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關(guān)鍵詞:GMP;五位一體;教學(xué)模式;改革
在國家大力發(fā)展教學(xué)改革的號召下,在學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)對教育改革的重點(diǎn)關(guān)注下,在結(jié)合我專業(yè)進(jìn)行的教改實(shí)踐下,以及調(diào)研時了解到的兄弟院校在本專業(yè)的教改情況下。該如何對我專業(yè)進(jìn)行應(yīng)用“五位一體”教學(xué)模式(即“教師隊(duì)伍一體化”、“教材編寫一體化”、“教學(xué)內(nèi)容一體化”、“教學(xué)組織一體化”、“教學(xué)評價一體化”),本人一直在不斷的探索著。
1 藥物制劑專業(yè)的現(xiàn)狀
1.1 教師隊(duì)伍
藥物制劑專業(yè)現(xiàn)有專業(yè)教師21名,其中高級講師5人,講師12人,助理講師4人。專業(yè)教師全部為一體化教師,中級藥物制劑工11人,高級藥物制劑工10人。學(xué)歷方面,教師中制藥工程類碩士學(xué)位5人,生物制藥碩士3人,制藥工程類在讀碩士6人,藥學(xué)相關(guān)專業(yè)本科6人,醫(yī)學(xué)本科1人。本專業(yè)師資力量強(qiáng),教改經(jīng)驗(yàn)豐富,一體化教師眾多,這為實(shí)現(xiàn)“五位一體”教學(xué)模式課改研究奠定了教師隊(duì)伍的基礎(chǔ)。在GMP教學(xué)方向上,專業(yè)教師有6人,高級講師2人,講師4人,六人均能夠獨(dú)立完成GMP一體化教學(xué)課程,具備“五位一體”課改對教師的要求。
1.2 實(shí)訓(xùn)條件
我院藥物制劑專業(yè)現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)場地為1號實(shí)訓(xùn)樓的3、4兩層,其中3層為GMP仿真實(shí)訓(xùn)車間,能夠真實(shí)模擬片劑、膠囊劑、水針劑、顆粒劑等劑型藥品的生產(chǎn)。4層有分析檢驗(yàn)室、一體化實(shí)訓(xùn)室、藥品營銷實(shí)訓(xùn)室、微生物檢驗(yàn)室等實(shí)訓(xùn)場地,能夠滿足對藥品檢驗(yàn)及營銷的實(shí)訓(xùn)。由于GMP學(xué)科涉及范圍都在三樓的GMP仿真實(shí)訓(xùn)車間。因此此實(shí)訓(xùn)場地可為“五位一體”GMP實(shí)訓(xùn)課改提供場所,讓學(xué)生從書本中走出來,在實(shí)際操作中加深對GMP管理基本知識的掌握。
1.3 教學(xué)資源
藥物制劑專業(yè)為14級學(xué)生準(zhǔn)備了五間教室,每間教室能容納35-40人教學(xué),黑板、講臺、課桌椅齊備,每間教室均安置了電腦,投影儀,電子白板等多媒體設(shè)備,能夠滿足對“五位一體”課改的硬件要求。
1.4 藥物制劑專業(yè)學(xué)生情況
我院2014級藥物制劑學(xué)生共招生170人,大多數(shù)學(xué)生來自黑龍江省,其中76%為城鎮(zhèn)戶口學(xué)生,24%為城市戶口學(xué)生;初中畢業(yè)學(xué)生占總數(shù)的81%,高中畢業(yè)占總數(shù)的16%,初中畢業(yè)證待發(fā)者占2%。為了確保“五位一體”課改實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)真實(shí)有效,將170名學(xué)生按個人情況隨機(jī)分布于五個班級中,但基本保證各班級初高中畢業(yè)生比例均等。
1.5 就業(yè)崗位技術(shù)
藥物制劑學(xué)生畢業(yè)之前均需要參加哈爾濱市勞動與社會保障局主辦的技能鑒定考試。鑒定相關(guān)工種有藥物制劑工、中藥檢驗(yàn)工、中藥調(diào)劑員、化學(xué)檢驗(yàn)工等等。GMP課程作為一門關(guān)于藥品生產(chǎn)和質(zhì)量管理的基本準(zhǔn)則,適用于藥品制劑制劑生產(chǎn)的全過程和原料藥生產(chǎn)中影響成品質(zhì)量的關(guān)鍵工序,是藥學(xué)專業(yè)的必修課程。
1.6 教材情況
一共選用了3個版本的教材。最開始用的教材是化學(xué)工業(yè)出版社出版的《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》,隨著國家對藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范的進(jìn)一步提升,換成了《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(2010年教程),應(yīng)用良好,單考慮到這套教材是高等職業(yè)藥學(xué)專業(yè)“十二五”規(guī)劃教材,不太適用中職學(xué)生學(xué)習(xí)。后來選用的是《實(shí)用藥品GMP基礎(chǔ)》,化學(xué)工業(yè)出版社出版,突出了案例的引入,以任務(wù)領(lǐng)引教學(xué)模式,收到良好的效果。
2 主要研究內(nèi)容及實(shí)驗(yàn)方案
2.1 主要研究內(nèi)容
本課題旨在研究通過五個方面的一體化,對藥物制劑教學(xué)進(jìn)行課改研究,并研討在實(shí)施中出現(xiàn)的各種問題,進(jìn)行分析問題、解決方法、調(diào)整方式方法,最終建立適合職業(yè)院校藥物制劑專業(yè)教學(xué)的“五位一體”教學(xué)模式。
2.2 實(shí)驗(yàn)方案
2.2.1 實(shí)驗(yàn)研究法
本次“五位一體”課改研究方法應(yīng)用經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)研究法。所謂實(shí)驗(yàn)研究法,是針對某一問題,根據(jù)一定的理論或假設(shè)進(jìn)行有計(jì)劃的實(shí)踐,從而得出一定的科學(xué)結(jié)論的方法。為了驗(yàn)證“五位一體”教改對中等職業(yè)院校藥物制劑專業(yè)教學(xué)的推動作用,我們將在教學(xué)中從以下五個方面進(jìn)行課改。(1)教師隊(duì)伍一體化,加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè),培訓(xùn)雙師型一體化教師;(2)教材編寫一體化,針對就業(yè)崗位實(shí)際要求編寫相應(yīng)的校本教材;(3)教學(xué)內(nèi)容一體化,突破以往書本理論的限制,將更多與就業(yè)相關(guān)的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行填充;(4)教學(xué)組織一體化,對學(xué)生實(shí)行企業(yè)化管理,以學(xué)分代替工分,激勵學(xué)生積極主動學(xué)習(xí);(5)教學(xué)評價一體化,根據(jù)平時學(xué)分、階段考核、技能大賽、實(shí)訓(xùn)操作等方面對學(xué)生進(jìn)行全面的評價。
2.2.2 建立實(shí)驗(yàn)班與對比班
學(xué)院14級藥物制劑專業(yè)共有五個平行班級,為了確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)真實(shí)有效,將170名學(xué)生隨機(jī)分布于五個班級中。14藥1班35人,14藥2班35人,14藥3班35人,14藥4班35人,14藥5班30人。其中,將14藥1班作為實(shí)驗(yàn)班級,對此班學(xué)生進(jìn)行“五位一體”藥事法規(guī)課程的課改教學(xué),其他四個班采用傳統(tǒng)教學(xué)方式。
2.2.3 創(chuàng)建優(yōu)化校本教材
針對學(xué)生就業(yè)崗位實(shí)際要求,對學(xué)生應(yīng)用教材進(jìn)行整改優(yōu)化形成自己的校本教材。GMP學(xué)科將理論與實(shí)踐相結(jié)合起來,以項(xiàng)目教學(xué)的形式進(jìn)行“五位一體” 課改。將原有內(nèi)容進(jìn)行分解,劃分為以下大項(xiàng)目。項(xiàng)目一:認(rèn)識理解GMP(其中包括4個任務(wù));項(xiàng)目二:物料的管理(其中包括5個任務(wù));項(xiàng)目三:藥品生產(chǎn)前準(zhǔn)備的管理(其中包括7個任務(wù));項(xiàng)目四:藥品生產(chǎn)過程的管理(其中包括10個任務(wù));項(xiàng)目五:藥品生產(chǎn)結(jié)束的管理(其中包括7個任務(wù));項(xiàng)目六:藥品質(zhì)量檢驗(yàn)的管理(其中包括4個任務(wù));項(xiàng)目七:藥品質(zhì)量管理與質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的控制(其中包括3個任務(wù))。在校本教材中,每一個項(xiàng)目又被分為若干個子項(xiàng)目,每一個子項(xiàng)目均有理論部分與實(shí)訓(xùn)部分,每一個理論部分都有相應(yīng)的案例,方便學(xué)生學(xué)習(xí)討論。
2.2.4 理論教學(xué)改革方法
本次教學(xué)改革打破以知識傳授為主要特征的傳統(tǒng)學(xué)科課程模式,轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀蝿?wù)引領(lǐng)型課程為主題的課程模式,讓學(xué)生通過完成具體項(xiàng)目來構(gòu)建相關(guān)理論知識。將學(xué)生引導(dǎo)為教學(xué)的主體,根據(jù)職業(yè)類元宵的特點(diǎn),研究出一套如何利用“五位一體”理論將GMP學(xué)科進(jìn)行課改教學(xué)的方法是十分重要而且迫在眉睫的。在理論教學(xué)中將一體化課改貫穿于教學(xué)始終,將相應(yīng)的理論知識點(diǎn)轉(zhuǎn)換成案例分析與討論,充分調(diào)動學(xué)生對于理論課學(xué)習(xí)的積極性。
2.2.5 實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革方法
在一體化實(shí)訓(xùn)課改教學(xué)中,設(shè)置了與理論相對應(yīng)的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。如:物料的接收與儲存。原來的教學(xué)就是將知識通過講授的方法傳遞給學(xué)生,但是這樣傳統(tǒng)的教學(xué)不如設(shè)計(jì)一次一體化實(shí)訓(xùn)來的更加好,讓學(xué)生情景模擬,假設(shè)一個藥廠的車間購進(jìn)了物料,應(yīng)該怎樣分配,怎樣記錄,物料儲存在哪里,物料進(jìn)入車間由誰來審核,去哪些相關(guān)部門申報(bào)等等一系列內(nèi)容均在模擬實(shí)訓(xùn)中體現(xiàn)出來,這樣學(xué)生更深刻的理解,加深了記憶,在今后的工作中更加有的放矢。
2.2.6 教學(xué)考核制度
在50余年的藥理學(xué)研究中,他取得許多成果,300余篇,發(fā)表在SCI的有100篇,主編或參與編寫的著作及譯著20多部,獲國家科技進(jìn)步二等獎1項(xiàng)、部委一等獎1項(xiàng),部委中華醫(yī)學(xué)獎和北京市科技進(jìn)步二等獎13項(xiàng),其他獎和個人獎多項(xiàng);他就是在科教研等多方面做出突出貢獻(xiàn)神經(jīng)藥理學(xué)家張均田。志存高遠(yuǎn)耕耘科研
張均田,1931年生于江西省贛州市醫(yī)生家庭。自幼受家庭和環(huán)境的熏陶,對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了崇敬和熱愛。1956年畢業(yè)于大連醫(yī)學(xué)院;1957年開始在藥物研究所工作,得到了雷海鵬、金蔭昌、宋振玉等教授的教誨;在統(tǒng)計(jì)學(xué)與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方面的知識,曾得到丁光生教授的輔導(dǎo);在1974年和1979年兩次赴美訪問中,讓他感受到神經(jīng)科學(xué)進(jìn)展神速,特別是在神經(jīng)藥理學(xué)研究方面,我國與國際先進(jìn)水平的差距顯著,毅然決定將研究方向定位在神經(jīng)藥理學(xué),開始研究藥物對學(xué)習(xí)、記憶功能的影響以及藥物作用機(jī)制,隨后進(jìn)行抗衰老、抗老年癡呆研究至今。
人參是祖國醫(yī)學(xué)寶庫中的一顆璀璨奪目的明珠,被譽(yù)為“中藥之王”。張教授領(lǐng)導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)室以人參皂苷單體為研究對象,主要圍繞“益智延年”的功效開展工作。例如:人參皂甙Rg1和Rb1能改善記憶的全過程,并闡明了它的作用機(jī)制;在國際上首次報(bào)道Rg1對成年鼠腦內(nèi)神經(jīng)干細(xì)胞有促進(jìn)擴(kuò)增,繁殖和分化成神經(jīng)元的作用。他數(shù)次受邀請參加了國際人參研究學(xué)術(shù)討論會并作大會報(bào)告,其研究成果得到了世界同行的肯定和稱贊。
張教授發(fā)現(xiàn)從中藥丹參提取的丹酚酸有很強(qiáng)的抗氧化、清除自由基活性、抗腦缺血作用優(yōu)于銀杏葉提取物EGb761和阿司匹林等,提示丹酚酸可能具有抗老年癡呆的潛能,這一課題被科技部列為“1035”項(xiàng)目。
收獲成果 后繼有人
手性是自然界的基本性質(zhì)之一。張教授在國內(nèi)最早開展手性藥物的藥理和代謝研究,承擔(dān)了國家自然科學(xué)基金會重大項(xiàng)目《手性藥物的化學(xué)和生物學(xué)研究》的課題,并取得重大成果。例如:對存在于蕓香科植物黃皮葉中的(±)黃皮酰胺進(jìn)行了藥效學(xué)、藥動學(xué)等研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn),(±)黃皮酰胺促智所需劑量高達(dá)50~100mg/kg,(-)黃皮酰胺僅需5mg/kg,而(+)黃皮酰胺無效;對從一葉蔌葉中提得的L型一葉堿和D型一葉蔌堿進(jìn)行研究,結(jié)果證明,L型一葉蔌堿的毒性比后者大幾十倍,但L型一葉蔌堿和D型一葉蔌堿誘導(dǎo)LTP形成的有效濃度均為10-8mol/L。
【關(guān)鍵詞】“翻轉(zhuǎn)課堂”;高職院校教學(xué);藥理學(xué):實(shí)際應(yīng)用
“翻轉(zhuǎn)課堂”,即flipped classroom,是指通過對課內(nèi)外的時間進(jìn)行重新的規(guī)劃、調(diào)整,從而將學(xué)生學(xué)習(xí)的主動權(quán)從教師手中轉(zhuǎn)移到學(xué)生手中的過程。在這種模式下,學(xué)生可以將更為寶貴的課堂時間用來進(jìn)行自發(fā)的項(xiàng)目學(xué)習(xí)以及研究更加深層次的知識,而是轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓪W(xué)生在課余時間完成對基礎(chǔ)項(xiàng)目的自主學(xué)習(xí),同時教師也不再重復(fù)占用課程的時間來傳授知識,而是使用課程時間來協(xié)助學(xué)生、滿足其學(xué)習(xí)知識的需要進(jìn)而促成其個性化的學(xué)習(xí)過程。
一、藥理學(xué)中應(yīng)用“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué)模式應(yīng)用探究
至今為止,我國高職院校的翻轉(zhuǎn)課堂成功案例大多歸屬于理科類學(xué)科(例如數(shù)學(xué)、物理等),這很大一部分原因是由于理科類學(xué)科知識點(diǎn)比較明朗,教師比較容易把握,教職團(tuán)隊(duì)只需要將明確的知識重點(diǎn)編輯成小視頻等多媒體方式,便可以讓高職學(xué)生輕松的下載、自學(xué),但是在藥理學(xué)中,其雖然擁有一部分理科的特點(diǎn),但其知識點(diǎn)過于繁雜,這無疑為教職團(tuán)隊(duì)錄制教程視頻造成了難度,所以在這種情況下,針對翻轉(zhuǎn)藥理學(xué)課堂的課程設(shè)計(jì)便顯得尤為重要。
1.設(shè)計(jì)好課前材料以及學(xué)生作業(yè)任務(wù)
翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)的課前預(yù)習(xí)不同,翻轉(zhuǎn)課堂的課前準(zhǔn)備工作是指由教師將教學(xué)材料及任務(wù)發(fā)放給學(xué)生后,由學(xué)生觀看視頻后在課程開始前完成作業(yè)任務(wù),并由藥理學(xué)任課教師在課程開始前通過學(xué)生上交的作業(yè)情況,發(fā)現(xiàn)學(xué)生在自學(xué)中存在的問,并根據(jù)該問題的具體情況進(jìn)行重點(diǎn)講解。例如,在某高職院校中,由藥理學(xué)任課團(tuán)隊(duì)集中錄制10到15分鐘的教學(xué)視頻并在該視頻中結(jié)合自身院校的藥理學(xué)授課標(biāo)準(zhǔn),圖文并茂,重點(diǎn)突出藥理學(xué)學(xué)科中存在的重點(diǎn)和難點(diǎn),“以點(diǎn)帶面”的方式為學(xué)生架構(gòu)簡單、明了的藥理學(xué)體系,進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.促進(jìn)教學(xué)效果的關(guān)鍵是合理的課堂活動設(shè)計(jì)
在傳統(tǒng)的高職院校藥理學(xué)教學(xué)課堂,教師普遍使用自己習(xí)慣的套路進(jìn)行有關(guān)藥理學(xué)知識的講授,與學(xué)生之間的互動力不足、反饋程度不夠,加上藥理課程的枯燥、乏味甚至“不知所云”,很多情況下很難引起學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣,從而導(dǎo)致我國高職院校藥理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)課程效果不佳。針對這種問題,“翻轉(zhuǎn)課堂”模式可以很好地予以解決。在進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂的過程中,學(xué)生與教師設(shè)計(jì)的課前任務(wù)緊密聯(lián)系在了一起,使得學(xué)生對于課堂上教師傳授的知識有較強(qiáng)的熟悉度和認(rèn)知感,一定程度上能夠改善學(xué)生對于藥理學(xué)課程的參與程度,進(jìn)而提升高職學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性。例如,在翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)際實(shí)施中,由教師設(shè)計(jì)與課前作業(yè)難度相類似的問題,用以課堂檢測,使學(xué)生能夠明確的看到學(xué)習(xí)的效果進(jìn)而提升學(xué)生對學(xué)習(xí)較為困難藥理的信心。
二、“翻轉(zhuǎn)課堂”在《藥理學(xué)》實(shí)施中存在的問題及優(yōu)化措施
1.“翻轉(zhuǎn)課堂”在《藥理學(xué)》課程實(shí)施中存在的問題
首先,是教師角色轉(zhuǎn)變不明顯,對課程節(jié)奏掌控能力不足?!胺D(zhuǎn)課堂”要求教師對自己的定位發(fā)生從“傳道者”到“解惑者”的改變,這種轉(zhuǎn)變對教師的專業(yè)素質(zhì)要求極高,教師必須富有充沛的知識儲備才有能力解答學(xué)生們在學(xué)習(xí)中可能提出的各種問題,但在實(shí)際工作中,許多教師并不能做到這一點(diǎn)。同時翻轉(zhuǎn)課堂要求教師與學(xué)生在課堂中保證一致的節(jié)奏,但是很多教師欠缺對討論的掌控能力,更由于藥理學(xué)自身具有一定話題性,使得討論重心不明確,偏離討論目標(biāo)。其次,是學(xué)生學(xué)習(xí)自主能力不足,令課程進(jìn)行受困。翻轉(zhuǎn)課堂的順利開展依賴于學(xué)生的自控能力,能夠完成課前視頻學(xué)習(xí)與作業(yè),但是大部分學(xué)生普遍自控能力較弱,這就使得翻轉(zhuǎn)課程的實(shí)施遇到很大難題。
2.改善高職院?!端幚韺W(xué)》“翻轉(zhuǎn)課堂”的優(yōu)化措施
首先,應(yīng)要求教師改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式,逐漸形成教導(dǎo)者到引導(dǎo)者的角色轉(zhuǎn)變,提升自身知識素養(yǎng),能夠通過師生之間的討論、學(xué)習(xí)等過程引導(dǎo)學(xué)習(xí)對原本枯燥、無味的藥理學(xué)知識進(jìn)行系統(tǒng)性的知識體系構(gòu)建。其次,加大教學(xué)團(tuán)隊(duì)對“翻轉(zhuǎn)課堂”的新型教學(xué)模式進(jìn)行較大力度的宣傳、推廣工作,緊緊抓住高職學(xué)生對新生事物的“好奇”心理,引起學(xué)生們的好奇心,使其在好奇心的趨勢在走進(jìn)翻轉(zhuǎn)課堂,愛上翻轉(zhuǎn)課堂。
此外,@種模式的目標(biāo)是為了是學(xué)生通過其實(shí)踐所得到的經(jīng)驗(yàn)來獲得更深層意義上的學(xué)習(xí)。而對于《藥理學(xué)》來說,它是承接著藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、臨床學(xué)等重要醫(yī)學(xué)類學(xué)科的重要橋梁式學(xué)科,它為后續(xù)的臨床實(shí)踐等工作提供理論基礎(chǔ)以及藥品研發(fā)的線索。但是目前高職院校教學(xué)來說,藥理學(xué)課程的強(qiáng)理論性、強(qiáng)記憶性是教育工作者們很難忽視的特征,這種特征的存在注定會使得傳統(tǒng)教學(xué)方法下的藥理學(xué)課程變得尤為困難,這種情況下,我國高職院校教師將《藥理學(xué)》和“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式有機(jī)的結(jié)合在了一起,強(qiáng)調(diào)在藥理學(xué)課程中“理論與實(shí)踐相結(jié)合”,重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生在領(lǐng)會知識前提下創(chuàng)新思想,逐漸成為了我國教育工作者研究的重點(diǎn)。根據(jù)學(xué)校以及學(xué)生的實(shí)際情況,對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行優(yōu)化,使之更加適應(yīng)于我國的教育課堂,進(jìn)而提升學(xué)生對知識的理解,提高學(xué)校的《藥理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量。
三、結(jié)語
綜上所述,隨著“翻轉(zhuǎn)課堂”這種新型模式在我國高職院校《藥理學(xué)》學(xué)科中的逐步普及,注定將原本難以理解記憶的藥理學(xué)知識轉(zhuǎn)化的更加“平易近人”起來,進(jìn)而通過我國教師團(tuán)隊(duì)對于優(yōu)秀影音資源的整合、分享,必將使我國高職院校的《藥理學(xué)》課程教學(xué)程度提升到一個新的層次。
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2008年我作為訪問學(xué)者赴美國辛辛那提兒童醫(yī)學(xué)中心臨床藥理部從事為期一年的臨床研究,有機(jī)會參與了辛辛那提兒科醫(yī)院兒童臨床藥理的研究工作,并參加了去年在美國華盛頓召開的“兒科臨床藥理研究單位協(xié)作網(wǎng)(Pediatric Pharmarcology Research Unit Network,PPRU Network)”會議,對美國兒科臨床藥理研究組織機(jī)構(gòu)和研究工作有了一定程度的認(rèn)識和了解?,F(xiàn)將美國兒科臨床藥理研究機(jī)構(gòu)及研究狀況介紹如下。
1 臨床藥理學(xué)研究組織機(jī)構(gòu)
美國影響力較大的兒科臨床藥理組織是附屬于國立兒童健康和人類發(fā)育研究所(National Institute of Child Health and Human Development,NICHD)的產(chǎn)科和兒科藥理學(xué)分部(Obstetric and Pediatric Pharmacology Branch,OPPB)和PPRU協(xié)作網(wǎng),其它兒科臨床藥理學(xué)組織包括美國兒科學(xué)會臨床藥理學(xué)和治療學(xué)部(Section on Clinical Pharmacology & Therapeutics of American Academy of Pediatrics)、兒科藥學(xué)倡導(dǎo)組(Pediatric Pharmacy Advocacy Group,PPAG)及美國臨床藥理學(xué)和治療學(xué)會(American Society for Clinical Pharmacology and Therapeutics,ASCPT)下設(shè)的兒科臨床藥理學(xué)組等。
1.1 兒科藥理研究單位(PPRU)協(xié)作網(wǎng)
PPRU協(xié)作網(wǎng)是由NICHD于1994年資助成立的兒科臨床試驗(yàn)平臺,最初由7個兒科藥理研究單位組成。在1997年FDA現(xiàn)代化方案(Food and Drug Administration Modernization Act,F(xiàn)DAMA)和1998年FDA兒科規(guī)則(Pediatric Rule)這兩項(xiàng)法規(guī)的推動下,1999年P(guān)PRU協(xié)作網(wǎng)擴(kuò)展到了美國13所兒科藥理研究機(jī)構(gòu),為兒科臨床試驗(yàn)和相關(guān)的轉(zhuǎn)化研究提供了獨(dú)一無二的機(jī)會。PPRU的任務(wù)是促進(jìn)新藥品或已上市 石晶,女,33歲,主治醫(yī)師。1998年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位,2006年獲四川大學(xué)兒科學(xué)博士學(xué)位。2008~2009年獲得“幫寶獎學(xué)金”作為“幫寶學(xué)者”赴美國辛辛那提兒童醫(yī)學(xué)中心臨床藥理科從事新生兒抗驚厥藥物藥代動力學(xué)研究,師從著名兒科臨床藥理學(xué)家Alexander A. Vinks教授。目前為中華醫(yī)學(xué)會兒科分會會員,四川省聽力康復(fù)委員會委員。研究方向?yàn)樾律鷥喝毖跞毖阅X損傷和新生兒藥代動力學(xué),作為課題負(fù)責(zé)人承擔(dān)一項(xiàng)教育部博士點(diǎn)新教師基金課題和一項(xiàng)四川省衛(wèi)生廳課題,并負(fù)責(zé)一項(xiàng)國際合作課題。
藥品兒科標(biāo)識,從而提高兒童期藥物治療的安全性和有效性,鼓勵和推動學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)廠家和健康工作者之間的研究交流與合作。PPRU協(xié)作網(wǎng)研究對象覆蓋了整個兒童時期不同的年齡階段,其中41%的研究對象為2歲以下兒童,近年來陸續(xù)開展了一些新生兒期臨床試驗(yàn)。協(xié)作網(wǎng)所進(jìn)行的臨床研究既包括普通兒科疾病,如過敏、哮喘和上呼吸道感染,也包括較復(fù)雜疾病,如囊性纖維化、腦膜炎、嚴(yán)重感染、鐮狀細(xì)胞貧血、腫瘤、注意力缺陷和兒童抑郁癥等。涉及藥物包括各種抗感染性藥物、抗炎癥藥物、胃腸道藥物、抗高血壓藥物、抗疼痛藥物、內(nèi)分泌和抗內(nèi)分泌藥物及精神病類藥物。PPRU協(xié)作網(wǎng)每年擁有177 000住院病人及超過二百萬門診病人資源,可進(jìn)行Ⅰ~Ⅴ期臨床藥理試驗(yàn)。協(xié)作網(wǎng)每季度定期舉行協(xié)作組會議,匯報(bào)各成員單位研究進(jìn)展和研究成果,促進(jìn)協(xié)作單位之間的交流和合作。協(xié)作網(wǎng)設(shè)有幾個臨床藥理研究分組,包括藥代動力學(xué)、藥效動力學(xué)、藥物遺傳學(xué)和定量藥理學(xué)(Pharmacometrics)組等,組員由臨床藥師、臨床醫(yī)生、統(tǒng)計(jì)學(xué)家和數(shù)學(xué)家構(gòu)成,因而PPRU研究內(nèi)容大多與臨床緊密相關(guān),研究成果對解決臨床實(shí)際問題很有幫助。PPRU在實(shí)施FDAMA中發(fā)揮著重要作用,協(xié)作網(wǎng)的臨床研究使得Ibuprofen、Midazolam、Ranitidine等藥物的兒科信息被加入藥品標(biāo)識,并導(dǎo)致包括Enalapril、Ibuprofen、Metformin、Midazolam、Propofol、Ranitidine、Tramadol等藥品兒童用藥專利期得以延長。。
1.2 國立兒童健康和人類發(fā)育研究所產(chǎn)科和兒科藥理學(xué)分部(OPPB)
OPPB是NICHD的一個分支研究機(jī)構(gòu),創(chuàng)建于2004年,該機(jī)構(gòu)致力于從醫(yī)學(xué)和科學(xué)角度提高對嬰兒、兒童、青少年和孕婦用藥安全性和有效性的理解和認(rèn)識,研究工作是對已有的NICHD研究工作的補(bǔ)充。研究主題包括:生長和發(fā)育本質(zhì),如導(dǎo)致生長和分化的分子信號傳導(dǎo),受體和通道發(fā)育及其與遺傳多態(tài)性的聯(lián)系,對幼年動物同源途徑的研究等;臨床試驗(yàn)可行性評價、藥物流行病學(xué)、臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)等。
1.3 美國臨床藥理學(xué)和治療學(xué)會(ASCPT)
美國臨床藥理和治療學(xué)會成立于1900年,擁有超過1 900名致力于促進(jìn)人類藥理學(xué)和治療學(xué)發(fā)展的專業(yè)人士,為美國最大的臨床藥理學(xué)專業(yè)科研機(jī)構(gòu)。臨床醫(yī)師在該學(xué)會中占較大比例,約69%會員為臨床醫(yī)師,醫(yī)學(xué)科研人員占29%,藥師、護(hù)士、研究協(xié)調(diào)員、學(xué)員和其他專業(yè)人士占2%。學(xué)會每年3月份召開年會,并為會員和學(xué)員提供培訓(xùn)機(jī)會。ASCPT下設(shè)兒科臨床藥理分組,大部分會員單位亦為PPRU成員。主要的兒科臨床藥理培訓(xùn)項(xiàng)目包括辛辛那提兒童醫(yī)學(xué)中心兒科臨床藥理學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目、Baylor醫(yī)學(xué)院內(nèi)科兒科臨床藥理培訓(xùn)項(xiàng)目以及兒童慈善醫(yī)院和診所兒科臨床藥理獎學(xué)金等[1]。。
1.4 美國兒科學(xué)會臨床藥理學(xué)和治療學(xué)部
美國兒科學(xué)會(AAP)下設(shè)的臨床藥理學(xué)和治療學(xué)部成立于1968年,為AAP會員提供藥物、治療和其兒科臨床應(yīng)用教育和信息論壇,并為AAP藥品委員會和主任委員會提供咨詢服務(wù)。組員研究興趣包括臨床試驗(yàn)、治療藥物監(jiān)測、藥物標(biāo)識、藥代動力學(xué)、藥效動力學(xué)和藥物發(fā)展等,核心目標(biāo)包括:為多方面兒科治療培訓(xùn)項(xiàng)目提供指導(dǎo)和方向;促進(jìn)兒科臨床藥物研究;作為所有兒科使用藥物和用藥規(guī)定方面的倡導(dǎo)者,支持美國兒科學(xué)會在兒童治療需要相關(guān)的政策發(fā)展,支持臨床醫(yī)生治療決策,保持同F(xiàn)DA、NIH、藥品生產(chǎn)廠家和其他兒科藥物治療研究專業(yè)機(jī)構(gòu)合作,同行支持和指導(dǎo)等。臨床藥理學(xué)和治療學(xué)部定期召開會議并提供培訓(xùn)教育機(jī)會,以往會議的主題包括AIDS藥物、兒童重癥患兒鎮(zhèn)靜劑和止痛劑的使用、咖啡因和兒童相關(guān)問題及以辦公室為基礎(chǔ)的臨床試驗(yàn)。該部網(wǎng)站提供職業(yè)教育、資源和相應(yīng)FDA法規(guī)等。
1.5 兒科藥學(xué)倡導(dǎo)組(PPAG)
PPAG為國際非盈利專業(yè)協(xié)會,致力于改善兒科藥物治療。該協(xié)會主旨是通過交流、教育和研究提高兒科用藥的安全性和有效性,總部設(shè)在美國田納西州的孟菲斯市,有近700名會員,成員來自美國、加拿大和英國、比利時、澳大利亞、印度尼西亞和馬來西亞。PPAG下設(shè)6個委員會,包括倡導(dǎo)委員會、教育委員會、執(zhí)行工作組、財(cái)務(wù)/籌款委員會、成員服務(wù)委員會和研究委員會。PPAG為成員提供繼續(xù)教育機(jī)會,定期召開研討會,并為特殊治療問題及與健康工作者、政府官員和普通公眾有關(guān)的公共政策問題提供立場公告(position statements)和實(shí)踐指南,
2 美國兒科臨床藥理學(xué)研究現(xiàn)況[2]
PPRU和OPPB是美國主要的兒科藥理學(xué)研究力量,近年來進(jìn)行了多項(xiàng)兒科臨床藥理方面的研究工作。2008年P(guān)PRU協(xié)作網(wǎng)和OPPB總結(jié)報(bào)告顯示,PPRU協(xié)作網(wǎng)1994~2007年招募9 292名患兒,進(jìn)行264項(xiàng)臨床研究,為23種藥物提供了兒科標(biāo)識。最近的研究包括:過敏性皮炎患兒抗組胺藥物反應(yīng)多樣性研究;運(yùn)用新無創(chuàng)影像技術(shù)評價胃動力研究;Buspirone早期治療孤獨(dú)癥療效評價研究;抗真菌藥物Fluconazole和其他抗生素在早產(chǎn)兒中運(yùn)用多中心藥代動力學(xué)研究,評價胎齡、出生后日齡、腎臟功能、外科手術(shù)和同時用藥對藥物分布的影響;發(fā)展群體藥代動力學(xué)和藥效動力學(xué)模型評價藥物代謝酶多態(tài)性對于藥物清除率和不良反應(yīng)的影響研究等。OPPB研究包括嗎啡在幼年動物和成年個體之間疼痛受體差異研究、dactinomycin Ⅱ期臨床試驗(yàn)和Lorazepam、Nitroprusside、Lithium、Baclofen、Hydroxyurea Ⅲ期臨床試驗(yàn)等。
辛辛那提大學(xué)附屬辛辛那提兒童醫(yī)院是美國最著名的兒童醫(yī)院之一,2008年在全美兒童醫(yī)院綜合實(shí)力排名榜中位居第三位。辛辛那提兒童醫(yī)院臨床藥理科是PPRU協(xié)作網(wǎng)成員,由著名藥理學(xué)家Alexander A. Vinks擔(dān)任科主任。近幾年來,在Dr. Vinks領(lǐng)導(dǎo)下,辛辛那提兒童醫(yī)院臨床藥理科主要從事的項(xiàng)目包括:腎移植患兒淋巴細(xì)胞特異性免疫抑制劑Mycophenolate mofetil藥物遺傳學(xué)研究,他們的研究表明藥物代謝酶UGT表型多樣性可能與Mycophenolate mofetil所致腹瀉和白細(xì)胞減少癥等藥物不良反應(yīng)有關(guān);華法林在兒童患者中藥物遺傳學(xué)研究;Levetiracetam新生兒藥代動力學(xué)研究;癲癇患兒臨床個體化用藥研究等。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】翻轉(zhuǎn)課堂;藥理學(xué);師生互動;學(xué)生主動性
藥理學(xué)是一門基礎(chǔ),綜合的跨學(xué)科課程。它是研發(fā)和創(chuàng)新新藥的基礎(chǔ)理論。并且在藥物的正確使用等方面有著非常普遍及重要的應(yīng)用。近幾年伴隨著教育改革的逐步深入與推進(jìn)。大多數(shù)的高校也正在進(jìn)行著關(guān)于藥理學(xué)的相關(guān)教學(xué)改革。在某種成某種程度上,藥理學(xué)的理論課時被減少。教學(xué)中更注重學(xué)生的主體性,注意發(fā)揮學(xué)生的自主性,讓學(xué)生自我探索和自主學(xué)習(xí)。翻轉(zhuǎn)教學(xué)就是其中的重要手段之一。
一、翻轉(zhuǎn)教學(xué)
翻轉(zhuǎn)教學(xué)的硬件基礎(chǔ)是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體技術(shù),反轉(zhuǎn)教學(xué)的源頭是美國。在當(dāng)時有兩位老師,他們用包含教學(xué)內(nèi)容的視頻與課件進(jìn)行教學(xué)。并且利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行傳播,讓學(xué)生們自動自主的學(xué)習(xí)。而在課堂上他們并不講授新課或是理論內(nèi)容,而是主要與學(xué)生針對視頻內(nèi)容進(jìn)行探討,解答學(xué)生們的疑惑。這種教學(xué)方式是從來沒有出現(xiàn)過的,在剛一出現(xiàn)的時候,就被很多學(xué)生和教師關(guān)注。
就我國而言,科技正在飛速的發(fā)展。高校的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)教育資源逐步增多,現(xiàn)代化信息建設(shè)逐步推進(jìn)。而多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)是翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式的立足點(diǎn)[1]。因此,說明我國具有進(jìn)行翻轉(zhuǎn)教學(xué)的硬件條件。另外目前的高校生是隨著網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)一同發(fā)展和成長的,對于計(jì)算機(jī)并不陌生,他們足可以熟練的操作和運(yùn)用各種多媒體資源。因此學(xué)生群體的特性決定了他們對翻轉(zhuǎn)教學(xué)的接受性非常高。同時翻轉(zhuǎn)教學(xué)能夠強(qiáng)化他們自主學(xué)習(xí)的能力,信息量更大,所用時間更少。同時多媒體教學(xué)的優(yōu)勢就是可以把抽象的理論具體化,讓臨藥理學(xué)知識更加的簡單易懂,能夠使藥理學(xué)教學(xué)的效果得到極大提升。
二、翻轉(zhuǎn)教學(xué)促進(jìn)藥理學(xué)教學(xué)師生互動
1.自主選擇教學(xué)內(nèi)容,提高了雙方互動性
由于翻轉(zhuǎn)課堂由線上授課開始,所以大多授課的都是以一種比較短小精悍的小視頻來進(jìn)行。學(xué)生可以根據(jù)自己的問題,針對性的選擇觀看。同時,由于學(xué)生的注意力不盡相同,所以可以由學(xué)生自主選擇什么時間觀看,什么地點(diǎn)觀看。對于學(xué)生自主學(xué)習(xí)有著極大的促進(jìn)作用。
但這并不是翻轉(zhuǎn)課堂的全部,以上只是翻轉(zhuǎn)課堂的課前預(yù)習(xí)階段。最主要的教學(xué)階段是課上探討。由于在課下預(yù)習(xí)的時候同學(xué)們是根據(jù)自己的興趣知識水平,并按照一定的要求選擇的學(xué)習(xí)的內(nèi)容和方式。從而避免了因?yàn)閭€人的知識水平并不相同,而老師卻講授相同內(nèi)容所導(dǎo)致的部分同學(xué)不理解不明白的困境與僵局。使同學(xué)們都可以積極地快樂地與教師進(jìn)行探討與互動。同時,因?yàn)椴煌降膶W(xué)生所產(chǎn)生的問題,與困惑也不盡相同。其中一位同學(xué)的困惑可能剛好是另一位同學(xué)所知道理解的,這樣也有助于同學(xué)之間產(chǎn)生良性的互動。
對于教師而言,通過在線上教學(xué)的部分,教師已經(jīng)提前預(yù)知和了解了同學(xué)們有困惑的部分和產(chǎn)生分歧的地方。在課堂上就能夠減少時間的浪費(fèi),更有針對性的進(jìn)行一σ壞母ǖ肌C娑醞學(xué)的問題也可以提前做好準(zhǔn)備,不會出現(xiàn)同學(xué)問老師卻不知道不明白不清楚的尷尬場景。這種交流與學(xué)習(xí),都是雙向的,它是同學(xué)和老師共同進(jìn)步,使教學(xué)過程更加的富有活力。
2.自主掌控學(xué)習(xí)時間,提高雙方互動性
由于翻轉(zhuǎn)課堂是在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行教學(xué)。對于那些有意外或是生病等請假的同學(xué),他們可以自主選擇進(jìn)行教學(xué)的時間,自主地進(jìn)行補(bǔ)習(xí)。又或者按時上課的同學(xué)對于教師的教學(xué)內(nèi)容可能并沒有完全理解,那么可以通過反復(fù)地對視頻的觀看來進(jìn)行進(jìn)一步的學(xué)習(xí)。對于不理解的問題也可通過網(wǎng)絡(luò)來對老師進(jìn)行及時的提問,老師也可以對學(xué)生進(jìn)行非常及時且準(zhǔn)確的反饋[2]。因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)視頻存在時間非常長,所以在課后如果有同學(xué)對于自己所學(xué)的內(nèi)容有疑問或異議可以通過視頻內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí),塑造了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,并且促進(jìn)了知識的吸收,當(dāng)學(xué)生的學(xué)習(xí)水平提高上來了,展示學(xué)習(xí)成果也就成了順理成章的事情。
三、翻轉(zhuǎn)課堂如何在藥理學(xué)課堂上進(jìn)行一運(yùn)用并促進(jìn)師生互動
1.以學(xué)生為中心
翻轉(zhuǎn)課堂的翻轉(zhuǎn)實(shí)際上是指學(xué)生與老師的主動權(quán)。在翻轉(zhuǎn)課堂中掌握主動權(quán)的是學(xué)生,而并非老師。是學(xué)生主動地去選擇教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)時間,而老師則相對被動。老師需要做的,例如,被動地解決學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中所產(chǎn)生的問題。為學(xué)生提供課件以供學(xué)生觀看,為學(xué)生提供大量的教學(xué)資源,高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)書籍,或者水平比較高的醫(yī)學(xué)知識經(jīng)驗(yàn)交流網(wǎng)站等[3]。同時要根據(jù)同學(xué)們在網(wǎng)絡(luò)上的反饋,有針對性的調(diào)整教學(xué)重點(diǎn),針對性的解答學(xué)生難題,促進(jìn)學(xué)生發(fā)揮在學(xué)習(xí)方面的自主性。因此,以學(xué)生為中心,是翻轉(zhuǎn)課堂的宗旨,提高學(xué)生的自主性是翻轉(zhuǎn)課堂要達(dá)到的目的之一。
2.高效有趣地設(shè)計(jì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)
傳統(tǒng)藥理學(xué)課程設(shè)計(jì)中,傳統(tǒng)理論課的教學(xué)缺點(diǎn)不容忽視,內(nèi)容深奧,課堂冗長,方式無趣都在各個方面阻礙著師生互動的道路。翻轉(zhuǎn)課堂中,課前需要同學(xué)們通過各種電子資源進(jìn)行預(yù)習(xí)和學(xué)習(xí),而課上相互探討激發(fā)老師與同學(xué)的激情。一方面,在課前預(yù)習(xí)的時候,同學(xué)們可以根據(jù)自己的水平與注意力現(xiàn)狀對教學(xué)進(jìn)行有效的調(diào)整,更深層次的學(xué)習(xí)和了解自己感興趣的知識。這種模式非常適合、促進(jìn)和培養(yǎng)學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)。也更有利于激發(fā)學(xué)生思維與靈感的火花,為教師與學(xué)生的思想碰撞創(chuàng)造有利條件。同時教師在對理論進(jìn)行講解的時候并不是簡單的照本宣科,而是根據(jù)同學(xué)的困惑,問題,結(jié)合事例,有的放矢地進(jìn)行輔導(dǎo)和講解。這樣能夠使同學(xué)們省去大量無用的功夫,大大的提高了學(xué)習(xí)效率,而學(xué)有所得,又能使同學(xué)們對學(xué)習(xí)有成就感,提高了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。
四、結(jié)語
翻轉(zhuǎn)課堂可以使藥理學(xué)教學(xué)更加的高效有趣,有針對性地對同學(xué)們進(jìn)行教學(xué),正因如此,它符合教育改革的宗旨,對師生互動有著極大的促進(jìn)作用。教師在進(jìn)行課前錄制的時候一定要保證教學(xué)視頻的質(zhì)量,要保證能學(xué)到初步的相關(guān)知識。這樣才能保證藥理學(xué)教學(xué)課堂討論的有效性,調(diào)動學(xué)生們對藥理學(xué)知識的渴望。因?yàn)樗幚韺W(xué)知識較為深奧難懂,所以在教學(xué)設(shè)計(jì)方面應(yīng)該更加的具體有趣,創(chuàng)造一個輕松愉快的探討范圍,讓人人都敢于發(fā)言,在輕松愉快的教學(xué)氛圍中學(xué)得知識。
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