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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合前景分析范文第1篇

一、完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，解決老職工過多的歷史沉欠問題，確保離退休職工老有所養(yǎng)

社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度體系權(quán)重系數(shù)最高的子系統(tǒng)。而養(yǎng)老保險(xiǎn)由于具有獨(dú)特的不可替代的社會(huì)功能，在經(jīng)濟(jì)體制改革的過程中發(fā)揮著重要作用。沈陽(yáng)作為老工業(yè)基地由于老企業(yè)多、老職工多，在養(yǎng)老保險(xiǎn)方面存在著許多問題。一是養(yǎng)老保險(xiǎn)金無(wú)積累。缺少養(yǎng)老保險(xiǎn)金的積累主要是體制轉(zhuǎn)型造成的。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制時(shí)期，我國(guó)實(shí)行統(tǒng)一的勞動(dòng)保險(xiǎn)制度，企業(yè)、職工的貢獻(xiàn)作為利潤(rùn)全部上繳國(guó)家，退休金等一切福利開支再由國(guó)家統(tǒng)一進(jìn)行全面再分配，職工、企業(yè)、地方財(cái)政沒有任何養(yǎng)老保險(xiǎn)的預(yù)留積累。1986年，沈陽(yáng)隨著國(guó)家養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革，開始實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)基金社會(huì)統(tǒng)籌。由于養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)不完善，養(yǎng)老保險(xiǎn)金的積累受到一定的制約，有限的養(yǎng)老金積累也沒有得到有效的保值增值。最終形成在沒有積累的狀況下，既要面對(duì)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制遺留下來的養(yǎng)老保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)沉重的現(xiàn)狀，又要面對(duì)已經(jīng)到來的社會(huì)老齡化需求的壓力。二是養(yǎng)老保險(xiǎn)制度內(nèi)的撫養(yǎng)比過高。2002年沈陽(yáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)撫養(yǎng)比為1．98：1，同期全國(guó)平均撫養(yǎng)比為3．14：1，明顯高于全國(guó)平均水平。三是養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次低。社會(huì)保險(xiǎn)是按“大數(shù)法則”的原理來分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn)的，因此，統(tǒng)籌程度越低風(fēng)險(xiǎn)則越高。而目前沈陽(yáng)實(shí)行的是市級(jí)統(tǒng)籌結(jié)算，無(wú)疑加大了養(yǎng)老保險(xiǎn)資金的風(fēng)險(xiǎn)。四是養(yǎng)老保險(xiǎn)資金逆差嚴(yán)重。從1996年起，養(yǎng)老保險(xiǎn)金支付開始出現(xiàn)缺口。隨著時(shí)間的推移，養(yǎng)老金的缺口逐年加大。1996年全市養(yǎng)老金支出為29．9億元，當(dāng)年基金缺口0．3億元。而到2002年末，全市企業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)收人為23．9億元，基本養(yǎng)老金支出33．4億元，當(dāng)期缺口9．5億元。從養(yǎng)老金長(zhǎng)期運(yùn)行前景分析，基金缺口將會(huì)越來越大，預(yù)計(jì)到2005年全市養(yǎng)老金缺口將達(dá)到16．1億元。面對(duì)如此嚴(yán)峻的形勢(shì)，沈陽(yáng)根據(jù)國(guó)家深化養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的精神，通過不斷完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和政策，已初步建立起了適用于城鎮(zhèn)各類企業(yè)職工和個(gè)體勞動(dòng)者的資金來源渠道、保障方式多層次、權(quán)力與義務(wù)相對(duì)應(yīng)、管理服務(wù)社會(huì)化的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。一是在制度上實(shí)現(xiàn)了重大突破。從2001年7月1日起，將企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)比例由6％調(diào)整到8％，實(shí)現(xiàn)由現(xiàn)收現(xiàn)付式向部分積累式轉(zhuǎn)變。二是管理手段上實(shí)現(xiàn)了重大突破。按照社保試點(diǎn)改革的要求，2001年正式實(shí)施“做實(shí)個(gè)人賬戶”工作。通過調(diào)整完善計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、開發(fā)軟件，對(duì)已建立的124萬(wàn)企業(yè)在職職工的個(gè)人賬戶進(jìn)行了重新清理、合并，解決了信息重復(fù)和不全的問題。目前企業(yè)參保職工個(gè)人賬戶已錄人65．4萬(wàn)人。與此同時(shí)，加快了管理服務(wù)社會(huì)化的步伐。目前，已有62．2萬(wàn)名離退休職工已經(jīng)移交社區(qū)進(jìn)行社會(huì)化管理。個(gè)人賬戶管理完全實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)管理。三是養(yǎng)老金發(fā)放實(shí)現(xiàn)了重大突破。從2000年9月1日至今，全市企業(yè)養(yǎng)老金一直保持及時(shí)足額發(fā)放。目前，全市共有63．3萬(wàn)名企業(yè)離退休人員通過銀行領(lǐng)取自己的養(yǎng)老金，與企業(yè)相脫離，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)化發(fā)放，社會(huì)化發(fā)放率為100％。

今后一個(gè)階段，按照社保試點(diǎn)改革的要求，沈陽(yáng)還將進(jìn)一步完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，依法擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施范圍，繼續(xù)完善社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，在保證離退休人員基本養(yǎng)老金足額發(fā)放的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)社會(huì)統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶基金的分賬管理，確保個(gè)人賬戶的有效積累。適時(shí)改革并完善機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，確保企業(yè)離退休人員養(yǎng)老金按時(shí)足額及社會(huì)化發(fā)放，使養(yǎng)老保險(xiǎn)逐步進(jìn)入規(guī)范性運(yùn)行。

二、建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，解決職工基本醫(yī)療需求的問題，確保職工病有所醫(yī)

醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是一個(gè)全新的制度改革，其目的是建立一個(gè)有約束力的醫(yī)療費(fèi)用支出機(jī)制，“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，以滿足廣大人民群眾的基本醫(yī)療保障需求”。沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革從1999年9月開始籌劃，于2001年9月正式啟動(dòng)。新制度啟動(dòng)以來，由于舊的醫(yī)療保險(xiǎn)制度長(zhǎng)期積淀的矛盾，使醫(yī)療保險(xiǎn)制度在改革的初期遇到了一些困難。一是參保單位、參保職工對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目的、意識(shí)、基本原則缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，對(duì)建立費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制心理準(zhǔn)備不足。二是醫(yī)療保險(xiǎn)在起步階段不可能將所有問題和政策事先都考慮到位，存在政策未知和基金風(fēng)險(xiǎn)兩個(gè)未知區(qū)。三是醫(yī)療改革的覆蓋面較小。目前沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員主要是國(guó)有部門，困難企業(yè)職工、失業(yè)下崗職工、困難群體、私營(yíng)及個(gè)體勞動(dòng)者還沒有完全納入醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍。這些困難盡管對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)改革產(chǎn)生了一些影響，但是，從總體走勢(shì)上看，沈陽(yáng)的醫(yī)療保險(xiǎn)改革取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。截止到2003年5月，全市參加醫(yī)療保險(xiǎn)的單位共有7664戶，參保人員已達(dá)140萬(wàn)人，撫養(yǎng)比為1．76：1。2001年9月至2003年5月共收繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)10億元，支出3．2億元。目前醫(yī)療保險(xiǎn)收支呈現(xiàn)略有結(jié)余的狀況，新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度初見端倪。一是建立了符合實(shí)際的醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系。醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來，先后出臺(tái)了《沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(市政府5號(hào)令)等25個(gè)政策性文件。這些文件的出臺(tái)，為全市醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的順利實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。二是醫(yī)療保險(xiǎn)制度共濟(jì)作用發(fā)揮得越來越顯著。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立解決了國(guó)家和用人單位費(fèi)用包攬過多、覆蓋面窄、社會(huì)化程度低的問題，同時(shí)也解決了醫(yī)療費(fèi)用沒有穩(wěn)定籌資機(jī)制、缺乏社會(huì)共濟(jì)的問題。三是建立了較為先進(jìn)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。投資1700萬(wàn)元建立了目前國(guó)內(nèi)較先進(jìn)的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，與定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店實(shí)行了聯(lián)網(wǎng)，該系統(tǒng)自開通以來運(yùn)行良好。四是建立了定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店的競(jìng)爭(zhēng)準(zhǔn)人、違規(guī)退出的機(jī)制。目前全市共開通定點(diǎn)醫(yī)院90家、定點(diǎn)藥店88家。通過與這些單位簽定協(xié)議的方式對(duì)其進(jìn)行管理，并加強(qiáng)監(jiān)督、檢查，逐步建立起優(yōu)勝劣汰的準(zhǔn)人退出機(jī)制。

今后一個(gè)時(shí)期，將始終致力于最大限度地滿足不同群體的基本醫(yī)療需求，不斷完善政策、強(qiáng)化管理、擴(kuò)大覆蓋面，堅(jiān)持與衛(wèi)生體制改革和藥品流通體制改革三改并舉的原則，建立多層次的醫(yī)療保障體系。

三、發(fā)揮失業(yè)保險(xiǎn)功能，解決人向何處去的問題，確保廣大失業(yè)職工失有所助

勞動(dòng)力資源實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化配置，建立失業(yè)保險(xiǎn)制度是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)機(jī)制中不可或缺的匹配機(jī)制。沈陽(yáng)作為老工業(yè)基地，國(guó)有企業(yè)改革正處在攻堅(jiān)階段，許多深層次的矛盾需要解決，關(guān)鍵的問題是“人向何處去”的問題，對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)制度的建設(shè)提出了迫切要求。

沈陽(yáng)的失業(yè)保險(xiǎn)制度始建于1986年，由于當(dāng)時(shí)界定的范圍有限，失業(yè)保險(xiǎn)的社會(huì)功能也沒有得到充分發(fā)揮，失業(yè)保險(xiǎn)的資金運(yùn)作一直沒有明顯矛盾。2001年社會(huì)保障試點(diǎn)改革開始后，實(shí)施國(guó)有企業(yè)下崗職工基本生活保障向失業(yè)保險(xiǎn)并軌，下崗這一隱性失業(yè)開始顯性化，失業(yè)保險(xiǎn)面臨逐年增多的失業(yè)人員，并軌資金與失業(yè)保險(xiǎn)金的需求快速增大。2001―2002年，沈陽(yáng)國(guó)有企業(yè)下崗職工向失業(yè)保險(xiǎn)并軌，共支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金16．63億元。并軌資金年度需求量雖然較大，但是并軌是一種過渡行為，并軌資金的需求很快會(huì)隨著并軌的結(jié)束而停止，取而代之的將是失業(yè)保險(xiǎn)需求的逐步上升。這就給失業(yè)保險(xiǎn)的保障功能如何得到更有效的發(fā)揮，提出了更高的要求。為適應(yīng)這種形勢(shì)的變化，沈陽(yáng)對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)體制也相應(yīng)地進(jìn)行了調(diào)整，并取得了一定的成效。一是加大了失業(yè)保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度。目前已經(jīng)由城鎮(zhèn)國(guó)有企事業(yè)單位的職工，擴(kuò)展到民營(yíng)、外資等各類用人單位。截止到2003年5月，全市失業(yè)保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)130．1萬(wàn)人。二是強(qiáng)化了失業(yè)保險(xiǎn)的法制建設(shè)。1994年以來，在國(guó)家政策的指導(dǎo)下，先后頒發(fā)了《沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)企業(yè)職工待業(yè)保險(xiǎn)辦法》和《沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)企業(yè)職工失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定》等一系列的政策、規(guī)章。隨著時(shí)間的推移，原有的政策法規(guī)已不適合新形勢(shì)的發(fā)展需要。為此，修改制定了《沈陽(yáng)市失業(yè)保險(xiǎn)辦法》，將于今年年末出臺(tái)。三是建立了由市、縣、區(qū)、街道、社區(qū)多層次的管理體制，實(shí)現(xiàn)了管理服務(wù)社會(huì)化。到2003年5月，全市共有20．5萬(wàn)人通過銀行領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。四是建立了與再就業(yè)扶持政策相互補(bǔ)充的新機(jī)制。在充分發(fā)揮失業(yè)保險(xiǎn)保障功能的同時(shí)，沈陽(yáng)還十分重視開展再就業(yè)工作，采取積極的再就業(yè)政策。通過采取購(gòu)買培訓(xùn)成果、出資購(gòu)買公益型崗位、建立再就業(yè)小額貸款制度，對(duì)4050名人員開展就業(yè)援助活動(dòng)等措施，使許多失業(yè)人員重新走上了就業(yè)崗位。僅2001年、2002年兩年全市就安置下崗失業(yè)人員再就業(yè)近38萬(wàn)人次。

今后一個(gè)時(shí)期，隨著振興沈陽(yáng)老工業(yè)基地的步伐加快，失業(yè)保險(xiǎn)的壓力也將越來越大。沈陽(yáng)將不斷適應(yīng)新形勢(shì)的要求，將失業(yè)保險(xiǎn)的被動(dòng)保障功能向主動(dòng)保障功能轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步完善失業(yè)保險(xiǎn)制度，強(qiáng)化就業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)介紹功能，多渠道、多途徑地加大失業(yè)保險(xiǎn)的管理力度，發(fā)揮市場(chǎng)導(dǎo)向的就業(yè)機(jī)制，積極開展再就業(yè)工作，引導(dǎo)廣大失業(yè)人員重新走上就業(yè)崗位。

四、實(shí)行應(yīng)保盡保的最低生活保障制度，解決低收入城市群體的基本生活問題，實(shí)現(xiàn)廣大低收入職工弱有所幫