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腦內(nèi)梗塞康復(fù)辦法范文第1篇

腦血管疾病是目前人類三大死因之一，全球每年有460萬(wàn)人死于腦中風(fēng)（又稱腦卒中）。腦中風(fēng)已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類生命的社會(huì)問(wèn)題。夏季是腦中風(fēng)的高發(fā)季節(jié)，如何預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生？一旦發(fā)生腦中風(fēng)，又該如何治療？我們采訪了天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的付于主任，請(qǐng)他來(lái)為我們答疑解惑。

食品與健康：腦中風(fēng)和我們常說(shuō)的腦出血、腦梗塞有什么區(qū)別？

付于：其實(shí)，腦中風(fēng)包括缺血性腦中風(fēng)和出血性腦中風(fēng)兩種，其中最常見(jiàn)的是缺血性腦中風(fēng)，即人們常說(shuō)的腦梗塞，占所有腦中風(fēng)的85%。隨著社會(huì)的老齡化，腦梗塞的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響老年人的生存質(zhì)量，并給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。

多數(shù)腦梗塞并不是顱內(nèi)血管的問(wèn)題，而是腦血管以外其他血管里的血栓脫落，進(jìn)入顱內(nèi)血管所引起的，其中以頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊脫落，從而栓塞顱內(nèi)血管的最多。人的腦組織所需血液占到全身供血量的15%～20%，大腦血液供應(yīng)的主要渠道是頸動(dòng)脈系統(tǒng)和椎動(dòng)脈系統(tǒng)，其中兩側(cè)頸動(dòng)脈供血達(dá)80%以上。這些動(dòng)脈在顱內(nèi)又分成很多分支，供應(yīng)腦組織的各個(gè)重要結(jié)構(gòu)。一旦這些血管發(fā)生狹窄，破裂、脫落后的斑塊和血栓會(huì)隨著血液運(yùn)動(dòng)到腦部的一些血管，引起相關(guān)神經(jīng)組織缺血乃至壞死，造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，如昏迷、肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙、感覺(jué)障礙、偏盲、智能障礙等，腦干的梗塞甚至可以造成死亡。

食品與健康：為什么說(shuō)夏季是腦梗塞的多發(fā)季節(jié)？

付于：氣候變化是腦中風(fēng)的一大誘因。夏天隨著氣溫的不斷攀升，尤其是在高溫悶熱的“桑拿天”里，心腦血管疾病的發(fā)病就會(huì)急劇增多。這是因?yàn)橄募練鉁馗邿?，人體的皮膚血管擴(kuò)張，勢(shì)必造成大腦血流減少，引起血壓波動(dòng)，尤其是心血管調(diào)節(jié)功能不好以及患有高血壓、腦動(dòng)脈粥樣硬化等慢性病的中老年人，很容易誘發(fā)腦梗塞。有的人把空調(diào)的溫度調(diào)得太低，頻繁出入房間，忽冷忽熱，也會(huì)誘發(fā)腦部血液循環(huán)障礙。其次，人體在夏季體溫的調(diào)節(jié)主要靠汗液蒸發(fā)來(lái)散熱，每天大約排出1000毫升的汗液，這雖然對(duì)防暑降低體溫有益，但這時(shí)的血流量比平時(shí)高5倍，就大大增加了血液循環(huán)的負(fù)擔(dān)。如果水分補(bǔ)充不足，就會(huì)因血容量不足和血液黏稠度過(guò)高而誘發(fā)缺血性腦中風(fēng)。再次，在高溫環(huán)境下，人們?nèi)菀赘械綗┰?，體內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，易誘發(fā)血管疾??；再加上氣溫高，夜晚睡眠不好，人體處在疲勞應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)激素釋放水平改變，刺激血管收縮，也會(huì)誘發(fā)血管病變。

食品與健康：哪些人易患腦梗塞？

付于：首先，腦梗塞的高發(fā)人群是老年人，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，血管壁難免發(fā)生退行性改變，特別是動(dòng)脈粥樣硬化，是發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。其次，具有下列慢性疾病之一者：高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂癥、慢性支氣管炎、頸椎病，這些都是腦梗塞的誘因。另外，直系上代有中風(fēng)病史的人、肥胖的人、脾氣急躁的人、生育4胎以上的女性、喜歡吃肥肉的人、大量吸煙的人、過(guò)量飲酒者尤其是飲烈性酒的人、飲食偏咸的人，有這些特征的人需要提早預(yù)防腦梗塞。

研究表明，高血壓患者的中風(fēng)危險(xiǎn)性是正常人的3.1倍，高血脂尤其是高膽固醇者的中風(fēng)危險(xiǎn)性比正常人高1.3到2.9倍，糖尿病使中風(fēng)危險(xiǎn)性增加2～3倍，吸煙者的中風(fēng)危險(xiǎn)性比不吸煙者高1.5倍。不少人同時(shí)患有高血壓、高血脂、糖尿病，且又吸煙，中風(fēng)的危險(xiǎn)性就更大了。

還有一些人總是想睡覺(jué)，整天昏昏沉沉的，有可能是腦供血不足的表現(xiàn)，而不是過(guò)度疲勞。脾氣突然發(fā)生了改變，有可能是大腦雙側(cè)額葉精神和智力功能區(qū)供血不足的反映，與腦缺血有關(guān)。舌痛舌麻、聽(tīng)力下降都有可能是腦梗的先兆。

食品與健康：如果患上了腦梗塞，該如何治療呢？

付于：腦梗塞的治療方法很多，醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐都認(rèn)為，超早期溶栓治療是治療的關(guān)鍵。溶栓治療必須在缺血中風(fēng)發(fā)生的6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，這是治療的時(shí)間窗。但是，溶栓治療有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證，例如以前有顱內(nèi)出血病史，近3個(gè)月內(nèi)有頭顱外傷史，有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全等等，都不可以實(shí)施溶栓治療。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為中風(fēng)的病因與體虛、飲食、情志等有關(guān)。漢代張仲景在《金匱要略》中首創(chuàng)中風(fēng)病名，認(rèn)為正氣先虛、外風(fēng)入中是發(fā)病的根本原因，中成藥人參再造丸、消栓再造丸、華佗再造丸、復(fù)方丹參等用起來(lái)方便，效果也不錯(cuò)。最好的治療辦法還是提前預(yù)防。對(duì)于已經(jīng)患有高血壓、高脂血癥、糖尿病等心腦血管慢性病癥的患者，在生活方式干預(yù)的同時(shí)，通過(guò)適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)，可以控制病情的進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)預(yù)防腦中風(fēng)有較好效果。因?yàn)槟X梗塞的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化，所以必須預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，特別是出現(xiàn)了短暫腦缺血發(fā)作時(shí)，更應(yīng)提高警惕，嚴(yán)防發(fā)展為腦血栓。

如果在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，那么癱瘓的肢體就可能完全恢復(fù)正常。短暫的頭暈、頭皮發(fā)麻、周身無(wú)力可能大家都曾經(jīng)歷過(guò)，但當(dāng)上述情況發(fā)生在中老年朋友特別是有吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病等腦卒中危險(xiǎn)因素的人身上，就要引起高度重視了，這可能是小中風(fēng)，即短暫性腦缺血發(fā)作。尤其是當(dāng)頭暈合并看東西模糊、雙影、惡心嘔吐、偏身無(wú)力、言語(yǔ)含糊、失語(yǔ)、一過(guò)性眼前發(fā)黑等情況時(shí)，發(fā)生小中風(fēng)的可能性更大。有時(shí)這些癥狀會(huì)在幾十分鐘到一小時(shí)之內(nèi)緩解，很多人就會(huì)掉以輕心，認(rèn)為沒(méi)事了，或找個(gè)理由解釋過(guò)去了。殊不知，這時(shí)已錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)。很多研究發(fā)現(xiàn)，小中風(fēng)被認(rèn)為是腦卒中的前兆，罹患小中風(fēng)的患者在2天內(nèi)發(fā)展為中風(fēng)的危險(xiǎn)為2.1%，7天內(nèi)的危險(xiǎn)高達(dá)4%～10%。

如果確定頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70% 或有內(nèi)膜斑塊和潰瘍，單純的生活方式和藥物干預(yù)已經(jīng)很難達(dá)到預(yù)防中風(fēng)發(fā)生的目的，應(yīng)選擇外科手術(shù)或介入治療。

除了以上方法，針灸治療中風(fēng)的效果也非常不錯(cuò)。

針灸治療中風(fēng)病急性期有良好的調(diào)節(jié)治療作用；在提高康復(fù)率、減少致殘率、降低死亡率等方面效果顯著，同時(shí)在穩(wěn)定血壓、降低顱壓、改善大腦供氧需求等方面也有良好的作用。中風(fēng)病急性期在溶栓的同時(shí)完全可以接受針灸治療，而且針刺治療進(jìn)行的越早，療效會(huì)越好。腦血管病早期接受針灸治療可以明顯降低致殘率，天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸部做過(guò)統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示基本達(dá)到生活自理，甚至可以恢復(fù)部分工作的患者，占治療總?cè)藬?shù)的74.14%。

對(duì)于腦梗塞半身不遂的患者治療原則是調(diào)和經(jīng)脈、疏通氣血。以大腸、胃經(jīng)俞穴為主，輔以膀胱、膽經(jīng)穴位；對(duì)于初病半身不遂，屬中風(fēng)中經(jīng)者，可用手足十二針；對(duì)于中風(fēng)后遺癥的半身不遂，可用手足十二透穴，即取手足十二穴，用2～3寸長(zhǎng)針透穴強(qiáng)刺。中風(fēng)不語(yǔ)的治療原則是祛風(fēng)豁痰，宣通竅絡(luò)，取穴內(nèi)關(guān)、通里、廉泉、三陰交等。

俗話說(shuō)“病來(lái)如山倒，病去如抽絲”，這與中風(fēng)非常吻合。中風(fēng)的康復(fù)是緩慢而需要耐心與毅力的。由于神經(jīng)功能損害后的恢復(fù)有其自然規(guī)律，肌肉力量、感覺(jué)、語(yǔ)言等功能障礙的恢復(fù)快慢依腦損害的嚴(yán)重程度不同而異，大多數(shù)在病后兩周至半年內(nèi)逐漸恢復(fù)。上述訓(xùn)練均可與針刺治療同時(shí)進(jìn)行，并可配合推拿治療。推拿可促進(jìn)氣血運(yùn)行，有利于患肢功能的恢復(fù)，適用于中風(fēng)急性期或恢復(fù)期的半身不遂，尤其是半身不遂的重證。這些措施主要在于預(yù)防褥瘡，避免或減少后期痙攣的發(fā)生，消除廢用性綜合征的出現(xiàn)，為全面的功能康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。住院治療只是中風(fēng)整個(gè)治療計(jì)劃的一部分，身體情況的恢復(fù)和病人出院后的康復(fù)和護(hù)理，以及長(zhǎng)期地預(yù)防密切相關(guān)，患者和親屬應(yīng)該樹(shù)立信心和決心去克服出院后疾病帶給您的不便，積極地參與到整個(gè)疾病的康復(fù)中。

食品與健康：怎樣預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生呢？

付于：不良生活方式是腦中風(fēng)的重要誘因。因此，預(yù)防腦中風(fēng)必須從養(yǎng)成良好的生活方式開(kāi)始，要從年輕就開(kāi)始注意以下5點(diǎn)。

1）戒煙限酒：抽煙會(huì)加重血管硬化，使腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍；少量飲酒對(duì)心腦有一定好處，過(guò)度飲酒可引起腦中風(fēng)。飲白酒一次不超過(guò)25毫升，啤酒不超過(guò)300毫升，紅酒不超過(guò)100毫升。

2 ）飲食低脂少鹽：通過(guò)減少飲食里的鹽和脂肪，可以降低血壓和腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。每日食用鈉鹽量不超過(guò)6克，少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟，多吃蔬菜、水果、谷類和適量的蛋白，增加膳食纖維。

3 ）適量運(yùn)動(dòng)：減輕體重可以改善糖尿病、高血壓、高脂血癥，降低中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。減重的方法除減少總熱量的攝入外，還應(yīng)增加體育鍛煉。運(yùn)動(dòng)要從年輕時(shí)開(kāi)始，貴在持之以恒。中老年人要根據(jù)自己的身體狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、打太極拳等。有車族和長(zhǎng)期坐辦公室的白領(lǐng)要盡可能找機(jī)會(huì)多動(dòng)一動(dòng)，并積極參加有益身心的體育鍛煉。

4 ）主動(dòng)補(bǔ)水：缺血性腦中風(fēng)與出汗過(guò)多、血液黏稠度增高有關(guān)，要養(yǎng)成愛(ài)喝水的習(xí)慣，以稀釋血液。尤其是夏天，天氣熱，出汗多，即使不渴也要主動(dòng)喝水。但是不要猛喝冰涼飲料，以防誘發(fā)急性心梗；不要長(zhǎng)期喝純凈水，因?yàn)榧儍羲疄V掉了鈣、鎂等微量元素，而這些微量元素是血脂代謝的重要助推劑，最好喝白開(kāi)水，夏天可多喝一些綠茶、茶、綠豆湯等。

5 ）心態(tài)平和：脾氣急躁、愛(ài)激動(dòng)的人容易發(fā)生心腦血管意外，長(zhǎng)期精神緊張和心情抑郁是引起高血壓和其他一些慢性病的重要原因。好心態(tài)勝過(guò)百劑良藥。要保持平和心態(tài)，凡事寬容，樂(lè)觀豁達(dá)，少生氣，不要過(guò)度激動(dòng)。

腦內(nèi)梗塞康復(fù)辦法范文第2篇

【摘要】目的 探討早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)（包括心理干預(yù)、早期康復(fù)訓(xùn)練，配合高壓氧治療及針灸、按摩等）對(duì)腦卒中后康復(fù)的影響。方法 經(jīng)CT或MRI確診為腦卒中后偏癱、失語(yǔ)且生命體征平穩(wěn)，無(wú)嚴(yán)重意識(shí)障礙的患者127例隨機(jī)分為干預(yù)組(67例)和對(duì)照組（60例），比較兩組的康復(fù)效果。結(jié)果 兩組在干預(yù)前的神經(jīng)功能缺損程度和日常生活活動(dòng)功能無(wú)明顯差異（P0.05），干預(yù)組神經(jīng)功能缺損積分較干預(yù)前顯著減少（P

【關(guān)鍵詞】腦卒中；康復(fù)；護(hù)理

Influence of Early Comprehensive Rehabilitation Nursing Interventions on Patients after Cerebral Stroke

Lei Chang Ping1 Wang Yao Hui2

【Abstract】Objective To explore the influence of early comprehensive rehabilitation nursing interventions (including psychological intervention, early rehabilitation training, concurrent with hyperbaric oxygen therapy, acupuncture and medical massage etc) on patients after cerebral stroke. Methods 127 cases of patients （hemiparalysis and aphasia with stable vital signs without severe confusion after cerebral stroke）diagnosed by CT or MRI was randomly divided two groups, intervention group(67 cases) and control group(60 cases).Rehabilitation effect was compared between the two groups. Results Before intervention, there were insignificant difference between 2 groups in the score of neurological impairment and activity of daily life（P0.05）．In intervention group, the score of neurological impairment was considerably less than that before intervention （P

【Key Words】Cerebral stroke; rehabilitation; nursing

腦卒中是由于腦局部血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損綜合征，發(fā)病率、死亡率及致殘率均高，它與心臟病、惡性腫瘤構(gòu)成人類的三大致死病因。全國(guó)每年新發(fā)腦卒中患者約為200萬(wàn)人；每年死于腦卒中的患者約為150萬(wàn)人；存活的患者人數(shù)600―700萬(wàn)，其致殘率可高達(dá)70％以上，這其中有15％的患者甚至日常生活都不能自理，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。已有研究表明，心理干預(yù)［1］［2］、針灸［3］、康復(fù)訓(xùn)練［4］、高壓氧治療［5］等可明顯減輕患者偏癱肢體的致殘程度，提高患者運(yùn)動(dòng)能力和日常生活活動(dòng)能力，但綜合這些辦法的早期干預(yù)效果如何并不明確。本院于2007年1月至7月對(duì)127例腦卒中患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)（包括心理干預(yù)、早期康復(fù)訓(xùn)練，配合高壓氧治療及針灸、按摩等）取得了滿意的療效，現(xiàn)將臨床應(yīng)用整理報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料；我科于2007年1月至7月共收治腦卒中患者127例，所有病例均經(jīng)臨床頭顱CT或MRI證實(shí)，且均存在不同程度的偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙。根據(jù)知情同意分為2組，干預(yù)組67例，其中男42例，女25例，年齡25-83歲。腦出血12例，腦梗塞49例，蛛網(wǎng)膜下腔出血6例。對(duì)照組60例，其中男42例，女18例，年齡35-83歲，腦出血12例，腦梗塞40例，蛛網(wǎng)膜下腔出血8例。，兩組性別、年齡、藥物治療、神經(jīng)功能缺損方面均無(wú)顯著性差異。（P0.05）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科藥物治療和一般護(hù)理，以隨意自我鍛煉為主。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)（包括心理干預(yù)、早期康復(fù)訓(xùn)練，配合高壓氧治療及針灸、按摩等）。

1.2 早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 心理干預(yù):護(hù)理人員應(yīng)理解、同情病人的感受，耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，對(duì)病人提出的問(wèn)題要給予明確、有效和積極的信息，建立良好的護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)造安靜、無(wú)刺激的環(huán)境，向病人婉言說(shuō)明心理障礙對(duì)身心健康和人際關(guān)系可能產(chǎn)生的不良影響，幫助并指導(dǎo)病人及家屬加強(qiáng)功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練、按摩等，鼓勵(lì)病人參加文化活動(dòng)、讀書報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)、看電視及棋類活動(dòng)，對(duì)于睡眠形態(tài)紊亂的患者安排有助于睡眠和休息的環(huán)境，盡量滿足病人以前的睡眠習(xí)慣及方式，有計(jì)劃的安排好護(hù)理活動(dòng)，盡量減少對(duì)病人睡眠的干擾，提供促進(jìn)睡眠的措施，限制晚飯后的飲水量，睡前排尿等等。對(duì)病人的合作與進(jìn)步及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)，通過(guò)精神激勵(lì)、目標(biāo)激勵(lì)、榜樣激勵(lì)和信任激勵(lì)，激發(fā)他們鍛煉的熱情，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任，營(yíng)造良好的鍛煉氛圍，有利于康復(fù)訓(xùn)練的順利開(kāi)展。

1.2.2 早期康復(fù)訓(xùn)練:患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)病學(xué)癥狀不再發(fā)展48小時(shí)后，干預(yù)組早期接受指導(dǎo)性康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理，有計(jì)劃地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

運(yùn)動(dòng)療法（PT）：Brunnstrom評(píng)價(jià)法［6］將其恢復(fù)過(guò)程分為弛緩、痙攣、連帶運(yùn)動(dòng)、部分分離運(yùn)動(dòng)和正常六個(gè)階段。弛緩階段：治療師予患肢被動(dòng)活動(dòng)1-2次/d，30-40min/次，從近端到遠(yuǎn)端順序，做好良姿位的擺放；痙攣期：予患肢關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)，屈膝曲髖橋式運(yùn)動(dòng)；聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)期：予患肢均勻持久主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)，坐位平衡，立位平衡；部分分離運(yùn)動(dòng)期：予上肢上舉并屈膝曲髖橋式運(yùn)動(dòng)，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收位、曲肘關(guān)節(jié)手摸同側(cè)耳朵等；分離期：囑患者側(cè)翻起床，立位下蹬運(yùn)動(dòng)等?；菊ｋA段：患者肘關(guān)節(jié)屈曲，手與耳同高，以最快速度伸展肘關(guān)節(jié)，上舉上肢反復(fù)10次，與健側(cè)對(duì)比，要求所需時(shí)間在健側(cè)的1.5倍以下，坐位，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋10次（內(nèi)旋20°以上），與健側(cè)對(duì)比，要求所需時(shí)間在健側(cè)的1.5倍以下。

作業(yè)療法（OT）：包括推滾桶；提插木釘；推磨板；夾豆等。目的在于訓(xùn)練患者上肢的阻力、訓(xùn)練手臂的屈、伸、力量及手指力量和手指的精細(xì)、協(xié)調(diào)訓(xùn)練。

③日常生活動(dòng)作訓(xùn)練（ADL）：包括穿脫衣、褲、鞋、襪；個(gè)人清潔衛(wèi)生；進(jìn)食；上下樓梯訓(xùn)練等。

④言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練（ST）分為失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙：失語(yǔ)癥：是由于腦損害所致的語(yǔ)言交流障礙。構(gòu)音障礙則是因?yàn)樯窠?jīng)肌肉的器質(zhì)性病變?cè)斐砂l(fā)音器官的肌無(wú)力及運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致［7］。失語(yǔ)癥訓(xùn)練法：a：復(fù)述訓(xùn)練：讓患者復(fù)述單詞和詞匯，并出示內(nèi)容相一致的圖片，每次3-5遍，鞏固效果。b：命名訓(xùn)練：讓患者說(shuō)出自己的名字及隨身用物等。c：刺激訓(xùn)練：利用患者所熟悉的、常用的、有意義的內(nèi)容進(jìn)行刺激，但只能誘導(dǎo)而不是強(qiáng)迫患者應(yīng)等。構(gòu)音障礙訓(xùn)練以發(fā)音為主，由易到難。

1.2.3 針灸、推拿按摩: 針灸采用天津石學(xué)敏教授的“醒腦開(kāi)竅”針?lè)ㄟM(jìn)行治療。方法：早期采用大醒腦法，上午取穴：上極泉、尺澤、內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）、人中、委中、三陰交，針?lè)ǎ禾岵鍨a法。留針30分鐘。下午取風(fēng)池、脘骨、天柱捻轉(zhuǎn)瀉法，針尖朝對(duì)側(cè)外眼眶，留針30分鐘，10天為一療程，休息3天。第二療程采用小醒腦法：上午取穴上極泉、尺澤、內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）委中、三陰交、印堂、上星、百合，針?lè)ㄌ岵鍨a法；留針30分鐘。下午同大醒腦法，另外同時(shí)伴有言語(yǔ)不清的取上廉泉并舌下靜脈放血；伴有吞咽障礙的取風(fēng)池、天椎、翳風(fēng)；合并抑郁癥取四神聰?shù)取Ｍ颇冒茨贾P(guān)節(jié)和肌肉，舒經(jīng)活絡(luò)，氣血流暢，使患肢關(guān)節(jié)逐漸松動(dòng)，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。

1.2.4 高壓氧治療:采用青島平度高壓氧廠生產(chǎn)的型號(hào)XYZ-1500/2加壓艙進(jìn)行高壓氧治療，治療時(shí)間125分鐘，空氣加壓20min穩(wěn)壓后面罩吸氧30min3次，中間休息10分鐘，吸空氣，最后經(jīng)過(guò)30分鐘的勻速減壓到正常壓出艙，每日一次，10天為一療程，最少治療1個(gè)療程，最多3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定［8］: 神經(jīng)功能缺損程度采用1995年全國(guó)第四屆腦血管會(huì)議制定的評(píng)分方法評(píng)定；日常生活活動(dòng)功能評(píng)測(cè)采用改良Barthel指數(shù)（Modified Barthel Index,MBI）進(jìn)行評(píng)測(cè)，共有10項(xiàng)內(nèi)容，滿分為100分，0-20分為極嚴(yán)重功能缺損，25-45分為嚴(yán)重功能缺損，50-70分為中度功能缺損，75-95分為輕度功能缺損，以上各項(xiàng)的第一次評(píng)定在開(kāi)始康復(fù)治療當(dāng)天（記干預(yù)前），第2次評(píng)定于治療后1個(gè)月后（記干預(yù)后），2組各項(xiàng)評(píng)定2次，評(píng)定工作由同一康復(fù)治療師在單盲情況下進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所得數(shù)據(jù)用（X±S）表示，統(tǒng)計(jì)分析用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前、后神經(jīng)功能缺損程度比較（見(jiàn)表1）

兩組在干預(yù)前的神經(jīng)功能缺損程度無(wú)明顯差異（P0.05）；干預(yù)組經(jīng)干預(yù)后，神經(jīng)功能缺損程度明顯降低（P0.05），而對(duì)照組經(jīng)干預(yù)后，神經(jīng)功能缺損程度升高不明顯（P0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后MBI比較（見(jiàn)表2）

兩組在干預(yù)前的MBI無(wú)明顯差異（P0.05）；干預(yù)組經(jīng)干預(yù)后， MBI明顯提高（P0.05），而對(duì)照組經(jīng)干預(yù)后， MBI提高不明顯（P0.05）。

3 討論

腦卒中后大部分患者將不得不面對(duì)肢體殘障的現(xiàn)實(shí)，情緒很容易表現(xiàn)為抑郁、焦慮、恐懼等嚴(yán)重心理異常，同時(shí)也易出現(xiàn)認(rèn)知形式方面的障礙，認(rèn)為自己因卒中而一切都完了，從主觀上放棄各種努力，對(duì)周圍環(huán)境缺少關(guān)心，知覺(jué)水平下降，不能將自己所患病一分為二地看待，容易出現(xiàn)注意范圍狹窄、自我中心、自我關(guān)注、片面極端地夸大或縮小自己對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，具有強(qiáng)的情緒情感色彩，出現(xiàn)認(rèn)知歪曲、僵硬、刻板等。另外，卒中患者的行為障礙也增多，如睡眠節(jié)律性差、早醒、多夢(mèng)等；食欲不佳；人際交往減少或回避交往；自主運(yùn)動(dòng)減少，對(duì)肢體康復(fù)無(wú)信心；因抑郁等心理問(wèn)題而長(zhǎng)期臥床等。卒中后軀體不適主訴增多。針對(duì)以上出現(xiàn)的一系列的心理和軀體障礙，本文采用早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，包括心理干預(yù)、早期康復(fù)訓(xùn)練，配合高壓氧治療及針灸、按摩等，其中心理干預(yù)針對(duì)心理障礙，早期康復(fù)訓(xùn)練針對(duì)軀體障礙，強(qiáng)調(diào)早期實(shí)施，可充分實(shí)現(xiàn)中樞神經(jīng)功能重建，極大地發(fā)揮腦的可塑性。高壓氧加速了腦側(cè)支循環(huán)建立，促進(jìn)病灶周圍組織或健側(cè)腦細(xì)胞的重組或代償，針灸推拿可以疏通經(jīng)脈，調(diào)理氣血，使血管擴(kuò)張，促進(jìn)腦血管側(cè)支循環(huán)的建立，改善腦和患側(cè)肌肉組織的含氧量，提高新陳代謝，激活神經(jīng)細(xì)胞，使上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的功能恢復(fù)。本研究結(jié)果表明，干預(yù)組經(jīng)干預(yù)后，神經(jīng)功能缺損程度明顯降低， MBI明顯提高。表明早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)能顯著提高腦卒中患者的康復(fù)效果。

腦卒中恢復(fù)期的早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，涉及的環(huán)節(jié)多，過(guò)程瑣碎，因此需要治療師、患者及其家屬的密切配合，從生理、心理、功能訓(xùn)練各個(gè)方面給予正確指導(dǎo)和照顧，幫助患者樹(shù)立信心，積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)缺損神經(jīng)功能恢復(fù)，最大限度的改善患者生活質(zhì)量，有助于患者早日回歸家庭和社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 郭小.激勵(lì)原理在腦卒中偏癱患者康復(fù)鍛煉護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2011,24（2）914-915.

［3］ 王東順，李孟.針灸加康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的影響［J］.河北醫(yī)藥，33（1）：137-138.

［4］ 王洪麗，高英杰，王天松.腦卒中偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2011，3（24）：85-86.

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［6］ 丁新華，尤春景. 腦卒中患者Brunnstrom分期及其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù).中國(guó)康復(fù)，1996， 11（3 ）：110-111.

［7］ 李勝利.言語(yǔ)治療學(xué)［M］.北京:華夏出版社.2005：8.

腦內(nèi)梗塞康復(fù)辦法范文第3篇

目前，在世界范圍內(nèi)，鼠疫疫源地進(jìn)入活躍期。面對(duì)動(dòng)物鼠疫發(fā)展趨勢(shì)，衛(wèi)生部要求各地高度重視鼠疫防治工作，進(jìn)一步加強(qiáng)鼠疫防治的投入力度，建設(shè)一支精干的鼠疫防治專業(yè)隊(duì)伍。

今年以來(lái)，甘肅省和青海省各發(fā)生1例人間鼠疫病例，其中1例患者死亡。疫情發(fā)生后，當(dāng)?shù)匦姓块T和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取果斷措施，有效控制了疫情。

90％以上的心肌梗塞可以預(yù)見(jiàn)

據(jù)德國(guó)《明鏡》周刊報(bào)道，加拿大麥克馬斯特大學(xué)的薩利姆?優(yōu)素福醫(yī)學(xué)博士，在德國(guó)慕尼黑舉行的歐洲心臟病學(xué)會(huì)大會(huì)上介紹說(shuō)，他所領(lǐng)導(dǎo)的科研小組在進(jìn)行的“國(guó)際心臟”調(diào)查活動(dòng)中，確定出引發(fā)心肌梗塞的因素，并且發(fā)現(xiàn)，90％以上的心肌梗塞是可以預(yù)見(jiàn)的。這一結(jié)論引起科學(xué)家很大興趣，因?yàn)榇饲捌毡榈墓沧R(shí)是，心肌梗塞發(fā)作突然，只有50％的案例可以預(yù)見(jiàn)。 薩利姆?優(yōu)素福和他的同事調(diào)查了15152名發(fā)作過(guò)一次的心肌梗塞患者和14820名健康人，這些被調(diào)查者來(lái)自52個(gè)國(guó)家，遍布世界五大洲。他們的結(jié)論是，不分男女老少、膚色和生活地區(qū)，所有人發(fā)作心肌梗塞的機(jī)會(huì)相同，而且90％以上的人發(fā)病都是由以下因素引起：低密度膽固醇對(duì)高密度膽固醇的比值過(guò)高、吸煙、糖尿病、高血壓、生活和工作緊張、肥胖、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、水果和蔬菜吃得過(guò)少。

在上述因素中，吸煙和非正常的膽固醇狀態(tài)是最危險(xiǎn)的，三分之二的人是因?yàn)檫@兩個(gè)因素并存而發(fā)病的。

北京市發(fā)現(xiàn)3種礦泉水細(xì)菌超標(biāo)百倍

看起來(lái)清澈透明的瓶裝飲用水，暗藏的細(xì)菌卻是驚人的。北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局公布的對(duì)北京生產(chǎn)、銷售的37種小瓶純凈水和礦泉水的抽查結(jié)果顯示，純凈水全都合格，25種礦泉水合格22種，3種不合格礦泉水測(cè)出的菌落總數(shù)均是成百倍超標(biāo)。

菌落總數(shù)體現(xiàn)食品受細(xì)菌污染的程度，是衡量食品衛(wèi)生質(zhì)量的重要微生物指標(biāo)。本次抽查中，北京市翠微山天然礦泉水公司生產(chǎn)的“翠微山”牌純天然礦泉水，菌落總數(shù)實(shí)測(cè)值超標(biāo)240倍；北京龍世源礦泉飲料有限公司生產(chǎn)的“龍世源”牌天然礦泉水超標(biāo)192倍；北京韓村河飲料有限公司生產(chǎn)的“韓村河”牌露易礦泉?穴純天然礦泉水?雪超標(biāo)160倍。

質(zhì)檢人員分析認(rèn)為，導(dǎo)致上述產(chǎn)品不合格的原因，一是生產(chǎn)車間缺少空氣凈化裝置，導(dǎo)致空氣中的細(xì)菌進(jìn)入水中；二是瓶口與瓶蓋不匹配，封口不嚴(yán)，造成二次污染；三是企業(yè)內(nèi)部缺乏有效的管理制度。

多食果蔬防治白內(nèi)障

美國(guó)癌癥研究中心的科學(xué)家認(rèn)為，造成白內(nèi)障的原因，是由于眼睛受到了過(guò)多的太陽(yáng)紫外線的照射。專家告誡說(shuō)，出門要盡量戴太陽(yáng)鏡和有帽檐的帽子。

科學(xué)家在近年的研究中發(fā)現(xiàn)，只靠服用維生素等藥物，對(duì)預(yù)防白內(nèi)障沒(méi)有作用。要想保證健康，沒(méi)有比直接食用天然水果和蔬菜更好的辦法了。在最新的研究中，科學(xué)家對(duì)十萬(wàn)人進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每天食用三份或三份以上新鮮水果和蔬菜的人，患白內(nèi)障的危險(xiǎn)要比每天只吃1．5份水果蔬菜的人低36％。

在深綠色的蔬菜中，如菠菜、卷心菜等，含有大量的葉黃素和胡蘿卜素等抗氧化物質(zhì)，食用水果和蔬菜，能保證老年人的整個(gè)營(yíng)養(yǎng)均衡。

70％的骨科疾病不需服藥和手術(shù)

國(guó)際運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)主席、世界著名的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和骨科學(xué)專家陳啟朗教授，率先在國(guó)際上提出了運(yùn)動(dòng)康復(fù)的概念，70％的骨科疾病不需要吃藥和手術(shù)，通過(guò)多做運(yùn)動(dòng)和專門的康復(fù)訓(xùn)練即可治愈，同時(shí)，手術(shù)后患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉也會(huì)使手術(shù)效果更加顯著，身體機(jī)能恢復(fù)加快，大大縮短住院時(shí)間。陳教授說(shuō)，目前，運(yùn)動(dòng)康復(fù)概念在國(guó)際上得到了廣泛認(rèn)可，并被應(yīng)用到了骨科患者的診療中。國(guó)際運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)培訓(xùn)中心設(shè)在北京，希望通過(guò)培訓(xùn)中心在國(guó)內(nèi)更好地普及骨關(guān)節(jié)疾病等科普知識(shí)，提高我國(guó)在骨科和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的水平。

美成功研制防健忘手表

美國(guó)科學(xué)家最近開(kāi)發(fā)出一種防健忘手表，借助無(wú)線射頻識(shí)別技術(shù)，這種手表能夠提醒佩戴者不要丟三落四，忘記攜帶重要物品。

英國(guó)《新科學(xué)家》周刊援引美國(guó)華盛頓大學(xué)科學(xué)家加埃塔諾?博列洛的話介紹說(shuō)，佩戴這種表的人首先需要給手表、錢包、鑰匙等物品貼上無(wú)線射頻識(shí)別標(biāo)簽，每個(gè)標(biāo)簽成本約為25美分。這樣，如果你忘帶這些物品時(shí)，你的手表就會(huì)發(fā)出“嘀嘀”聲，然后信息會(huì)顯示你忘記了什么東西。

科學(xué)家介紹說(shuō)，無(wú)線射頻識(shí)別標(biāo)簽包含―個(gè)小型電路、―根天線和―個(gè)儲(chǔ)存獨(dú)特身份編碼的記憶芯片。當(dāng)你用無(wú)線電信號(hào)“呼叫”這個(gè)標(biāo)簽時(shí)，它能傳回自己的身份編碼，其有效距離為3米左右。這種手表內(nèi)的軟件可以儲(chǔ)存―切必須攜帶的物品的信息，并設(shè)定相應(yīng)程序。

據(jù)悉，這種手表將在英國(guó)諾丁漢第六屆國(guó)際計(jì)算機(jī)應(yīng)用大會(huì)上推出。

印度開(kāi)發(fā)出抗結(jié)核新藥

印度12家科研機(jī)構(gòu)和制藥公司的研究人員近日在新德里聯(lián)合宣布，他們開(kāi)發(fā)出一種抗結(jié)核新藥。據(jù)稱，這種新藥能在兩個(gè)月內(nèi)消除炎癥。

據(jù)研究人員介紹，新開(kāi)發(fā)的這種抗結(jié)核藥是從700多個(gè)抗結(jié)核桿菌的化合物中甄選出來(lái)的。它通過(guò)口服或靜脈注射，能取代目前的抗結(jié)核異煙肼，通過(guò)動(dòng)物臨床試驗(yàn)證明，這種新藥可以在兩個(gè)月之內(nèi)消除結(jié)核桿菌感染。而使用目前的抗結(jié)核藥則需要6至8個(gè)月。

健康體檢別忘查丙肝

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)共有丙肝抗體陽(yáng)性患者約4000萬(wàn)人之多，80％的病人會(huì)患上慢性丙肝，其中約10％～30％的患者將發(fā)展為肝硬化，一些肝硬化患者還可能發(fā)展為肝癌。

北京佑安醫(yī)院肝病消化科的專家金瑞教授指出，丙型肝炎與乙型肝炎不同，丙肝是經(jīng)血液、性接觸、母嬰及日常生活接觸等途徑傳播的一種肝臟疾病。在臨床上約有40％～70％丙肝病毒感染者無(wú)任何不適癥狀，只有血清轉(zhuǎn)氨酶升高患者在求治其他疾病或體檢時(shí)才被意外發(fā)現(xiàn)，極少患者會(huì)出現(xiàn)疲乏無(wú)力、食欲減退，類似亞健康的表現(xiàn)。丙肝均有向慢性肝炎及肝硬化發(fā)展的傾向，其發(fā)生率比乙肝更高，發(fā)展為原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)性更大。

因?yàn)楸透窝着R床表現(xiàn)的隱匿性，普通的肝功能檢查幾乎查不出任何異常，使很多丙型肝炎患者漏診。為此，北京佑安醫(yī)院的專家建議，在單位或個(gè)人健康體檢時(shí)應(yīng)增加丙肝病毒抗體的檢測(cè)，及早地發(fā)現(xiàn)丙肝感染。

我國(guó)將為28類食品全部貼上“QS”標(biāo)志

近期，國(guó)家質(zhì)檢總局有關(guān)負(fù)責(zé)人在全國(guó)食品工業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行會(huì)上披露說(shuō)，到明年年底，我國(guó)28大類食品將全部實(shí)行市場(chǎng)準(zhǔn)入制度。到2006年，人們?cè)谫?gòu)買食品時(shí)，將首先檢查其是否帶有藍(lán)白色“QS”圖案標(biāo)志。

“QS”是在全國(guó)范圍內(nèi)推行的食品準(zhǔn)入制質(zhì)量安全的標(biāo)志。它既是產(chǎn)品進(jìn)入市場(chǎng)銷售的“入場(chǎng)券”，也是市民辨別食品質(zhì)量安全與否的重要憑證。目前我國(guó)食品共分28大類，大米、小麥粉、食用油、醬油、醋5類食品已經(jīng)率先實(shí)施了QS食品準(zhǔn)入；肉制品、奶制品、方便食品、速凍食品、飲料、調(diào)味品、膨化食品等10大類食品在今年年底也基本可以完成準(zhǔn)入制度。目前國(guó)家相關(guān)部門正在制定剩余的13類產(chǎn)品的市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，到明年年底，我國(guó)所有食品就可全部實(shí)行市場(chǎng)準(zhǔn)入。

脊椎病人呈年輕化趨勢(shì)

近年來(lái)，在北京就醫(yī)的病人中，脊椎病人占到近三分之一，其中既有頸椎病，也有腰椎病，而且病人中以年輕人居多。

現(xiàn)代人由于伏案工作、電腦操作、長(zhǎng)時(shí)間駕車以及疏于補(bǔ)鈣，導(dǎo)致頸椎、腰椎在不知不覺(jué)中受累、受傷。此外，肥胖也是造成脊椎病高發(fā)的原因之一。在這些患者中，最小的才11歲。有關(guān)專家提醒廣大市民，預(yù)防脊椎病的最好方法是多運(yùn)動(dòng)。

北京少兒住院互助金開(kāi)始繳費(fèi)

近期，北京市少兒住院互助金正式啟動(dòng)。今年7月，北京市紅十字會(huì)、北京市教委和北京市衛(wèi)生局共同設(shè)立了北京市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金。互助金辦公室負(fù)責(zé)人說(shuō)，少兒住院互助金銀行開(kāi)戶的準(zhǔn)備工作、定點(diǎn)醫(yī)院的培訓(xùn)等均已完成。目前，各個(gè)學(xué)校將根據(jù)自己具體工作安排，陸續(xù)開(kāi)展少兒住院互助金的收繳。因今年是起始年，繳費(fèi)手續(xù)辦理的時(shí)間將延至10月底。

少兒住院互助金奉行“低籌資、廣覆蓋”、“互助共濟(jì)”的公益原則。每位中小學(xué)生、嬰幼兒每年只需交50元錢，每學(xué)年最高可享受8萬(wàn)元的住院醫(yī)療保障，從而減輕因病、傷住院造成的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

鏡片植入眼睛治近視

近期，美國(guó)食品和藥物管理局正式批準(zhǔn)了移植鏡片手術(shù)。這為許多近視患者提供了新的治療選擇。這種鏡片由美國(guó)奧福泰克公司制造，醫(yī)生在眼球前面的晶狀體上切開(kāi)一個(gè)小口，植入鏡片。手術(shù)所需費(fèi)用為每只眼睛3000至4000美元之間。

據(jù)估計(jì)，有53％的美國(guó)人使用眼鏡或隱形眼鏡來(lái)糾正視力，所以這種新型鏡片的前景十分廣闊。加州大學(xué)眼科教授已經(jīng)為100名患者實(shí)施了試驗(yàn)性鏡片移植手術(shù)，他表示，這種手術(shù)的準(zhǔn)確率比激光手術(shù)要高50％。

美發(fā)明人工合成尿液

腦內(nèi)梗塞康復(fù)辦法范文第4篇

關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中；預(yù)防；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0525-02

缺血性腦卒中是由于腦供血障礙導(dǎo)致腦組織缺血，缺氧引起的一系列的臨床表現(xiàn)，其具有高病死率，高致殘率等特點(diǎn)。腦卒中的原因?yàn)槟X血栓形成及栓塞性兩類，臨床常見(jiàn)的是腦血栓形成，主要原因?yàn)轱B內(nèi)或顱外動(dòng)脈硬化，持久性高血壓，高膽固醇，肥胖等誘發(fā)因素。有研究表明，80%的缺血性腦卒中是可以預(yù)防的[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和提高，提高了缺血性腦卒中的生存率。如今如何降低腦卒中的致殘率，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量是醫(yī)護(hù)人員研究的重點(diǎn)。本文重點(diǎn)闡述預(yù)防缺血性腦卒中的護(hù)理措施。

1 缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素

缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素包括可干預(yù)和不可干預(yù)兩種。年齡，性別，種族等為不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，腦卒中危險(xiǎn)性持續(xù)增加，男女比為1∶1~1.5∶1[2]?？筛深A(yù)的包括吸煙，飲酒，血脂異常，肥胖，糖尿病等。糖尿病通過(guò)多種因素如高糖血癥，脂代謝異常，促進(jìn)動(dòng)脈硬化等引起小血管和大血管發(fā)生病變，尤其是血糖高會(huì)加重腦卒中病人腦細(xì)胞損傷程度，是缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素。也有研究表明，糖尿病患者腦血管病變發(fā)生率較非糖尿病患者高2-3倍[3].吸煙增加血液粘度，尼古丁使神經(jīng)末梢及腎上腺釋放腎上腺素，去甲腎上腺素致使血液循環(huán)阻力增加和管壁損傷，它與年齡，高血壓及相關(guān)的心腦血管疾病危險(xiǎn)因素相關(guān)。長(zhǎng)期主動(dòng)及被動(dòng)吸煙均可增加腦血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)。人群研究已經(jīng)顯示，酒精攝入對(duì)缺血性腦卒中有直接的相關(guān)性。但是目前還沒(méi)有文獻(xiàn)證明適量飲酒是預(yù)防腦卒中的確切保護(hù)因素，所以不宜推薦飲酒的辦法預(yù)防缺血性腦卒中。肥胖的人易患心腦血管疾病，肥胖同時(shí)與高血壓，高血糖，高血脂密不可分，因此控制肥胖也是控制缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素。我們應(yīng)勸說(shuō)超重患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)等措施減肥，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。各種類型的心臟病都與缺血性腦卒中相關(guān)，約有20%是心源性栓塞。高達(dá)40%的隱源性卒中與潛在的心臟栓子來(lái)源相關(guān)。建議成年人定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)心臟病，當(dāng)確診為心臟病者積極醫(yī)治。

2 對(duì)癥護(hù)理

2.1 積極宣教:高血壓是最重要的腦卒中的危險(xiǎn)因素，也是腦梗死的最重要危險(xiǎn)因素。高血壓程度與腦卒中發(fā)生率正相關(guān)，控制血壓可明顯降低腦卒中的發(fā)病率。防止高血壓的非藥物措施有減輕體重，膳食平衡，增加運(yùn)動(dòng)，BMI保持在20-24，少吃糖類和甜食，增加及保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒。而糖尿病患者常由于脂質(zhì)代謝障礙原因?qū)е氯毖阅X卒中的發(fā)生。我們醫(yī)護(hù)人員可利用一些圖片，科普小冊(cè)子或講堂介紹高血壓糖尿病等的相關(guān)知識(shí)，教會(huì)患者自測(cè)血糖自測(cè)血壓，定期體檢，使患者的血糖，血壓，血脂等維持在正常范圍。而對(duì)絕對(duì)臥床患者，每小時(shí)要測(cè)量血壓，心律一次，當(dāng)發(fā)生腦梗塞時(shí)應(yīng)實(shí)用20%甘露醇250ml。護(hù)士應(yīng)守護(hù)床邊，密切觀察血壓及病情變化，并做好患者心理護(hù)理，解除病人緊張情緒。

2.2 心理護(hù)理:缺血性腦卒中發(fā)病突然，多數(shù)意識(shí)清，易導(dǎo)致患者喪失生活自理能力及失去生活信心和勇氣。有研究表明腦卒中患者中抑郁和焦慮占住院患者的50%，其主要表現(xiàn)為沮喪，悲觀，憤怒，孤僻，甚至抵觸情緒，不配合治療和護(hù)理[4]。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況，給予患者不同的精神上的支持，主動(dòng)和患者交談，傾聽(tīng)患者的主訴。要利用鼓勵(lì)，暗示，智齒，疏導(dǎo)等對(duì)患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者家屬介紹疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程，及預(yù)后告知家屬，使患者及家屬主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)患者進(jìn)行腦血管病的基礎(chǔ)知識(shí)，康復(fù)知識(shí)，飲食指導(dǎo)，預(yù)防并發(fā)癥等健康教育。

2.3 指導(dǎo)合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng):高血壓患者應(yīng)低鹽飲食，少食含膽固醇高的食物，限制脂肪的攝入。糖尿病患者應(yīng)注意熱量的控制，嚴(yán)格控制各種甜食，使用糖代品。合理膳食，適量的植物油，魚，雞，豆類及蔬菜水果能降低體內(nèi)高血脂狀態(tài)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改變生活方式，充足的睡眠能消除疲勞，促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。中老年運(yùn)動(dòng)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①運(yùn)動(dòng)時(shí)間不可過(guò)早，在早上9點(diǎn)左右為宜。不宜空腹，應(yīng)進(jìn)少量半流質(zhì)。②不宜進(jìn)行激烈運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作應(yīng)簡(jiǎn)單，無(wú)需復(fù)雜和高難度的有氧運(yùn)動(dòng)。③運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般30分鐘左右即可。④不要在陰雨天運(yùn)動(dòng)，也不要在馬路邊運(yùn)動(dòng)。

2.4 勸導(dǎo)患者戒除煙酒，糾正不良生活習(xí)慣:吸煙是缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，過(guò)量飲酒導(dǎo)致高血壓，心律失常及血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，增加了腦卒中的發(fā)生率。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)長(zhǎng)期不懈的宣傳煙酒的危害，使患者盡早戒除煙酒，從而預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)。建立門診預(yù)約或電話隨訪方式，定期為患者例查?；颊邎?jiān)持長(zhǎng)期，規(guī)律服用長(zhǎng)效降壓藥，控制高膽固醇血癥。糖尿病患者要明知血壓，血膽固醇的正常值，同時(shí)堅(jiān)持服用阿司匹林等抗凝藥物。

2.5 對(duì)昏迷患者的護(hù)理:要密切觀察病情變化，除了觀察體溫，脈搏，呼吸，血壓外，還要觀察瞳孔大小，對(duì)光反射是否存在。預(yù)防肺炎，每2小時(shí)翻身拍背一次，刺激患者咳痰或與吸痰。預(yù)防口腔炎癥，每日早晨用生理鹽水清洗口腔，若有口腔粘膜潰瘍時(shí)，給予地塞米松膜貼消炎止痛。

2.6 皮膚感染的預(yù)防與護(hù)理:缺血性腦卒中患者長(zhǎng)期臥床休息，肢體感覺(jué)減退或消失小大便失禁或植物神經(jīng)功能紊亂，皮膚過(guò)度潮濕，易發(fā)生褥瘡，應(yīng)及時(shí)更換衣服和被單，并保持床褥柔軟，干燥及平整。長(zhǎng)期臥床患者，更換時(shí)動(dòng)作要輕巧，防止損傷皮膚。

參考文獻(xiàn)

［1］ 薛麗梅.缺血性腦卒中的預(yù)防[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,5:68

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腦內(nèi)梗塞康復(fù)辦法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】腦中風(fēng)預(yù)防護(hù)理

中國(guó)分類號(hào):R473.74文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào):B 文章編號(hào):1005-0515(2010)10-196-02

它具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的特點(diǎn),大體可分為兩類,即缺血性腦中風(fēng),以腦梗塞為代表;出血性腦中風(fēng),以腦出血為多見(jiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)存活的腦中風(fēng)患者有600萬(wàn)到700萬(wàn),四分之三的患者都遺留有不同程度的后遺癥,中度致殘者占40%以上,而且,大約有三分之一的患者在5年內(nèi)復(fù)發(fā)。所以,對(duì)于已發(fā)生腦中風(fēng)的患者來(lái)講尤其應(yīng)采取措施進(jìn)行預(yù)防,發(fā)作后要正確急救并做好護(hù)理工作。

1 正確預(yù)防腦中風(fēng)

腦中風(fēng)好像不是不預(yù)期的突發(fā)癥狀,而實(shí)際上是經(jīng)過(guò)日積月累最后才發(fā)病的。所以,只要你注意的話,就可以發(fā)現(xiàn)中風(fēng)的前兆癥狀,而能在病未發(fā)作之前做完全倒是措施,以防止其發(fā)生,或延遲發(fā)作時(shí)間。腦中風(fēng)早期征兆有以下幾點(diǎn):

1.1血壓突然升高,并持續(xù)著不容易降下,尚有眼底出血現(xiàn)象。

1.2同側(cè)面部患或者肢體出現(xiàn)麻木,軟弱無(wú)力,嘴角歪斜,流口水。

1.3突然出現(xiàn)說(shuō)話困難現(xiàn)象,或聽(tīng)不懂別人說(shuō)話,偏盲,單眼黑朦。

1.4突然感到眩暈,不穩(wěn),睜眼時(shí)覺(jué)得周圍物體搖晃、旋轉(zhuǎn),或有跳動(dòng)感,或者突然兩腿發(fā)軟,猝然跌倒,但倒后癥狀又減輕。

1.5短暫的意識(shí)不清或者嗜睡。

1.6突然出現(xiàn)難以忍受的頭疼,尤其是局限性的劇痛,伴有惡心或嘔吐。

上訴這些突如其來(lái)的癥狀,不管是一個(gè)或多個(gè),也不管持續(xù)的久暫,都是腦中風(fēng)的早期信號(hào),不可忽視。

其實(shí),腦中風(fēng)是可以預(yù)防的,甚至可以說(shuō)預(yù)防大于治療。在秋冬季節(jié)尤其要注意,因?yàn)檫@些階段氣溫下降,血壓會(huì)顯著升高,腦中風(fēng)發(fā)作率較高。清晨、傍晚時(shí)段是高危時(shí)段,要課外小心。腦中風(fēng)危險(xiǎn)因素有兩類:一類是無(wú)法干預(yù)的,如年齡、基因、遺傳等;另一類是可以干預(yù)的,如高血壓心臟病、糖尿病、高血脂癥、吸煙、喝酒、肥胖等,如果對(duì)這些因素進(jìn)行有效干預(yù),腦中風(fēng)發(fā)病率和死亡率就可能明顯降低。對(duì)已發(fā)生腦中風(fēng)的患者要注意按時(shí)服藥,避免重體力勞動(dòng),保持低鹽、低脂飲食,保持心態(tài)平和,定期進(jìn)行必要復(fù)查,將復(fù)發(fā)的可能性降到最低。對(duì)血管狹窄的患者,進(jìn)行腦動(dòng)脈支架術(shù),擴(kuò)張狹窄的血管,可有效防止腦中風(fēng)發(fā)生。

2及時(shí)正確進(jìn)行急救

近年來(lái),腦中風(fēng)一直占死亡原因的前幾位?？刹⒉灰馕吨l(fā)生腦中風(fēng)一定會(huì)死,如果急救得當(dāng)?shù)脑?非但不會(huì)有生命危險(xiǎn),有時(shí)還可恢復(fù)到某種程度,有的人還能繼續(xù)工作。所以,發(fā)作時(shí)急救措施非常重要。

2.1使患者保持安靜腦中風(fēng)發(fā)作時(shí),原則上要使患者保持絕對(duì)的安靜,假如慌張地去搖動(dòng)患者或者大聲喊叫,可能會(huì)使病情惡化。特別是發(fā)生在浴室、路上、會(huì)議場(chǎng)所、親友的客廳等不便救護(hù)的地方,最好不要移動(dòng)患者,保持原狀,立即撥打120救護(hù)車前來(lái)救治。

2.2松開(kāi)患者的衣服腦中風(fēng)患者穿的衣服不一,并不一定是質(zhì)料松軟的。所以,這是最好能松開(kāi)緊身衣服,有時(shí)可根據(jù)情況用剪刀把衣服剪開(kāi),或是輕輕把衣服脫掉換上質(zhì)軟的睡衣。

2.3患者痙攣的急救因腦中風(fēng)昏倒的患者,會(huì)有痙攣或顫動(dòng)的現(xiàn)象。因此,周圍的人必須抑住他,使他不要抖動(dòng)的太厲害,因?yàn)閯?dòng)的越厲害,腦的出血量就越多。此外,痙攣時(shí)牙齒可能傷及舌頭,所以必須用布塞住患者的嘴。

2.4患者嘔吐的處置很多患者都有嘔吐的癥狀,這和沒(méi)嘔吐的患者相比,情況更為嚴(yán)重。嘔吐物可能進(jìn)入氣管,堵塞呼吸功能。所以,患者嘔吐時(shí),最好把頭偏向以側(cè),使其保持容易吐的姿勢(shì)。如果嘔吐物留在患者口里,可用筷子輕輕把它挖出來(lái)。

2.5移動(dòng)患者要注意在醫(yī)生未到來(lái)前確需移動(dòng)患者,必須注意患者頭部的位置。如果患者彎曲脖子、頭部下垂,就必須輕輕移動(dòng)患者身體,使其頭部保持自然的狀態(tài),最適當(dāng)姿勢(shì)是頭部稍高且偏向一側(cè)。搬動(dòng)時(shí),最好保持患者下顎向上的姿勢(shì),從而使患者呼吸順暢。

3腦中風(fēng)患者護(hù)理要點(diǎn)

腦中風(fēng)患者的可靠護(hù)理,對(duì)中風(fēng)病癥的康復(fù)起到至關(guān)重要的作用。

3.1室溫和濕度病房的溫度要經(jīng)常保持在10度――20度之間,夏天的溫度可能增加到30度以上,這時(shí)就要考慮室內(nèi)的通風(fēng)問(wèn)題。但是,不能開(kāi)窗、開(kāi)門或者用電風(fēng)扇直接吹病人,這樣對(duì)病人有不良影響。冬天使用暖氣設(shè)備時(shí),切記溫度不要太高,并避免病房的空氣過(guò)于干燥,可采取經(jīng)常開(kāi)窗的辦法通風(fēng)來(lái)增加室內(nèi)的濕度。

3.2病房安靜和清潔患者必須保持絕對(duì)的安靜,千萬(wàn)不要去刺激他。前來(lái)探病的客人,最好不和患者見(jiàn)面,由家屬招呼即可。病房需要經(jīng)常保持清潔。但是,因?yàn)橛胁∪嗽?所以,就要考慮清掃病房的方法,避免用雞毛撣子,如果用吸塵器最好,沒(méi)有的話可用抹布擦拭。注意避免灰塵落到患者臉上。

3.3口腔護(hù)理中風(fēng)患者抵抗力降低,長(zhǎng)期臥床的慢性患者,口腔內(nèi)的細(xì)菌比正常人高?？谇皇遣≡⑸锴秩霗C(jī)體的途徑之一,口、咽部細(xì)菌的吸入是產(chǎn)生細(xì)菌性肺炎的主要途徑。①吞咽不暢者,于每次就餐后清潔口腔,防止殘?jiān)鼫艨谇灰鹂谇谎谆蛘`吸,如果不會(huì)漱口,可以喝水代替漱口清潔口腔。②鼻飼患者,口腔清潔,2次/d。

3.4皮膚護(hù)理①偏癱患者對(duì)熱物不敏感,往往造成燙傷?；颊呒覍俦仨氁鸶叨戎匾?喂飯、喂水必須掌握好溫度,冬天盡量避免使用熱水袋取暖。如果要使用,溫度保持在50℃以下。②對(duì)于癱瘓臥床的患者,要根據(jù)患者的情況制定具體的翻身計(jì)劃給予定時(shí)翻身,計(jì)劃可寫在紙上掛在墻上,附以表格讓執(zhí)行者記錄,以保證計(jì)劃的實(shí)施。翻身前應(yīng)先拍背、后行翻身。每次翻身均應(yīng)檢查受壓的骨突部,以便及時(shí)了解皮膚情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。③清潔皮膚能促進(jìn)血液循環(huán),有安眠、鎮(zhèn)靜之功效。應(yīng)每周沐浴1次,20min/次左右,水溫40～45℃。溫度太高,可致周圍血管擴(kuò)張而虛脫;溫度過(guò)低易使皮膚血管收縮,發(fā)生外感。④對(duì)于體型消瘦的患者,床上可墊氣墊床,骨隆突部位及易受壓部位墊氣圈或水墊,根據(jù)氣候溫度在氣墊床或墊圈上再鋪一層簿棉墊或柔軟布單,起到吸食汗液和水汽的作用。⑤中風(fēng)患者肥胖者偏多,患者往往比較容易出汗,而且汗出多粘,應(yīng)該用溫水擦干并及時(shí)更換床被、衣褲。

3.5二便護(hù)理臥床的老人由于腸蠕動(dòng)減慢,消化和吸收機(jī)能減弱,便秘或失禁,而便秘又往往是中風(fēng)復(fù)發(fā)的原因,故不可忽視。①應(yīng)注意讓中風(fēng)患者多飲水,不能因?yàn)榕禄颊咝”愣嗦闊┒刂苹颊唢嬎?選用營(yíng)養(yǎng)豐富并含較多纖維素的食物,每天給予患者腹部適當(dāng)按摩,促進(jìn)腸蠕動(dòng),保持大便通暢。②對(duì)有習(xí)慣性便秘的患者應(yīng)多食用粗纖維的食物或服緩瀉劑,如蕃瀉葉代茶或以開(kāi)塞露通便,必要時(shí)行人工排便。③小便失禁者應(yīng)勤換尿布,及時(shí)用溫水擦洗干凈,男患者可保鮮膜截取尿液。女患者可用尿褲,建議在尿褲上墊上柔軟尿布,及時(shí)更換尿墊避免尿液刺激皮膚引發(fā)皮炎,清洗后可用電吹風(fēng)吹干會(huì)并涂以金霉素眼膏,3次/d,可防止會(huì)皮膚濕疹。

3.6飲食護(hù)理①飲食宜清淡營(yíng)養(yǎng)全面,除保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)外,還應(yīng)該食用富含維生素的蔬菜、水果。由于長(zhǎng)期臥床,患者腸蠕動(dòng)減慢,容易發(fā)生便秘,每天應(yīng)吃些粗纖維食物。②吞咽困難和飲水嗆咳,多見(jiàn)于假性球麻痹。囑咐患者在吃飯、喝水時(shí)不要著急,切勿邊吃邊講。囑患者少量多次飲水,食物可調(diào)成糊狀,有利于吞咽。③有鼻飼的定時(shí)給予鼻飼,并保證葷素搭配,營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)配些粗糧。每次進(jìn)食前后用溫開(kāi)水沖洗鼻飼管,鼻飼后應(yīng)予半臥位或坐位半小時(shí),防止嘔吐。

參考資料

[1]《高血壓治療與護(hù)理》王方凌 編著廣東旅游出版社