造式音樂(lè)治療四大類(lèi)，筆者結(jié)合幾年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)探索了接受式音樂(lè)治療的優(yōu)勢(shì)以及在大學(xué)生心理健康教育中的具體運(yùn)用，并就如何更好的發(fā)揮其效果提出建議與思考。

一、接受式音樂(lè)治療方法運(yùn)用于大學(xué)生心理健康教育的優(yōu)勢(shì)

著名音樂(lè)治療學(xué)家布魯夏（Kenneth Bruscia）博士對(duì)接受式音樂(lè)治療的定義為：在接受式的體驗(yàn)中，來(lái)訪者在聆聽(tīng)音樂(lè)的同時(shí)，以語(yǔ)言的方式、非語(yǔ)言的方式或者通過(guò)其他媒介對(duì)音樂(lè)產(chǎn)生反應(yīng)。通俗的講，是指在治療中采用聆聽(tīng)音樂(lè)的方式對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行干預(yù)。相比其他幾類(lèi)音樂(lè)治療方式，具有以下三個(gè)特點(diǎn)：

1.實(shí)施對(duì)象廣泛，不需要學(xué)生接受音樂(lè)培訓(xùn)或具有音樂(lè)知識(shí)，只要學(xué)生喜歡音樂(lè)即可實(shí)施。據(jù)相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，100％的學(xué)生都不反感聽(tīng)音樂(lè)，91％的同學(xué)喜歡聽(tīng)音樂(lè)，42％的同學(xué)是音樂(lè)的狂熱愛(ài)好者。由此可見(jiàn)，幾乎所有學(xué)生都能接受這種治療的方式。

2.實(shí)施過(guò)程簡(jiǎn)單。不要求學(xué)生參與音樂(lè)演唱、演奏甚至是創(chuàng)作活動(dòng)，主要聆聽(tīng)各種音樂(lè)和歌曲，并在此過(guò)程中產(chǎn)生各種各樣的音樂(lè)體驗(yàn)來(lái)實(shí)現(xiàn)治療的目的。

3.實(shí)施效果明顯。不要求學(xué)生在活動(dòng)過(guò)程中必須具有主動(dòng)性，即使在聆聽(tīng)的過(guò)程中，也能被音樂(lè)的美所感染，在無(wú)意識(shí)中把痛苦消極的創(chuàng)傷體驗(yàn)轉(zhuǎn)化為積極深刻的人生體驗(yàn)。由此可見(jiàn)，接受式音樂(lè)治療方法在大學(xué)生心理健康教育中有較為廣泛的運(yùn)用空間。

二、接受式音樂(lè)治療方法在大學(xué)生心理健康教育中的具體運(yùn)用

1.接受式音樂(lè)治療方法對(duì)于大學(xué)生壓力應(yīng)對(duì)不良的運(yùn)用。壓力也稱(chēng)應(yīng)激，是指?jìng)€(gè)體的身心在感受到威脅時(shí)所產(chǎn)生的一種緊張狀態(tài)，大學(xué)生處在相對(duì)單純的環(huán)境中，但現(xiàn)實(shí)紛繁復(fù)雜，理想與現(xiàn)實(shí)、自尊與自卑、獨(dú)立與依賴(lài)、個(gè)人意愿與家庭期望等諸多沖突，給學(xué)生帶來(lái)了挑戰(zhàn)的同時(shí)也陡增了壓力。針對(duì)此情況，可以采取指導(dǎo)性音樂(lè)想象技術(shù)來(lái)給心理減壓。指導(dǎo)性音樂(lè)想象技術(shù)治療是指來(lái)訪者在治療師的語(yǔ)言引導(dǎo)下進(jìn)行音樂(lè)想象，所有想象的方向和內(nèi)容由治療師進(jìn)行控制。

指導(dǎo)性音樂(lè)想象技術(shù)治療大學(xué)生壓力應(yīng)對(duì)不良過(guò)程分為兩個(gè)階段。第一階段：音樂(lè)肌肉放松訓(xùn)練。首先讓學(xué)生選擇舒適的方式坐下或躺下，接著播放音樂(lè)，音樂(lè)傾向于選擇沒(méi)有完整的音樂(lè)結(jié)構(gòu)和發(fā)展，只是一些簡(jiǎn)單的旋律碎片，沒(méi)有明確和完整的情緒表達(dá)，只是聽(tīng)后讓人感到放松和寧?kù)o的音樂(lè)，同時(shí)利用語(yǔ)言指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行放松，以達(dá)到軀體放松的目的；第二階段：語(yǔ)言引導(dǎo)音樂(lè)想象。治療師用語(yǔ)言進(jìn)行引導(dǎo)，引導(dǎo)對(duì)方按照治療師給予的內(nèi)容想象。內(nèi)容多為美好的大自然景象，如欣賞湖邊的美景、呼吸草原的新鮮空氣、享受和煦的海風(fēng)等。

2.接受式音樂(lè)治療方法對(duì)于大學(xué)生情緒調(diào)節(jié)失常的運(yùn)用。情緒是指人對(duì)客觀事物是否符合自己的需要而產(chǎn)生的主觀態(tài)度的體驗(yàn)。大學(xué)生因其特有的心理和年齡階段，使得他們的情緒具有穩(wěn)定性與波動(dòng)性并存、外顯性與內(nèi)隱性并存、沖動(dòng)性與理智性并存的特點(diǎn)。尤其在當(dāng)今復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境和外界刺激下，大學(xué)生更易產(chǎn)生各種不良情緒。針對(duì)這種情況，可以采取半指導(dǎo)性音樂(lè)想象技術(shù)來(lái)調(diào)節(jié)情緒。半指導(dǎo)性音樂(lè)想象技術(shù)是指用積極美好的音樂(lè)以及語(yǔ)言干預(yù)的技巧，引發(fā)和推動(dòng)學(xué)生產(chǎn)生積極美好的體驗(yàn)，達(dá)到改善情緒的目的。與之前提到的指導(dǎo)性音樂(lè)想象區(qū)別在于，并不對(duì)學(xué)生的想象內(nèi)容和意象進(jìn)行指導(dǎo)和控制，而是跟隨學(xué)生的想象內(nèi)容并推動(dòng)其發(fā)展，目標(biāo)是強(qiáng)化和發(fā)展其內(nèi)部積極資源和積極體驗(yàn)。

半指導(dǎo)性音樂(lè)想象技術(shù)治療大學(xué)生情緒調(diào)節(jié)失常過(guò)程分為兩個(gè)階段。第一階段：建立內(nèi)心的安全島。治療師選擇播放美好、平靜、溫暖的音樂(lè)，并配上一些音效，幫助出現(xiàn)低落、緊張、焦慮和恐懼不安等癥狀的人穩(wěn)定情緒，并在一定程度上緩解不良情緒，增強(qiáng)內(nèi)心安全感。第二階段：強(qiáng)化積極資源。治療師可以選擇播放各種風(fēng)格的音樂(lè)，首選節(jié)奏舒緩的古典音樂(lè)，幫助學(xué)生找尋積極的生活經(jīng)歷和體驗(yàn)，通過(guò)音樂(lè)的渲染和語(yǔ)言的引導(dǎo)進(jìn)行強(qiáng)化和放大，增加學(xué)生自我價(jià)值感。

3.接受式音樂(lè)治療方法對(duì)于大學(xué)生人際交往障礙的運(yùn)用。人際交往是指人與人之間通過(guò)一定的方式進(jìn)行接觸，交流思想、溝通感情、傳遞信息，并在心理和行為上相互產(chǎn)生影響的互動(dòng)過(guò)程。當(dāng)代大學(xué)生思想活躍、興趣廣泛，有著很強(qiáng)的人際交往需求，但往往在具體的交往過(guò)程中會(huì)遇到各種困擾，如因?yàn)榭謶?、自尊或者自卑心理不愿交往，因?yàn)閭€(gè)性問(wèn)題不善交際或缺乏交往技巧等。針對(duì)此情況，可以采取歌曲討論技術(shù)來(lái)消除人際交往障礙。歌曲討論技術(shù)是指治療師和來(lái)訪者一起聆聽(tīng)歌曲（或樂(lè)曲），然后就音樂(lè)所傳達(dá)的內(nèi)容、情感、體驗(yàn)和記憶進(jìn)行交流和探索。

歌曲討論技術(shù)在治療大學(xué)生人際交往障礙中主要采用團(tuán)體治療的方法，分為兩個(gè)階段。第一階段：支持層次的歌曲討論。治療師與團(tuán)隊(duì)成員共同分享各自喜愛(ài)的歌曲或樂(lè)曲的音樂(lè)之美，交流音樂(lè)所帶來(lái)的情緒或者審美感受。這一階段的特點(diǎn)是就音樂(lè)而談音樂(lè)，不涉及音樂(lè)之外的內(nèi)容。這種形式的音樂(lè)分享，相對(duì)簡(jiǎn)單和輕松，不會(huì)讓人在交流中感到不安和威脅，因此能讓學(xué)生比較容易的開(kāi)放自我的內(nèi)心，參與到人際互動(dòng)中來(lái)，在一定程度上縮短了人與人之間的距離，增強(qiáng)了團(tuán)體凝聚力。第二階段：認(rèn)知行為的歌曲討論。治療師利用對(duì)歌曲中歌詞的討論來(lái)引發(fā)來(lái)訪者對(duì)思想、觀念、信念、價(jià)值觀、人生觀等認(rèn)知方面的表達(dá)和思考。歌曲與樂(lè)曲不同之處在于除了有音樂(lè)之外還有歌詞，是音樂(lè)和文字的完美結(jié)合。一個(gè)人喜歡一首樂(lè)曲有可能是喜歡它的音樂(lè)內(nèi)涵，或者是認(rèn)同它的思想內(nèi)涵，大家普遍關(guān)心的話(huà)題幾乎都能找到與之匹配的歌曲，尤其是大學(xué)生所喜愛(ài)的流行歌曲。團(tuán)隊(duì)成員通過(guò)對(duì)歌曲中歌詞的討論能了解和交流彼此的人生觀和價(jià)值觀，促進(jìn)不同觀念之間的成員思想交流和互動(dòng)，達(dá)到積極觀念的成員引導(dǎo)消極觀念的成員的目的。

三、充分發(fā)揮接受式音樂(lè)治療方法在大學(xué)生心理健康中的作用

1.拓寬接受式音樂(lè)治療方法在高校的影響范圍。接受式音樂(lè)療法作為一種新興的音樂(lè)心理健康療法，應(yīng)借助學(xué)校教育資源將進(jìn)行推廣。①通過(guò)開(kāi)展各類(lèi)豐富多彩和形式多樣的校園音樂(lè)文化活動(dòng)，營(yíng)造音樂(lè)教育和音樂(lè)活動(dòng)的濃厚氛圍，提高廣大同學(xué)對(duì)音樂(lè)的感受力、鑒賞力和創(chuàng)造力，為更好的開(kāi)展接受式音樂(lè)治療方法奠定基礎(chǔ)。②利用和挖掘?qū)W校教育資源，結(jié)合音樂(lè)與心理學(xué)教育，在《大學(xué)生心理健康教育與指導(dǎo)》和《音樂(lè)鑒賞》等課程中增加《接受式音樂(lè)治療與人際交往》、《接受式音樂(lè)治療與心理調(diào)適》等章節(jié)的講授；③建立網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)，充分發(fā)揮學(xué)校心理健康網(wǎng)、微信公眾平臺(tái)的傳播優(yōu)勢(shì)，開(kāi)設(shè)在線(xiàn)音樂(lè)視聽(tīng)和指導(dǎo)的服務(wù)，提供各類(lèi)音樂(lè)的下載，進(jìn)而開(kāi)辟“音樂(lè)療法之接受式音樂(lè)療法”子欄目，介紹其相關(guān)理論內(nèi)容，分享成功的案例以及在線(xiàn)試聽(tīng)音樂(lè)等資源供大學(xué)生瀏覽。

2.構(gòu)建接受式音樂(lè)治療在高校運(yùn)用的體系。接受式音樂(lè)治療方法是大學(xué)生心理健康教育工作的一個(gè)有益補(bǔ)充，能更好地充實(shí)和加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育工作，應(yīng)構(gòu)建完整的體系進(jìn)行推廣。①加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，著力建設(shè)“專(zhuān)業(yè)化、人性化、功能化”三位一體的音樂(lè)治療室。配備電腦、音響以及小型樂(lè)器，并建立數(shù)字化的“音樂(lè)處方”，即豐富的音樂(lè)資源，根據(jù)大學(xué)生的特點(diǎn)，分為“情感音樂(lè)書(shū)房”、“地域音樂(lè)書(shū)房”、“背景音樂(lè)書(shū)房”等三個(gè)板塊，滿(mǎn)足大學(xué)生不同的情感需要；②加強(qiáng)人員建設(shè)，著力打造職業(yè)素質(zhì)高、專(zhuān)業(yè)過(guò)硬的音樂(lè)治療師隊(duì)伍。對(duì)從業(yè)者的素質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的要求，培養(yǎng)其良好的職業(yè)素質(zhì)和能力、健康的人格和專(zhuān)業(yè)的知識(shí)水平和技能，并具有對(duì)于音樂(lè)治療宣傳、推廣、教學(xué)、科研的能力；③加強(qiáng)制度建設(shè)，逐步改革高校心理健康教育制度，制定相關(guān)政策，保證經(jīng)費(fèi)、人員到位，加深師生對(duì)音樂(lè)療法的認(rèn)識(shí)，做到“有法可依 ”。

參考文獻(xiàn)：

[1]高天著.接受式音樂(lè)治療方法[M].北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2011.

[2]胡凱.大學(xué)生心理健康教育課程[M].長(zhǎng)沙：湖南人民出版社，2009.

心理學(xué)治療方法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 精神衛(wèi)生；內(nèi)觀；認(rèn)知療法；隨訪研究；學(xué)生

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 395.6 B 84 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)10-1206-04

Follow-up Study on Therapy Impact of Naikan Cognitive on College Students' Mental Health/LIU Xia, MAO Fu-qiang, ZHAO Peng, et al. Department of Psychiatry, Tianjin Medical University, Tianjin (300070), China

【Abstract】 Objective To evaluate the effects of Naikan Cognitive therapy on the psychological aspects of college students, and to provide evidence for developing students' psychological health. Methods Thirty-nine students who received Naikan Cognitive therapy one year ago form the study team, has not accepted the treatment 39 volunteers form the control group. They were asked to assess SCL-90, SES, SCCS, ABS, PSSS, and AOS before and after Naikan Cognitive therapy. Results After one-year intervention, 69.2% had positive change. There were significant differences between pre-treatment(161.92±43.52) and after following-up (103.36±29.42)(t=3.767,P＜0.01) in the total score of SCL-90, and Somatization, Obsessive-Compulsive, anxiety, Phobic anxiety, Paranoia ideation, psychoticism and additional items. But there were no significantly differences between post-treatment and after following-up in them. Emotional balance(negative affect), the total score of perceived social support (friends support, other support), self-esteem, self-consistency and congruence and un-harmony appeared no significant differences between post-treatment and after following-up, but showed significant differences between pre-treatment and after following-up. Before the treatment, there were no significance difference between study group and the control group on somatization symptom, total score and soci-psychology factors but statistical significant difference was found in most of the scores one year latter.Conclusion Within the concept of Naikan Cognitive therapy integration of Eastern and Western techniques, with simple, short course of treatment were cured quickly, lasting effects, etc. It is a great potential for psychological therapy and mental health law.

【Key words】 Mental health; Neiguan qigong; Cognition therapy; Follow-up studies; Students

內(nèi)觀療法是日本吉本伊信［1］于1937年提出、1953年確立的一種源于東方文化的心理療法，1988年由上海第二醫(yī)科大學(xué)王祖承［2］首先介紹到中國(guó)。天津醫(yī)科大學(xué)李振濤［3］在國(guó)內(nèi)較早地將內(nèi)觀療法應(yīng)用于臨床，并于1996年提出內(nèi)觀療法的改進(jìn)法――內(nèi)觀-認(rèn)知療法。改進(jìn)法將來(lái)源于東方文化的內(nèi)觀療法與來(lái)源于西方文化的Beck認(rèn)知療法聯(lián)合使用，使前者對(duì)非理性認(rèn)知的矯正被識(shí)別和強(qiáng)化，進(jìn)一步提高心理治療的效果［4］。2007年11月本課題組采用經(jīng)過(guò)整合與規(guī)范的內(nèi)觀認(rèn)知療法(Naikan Cognitive Therapy)對(duì)40名大學(xué)生志愿者進(jìn)行了應(yīng)用，為評(píng)價(jià)內(nèi)觀認(rèn)知療法的遠(yuǎn)期效果，同時(shí)進(jìn)行了1 a隨訪研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取某高校愿意參加內(nèi)觀認(rèn)知療法的大學(xué)生志愿者40名為研究組，以雖然報(bào)名參加治療組實(shí)際未能參加的大學(xué)生志愿者39名為對(duì)照組。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 (1)對(duì)照組：在本項(xiàng)目研究1 a中，參加學(xué)校組織的各類(lèi)日常心理健康教育活動(dòng)。(2)研究組：除與對(duì)照組同樣參加學(xué)校心理健康教育活動(dòng)外，在1 a前還集中進(jìn)行了7 d的內(nèi)觀認(rèn)知治療：前6天為內(nèi)觀療法，即在安靜和遮斷的環(huán)境中，以個(gè)人成長(zhǎng)每3～5 a為1個(gè)階段，在督導(dǎo)下按照內(nèi)觀3主題(對(duì)方為我做的、我為對(duì)方做的、我為對(duì)方添的麻煩)專(zhuān)注進(jìn)行回憶和思考，回憶對(duì)象依次為母親、父親、祖父母(或其他親近的長(zhǎng)輩)、配偶(或戀人)、恩師、朋友(或同學(xué))，對(duì)人際關(guān)系苦惱(或心身障礙者)者在第6天增加對(duì)討厭者(或身體)的內(nèi)觀；第7 d認(rèn)知治療,即以貝克認(rèn)知理論為指導(dǎo)，在內(nèi)觀療法反省和感悟的事件基礎(chǔ)上，識(shí)別并糾正自己存在的自我中心主義立場(chǎng)和各種非理性認(rèn)知。

1.2.2 評(píng)估過(guò)程 研究組進(jìn)行3次集中心理問(wèn)卷測(cè)試：第1次于2007年11月24日在心理治療開(kāi)始前；第2次于2007年11月30日在心理治療結(jié)束后；第3次于2008年11月25日在心理治療1 a以后。對(duì)照組與研究組同時(shí)進(jìn)行第1次和第3次的心理問(wèn)卷測(cè)試，其中研究組中1名學(xué)生因休學(xué)未完成回訪。

1.2.3 評(píng)估工具

1.2.3.1 心理治療效果調(diào)查表(自編) 在第3次測(cè)試中，采用問(wèn)卷調(diào)查心理治療效果。有效性主觀評(píng)價(jià)1個(gè)題目：“過(guò)去1 a來(lái)自己在生理、心理和社會(huì)適應(yīng)等方面的變化情況”，有“積極變化”、“沒(méi)有變化”、“消極變化”3個(gè)選項(xiàng)。本題中選擇“積極變化”者，繼續(xù)回答下列2個(gè)題目：(1)有效性表現(xiàn)調(diào)查，包括5個(gè)選項(xiàng)，①人際關(guān)系改善；②學(xué)習(xí)成績(jī)提高；③飲食睡眠好轉(zhuǎn)；④軀體不適減輕；⑤情緒癥狀減輕。本題可多選。(2)有效性原因調(diào)查，包括7個(gè)選項(xiàng)，①察覺(jué)到他人給予自己的幫助；②對(duì)自己給他人添麻煩的正視；③認(rèn)識(shí)到為他人付出也快樂(lè)；④懂得自己付出的遠(yuǎn)少于所得到的；⑤產(chǎn)生了幸福感、滿(mǎn)足感等；⑥通過(guò)訓(xùn)練產(chǎn)生了對(duì)以往做錯(cuò)事時(shí)的內(nèi)疚感、自責(zé)感；⑦對(duì)自己與他人在關(guān)系、情感等方面有連帶感的察覺(jué)。本題可多選。

1.2.3.2 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)［8］ 該量表共有90個(gè)項(xiàng)目，包括9個(gè)因子；另有7個(gè)項(xiàng)目未歸入這9個(gè)因子內(nèi)，歸為因子10(其他)。根據(jù)常模結(jié)果，總分>160分為篩查陽(yáng)性。此量表應(yīng)用廣泛，有較好的信度和效度。

1.2.3.3 情感平衡量表(affective balance scale，ABS)［8］ 用于測(cè)查一般人群的心理滿(mǎn)意程度。將情感活動(dòng)分為正性和負(fù)性，正性情感屬積極心理，有益于健康；負(fù)性情感屬消極心理，不益于健康。其10個(gè)項(xiàng)目是一系列描述過(guò)去感受的是非題，對(duì)正性情感項(xiàng)目回答“是”記1分；對(duì)負(fù)性情感項(xiàng)目回答“否”也記1分。

1.2.3.4 領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(perceived social support scale，PSSS)［8］ 該量表是一種強(qiáng)調(diào)個(gè)體自我理解和自我感受的社會(huì)支持量表。包括12個(gè)自評(píng)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目采用1～7級(jí)記分法。PSSS條目分為家庭支持、朋友支持和其他支持3個(gè)分量表。社會(huì)支持總分由3個(gè)指標(biāo)的分?jǐn)?shù)相加而得，分?jǐn)?shù)越高，得到的總的社會(huì)支持程度越高。

1.2.3.5 容納他人量表(acceptance of others, AOS)［8］ 該量表用來(lái)測(cè)量3種獨(dú)立變量(自我容納、容納他人及他人容納自己之程度的感受)之間的相互關(guān)系。有20個(gè)題目，每個(gè)題目都是5級(jí)記分，量表總分在20～100之間，得分越低，容納他人程度越低;得分越高,越容易與他人和睦相處。被他人容納量表分越高，與他人相處越融洽。

1.2.3.6 自我和諧量表(self-consistency and congruence scale, SCCS)［8］ 用于測(cè)量心理治療過(guò)程中個(gè)體自我與經(jīng)驗(yàn)之間協(xié)調(diào)程度的改善情況，分3個(gè)分量表：自我與經(jīng)驗(yàn)的不和諧、自我的靈活性及自我的刻板性。共35個(gè)項(xiàng)目，按5級(jí)評(píng)分?？偡质前选白晕业撵`活性”反向計(jì)分，再與其他2個(gè)分量表得分相加。得分越高，自我和諧程度越低。

1.2.3.7 自尊量表(self-esteem scale,SES)［8］ 最初用于評(píng)定青少年關(guān)于自我價(jià)值和自我接納的總體感受，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用,是對(duì)自己的積極或消極感受的直接估計(jì)。分10個(gè)條目，4級(jí)評(píng)分，總分10～40分，分值越低，自尊程度越高。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，對(duì)2組間各評(píng)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，治療組在心理治療前、后各指標(biāo)分別進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 內(nèi)觀認(rèn)知療法有效性評(píng)價(jià) 研究組的39名大學(xué)生自評(píng)結(jié)果中，有27人(69.2%)認(rèn)為參加過(guò)的心理治療對(duì)自己1 a來(lái)的學(xué)習(xí)和生活產(chǎn)生了積極變化，12人(30.8%)認(rèn)為沒(méi)有明顯變化；對(duì)照組自評(píng)認(rèn)為學(xué)校日常心理健康教育使自己1 a來(lái)有積極變化的13人(33.3%)，無(wú)明顯變化的24人(61.5%)、有消極變化的2人(5.1%)。

研究組認(rèn)為內(nèi)觀認(rèn)知療法有效的27人中，19人(70.4%)認(rèn)為在與父母、同學(xué)、朋友等人際關(guān)系方面有幫助，14人(51.9%)認(rèn)為對(duì)適應(yīng)學(xué)校環(huán)境、學(xué)習(xí)成績(jī)等方面有所幫助，11人(40.7%)認(rèn)為對(duì)焦慮、抑郁、恐怖等情緒問(wèn)題有幫助，6人(22.2%)認(rèn)為在飲食、睡眠等方面有幫助，4人(14.8%)認(rèn)為對(duì)慢性疲勞、疼痛及其他軀體不適方面有幫助。

2.2 內(nèi)觀認(rèn)知療法有效原因分析 對(duì)心理治療有效的原因，研究組認(rèn)為有效的27人中，有26人(96.3%)認(rèn)為與“對(duì)自己給他人添麻煩的正視”有關(guān)，24人(88.9%)認(rèn)為與“察覺(jué)到他人給予自己的幫助”有關(guān)，21人(77.8%)認(rèn)為與“認(rèn)識(shí)到為他人付出也快樂(lè)”有關(guān)，20人(74.1%)認(rèn)為與“對(duì)自己與他人連帶感的察覺(jué)”有關(guān)，19人(70.4%)認(rèn)為與“心理治療使自己產(chǎn)生了幸福感、滿(mǎn)足感”有關(guān)，18人(66.7%)認(rèn)為與“心理治療使自己產(chǎn)生了對(duì)以往做錯(cuò)事時(shí)的內(nèi)疚感、自責(zé)感”有關(guān)，12人(44.4%)認(rèn)為與“懂得自己付出的遠(yuǎn)少于自己所得到的”有關(guān)。

2.3 內(nèi)觀認(rèn)知療法對(duì)大學(xué)生心身癥狀的影響 研究組與對(duì)照組在治療前，對(duì)照組在治療前和治療后，心身癥狀總分及各因子分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1顯示，研究組1 a后的總分和軀體化、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他等7項(xiàng)因子分與治療前之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與治療后之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；抑郁因子分1 a后與治療前及治療后均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；人際關(guān)系、敵對(duì)2項(xiàng)因子分與治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1 a后，研究組與對(duì)照組在總分和軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他等9個(gè)因子分間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 內(nèi)觀認(rèn)知療法對(duì)大學(xué)生心理社會(huì)因素的影響 研究組與對(duì)照組在治療前心理社會(huì)因素各因子分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2顯示，研究組情感平衡總分、領(lǐng)悟社會(huì)支持總分、朋友支持分、其他支持分、容納他人分、自尊得分、自我和諧分、不和諧性分等8項(xiàng)因素在1 a后與治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與治療后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；負(fù)性情感分、被他人容納分2項(xiàng)因素在治療1 a后與治療前及治療后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；正性情感、領(lǐng)悟家庭支持以及靈活性3項(xiàng)因素在治療1 a后與治療前及治療后差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1 a后對(duì)照組在負(fù)性情感分、情感平衡總分、領(lǐng)悟社會(huì)支持總分、家庭支持分、朋友支持分、其他支持分、容納他人分、被他人容納分、自尊得分、自我和諧分、不和諧性分等11項(xiàng)因素與研究組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

調(diào)查結(jié)果表明，內(nèi)觀認(rèn)知療法具有較好的遠(yuǎn)期療效，研究組69.2% 1 a來(lái)發(fā)生了積極變化，且均未出現(xiàn)消極變化：(1)內(nèi)觀認(rèn)知療法能持久減輕大學(xué)生心身癥狀，不但具有顯著的短期效果［5］，而且對(duì)絕多數(shù)心身癥狀療效持久。抑郁因子與治療前和治療后均有差異，與對(duì)照組也存在差異，說(shuō)明該因子雖然比心理治療剛結(jié)束時(shí)有所反彈，但與治療前及對(duì)照組比較仍有顯著差異。值得注意的是，敵對(duì)因子與治療前無(wú)差異，而與治療后有差異，且與對(duì)照組無(wú)差異，說(shuō)明內(nèi)觀認(rèn)知療對(duì)該因子法雖然短期有效［5］，但長(zhǎng)期療效不確定。(2)內(nèi)觀認(rèn)知療法能長(zhǎng)期促進(jìn)大學(xué)生情感平衡。情感平衡是心理幸福感的重要組成部分，是一個(gè)人根據(jù)自己選擇的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其生活質(zhì)量所做的總體評(píng)價(jià)［9］。本研究表明，內(nèi)觀認(rèn)知療法對(duì)糾正負(fù)性情感和促進(jìn)總體情感平衡都既具有近期療效也具有遠(yuǎn)期療效，而對(duì)正性情感沒(méi)有明顯的改變。(3)內(nèi)觀認(rèn)知療法對(duì)大學(xué)生領(lǐng)悟社會(huì)支持有長(zhǎng)期療效。領(lǐng)悟社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體領(lǐng)悟到來(lái)自家庭、朋友和社會(huì)各方面的精神上和物質(zhì)上的幫助。本研究表明，內(nèi)觀認(rèn)知治療1 a后，治療組社會(huì)支持總分及朋友支持、其他支持2個(gè)分量表分較治療前有明顯改善，與治療后差異不顯著，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明觀者經(jīng)過(guò)治療后，能領(lǐng)悟到家庭以外的其他支持源的幫助，在遇到問(wèn)題時(shí)更多尋求朋友等幫助，更有利于大學(xué)生融入社會(huì)。(4)內(nèi)觀認(rèn)知療法對(duì)大學(xué)生容納他人和被他人容納均有長(zhǎng)期療效。人際容納是人際關(guān)系中對(duì)自己和他人的行為、態(tài)度、情緒情感、思想方式、方法等心理活動(dòng)接受、認(rèn)可的一種態(tài)度體驗(yàn)和表現(xiàn),包含有自我容納、容納他人及對(duì)他人容納自己程度的感受［10］。本研究表明，心理治療1 a后容納他人及被他人容納得分均較治療前顯著提升，說(shuō)明通過(guò)心理治療使他們能夠更好地接受、認(rèn)可他人的行為態(tài)度，這對(duì)于大學(xué)生人際關(guān)系的改善具有積極的作用。(5)內(nèi)觀認(rèn)知療法能顯著持久地提高大學(xué)生自尊水平。自尊是指?jìng)€(gè)體對(duì)自我價(jià)值和能力的情感體驗(yàn)，屬于自我系統(tǒng)中的情感成分，具有一定的評(píng)價(jià)意義，即自尊是對(duì)自我的一種評(píng)價(jià)性和情感性體驗(yàn)［11］。本研究表明內(nèi)觀認(rèn)知療法1 a后，自尊水平與治療后無(wú)明顯差異，具有長(zhǎng)期有效性。(6)內(nèi)觀認(rèn)知療法能顯著持久提高大學(xué)生自我和諧性，減低不和諧性。自我和諧是指?jìng)€(gè)體有著維持各種自我知覺(jué)之間的一致性以及協(xié)調(diào)自我與經(jīng)驗(yàn)之間關(guān)系的機(jī)能，包含對(duì)能力和情感的自我評(píng)價(jià)和自我的一致性［12］。經(jīng)過(guò)內(nèi)觀認(rèn)知治療，內(nèi)觀者自我價(jià)值感提高，自我內(nèi)部各種沖突減少，內(nèi)心處于一種平和狀態(tài)，更易體驗(yàn)到快樂(lè)，提高自我和諧性［7］。本研究表明，自我和諧性提高具有持久性。此外，靈活性和刻板性2個(gè)分量表短期和長(zhǎng)期效果均未證實(shí)。

內(nèi)觀療法與中國(guó)傳統(tǒng)文化中的內(nèi)省有深厚的歷史文化淵源，較西方文化孕育的心理療法更適合當(dāng)代國(guó)人［13］。由毛富強(qiáng)確立的內(nèi)觀認(rèn)知療法整合東西方先進(jìn)的心理治療技術(shù)，具有簡(jiǎn)便易行、療程短、顯效快、無(wú)副作用、療效持久等優(yōu)點(diǎn)［5-7，14］，是一種潛力巨大的心理療法和心理保健法，將會(huì)在精神障礙的預(yù)防和干預(yù)以及心理健康的維護(hù)和促進(jìn)中發(fā)揮積極作用［15］。

(志謝：本研究在心理療法和數(shù)據(jù)錄入過(guò)程中得到李潔、楊坤醫(yī)師和楊鶴超、李申、杜彬等同學(xué)的支持和幫助，在此一并致謝！)

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心理學(xué)治療方法范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)心理療法；精神科；臨床研究

中醫(yī)心理療法也稱(chēng)為“意療”，主要依據(jù)是中醫(yī)心理學(xué)上的相關(guān)知識(shí)，以此來(lái)治療患者情緒以及精神障礙等疾病。

1 中醫(yī)心理療法的發(fā)展歷史及內(nèi)容

我國(guó)中醫(yī)學(xué)有著悠久的歷史，其中蘊(yùn)含著很多心理學(xué)知識(shí)，而且逐漸的形成一個(gè)完整的理論體系。有很多比較有效的心理療法，方法主要包括：易性治療法、暢情志療法以及行動(dòng)治療法等等。通過(guò)我國(guó)臨床長(zhǎng)期對(duì)中醫(yī)上的研究總結(jié)，以及在精神科上的應(yīng)用，臨床效果較好，而且較為實(shí)用，主要的方法為情志相勝治療法、陰陽(yáng)相勝治療法、祝由治療法以及移精變氣治療法等等[1]。這些治療方法中有很多具體的小方法?！秲?nèi)經(jīng)》中說(shuō)：“古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。”這就是我國(guó)古書(shū)上記載的中醫(yī)心理療法―祝由心理療法。除了以上治療方法還包括以詐還詐治療法、行動(dòng)治療法、陰陽(yáng)相勝治療法、移精變氣治療法等治療方法，這些古書(shū)上均有記載。

2 中醫(yī)心理療法在精神科臨床上運(yùn)用的優(yōu)勢(shì)

通過(guò)中醫(yī)學(xué)上的長(zhǎng)期實(shí)踐總結(jié)出了一整套心理療法，通過(guò)臨床實(shí)踐證明臨床效果較為顯著，同時(shí)每種治療方法都總結(jié)出了其自身的優(yōu)勢(shì)。在臨床治療過(guò)程中，我們根據(jù)每種治療方法的優(yōu)勢(shì)制定相應(yīng)的治療方法，使其優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到最大，這樣臨床效果會(huì)更佳。現(xiàn)今在精神科治療中，如果運(yùn)用中醫(yī)學(xué)制定相應(yīng)的心理治療方法，患者的治愈率相對(duì)較高。例如：在對(duì)精神衰弱導(dǎo)致胸痛的患者進(jìn)行治療時(shí)，運(yùn)用多種方法進(jìn)行治療效果均不理想，進(jìn)而嘗試了中醫(yī)學(xué)上的心理療法，也就是說(shuō)移精變氣治療法，具體方法為：將胸痛轉(zhuǎn)移至耳朵的外垂，經(jīng)過(guò)三天的治療后就可以得到良好的治療效果。

3 在精神科臨床治療中幾種中醫(yī)心理療法的應(yīng)用

通過(guò)中醫(yī)心理療法在臨床上長(zhǎng)期的實(shí)踐，以及在精神科上的應(yīng)用，臨床治療效果較好同時(shí)實(shí)用性較強(qiáng)[2]。主要的治療方法為情志相勝治療法、陰陽(yáng)相勝治療法、祝由治療法以及移精變氣治療法等等。具體操作如下：

3.1 陰陽(yáng)相勝治療法 這種心理治療主要是根據(jù)人體內(nèi)陰陽(yáng)兩性，通過(guò)反向來(lái)對(duì)患者進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而打破患者病情的規(guī)律，臨床效果較好。例如：由于氣逆而導(dǎo)致人體上半身出現(xiàn)的疾病，因而為了降逆，就需要運(yùn)用恐嚇的方法進(jìn)行治療。中醫(yī)學(xué)上有過(guò)記載：“恐則氣下”，這就能夠有效的緩解上逆之氣。在如：氣血在身體的上部淤積，為了改善氣血淤積癥狀，使血脈暢通，可以“因而越之”的同時(shí)，在進(jìn)行激怒的方法進(jìn)行治療[3]。就是所說(shuō)的“怒則氣上”，氣通則血通，這樣淤積在體內(nèi)的血液會(huì)隨著氣體而移出體外，這樣既可達(dá)到良好的治療效果。此外，這種治療方法還能夠很好的調(diào)節(jié)人們的情感，在精神科應(yīng)用的更加廣泛，而且臨床應(yīng)用較強(qiáng)，值得臨床醫(yī)生借鑒。

3.2 情志相勝治療法 這種治療方法根據(jù)五行相克的原理，用一種情志來(lái)克制另一種情志，進(jìn)而達(dá)到治療的效果。一般精神病患者在情志上多表現(xiàn)為：悲傷、憂(yōu)慮、憤怒以及自閉，如果患者在運(yùn)用普通心理療法效果不理想時(shí)，可運(yùn)用情志相勝治療法進(jìn)行治療，這可取得良好的治療效果。從心理學(xué)上講，這種方法會(huì)緩解患者的病情，使大腦所受的刺激重新組合。具體的治療方法為：悲哀治療、驚恐治療、喜樂(lè)治療以及憤怒治療等。憤怒治療法主要治療臨床由于憂(yōu)慮過(guò)度而導(dǎo)致憂(yōu)郁、食欲不振等癥狀，另外這種治療方法也可用于治療癲癇。喜樂(lè)治療法主要是用于治療由于悲傷過(guò)度而導(dǎo)致的胸膈不舒、心痛等癥狀[4]。法主要是由于治療高興過(guò)度而導(dǎo)致的癲癇、笑不休等癥狀。但是必須注意，這些方法要使用有度，掌握好刺激的強(qiáng)度，而且治療的情志一定要比治病的情志強(qiáng)，如果病情有了控制，就要停止使用，還要通過(guò)病因制定相應(yīng)的治療方法。

3.3 移情變氣治療法 這種治療方法主要運(yùn)用語(yǔ)言、行為等手段將患者的注意力轉(zhuǎn)移，這樣可以將患者的逆亂之氣調(diào)整，進(jìn)而達(dá)到治愈的效果。這種治療方法對(duì)很多疾病都有效，如：消渴、健忘、心痛以及嘔吐等。

3.4 祝由治療法 這種治療方法主要通過(guò)講述患者的發(fā)病原因，使患者的心理壓力降低，調(diào)節(jié)患者的情緒，進(jìn)而達(dá)到治療的目的[5]，治療的關(guān)鍵是通過(guò)暗示來(lái)提高人體身體對(duì)疾病治愈的能力。另外，還要求施術(shù)者有一定的理論知識(shí)，同時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)了解，認(rèn)真對(duì)待每個(gè)患者。

通過(guò)本文的研究表明，中醫(yī)心理學(xué)是我國(guó)古代勞動(dòng)人們的成果，而且也逐漸的在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)揮重要的作用。我們應(yīng)該發(fā)揚(yáng)其優(yōu)勢(shì)所在，更好的為臨床治療服務(wù)，提高人類(lèi)的健康水平。

參考文獻(xiàn)

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心理學(xué)治療方法范文第4篇

關(guān)鍵詞 Bavacizumab 特發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管 熒光素眼底血管造影 光學(xué)相干斷層掃描

Bevacizumab是一種重組人類(lèi)單克隆抗體，是血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子抑制劑，在惡性腫瘤體內(nèi)、體外模型均顯示了很好的抗VEGF活性，在眼科疾病治療方面特別是玻璃體腔注射方面得到國(guó)際眼科界的普遍認(rèn)可。在毓璜頂醫(yī)院眼科確診的特發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管病例進(jìn)行玻璃體腔注射Bevacizumab 2.5mg(0.1ml)，報(bào)告如下。

資料與方法

2007年6月～2010年12月收治特發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管患者69例(69眼)，所有患者均經(jīng)視力、眼壓、裂隙燈、眼底鏡、彩色眼底照相、吲哚氰綠血管造影(ICGA)及光學(xué)相干斷層掃描(OCT)檢查確診。在實(shí)施玻璃體腔注射Bevacizumab 2.5mg后，至少完成3個(gè)月的隨訪且資料完整。

方法：所有患者均排除嚴(yán)重心血管等全身疾病和(或)局部手術(shù)禁忌 證并簽署知情同意書(shū)，該研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。確定注藥后，按眼內(nèi)手術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)備，術(shù)前3天開(kāi)始交替點(diǎn)妥布霉素地塞米松滴眼液(點(diǎn)必舒)和左氧氟沙星滴眼液(海倫)，術(shù)前用鹽酸丙美卡因滴眼液(愛(ài)爾卡因)做眼表麻醉，手術(shù)室內(nèi)按眼內(nèi)手術(shù)常規(guī)消毒鋪巾，用1ml注射器抽取0.1ml(2.5mg)Bevacizumab，用1ml注射器的錐頭按壓定位，在顳下方距離角鞏膜緣約3.9mm的睫狀體平坦部進(jìn)針，將藥物注射入玻璃體腔內(nèi)，出針后用棉簽壓迫進(jìn)針口片刻，觀察眼壓以及患者視力情況，涂抗生素眼藥膏包扎術(shù)眼至第2天早晨，繼續(xù)點(diǎn)抗生素眼藥水以及口服抗生素以預(yù)防感染。首次復(fù)診的時(shí)間是注藥后第3天，主要目的是評(píng)價(jià)其安全性及有無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。正式隨訪時(shí)間是注射后1周和術(shù)后1個(gè)月，然后每隔1個(gè)月隨訪1次，正式隨訪時(shí)的主要必查項(xiàng)目包括最佳矯正視力(BCVA)、眼壓、散瞳查眼底、彩色眼底照片、FFA和OCT。所有擬再次注射的患者原則上均需再次行FFA檢查。本組病例重復(fù)注射的指征是視力一度好轉(zhuǎn)后有下降，并經(jīng)FFA或OCT檢查證實(shí)者。視力檢查：根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表由專(zhuān)人來(lái)負(fù)責(zé)患者的BCVA，其評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：①視力提高：BCVA提高2行或2行以上。②視力穩(wěn)定：BCVA視力浮動(dòng)在1行以?xún)?nèi)。③視力下降：BCVA降低在兩行或兩行以上。OCT檢查：采用Stratus OCTTM Mode 13000(caorl zeiss medites dublin，CA版本4.051)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)采用Fast Macular Thickness(Single Eye)分析模式下通過(guò)閱讀6幅斷層掃描圖像來(lái)判斷自動(dòng)測(cè)量的準(zhǔn)確性，對(duì)圖像變異明顯而自動(dòng)標(biāo)記不正確者，該幅圖像不納入統(tǒng)計(jì)；當(dāng)所有6幅圖像自動(dòng)標(biāo)記均不正確者，則采用手動(dòng)測(cè)量來(lái)獲得黃斑中心凹水平和垂直的視網(wǎng)膜厚度。OCT檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：OCT檢查以CNV瘢痕形成，視網(wǎng)膜內(nèi)水腫完全消退，視網(wǎng)膜下積液吸收或視網(wǎng)膜脫離復(fù)位為痊愈；視網(wǎng)膜內(nèi)水腫不完全消退，視網(wǎng)膜下積液仍存在但較治療前吸收或視網(wǎng)膜水腫仍存在者為好轉(zhuǎn)；檢查所見(jiàn)部位較治療前加重者為無(wú)效或復(fù)發(fā)。ICGA檢查標(biāo)準(zhǔn)：ICAG檢查早晚期病灶大小、形態(tài)不變和熒光無(wú)滲漏為CNV封閉；晚期病灶有輕度滲漏者為CNV好轉(zhuǎn)；晚期病灶擴(kuò)大，熒光素滲漏較治療前增大者為活動(dòng)CNV。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)治療前后最佳矯正視力。黃斑中心視網(wǎng)膜厚度進(jìn)行配對(duì)資料t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

本組病例術(shù)中無(wú)1例患者因眼內(nèi)壓過(guò)高而實(shí)施前房穿刺，在注射后有7例患者出現(xiàn)一過(guò)性眼壓升高，5例患者出現(xiàn)片狀結(jié)膜下出血，均未見(jiàn)其他并發(fā)癥。69例患者中，男48例，女21例，右眼45只，左眼24只；年齡28～43歲，平均39±2.2歲。本組病例共接受123次玻璃體腔注射，注1～4次，平均注射1.78次/眼，接受多次玻璃體腔內(nèi)注射患者43例(62.3%)。術(shù)后隨訪時(shí)間3～24個(gè)月，平均時(shí)間8.7±5.3個(gè)月，所有患者在就診前及整個(gè)隨訪過(guò)程中除口服非特異性藥物外，未接受傳統(tǒng)激光或光動(dòng)力等其他治療，該組病例患眼均為有晶體眼。隨訪12～24周，平均隨訪19.3±4.2個(gè)月。

最佳視力變化：術(shù)后1個(gè)月，平均logMAR視力較術(shù)前提高3.6±2.7，治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；術(shù)后3個(gè)月，平均logMAR視力較前提高3.4±2.8，治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；術(shù)后6個(gè)月，平均logMAR視力較術(shù)前提高3.3±3.1，治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

OCT檢查結(jié)果：Bevacizumab注射后1個(gè)月，平均CFT較術(shù)前平均減少158±127um，治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，其中厚度恢復(fù)正常38例，明顯改善23例，無(wú)變化8例，有效率88%。

FFA檢查結(jié)果：術(shù)后3個(gè)月行FFA檢查結(jié)果顯示：滲漏消失50例，滲漏減少12例，滲漏持續(xù)7例，有效率90%。

再次注射：在所有進(jìn)行Bevacizumb玻璃體腔注射的患者中，有7例患者在注射后1.5～3個(gè)月時(shí)復(fù)發(fā)，行FFA檢查后行第2次注射，視力再次提高。4例患者在術(shù)后2～3個(gè)月時(shí)復(fù)發(fā)，給予第3次注射，2例視力提高，2例視力未提高。

并發(fā)癥：有7例患者出現(xiàn)一過(guò)性眼壓升高，給予局部按摩加用0.5%噻馬心安眼藥水后緩解，未再?gòu)?fù)發(fā)。5例出現(xiàn)片狀結(jié)膜下出血，未予特殊處理，自行消失。未發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥。

討 論

特發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管病因不明確，以黃斑中心凹及其附近病理性新生血管膜形成為特點(diǎn)，病程多在1年或數(shù)年以上，最終結(jié)局是瘢痕形成及色素沉著，造成永久性視力損害。Bevacizumab(Avastin)是人源化全長(zhǎng)抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)抗體，有2個(gè)WEGF結(jié)合位點(diǎn)，能夠與所有具有活性的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)結(jié)合，由于大劑量全身應(yīng)用Bevacizumab會(huì)增加血栓的風(fēng)險(xiǎn)，因此玻璃體腔給藥取代了全身治療。Luke等將不同濃度(0.08、0.25、0.8mg/ml)的Bevacizumb加入到離體牛眼視網(wǎng)膜灌注的營(yíng)養(yǎng)液中［1］，并未觀察到視網(wǎng)膜電圖(ERG)a波和b波波幅降低。本組病例使用2.5mg Bevacizumab玻璃體腔注射，除外一過(guò)性眼壓升高和結(jié)膜下出血外，未見(jiàn)明顯并發(fā)癥。但是，Avery等在治療時(shí)發(fā)現(xiàn)高劑量單眼治療組(1.25mg)對(duì)側(cè)未注射眼的新生血管滲漏也會(huì)減少［2］，而這種現(xiàn)象在低劑量治療組(0.62mg)中沒(méi)有觀察到。但在低劑量可以達(dá)到治療效果時(shí)，應(yīng)盡量避免高劑量應(yīng)用，以減少出現(xiàn)全身性不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

有研究顯示，玻璃體腔注射Bevacizumab治療特發(fā)性CNV效果優(yōu)于PDT，因此有望成為治療特發(fā)性CNV的發(fā)展方向［3］。本組病例治療效果明顯，療效確切，治療方法簡(jiǎn)單易于操作。但是對(duì)于注藥的劑量、次數(shù)的控制、間隔的時(shí)間以及長(zhǎng)期治療的安全性問(wèn)題，尚需要大樣本、長(zhǎng)期的觀察和研究。

參考文獻(xiàn)

1 Luke M,Warga M,Ziemssen F,et al.Effects of bevacizumab on retinal function in isolated vertebrate retina.Br J OPhthalmo,2006,90:1178.

心理學(xué)治療方法范文第5篇

關(guān)鍵詞 箱庭療法 農(nóng)村 中學(xué)心理咨詢(xún) 運(yùn)用及價(jià)值

中圖分類(lèi)號(hào)：B849 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1002-7661（2014）08-0035-02

箱庭療法是現(xiàn)代社會(huì)中，幫助中學(xué)生群體進(jìn)行有效的心理咨詢(xún)的重要手段和途徑，對(duì)于突破心理障礙，解決心理問(wèn)題和心理矛盾具有重要的作用和意義。農(nóng)村學(xué)生由于受到教學(xué)條件的限制，導(dǎo)致了一系列中學(xué)生的相關(guān)的心理咨詢(xún)問(wèn)題無(wú)法得到及時(shí)有效的解決，箱庭療法在農(nóng)村中學(xué)心理咨詢(xún)中的運(yùn)用及價(jià)值成為了解決問(wèn)題的關(guān)鍵。

一、箱庭療法的心理技法的運(yùn)用和理論基礎(chǔ)

1.箱庭療法的心理技法的理論基礎(chǔ)

箱庭療法是起源于歐洲的一種心理治療方法，被人們廣泛的稱(chēng)為沙盤(pán)療法。同時(shí)，因?yàn)橄渫ク煼ㄓ质且环N以獨(dú)特的游戲性質(zhì)為主要特征的心理治療方法，因此，箱庭療法又被人稱(chēng)為是沙盤(pán)游戲。在箱庭療法這一特殊的治療方法中，主要的治療工具就是一個(gè)“神奇的箱子”，讓人驚奇的是這個(gè)箱子中盛滿(mǎn)了細(xì)軟的沙子，學(xué)生在箱庭療法中，能夠迅速的和治療者建立起強(qiáng)烈的信任感，而通過(guò)細(xì)沙在不同的學(xué)生的心理活動(dòng)的干預(yù)下，借助于不同的玩具和工具的影響和幫助下，在“自由和保護(hù)的空間”機(jī)制的氛圍中，所呈現(xiàn)出的不同的形態(tài)和形狀來(lái)還原出學(xué)生的真實(shí)的內(nèi)心世界。正是因?yàn)橄渫ク煼ǖ拇朔N特性，讓箱庭療法成為了在治療中學(xué)學(xué)生心理方法中的“世界技法”，在全世界的范圍內(nèi)得到了廣泛的應(yīng)用。尤其是對(duì)于農(nóng)村中學(xué)心理咨詢(xún)中的運(yùn)用及價(jià)值被擺在了突出的位置，在現(xiàn)代心理咨詢(xún)治療方法中發(fā)揮著重要的作用和意義，不容忽視。

2.箱庭療法在實(shí)踐中的運(yùn)用

在榮格心理學(xué)、世界技術(shù)、客體關(guān)系理論等心理學(xué)理論所進(jìn)行有效的相互融合之后，在實(shí)踐中逐漸的演變出來(lái)的心理治療方法或者是進(jìn)行心理治療的有效，成為了我國(guó)傳統(tǒng)意義上的沙盤(pán)療法，最先被瑞士心理學(xué)家卡爾夫所引用。在沙盤(pán)療法實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中，科學(xué)、合理地將東西方文化的差異和不同進(jìn)行有效地整合和歸結(jié)，以中國(guó)傳統(tǒng)園林盆景藝術(shù)為客觀的治療載體，立足西方先進(jìn)的心理知識(shí)理論，最大限度地繼承和發(fā)揚(yáng)我國(guó)傳統(tǒng)的歷史文化內(nèi)涵，讓在“箱子里炮制庭園”為基本的心理治療方式，讓我們所面對(duì)的治療對(duì)象能夠在毫無(wú)預(yù)警的情況下，去自行挑選自己所需要的工具。在一個(gè)特制的細(xì)沙的箱子中，去充分地發(fā)揮出他的想象力和表現(xiàn)力，通過(guò)不同的沙子的形狀和形態(tài)來(lái)將治療對(duì)象的內(nèi)心世界通過(guò)自我表現(xiàn)的方式來(lái)呈現(xiàn)出來(lái)，這就是箱庭療法在實(shí)際心理治療中的應(yīng)用。箱庭療法區(qū)別于其他心理治療方法的類(lèi)型來(lái)說(shuō)，它的主要的特點(diǎn)和不同就是它并不具有言語(yǔ)性特征，只需要通過(guò)對(duì)于治療對(duì)象的行為舉止有效觀察，就能夠讓治療者掌握其真實(shí)的心理活動(dòng)，及時(shí)地把握治療對(duì)象的心理活動(dòng)的傾向，然后在獨(dú)特的游戲性質(zhì)特征的影響下，實(shí)現(xiàn)對(duì)于學(xué)生的心理咨詢(xún)目的。

二、箱庭療法在農(nóng)村中學(xué)心理咨詢(xún)中的價(jià)值

1.解決溝通問(wèn)題，正確處理人際關(guān)系，完成心理矛盾的順利過(guò)渡

箱庭療法面對(duì)的對(duì)象是存在著溝通問(wèn)題的學(xué)生。針對(duì)于此類(lèi)的中學(xué)生，攻克他們的心理問(wèn)題的方法中，通過(guò)說(shuō)話(huà)開(kāi)導(dǎo)的方式顯然不是最明智的，箱庭療法則有效地解決了這一問(wèn)題。箱庭療法是一種不需要言語(yǔ)的游戲性質(zhì)的心理咨詢(xún)的方式。在農(nóng)村學(xué)生面對(duì)著可塑性極強(qiáng)的細(xì)沙箱的時(shí)候，不需要要求他們有多么高超的技巧，能夠讓細(xì)沙在瞬間變的神奇，也不需要他們有多么新穎的創(chuàng)新能力，能夠讓細(xì)沙成為新生事物的代名詞，需要的僅僅只是中學(xué)生依靠著自身的喜好，在必要的玩具等工具的配合下，在細(xì)沙上的自我表現(xiàn)，通過(guò)細(xì)沙的塑造過(guò)程中，能夠讓中學(xué)生全身心的投入到整個(gè)作品的創(chuàng)作中。沒(méi)有好壞之分，沒(méi)有優(yōu)差之別，有的只是他們情緒的宣泄，是他們內(nèi)心深處的某種渴望的顯示，能夠讓農(nóng)村學(xué)生在細(xì)沙作品的創(chuàng)作中獲得一種情感的升華，撫慰他們內(nèi)心深處的創(chuàng)傷，充分地表現(xiàn)出自己心底的渴求，幫助他們克服和解決生活和學(xué)習(xí)中所遇到的困難和難題以及種種的不適應(yīng)和不接受的情況。

另外，箱庭療法能夠增強(qiáng)農(nóng)村學(xué)生的集體觀念，妥善處理人際關(guān)系，，促進(jìn)個(gè)體在團(tuán)隊(duì)的協(xié)同合作中的發(fā)展，提高人際交往能力，減少農(nóng)村學(xué)生對(duì)于社會(huì)的片面的、主觀的偏差的影響，將感知和思維有效的整合在一起，杜絕孤獨(dú)，減少農(nóng)村學(xué)生的孤僻現(xiàn)象的出現(xiàn)，以無(wú)言的心理咨詢(xún)方式來(lái)實(shí)現(xiàn)言語(yǔ)化的心理輔導(dǎo)和幫助，完成心理矛盾的順利過(guò)渡。

2.增強(qiáng)耐性，打破負(fù)面情緒的困擾，增強(qiáng)創(chuàng)造力

在現(xiàn)代社會(huì)中，隨著科技化水平不斷提高，學(xué)生的就業(yè)壓力徒增的社會(huì)大背景下，給學(xué)生提出更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求，尤其是在我國(guó)教育相對(duì)較為落后的地區(qū)來(lái)說(shuō)，他們面臨的將會(huì)是全社會(huì)范圍內(nèi)的資源共享，這無(wú)形中就導(dǎo)致了農(nóng)村學(xué)生中普遍存在的學(xué)習(xí)成績(jī)壓力和考試壓力的問(wèn)題。另外中學(xué)階段正是學(xué)習(xí)知識(shí)技能，促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，是培養(yǎng)和塑造中學(xué)生人生觀和價(jià)值觀的關(guān)鍵時(shí)期，嚴(yán)重的課業(yè)學(xué)習(xí)壓力直接導(dǎo)致了農(nóng)村學(xué)生焦躁不安的心理動(dòng)向。在箱庭療法的幫助下，能夠讓農(nóng)村學(xué)生在玩沙子、玩玩具的輕松環(huán)境氛圍下，不斷地調(diào)試和平心態(tài)，激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在潛力，打破負(fù)面情緒的困擾，增強(qiáng)學(xué)生個(gè)體的創(chuàng)造能力。

3.有效釋放情緒，增強(qiáng)農(nóng)村學(xué)生的自我控制力，提升注意力

農(nóng)村學(xué)生中普遍存在的問(wèn)題就是學(xué)生的注意力不集中，受到某種不良情緒的影響時(shí)，不知道如何進(jìn)行情緒的釋放，學(xué)生的自我控制力較弱。箱庭療法的實(shí)際應(yīng)用中，因?yàn)槭艿较渫タ臻g的限制，呈現(xiàn)在農(nóng)村學(xué)生面前的就是封閉的箱庭的空間，這有效地將中學(xué)生的注意力全部引導(dǎo)在箱庭中，集中在手中工具上，4有效地解決了農(nóng)村學(xué)生注意力不集中的問(wèn)題。同時(shí)，在箱庭空間中，能夠充分地發(fā)揮出農(nóng)村學(xué)生的主觀發(fā)散能力，在對(duì)于細(xì)沙的掌握和塑造中，能夠得到情緒的宣泄和釋放，能夠最大程度的減輕農(nóng)村學(xué)生的情感負(fù)擔(dān)和學(xué)習(xí)的壓力，增強(qiáng)他們的理性思維意識(shí)，增強(qiáng)農(nóng)村學(xué)生的自我控制力。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳麗麗.沙箱游戲療法對(duì)攻擊性?xún)和蔫b別與干預(yù)研究[D].華東師范大學(xué)，2008.