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臨床科學(xué)研究范文第1篇

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)研究 ;科學(xué)研究; 臨床工作

【中圖分類號】R-1

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1007-8231（2011）10-1670-01臨床醫(yī)學(xué)工作是一個不斷的探索和研究的過程，對于臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作要有的放矢，并在臨床需要的立場上來發(fā)現(xiàn)、回答、解決問題。然而我國目前的狀況卻并不如人意，高水平高質(zhì)量的臨床研究成果依然寥寥無幾，其形成原因是多方面的，本文旨在以醫(yī)生角度給予深入探討。

1急于求成急功近利

我國現(xiàn)在的臨床科研現(xiàn)在的趨勢是這樣的一個不良趨勢：為了才進行科學(xué)研究，為了研究成果拿獎而進行科學(xué)研究，而不是進行科學(xué)研究出成果之后。只要有新穎的題目，只要有熱門的題目，只要是在當(dāng)?shù)鼗蛘弑驹簝?nèi)還沒有開展的并能吸引大眾的眼球，如果想要出成果并獲獎，就抓緊做實驗，不考慮本院是否具備研究實力、能力和條件，選題紙上談兵，然后將關(guān)系調(diào)動起來立項，結(jié)題時東拼西湊。與生命科學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究者不同，臨床醫(yī)學(xué)的研究工作的水平?jīng)Q定在于對疾病的診斷治療上是不是有創(chuàng)新創(chuàng)意，并且其科學(xué)結(jié)果別人能重復(fù)，經(jīng)得起臨床驗證的嚴(yán)格對照，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)則是從系統(tǒng)理論的角度來對問題進行回答。

所以，臨床醫(yī)生一定要站在臨床需要的立場，發(fā)現(xiàn)、回答、解決問題。而回答和解決問題是需要有充足的證據(jù)的，而證據(jù)的來源就是經(jīng)過長期的隨機性前瞻性對照性研究才能夠得到發(fā)現(xiàn)和解決問題的充足證據(jù)。這樣的研究并不是三天兩天三月兩月就能得出的，這種研究一般是需要經(jīng)過數(shù)年的時間，且要根據(jù)其假說和選題，在實際的臨床研究過程中會不斷的有新的問題新的情況的出現(xiàn)，這時必須根據(jù)實際情況對課題的設(shè)計進行調(diào)整，到時候即使經(jīng)過多年的努力，當(dāng)實際結(jié)果和假說不相符時，研究依然無法結(jié)題。病人的個體差異、病情演變和診療范圍都直接影響著臨床科學(xué)研究的進行和結(jié)果。

2科研成果滿天飛

我國現(xiàn)在依然是以科研工作成果作為領(lǐng)導(dǎo)考核的重要政績之一，科技的評價直接影響著研究者的職場，成了現(xiàn)實生活中的一根指揮棒，職稱的評審晉升，工資的增加，立功受獎，推薦院士等，都與其有直接的聯(lián)系，成為醫(yī)務(wù)人員為了獲得各種各樣的待遇和榮譽的一個重要的來源之一。因此，不論是醫(yī)學(xué)院校，科研院所，還是基層的醫(yī)療單位，每一層都在努力的抓科研，形成一種科研的風(fēng)氣。從表面上來看，這是非常有利于國家醫(yī)療創(chuàng)新性建設(shè)，并又利于醫(yī)療技術(shù)提高和病人的治療及康復(fù)，但是實際卻并非如此，只不過是為了一己之私，為了自己的晉升，為了多賺取科研經(jīng)費來揮霍?；剡^來看看我們的臨床研究，在藥物技術(shù)設(shè)備上基本上已經(jīng)和國際接軌了，可是許許多多的治療和診斷方法都還是根據(jù)國外的醫(yī)療思路來進行，這只是一種重復(fù)別人的創(chuàng)新獲得的經(jīng)驗，對于我國臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進步收效甚微，貢獻很小。

3評審制度的腐敗和學(xué)術(shù)造假

臨床醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究是一件很艱苦的差事，因為臨床工作本身就是一件壓力很大的事情，并且需要充足的時間和充沛的精力去坐一些自己并不熟悉的領(lǐng)域。也只有這樣，才可以培養(yǎng)出真正的懂得臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的，能做臨床科學(xué)研究并靜下心來搞臨床科研的人，培養(yǎng)出這樣的人才，才能為我國臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定非常扎實的基礎(chǔ)?？墒钱?dāng)前的形式，并不能培養(yǎng)這樣的人才，大家都為了快出成果早出成果多出成果，這樣的做法違背了科學(xué)研究的原則?？茖W(xué)研究并不是為了拿一大堆獎項寫一大堆，這是一項創(chuàng)造性德勞動，需要很長時間對規(guī)律的總結(jié)積累和沉淀，如果一位的追求快短，必然導(dǎo)致臨床學(xué)術(shù)的腐敗和造假，直接導(dǎo)致了我國醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新水平降低，影響我國臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展與進步。學(xué)術(shù)腐敗這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，并非某個教授或者學(xué)者的人品問題，這是一種不良的社會風(fēng)氣，學(xué)術(shù)領(lǐng)域出現(xiàn)這樣的風(fēng)氣，和整個社會風(fēng)氣的浮躁，學(xué)術(shù)評價機構(gòu)有瑕疵，學(xué)術(shù)制度存在缺陷有著很大的聯(lián)系。學(xué)術(shù)界存在的一些不正之風(fēng)，也是造成學(xué)術(shù)腐敗的要數(shù)之一，這種作假造假的風(fēng)氣已波及到我們的臨床正常診療中，比如某些醫(yī)生為了獲取所謂的臨床數(shù)據(jù)違反倫理道德，違反診療規(guī)范，侵犯了患者的知情權(quán)而引發(fā)了醫(yī)療糾紛。同時，監(jiān)督力的缺乏，也只導(dǎo)致學(xué)術(shù)腐敗的重要原因，由于缺乏監(jiān)督，許多項目結(jié)題后沒人管，便出現(xiàn)了抄襲剽竊造假等。

4結(jié)合實際自我管理，杜絕學(xué)術(shù)腐敗

我國人口眾多，經(jīng)濟發(fā)展不平衡，看病難、看病貴的問題始終未能得到解決，病人多、病情重、病情復(fù)雜等諸多問題也始終困擾著臨床，對臨床醫(yī)生而言，這里孕育著一個巨大的科學(xué)研究領(lǐng)域，有許多需要解決的問題，只有結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院情況，結(jié)合臨床實際，圍繞困惑臨床的問題，圍繞病人迫切需要解決的問題不斷地進行思索，才能發(fā)現(xiàn)問題，才能在思索中不斷地提出假說，在假說的基礎(chǔ)上進行選題和驗證，當(dāng)假說被驗證為理論后，才能改進和完善診療技術(shù)，反過來為臨床服務(wù)，進而解決臨床實際問題，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的創(chuàng)新。在當(dāng)前學(xué)術(shù)道德下滑的情況下，應(yīng)當(dāng)建立科技評審的回避制和盲審制，成立評審的中介機構(gòu)，建立異地評審體系。同時科學(xué)研究應(yīng)與領(lǐng)導(dǎo)和單位的政績、業(yè)績相脫離。只有這樣才能更好的解決學(xué)術(shù)造假和腐敗的問題。

5實行分級管理，將臨床科學(xué)研究落到實處

科研經(jīng)費是有限的，作為各級管理部門應(yīng)當(dāng)有選擇的使用，例如：對醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、對科研院所和省部級醫(yī)院，要加大投入比例，制定相關(guān)的政策，大力鼓勵、支持開展各種診斷和治療技術(shù)以及基礎(chǔ)方面的前瞻性研究，以盡快提升醫(yī)療的創(chuàng)新能力。醫(yī)院實行分級管理，?？漆t(yī)生培養(yǎng)也將要實行準(zhǔn)入制，那么科學(xué)研究與教學(xué)也必須實行分級管理和準(zhǔn)入制，只有定位準(zhǔn)確，才能集中優(yōu)勢、發(fā)揮特長，使臨床醫(yī)學(xué)真正地做到創(chuàng)新與提高，醫(yī)生的專業(yè)水平和素質(zhì)真正的適應(yīng)廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療需求。

參考文獻

臨床科學(xué)研究范文第2篇

明晰臨床中藥學(xué)科的學(xué)術(shù)核心，確定臨床中藥學(xué)的學(xué)術(shù)內(nèi)涵，需要全面分析其形成的歷史背景與成長過程。臨床中藥學(xué)是在大中藥學(xué)科基礎(chǔ)上發(fā)展起來的中藥學(xué)二級學(xué)科，具有其自身獨特的學(xué)術(shù)特色與科學(xué)內(nèi)涵。筆者認(rèn)為，臨床中藥學(xué)科具備以下三個學(xué)術(shù)特點：首先，臨床中藥學(xué)科是一門醫(yī)藥交叉的學(xué)科。大中藥學(xué)科經(jīng)過分化，根據(jù)研究領(lǐng)域的不同，逐漸形成了臨床中藥學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥藥劑學(xué)等一系列二級學(xué)科。同時，隨著臨床用藥問題的大量涌現(xiàn)，病患呼吁安全用藥、合理用藥，促進了藥學(xué)服務(wù)理念逐步深入，要求臨床藥師直接面向患者、面向醫(yī)療機構(gòu)、面向整個社會，提供全面的、全方位的藥學(xué)服務(wù)。這種臨床藥學(xué)服務(wù)需求，同樣對實現(xiàn)中藥臨床合理應(yīng)用提出了更高的要求，推動了醫(yī)藥交叉學(xué)科———臨床中藥學(xué)的建立。在中藥學(xué)一級學(xué)科中，臨床中藥學(xué)處于十分重要的位置，它的研究內(nèi)容既包括中藥基本理論等中藥學(xué)基礎(chǔ)知識，也包括臨床合理用藥和中藥藥物警戒等中藥臨床使用知識；它既為中藥研發(fā)提供理論和臨床支撐，同時更是指導(dǎo)中藥臨床應(yīng)用的知識體系。第二，臨床中藥學(xué)科是一門專業(yè)基礎(chǔ)與臨床實踐密切結(jié)合的學(xué)科。臨床中藥學(xué)繼承發(fā)揚中藥學(xué)基本理論，強調(diào)醫(yī)藥交叉、基礎(chǔ)與臨床交叉的學(xué)術(shù)特色，具備獨特、完整的理論體系。臨床中藥學(xué)的核心是研究中藥臨床合理應(yīng)用，目的是實現(xiàn)中藥應(yīng)用的安全、有效、經(jīng)濟與適當(dāng)性，主要任務(wù)是推動全程化藥學(xué)服務(wù)，主要內(nèi)容包括中藥基礎(chǔ)理論與中藥應(yīng)用理論兩大方面的研究，其研究成果不僅面向患者，面向中西醫(yī)臨床醫(yī)師和藥師，而且還面向藥品生產(chǎn)及管理部門。第三，臨床中藥學(xué)是中醫(yī)中藥的紐帶學(xué)科。臨床中藥學(xué)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等臨床學(xué)科均有學(xué)術(shù)交叉，但臨床中藥學(xué)是以指導(dǎo)中藥臨床安全、有效、合理使用為根本目的的學(xué)科，具有鏈接中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)的紐帶特點，是中醫(yī)臨床與中藥應(yīng)用的橋梁。

2界定學(xué)科外延，促進學(xué)科分化與交叉

隨著臨床中藥學(xué)科的成熟與發(fā)展，明晰其學(xué)術(shù)外延，推動學(xué)科的次級分化是必然趨勢。首先，臨床中藥學(xué)科具有醫(yī)藥交叉的學(xué)術(shù)特點，與中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)的學(xué)術(shù)聯(lián)系密切。應(yīng)該明確的是，臨床中藥學(xué)以中藥學(xué)為基礎(chǔ)，以中醫(yī)學(xué)基本理論為指導(dǎo)。換言之，中藥性能理論與應(yīng)用理論是臨床中藥學(xué)科的基礎(chǔ)理論，依靠這些理論辨識中藥性效特征；同時中醫(yī)學(xué)病生理觀、辨證論證是臨床中藥學(xué)認(rèn)識人體、指導(dǎo)用藥的前提。第二，在學(xué)術(shù)外延上，臨床中藥學(xué)科與中藥藥理學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)以及臨床藥學(xué)有學(xué)術(shù)交叉，但又有顯著區(qū)別。如臨床中藥學(xué)與中藥藥理學(xué)相比，中藥藥理學(xué)側(cè)重于研究中藥和機體（包括人體、病原性生物及實驗動物）相互作用及作用規(guī)律；但臨床中藥學(xué)立足于發(fā)展中藥基本理論和臨床應(yīng)用，旨在闡明中藥及其配伍功效的現(xiàn)代藥理學(xué)含義，用以深化傳統(tǒng)認(rèn)識并拓展臨床應(yīng)用，并不刻意追求全面揭示藥物的全部藥理作用和機制。再如臨床中藥學(xué)與現(xiàn)代臨床藥學(xué)從內(nèi)涵上既有區(qū)別又有聯(lián)系。其共同之處是都是以確保臨床用藥的安全與有效為核心，均以提高臨床療效、減少不良反應(yīng)為目的，研究手段也有相通之處。不同之處在于臨床中藥學(xué)以中藥為研究對象，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)。而現(xiàn)代臨床藥學(xué)則以化學(xué)藥品為研究對象，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)。第三，根據(jù)臨床中藥學(xué)科特點與研究任務(wù)，可逐漸次級分化為中藥基礎(chǔ)理論、中藥臨床監(jiān)測與評價、中藥臨床治療學(xué)、中藥臨床信息學(xué)等三級學(xué)科。相關(guān)分支學(xué)科的形成與研究內(nèi)容的不斷豐富拓展為臨床中藥學(xué)科的長足發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

3明確臨床需求，確定研究方向

臨床工作需要是確定臨床中藥學(xué)科研究方向的重要依據(jù)。臨床工作對臨床中藥學(xué)的要求是保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟和適當(dāng)。鑒于學(xué)術(shù)特點與臨床需要，確定臨床中藥學(xué)的研究方向，對于發(fā)展臨床中藥學(xué)有著十分重要的意義。首先，中藥藥性理論是中藥臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)與指導(dǎo)原則，是中藥理論體系的靈魂。開展中藥藥性理論的研究，將為臨床合理應(yīng)用中藥提供科學(xué)依據(jù)。中藥藥性理論研究是臨床中藥學(xué)科的重要研究方向之一，是指導(dǎo)臨床合理用藥的根本。具體研究內(nèi)容包括開展中藥藥性理論繼承挖掘與科學(xué)實質(zhì)研究，闡釋中藥藥性基本理論和中藥應(yīng)用特點與實質(zhì)。第二，中藥藥物警戒是現(xiàn)代藥物警戒理論與傳統(tǒng)中藥藥物警戒思想相互融合而成的中藥安全用藥理論體系，是與中藥安全相關(guān)的科學(xué)與活動，是臨床安全使用中藥的保障。作為臨床中藥學(xué)的研究方向之一，中藥藥物警戒具體研究工作包括深入挖掘中藥傳統(tǒng)的安全用藥思想，探討中藥臨床安全用藥理論與中藥安全性實驗研究，開展中藥上市前與上市后安全性監(jiān)測與評價，進行中藥安全用藥普及宣傳等。第三，中醫(yī)藥在治療慢性病和疑難雜癥方面具有明顯優(yōu)勢，采用先進手段，闡釋某類中藥在臨床優(yōu)勢領(lǐng)域的作用機制、相互作用，進行中藥療效評價是臨床中藥學(xué)的重要研究內(nèi)容之一。將中藥防治相關(guān)優(yōu)勢病種的基礎(chǔ)研究作為臨床中藥學(xué)的研究方向之一，有利于促進中藥的臨床應(yīng)用，促進中藥現(xiàn)代化與國際化進程。第四，中藥的經(jīng)濟學(xué)評價對于合理配置有限的中醫(yī)藥資源顯得尤為重要。然而目前中藥經(jīng)濟學(xué)研究尚處于起步階段，即使是這些少量的研究也大多照搬傳統(tǒng)的西藥經(jīng)濟學(xué)評價模式，沒有體現(xiàn)中藥的特色。中藥經(jīng)濟學(xué)評價作為臨床中藥學(xué)的研究方向之一，其主要任務(wù)是探討符合中藥特色的經(jīng)濟學(xué)評價模式，全面衡量中藥的價值，促進中藥應(yīng)用經(jīng)濟性。

4學(xué)科發(fā)展的思考與展望

4.1完善臨床中藥學(xué)科學(xué)術(shù)思想

關(guān)注人類健康是21世紀(jì)國際社會的共同主題，“全程化藥學(xué)服務(wù)”作為一種新的藥學(xué)觀念、理論、策略，將為人類帶來更多的健康和幸福。臨床中藥學(xué)關(guān)注中藥臨床應(yīng)用的有效性、安全性、適用性，以“全程化藥學(xué)服務(wù)”為宗旨，指導(dǎo)臨床合理使用中藥。臨床中藥學(xué)在新形勢下中醫(yī)藥健康事業(yè)中發(fā)揮巨大的作用。目前，臨床中藥學(xué)學(xué)科正處于一個方興未艾的好時機，臨床工作者應(yīng)抓住這一機遇，抓好臨床中藥學(xué)學(xué)科建設(shè)與學(xué)術(shù)隊伍建設(shè)。完善與發(fā)展臨床中藥學(xué)學(xué)科體系和學(xué)術(shù)思想，加強學(xué)術(shù)對話與交流，繼續(xù)深入探討臨床中藥學(xué)科的學(xué)術(shù)內(nèi)涵與外延，完善學(xué)科的次級分化，打造學(xué)科特色。

4.2探索形成完善的人才培養(yǎng)體系

探索完善的人才培養(yǎng)體系是臨床中藥學(xué)科立足和發(fā)展的關(guān)鍵。筆者認(rèn)為，在課程體系建設(shè)方面可以參考國外臨床藥師標(biāo)準(zhǔn)化訓(xùn)練模式，并結(jié)合中醫(yī)藥學(xué)特色，從以下四個方面建立新的課程體系：①設(shè)置醫(yī)學(xué)相關(guān)課程。適當(dāng)增加醫(yī)學(xué)課程如病理學(xué)、生理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)等課程，使學(xué)生獲得完整系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床知識，具備較好地與患者和醫(yī)師交流溝通的知識結(jié)構(gòu)和技能。②調(diào)整藥學(xué)相關(guān)課程。在中藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的基礎(chǔ)上，開設(shè)醫(yī)藥交叉的實用性課程，如中藥治療學(xué)、臨床中藥學(xué)專論、中藥藥物警戒等。③重視實踐能力的培養(yǎng)。臨床藥學(xué)專業(yè)人才作為能夠解決臨床藥學(xué)實踐環(huán)節(jié)問題的應(yīng)用型人才，需要接受大量具體的臨床實踐訓(xùn)練。④增加法規(guī)、信息與溝通交流類課程。使學(xué)生熟悉藥物使用過程中的政策、法規(guī)和管理手段，培養(yǎng)學(xué)生評價臨床用藥的能力和制定臨床用藥方案的能力，增強學(xué)生的自學(xué)能力和與患者溝通的能力。

4.3加強多學(xué)科合作研究，提高臨床中藥學(xué)的研究水平

科學(xué)研究是學(xué)科發(fā)展的必然途徑和重要支撐。臨床中藥學(xué)科應(yīng)積極與生物信息學(xué)、藥物流行病學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等學(xué)科合作開展基于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)且具有中醫(yī)藥特色的臨床藥學(xué)科學(xué)研究，是臨床中藥學(xué)科科學(xué)研究在多學(xué)科交融中綻放新的活力，推動臨床中藥的安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)?shù)膽?yīng)用研究，增強學(xué)科自主創(chuàng)新能力。具體而言，臨床中藥學(xué)科可以與信息學(xué)結(jié)合，應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘方法開展臨床決策、處方挖掘、藥性探索等領(lǐng)域研究；可以與藥物流行病學(xué)結(jié)合，開展具有中藥臨床特色的藥物安全性評價研究；可以與循證醫(yī)學(xué)結(jié)合，開展體現(xiàn)中藥特色的循證藥學(xué)研究，對中藥有效性進行評價。

4.4探索臨床中藥學(xué)研究新方法、新手段

近年來，包括臨床中藥學(xué)在內(nèi)的中藥學(xué)各二級學(xué)科一直在探索具有自身特色的研究方法。特色研究方法的形成是學(xué)科成熟的重要標(biāo)志之一。就臨床中藥學(xué)科而言，探索形成突出中醫(yī)藥特色，凸顯臨床藥學(xué)特點的研究方法是進一步促進學(xué)科研究發(fā)展，完善學(xué)科研究手段的重要途徑。筆者認(rèn)為，臨床中藥學(xué)應(yīng)在服務(wù)臨床原則的指導(dǎo)下，借鑒現(xiàn)代臨床藥學(xué)研究方法的基本模式，探索形成體現(xiàn)中醫(yī)藥理論內(nèi)涵與特色的臨床中藥學(xué)研究新方法。如可以借鑒藥物流行病學(xué)中病例對照研究、隊列等研究方法，循證醫(yī)學(xué)中系統(tǒng)評價、隨機對照研究方法，藥物經(jīng)濟學(xué)中“成本-效益分析方法”等，開展中藥臨床安全性、有效性和經(jīng)濟性研究。在研究過程中，探索這些研究方法與中醫(yī)藥特色元素的結(jié)合點，逐步形成中藥流行病學(xué)、中藥循證藥學(xué)研究新方法。換言之，欲真正形成體現(xiàn)臨床中藥學(xué)特色的研究方法，需要將中醫(yī)藥元素植入這些現(xiàn)代研究方法之中，充分考慮中醫(yī)藥“辨證論治”、“整體觀念”等特點，探索形成中藥循證藥學(xué)、中藥流行病學(xué)等獨特的研究理念與方法，實現(xiàn)和推動臨床中藥學(xué)特色研究方法的完善與提升。

4.5促進臨床中藥學(xué)研究成果的轉(zhuǎn)化與利用

臨床科學(xué)研究范文第3篇

關(guān)鍵詞高職高專；臨床醫(yī)學(xué)；內(nèi)科學(xué)；慕課

在全球經(jīng)濟發(fā)展的大背景下，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)深入民眾生活之中，隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，運用互聯(lián)網(wǎng)于各行各業(yè)已經(jīng)成為不可阻擋的發(fā)展方向。隨著現(xiàn)代信息化技術(shù)的發(fā)展，運用現(xiàn)代信息化手段進行教學(xué)的趨勢，也正在逐漸形成。隨著慕課風(fēng)卷全球，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中各課程慕課的建設(shè)也勢在必行。但因為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的嚴(yán)謹(jǐn)性、封閉性、實踐性等特點，又決定了它的建設(shè)是不同于其他專業(yè)的課程。而我校是高職高專院校，又不同于普通高等院校，更不同于各大名校，且招收的學(xué)生為高職類學(xué)生，他們所具有的個性特征及學(xué)習(xí)特點，是不同于普通高等學(xué)校的學(xué)生的。

1高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“內(nèi)科學(xué)”慕課建設(shè)定位

1.1學(xué)校定位

從2011年出現(xiàn)慕課開始，迅速在一年內(nèi)傳遍全球。自2012年哈佛、斯坦福等大學(xué)迅速加入網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)，在網(wǎng)上提供免費課程，隨后出現(xiàn)Coursera、Udacity、edX三大課程提供商，在這三大平臺上，聚集了全球知名院校的課程，2012年被諸多學(xué)者認(rèn)定為慕課元年。從2013年慕課傳入我國，這一年被稱為我國的慕課元年。[1]慕課（mooc）的英文為MassiveOpenOnlineCourse，即為大規(guī)模在線開放課程，這也就決定了它本身具有大規(guī)模、在線性、開放性和個性化的特點。因為慕課在學(xué)習(xí)時不受時間、地點的約束，學(xué)習(xí)者完全可以根據(jù)自己的時間來安排學(xué)習(xí)，也可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)效果，決定學(xué)習(xí)進度。[2]慕課在運行這幾年中，吸引了大量的學(xué)者進行學(xué)習(xí)，分析慕課能吸引如此多的學(xué)習(xí)者的原因，主要的原因有免費性、名校等特點，而對于知名大學(xué)教師所講的課程，被稱為優(yōu)質(zhì)資源，常被眾多學(xué)習(xí)者追捧。我校是高職高專的院校，在與我國各大名校的競爭中顯然占據(jù)下風(fēng)，我們在知名度上無法抗衡。因此，做為高職高專院校制作慕課，一定要立足高職高專院校，尋找符合高職高專院校慕課建設(shè)的方向。

1.2學(xué)生定位

眾所周知，高職高專院校一般錄取的都是最后一批次的學(xué)生，他們在初高中階段經(jīng)歷的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，甚或人生經(jīng)歷是不同于那些能考取清華北大學(xué)生的，因此也形成了他們所特有的一些性格特征及學(xué)習(xí)特點。研究表明，在慕課的學(xué)習(xí)中，因為慕課不具有強制約束性，學(xué)習(xí)者可根據(jù)自己的情況進行調(diào)整，但正是因為這一點，也導(dǎo)致完成慕課的人只占到總學(xué)習(xí)者的15%左右，而這15%的人通常具有較強的主動學(xué)習(xí)能力，具有持之以恒的品質(zhì)，具有較強的自我約束力。而高職高專的學(xué)生，普遍學(xué)習(xí)目的缺乏，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，自我約束力不強，加上對學(xué)習(xí)缺乏興趣，部分學(xué)生沒有恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不盡如人意，長期以往，導(dǎo)致學(xué)生放棄學(xué)習(xí)，放棄自己。高職高專的學(xué)生，自行完成慕課的學(xué)習(xí)，對于多數(shù)學(xué)生來說，是十分困難的。因此，高職高專的院校建設(shè)慕課時，一定要兼顧到學(xué)生自身的特點，適當(dāng)給學(xué)生以約束，通過合理設(shè)計，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

1.3專業(yè)定位

對于醫(yī)學(xué)專業(yè)來說，具有嚴(yán)謹(jǐn)性的特點。對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，更需要嚴(yán)謹(jǐn)求實的作風(fēng)。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育都是由兩部分組成，首先是在學(xué)校進行理論課的學(xué)習(xí)，其次到醫(yī)院進行實習(xí)，也就是跟著臨床老師進行實踐，增強運用能力。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，學(xué)成后的最終目的就是充分運用所學(xué)知識于臨床，治病救人，而其服務(wù)的對象是人，不是其他，人的特性就決定了在治療過程中不能出錯，因此對學(xué)生知識的掌握要求高，對學(xué)生分析病情的能力要求也高，這也是顯著不同于其他專業(yè)的特點。

1.4課程定位

“內(nèi)科學(xué)”是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門臨床課，也是一門核心課程。因高職高專院校培養(yǎng)的學(xué)生面向的是基層醫(yī)療機構(gòu)，因此內(nèi)科成為醫(yī)療工作的主要內(nèi)容、重要內(nèi)容，因此學(xué)生必須學(xué)好內(nèi)科學(xué)，今后才能更好地勝任工作。而“內(nèi)科學(xué)”主要由各個疾病組成，每個疾病包括臨床表現(xiàn)、診斷和治療幾個部分，學(xué)生學(xué)習(xí)后的落腳點就在運用知識對患者進行治療。內(nèi)科學(xué)習(xí)的環(huán)節(jié)實際包括兩個方面：一方面是對知識的掌握，一方面是對知識的運用。而對知識的運用，首先是建立在對知識掌握的基礎(chǔ)之上的。對于高職高專專業(yè)的學(xué)生來說，因為在?？倳r長為三年，在校學(xué)習(xí)時間為兩年，因此其學(xué)習(xí)過程不可能像本科、研究生那般學(xué)習(xí)理論課的同時上臨床去學(xué)習(xí)，因此對高職高專的學(xué)生來說，要求在校期間要掌握盡可能多的專業(yè)理論知識，并能有一定的運用能力。

2高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“內(nèi)科學(xué)”慕課建設(shè)的幾點建議

2.1內(nèi)容方面

在其他本科院?！皟?nèi)科學(xué)”慕課建設(shè)中，有學(xué)者建議內(nèi)容方面以討論疑難雜癥為主，但基于高職高專的特殊性，這樣的內(nèi)容，對學(xué)生來說并不十分適合。[3]高職高專的學(xué)生自我約束力不強，學(xué)習(xí)能力差，高職高專學(xué)生很難在短期內(nèi)掌握相關(guān)的知識，如果冒然以疑難雜癥為主要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生們將難以接受，也無法將簡單的內(nèi)容掌握，因此在建設(shè)慕課時，在內(nèi)容上，我們建議以各個疾病的知識點為主線，幫助學(xué)生掌握基本知識，適當(dāng)安排病例討論等內(nèi)容，作為提高學(xué)生分析疾病、培養(yǎng)臨床思維方式的一種補充。慕課在教學(xué)中，只能作為輔助教學(xué)的部分，不能代替課堂教學(xué)。

2.2教學(xué)材料上

良好的學(xué)習(xí)方法，是眼耳手等多器官使用，會使得知識更容易記憶。目前慕課平臺上多數(shù)采用的教學(xué)材料都是視頻、文字或PPT、練習(xí)題及討論環(huán)節(jié)，以達到加強記憶及提升能力的作用。我們認(rèn)為在這些環(huán)節(jié)中，增加單純的音頻文件，增加聽的環(huán)節(jié)，對增強記憶力十分有好處，并且有部分學(xué)生習(xí)慣于通過聽來強化記憶知識，同時也可以通過聽的同時在心里默念相關(guān)的知識點，對增強記憶也十分有幫助。[4]

2.3教學(xué)模式上

我們在建設(shè)試用過程中，曾想采取在慕課教學(xué)中普遍采用的翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式來進行教學(xué)，卻發(fā)現(xiàn)有一半的學(xué)生并不能在課前完成學(xué)習(xí)任務(wù)，分析其原因首先是因為高職高專學(xué)制所限，導(dǎo)致學(xué)生課堂外的時間很有限，很多學(xué)生并不能保證完成諸多課程的課前課外學(xué)習(xí)任務(wù)。其次是因為學(xué)生的主動學(xué)習(xí)性較差，在約束力不夠的前提下，學(xué)生不能自行擠出時間進行課前學(xué)習(xí)。第三，部分學(xué)生自學(xué)能力較差，看視頻后，并不能對相關(guān)知識進行記憶，導(dǎo)致看完就看完，達不到增加知識的目的。我們采用合作學(xué)習(xí)的模式進行，其學(xué)習(xí)效果明顯好于翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)。[5]

2.4結(jié)構(gòu)上

常規(guī)慕課結(jié)構(gòu)都是由四部分組成：視頻、作業(yè)、討論、考試組成，其中討論多以病例討論為主，當(dāng)然病例討論并非不可取，而是必要的部分，但鑒于高職高專學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，建議適當(dāng)增加能提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的板塊。研究表明，當(dāng)一個人在獲得他人肯定時，會得到喜悅，當(dāng)這種肯定不斷增強后，學(xué)生的自我肯定也會逐步增強，并在這種他人肯定和自我肯定中，逐漸喜歡上所學(xué)的課程。因此建議可根據(jù)所教班級學(xué)生情況進行安排。我們課題組采用的方式是合作學(xué)習(xí)模式，學(xué)生自行組建小組，以小組為單位進行學(xué)習(xí)，并相互進行考核，自己與考核者同時打分，兩者綜合作為考核一次的成績。考核時制定考核標(biāo)準(zhǔn)，有基本分和嘉獎分，其分?jǐn)?shù)旨在記錄學(xué)生的進步，讓學(xué)生看到、體會到自己的成長，明確努力后才有收獲，并不定期在課堂、課下進行表彰，請學(xué)生進行自我贊揚，讓學(xué)生形成自信心，貫穿表揚為始終，及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的進步，加以鼓勵，使學(xué)生體驗到學(xué)習(xí)的快樂，從而樂于學(xué)習(xí)?？傊?，現(xiàn)在慕課作為一種新的在線學(xué)習(xí)形式，在席卷全國甚至全球的大背景下，作為高職院校，在緊跟時代的前提下，要充分考慮到高職高專院校的特點，找好立足點，充分認(rèn)清高職高專院校在開發(fā)慕課過程中，跟普通高校面臨的環(huán)境不同，所采取的策略也應(yīng)當(dāng)不同。本文從高職高專的角度，從分析專業(yè)、課程和學(xué)生出發(fā)，給高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“內(nèi)科學(xué)”這門課程進行了定位，結(jié)合學(xué)生特點進一步分析并實踐，對本門課程的慕課的建設(shè)，提出了自己的看法。

參考文獻

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[4]魏倫收,張祎捷,索智敏等.慕課在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017(31):4-6.

臨床科學(xué)研究范文第4篇

眼科臨床實習(xí)教學(xué)是目前在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中一個非常重要的部分，通過眼科實習(xí)可以鞏固及補充教師在課堂上講解的眼科方面的理論知識，還能將課堂上理論性較強的知識形象化，也可使醫(yī)學(xué)生更好地掌握眼科臨床技能［3］。由于在實際的臨床實習(xí)工作中還有許多需要改進的問題，例如：由于人類機體的眼部解剖結(jié)構(gòu)比較精細，患者即使發(fā)生了眼部疾病也不容易被察覺，這就加大了教學(xué)中的難度，并且由于實習(xí)生在臨床實習(xí)的時間比較短，這就造成實踐及訓(xùn)練的時間較短，實習(xí)生在主觀意識上并不重視眼科、耳鼻喉等方面的實習(xí)機會。并且眼科臨床實習(xí)教學(xué)很多都被安排在了其他科室實習(xí)的后面，此時間臨近畢業(yè)前夕，實習(xí)生多要兼顧考研，并不能完全投入到眼科臨床實習(xí)中。臨床眼科醫(yī)生數(shù)量較少，導(dǎo)致實習(xí)帶教教師較少，教師對于眼科教學(xué)也力不從心，以上問題均會影響醫(yī)學(xué)生在眼科臨床實習(xí)的學(xué)習(xí)效果。

2原因分析

本院總結(jié)多年眼科臨床實習(xí)教學(xué)中存在的問題，分析出現(xiàn)問題的原因主要為以下幾個方面：實習(xí)教學(xué)方式、實習(xí)課程安排、眼科疾病的診斷以及?？苾x器［4］。眼科實習(xí)教學(xué)主要以4年的理論課及1年的臨床實習(xí)為基礎(chǔ)，實習(xí)生在眼科的臨床實踐時間較其他科室短，實際情況為在眼科、耳鼻喉科等相關(guān)專科的實習(xí)時間僅有15d。眼科疾病的絕大多數(shù)檢查均需要借助特殊的檢查工具，臨床上常用的檢查工具有裂隙燈、眼底燈。眼科臨床實習(xí)教學(xué)中實習(xí)學(xué)生均需要學(xué)習(xí)和掌握以上工具，而學(xué)習(xí)和掌握檢查工具就要花費實習(xí)生一定的時間，在目前的醫(yī)患關(guān)系中，患者自身的維權(quán)意識在不斷的提高，通?；颊呔鶗芙^實習(xí)生進行臨床示教和臨床操作，這種意識也造成了實習(xí)生在眼科的實踐機會較少。眼科實習(xí)的時間大多數(shù)安排在內(nèi)科及外科之后，并且還被安排在學(xué)生實習(xí)的后階段，這也是一個非常重要的原因。醫(yī)學(xué)生目前的就業(yè)壓力較大，在醫(yī)學(xué)生進入實習(xí)的后半期，學(xué)生的多數(shù)經(jīng)歷都集中在找房子以及找工作或者考研，個別學(xué)生甚至還放棄了在眼科實習(xí)的機會。考核時，個別學(xué)生連最基本的裂隙燈都不能操用。眼科的專業(yè)性較強，使用的儀器多數(shù)為專業(yè)器械。絕大多數(shù)的實習(xí)生均會感覺到課堂上所學(xué)的專業(yè)知識和實習(xí)理論相對獨立［5］。實習(xí)學(xué)生無法找到眼科臨床與理論的切合點，從而達到臨床知識融會貫通。眼科的臨床問診、查體、檢查等內(nèi)容與內(nèi)科、外科存在很大區(qū)別，學(xué)生在實習(xí)過程中需要掌握的新知識和新技能較多，也需要較長的實習(xí)時間。眼科的臨床實習(xí)帶教教師少，在實習(xí)教學(xué)活動中無法兼顧到所有的學(xué)生。眼科疾病的診斷多借助?？苾x器檢查，能夠正確操作眼科基本檢查設(shè)備也是臨床實踐教學(xué)中遇到的難點和重點。

3提高眼科實習(xí)生的思維能力

在實習(xí)前，首先要提高學(xué)生對本次實習(xí)的重視程度［6］。臨床教學(xué)醫(yī)院要反復(fù)強調(diào)進行眼科臨床實習(xí)的必要性及重要性，使實習(xí)生意識到臨床實習(xí)的意義，只有經(jīng)歷了在臨床實習(xí)中遇到的實際問題，才能學(xué)習(xí)到臨床知識和經(jīng)驗，才能形成良好的臨床思維模式。學(xué)校應(yīng)處理好學(xué)生在找工作、考研及臨床實習(xí)這三者之間的關(guān)系，同時要加強實習(xí)生的考勤管理，使學(xué)生合理安排自己的工作及學(xué)習(xí)時間，從而提高臨床實習(xí)的質(zhì)量和考研的復(fù)習(xí)效率。在學(xué)習(xí)期間要提高實習(xí)生在心理和醫(yī)德方面的培養(yǎng)，指導(dǎo)實習(xí)生正確認(rèn)識醫(yī)患關(guān)系，加強與患者的臨床溝通與交流，使在臨床實習(xí)中獲得更多的實習(xí)機會。在實習(xí)前，還要對學(xué)生的眼科理論知識進行考核?？己搜劭频臋z查方法、常見病及多發(fā)病等相關(guān)知識，從學(xué)生的測試結(jié)果了解學(xué)生眼科理論知識的掌握情況。

在實際臨床實習(xí)中，指導(dǎo)教師要指導(dǎo)學(xué)生正確使用裂隙燈、眼底鏡及視力表等眼科檢查設(shè)備，使實習(xí)生正確掌握眼科常見病、多發(fā)病及眼部疾病檢查方法和診斷指標(biāo)。帶教教師要帶領(lǐng)學(xué)生提高眼科實習(xí)的學(xué)習(xí)興趣和動手能力，可以進行基本操作，例如皮膚縫合、結(jié)膜下注射、淚道沖洗等臨床操作，指導(dǎo)教師可以指導(dǎo)、提高實習(xí)生眼科臨床動手能力。在學(xué)生實習(xí)結(jié)束后，通過對學(xué)生的動手能力進行考核，對學(xué)生的理論知識進行測試，通過這種考核方式掌握實習(xí)生的臨床實習(xí)結(jié)果及知識掌握情況，也能更好對帶教教師的教學(xué)水平進行評價。作為帶教教師應(yīng)將實綱以及教材內(nèi)容加以深刻分析，并依據(jù)大綱要求將講解內(nèi)容的精髓熟練掌握，對本學(xué)科國內(nèi)外的發(fā)展情況有所了解，并與本學(xué)科的特點相結(jié)合，將帶教的實習(xí)計劃以及實習(xí)內(nèi)容做好，并與相關(guān)病例相結(jié)合，選擇不同的病因、病種作為授課的重點，可以讓學(xué)生親身實踐，動手檢查并診斷一些常見病以及多發(fā)病，并提出相應(yīng)治療的措施，最后由帶教教師進行評估，講解難以理解的特殊病例，在一定程度上減少曲折的學(xué)習(xí)過程。若想將眼科的全部知識以及基本技能全部掌握，就不應(yīng)該只了解書本知識，還需通過臨床實習(xí)操作總結(jié)，逐漸掌握眼病診斷、治療以及預(yù)防的方法，將眼與全身疾病的表現(xiàn)加以了解。眼科的生理解剖構(gòu)造較為復(fù)雜，但憑借肉眼無法診斷眼科疾病，多要憑借眼科專業(yè)診療儀器進行檢查。對于眼科疾病來說借助裂隙燈、眼底鏡是最基本的檢查儀器［7］。臨床實習(xí)中不可能讓每一名實習(xí)生檢查每一位患者，這樣不但會引起患者的不滿，同時也會增加患者的心理負(fù)擔(dān)。作者可以通過對患者的臨床數(shù)據(jù)進行收集、整理，利用專業(yè)的眼科采集系統(tǒng)，將每位患者的患病情況與實習(xí)生進行講解，進行一個直觀的教學(xué)。通過利用眼科手術(shù)顯微鏡連接多媒體系統(tǒng)，可讓多名實習(xí)生同時觀看白內(nèi)障或青光眼等眼科常見疾病的完整手術(shù)過程，這樣可以更好地提高學(xué)生的臨床實踐能力。發(fā)揮多媒體教學(xué)可明顯提高實習(xí)學(xué)生對眼科多發(fā)病、常見病的直觀認(rèn)識。實習(xí)教學(xué)中也可讓學(xué)生進行角色扮演，通過更為真實的環(huán)境體驗掌握眼科常規(guī)檢查操作規(guī)程，從而提高學(xué)生實習(xí)操作能力。

臨床科學(xué)研究范文第5篇

1.“互動式”教學(xué)模式的內(nèi)涵

教與學(xué)是一種雙向溝通、教導(dǎo)者與學(xué)習(xí)者共同參與的學(xué)習(xí)活動?！盎邮健苯虒W(xué)模式是培養(yǎng)學(xué)生自主意識和創(chuàng)新能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)為目的的教育促進活動?；討?yīng)包含幾層意思：相互主動、相互能動、相互促動。

2.“互動式”教學(xué)的教學(xué)方式

2.1教學(xué)方式、原則

將能夠進行互動教學(xué)的內(nèi)容盡量進行互動教學(xué),同時強調(diào)學(xué)生的說、學(xué)、思、動能力培養(yǎng)，并使之貫穿教學(xué)的全過程———理論教學(xué)和臨床教學(xué),將二者有機的結(jié)合起來，啟發(fā)學(xué)生對疾病的發(fā)生發(fā)展形成一個完整、全面的概念認(rèn)識，養(yǎng)成一種正確的臨床思維。對教學(xué)內(nèi)容的主要采用：以臨床疾患為主線，指導(dǎo)學(xué)生采集病史，體格檢查，然后進行系列教學(xué)，如1）課堂提問;2）課堂辯論;3）病例分析;4）課后設(shè)問小組討論總結(jié)；5）設(shè)問自學(xué)課堂發(fā)言、老師點評；6）注重學(xué)生發(fā)散思維和科研能力培養(yǎng)，通過醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺講解該疾患在國內(nèi)外的研究動態(tài)等方式。

2.2培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力

醫(yī)學(xué)生進入臨床實習(xí)階段已經(jīng)接受了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床理論知識,但缺乏臨床感性認(rèn)識和應(yīng)用臨床思維以解決臨床實際問題的能力,臨床實習(xí)是連接臨床理論與臨床實踐的紐帶,起著承上啟下的作用,可以促使學(xué)生由抽象到具體,由理論到實際的轉(zhuǎn)化。為貫徹臨床實習(xí)的目的和任務(wù),采用了“以病例為中心,以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)方法。課前盡可能選好比較典型的病例,簡單講解理論基礎(chǔ)知識后,先讓學(xué)生詢問病史、體格檢查,再由教師針對學(xué)生在病史詢問和體格檢查中存在的問題,如發(fā)病病因，病變過程,具有?？企w征的檢查方法等進行具體分析,指出學(xué)生在檢查過程中存在的不足,使學(xué)生能在最短的時間內(nèi)得到正確信息的反饋,從而增強了學(xué)生對疾病發(fā)生發(fā)展過程的了解,以此來啟發(fā)學(xué)生對骨科疾病的記憶。臨床思維能力的培養(yǎng),是臨床實習(xí)的重要任務(wù)。所謂臨床思維,即醫(yī)生在疾病的診療過程中,利用所獲得的有關(guān)疾病的感性材料(如病史、體征、實驗室及各種器械檢查結(jié)果等),結(jié)合理論課所學(xué)知識用自己的思維方法來綜合、分析從而達到正確診治疾病的理性思維過程。臨床思維的出發(fā)點及終點都在于疾病發(fā)生發(fā)展過程的個體差異性。即使是同樣疾病在不同病人身上可以有不同表現(xiàn)這就可以用辯證法的精髓，即抓住事物的主要矛盾和矛盾的主要方面,讓學(xué)生把見習(xí)前所學(xué)的零散的、分散的知識點置于不同的病人身上進行體驗。因此,對每個病人疾病的具體診斷和分析,是在學(xué)生自己詢問病史,進行檢查并得到必要的輔助檢查結(jié)果后,先由學(xué)生提出自己的診斷及診斷依據(jù),如為骨腫瘤,還必需由學(xué)生通過病理生理方面的改變來推論疾病的發(fā)生及發(fā)展過程,做到每一步都要有依據(jù),為什么要考慮診斷該疾病,還需要作何檢查進一步證實該診斷,為什么不診斷另一疾病,還需要作何檢查進一步排除?從而可以有效的培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力,并進一步提高了學(xué)生對知識點的記憶,培養(yǎng)了正確診斷疾病的邏輯思維。

2.3利用各種手段,使抽象知識具體化

在骨科實習(xí)中,還充分利用教具如骨骼解剖模型,指出肌肉附著和神經(jīng)血管的解剖位置,并通過分析骨折發(fā)生的機制,從而進一步提示根據(jù)骨折的位置不同由于肌肉的牽拉從而出現(xiàn)骨折的不同表現(xiàn)分型，根據(jù)骨折的位置從而判斷有無神經(jīng)血管的損傷，從而使學(xué)生對骨折疾病的發(fā)生機制有了具體的認(rèn)識。在骨科急診的教學(xué)中，體現(xiàn)了“現(xiàn)學(xué)現(xiàn)賣”的特點，例如：在處理急診手腕切割傷的病人時，先教學(xué)生如何判斷傷情，如何從癥狀體征推知損傷的部位和結(jié)構(gòu)，如何在第一時間作出正確診斷，如何在短時間內(nèi)作出病情簡單處理、控制病情惡化等等，同時灌輸外科無菌觀念和示范清創(chuàng)步驟，從而使實踐的傳教職能與理論的精髓達到更深層次的結(jié)合，使抽象的理論知識具體化、形象化和生動化。臨床上有些少見的、疑難病例的診治，實習(xí)時較難遇到或者超出實習(xí)范疇的病例，如關(guān)節(jié)置換的教學(xué)中，除了利用X線片的分析外，還應(yīng)該具體示教如何對假體的選擇、假體的安放、假體角度地調(diào)節(jié)等等，同時可以選擇性的利用多媒體教學(xué)，利用各種術(shù)中數(shù)碼圖片及各種手術(shù)過程的VCD光盤,讓學(xué)生觀看,從而可以深層次了解比較抽象的概念如關(guān)節(jié)置換手術(shù)的手術(shù)方式、過程，關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)，術(shù)中假體與肢體力線的關(guān)系等等。這樣可以進一步地提高學(xué)生對疾病的診斷、治療的理性認(rèn)識，使疾病在腦海里系統(tǒng)化，形象化，具體化。

2.4使學(xué)生主動參與臨床工作的各個環(huán)節(jié)

在臨床工作中，發(fā)揮學(xué)生的主動性，讓他們主動的參與到從查房、開醫(yī)囑到手術(shù)中的消毒、鋪巾、手術(shù)及術(shù)后處理等臨床的全過程中去，在臨床的工作實踐中逐漸培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維及外科手術(shù)的動手能力，例如，在每天的臨床早查房后，首先讓學(xué)生獨立完成下達醫(yī)囑，學(xué)生下達醫(yī)囑后，由帶教老師修改及講評下達醫(yī)囑中出現(xiàn)的問題，并總結(jié)病歷的特點，提出改進意見。在手術(shù)前的消毒、鋪巾過程中，首先向?qū)W生提問該手術(shù)需要消毒、鋪巾的范圍及鋪巾方法，然后教師再進行相應(yīng)的講授。這樣，有效的提高了學(xué)生的臨床實踐能力。

2.5創(chuàng)新方法激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新精神

教學(xué)互動模式的關(guān)鍵在于打破原有的單一的灌輸式、驗證式、被動式的教學(xué)模式,在教學(xué)上探索一套嶄新的、有針對性的、靈活多樣的創(chuàng)新教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)新精神，使學(xué)生在學(xué)習(xí)到理論和臨床知識的同時，有效地培養(yǎng)其創(chuàng)新精神和實踐能力，全面提升教學(xué)質(zhì)量。

首先，我們始終將問題式、啟發(fā)式教學(xué)貫穿于教與學(xué)互動全程，把學(xué)生的被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃犹剿鳌Ｆ浯?，我們采取小組式、臨床示教提問式教學(xué)方法，在教與學(xué)的多環(huán)節(jié)多層次互動中，提高學(xué)生的動手能力和實踐能力。

再次，我們在培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的同時，注重學(xué)生的繼續(xù)教育培養(yǎng)，在臨床工作中培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維，科研思維，比如，在一次股骨頭無菌性壞死的教學(xué)中，在總結(jié)歸納臨床特點后，繼續(xù)提出問題，讓學(xué)生通過利用醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺去更深層次的研究股骨頭無菌性壞死的病因，總結(jié)其特點，然后在教師的幫助下更好的了解該類疾病國內(nèi)外的研究動態(tài)。只有這樣才能提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)新意識，也只有這樣才能使學(xué)生的能動性更好的發(fā)揮出來。

3.“互動式”教學(xué)模式的效果

進行“互動”設(shè)計和設(shè)問，科學(xué)地回答學(xué)生可能提出的各種問題，提出解決辦法,并進行整理、歸納、補充完善和因材施教是“互動式”教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。必須促使教師加強自身學(xué)習(xí)使其業(yè)務(wù)水平不斷提高，變傳統(tǒng)的授業(yè)解惑者為引路導(dǎo)航者。使學(xué)生從填鴨式的教學(xué)中解放出來，變以教師為中心為以學(xué)生為中心，學(xué)生知識的獲得是在實踐中學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)中思考這樣一個自然的良性循環(huán)過程，既提高了學(xué)生的自覺性、主動性、能動性，同時也提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)和靈活的思維方式及處理問題能力。對應(yīng)用型人才培養(yǎng)具有很好的效果。