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1 重視并講好緒論
緒論課教學(xué)是引導(dǎo)學(xué)生步入微生物課程的至關(guān)重要的一步,是一門課程的窗口,通過緒論學(xué)生知道該 “學(xué)什么”、“為什么學(xué)”和“怎么學(xué)”,同時在緒論部分教師和該學(xué)科給學(xué)生留下了第一印象,這種印象的好壞會影響到教師今后的教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,因此,緒論教學(xué)在任何一門學(xué)科中都具有重要的作用,教師絕不能馬馬虎虎,輕視此部分內(nèi)容,相反,教師應(yīng)努力在緒論部分取得良好的教學(xué)效果, 為后續(xù)教學(xué)奠定堅實的基礎(chǔ)。
1.1 使學(xué)生明確學(xué)習(xí)內(nèi)容,掌握正確的學(xué)習(xí)方法
在緒論部分,教師要介紹什么是微生物和微生物學(xué),學(xué)習(xí)微生物學(xué)的目的和意義、微生物與人類的關(guān)系、研究方法及微生物學(xué)發(fā)展史等,讓學(xué)生對本門課程有一個整體的認(rèn)識和把握。明確向?qū)W生提出學(xué)習(xí)要求和方法,強(qiáng)調(diào)學(xué)生要按時到課,課堂上認(rèn)真聽課、記筆記、及時復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)、按時上交作業(yè)、對相似教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)等,例如可以對各種球菌或引起腹瀉的細(xì)菌進(jìn)行形態(tài)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性、抗原構(gòu)造、致病性等各方面的對比分析,從而掌握其異同。提醒學(xué)生教師課堂上會經(jīng)常隨機(jī)提問,檢查教學(xué)情況,嚴(yán)格要求和約束學(xué)生,保證教學(xué)效果。同時強(qiáng)調(diào)實驗課教學(xué),促進(jìn)理論聯(lián)系實際。
1.2 舉例法增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,介紹一些極端環(huán)境生長的細(xì)菌,例如厭氧性嗜熱菌可在300℃下生長,一種芽孢桿菌的芽孢可在-250℃下存活三周,抗輻射微球菌抗輻射能力特別強(qiáng);舉列說明微生物在人類生產(chǎn)生活中的重要作用,如微生物農(nóng)藥既可以殺滅病蟲,又可以使植物無農(nóng)藥殘留,使人們真正吃上綠色食品、放心食品;介紹弗萊明等科學(xué)家從青霉菌中發(fā)現(xiàn)和提煉青霉素并在二戰(zhàn)中挽救無數(shù)傷員的事例,啟發(fā)學(xué)生要善于抓住偶然的現(xiàn)象來探索未知世界的奧秘;詳細(xì)介紹我國著名學(xué)者湯飛凡發(fā)現(xiàn)沙眼病原體的感人事跡,以此來激發(fā)學(xué)生的民族自豪感和學(xué)習(xí)熱情,他曾經(jīng)把沙眼衣原體先后兩次接入自己的眼中,造成人工感染,四十多天后才采取治療措施,是世界上第一個成功地分離培養(yǎng)出沙眼病原體的偉大科學(xué)家。這些舉例生動形象,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激勵學(xué)生獻(xiàn)身科學(xué)事業(yè)的熱情。
1.3 提出問題,激發(fā)學(xué)生的探索精神
在講述微生物與人類的關(guān)系時,設(shè)置幾個問題讓學(xué)生思考 “尸體和垃圾為什么會腐爛?如果沒有微生物,地球?qū)鞘裁礃幼??酸奶中含有什么?xì)菌?喝酸奶有什么好處?林黛玉、茶花女死于什么病,兇手是誰?乙肝和艾滋病是如何導(dǎo)致的?”等問題,最后得出結(jié)論大部分微生物對人類是有利的,在人類的生產(chǎn)生活中發(fā)揮著重要作用。由此,激發(fā)學(xué)生對未知世界的探索。
2 重點(diǎn)內(nèi)容開展PBL 教學(xué)
由于微生物種類繁多,內(nèi)容龐雜,學(xué)生對相似的知識點(diǎn)容易混淆,難以記憶。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師講授為主,學(xué)生被動接受知識,學(xué)生感到枯燥乏味,教學(xué)效果不佳,PBL 教學(xué)把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題中,通過讓學(xué)習(xí)者合作解決問題,來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識,形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力,彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)法的不足,充分激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,能鞏固所學(xué)知識,使學(xué)生把抽象的理論知識靈活運(yùn)用于實踐中。
2.1 PBL案例的選擇和設(shè)計
首先,依據(jù)教學(xué)任務(wù)和目標(biāo)選取合適的案例,應(yīng)該把握大綱要求掌握的重點(diǎn)內(nèi)容、尋找典型的、具有代表性、可討論性以及具有啟發(fā)性的案例,便于問題的提出與討論,例如化膿性細(xì)菌、結(jié)核分枝桿菌、肝炎病毒、破傷風(fēng)梭菌等,典型病例能使學(xué)生在討論后留下深刻的印象,相反,那些癥狀不典型的病例會使學(xué)生考慮太多的疑似病例,在不同疾病的相似癥狀上糾結(jié),分不出所以然;其次,選取案例還要具有前沿性,能夠反映出教學(xué)的新知識、新動向;最后,根據(jù)案例選取合適的問題,以教學(xué)大綱為依據(jù),選擇和臨床緊密聯(lián)系的關(guān)鍵知識與較難理解的知識,對此提出問題。
例如我們設(shè)計了“破傷風(fēng)梭菌”的PBL案例:某男,30歲,左腳在建筑工地被鐵釘扎傷,當(dāng)時簡單自行包扎,一周后病人出現(xiàn)漏口水,易激動,大量出汗,隨后出現(xiàn)角弓反張,苦笑面容。我們提出以下問題:“根據(jù)病例病人最可能患什么疾病,感染了什么病原體?該病原體的形態(tài)特征是什么?該病原體的致病條件是什么?什么樣的傷口易患該?。吭摬≡w的感染途徑是什么?吃進(jìn)該病原體會不會患???為什么?該病原體產(chǎn)生的致病物質(zhì)是什么?該病原體的致病機(jī)制是什么?如何防治?如果你在臨床上遇到這樣的病人你該如何處理?通過這樣的病例和問題設(shè)計,把患者的體征、病史等資料提供給學(xué)生,學(xué)生不僅了解了破傷風(fēng)梭菌的基本知識,而且了解了破傷風(fēng)病的臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防以及治療等知識,病例還涉及到很多相關(guān)學(xué)科的知識,擴(kuò)大了學(xué)生的知識面,為以后臨床工作打下了基礎(chǔ)。
設(shè)計完病例后,提供給同學(xué)們參考書目和網(wǎng)址,讓學(xué)生利用課余時間查閱資料,鍛煉學(xué)生文獻(xiàn)檢索的能力,綜合各種信息和資料解答問題并提出病原學(xué)診斷和鑒別診斷的能力,在對問題分析與研究的過程中需要學(xué)生找出案例中的不明問題,提出假設(shè),歸納整理問題,提高學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力。同時為了節(jié)省課堂時間把病歷資料提前1~2周發(fā)給學(xué)生。
2.2 課堂討論與總結(jié)
首先,分小組進(jìn)行討論前, 盡量保證每一位同學(xué)在這之前對病例都有充分的了解和準(zhǔn)備,否則課堂上才看書或資料了解問題,勢必影響組內(nèi)其它同學(xué),影響整個小組討論的進(jìn)程。課堂上學(xué)生分小組討論,每組隨機(jī)推舉一個代表對病例進(jìn)行講解并回答有關(guān)問題,組內(nèi)其他同學(xué)可幫助補(bǔ)充和修正,或提出異議。教師要隨時關(guān)注學(xué)生的討論情況, 對發(fā)言不積極的同學(xué)要進(jìn)行鼓勵, 并與他們談心交流,找出他們不愛參與討論的原因,幫助他們克服困難,勇敢的參與進(jìn)來。如果問題比較難, 學(xué)生解決不了, 此時教師可適當(dāng)介入,啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生尋找支持疾病診斷的最有力的證據(jù),避開那些非重要問題的困擾, 如果仍不能解決, 由教師幫助分析,給出正確的診斷和診斷依據(jù),剖析學(xué)生回答錯誤的原因。最后,教師給予總結(jié),梳理本節(jié)課所講解的具體內(nèi)容,對該病原體給予全面的總結(jié)分析,并重點(diǎn)講解最重要的和比較難理解的內(nèi)容,從而讓學(xué)生掌握所學(xué)內(nèi)容,加深印象,同時有意識地引導(dǎo)學(xué)生反思問題解決的過程和思路,此過程是對階段學(xué)習(xí)質(zhì)量和效果的一次提升。此外,教師可以對學(xué)生點(diǎn)評和鼓勵,學(xué)生之間也可以相互點(diǎn)評,這樣使學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和相互合作的意識得到提高。
3 增加學(xué)科前沿進(jìn)展,激發(fā)學(xué)生勵志圖強(qiáng)
關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)微生物實驗 素質(zhì)教育 教學(xué)模式
理論教學(xué)和實驗教學(xué)是學(xué)生獲取知識的兩個重要途徑,它是學(xué)生建立自身知識體系的輻射點(diǎn)。從中學(xué)開始到大學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)至臨床教學(xué),每一環(huán)節(jié)的實驗教學(xué)都是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的重要環(huán)節(jié)。通過微生物實驗活動,以中學(xué)-大學(xué)-高校臨床三結(jié)合方式,不僅可以提高學(xué)生不同成長階段的實踐能力,還能夠提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題的能力。這樣既可提高的學(xué)生綜合素質(zhì),又為今后走人社會打下堅實的基礎(chǔ)。但由于歷史和經(jīng)濟(jì)的原因,長期以來,中學(xué)、大學(xué)基礎(chǔ)教育、高校臨床教學(xué)三者嚴(yán)重脫鉤,實驗教學(xué)沒有得到應(yīng)有的重視,如微生物實驗教學(xué)附屬理論教學(xué),沒有獨(dú)立的課程體系;開設(shè)的實驗單一,多是形態(tài)驗證性的實驗;中學(xué)教師輕視實驗教學(xué),學(xué)生不想動手做實驗的現(xiàn)象也不同程度的存在。為扭轉(zhuǎn)這種狀況,我們從以下幾個方面談?wù)劯母铿F(xiàn)有微生物實驗教學(xué)的一些體會和設(shè)想。
1 建立系統(tǒng)完善的實驗教學(xué)體系,培養(yǎng)學(xué)生的實際動手能力和創(chuàng)新能力
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)從細(xì)胞水平進(jìn)入到分子水平,人們對疾病的認(rèn)識、診斷和治療也正發(fā)生著深刻的變化。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)作為一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,在醫(yī)學(xué)教育中的地位也將越來越突出。從中學(xué)階段開始,建立完善的微生物實驗教學(xué)體系,增加實驗內(nèi)容中的啟發(fā)性和思考性,是提高學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新意識的有效途徑。為此,我們在進(jìn)行理論課程改革的同時,也對醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗的教學(xué)體系與內(nèi)容等作了深層次的改革,添加了一些學(xué)科發(fā)展中的新方法、新技術(shù)、新成果,增加了與其他生命學(xué)科相關(guān)的實驗內(nèi)容,突出了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的現(xiàn)代氣息。與此同時,還精心設(shè)計了一些具有綜合性、設(shè)計型和研究型實驗,強(qiáng)化學(xué)生創(chuàng)造性和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。根據(jù)需要,我們編寫了《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗》教材,主要包括了各類微生物的傳統(tǒng)檢測方法和最新檢測技術(shù),主要病原微生物的臨床檢測方法及其診斷意義。其體系和內(nèi)容也深受各階段學(xué)生歡迎。
2 改革現(xiàn)有的教學(xué)方式和手段,突出培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力
2.1 以學(xué)生為中心,提倡提問式教學(xué)模式,把被動教學(xué)轉(zhuǎn)為主動式教學(xué)
傳統(tǒng)的實驗教學(xué)多是教師先講,學(xué)生按實驗講義依次進(jìn)行,這不但限制了學(xué)生的思維活動,也不利于學(xué)生尤其是中學(xué)階段的學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。為了改變這種現(xiàn)狀,在學(xué)生做實驗之前,我們采取提問式教學(xué)方法,以三種方式提問來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。
(1)引入式提問。在學(xué)習(xí)一個新的知識時,學(xué)生希望對所學(xué)的知識有所了解。我們在講授一個新問題或新知識時,首先從學(xué)生熟悉的物質(zhì)、現(xiàn)象或已學(xué)的知識說起,提出一些簡單有趣問題吸引學(xué)生的興趣。這一方法比較適合中學(xué)階段的學(xué)生。
(2)穿插式提問。不同的學(xué)生對同一知識的理解能力不同,水平差的、精力不集中的學(xué)生,時間一長,聽起來會有些吃力,課堂氣氛不可避免地陷入沉悶。為避免這種情況的發(fā)生,我們可不時地穿插提問,一可調(diào)節(jié)課堂氣氛,還可檢驗學(xué)生聽課的程度。
(3)討論式提問。采用雙向式提問,學(xué)生、教師都可做答。變被動為主動,可大大提高了學(xué)生的動手能力、分析問題和解決問題的能力,極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,對于培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成實事求是的工作作風(fēng),樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,掌握辯證的思維方法都具有重要的意義。這一方法比較適合大學(xué)和臨床階段的學(xué)生。
2.2 教學(xué)手段不斷豐富,以適應(yīng)時代的需要
傳統(tǒng)的實驗教學(xué)手段與方法,已不能滿足現(xiàn)代教育的要求。為此我們引入現(xiàn)代化教學(xué)手段,增加教學(xué)直觀性,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
(1)運(yùn)用幻燈、投影等進(jìn)行直觀教學(xué)。由于微生物形體微小,看不見,摸不著,直觀性差,這就使微生物的教學(xué)變得抽象,難以理解。幻燈、投影等運(yùn)用到微生物學(xué)實驗教學(xué)中,可使課堂教學(xué)形象化、直觀化,利于學(xué)生理解和接受。
(2)運(yùn)用多媒體組合教學(xué)。教學(xué)僅靠幻燈和投影仍然是不夠的,采用計算機(jī)多媒體教學(xué),圖、文、聲、像并茂,使教師的教學(xué)更加形象、生動、直觀,同時也極大地激發(fā)了學(xué)生多向思維能力,提高了實驗教學(xué)的效果,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。為此我們根據(jù)實驗教學(xué)的需要,結(jié)合理論教材的內(nèi)容,研制開發(fā)了《球菌》CAI課件,課件一經(jīng)使用,就取得了滿意的效果。
3 把握時代脈搏,將雙語教學(xué)引入實驗教學(xué)中,培養(yǎng)高新尖人才
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)微生物學(xué) 病案討論 自主學(xué)習(xí)
【基金項目】長沙醫(yī)學(xué)院校級教改課題(長醫(yī)教〔2014〕9號)。
【中圖分類號】R37 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089(2016)10-0228-02
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的一門基礎(chǔ)課程,是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程。通過該課程學(xué)習(xí),學(xué)生了解臨床常見病原微生物的生物學(xué)性狀、致病特點(diǎn),為臨床預(yù)防、治療奠定基礎(chǔ)。但是,許多學(xué)生不能理解其重要性,輕視基礎(chǔ)課程,學(xué)習(xí)怠慢,學(xué)習(xí)效果不理想。
病案討論教學(xué)法是以臨床病案為基礎(chǔ),教師根據(jù)病案提出問題,學(xué)生圍繞病案去尋找解決問題的方法,通過討論交流學(xué)習(xí)[1]。學(xué)生在模擬臨床診斷的情景中開展學(xué)習(xí)。
一、病案討論教學(xué)的準(zhǔn)備
1.病案的設(shè)計
首先是病案的選擇。結(jié)合教學(xué)大綱,明確教學(xué)目標(biāo),選擇可以進(jìn)行病案教學(xué)的相關(guān)內(nèi)容。病案要真實典型,具有代表性、啟發(fā)性和可討論性[2]。病案要體現(xiàn)某一疾病的特性,與某種病原體密切相關(guān),同時,也要體現(xiàn)某類疾病的共性。例如,針對“肺炎鏈球菌”引入“大葉性肺炎”的病例,可與引起“間質(zhì)性肺炎”的“肺炎支原體”、“肺炎衣原體”鑒別;通過“流腦”病例,可將“腦膜炎奈瑟菌”與引起“乙腦”的“乙型腦炎病毒”區(qū)別,等等。病案書寫要規(guī)范,包括:主訴、現(xiàn)病史、個人史、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等資料。
然后是病案討論的問題設(shè)計。圍繞病案設(shè)計若干個討論問題,問題的設(shè)計要以體現(xiàn)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)及相關(guān)知識為主,適當(dāng)聯(lián)系其它學(xué)科,盡量不要超出學(xué)生已具備的知識范圍。如“副溶血性弧菌引起食物中毒”的病例,先從副溶血性弧菌的形態(tài)學(xué)、生理特性、培養(yǎng)特性、致病特點(diǎn)等幾個方面展開設(shè)問,接著要學(xué)生聯(lián)系其它引起食物中毒的病原體,比較這些病原體在致病方面的區(qū)別,最后總結(jié)提問:如何預(yù)防、治療食源性致病性微生物的感染?問題要符合教學(xué)大綱和考試大綱的要求,使學(xué)生通過對問題的解答,既掌握了副溶血性弧菌的生物學(xué)特性和致病性,也對其它引起食物中毒的病原體溫故知新和融會貫通。
2.討論前的準(zhǔn)備
老師提前給學(xué)生發(fā)放病案素材及討論問題。4~5名學(xué)生組成一組,選出一名小組長,以小組為單位進(jìn)行討論前準(zhǔn)備。小組成員分析病案,利用教材、網(wǎng)絡(luò)、電子文獻(xiàn)、圖書館等資源尋找問題的解答方案;隨著對病原體的越多了解,也會發(fā)現(xiàn)許多問題;最后,對收集的資料進(jìn)行整理、總結(jié),自制PPT。
二、病案教學(xué)的討論過程
每個小組的發(fā)言人先闡述本小組的問題解答和觀點(diǎn),要求表達(dá)清晰明確。接著,其他小組學(xué)生對該組表述進(jìn)行提問,或者是對自己的疑問進(jìn)行提問,該組成員對這些提問進(jìn)行解答。然后,進(jìn)行下一組的發(fā)言闡述,依次輪到最后一組。最后,老師總結(jié)發(fā)言,尤其針對學(xué)生未能解決的問題。在討論過程中,老師還應(yīng)把握討論方向,討論內(nèi)容偏離軌道,要及時扭轉(zhuǎn)方向,討論內(nèi)容出現(xiàn)錯誤,要及時糾正錯誤。討論結(jié)束后,老師根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)和討論結(jié)果給出客觀評價。
三、病案討論教學(xué)法的意義
在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中引入臨床病案能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。課堂上,老師對理論知識的單純講授,如果知識點(diǎn)零亂分散,學(xué)生被動接受,往往覺得單調(diào)而枯燥。臨床病案的引入滿足學(xué)生對臨床的好奇心,認(rèn)識到基礎(chǔ)課程與專業(yè)課的關(guān)聯(lián)性和重要性,從思想上重視基礎(chǔ)課,學(xué)習(xí)上產(chǎn)生動力;各抒己見的討論環(huán)境打破傳統(tǒng)課堂的“寧靜”,沒有老師的“口若懸河”,增加學(xué)生課堂的參與度。輕松、活躍的課堂氛圍中每位學(xué)生都是討論主體,如果學(xué)生從態(tài)度上認(rèn)真對待學(xué)習(xí),亦會增加學(xué)習(xí)積極性。
討論式教學(xué)有助于提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。問題的設(shè)定是布置的最初任務(wù),學(xué)生完成任務(wù)必須要對問題進(jìn)行認(rèn)真解析,利用多種資源、查閱相關(guān)資料,把抽象的理論知識與具體的臨床病例相結(jié)合,由一種疾病向其他相似疾病發(fā)散思考。這樣,既解決了問題,又能發(fā)現(xiàn)新的問題;既鍛煉了能力,又拓寬了知識。
病案討論教學(xué)有利于學(xué)生由被動學(xué)習(xí)向主動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。一次病案討論教學(xué)從準(zhǔn)備到結(jié)束,學(xué)生都是執(zhí)行的主體,老師起引導(dǎo)和指導(dǎo)作用。學(xué)生意識到自己的主體地位后開始自覺主動學(xué)習(xí),例如,善于利用各種學(xué)習(xí)資源,在各種資料中尋找重要的知識,小組成員之間的互相學(xué)習(xí)、探索溝通、討論爭辯。主動學(xué)習(xí)可以使學(xué)生體會到探索的樂趣,體會到成就感,逐漸養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣,培養(yǎng)臨床思維的方式,離實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)又近了一步。
四、小結(jié)
在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中引入病案討論教學(xué)方法,能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣,有助于理解理論知識,提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力,有助于學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。
參考文獻(xiàn):
[1]李妮,邵明明等.興趣教學(xué)法在臨床微生物學(xué)檢驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(15):2290-2291.
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[關(guān)鍵詞] 微生物學(xué) 實驗教學(xué) 腸道致病菌 綜合性實驗
前言
實驗教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中占有重要地位,對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實際、動手能力、分析解決問題能力、科學(xué)思維方法以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神均具有重要意義,對實現(xiàn)素質(zhì)教育和創(chuàng)新人才培養(yǎng)目標(biāo)也有著不可替代的作用[1]。綜合性實驗是實驗教學(xué)創(chuàng)新的一個重要改革, 它是一種需要學(xué)生自擬實驗方案、查閱參考資料以及提出設(shè)計思路和實驗步驟, 并在獲得的現(xiàn)象或數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上自己概括出實驗結(jié)論的類科研實驗[2]。微生物學(xué)是生物技術(shù)專業(yè)的一門重要基礎(chǔ)課程,實驗教學(xué)是微生物學(xué)教學(xué)中的重要組成部分。改革實驗教學(xué)、增加綜合性實驗、培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新能力是微生物學(xué)教學(xué)改革的重要課題。本文以“腸道致病菌檢測”這一綜合性實驗為例,探討了在生物技術(shù)專業(yè)微生物學(xué)實驗教學(xué)中開設(shè)綜合性實驗的嘗試及效果。
1.微生物學(xué)綜合性實驗開設(shè)的必要性
醫(yī)學(xué)是實踐性很強(qiáng)的學(xué)科,人們對于生命現(xiàn)象和疾病發(fā)生機(jī)制的研究都是通過實驗研究來證明,直至今日,實驗仍然是醫(yī)學(xué)研究的基本方法。因此,在醫(yī)學(xué)教育中,實驗教學(xué)占有重要的比重,部分學(xué)科實驗教學(xué)比重達(dá)到了一半以上。實驗教學(xué)效果的高低直接影響到學(xué)生對課堂理論知識的理解程度。在通常經(jīng)典的教學(xué)模式中,實驗教學(xué)大多數(shù)是驗證性試驗,各個實驗項目之間相互獨(dú)立,缺乏必要的邏輯聯(lián)系,雖然在一定程度上可以增強(qiáng)學(xué)生對課本理論知識的理解,但是實驗過程自主性差,不利于學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)和對學(xué)科的整體把握。綜合性實驗是用3個或者更多的知識點(diǎn)來完成實驗過程的教學(xué)方式,是比較新穎的教學(xué)類型,通過對系統(tǒng)設(shè)計的幾個實驗結(jié)果進(jìn)行綜合分析,在較廣泛知識理論體系的指導(dǎo)下,得出較全面的結(jié)論。與經(jīng)典的實驗教學(xué)方法比較,更能提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新思維,也符合以人為本的教育理念。
綜合性實驗是目前高等院校實驗教學(xué)模式改革的一個重要方向,有助于加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。據(jù)國內(nèi)報道,綜合性實驗?zāi)苊黠@提高學(xué)生靈活運(yùn)用所學(xué)知識的能力、在整體思維模式的引導(dǎo)下更容易激發(fā)學(xué)生發(fā)揮主動思考、積極探索的精神,較好的提高學(xué)生的綜合分析問題的能力,增強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì),取得較好的教學(xué)效果[3,4]。另有同行對微生物學(xué)及其它基礎(chǔ)課程的綜合性實驗設(shè)置進(jìn)行過研究,結(jié)論是對學(xué)生的整體思維能力、實驗操作能力、分析問題能力的提高都大有益處[5,6]。他們所取得的經(jīng)驗,對于其它院校進(jìn)一步深化實驗教學(xué)改革也有良好的借鑒作用。
2.實驗設(shè)計思路
傳統(tǒng)的微生物學(xué)實驗教學(xué)中,教師在實驗課前就將實驗所需儀器、試劑等實驗物品準(zhǔn)備好,課堂上學(xué)生只是按照老師設(shè)定的程式來進(jìn)行模擬和驗證。這種教學(xué)方法影響了學(xué)生學(xué)習(xí)主動性的發(fā)揮和獨(dú)立思維能力的培養(yǎng),其結(jié)果是學(xué)生盡管在課堂上也進(jìn)行了相關(guān)實驗,但是對實驗過程無法形成整體的把握,如實驗設(shè)計、實驗標(biāo)本的采集、實驗結(jié)果的分析等等,也不會運(yùn)用所學(xué)知識來解決臨床和科研中遇到的實際問題,更談不上創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
我們所開設(shè)的腸道致病菌檢測不同于以往的驗證性試驗,其設(shè)計思路簡述如下:基本過程分為三個階段,第一階段由任課教師提出幾個開放性的問題,包括腸道致病菌檢測時標(biāo)本該如何采集,有哪些注意事項,怎樣選擇致病菌檢測,哪些實驗可以檢測致病菌,如何鑒別致病菌與非致病菌等等。每位學(xué)生根據(jù)老師提出的問題查閱相關(guān)資料,設(shè)計相關(guān)實驗方案。然后,進(jìn)行小組討論,以PPT形式匯報自己的實驗方案(包括實驗設(shè)計的理論依據(jù)、實驗?zāi)康?、實驗方法、可能遇到的問題及解決辦法、預(yù)實驗結(jié)果等內(nèi)容,并繪制技術(shù)路線圖)。之后,師生共同討論分析,對實驗方案進(jìn)行改進(jìn)和修正。第二階段,部分學(xué)生利用課余時間,進(jìn)行預(yù)實驗,以進(jìn)一步完善實驗方案。第三階段,在預(yù)實驗的基礎(chǔ)上,確定一條成熟的技術(shù)路線,課堂組織全體同學(xué)操作。
3.基本實驗流程
選取新鮮糞便標(biāo)本,首先進(jìn)行分離培養(yǎng),然后通過生化實驗和血清學(xué)實驗做初步鑒定和進(jìn)一步鑒定。
3.1 實驗材料的準(zhǔn)備
組織學(xué)生配制30%甘油緩沖鹽水;蛋白胨水;葡萄糖蛋白胨水;制備枸櫞酸鹽培養(yǎng)基、伊紅美藍(lán)(EMB)培養(yǎng)基、SS培養(yǎng)基、雙糖鐵培養(yǎng)基、痢疾志賀菌、傷寒沙門菌診斷血清。
3.2 實驗方法
3.2.1 標(biāo)本采集
采取標(biāo)本時應(yīng)注意根據(jù)病情和病程選擇標(biāo)本,盡量在未使用抗生素之前,選取糞便膿血或黏液部分。取材后應(yīng)立即送檢。如不能及時送檢,可將標(biāo)本保存于30%甘油緩沖鹽水中。
3.2.2 分離培養(yǎng)
用接種環(huán)挑取少量糞便標(biāo)本,以分段劃線法接種于SS平板或EMB平板,置37℃培養(yǎng)18~24小時,觀察平板上的菌落,依據(jù)其大小、透明度和顏色等特點(diǎn),初步識別可疑致病菌菌落和非致病菌菌落。
3.2.3 初步鑒定
將可疑菌落接種于雙糖鐵培養(yǎng)基中,經(jīng)37℃培養(yǎng)18~24小時,觀察培養(yǎng)基變化。此方法可以用于鑒別大腸埃希菌、志賀菌和沙門菌。通過IMViC實驗來鑒別大腸埃希菌和產(chǎn)氣桿菌。
3.2.4 明確鑒定
利用傷寒沙門菌、痢疾志賀菌診斷血清,采用玻片凝集法明確診斷糞便中致病菌類型。留取可疑標(biāo)本,以便將來通過分子生物學(xué)方法進(jìn)行亞型診斷。
4.實驗效果評價
課后通過調(diào)查問卷的信息反饋表明,本項綜合性實驗有效調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)微生物學(xué)的積極性和主動性。通過查閱相關(guān)文獻(xiàn),小組自由討論,制定技術(shù)路線,形成實驗設(shè)計報告,然后預(yù)實驗,最后根據(jù)預(yù)實驗結(jié)果在全班范圍內(nèi)實施教學(xué),這一系列較為完整的過程不但能夠促進(jìn)學(xué)生更好的掌握課本所學(xué)習(xí)的微生物學(xué)知識,而且可以培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)的能力,培育創(chuàng)新思維和初步的科研能力,同時還鍛煉了他們的動手能力和表達(dá)能力,學(xué)生們普遍感覺受益匪淺。
5.討論
高科技時代需要大批具有創(chuàng)新能力的高級人才,這就要求我們的高等教育必須從應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變。高等院校培養(yǎng)的人才不僅要有扎實、系統(tǒng)的理論知識,更要具備較強(qiáng)的動手能力和一定的創(chuàng)新能力,因此,必須對傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行必要的改革。
腹瀉是臨床中經(jīng)常遇到的癥狀之一,腸道致病菌感染是常見原因之一。本實驗項目的選取具有一定的代表意義和實際意義,對于學(xué)生將來解決工作中遇到的難題有良好的借鑒作用。并且問題的設(shè)計涉及了微生物學(xué)中無菌操作、標(biāo)本采集、生化實驗等等多方面的知識,涵蓋面廣,可以提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識的能力。我們認(rèn)為最后選定的實驗方案有以下三大優(yōu)點(diǎn):①對實驗儀器和操作技術(shù)無過高的要求,可行性強(qiáng),易于實施;②實驗結(jié)果穩(wěn)定,重復(fù)性好;③綜合性強(qiáng),能學(xué)到多項實驗技術(shù)。因此適于在生物技術(shù)專業(yè)微生物學(xué)實驗教學(xué)中實施。
以上是我們在新增設(shè)計綜合性實驗中的一些方法與體會。實踐證明,設(shè)計綜合性實驗的開展,不僅能夠調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,訓(xùn)練學(xué)生的實驗操作技能,加深學(xué)生對理論知識的理解和掌握,同時本實驗更鍛煉了學(xué)生的動手能力、 創(chuàng)新意識、 科研能力:整個過程需要學(xué)生不斷查閱資料,大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性,鍛煉了學(xué)生的動手能力; 在實驗過程中,學(xué)生們不時遇到問題, 解決問題,挖掘了學(xué)生們的創(chuàng)新意識;在問題的解決時學(xué)生們不僅學(xué)會正確的選擇方法,又學(xué)會了嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的態(tài)度;學(xué)生親身感受到從理論到實際應(yīng)用的全過程,學(xué)生們深深的感受到科研就在身邊,激發(fā)了學(xué)生科研興趣,提高了創(chuàng)新意識。
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教學(xué)模式醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)效果自主學(xué)習(xí)在科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的現(xiàn)代社會,知識信息以驚人的速度不斷涌現(xiàn)和更新,“自主學(xué)習(xí)”“終身學(xué)習(xí)”已成為現(xiàn)代人工作生活中不可缺少的一部分。聯(lián)合國教科文組織國家教育發(fā)展委員會在《學(xué)會學(xué)習(xí)》中,指出:“未來的文盲不再是不識字的人,而是不會學(xué)習(xí)的人”。以培養(yǎng)“創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)人才”為目標(biāo)的高等醫(yī)學(xué)教育,必須適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展,傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)模式已不能滿足社會的需求,因此如何培養(yǎng)和提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識、應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識和創(chuàng)新醫(yī)學(xué)知識的能力和素質(zhì)成為大學(xué)教育中的研究熱點(diǎn)。
自2011年以來,我院在專科護(hù)理專業(yè)《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)》(以下簡稱《微免》)理論教學(xué)過程中,開展了自主式教學(xué)模式的探索和研究,并與傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行了比較。
一、研究對象與方法
1.研究對象
山東濟(jì)南某高校護(hù)理學(xué)院3年制2011級護(hù)理專科6個班中,隨機(jī)抽取2個班,分為實驗班級(90人)和對照班級(88人),由同一位老師授課。其中實驗班級女生83人,男生7人,年齡18~22歲;對照班級女生81人,男生7人,年齡18~22歲。兩個班級在性別、年齡、學(xué)歷、學(xué)業(yè)成績的差異無顯著性意義(p>0.05)。
2.研究方法
(1)帶教方法
①實驗班級
根據(jù)前蘇聯(lián)教育家維果斯基的“最近發(fā)展區(qū)”為理論依據(jù),從《微免教材》中選擇理論性較強(qiáng),并已有一定的生活經(jīng)驗和知識積累、較易理解和掌握的內(nèi)容作為學(xué)生直接參與教學(xué)的內(nèi)容,例如細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)、消毒與滅菌、免疫器官等章節(jié)中的部分內(nèi)容。而對于學(xué)生而言是新知識或?qū)I(yè)性強(qiáng)的內(nèi)容,例如細(xì)菌的致病機(jī)制、細(xì)胞因子等,仍然采用教師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式。
教師在開課前1周與班級同學(xué)見面,對預(yù)實施的教學(xué)模式給予詳細(xì)介紹,明確意義,消除顧慮,使學(xué)生有充分的心理準(zhǔn)備。將班級90人隨機(jī)分成9組,每組10人,每組選1名組長由學(xué)生推薦產(chǎn)生,實行老師指導(dǎo)、小組組長負(fù)責(zé)的管理機(jī)制。
將學(xué)生參與的教學(xué)內(nèi)容隨機(jī)分配到小組,在教師的指導(dǎo)下制訂出授課計劃(含教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)進(jìn)度)。各小組成員分工合作,每3名同學(xué)負(fù)責(zé)一個版塊的教學(xué)。小組集體備課和制作多媒體課件,課前1周試講,師生共同點(diǎn)評,最后教師總結(jié),幫助學(xué)生完善授課資料。為激發(fā)每位學(xué)生參與教學(xué)的積極性和主動性,每個小組的教學(xué)內(nèi)容在正式授課時由教師隨機(jī)指定授課學(xué)生和教學(xué)內(nèi)容。
②對照班級
按照傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行授課,即老師講、學(xué)生聽的方式。
(2)評價方法
①教學(xué)效果評價
學(xué)生最終成績由平時成績與期末考試成績兩部分構(gòu)成。平時成績由課堂參與情況、課后作業(yè)完成情況、隨堂測試按一定比例構(gòu)成。期末考核題目由帶教老師出,統(tǒng)一閉卷考試、統(tǒng)一閱卷、統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)。
②自主學(xué)習(xí)能力評價
采用姜安麗教授編制的“護(hù)理專業(yè)自主學(xué)習(xí)能力量表”,調(diào)查新教學(xué)模式實施前后學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的變化。該量表可反映自我管理、信息和學(xué)習(xí)合作三方面的能力。最終獲得實驗班級有效量表78份。
(3)統(tǒng)計方法
對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗和描述性統(tǒng)計分析。
二、研究結(jié)果
1.實驗班級與對照班級成績比較見表1。
2.實驗班級課程結(jié)束后學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力變化見表2。
三、討論
1.自主教學(xué)模式與自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)
自主學(xué)習(xí)是學(xué)生自己主宰自己的學(xué)習(xí),是與他主學(xué)習(xí)、被動學(xué)習(xí)截然相反的一種學(xué)習(xí)方式。自主教學(xué)模式是一種鼓勵學(xué)生主動參與教學(xué)活動、促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí),體現(xiàn)學(xué)生教學(xué)主體作用,充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性的新型教學(xué)模式。自主教學(xué)模式的目的是發(fā)揮學(xué)生的主動作用,積極參與到教學(xué)活動中,可見自主教學(xué)模式有助于促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí),從而利于學(xué)生提高自己的自主學(xué)習(xí)能力。為此,我們確定了在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)中采用自主教學(xué)模式來培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。
2.自主教學(xué)模式對教學(xué)效果的影響
根據(jù)對實驗班級和對照班級平時成績和期末成績的比較(見表1),實驗班級的平時成績明顯高于對照班級(P0.05)即未達(dá)到有統(tǒng)計學(xué)意義的提高。
平時成績由課堂參與情況(占30%)、課后作業(yè)完成情況(占30%)、隨堂測試(40%)三部分組成,綜合學(xué)生平時表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)自主教學(xué)模式下,課堂氣氛更活躍,學(xué)生主動提問與回答問題的積極性更高,開放性的課后作業(yè)完成的更完整,而隨堂測驗的情況相對傳統(tǒng)教學(xué)模式下考核成績略差,分析其原因如下:自主式教學(xué)模式使學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況發(fā)生根本性改變,從以往的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí),教師與學(xué)生的角色與分工發(fā)生轉(zhuǎn)變,教師是教學(xué)活動的組織者和引導(dǎo)者,而學(xué)生成為教學(xué)活動的主人翁和執(zhí)行者,充分尊重學(xué)生的主體地位,因此在自主教學(xué)模式下,學(xué)生更能發(fā)揮其主觀能動性,獨(dú)立分析、探索、實踐、質(zhì)疑、創(chuàng)造等,使學(xué)生產(chǎn)生了強(qiáng)烈的求知欲望和興趣,從被動接受知識和信息變?yōu)橹鲃訁⑴c,所以課堂表現(xiàn)和課后作業(yè)完成情況都優(yōu)于對照班級。
對于隨堂測驗與期末成績與對照班級相比未能明顯提高,甚至出現(xiàn)平均分低于對照班級的情況,這與盧學(xué)琴、肖明等人的研究結(jié)果不同。分析如下:第一,本次研究主要針對《微免》課程中的理論知識開展,而他人研究主要針對實驗教學(xué),我國高?,F(xiàn)狀是理論教學(xué)大班授課,學(xué)生人數(shù)偏多,加上學(xué)生能夠直接參與的教學(xué)內(nèi)容有限,雖然是小組集體備課,但最終能夠上講臺授課與發(fā)言的學(xué)生僅占少部分,難以真正做到學(xué)生人人參與。第二,各小組只有在本組直接參與教學(xué)時才有壓力和動力,才會積極、主動的自主學(xué)習(xí),而在其他小組參與教學(xué)時仍然比較被動。第三,學(xué)生的講臺經(jīng)驗不足,通常是根據(jù)搜集的資料生搬硬套,缺少授課技巧,難以引起其他同學(xué)的聽課興趣,這三方面的原因?qū)е掳嗉壵w對理論知識掌握情況不理想。
3.自主教學(xué)模式對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的影響
自主教學(xué)模式是在教師的組織管理與指導(dǎo)下,學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)、自主備課而直接參與力所能及的理論教學(xué),以此培養(yǎng)和提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)。教改前后學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表得分自身對照結(jié)果顯示(表1),自主學(xué)習(xí)能力總分和3個分量表分都有所提高。其中自主學(xué)習(xí)綜合能力與學(xué)習(xí)合作能力明顯提高,P0.05,未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義,表明自主教學(xué)模式在實施過程中對學(xué)生的影響未能達(dá)到預(yù)期效果。
結(jié)果不理想的原因,分析有以下兩點(diǎn):第一,雖然絕大多數(shù)學(xué)生都不喜歡傳統(tǒng)教學(xué)法的被動學(xué)習(xí),也能認(rèn)同小組參與式教學(xué)法,但是中國長期的應(yīng)試教育使學(xué)生習(xí)慣了被動學(xué)習(xí)的簡單和輕松,突然面對新教法所帶來的壓力和挑戰(zhàn),一時難以適應(yīng),不習(xí)慣自己主動去探求相關(guān)的知識。第二,學(xué)生適應(yīng)新的教學(xué)方法需要付出更多的精力和時間,尤其醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生,平時學(xué)習(xí)任務(wù)較重,因此在時間和精力不足的情況下,參與教學(xué)的積極性和效果都會有所降低。這些存在的問題是自主式教學(xué)模式在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力教學(xué)改革中需要去積極思考和面對的,進(jìn)而能更好的提高自主教學(xué)模式的教學(xué)效果。
總之,自主式教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式“一言堂”的常規(guī),是在傳統(tǒng)教學(xué)模式重視知識系統(tǒng)傳授的基礎(chǔ)上,以“教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”的一種教學(xué)理念。通過在專科層次護(hù)理專業(yè)《微免》課程中的實踐,自主式教學(xué)模式在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)方面比傳統(tǒng)教學(xué)模式有明顯提高。但若廣泛推廣,則還需要進(jìn)一步提高和完善。
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