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關鍵詞:威海市 社區(qū)養(yǎng)老 養(yǎng)老模式 發(fā)展出路
一 、威?,F(xiàn)有養(yǎng)老模式及存在的問題
1.威海老齡化的嚴峻形勢
根據(jù)2012年底威海市民政局的調查統(tǒng)計,威海市目前60周歲以上的老年人有55萬人,占戶籍人口總數(shù)的21.7%,遠遠高出全國的13.7%和全省的15.3%的人口比例,養(yǎng)老問題成為威海市構建“和諧威?!必酱鉀Q的問題。
2.傳統(tǒng)養(yǎng)老模式概念解釋
家庭養(yǎng)老:家庭養(yǎng)老是以家庭為載體,由老人的子女、老伴作為主要贍養(yǎng)主體的養(yǎng)老模式,主要養(yǎng)老方式是老人在家中生活,安享晚年。
機構養(yǎng)老:機構養(yǎng)老是以養(yǎng)老機構為載體,由養(yǎng)老機構工作人員作為主要贍養(yǎng)行為履行主體的養(yǎng)老模式,主要養(yǎng)老方式是老人在養(yǎng)老院中進行文化及生活等各種活動。
3.傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的SWOT分析
SWOT分析法是被廣泛應用于現(xiàn)實問題的邏輯分析與定位的一種分析方法。借助對威海市傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的SWOT分析,我們將更加直觀的了解到傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的優(yōu)勢與不足,為社區(qū)養(yǎng)老模式的推廣取長補短。
優(yōu)勢(strength):
家庭養(yǎng)老: 情感孝道紐帶,生活照料細致,人身安全保障
機構養(yǎng)老: 健康保障及時,同齡溝通方便,機構娛樂安排
劣勢(weakness):
家庭養(yǎng)老: 人力資源不足,家庭人口外遷,住房壓力增大
機構養(yǎng)老: 制度法規(guī)缺乏,傳染疾病風險,硬件設施較差
機遇(opportunity):
家庭養(yǎng)老:傳統(tǒng)孝道推廣,子女盡孝體現(xiàn),老人內心慰藉
機構養(yǎng)老: 政府財政補貼,服務對象多元,市場經(jīng)濟背景
威脅(threat):
家庭養(yǎng)老: 小結構家庭增多,中青年工作壓力,健康保障風險大
機構養(yǎng)老: 專業(yè)人才匱乏,傳統(tǒng)理念阻力,社會資金缺乏
綜合上述分析,從優(yōu)勢(strength)的角度看,家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老各有長處,家庭養(yǎng)老突出的優(yōu)越性體現(xiàn)在,以傳統(tǒng)的情感、孝道觀念為紐帶,老年人可以得到精神的慰藉,在熟悉的家庭便于日常生活。而機構養(yǎng)老的突出優(yōu)越性主要體現(xiàn)在醫(yī)療設施配置情況較好,可滿足老年人保健醫(yī)療的需求。但是現(xiàn)階段,從其劣勢(weakness)的角度看,隨計劃生育政策的實施和市場經(jīng)濟的完善,家庭結構趨于小型化,中青年工作壓力大,因而物質、精力耗費較大不利于家庭養(yǎng)老的推廣。而機構養(yǎng)老中部分養(yǎng)老院硬件設施較差,傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”理念使老人對養(yǎng)老院有所抵觸。
二、威海社區(qū)養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀
1 .社區(qū)養(yǎng)老模式概念解釋
社區(qū)養(yǎng)老是以社區(qū)為載體,由社會力量(社區(qū)養(yǎng)老機構、家庭等)作為主要履行贍養(yǎng)行為主體的養(yǎng)老模式,主要養(yǎng)老方式是居家養(yǎng)老、上門服務相結合,輔有托老所服務。
2 .威海社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀
威海市作為全省甚至全國人口老齡化程度較高的地市之一,截至去年底,60歲以上老年人口達55萬人,占戶籍人口總數(shù)的21.7%,養(yǎng)老保障與服務問題成為擺在政府面前的一個重大課題。
客觀分析威海市面臨的巨大的養(yǎng)老壓力,筆者認為集合了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式和機構養(yǎng)老模式兩者優(yōu)點的社區(qū)養(yǎng)老模式是威海市未來養(yǎng)老方式的最佳選擇。而對于現(xiàn)階段社區(qū)養(yǎng)老模式開展,筆者認為有以下制約因素。
傳統(tǒng)觀念制約:
囿于傳統(tǒng)意義上的“養(yǎng)兒防老”、“居家養(yǎng)老”的觀念制約,老年人對于社區(qū)機構養(yǎng)老的扶持有所排斥,心態(tài)上對于社會養(yǎng)老機構的短期的贍養(yǎng)行為較難接受。
專業(yè)人才缺乏:
威海市現(xiàn)有的老年公寓、社區(qū)工作室等社區(qū)養(yǎng)老機構中的服務人員,本科生研究生比例較少,甚至部分活動室工作人員以臨時社區(qū)工作志愿者為主,社區(qū)的專業(yè)人才極具匱乏。
資金缺乏:
筆者實地走訪威海的兩家民辦老年公寓,多個街道和社區(qū),部分負責人表示資金缺乏是制約其規(guī)模擴大,提升整體服務水平的重要因素。同時資金問題使上述養(yǎng)老機構難以有效的整合資源,難以實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
社區(qū)養(yǎng)老服務體制不完善:
筆者實地走訪威海市的部分社區(qū)老年活動室,發(fā)現(xiàn)其中部分的老年社區(qū)管理機構已經(jīng)成為社區(qū)工作的辦公室,由于工作范圍的擴大,社區(qū)負責機構對于老年群體關注率相對較低。
地區(qū)發(fā)展程度不均:
學術界對于社區(qū)養(yǎng)老問題的研究個案選取多以社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展先進地區(qū)為例,難以具有普遍性推廣意義。在威海市的社區(qū)養(yǎng)老工作推廣也有此類弊端,部分試點地區(qū)例頂社區(qū)設立的老年人日間照料站發(fā)展較快,但環(huán)翠區(qū)的其他社區(qū),由于經(jīng)濟圈輻射的微弱差異,發(fā)展較慢。
三、威海市社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展出路探究
通過實地調研和上述分析,結合國內外社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展模式開展方面的經(jīng)驗及缺陷分析,針對社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展出路,筆者對威海市日后社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展提出如下建議。
1. 加強親情管理,提升社區(qū)養(yǎng)老機構公信力
據(jù)威海市民政局調查數(shù)據(jù)顯示,六成以上老人在養(yǎng)老方面首選居家養(yǎng)老。故而社區(qū)在開展養(yǎng)老服務時要加強親情管理。針對社區(qū)中的空巢老人,居委會、社區(qū)管理者要主動提供上門服務,針對老人戀家、不愿離開子女的特點要做好日間照料站的活動策劃工作,提升社區(qū)養(yǎng)老機構的公信力。
2. 提升專業(yè)人才數(shù)量,培養(yǎng)優(yōu)質志愿者
威海市的社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展處于起步階段,專業(yè)人才較少。因而政府要加強對社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)人才的引進工作,對大學對口人才實行競爭上崗。同時政府、文化宣傳機構要廣泛宣傳,對志愿者實行定期培訓,對其進行心理學、病理學方面的知識講解,提升其服務水準。
3.著力解決社區(qū)養(yǎng)老模式推廣的資金問題
要拓寬資金來源渠道,推行社區(qū)養(yǎng)老資金來源市場化社會化制度。政府應明確所處的地位和發(fā)揮的作用,提升財政撥款支持力度、加大公益基金發(fā)放數(shù)量等。同時社區(qū)自身同時應善于從多方籌募資金,以達到收支平衡的效果。
4.完善社區(qū)養(yǎng)老服務體制,縮小地區(qū)發(fā)展差異
從政府層面完善社區(qū)內部的分工制度,從法規(guī)方面加以引導,高度關注國家地方法規(guī)的落實情況。同時在試點工作的過程中,應注意推廣工作的跟進,利用成熟社區(qū)模式的基礎,結合地區(qū)差異,進行深層次的有益探索。
總之,社區(qū)養(yǎng)老模式在威海地區(qū)推廣雖有一定阻力,但是結合威海地區(qū)實際情況,社區(qū)養(yǎng)老在威海仍將成為養(yǎng)老模式的主流。
參考文獻:
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關鍵詞:
農村;家庭養(yǎng)老;養(yǎng)老保障制度
中圖分類號:
F2
文獻標識碼:A
文章編號:16723198(2013)12002901
在全球人口老齡化背景下,養(yǎng)老保障制度改革已成為各國關注的重要而緊迫的問題,與許多國家養(yǎng)老社會化進程相比,我國的老齡化還呈現(xiàn)失能老人、高齡老人、空巢老人、貧困老人比例高等特點。據(jù)統(tǒng)計,目前我國有失能老年人3600萬、高齡老年人2200萬、空巢老年人9900萬、貧困和低收入老年人2300萬,這給我國養(yǎng)老保障制度建設帶來極大壓力。截至2012年底,我國60歲及以上老年人口已達1.94億,占總人口的14.3%,而大約60%以上的老年人口在農村,因此中國養(yǎng)老保障制度建設的重點和難點是農村和農民。
改革開放30年來,中國農村發(fā)生了廣泛、深刻的變化。這種轉型是前無古人的制度變遷,是農村從傳統(tǒng)社會向現(xiàn)代社會、從農業(yè)社會向工業(yè)社會、從封閉型社會向開放型社會的整體演進,是農村改革不斷深化,市場化、工業(yè)化、城鎮(zhèn)化加快推進的必然結果。農民世代靠血緣實現(xiàn)社會保障的傳統(tǒng)范式被打破后,如何構建新的社會保障體系顯得尤為迫切。黨的十七大提出,加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系,保障人民的基本生活。建立和完善我國農村的社會養(yǎng)老保障機制,實現(xiàn)農民的老有所養(yǎng),是建設社會主義新農村的重要內容,也是貫徹落實科學發(fā)展觀、構建社會主義和諧社會的根本要求。中國農村現(xiàn)行養(yǎng)老模式主要有社會養(yǎng)老保險、社區(qū)服務計劃、家庭養(yǎng)老。不同的養(yǎng)老模式各有特點,如何有效地將之結合,是中國農村養(yǎng)老保障制度構建的關鍵。
1家庭養(yǎng)老模式的困境與出路
家庭養(yǎng)老模式是指以血緣為紐帶、以家庭為單位、由家庭成員對老年人提供經(jīng)濟資助和生活照顧。家庭養(yǎng)老模式有其深刻的政治、經(jīng)濟、文化背景,在我國農村有著悠久的歷史,也是中華民族的傳統(tǒng)美德。但隨著經(jīng)濟社會的快速轉型,計劃生育政策在農村的持續(xù)推行,農村家庭結構由大家庭向核心家庭轉化,家庭規(guī)模的小型化使子女負擔加大;另一方由于社會發(fā)展和競爭加劇,農村資源的限制使得農村人口持續(xù)外流速度加快,這些問題都會造成家庭養(yǎng)老的困境,家庭養(yǎng)老模式的功能有弱化的趨勢。
但是目前我國農村社會養(yǎng)老保障體系尚不完善,農村經(jīng)濟相對落后,今后社會的變遷將在很大程度上刺激人類對親情的渴望,家庭在為老年人提供悉心生活照料、精神安慰、情感維系方面的作用是無可取代的。因此,家庭養(yǎng)老模式將在相當長時間內作為農村養(yǎng)老的基本方式。因此,養(yǎng)老制度設計不能脫離這個實際,東亞和東南亞地區(qū)所出現(xiàn)的家庭養(yǎng)老的變革基本上是在傳統(tǒng)框架里的建設性完善,而不是對傳統(tǒng)的徹底拋棄??梢钥紤]采取實施家庭養(yǎng)老資助計劃。即指政府對承擔養(yǎng)老責任的家庭給予補貼或獎勵。這種做法不僅可以降低社會養(yǎng)老的資金投入,還可以滿足老年人寂寞失落的情緒,并有助于營造家庭養(yǎng)老良好運行的社會環(huán)境。
2農村社會養(yǎng)老保險的發(fā)展與現(xiàn)狀
社會養(yǎng)老保險是由社會統(tǒng)籌基金支付的基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成,是社會保障制度的重要組成部分,是社會保險五大險種中最重要的險種之一,是國家和社會根據(jù)一定的法律和法規(guī),為解決勞動者在達到國家規(guī)定的解除勞動義務的勞動年齡界限,或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。
我國早在1986 年由民政部牽頭開始著手建立社會養(yǎng)老保險制度的試點工作,國務院于1991年出臺了《縣級農村社會養(yǎng)老保險基本方案》,同年在山東牟平縣組織試點,隨后在全國逐步推廣。但推行效果不甚理想。1999年國務院對已有的業(yè)務實行清理整頓,停止接受新業(yè)務。農村社會養(yǎng)老保險由于覆蓋面小,農民投保能力有限,保障水平低,缺乏規(guī)范管理等,處于停滯不前的狀態(tài)。直至2009年9月,國務院頒布《關于新型農村養(yǎng)老保險試點的指導意見》,在全國10%的縣(市、區(qū)、旗)展新型農村社會養(yǎng)老保險試點。新型農村社會養(yǎng)老保險是以保障農村居民年老時的基本生活為目的,建立個人繳費、集體補助、政府補貼相結合的籌資模式,養(yǎng)老待遇由社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合,保障農村居民老年基本生活,凡年滿16周歲(不含在校學生)、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的農村居民,可以在戶籍地自愿參加新農保。“新農?!敝贫仍趯嵺`中依然存在問題:一是基礎養(yǎng)老金太低。中央政府補貼55元,如果農戶每年只繳100元,等到退休的時候,55元加上個人賬戶,大概一個月只能領取七八十元,顯然難以起到養(yǎng)老保障的作用;二是統(tǒng)籌層次低,由各縣統(tǒng)籌管理農?;?,易造成基金的違規(guī)挪用和侵占;三是投資管理政策不完善,農?;鸬谋V翟鲋涤须y度;四是缺乏專門的農村養(yǎng)老保險基金投資法規(guī)等。在我國未來老齡化越來越重的趨勢下,推行農村養(yǎng)老保險制度,勢在必行,但上述問題的存在表明,在農村社會經(jīng)濟結構轉型時期,如何發(fā)揮社會養(yǎng)老的功能,實現(xiàn)養(yǎng)老資源的有效配置,仍是一個有待解決的問題。
3農村社區(qū)養(yǎng)老計劃的作用和局限
社區(qū)養(yǎng)老是以家庭養(yǎng)老為主,社區(qū)機構養(yǎng)老為輔,在為居家老人照料服務方面,又以上門服務為主,托老所服務為
輔的整合社會各方力量的養(yǎng)老模式。這種模式的特點在
于:讓老人住在自己家里,在繼續(xù)得到家人照顧的同時,由社區(qū)的有關服務機構和人士為老人提供上門服務或托老服務。社區(qū)養(yǎng)老讓老人既享有家庭溫暖、又能體會同齡人認同,一種“雙贏”策略。
在我國農村,贍養(yǎng)年老多病、無依無靠的老年人,多年來實行的是以五保戶和養(yǎng)老院為主要形式的社區(qū)集體養(yǎng)老制度。農村社區(qū)養(yǎng)老的物質基礎是農村集體經(jīng)濟的物質豐富和管理完善。農村稅費改革減輕了農民的整體負擔,但也削弱了縣鄉(xiāng)兩級的財政實力。村級集體經(jīng)濟趨于瓦解,中央財政轉移支付又相當有限,致使原來由鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌和村級集體經(jīng)濟負擔的部分五保戶和其他一些農村貧困對象失去了救濟保障。在欠發(fā)達地區(qū)的農村,情況更為嚴重。一些符合五保政策的對象,因為財政下?lián)苜Y金有限而被擋在五保門外,未能實現(xiàn)應保盡保。各地集體經(jīng)濟發(fā)展的不均衡,直接影響到集體養(yǎng)老的普及和規(guī)模化發(fā)展。
伴隨著城鎮(zhèn)化進程的推進,大量的農村人口,特別是具有較高文化程度的農村青年進城務工搞基礎建設,而城鎮(zhèn)戶籍制度和勞動用工制度的松動,促進了農村勞動力流向城鎮(zhèn)。長期的聚少離多導致社區(qū)養(yǎng)老應該是未來農村養(yǎng)老的一種重要補充形式??梢圆扇∫韵乱恍┐胧┌l(fā)展和完善我國農村社區(qū)養(yǎng)老模式:一是大力發(fā)展農村社區(qū)養(yǎng)老的志愿者組織,鼓勵和倡導農村閑散居民和熱情村民為居家的老年人提供多種形式的養(yǎng)老服務。二是在經(jīng)濟條件許可的情況下,在各村建立老年人活動室,為老年人提供文化娛樂活動場所或成立老年人興趣組織,特別是老年人協(xié)會,這些都將在很大程度上緩解老年人精神生活緊張的壓力,為老年人度過一個健康、充實、快樂的晚年提供物質條件。三是在農村建立社區(qū)養(yǎng)老示范點或互助養(yǎng)老幸福院,為農村老年人提供日間照料、醫(yī)療康復、精神慰藉及娛樂休閑等服務。為此各級政府需要嚴格執(zhí)行社會力量參與居家養(yǎng)老服務的扶持政策,按時足額發(fā)放居家養(yǎng)老服務中心(站)的開辦補貼、運營補貼。
總之,隨著社會轉型,老齡化進程形勢的嚴峻,要求我國必須立足基本國情,構建以家庭養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為依托、社會養(yǎng)老為支撐,具有中國特色的適度普惠型的農村養(yǎng)老服務體系。
參考文獻
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養(yǎng)老保險制度研究
近期,有關養(yǎng)老保險的研究主要集中在機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革方面。有研究認為,當前機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革,上層缺乏機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度相關法律支持,地方政府制定機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度不自信,機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險的繳納已難以應對人口老齡化,與企業(yè)養(yǎng)老保險繳納與受益差異顯著,不利于社會公平;應該加快機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度配套法律制度,構建多層次養(yǎng)老保險制度,提高統(tǒng)籌管理層次,發(fā)揮政府在機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革中的主導作用,履行其應盡的社會公共服務義務。
養(yǎng)老保險制度并軌改革有利于人才的合理流動和社會保障體系的建設,改革要有大無畏的勇氣,確保改革落到實處。穩(wěn)步推進積極實施并軌改革的基本思路是“一個統(tǒng)一、五個同步”?!耙粋€統(tǒng)一”,即黨政機關、事業(yè)單位建立與企業(yè)相同的基本養(yǎng)老保險制度,按規(guī)定實行單位和個人參保繳費,改革原退休費計發(fā)辦法,實行新的養(yǎng)老保險待遇計發(fā)辦法,從制度和機制上化解“雙軌制”矛盾。同時,要形成城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險并行的兩大制度平臺,兩個險種之間可相互銜接,從而構建起完整的城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度體系?!拔鍌€同步”,即機關與事業(yè)單位同步改革,基本養(yǎng)老保險制度與職業(yè)年金同步建立,完善工資制度與養(yǎng)老保險制度改革同步推進,計發(fā)辦法與待遇調整機制同步改革,改革在全國范圍同步實施。
養(yǎng)老服務研究
發(fā)展養(yǎng)老服務產業(yè)主要有五大要點,一是堅持以實體經(jīng)濟發(fā)展為基礎,使大量資本真正投向養(yǎng)老服務產業(yè);二是探索多元化投融資模式,促進產業(yè)資本與金融資本的有機耦合;三是推動上下游良性互動,實施養(yǎng)老服務全產業(yè)鏈整合戰(zhàn)略;四是強化產學研合作機制,提升養(yǎng)老服務品質;五是明確政府職能定位,重點突破居家養(yǎng)老服務。
要破解我國“未富先老”與“未備先老”的老齡化難題,當務之急就是從當前社會養(yǎng)老服務中存在的認識誤區(qū)入手,深入剖析誤區(qū)產生根源,全面把握由此導致的實踐誤區(qū),在此基礎上,糾正社會養(yǎng)老相關認識誤區(qū),進而探尋消除誤區(qū)的優(yōu)化方略與關鍵環(huán)節(jié)。社區(qū)作為平臺和紐帶,在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代可以將居家養(yǎng)老和機構照料轉變成“一體化的社會養(yǎng)老服務”。為了助推社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展,需要從政策與服務的供給側進行變革,從老人實際需求著手,充分發(fā)揮多方供給主體的積極性,全面提升“政府+市場+社會”三元合作、“互聯(lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)+護聯(lián)網(wǎng)”三網(wǎng)聯(lián)通、“社區(qū)+社工+社會組織”三社聯(lián)動的整體性效果。
針對現(xiàn)行養(yǎng)老服務業(yè)供給側結構性矛盾和突出問題,完善有效治理的可行路徑和制度供給,應立足于養(yǎng)老服務社會資源優(yōu)化配置,培育多元服務供給主體,滿足老年群體多樣化有效需求。通過建立醫(yī)養(yǎng)融合一體化供給制度,形成市場細分的養(yǎng)老服務全產業(yè)鏈,強化財政稅收杠桿引導聚合作用,構建以專業(yè)化居家智慧養(yǎng)老為基礎、一體化醫(yī)養(yǎng)融合社區(qū)服務為依托、多元化機構養(yǎng)老為新主體、普惠化政府托底為保障的新型養(yǎng)老服務業(yè)體系。
養(yǎng)老機構建設研究
在深度老齡化背景下,中國養(yǎng)老機構發(fā)展面臨著諸多困境,養(yǎng)老機構的監(jiān)管機制不健全、床位和護理人員供需失衡矛盾,已經(jīng)嚴重影響了養(yǎng)老機構的可持續(xù)發(fā)展。從政府統(tǒng)籌規(guī)劃、加強監(jiān)督管理和建設專業(yè)化的養(yǎng)老護理人員隊伍,滿足老年人的日趨專業(yè)化、多樣化的養(yǎng)老服務需求,是優(yōu)化機構養(yǎng)老服務的策略,即構建以服務需求為導向的質量監(jiān)管機制;充分發(fā)揮政府職能,統(tǒng)籌養(yǎng)老機構發(fā)展規(guī)劃;建設專業(yè)化養(yǎng)老護理員隊伍。
醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構的合作方式主要有3種形式,一是依托醫(yī)療機構投資興辦養(yǎng)老機構(醫(yī)療機構拓展養(yǎng)老功能),二是養(yǎng)老機構成立醫(yī)療護理機構(養(yǎng)老機構配備醫(yī)療功能),三是養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構進行合作。醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作機制的合作內容包括養(yǎng)老機構設立、老人護理評級管理、入住老人健康狀況監(jiān)測、綠色就醫(yī)通道、醫(yī)務室管理、老人心理健康咨詢服務、醫(yī)療護理培訓等。要促進養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構的合作,就需要堅持政府主導、社會各方積極參與的方針,以滿足老年人機構養(yǎng)老醫(yī)療需求為根本出發(fā)點和落腳點,加強統(tǒng)籌力度,強化優(yōu)惠政策,創(chuàng)造寬松條件,建立醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構的有效合作,推動養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展。
民營養(yǎng)老機構在發(fā)展過程中還面臨著人力資源較少、護理人員不專業(yè)、經(jīng)濟實力薄弱、內部管理運營制度化和規(guī)范化程度低、經(jīng)營理念落后等困境。制約民營養(yǎng)老機構發(fā)展的主要因素有就業(yè)觀念和政府政策、非營利性的角色定位、社會期望與經(jīng)營動機的博弈、政府職能缺位、行業(yè)法制規(guī)范的效力不高、沒能妥善處理好養(yǎng)老產業(yè)與其關聯(lián)企業(yè)群的關系等。發(fā)展民營養(yǎng)老機構除了尋求來自政府、社會、市場三者的合力支撐外,還需要對民營養(yǎng)老機構公益性和私利性進行合理定位。
養(yǎng)老金融研究
當下我國老齡化基數(shù)大、發(fā)展快,面臨“未富先老、未備先老”的挑戰(zhàn),我國養(yǎng)老金融的發(fā)展卻總體滯后?;谶@一現(xiàn)狀,應該采取“消費信托”理念,通過“互聯(lián)網(wǎng)+”模式創(chuàng)建互聯(lián)網(wǎng)平臺,推出養(yǎng)老服務型消費信托產品,具備養(yǎng)老需求的消費者線上購買金融產品,線下以配套的養(yǎng)老服務替代一部分利息作為產品收益,而“消費信托”的低門檻也在促進金融向普惠化方向發(fā)展,從而實現(xiàn)政策養(yǎng)老到機構產業(yè)養(yǎng)老的轉變。
同時,全方位重視養(yǎng)老金融發(fā)展,為我國應對老齡化挑戰(zhàn)做好金融準備。首先,加強頂層設計,完善我國養(yǎng)老金體系架構,盡快出臺第三支柱個人養(yǎng)老金政策,同時擴大第二支柱的企(職)業(yè)年金覆蓋面,推動我國養(yǎng)老金體系均衡發(fā)展,加快培育養(yǎng)老金資產管理行業(yè),實現(xiàn)養(yǎng)老金積累壯大和保值增值;其次,引導金融機構大力發(fā)展養(yǎng)老服務金融,通過財稅政策優(yōu)惠,監(jiān)管政策差異化引導,鼓勵金融機構發(fā)展養(yǎng)老服務金融;第三,通過政策性手段扶持涉老產業(yè)金融發(fā)展,進一步發(fā)展相關政策性金融工具,對于市場機構對涉老產業(yè)的投融資活動,給予稅收減免優(yōu)惠等政策激勵。
養(yǎng)老地產研究
有關社會支持的研究開始于上世紀六十年代后期,人們探索生活壓力對心身健康的影響(Homes & Arch , 1967)。在國內,學者對于老年人、失業(yè)者、大學生等弱勢群體的社會支持研究比較成熟。以空巢高齡女性為例,現(xiàn)階段普遍面臨的問題是日常無人照料,生活不易;內心寂寞,壓抑寡歡;易受慢性疾病困擾,就醫(yī)困難,尤其是精神慰藉方面。
從社會支持角度出發(fā),社會網(wǎng)絡應為空巢高齡女性成立一個政府、社會兩者相互補充的物質支持網(wǎng)絡,提供基本物質層面的需求;由親友、子女組成精神支持網(wǎng)絡提供精神慰藉支持的多層面全方位的社會支持網(wǎng)絡。
本文把空巢高齡女性的社會支持定義為空巢高齡女性從社會和他人(即個體)處獲得的支持網(wǎng)絡的總和,在分析研究空巢高齡女性的社會支持時把社會支持分為經(jīng)濟收入支持,生活照顧支持,精神慰藉支持三類。
二、空巢高齡女性養(yǎng)老問題
與男性老年人口相比,女性老年人口由于社會、經(jīng)濟、歷史和文化等原因,在資源獲取和社會生存能力方面處于劣勢地位。主要體現(xiàn)在以下三個方面:
1、經(jīng)濟收入支持
空巢高齡女性的經(jīng)濟收入分正式和非正式經(jīng)濟收入支持,但是空巢高齡女性的經(jīng)濟收入只能在不生病或是發(fā)生意外的情況下維持日常生活。中國老年學會副會長、中國人民大學老年學研究所所長杜鵬稱,在我國已經(jīng)實現(xiàn)了養(yǎng)老保障的制度全覆蓋以后,靠退休養(yǎng)老金生活的老人的比重依舊偏低,其中,城市中靠離退休金生活的老人能達到三分之二,但農村只有4.6%的老人靠養(yǎng)老金生活,有41.2%的農村老人是依靠自己的勞動收入。而北京大學國家發(fā)展研究院2013年5月31日報告稱:目前中國22.9%的老人消費水平位于貧困線之下??梢娍粘哺啐g女性在經(jīng)濟收入支持方面的困難。
2、生活照顧支持
空巢高齡女性的生活照顧支持方面,配偶是第一照顧者,提供最直接的幫助;第二照顧者是子女,對于獨居或者配偶失去照顧能力的空巢高齡女性,子女是生活照顧支持的提供者;在養(yǎng)老保障制度不完善我國,由正式支持網(wǎng)絡提供的養(yǎng)老服務與現(xiàn)實所需存在巨大落差,不能滿足空巢高齡女性的需求(趙芳,許云,2003)。
根據(jù)國家民政部數(shù)據(jù),目前我國喪失自理能力的老年人口已達到940萬,其中城市194萬,農村746萬,部分喪失自理能力的人口大約為1894萬人。也就是說,在我國目前有大約三千萬的老年人口需要社會支持網(wǎng)絡提供生活照顧支持。
3、精神慰藉支持
已有的研究表明,孤獨已成為影響老年人口心理健康不容忽視的因素,孤獨感成為衡量老年個體心理健康的重要指標。空巢高齡女性的孤獨感來源于多方面,獨居是直接原因,而空巢高齡女性年紀大,受教育程度低,思想觀念滯后,自理能力逐漸降低,導致參與社交活動,與人交流的意愿和能力低于一般老年人口。長此以往,空巢高齡女性的孤獨感愈發(fā)強烈,從而產生其它負面情緒。
目前來說,空巢高齡女性的精神慰藉支持主要來自非正式支持網(wǎng)絡,來自家人朋友。正式支持網(wǎng)絡提供的精神慰藉遠遠低于非正式支持網(wǎng)絡,這也使得空巢高齡女性所需要的精神慰藉支持與所獲得形成落差。
三、建議
空巢高齡女性是社會弱勢群體,是特殊的老年群體,需要特殊的養(yǎng)老模式。不同于1998年穆光宗提出的“3+2”養(yǎng)老模式,“社區(qū)+機構+家庭”新型養(yǎng)老模式經(jīng)過張俊良、曾祥旭的研究分析正式提出,是一種集家庭、機構和社區(qū)三種優(yōu)勢于一身、同時避免三種模式缺點的新型養(yǎng)老模式。該模式提倡機構養(yǎng)老但又不摒棄家庭養(yǎng)老,其宗旨是將養(yǎng)老機構建在每個社區(qū)當中,機構取代社區(qū)養(yǎng)老的作用,由機構直接面對老年人并為老年人提供標準化、高質量的養(yǎng)老服務,體現(xiàn)出尊老愛幼的優(yōu)良傳統(tǒng)。
經(jīng)濟收入正式支持方面,政府在制定養(yǎng)老政策時應具有社會性別視角,制定一些傾向于空巢女性老年人的政策,適當向女性老年人口傾斜,使平均預期壽命更長、患病比重更高的女性老年人口老年生活質量更高。非正式支持方面,空巢高齡女性和子女都應該轉變思想,轉變經(jīng)濟關系,子女要為母親提供合適的經(jīng)濟收入支持,母親要接受子女經(jīng)濟上的幫助。
空巢高齡女性的生活照顧支持需要社會、家庭和個人的共同努力,目前來看社會層面應扮演更為重要的角色,為老年人開展問候服務、精神慰藉、緊急援助、居家養(yǎng)老生活照料等服務,并建立空巢高齡女性突發(fā)事件處理、責任和檢查督促制度,把一些先進的做法在全國范圍內推廣,做到因地制宜,并出臺養(yǎng)老服務相關標準,提高養(yǎng)老服務質量,使空巢高齡女性獲得公平和舒適的生活照顧支持。
空巢高齡女性的精神慰藉支持可以從兩方面進行,一是增強空巢高齡女性的社會適應能力,擴充她們的社交領域,積極參與感興趣的社交活動。二是借助“熟人社會”動員這當中的成員對空巢高齡女性進行養(yǎng)老幫助,鄰里之間和睦相處,互幫互助,關心關愛,從而實現(xiàn)基層養(yǎng)老資源的充分利用和合理配置,提高資源使用率,獲得更大效益。
參考文獻:
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關鍵詞:互助社區(qū) 養(yǎng)老產業(yè)模式 長青村
基金項目:山東省社科規(guī)劃項目項目:基于新農村建設的山東省農村金融服務體系研究
(項目編號:09CJGJ36)
一、山東養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及存在的主要問題
(一)山東養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
2012年2月山東“兩會”召開期間,養(yǎng)老問題成為一個焦點話題。老齡化人口基數(shù)大,人口老齡化急劇發(fā)展,養(yǎng)老服務體系建設緩慢成為制約山東地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的一大障礙。針對山東省人口老齡化問題嚴重的現(xiàn)狀,民建山東省委提交了《關于在社區(qū)養(yǎng)老服務中引入非營利機構的建議》,建議發(fā)展由政府和非營利機構合作參與的新型社區(qū)養(yǎng)老產業(yè)模式。由于社區(qū)養(yǎng)老產業(yè)模式在我國仍然處于起步階段,推廣面臨著缺乏理論支撐和實踐經(jīng)驗的困難。
(二)山東養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展主要問題
1、機構管理不完善,行業(yè)發(fā)展無秩序
目前山東地區(qū)每年60歲以上老年人口增速為70萬以上,而全省養(yǎng)老機構僅有1000多所。與此同時,山東省養(yǎng)老機構服務設施、床位也無法滿足眾多老年人的需求。目前山東地區(qū)養(yǎng)老機構規(guī)模普遍較小,以50床位以下的小型養(yǎng)老機構為主,且普遍存在監(jiān)管不力,質量追蹤體系不夠完善,分類不夠科學等問題。
2、經(jīng)營方式落后,服務質量低
當前省內養(yǎng)老在老年人日常照顧、醫(yī)療護理等方面仍然停留在比較原始、粗放的狀態(tài),護理人員護理經(jīng)驗嚴重不足。相關護理人員缺乏相應的護理培訓與認證,養(yǎng)老機構服務質量較其他省市差距很大,這也成為了制約本省養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的主要因素。
3、養(yǎng)老觀念傳統(tǒng),產業(yè)模式落后
據(jù)調查,山東地區(qū)傾向于居家養(yǎng)老的老年人占到了全部被調查人口的89%以上,僅有不到11%的老年人選擇機構養(yǎng)老。這與山東傳統(tǒng)儒家思想的廣泛傳播關系密切,但也在一定限制了市場需求的增加。一方面,這是我國老有所養(yǎng)的傳統(tǒng)思想的集中體現(xiàn),但在另一方面,也折射出山東地區(qū)養(yǎng)老服務產業(yè)發(fā)展落后的現(xiàn)狀。養(yǎng)老市場產業(yè)模式落后,行業(yè)質量良莠不齊嚴重影響行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展和人們對養(yǎng)老機構的認可程度。
二、菩提長青村互助社區(qū)經(jīng)營模式的優(yōu)勢分析
(一)菩提長青村老年互助社區(qū)經(jīng)營簡介
菩提長青村是在1999年臺灣921大地震后建立的社區(qū),于2000年竣工。建立初期,長青村是一種公私合營的非盈利的老年互助社區(qū),建立的目的是為了安置在大地震中無家可歸的老人。在此時期,該老年互助社區(qū)的經(jīng)濟來源主要是社會捐款和政府補助。后來,菩提長青村逐步發(fā)展成為一種獨立經(jīng)營的民間非營利養(yǎng)老機構?,F(xiàn)階段,為了減少對外來捐贈的依賴程度,長青村選擇了一條新型的老年互助社區(qū)發(fā)展之路,為在養(yǎng)老人提供了不同一般社區(qū)照顧的服務模式,并逐步發(fā)展成為一種自立自足的產業(yè)社區(qū)模式。
(二)長青村老年互助社區(qū)產業(yè)優(yōu)勢探究
1、“老有所用”的建設思路
隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,新型的“老有所尊”的養(yǎng)老模式已經(jīng)逐漸深入人心,單純的物質贍養(yǎng)已經(jīng)難以滿足人們的需求,而原有的以“養(yǎng)老”為建設思路的養(yǎng)老機構也因為難以滿足消費者的精神需求而遭遇經(jīng)營困難。長青村充分尊重老人的自立、自強的精神需要,努力滿足了老人“老有所用,老有所尊”的精神需求,以老年人種植蔬菜園為例,這種方式讓老人在勞動中享受生活,在自立中享受到了人們的尊敬。
2、“互助社區(qū)”的產業(yè)模式
為了盡量滿足老人的精神層面的需求,將養(yǎng)老社區(qū)建設成為老年人結交朋友,充實生活的新的“家庭社區(qū)”是長青村老年互助社區(qū)產業(yè)模式的又一大特色。在這個社區(qū)內,沒有明確的“服務者”和“被服務者”,每個人都是服務的提供者與服務的接受者。
3、“獨立自主”的經(jīng)營理念
經(jīng)濟危機和歐洲債務危機都為臺灣經(jīng)濟的發(fā)展帶來了一定的影響,也在一定程度上影響了當?shù)卣畬﹂L青村的財政支持和社會對長青村的經(jīng)濟捐贈。為了使長青村能夠克服經(jīng)濟危機帶來的影響,長青村選擇了一條“獨立自主”的經(jīng)營之路,它通過自制自售手工藝品等方式,將養(yǎng)老這項社會工作順利發(fā)展成為了一條新的產業(yè)模式。
三、山東省推廣菩提長青村新型養(yǎng)老產業(yè)模式的SWOT分析
(一)山東推廣新型養(yǎng)老產業(yè)模式的優(yōu)勢
1、良好的經(jīng)濟基礎
推廣這種新型的養(yǎng)老產業(yè)模式需要大量的資金支持,這其中,包括了場地租賃費用、新的養(yǎng)老理念宣傳費用和人員培訓費用。初步核算,2011年,全省實現(xiàn)生產總值(GDP)45429.2億元,比上年增長10.9%。這種持續(xù)的經(jīng)濟發(fā)展為推廣新型養(yǎng)老產業(yè)模式奠定了良好的經(jīng)濟基礎和物質保障。
2、平均受教育年限的增加
全國第六次人口普查結果表明,山東省全省平均受高等教育人口達到總人口的8.69%,每10萬人接受大學受教育程度的人數(shù)由2000年3331人上升到8694人。隨著受教育程度的增加,人們對新的養(yǎng)老觀念的接受程度也逐步增加。從“老有所養(yǎng)”的傳統(tǒng)思想到現(xiàn)在“老有所用,老有所尊,老有所樂”的新型養(yǎng)老理念,新型的養(yǎng)老思想已經(jīng)逐步深入人心。
(二)山東推廣新型養(yǎng)老產業(yè)模式的劣勢
1、養(yǎng)老機構發(fā)展基礎差
雖然現(xiàn)階段山東地區(qū)養(yǎng)老機構眾多,但質量參差不齊。由于服務質量不到位,基礎設施不完備,民營養(yǎng)老機構尚未形成良好的市場效應和規(guī)模效應。因此新型養(yǎng)老產業(yè)模式的推廣前期將存在不可預測消費時滯和消費群體購買風險。如何從根本上解決人民對養(yǎng)老機構的不信任感,提供人們對養(yǎng)老機構的接受程度,將會是下一步工作的重點之一。
2、勞動者要素供給約束增加
養(yǎng)老服務人員平均技術水平差、理論知識單薄是當前民營養(yǎng)老機構所面臨的主要問題。而新型養(yǎng)老機構的推廣對當前的養(yǎng)老服務人員提出了更高的要求,包括基本的職業(yè)道德素質和老年護理技術之外,還要求該服務人員具有相應的法律常識、文明禮貌。這對勞動者要素的供給提出了更高的要求,也成為新型養(yǎng)老產業(yè)模式推廣的約束條件之一。
(三)山東推廣新型養(yǎng)老產業(yè)模式的機遇
1、歷史發(fā)展機遇
未來一段時間,將是山東省優(yōu)化產業(yè)結構,推廣新型養(yǎng)老產業(yè)模式的關鍵時期。世界經(jīng)濟的發(fā)展和變化將為山東地區(qū)新型養(yǎng)老產業(yè)的推廣提供了更多有利的發(fā)展條件;世界老齡化進程的推進與對養(yǎng)老問題的關注為新型養(yǎng)老產業(yè)模式的推廣提供了新的機遇。而與此同時,政府對養(yǎng)老問題的關注,如在“十二五”規(guī)劃建議中明確提出了“加快建立健全養(yǎng)老社會服務體系”的任務,也為推廣養(yǎng)老產業(yè)模式提供了新的機遇。
2、兩岸交流合作帶來的機遇
相關養(yǎng)老產業(yè)經(jīng)驗的缺乏為山東省地區(qū)推廣新型養(yǎng)老產業(yè)模式造成了一定的阻礙。而臺灣地區(qū)長青村新型養(yǎng)老產業(yè)模式的營建可以成為山東地區(qū)推廣新型養(yǎng)老產業(yè)模式的學習對象。隨著兩岸的合作交流往來的越來越頻繁,也有越來越多的大陸學者選擇赴臺進行學習。更多的學者了解到了這種新型養(yǎng)老產業(yè)模式,也對其進行了一定的研究。
(四)山東推廣新型養(yǎng)老產業(yè)模式的威脅
1、嚴峻的經(jīng)濟形勢
受到國際金融危機和歐洲債務危機等不利因素的影響,山東經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展面臨更大的挑戰(zhàn)。雖然債務危機已經(jīng)找到了比較合適的解決方式,但短期內經(jīng)濟危機和債務危機的雙重作用對山東經(jīng)濟帶來的影響也是不容忽視的。
2、根深蒂固的養(yǎng)老觀念
山東地區(qū)是儒家思想的發(fā)祥地,是孔子的故鄉(xiāng)??鬃铀枷塍w系的核心是“仁”,而“孝”正是其仁學思想的重要組成部分。孔子的觀點表明,侍奉父母應該做到經(jīng)濟上的贍養(yǎng)和生活上的照料。正是由于這種傳統(tǒng)思想的影響,大多數(shù)老年人仍然持有“去養(yǎng)老院證明自己的子孫不孝”的想法。這也成為山東推廣新型養(yǎng)老產業(yè)模式的阻礙與威脅之一。
四、山東應對推廣難題的對策及建議
(一)完善基礎設施建設,提高養(yǎng)老機構服務質量
1、完善養(yǎng)老基礎設施,營造良好生活環(huán)境
進一步拓展和完善基礎養(yǎng)老設施建設,多方籌措資金,擴大現(xiàn)有養(yǎng)老機構規(guī)模,努力為老人營造一個良好的生活環(huán)境;幫助現(xiàn)有的養(yǎng)老機構提高現(xiàn)有服務水平和所住老年人的生活水平,提高所住老人的滿意程度,滿足老年人的娛樂需求。
2、提高養(yǎng)老機構服務質量,努力實現(xiàn)服務標準化目標
提高養(yǎng)老機構服務質量,提高硬件服務資源質量,引領服務質量全面協(xié)調發(fā)展,將滿足需求作為衡量機構服務質量的重要指標;妥善制定、完善養(yǎng)老服務標準,規(guī)范養(yǎng)老產業(yè)服務標準化進程,把提高養(yǎng)老機構服務質量納入服務標準化目標之一;加強養(yǎng)老機構管理者管理培訓教育,為推廣長青村新型養(yǎng)老互助產業(yè)模式奠定產業(yè)基礎。
(二)增強養(yǎng)老服務人員培訓,增強養(yǎng)老機構監(jiān)管力度
1、增強養(yǎng)老服務從業(yè)人員業(yè)前培訓,促進產業(yè)養(yǎng)老服務質量升級
嚴肅養(yǎng)老機構服務人員任職前培訓,將職業(yè)認證列為任職人員必要標準之一;嚴肅養(yǎng)老機構服務人員從業(yè)資質選撥,提高招聘門檻;加強對專業(yè)護理人員的技術技術水平和綜合素質的評定范圍,努力吸引優(yōu)秀人才。
2、提高養(yǎng)老機構監(jiān)管力度,實現(xiàn)養(yǎng)老機構全面發(fā)展
增強養(yǎng)老機構監(jiān)管力度,完善養(yǎng)老機構監(jiān)管機制,提升養(yǎng)老產業(yè)進入門檻;將養(yǎng)老機構規(guī)范化管理列入監(jiān)管進程,注重養(yǎng)老機構質量劃管理與一體化標準,努力實現(xiàn)養(yǎng)老機構全面發(fā)展水平。
(三)學習長青村產業(yè)模式,宣傳新型養(yǎng)老思想
1、以非營利組織為載體,進社區(qū)舉辦公益宣講會
選取有地方代表性和影響力的大型社區(qū),通過社會公益組織的宣講,傳播長青村新型養(yǎng)老產業(yè)模式,為山東將非營利組織引入養(yǎng)老產業(yè),創(chuàng)建新型的養(yǎng)老產業(yè)模式作群眾鋪墊。
2、推動企業(yè)進社區(qū),提供老年人親身體驗機會,挖掘市場潛在購買力
通過抽取地區(qū)幸運老人的方式,提供免費的短期體驗機會,讓老人親身體驗新型養(yǎng)老服務所帶來的樂趣,從而擴大新型養(yǎng)老產業(yè)的知名度和影響力。充分的挖掘本地區(qū)的潛在購買力,引導更多的老年人更加便捷的消費,得到優(yōu)質的服務。
3、加大媒體宣傳力度,建立高校合作關系
以紀錄片的形式真實再現(xiàn)長青村互養(yǎng)老模式,透過報紙等傳媒方式有效快速的擴散到千家萬戶,為更多需要養(yǎng)老服務的家庭提供便利;鼓勵當?shù)馗咝Ec養(yǎng)老機構建立長期密切合作的關系,為高校在校學生提供實踐和探索機會;吸引了更多人才的關注,為本地養(yǎng)老產業(yè)的創(chuàng)新改革提供智力支持。
(四)提供優(yōu)惠政策,促進現(xiàn)有養(yǎng)老機構改革
1、提供優(yōu)惠政策,加強政府針對性支出
作為當?shù)卣?,應努力建立健全養(yǎng)老社會服務體系,加大相關產業(yè)財政支出,推進養(yǎng)老服務體系建設;積極提供信息服務,建設完善養(yǎng)老體系發(fā)展模式,建立科學的養(yǎng)老產業(yè)的布局規(guī)劃,為養(yǎng)老機構提供方便的交通和適宜的環(huán)境;加強政府財政養(yǎng)老支出,增大對老人福利、疾病治療的針對性支出;實行企業(yè)扶植政策,促進企業(yè)與養(yǎng)老產業(yè)相關的企業(yè)加強合作,努力實現(xiàn)雙方互利共贏。
2、促進兩岸交流對話,努力吸引外界投資
設立相關法律制度,以法律規(guī)范相關產業(yè)的發(fā)展,為長青村新型產業(yè)在山東地區(qū)的推廣奠定基礎;加強兩岸交流對話,建立兩岸長期的互惠共利合作關系,學習臺灣相關養(yǎng)老產業(yè)模式;投資引誘政策,撬動民間資本,吸引外商投資,尤其是引進國際先進的技術和人才,全面推動養(yǎng)老服務體系建設。
參考文獻: