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居家養(yǎng)老服務(wù)概述范文第1篇

關(guān)鍵詞：老齡化；居家養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

人口老齡化是人口轉(zhuǎn)變的必然過程。統(tǒng)計(jì)顯示，預(yù)計(jì)到2035年，全國(guó)老年人口將達(dá)到2.91億，約占總?cè)丝诘?0.13%。此外，我國(guó)老年人口中的高齡化趨勢(shì)也越來越顯著。80歲及以上的高齡老人達(dá)231339人，占總?cè)丝诘?.36%。因而，發(fā)展適合現(xiàn)階段我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老方式迫在眉睫，居家養(yǎng)老由于其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)正逐漸成為一條符合我國(guó)國(guó)情和社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)的養(yǎng)老新模式。

一、居家養(yǎng)老概述

社區(qū)居家養(yǎng)老，是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。一方面，將養(yǎng)老的場(chǎng)所轉(zhuǎn)移到家庭，符合中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念。另一方面，緩解了成年子女沒有充分的時(shí)間和精力照顧老年人的壓力與負(fù)擔(dān)。同時(shí)，也彌補(bǔ)了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用昂貴的現(xiàn)實(shí)不足。總的來說，社區(qū)居家養(yǎng)老是一種“以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為、以養(yǎng)老制度為保障”的新型的適應(yīng)老齡化社會(huì)的養(yǎng)老模式，也是一種適合我國(guó)國(guó)情的社會(huì)化養(yǎng)老模式。

2002年9月，大連市沙河口區(qū)中山公園街道，在全國(guó)首先創(chuàng)辦了“居家養(yǎng)老院”。2003年上海市初步形成了居家養(yǎng)老的社會(huì)化工作網(wǎng)絡(luò)。目前，以大連“貨幣化”養(yǎng)老、上?！绊?xiàng)目化、集約化”路徑、南京“民間組織為載體”的模式為代表的多種居家養(yǎng)老模式在各地探索實(shí)踐中形成。不可否認(rèn)，這些具體類型之間存在差別，但它們的基礎(chǔ)都是在家中養(yǎng)老，都依托于社區(qū)提供的福利服務(wù)。

二、蘇州城市社區(qū)居家養(yǎng)老體系

近年來，蘇州市養(yǎng)老事業(yè)的推進(jìn)堅(jiān)持以居家養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔的理念，并將其作為社會(huì)事業(yè)的重點(diǎn)項(xiàng)目。因此，筆者以蘇州市平江區(qū)婁門街道為研究個(gè)案對(duì)蘇州城市社區(qū)居家養(yǎng)老體系予以簡(jiǎn)要介紹。

（一）婁門街道居家養(yǎng)老服務(wù)體系

婁門街道有60周歲以上的老人10195名，占轄區(qū)人口總數(shù)的20%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過區(qū)、市的平均水平?，F(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老需求使得居家養(yǎng)老工作成為該街道的首要工作之一。婁門街道通過開展溫馨家庭活動(dòng)，倡導(dǎo)社區(qū)志愿者為老服務(wù)等多種形式，秉持把社會(huì)化居家養(yǎng)老和規(guī)范化的社區(qū)服務(wù)結(jié)合起來的理念，積極開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

婁門街道溫馨關(guān)愛居家養(yǎng)老服務(wù)中心于2006年8月成立，主要職責(zé)是為轄區(qū)內(nèi)老人提供個(gè)性化的居家養(yǎng)老服務(wù)，即“八助”服務(wù)（助養(yǎng)、助學(xué)、助樂、助醫(yī)、助為、助餐、助伴、助法）。具體包括為老人提供生活護(hù)理、醫(yī)療保健、文化娛樂、精神慰藉、權(quán)益保護(hù)等服務(wù)項(xiàng)目，并可根據(jù)老年人需求，適時(shí)調(diào)整或增加特殊服務(wù)項(xiàng)目。目前，婁門街道9個(gè)社區(qū)居委會(huì)都設(shè)有溫馨關(guān)愛居家養(yǎng)老服務(wù)站，并擁有一支穩(wěn)定的、高素質(zhì)的專、兼職居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍。街道提供整合社區(qū)養(yǎng)老資源、調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量，逐步走出一條市場(chǎng)化運(yùn)作與低償、無償相結(jié)合的關(guān)愛之路。

（二）居家養(yǎng)老體系內(nèi)部機(jī)制及初步運(yùn)行成效

1、服務(wù)提供的社會(huì)化機(jī)制

婁門街道改變單純由街道、社區(qū)創(chuàng)辦老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的思路，引入社會(huì)中介組織參與服務(wù)和管理，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)走社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化之路。整合轄區(qū)內(nèi)家政服務(wù)、衛(wèi)生醫(yī)療、便民服務(wù)等多種服務(wù)資源，構(gòu)建社區(qū)“十分鐘服務(wù)圈”，服務(wù)內(nèi)容涉及社區(qū)醫(yī)療、法律援助、娛樂休閑、電腦上網(wǎng)、圖書閱覽、家電維修、照相、理發(fā)等數(shù)十項(xiàng)。通過單列為老服務(wù)項(xiàng)目，簽訂合作協(xié)議，采取無償、低償相結(jié)合的形式，細(xì)化落實(shí)優(yōu)惠減免措施，嚴(yán)格管理辦法，充分利用轄區(qū)內(nèi)社會(huì)化服務(wù)資源使老年人足不出戶就能享受到各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，開展老有所養(yǎng)（醫(yī)）的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。老人通過低于市場(chǎng)的價(jià)格在相關(guān)婚姻中介、法律援助組織獲得情感慰藉和維權(quán)服務(wù)，一定程度上填補(bǔ)了當(dāng)前為老服務(wù)的不足。為老服務(wù)的社會(huì)化參與，一方面使轄區(qū)內(nèi)老年服務(wù)業(yè)有一個(gè)較大的發(fā)展，以滿足老年群體日益增長(zhǎng)的不同層次需求；另一方面也使社會(huì)中介組織擴(kuò)大了服務(wù)對(duì)象，提高了知名度，形成互促互進(jìn)的良性局面。

2、服務(wù)項(xiàng)目動(dòng)態(tài)化機(jī)制

婁門街道以居家養(yǎng)老服務(wù)中心為輻射，9個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站為抓手，在“老有所為，老有所樂”方面做出積極探索，循序漸進(jìn)，突出特色，不斷豐富服務(wù)項(xiàng)目形式和內(nèi)涵，將社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展成為一系列可以縱橫延伸的動(dòng)態(tài)化的項(xiàng)目集，即根據(jù)老人不同需求，結(jié)合社區(qū)實(shí)際條件，不斷擴(kuò)展服務(wù)項(xiàng)目種類，對(duì)于優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目追求做精做長(zhǎng)，形成品牌特色。

樹立“安康養(yǎng)老”理念。婁門街道的新湘苑社區(qū)利用得天獨(dú)厚的地理位置優(yōu)勢(shì)，大力發(fā)展老年人群眾性文體活動(dòng)，廣泛吸納社區(qū)內(nèi)老年人參與，成立了老年拳操隊(duì)、腰鼓隊(duì)、健身隊(duì)、時(shí)裝隊(duì)；婁江社區(qū)利用毗鄰老年大學(xué)的地理優(yōu)勢(shì)，借助老年大學(xué)開辦的聲樂班、交誼舞、舞蹈等培訓(xùn)班，成立了老年藝術(shù)團(tuán)、合唱隊(duì)、舞蹈隊(duì)及晨練隊(duì)。老年人活動(dòng)采取社區(qū)引導(dǎo)，老年人自我管理，自我服務(wù)，定期活動(dòng)的方式，極大地豐富了老年人的生活，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)老年活動(dòng)的經(jīng)?；?。

創(chuàng)新服務(wù)載體。把信息化手段融入養(yǎng)老服務(wù)中，拓展養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，完善養(yǎng)老服務(wù)功能。居家養(yǎng)老管理人員巧用電話快捷鍵撥號(hào)功能，在部分享受政府補(bǔ)貼居家養(yǎng)老家庭、空巢老人家庭試點(diǎn)“愛心一鍵通”為老緊急救援熱線。管理人員將服務(wù)對(duì)象家庭電話的快捷鍵與工作人員手機(jī)進(jìn)行綁定，二十四小時(shí)為空巢獨(dú)居老人提供緊急援救。該熱線與街道社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)中心、兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)鄰里聯(lián)絡(luò)站等組成一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)，發(fā)揮信息化服務(wù)管理平臺(tái)作用，努力構(gòu)建全方位、全天候、立體式養(yǎng)老服務(wù)體系。

3、服務(wù)專業(yè)化機(jī)制

街道以解決好老年人日常生活為突破口，通過充分整合服務(wù)資源，利用社會(huì)力量，開展各種適應(yīng)老年人需求的、形式多樣的日間照料服務(wù)，探索社區(qū)環(huán)境下專業(yè)到位的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。

組建養(yǎng)老服務(wù)員隊(duì)伍。加強(qiáng)社會(huì)化居家養(yǎng)老管理人員與服務(wù)人員的培訓(xùn)，提升專業(yè)化服務(wù)水平。街道設(shè)立專職人員，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，上崗服務(wù)人員全數(shù)經(jīng)過家政服務(wù)培訓(xùn)，并具有一定康復(fù)護(hù)理知識(shí)，服務(wù)基本能滿足老人多方面的需求。

規(guī)范居家養(yǎng)老管理工作。在規(guī)范管理上做到了三個(gè)統(tǒng)一，即：統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，服務(wù)人員統(tǒng)一制服，制作了帶有居家養(yǎng)老標(biāo)識(shí)的服務(wù)卡和工作證，實(shí)行帶證上崗；統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，享受政府補(bǔ)貼的居家老人統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)資格評(píng)估，服務(wù)人員服務(wù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)一建檔，享受服務(wù)的居家老人統(tǒng)一建立個(gè)人檔案，統(tǒng)一服務(wù)人員工作檔案，日常考核、服務(wù)記錄等基礎(chǔ)資料的建檔存檔。“工作記錄表”設(shè)置服務(wù)質(zhì)量評(píng)分欄，受服務(wù)老人所在社區(qū)居委會(huì)工作人員的監(jiān)督、指導(dǎo)，對(duì)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，以確定服務(wù)人員工作質(zhì)量等級(jí)，保證居家養(yǎng)老工作質(zhì)量。

組建志愿者服務(wù)隊(duì)伍。發(fā)動(dòng)共青團(tuán)、學(xué)校等單位，在街道統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，組建為老服務(wù)志愿者隊(duì)伍，采取結(jié)對(duì)子或多幫一的辦法，定期或不定期地組織志愿者上門為居家養(yǎng)老的老人開展送溫暖獻(xiàn)愛心活動(dòng)，營(yíng)造為老、助老的良好氛圍。

三、蘇州城市社區(qū)居家養(yǎng)老可能面臨的挑戰(zhàn)

蘇州市各社區(qū)推行居家養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)度不同，各社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求和服務(wù)方式也各異，因此，現(xiàn)階段面臨的問題也有各自的特征。我們此次調(diào)研的婁門街道居家養(yǎng)老服務(wù)體系還處于起步階段，加之該街道老齡化程度偏高，其社區(qū)居家養(yǎng)老的任務(wù)和問題較之蘇州市其他社區(qū)可能較多，但也正可以反映出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系深入推進(jìn)進(jìn)程中需要特別關(guān)注的基礎(chǔ)性和方向性事項(xiàng)的演變，促使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系在接下來的完善過程中抓住關(guān)鍵，緊扣核心，推動(dòng)蘇州市城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的優(yōu)化改進(jìn)和成熟升級(jí)。目前主要顯現(xiàn)出的問題有：

一是宣傳力度不夠。沒有形成必要的輿論氛圍，居民群眾參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠，參與率不高，致使社會(huì)化居家養(yǎng)老大多處于自發(fā)的、無序的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

二是養(yǎng)老社會(huì)化程度不夠，投資主體單一，資金投入不足。應(yīng)開辟國(guó)家、集體、社會(huì)組織和個(gè)人等籌資渠道，以多種所有制形式發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

三是社會(huì)化居家養(yǎng)老工作運(yùn)行機(jī)制不夠健全和完善。目前雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，但發(fā)展社區(qū)老齡服務(wù)仍是民政條線熱，很難形成合力。

四是專業(yè)人才缺乏。目前，社會(huì)化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員整體素質(zhì)不高，很難滿足老年人日益增長(zhǎng)的多元化的社會(huì)養(yǎng)老需求，影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。

蘇州由于居家養(yǎng)老起步較早，發(fā)展速度和水平已經(jīng)達(dá)到一定高度，但仍有不少地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在發(fā)展過程中還存在如尚未實(shí)現(xiàn)居站分離，社區(qū)行政職能過多等基礎(chǔ)性問題，亦有不少社區(qū)提供的服務(wù)主要還集中在生理、安全的層面，而老人的精神慰藉、醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)較為缺乏等等。

四、開展和加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策與建議

（一）充分認(rèn)識(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和迫切性

雖然養(yǎng)老服務(wù)工作被提上日程已有一段時(shí)間，但在實(shí)際執(zhí)行過程中對(duì)其重視度還有待進(jìn)一步提高，尤其是老齡問題不突出的地區(qū)。要把社區(qū)居家養(yǎng)老作為構(gòu)建和諧社會(huì)的系統(tǒng)工程來抓。只有維護(hù)好老年群體的利益，使他們身心健康，才能真正減輕現(xiàn)代年輕人的負(fù)擔(dān)，才能有利于社會(huì)的穩(wěn)定以及和諧社會(huì)的建設(shè)。

（二）擴(kuò)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高服務(wù)保障功能

現(xiàn)階段的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)普遍主要關(guān)注物質(zhì)生活的幫困需求，事實(shí)上，老年人的實(shí)際需求更趨向于醫(yī)療保健和精神慰藉服務(wù)，因此，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)注重物質(zhì)保障和精神慰藉雙管齊下，努力提供更加人性化的管理和特色化的服務(wù)。在擴(kuò)大服務(wù)范圍的同時(shí)也要大力發(fā)展福利性的硬件設(shè)施，以改善居住生活條件，提高服務(wù)水平。

（三）完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織架構(gòu)，加強(qiáng)制度建設(shè)及評(píng)估機(jī)制

隨著國(guó)家大部制改革的推進(jìn)，政府各部門要轉(zhuǎn)變觀念，居家養(yǎng)老服務(wù)工作不僅僅只是民政部門的工作，它需要各部門之間的密切配合。在操作層面上，社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)的直接提供者，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)和老年群體的管理負(fù)有直接的責(zé)任和義務(wù)。社區(qū)必須根據(jù)本地實(shí)際制定相應(yīng)規(guī)章制度，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展。同時(shí)通過采取服務(wù)監(jiān)督員定期走訪服務(wù)對(duì)象開展評(píng)估工作，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的良性發(fā)展。

（四）廣泛開拓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金來源，加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制

基層財(cái)政的投入對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)和落實(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，不僅要擴(kuò)大政府財(cái)政投入力度，建立對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目整體的財(cái)政預(yù)算制度，還應(yīng)鼓勵(lì)各企事業(yè)單位、個(gè)人廣泛關(guān)注養(yǎng)老事業(yè)，共同為居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)運(yùn)行提供充足的資金援助。另一方面，必須加大社區(qū)居家養(yǎng)老資金的透明度，堅(jiān)持“陽光操作”，廣泛接受群眾監(jiān)督。只有對(duì)養(yǎng)老資金的發(fā)放和使用路徑清晰，才能提高資金使用效率，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)各項(xiàng)資源配置的最優(yōu)化和收益的最大化。

（五）擴(kuò)大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的規(guī)模，提高服務(wù)人員的素質(zhì)

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人員缺口是影響服務(wù)質(zhì)量與水平的重要因素。因此，政府可以發(fā)揮政策導(dǎo)向作用，繼續(xù)鼓勵(lì)下崗職工及部分農(nóng)民工加入居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，這樣既解決了他們的收入就業(yè)問題，也在一定程度上促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和凝聚。

同時(shí)社區(qū)大學(xué)生村官的配備也為居家養(yǎng)老注入新鮮血液。此外，崗前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、與高校聯(lián)建實(shí)踐基地等也為建立一支道德水平高、服務(wù)意識(shí)強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)優(yōu)的服務(wù)者隊(duì)伍打下基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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居家養(yǎng)老服務(wù)概述范文第2篇

【關(guān)鍵詞】高齡老年人；生命質(zhì)量評(píng)價(jià)；總體健康狀況自評(píng)

【中圖分類號(hào)】R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0449-02

1947 年世界衛(wèi)生組織給健康下的定義為： “健康不僅僅是沒有疾病和病痛， 而且還包括身體、心理和社會(huì)方面的完好狀態(tài)[1] ”。1990 年WHO提出了“健康老齡化”，1993 年第15 屆國(guó)際老年學(xué)會(huì)提出了“科學(xué)為健康老齡化服務(wù)”[2]的人口老齡化應(yīng)對(duì)目標(biāo)。國(guó)內(nèi)外對(duì)老年人生命質(zhì)量進(jìn)行了大量研究，取得了較多的研究成果。本研究以SF-36量表為測(cè)量工具，在山東省選擇70歲及以上老年人進(jìn)行生命質(zhì)量狀況的調(diào)查，以了解其生命質(zhì)量的總體狀況及影響因素，為提高老年人生活質(zhì)量，促進(jìn)健康老齡化的制度安排提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本次調(diào)查的對(duì)象是山東省居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的70歲及以上老年人。采用分層方法把山東省的老年人劃分為沿海、中部、西部3種地區(qū)類型，每個(gè)類型隨機(jī)抽取3個(gè)地級(jí)市，在被抽取的地級(jí)市中以市（縣）為單位進(jìn)行隨機(jī)抽樣。

1.2 調(diào)查方法 調(diào)查問卷包括一般情況表（養(yǎng)老方式、性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、過去從事的職業(yè)、目前的收入來源、生活狀況等）和健康狀況調(diào)查問卷（SF-36），分為居家養(yǎng)老卷與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老卷，調(diào)查者是通過專門培訓(xùn)的研究生及本科生采用統(tǒng)一導(dǎo)語入戶對(duì)老年人進(jìn)行調(diào)查，能獨(dú)立填寫問卷的由其獨(dú)立填寫，對(duì)于沒有閱讀能力或不能填寫問卷的老年人，由調(diào)查人員朗讀問卷內(nèi)容，請(qǐng)其作答，由調(diào)查人員代為填寫問卷。共發(fā)放問卷590份，回收有效問卷558份，回收率94.6%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用Epidata3.1數(shù)據(jù)庫雙機(jī)錄入，SPSS16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對(duì)一般人口學(xué)特征等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；單因素分析應(yīng)用?2檢驗(yàn)，多因素分析應(yīng)用有序分類變量的Logistic回歸分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 人口社會(huì)學(xué)特征的描述分析

居家養(yǎng)老老人324人，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老人234人，共558人，其中男288人（51.6%），女270人（48.4%）。年齡70～79歲393人（70.4%），80歲及以上的高齡老人165人（29.6%）?；橐鰻顩r：有配偶234人（41.9%），喪偶306人（54.8%），離異4人（0.8%），未婚14人（2.5%）。文化程度：未受過教育269人（48.2%），小學(xué)174人（31.2），初中48人（8.6%），高中、中專及技校36人（6.5%），大專及以上31人（5.5%）。居家養(yǎng)老老人和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老人年齡、性別，受教育程度分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，過去從事的職業(yè)、婚姻狀況、生活狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2總體健康狀況自評(píng)及相關(guān)因素差異性分析

本研究將老年人的總體健康狀況分為5個(gè)等級(jí)，分別是“1=差、2=一般、3=好、4=很好、5=非常好”?？傮w健康狀況自評(píng)的居家養(yǎng)老老人與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老人差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?！靶詣e”在老年人總體健康狀況之間的差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可以認(rèn)為老年人總體健康狀況在性別分布上無差異?！澳挲g”、“受教育程度”、“婚姻狀況”與老年人總體健康狀況之間的差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3總體健康狀況自評(píng)影響因素的Logistic回歸結(jié)果及分析

單因素分析僅對(duì)總體健康狀況自評(píng)的差異性進(jìn)行檢驗(yàn)，而沒有對(duì)影響因素進(jìn)行歸因分析，因此需要進(jìn)一步做多因素分析。以總體健康狀況自評(píng)為因變量，運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件中的有序分類變量回歸方法進(jìn)行分析，納入模型中的自變量有年齡、性別、受教育程度、目前婚姻狀況、職業(yè)、養(yǎng)老方式以及生活狀況7個(gè)自變量。模型檢驗(yàn)及回歸結(jié)果如下。

2.3.1 模型檢驗(yàn)

表2為對(duì)模型中是否所有自變量偏回歸系數(shù)全為0進(jìn)行似然比檢驗(yàn)，結(jié)果P

2.3.2 方程中的有效變量及參數(shù)檢驗(yàn)

在納入模型的7個(gè)變量中有年齡、養(yǎng)老方式及生活狀況3個(gè)自變量對(duì)總體健康狀況自評(píng)的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 年齡與總體健康狀況評(píng)價(jià)的程度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。“年齡”因素在老年人對(duì)生命質(zhì)量總體滿意度評(píng)價(jià)的回歸分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢哉J(rèn)為老人的年齡越大，對(duì)生命質(zhì)量的總體滿意度越低，本結(jié)論與景睿、劉曉東等[3]的研究結(jié)果一致。原因在于，年齡越高，身體機(jī)能越低，日?；顒?dòng)能力下降。同時(shí)對(duì)死亡的恐懼加大，故自我健康的評(píng)價(jià)較低?？梢姡挲g是健康狀況的風(fēng)險(xiǎn)因素，不僅表現(xiàn)在日常活動(dòng)能力，而且投射出心理狀況的變化。

3.2 經(jīng)濟(jì)條件對(duì)總體健康狀況評(píng)價(jià)具有積極作用?！吧顮顩r與當(dāng)?shù)匾话慵彝サ谋容^”對(duì)70歲及以上老人總體滿意度影響因素的回歸分析中，生活狀況“很富?！薄氨容^富裕”“一般”的老年人，對(duì)生命質(zhì)量的總體滿意度更高。原因可能出于以下幾個(gè)方面：一是生活狀況水平高，老年人就可能有更大的選擇空間和余地，不為經(jīng)濟(jì)所累，過自己想要的生活，生活比較自由[4]。二是生活狀況較好的老年人有更好的條件享受醫(yī)療保健，更多地參加社交活動(dòng)，在心理上能夠獲得更多的滿足感，因此對(duì)生命質(zhì)量的總體滿意度會(huì)較高。

3.3 居家養(yǎng)老老人的健康自評(píng)好于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老人。 “養(yǎng)老方式” 因素在老人對(duì)生命質(zhì)量總體滿意度評(píng)價(jià)的的回歸分析中，居家養(yǎng)老模式下的老人對(duì)自我生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的總體滿意度高于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老人。首先，老年人觀念相對(duì)保守，接受新事物的能力較弱。居家養(yǎng)老是我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，在這種環(huán)境中老年人往往具有更高的歸宿感。其次，老年人年齡大，易產(chǎn)生孤獨(dú)感與陌生感。居家養(yǎng)老模式能使老年人更容易獲得子女以及鄰里生活照料、精神慰藉的家庭和社會(huì)支持，從而減少孤獨(dú)感與陌生感[5]，因此對(duì)生命質(zhì)量的總體滿意度高。

3.4 受教育程度與總體健康狀況自評(píng)之間的差異性有待于進(jìn)一步研究。在描述性分析的差異性檢驗(yàn)中，受教育程度在總體健康狀況自評(píng)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。受教育程度較高的老年人對(duì)生命質(zhì)量的總體滿意度高于教育程度較低的老年人。然而在“受教育程度”對(duì)總體滿意度自評(píng)的影響因素的回歸結(jié)果顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表3），可能的原因在于混雜因素的影響，此問題有待于進(jìn)一步研究。

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作者簡(jiǎn)介：

（1973.03-）碩士研究生，濰坊醫(yī)學(xué)院講師，研究方向：老年社會(huì)學(xué)

居家養(yǎng)老服務(wù)概述范文第3篇

【關(guān)鍵詞】智慧健康養(yǎng)老;養(yǎng)老服務(wù);互聯(lián)網(wǎng)科技;人工智能技術(shù)

隨著社會(huì)飛速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平顯著提高，醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步迅猛，人口壽命得以不斷延長(zhǎng)，老年人口比例逐年上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年我國(guó)60周歲及以上和65周歲及以上老年人口分別占全國(guó)總?cè)丝诘?8.1%和12.6%，其中，失能、半失能老人高達(dá)4000余萬人，且老齡化的發(fā)展趨勢(shì)將進(jìn)一步加深。目前，我國(guó)的養(yǎng)老還是主要以家庭養(yǎng)老為主的模式，家庭中醫(yī)療器械缺乏，家庭成員的醫(yī)療保健知識(shí)相對(duì)不足，老年人定期體檢意識(shí)薄弱，對(duì)自身健康狀況的認(rèn)識(shí)不到位，可能導(dǎo)致失能、半失能老年人數(shù)量繼續(xù)上升，加重社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，而我國(guó)家庭小型化、無子化傾向明顯，子女由于工作等原因，照顧老人的時(shí)間和精力有限，造成家庭養(yǎng)老支持功能弱化，加之老年人獨(dú)居趨勢(shì)增快，代際空間距離持續(xù)擴(kuò)大，子女照護(hù)老年人的難度日趨增大，給社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)帶來極大的挑戰(zhàn)［1］。

一、智慧健康養(yǎng)老概述

智慧健康養(yǎng)老是一種運(yùn)用新型高科技信息化產(chǎn)品，依托于養(yǎng)老服務(wù)和健康管理的公共服務(wù)平臺(tái)，高效能的銜接和改善消費(fèi)者、家庭、社區(qū)(街道)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(中心)與健康養(yǎng)老資源等多方面要素，盡可能地去滿足老年人的特殊需求。目前，我國(guó)智慧健康養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展主要體現(xiàn)為智能健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的供給日新月異，供給量日益增加;養(yǎng)老服務(wù)和健康管理公共服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)發(fā)展勢(shì)頭迅猛，系統(tǒng)功能不斷豐富;智慧健康養(yǎng)老服務(wù)商業(yè)化模式和高效能的行業(yè)體系逐步完善，行業(yè)規(guī)范性得以增強(qiáng);網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和人工智能化水平逐年進(jìn)步，為智慧健康養(yǎng)老的后續(xù)發(fā)展奠定一定基礎(chǔ)［2］。當(dāng)前，我國(guó)智慧健康養(yǎng)老的形式集中體現(xiàn)在社區(qū)(街道)居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老和虛擬養(yǎng)老，服務(wù)形式基本體現(xiàn)為“系統(tǒng)(平臺(tái))+服務(wù)+老人+終端”。其中，社區(qū)居家養(yǎng)老主要依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，在社區(qū)搭建管理信息平臺(tái)，為老年人提供基本生活幫助服務(wù)，開辦老年餐廳、適老化娛樂活動(dòng)室等場(chǎng)所，提高老年人生活樂趣，家庭配置居家醫(yī)療設(shè)備和遠(yuǎn)程智能監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，老年人使用智能監(jiān)護(hù)床、智能穿戴設(shè)備等智能產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)健康管理的需要。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式下，機(jī)構(gòu)配置智慧健康養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，老年人隨身攜帶定位芯片，機(jī)構(gòu)工作人員借助信息系統(tǒng)對(duì)老年人進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，掌握和監(jiān)控老年人信息動(dòng)態(tài)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老則是將醫(yī)學(xué)治療、日常護(hù)理、功能康復(fù)和健康養(yǎng)老有機(jī)地融為一體，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的健康養(yǎng)老服務(wù)，具體表現(xiàn)在利用社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，通過傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療實(shí)現(xiàn)醫(yī)療康復(fù)、專業(yè)照護(hù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能，通過簽約家庭醫(yī)生實(shí)現(xiàn)居家檢查、治療的需求，應(yīng)用移動(dòng)終端實(shí)現(xiàn)居家巡視、遠(yuǎn)程診療的愿望。虛擬養(yǎng)老模式下，政府建立綜合信息服務(wù)平臺(tái)，老年人通過手機(jī)、智能機(jī)器人等服務(wù)終端提出服務(wù)需求，平臺(tái)依據(jù)老年人的需求安排專業(yè)人員提供服務(wù)，能夠減少老年人不必要的外出，降低老年人時(shí)間成本，提高服務(wù)效率，該模式受時(shí)空限制較小，服務(wù)范圍廣泛，更能夠滿足老年人的個(gè)性化需求［3］。

二、智慧健康養(yǎng)老現(xiàn)存問題

近些年來，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)、人工智能技術(shù)等高科技技術(shù)發(fā)展飛速，為智慧健康養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展帶來前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，雖然這些技術(shù)的進(jìn)步拓展了養(yǎng)老領(lǐng)域的新模式、新業(yè)態(tài)，有效減少了養(yǎng)老服務(wù)人力投入，養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用大幅下降，極大地提高了養(yǎng)老服務(wù)水平，滿足了部分老人家庭養(yǎng)老的夙愿，但面對(duì)龐大和特殊的老年群體，當(dāng)下我國(guó)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)體系仍存在不足。

(一)關(guān)鍵核心技術(shù)相對(duì)落后。智慧健康養(yǎng)老的發(fā)展有賴于科技進(jìn)步，可穿戴設(shè)備、智能監(jiān)測(cè)設(shè)備、智能機(jī)器人、遠(yuǎn)程管理系統(tǒng)等科技產(chǎn)品是智慧健康養(yǎng)老中必要的照護(hù)設(shè)施設(shè)備，有效解決傳統(tǒng)養(yǎng)老中的人員不足、監(jiān)護(hù)困難的問題，使得智慧健康養(yǎng)老發(fā)展勢(shì)頭良好，然而，智慧設(shè)備的設(shè)計(jì)、研發(fā)與信息通信技術(shù)、高精度傳感技術(shù)息息相關(guān)，芯片技術(shù)、高精度傳感技術(shù)等技術(shù)的掌握是智慧健康養(yǎng)老事業(yè)持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，而我國(guó)芯片技術(shù)等核心技術(shù)的研究起步較晚，發(fā)展相對(duì)緩慢，遠(yuǎn)落后于國(guó)外相關(guān)企業(yè)，對(duì)智慧健康養(yǎng)老高端化發(fā)展的制約作用較大［4］。

(二)行業(yè)數(shù)據(jù)資源共享受阻。受個(gè)人閱歷、文化習(xí)俗、地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的影響，社會(huì)各界對(duì)智慧健康養(yǎng)老的認(rèn)知仍處于初淺階段，理解也存在明顯差異，大部分人尚未認(rèn)識(shí)到智慧養(yǎng)老的本質(zhì)意義。在信息化時(shí)代，數(shù)據(jù)至關(guān)重要，也是智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有效運(yùn)行的關(guān)鍵因素，然而當(dāng)下智慧健康養(yǎng)老由于仍處于起步階段，相關(guān)服務(wù)平臺(tái)的數(shù)量雖逐漸增多，但各平臺(tái)之間的信息共享不足，導(dǎo)致數(shù)據(jù)孤島化嚴(yán)重，尤其在人口、醫(yī)療、社會(huì)服務(wù)等領(lǐng)域的信息缺乏有效共享和認(rèn)證對(duì)接，導(dǎo)致大量信息資源及數(shù)據(jù)整合難度大，全面智能化實(shí)現(xiàn)的動(dòng)力不足［5］。

(三)公共服務(wù)平臺(tái)支撐不足。養(yǎng)老是一項(xiàng)偉大的民生事業(yè)，智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有公共服務(wù)屬性，外溢效益和拉動(dòng)作用也較為顯著，在成長(zhǎng)初期，僅依靠市場(chǎng)機(jī)制運(yùn)作，忽視技術(shù)認(rèn)證和產(chǎn)業(yè)監(jiān)測(cè)等必要內(nèi)容，難以實(shí)現(xiàn)快速高效發(fā)展，迫切需要公共服務(wù)平臺(tái)的支撐。目前，我國(guó)地方政府、相關(guān)技術(shù)企業(yè)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都在進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)的建設(shè)，但對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)、檢查檢測(cè)認(rèn)證、科研成果技術(shù)轉(zhuǎn)化、體質(zhì)指標(biāo)評(píng)估服務(wù)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)監(jiān)測(cè)等智慧健康養(yǎng)老公共服務(wù)平臺(tái)的支持力度不足，因此，對(duì)智慧健康養(yǎng)老持續(xù)發(fā)展的支撐能力有限［6］。

(四)政府與市場(chǎng)作用模糊。在當(dāng)前“9073”的養(yǎng)老格局下，養(yǎng)老服務(wù)總體上建立了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，但在智慧健康養(yǎng)老體系建設(shè)上仍存在諸多不足，整體上表現(xiàn)為市級(jí)政府部門對(duì)智慧健康養(yǎng)老的建設(shè)發(fā)展統(tǒng)籌規(guī)劃不足、監(jiān)管力度不夠，區(qū)縣級(jí)政府部門對(duì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)的定位不清，缺少推進(jìn)的有力抓手，社區(qū)(街道)養(yǎng)老服務(wù)管理中心和養(yǎng)老驛站功能交錯(cuò)，提供的養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)混亂，服務(wù)體系不健全，難以為行業(yè)的持續(xù)發(fā)展提供有力保障［7］。

(五)智慧健康養(yǎng)老普及率較低。智慧健康養(yǎng)老相關(guān)技術(shù)雖然逐漸發(fā)展和改進(jìn)，但實(shí)用技術(shù)與核心技術(shù)仍相對(duì)較弱，與廣闊的市場(chǎng)需求相比，顯得有些捉襟見肘，在智慧健康養(yǎng)老領(lǐng)域的作用也不夠突出。由于技術(shù)水平有限，智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品同質(zhì)化、低端化等問題嚴(yán)重，制約產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用，同時(shí)，一些養(yǎng)老產(chǎn)品為提高產(chǎn)品的功能，信息技術(shù)使用較多，操作繁瑣，產(chǎn)品的適老性和操作友好性不足，導(dǎo)致使用的便捷性、實(shí)用性、經(jīng)濟(jì)性降低，老年人及其子女購買意愿減退，產(chǎn)品普及率較低［8］。

三、智慧健康養(yǎng)老發(fā)展對(duì)策建議

(一)積極發(fā)展關(guān)鍵核心技術(shù)。針對(duì)核心技術(shù)相對(duì)落后的問題，可以在前期智慧健康養(yǎng)老企業(yè)、街道、社區(qū)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，加大對(duì)核心技術(shù)的教育支持和科研經(jīng)費(fèi)投入，逐步優(yōu)化和完善智慧健康養(yǎng)老必要的核心技術(shù)，考慮以老年人的實(shí)際需求為中心，將先進(jìn)的信息技術(shù)與老年人的身心健康特征、興趣愛好和日常生活習(xí)慣相結(jié)合，突破高精度傳感器、5G通信、智能可穿戴芯片、智能交互等關(guān)鍵技術(shù)，促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品軟件和硬件的研發(fā)，并積極布局機(jī)械外骨骼、基因工程技術(shù)、養(yǎng)老機(jī)器人等前沿技術(shù)，加速創(chuàng)新成果的轉(zhuǎn)化和技術(shù)的應(yīng)用，切實(shí)為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展而服務(wù)。

(二)加強(qiáng)跨部門合作和信息共享。為解決信息孤島問題，應(yīng)立足實(shí)際，以養(yǎng)老需求為出發(fā)點(diǎn)，構(gòu)建跨部門、跨區(qū)域、跨系統(tǒng)的資源共享與信息互通體系，漸漸達(dá)成政府間各部門、各結(jié)構(gòu)相互合作、相互交流、相互協(xié)同，共同推進(jìn)數(shù)據(jù)信息共享合作。例如在養(yǎng)老服務(wù)方面，由工信部、民政部聯(lián)合促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)在機(jī)構(gòu)、家庭、社區(qū)中主動(dòng)、高效、可持續(xù)的應(yīng)用;在醫(yī)療康健方面，由工信部、衛(wèi)健委聯(lián)合制定產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)和市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化服務(wù)機(jī)制。

(三)推進(jìn)公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。智慧健康養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)發(fā)展離不開公共服務(wù)平臺(tái)的支撐，應(yīng)加強(qiáng)政府的領(lǐng)導(dǎo)作用，建設(shè)成功能多樣、標(biāo)準(zhǔn)一致、上下聯(lián)通的智慧健康養(yǎng)老公共服務(wù)平臺(tái)，借助平臺(tái)，集聚產(chǎn)學(xué)研醫(yī)等綜合資源，提高養(yǎng)老服務(wù)提供者與老年人之間的信息共享程度，并提供關(guān)鍵核心技術(shù)研發(fā)、智慧養(yǎng)老產(chǎn)品檢測(cè)認(rèn)證等服務(wù)，設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)多門類、分層次、跨地區(qū)、全方位的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。同時(shí)，建議平臺(tái)整合養(yǎng)老政策、資本運(yùn)作、共享共性智慧技術(shù)、專業(yè)人員等多方面的資源，共享老年教育資源、智慧養(yǎng)老產(chǎn)品以及養(yǎng)老通用服務(wù)，促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的協(xié)同與創(chuàng)新發(fā)展。

(四)建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系。在智慧養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)上，政府應(yīng)通過頂層設(shè)計(jì)，對(duì)智慧健康養(yǎng)老的發(fā)展做出統(tǒng)籌、規(guī)劃與指導(dǎo)，推動(dòng)智慧健康養(yǎng)老示范工程的大力發(fā)展，實(shí)事求是，從實(shí)際出發(fā)，積極探索和出臺(tái)智慧健康養(yǎng)老發(fā)展的延展性政策和制度，引導(dǎo)智慧健康養(yǎng)老的發(fā)展趨勢(shì)，加強(qiáng)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的完善，建設(shè)功能多樣、標(biāo)準(zhǔn)一致、上下聯(lián)通的智慧健康養(yǎng)老公共服務(wù)平臺(tái)、納入遠(yuǎn)程看護(hù)、網(wǎng)絡(luò)健康咨詢、心理慰藉、環(huán)境監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)處理中心等系統(tǒng)，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和效率，同時(shí)，政府應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管力度，將政府職能與市場(chǎng)功能有機(jī)銜接，提前布局，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化。

(五)提高智慧健康養(yǎng)老普及率。提高智慧產(chǎn)品普及和服務(wù)市場(chǎng)占有，需要從老年人的需求出發(fā)，根據(jù)老年人的需求結(jié)構(gòu)及時(shí)升級(jí)迭代相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)，結(jié)合5G技術(shù)、人工智能服務(wù)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等現(xiàn)代化高科技信息技術(shù)，設(shè)計(jì)和開發(fā)可穿戴、便攜性好、靈敏性高、智能交互、容易使用的高科技產(chǎn)品。結(jié)合老年人的心理需求，將科技的精度和人文的溫度有機(jī)結(jié)合，研發(fā)人性化、個(gè)性化的智慧助老、智慧用老、智慧孝老產(chǎn)品，生產(chǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人認(rèn)為有用、好用、愛用、用得起的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品。同時(shí)，積極宣傳智慧健康養(yǎng)老理念，推廣智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品，針對(duì)老年人熟練使用智能終端相對(duì)困難的問題，考慮通過線下實(shí)體店、無介入傳感器等方式，消除數(shù)字鴻溝，讓老年人更便捷地鏈接智慧健康養(yǎng)老平臺(tái)和服務(wù)。智慧健康養(yǎng)老的誕生和發(fā)展開拓了養(yǎng)老服務(wù)的范疇，提升了養(yǎng)老服務(wù)的深度，拓寬了養(yǎng)老服務(wù)的廣度，為整個(gè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)注入了新的活力。將先進(jìn)的5G、人工智能等技術(shù)應(yīng)用于養(yǎng)老領(lǐng)域，建立綜合智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，統(tǒng)一養(yǎng)老產(chǎn)品、系統(tǒng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和信息參數(shù)，讓養(yǎng)老智能化、規(guī)范化，有效突破傳統(tǒng)養(yǎng)老難題;以老年人需求為導(dǎo)向，建立線上線下服務(wù)模式，拓展服務(wù)范疇和內(nèi)容，讓養(yǎng)老便捷化、人性化，讓智慧健康養(yǎng)老深入人心，讓每個(gè)老人都老有所養(yǎng)。

【參考文獻(xiàn)】

［1］張巍，呂芯芮，呂春華，等．醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展現(xiàn)狀［J］．中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文)，2020，6(9):261～267

居家養(yǎng)老服務(wù)概述范文第4篇

關(guān)鍵詞：行政管理；社區(qū)養(yǎng)老；社會(huì)保障

中圖分類號(hào)：C913 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-1723（2012）11-0042-02

一、社區(qū)養(yǎng)老概述

（一）社區(qū)和社區(qū)養(yǎng)老的概念闡釋

“社區(qū)”最早出現(xiàn)在德國(guó)社會(huì)學(xué)者滕尼斯的《共同體與社會(huì)》（1887）一書中。20世紀(jì)初，“社區(qū)”一詞傳入我國(guó)。《民政部關(guān)于在全國(guó)推進(jìn)城市社區(qū)建設(shè)的意見》中說明，“社區(qū)是指聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會(huì)生活共同體。”在我國(guó)，研究城市社區(qū)服務(wù)中的“社區(qū)”多指基層法定社區(qū)，主要表現(xiàn)為區(qū)、街道、居委會(huì)三個(gè)層次的轄區(qū)共同體。

社區(qū)養(yǎng)老的概念最早于2000年提出。我國(guó)所謂的社區(qū)養(yǎng)老就是以城鎮(zhèn)社區(qū)為載體，以社區(qū)基層組織為主導(dǎo)，動(dòng)員社區(qū)資源、發(fā)掘社區(qū)潛力，運(yùn)用人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)資源開展為老服務(wù)，使老年人在自己熟悉的環(huán)境中接受服務(wù)，在繼續(xù)得到家庭照顧的同時(shí)，由社區(qū)來為老年人提供全方位支持，使老年人能按照個(gè)人的議員，在社區(qū)內(nèi)接受養(yǎng)老照顧。（張文范：《社區(qū)老楊社會(huì)化服務(wù)的戰(zhàn)略意義》，《城市管理》，2004年第6期）。

（二）社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)

在未來很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，解決中國(guó)養(yǎng)老的主要模式還是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老為輔，養(yǎng)老制度為保障的綜合性養(yǎng)老模式。作為一種新型的養(yǎng)老模式，它服務(wù)的針對(duì)性很強(qiáng)，既能滿足不同階層老人傳統(tǒng)的“戀家”心理需求，充分發(fā)揮居家的養(yǎng)老作用，同時(shí)又能減輕家庭成員的壓力，還能體現(xiàn)社會(huì)保障福利與社區(qū)養(yǎng)老“以人為本”的服務(wù)理念，有助于建設(shè)關(guān)懷型的社區(qū)，從而顯示出家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的綜合優(yōu)勢(shì)。

二、我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老的困境

隨著中國(guó)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和管理改革，社區(qū)養(yǎng)老在發(fā)展過程中也逐漸出現(xiàn)一系列新的困境。下面就幾個(gè)主要方面作簡(jiǎn)要地分析。

（一）資源匱乏的困境

首先是缺乏資金支持。任何社會(huì)保障的項(xiàng)目都需要強(qiáng)大的資金支持。我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)的主要資金來源于政府撥款和社會(huì)集體統(tǒng)籌。由于長(zhǎng)期的資金缺口，我國(guó)養(yǎng)老保障事業(yè)的發(fā)展相對(duì)落后，表現(xiàn)在服務(wù)設(shè)施更新慢、養(yǎng)老服務(wù)不周全等。

其次是缺乏專業(yè)的管理和服務(wù)人員。社區(qū)服務(wù)行業(yè)的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)效益都不高，很難對(duì)從業(yè)人員產(chǎn)生吸引力。目前在社區(qū)里的管理層是原街道或居委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，在養(yǎng)老服務(wù)方面的管理經(jīng)驗(yàn)有欠缺；在社區(qū)一線工作的往往都是沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的臨時(shí)志愿者、下崗職工和居委會(huì)大媽等。

除此之外，社區(qū)養(yǎng)老資源的設(shè)施不到位，配置不合理。新建商品房社區(qū)為迎合購房者的年齡偏好，硬件設(shè)施大多都建造適合年輕群體消費(fèi)的項(xiàng)目，僅有小部分能留出建設(shè)老年人娛樂活動(dòng)的場(chǎng)地，嚴(yán)重忽視老年人的需求。

（二）參與社區(qū)養(yǎng)老的意識(shí)淡薄

我國(guó)傳統(tǒng)觀念的養(yǎng)老形式是依賴單位和子女，一般沒有社區(qū)的概念。社區(qū)養(yǎng)老是政府給予老人的社會(huì)福利項(xiàng)目，但實(shí)際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)社區(qū)民眾對(duì)之陌生，許多老人并不知設(shè)立在社區(qū)的服務(wù)機(jī)構(gòu)是什么性質(zhì)，因此，消費(fèi)意愿和消費(fèi)預(yù)期都不樂觀。

（三）政策法制保障不健全

由于社區(qū)養(yǎng)老仍處在起步階段，我國(guó)關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老的各項(xiàng)政策法律法規(guī)尚不完善，很多社區(qū)養(yǎng)老的任務(wù)是由上級(jí)主管部門下達(dá)或由社區(qū)自行開展，缺乏科學(xué)有效的管理以及法律制度的保障，具有一定的隨意性，這導(dǎo)致各地在具體工作中普遍感到難以施展。

三、中國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展思路

我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老的特色是在保障社區(qū)服務(wù)的同時(shí)，更要強(qiáng)調(diào)政府的職能，充分保障社區(qū)養(yǎng)老——這一公共服務(wù)的落實(shí)和發(fā)展。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展應(yīng)由政府推動(dòng)并為社區(qū)營(yíng)造一個(gè)提供和運(yùn)用養(yǎng)老資源的優(yōu)越的外部環(huán)境。

其一，政府應(yīng)加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的財(cái)政支持力度，建立多渠道的資金籌集機(jī)制。以財(cái)政補(bǔ)貼為基礎(chǔ)，以資金募集為扶助，以優(yōu)惠收費(fèi)為補(bǔ)充。

其二，政府要加強(qiáng)針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的立法工作。政府要及時(shí)制定相關(guān)的配套政策法規(guī)，不僅要建立與老人利益相關(guān)的法律法規(guī)，而且要加大對(duì)違法者的懲罰力度。對(duì)此，各地政府應(yīng)根據(jù)中央政策法規(guī)協(xié)調(diào)相關(guān)部門建立健全管理機(jī)制，使社區(qū)養(yǎng)老制度健康有序地進(jìn)行。

其三，政府要適度地監(jiān)督和管理社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和團(tuán)體。首先，建立管理和服務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)制，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人力資源水平。其次，還可在相關(guān)大專院校開設(shè)老年服務(wù)專業(yè)，培養(yǎng)高級(jí)管理人才和服務(wù)人才，為我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供持續(xù)的智力支持。此外，適當(dāng)提高服務(wù)人才的工資待遇，以提高他們工作的積極性。

其四，政府應(yīng)強(qiáng)制要求新建社區(qū)的開發(fā)商建設(shè)適宜規(guī)模的養(yǎng)老設(shè)施。為緩解社區(qū)服務(wù)嚴(yán)重向中青年人群傾斜的不合理局面，政府需制定針對(duì)社區(qū)建設(shè)的政策規(guī)范，強(qiáng)制規(guī)定新建設(shè)社區(qū)中一定比例的養(yǎng)老活動(dòng)設(shè)施區(qū)域，并采用資金扶持和補(bǔ)貼，定期改善既成的養(yǎng)老設(shè)施。

除此之外，每個(gè)社區(qū)要培育社區(qū)居民參與意識(shí)的公民觀念。只有居民直接參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐中，才能培育居民對(duì)社區(qū)的認(rèn)同感、歸屬感和新型的養(yǎng)老意識(shí)，也才能有效地發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老資源的利用。首先，通過社區(qū)宣傳和教育，使居民對(duì)社區(qū)的公共事務(wù)有所了解，進(jìn)而產(chǎn)生主動(dòng)參與的意識(shí)和行為。其次，提高社區(qū)的自治管理，通過強(qiáng)化居民的社區(qū)公民意識(shí)，使居民的社區(qū)意識(shí)和參與意愿都在自治過程中得到加強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

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居家養(yǎng)老服務(wù)概述范文第5篇

家庭在儒家文化中的價(jià)值

家庭是由婚姻、血緣或收養(yǎng)關(guān)系所組成的社會(huì)的基本單位。從這個(gè)意義上說，東西方社會(huì)都以家庭為基礎(chǔ)。家庭在人類社會(huì)生活中承擔(dān)十分重要的使命，具有諸如性關(guān)系控制、養(yǎng)育兒童、贍養(yǎng)老人、經(jīng)濟(jì)合作，以及休閑與娛樂等功能。然而，在儒家文化看來，家庭不僅是具有這些工具主義價(jià)值的所謂社會(huì)的細(xì)胞，而且是具有內(nèi)在價(jià)值的生命共同體。這就是筆者為什么把中國(guó)人的美好生活觀念界定為以家庭為“取向”，而不僅僅是以家庭為“基礎(chǔ)”的緣故：家庭具有其內(nèi)在的終極價(jià)值，這是儒家文化的特質(zhì)。

個(gè)人主義倫理觀念認(rèn)為，只有個(gè)人價(jià)值――諸如個(gè)人的獨(dú)立、平等、享樂，才是內(nèi)在價(jià)值；而家庭價(jià)值只是工具價(jià)值，終究從屬和服務(wù)于個(gè)人價(jià)值，不具有任何內(nèi)在意義。但儒家文化所推崇的家庭主義倫理觀念則認(rèn)為，家庭乃是人類生活主要的、永恒的共同體（在這種意義上，教會(huì)不是，國(guó)家也不是），具有不能還原為個(gè)人價(jià)值的內(nèi)在價(jià)值，包括整個(gè)家庭的德性、完整、延續(xù)、繁榮等等，它們并不只是從屬于或服務(wù)于個(gè)人價(jià)值的工具。盡管儒家文化并不否定諸如個(gè)人的獨(dú)立、平等、享樂這些個(gè)人價(jià)值，但更為強(qiáng)調(diào)美德――諸如仁、義、禮、智、信、孝、和等等，作為個(gè)人價(jià)值的重要性。換句話說，儒家文化認(rèn)為這些美德比個(gè)人的獨(dú)立、平等、享樂更為基本。在理想的社會(huì)中，這些個(gè)人美德不會(huì)同家庭的德性、完整、延續(xù)、繁榮發(fā)生沖突。確切地說，這些美德（作為個(gè)人的內(nèi)在價(jià)值）同家庭的德性、完整、延續(xù)、繁榮（作為家庭的內(nèi)在價(jià)值）乃是相互界說、相輔相成的關(guān)系。

在中國(guó)社會(huì)中，家庭是一個(gè)共同決策的生命共同體。家庭成員的教育、專業(yè)、婚姻、醫(yī)療等人生最重要的決策，都是由全家人共同作出的。在這類決策中，個(gè)人是家庭的一分子，并不具有對(duì)于“個(gè)人事務(wù)”的絕對(duì)的決定權(quán)。由于家庭價(jià)值的重要性，這些所謂“個(gè)人事務(wù)”勢(shì)必成為重要的家庭事務(wù)。在個(gè)人主義的美好社會(huì)觀中，個(gè)人乃是關(guān)于自己的美好生活的最終決策權(quán)威，任何別人的意見都只具有參考價(jià)值，因?yàn)閭€(gè)人具有作出這種決定的絕對(duì)權(quán)利；但在家庭主義的美好社會(huì)觀中，個(gè)人及其家人才是關(guān)于自己的美好生活的最終決策權(quán)威。因?yàn)榧胰俗匀坏?、正?dāng)?shù)貐⑴c這種決策，個(gè)人并不具有作出這種決定的絕對(duì)權(quán)利。的確，在儒家文化中，個(gè)人總是家庭中的個(gè)人，而家庭中的“個(gè)人”根本不同于其他社會(huì)組織中的“個(gè)人”――諸如國(guó)家的“公民”或一個(gè)團(tuán)體的“成員”。前者是天道的安排，不是個(gè)人選擇的結(jié)果，而后者則在本質(zhì)上可以從契約的角度來理解。作為家庭成員的“個(gè)人”之間的關(guān)系是不可相互替代的、有機(jī)的“天倫”。

中國(guó)人的美好社會(huì)觀念如何看待諸如個(gè)人的自由、獨(dú)立、平等、享樂這些個(gè)人價(jià)值呢？儒家文化既不強(qiáng)調(diào)也不否認(rèn)這些個(gè)人價(jià)值。關(guān)鍵是，儒家文化對(duì)這些價(jià)值的看法往往不同于西方自由主義的看法。例如，如上所述，在生活決策方面，自由主義強(qiáng)調(diào)自我決定，儒家文化強(qiáng)調(diào)人際和諧。事實(shí)上，人際和諧同個(gè)人自由并不沖突，而是個(gè)人自由的一部分。換句話說，自我決定與人際和諧反映了個(gè)人自由的兩個(gè)不同的方面：前者注重個(gè)人不受別人影響和支配的個(gè)體性、獨(dú)立性和自發(fā)性，而后者注重個(gè)人與相關(guān)的他人（特別是家人）之間的協(xié)調(diào)性、相容性和相互依存性。在個(gè)人的平等方面，儒家文化接受一種平等的“認(rèn)可尊重”（recognition respect）――“天地之性人為貴”，每個(gè)人都值得尊重；但在“評(píng)價(jià)尊重”（appraisal respect）方面，儒家文化倡導(dǎo)不平等的“親親”、“賢賢”――愛自己的家人要?jiǎng)龠^愛其他的人，尊重有德的人要?jiǎng)龠^尊重普通的人，即儒家的“仁者愛人”、“差等之愛”原則是也。在個(gè)人享樂方面，儒家文化一般來說抱寬容態(tài)度，但不接受自由主義的個(gè)人決定、政府中立的主張：儒家文化認(rèn)為，那些同美德背道而馳、嚴(yán)重?fù)p害家庭價(jià)值的言行，應(yīng)當(dāng)受到政府的限制和懲處。最后，在個(gè)人權(quán)利方面，儒家文化接受權(quán)利概念作為一個(gè)后備機(jī)制(fall-back apparatus)的合理性，但權(quán)利的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)建立在美德的基礎(chǔ)之上，而不是全盤接受自由主義所堅(jiān)稱的所謂人人生而有之的種種權(quán)利。

綜合說來，中國(guó)人的美好社會(huì)觀念包含一個(gè)偉大的理想，那就是儒家經(jīng)典《大學(xué)》所講的“修身、齊家、治國(guó)、平天下”。這一理想更為具體地反映在著名的“大同”思想中。（《禮記•禮運(yùn)》）必須注意的是，大同理想絕不是廢除家庭、共產(chǎn)共妻的理想，因?yàn)椤澳杏蟹?，女有歸”已經(jīng)明確肯定了家庭的永恒價(jià)值。其次，大同理想并沒有倡導(dǎo)不同于儒家的“仁者愛人”、“差等之愛”的平等主義或平均主義原則?！安华?dú)親其親、不獨(dú)子其子”是說人不能只愛自己的家人，還要愛其他人，但并不是說愛其他人同愛自己的家人一樣。再者，大同理想也沒有提倡完全的公有財(cái)產(chǎn)制度?！柏洂浩錀売诘匾玻槐夭赜诩?；力惡其不出于身也，不必為己”：這里說的“不必”不是“必然不”，充其量不過是反對(duì)只利己、不利人，或者只有私有制、沒有公有制的主張而已。聯(lián)系到從孟子以下的儒家強(qiáng)調(diào)“制民之產(chǎn)”、“無恒產(chǎn)者無恒心”，儒家決不會(huì)反對(duì)私有財(cái)產(chǎn)。最后，“老有所終，壯有所用，幼有所長(zhǎng)；鰥、寡、孤、獨(dú)、廢疾者皆有所養(yǎng)”的說法提示，儒家不會(huì)贊同右翼自由主義（libertarianism）所要求的不做任何經(jīng)濟(jì)干預(yù)、不提供任何福利待遇的最小政府。同時(shí)，在以家庭為取向、以美德為指導(dǎo)的美好社會(huì)觀念指引下，儒家接受“仁者愛人”、“差等之愛”原則，也不會(huì)贊同人人平等的經(jīng)濟(jì)福利主義制度，投向左翼自由主義（liberalism）的懷抱。相對(duì)說來，儒家的理想大體是在二者之間的中庸之道。

政策制定應(yīng)尊重家庭價(jià)值

中國(guó)政府應(yīng)當(dāng)如何制定適當(dāng)?shù)墓舱?、推行有益的公共行政來協(xié)助和實(shí)現(xiàn)中國(guó)人的美好社會(huì)觀念呢？這是一個(gè)很大的問題，本文無法做出詳盡的論述，只想概述三個(gè)有關(guān)的想法，提綱攜領(lǐng)，顯其要點(diǎn)，具體方案留待切實(shí)的社會(huì)科學(xué)和公共行政研究。

首先，應(yīng)當(dāng)建立以家庭責(zé)任為主的二元和諧社會(huì)。

這里說的“二元”是指在向人們提供公共好處（public goods）或福利待遇方面，既要有公立機(jī)構(gòu)，也要有私立機(jī)構(gòu)，兩者相互補(bǔ)充、相互競(jìng)爭(zhēng)。對(duì)于教育、醫(yī)療和住房這些公共產(chǎn)品，既不能全由公立機(jī)構(gòu)以“平等”為目標(biāo)來提供，也不能都靠私立機(jī)構(gòu)以“利潤(rùn)”為動(dòng)力來操縱。理由在于，兩者都不符合儒家文化的美德原則：后者不符合“仁者愛人”原則（有德的政府有責(zé)任為不幸的家庭提供援助），前者不符合“差等之愛”原則（有德的家庭有責(zé)任給自己的家人以更多的愛）。中國(guó)目前的情況是，住房由私立機(jī)構(gòu)（或以“利潤(rùn)”為動(dòng)力的公立機(jī)構(gòu)）把持，而教育、醫(yī)療則被公立機(jī)構(gòu)壟斷。

這里所說的“以家庭責(zé)任為主”是指在接受好處或福利方面，家庭（不是政府、也不是個(gè)人）應(yīng)當(dāng)負(fù)起主要的財(cái)經(jīng)責(zé)任。個(gè)人只負(fù)自己的財(cái)經(jīng)責(zé)任是不適宜的，因?yàn)橐粋€(gè)人在孩提時(shí)負(fù)不了這個(gè)責(zé)任，長(zhǎng)大成人后則對(duì)家人有責(zé)任。讓國(guó)家負(fù)起全部責(zé)任既不合理也不可行。不合理是因?yàn)楦鱾€(gè)家庭、個(gè)人都有所不同，不應(yīng)當(dāng)在好處或福利上扯齊拉平；不可行是因?yàn)檎豢赡苡心敲炊嗟馁Y源來大包大攬、長(zhǎng)期維持。事實(shí)上，近些年來西方的有識(shí)之士已在討論西方福利國(guó)家（welfare state）向能動(dòng)國(guó)家（enabling state）的轉(zhuǎn)化，其別強(qiáng)調(diào)個(gè)人該負(fù)的責(zé)任。相比較，強(qiáng)調(diào)家庭的責(zé)任，正是儒家文化的傳統(tǒng)和特征。

建立以家庭責(zé)任為主的二元和諧社會(huì)，需要作出一系列重要的政策和行政改革。首先是要藏富于民、寓富于家，把財(cái)富留給各個(gè)家庭?，F(xiàn)在政府有很大的財(cái)政收入、很高的外匯儲(chǔ)備，家庭的收入則相對(duì)不足。儒家文化歷來強(qiáng)調(diào)，政府必須實(shí)行輕賦稅、薄徭役，讓家有恒產(chǎn)、民享福利。有些人常常誤解，以為儒家文化支持平均主義分配制度。他們往往引用孔子的這一段話來為平均主義辯護(hù)：“丘也聞?dòng)袊?guó)有家者，不患貧而患不均，不患寡而患不安；蓋均無貧，和無寡，安無傾” 。（《論語•季氏》）其實(shí)，綜觀孔子的意思，他所說的“不均”是指“不均衡”、“不公正” 。（正如朱子的《四書集注》曰：“均，謂各得其分；安，謂上下相安。”）“均”，就是“各得其分”，“各得其分”就是按照德性、能力、地位、貢獻(xiàn)來對(duì)待每個(gè)人，絕非要求平均主義分配。儒家文化一向支持精英主義及適當(dāng)?shù)牡燃?jí)制度的合理性（“親親”、“尊尊”、“賢賢”），不會(huì)要求不同的個(gè)人、關(guān)系、等級(jí)或階層（如仕官與平民）都得到平均的、相同的分配?？傊?，只要我們完整領(lǐng)會(huì)，孔子的思想根本反對(duì)“大鍋飯”、平均主義，贊同建立以家庭責(zé)任為主的二元和諧社會(huì)。

第二，應(yīng)當(dāng)支持以家庭決策為善的和諧決策機(jī)制。

在重要的生活決策方面，諸如教育、專業(yè)、婚姻、醫(yī)療等等，是轉(zhuǎn)向個(gè)人獨(dú)立自主的現(xiàn)代西方自由主義、個(gè)人主義的價(jià)值觀念，還是堅(jiān)持中華文化的個(gè)人、家人和相關(guān)他人的相互合作、相互協(xié)商的和諧主義的生活觀念？答案應(yīng)當(dāng)是后者。近些年來，受到西方個(gè)人主義價(jià)值觀的影響，中國(guó)的不少自由主義學(xué)者過分強(qiáng)調(diào)個(gè)人的權(quán)利、獨(dú)立、自主，好像只要中國(guó)人從儒家文化的家庭主義、關(guān)系主義、和諧主義逐漸轉(zhuǎn)變成為西方的個(gè)人主義、自我決定，一切問題都會(huì)迎刃而解，從此就可以過上自由自在的快樂生活。我認(rèn)為，這只是一廂情愿的幻想，既不能得到學(xué)理的辯護(hù)，也無法獲得實(shí)踐的好處。

和諧主義是中華文化的核心價(jià)值之一，是站得住腳的東西，不應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)人主義的價(jià)值。這一點(diǎn)，至少可以得到如下三條理由的支撐：1.本體論理由。從古典《易經(jīng)》開始，中國(guó)人的哲學(xué)就是“二”（一般稱作陰陽）的哲學(xué)，而不是像西方那樣的“一”（不論是上帝還是物質(zhì)）的哲學(xué)。中國(guó)的本體論認(rèn)為，陰陽互動(dòng)、互補(bǔ)和統(tǒng)一乃是終極的宇宙規(guī)范。萬事萬物，包括人類個(gè)體，都是由陰陽構(gòu)成的；陰陽二者不必是對(duì)立的，但必定是不同的；一位個(gè)體同另一位個(gè)體相比，總歸是陽的因素多一些或者陰的因素多一些。因而，在中國(guó)人看來，個(gè)體不是自足的實(shí)在，必須陰陽結(jié)合才能形成自足的存在者（如男女、夫妻、親子等等）。這正是中國(guó)家庭主義倫理觀的根基。本真的儒家倫理不應(yīng)當(dāng)理解為一種尊卑或權(quán)力關(guān)系，要求一方無條件地服從另一方；而是應(yīng)當(dāng)理解為互補(bǔ)的、統(tǒng)一的關(guān)系：個(gè)體必須通過這些適當(dāng)?shù)年P(guān)系來生存、發(fā)展和完善。2.美德論理由。一個(gè)人并非一生下來就有理性、經(jīng)驗(yàn)和能力來同他人“平等地”訂立契約從而產(chǎn)生責(zé)任。相反，一個(gè)人一生下來就有了一定的（盡管是多種的）身份和角色：為人子、為人女、為人兄、為人弟、為人姐、為人妹等等；儒家認(rèn)為這些身份和角色攜帶著潛在的、自然的美德，需要培育和發(fā)展，使一個(gè)人成為有實(shí)際美德的人，從而能夠真正行使一個(gè)人的義務(wù)和責(zé)任。因而，儒學(xué)的美德論要求人們以家庭為基礎(chǔ)，相互關(guān)照，相互幫助，同其他相關(guān)的人共同決策，而不是強(qiáng)調(diào)在決策中的個(gè)人獨(dú)立、自主。3.后果論理由。重要的決策都是復(fù)雜、艱難的，個(gè)人并不總是清醒知道自己的最佳利益或長(zhǎng)遠(yuǎn)利益是什么，更不用說具備各種經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)了。因而，相互協(xié)商總比個(gè)人專斷在決策中來得周到、妥帖。個(gè)人自主強(qiáng)調(diào)過頭了就會(huì)反過來對(duì)個(gè)人有害，結(jié)果并不好。因而，即使從后果論來考慮，我們也不應(yīng)當(dāng)放棄和諧主義的決策模式。在這方面，維護(hù)中國(guó)人的以家庭決策為善的和諧決策機(jī)制，需要適當(dāng)?shù)母鞣N立法和行政配合，我們至少應(yīng)該開始具有這方面的文化自覺才行。

最后，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)以居家養(yǎng)老為宜的儒家養(yǎng)老模式。

世界進(jìn)入了老年時(shí)代。西方國(guó)家是在普遍富裕之后才成為老年社會(huì)的，中國(guó)則是在普遍富裕之前就已經(jīng)是老年社會(huì)了。我們迫切需要允許所有有意生養(yǎng)兩個(gè)孩子的家庭（包括城鎮(zhèn)中的公務(wù)員、教師及其他中產(chǎn)家庭）生養(yǎng)兩個(gè)孩子。同時(shí)，這么多的中國(guó)老人將在哪里養(yǎng)老――是繼續(xù)在自己家中，還是轉(zhuǎn)到老人院中養(yǎng)老――決不是一個(gè)無足輕重的問題。在中國(guó)人的美好生活觀念中，“老有所終”是指能在家中養(yǎng)老，受到后代照料。在儒家文化看來，一個(gè)正常的生活環(huán)境應(yīng)當(dāng)有老有?。灰粋€(gè)全部由老人組成的生活場(chǎng)所并不是一個(gè)正常的生活環(huán)境，而是少數(shù)沒有子女的老人不得已的選擇。