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少子化的危害范文第1篇

DOI：10.3969/j.issn.1674-7739.2014.02.007

改革開放以來，中國城鎮(zhèn)化發(fā)展取得了舉世矚目的成績。然而，城鎮(zhèn)化是一把雙刃劍，具有兩面性。一方面，它在推動城市經(jīng)濟社會發(fā)展的過程中發(fā)揮著舉足輕重的作用，另一方面，它同時也給城市人口再生產(chǎn)帶來諸多不確定性風(fēng)險。因此，研究概括轉(zhuǎn)型期城市人口風(fēng)險的主要表現(xiàn)，對探討、梳理、防范和化解城市人口風(fēng)險的對策與建議具有重要意義。

一、新型城鎮(zhèn)化推進中的人口風(fēng)險與主要特征

（一）城市人口風(fēng)險的基本涵義

城市人口風(fēng)險是與農(nóng)村人口風(fēng)險相對應(yīng)的一個概念，其涵義是指城市人口在再生產(chǎn)過程中面臨或遭遇的損失、損害或不利事件的可能性、不確定性。具體而言就是城市人口數(shù)量、人口結(jié)構(gòu)、人口素質(zhì)、人口分布、人口遷移或人口健康等面臨或遭遇的損失、損害或不利事件的可能性、不確定性。這里的城市是指大城市、中小城市，不包括縣城和小城鎮(zhèn)。城市人口風(fēng)險是由風(fēng)險因素、風(fēng)險事故和風(fēng)險損失等要素組成。

（二）城市人口風(fēng)險的主要特征

一是損害性。不管是無子化風(fēng)險、失獨化風(fēng)險、先衰化風(fēng)險，還是貧困化風(fēng)險、社會穩(wěn)定風(fēng)險、城市病風(fēng)險，都可能使其遭遇一定的損失、損害或不利事件，具有損害性。

二是不確定性。按照當(dāng)前條件分析，10年或者20年后城市人口發(fā)展的好或壞、利或弊、多或少、快或慢、獲利或損失等情況，由于經(jīng)濟社會發(fā)展變數(shù)太大，難以確定或者保證，具有不確定性。

三是可變性。城市人口發(fā)展的好或壞、利或弊、多或少、快或慢、獲利或損失等不是一成不變的，在一定條件下，這些情況都可能會發(fā)生變化，具有可變性。

四是社會性。人是社會大家庭的一員，人不能脫離社會而孤立生存，人與政治、經(jīng)濟、文化等有千絲萬縷關(guān)系，反之，社會發(fā)展也需要人，離不開人。個人的、家庭的風(fēng)險必然累及社會其他人員，因而具有社會性。

（三）城市人口風(fēng)險的劃分與分類

根據(jù)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)理論，人口風(fēng)險包括城市人口風(fēng)險與農(nóng)村人口風(fēng)險兩大類。進一步而言，城市人口風(fēng)險又可以分為以下幾類：

一是直接風(fēng)險與間接風(fēng)險。直接風(fēng)險就是基于城市人口再生產(chǎn)過程中自身原因造成的風(fēng)險。例如少子化風(fēng)險、無子化風(fēng)險、出生型殘疾化風(fēng)險、貧困化風(fēng)險、老齡化風(fēng)險等，就屬于直接風(fēng)險。間接風(fēng)險就是內(nèi)部風(fēng)險對城市經(jīng)濟社會發(fā)展的影響或者外部風(fēng)險對城市人口再生產(chǎn)的影響。例如，外力型殘疾化風(fēng)險、污染致病化風(fēng)險、人口被城鎮(zhèn)化風(fēng)險等，就屬于間接風(fēng)險。

二是經(jīng)濟風(fēng)險與社會風(fēng)險。經(jīng)濟風(fēng)險就是適齡勞動力減少或嚴(yán)重不足對城市經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生的影響和損失。例如貧困化風(fēng)險、經(jīng)濟衰退風(fēng)險、創(chuàng)新活力不足風(fēng)險等，就屬于經(jīng)濟風(fēng)險。社會風(fēng)險就是城市人口比例失衡而對城市教育、醫(yī)療、衛(wèi)生產(chǎn)生的社會影響和損失。例如單極化風(fēng)險、老齡化風(fēng)險、社會失穩(wěn)風(fēng)險等，就屬于社會風(fēng)險。

三是結(jié)構(gòu)風(fēng)險與規(guī)模風(fēng)險。結(jié)構(gòu)風(fēng)險就是城市老中輕比例失調(diào)或男女比例不合理而產(chǎn)生的風(fēng)險。例如老中輕比例失調(diào)、男女比例失調(diào)、區(qū)域人口不協(xié)調(diào)等，就可能出現(xiàn)結(jié)構(gòu)風(fēng)險。規(guī)模風(fēng)險就是城市某一地區(qū)或某一階段人口數(shù)量過多過密或過少過稀而產(chǎn)生的風(fēng)險。例如某一個大城市承載人口極限為3000萬人，超過3000萬人，就可能出現(xiàn)規(guī)模風(fēng)險。

二、新型城鎮(zhèn)化推進中的人口風(fēng)險與主要表現(xiàn)

當(dāng)前乃至未來相當(dāng)長時間內(nèi)，城市人口再生產(chǎn)主要面臨或遭遇7大風(fēng)險。

（一）少子化風(fēng)險

少子化風(fēng)險就是城市家庭人口越來越少而可能產(chǎn)生的風(fēng)險。主要有三種情況：一種情況是政策規(guī)定一對夫妻只允許生育一個孩子。根據(jù)我國計劃生育政策規(guī)定，凡是黨政機關(guān)、企事業(yè)單位的正式職工，原則上一對夫婦只能生一個孩子。經(jīng)過30多年的發(fā)展，城市人口增長減緩趨勢明顯，三口之家成為城市家庭主流。另一種情況是經(jīng)濟社會發(fā)展階段性規(guī)律使得一個家庭一般只要一個孩子。進入21世紀(jì)以來，伴隨著城鎮(zhèn)化加速和生活節(jié)奏過快，一部分家庭無力或不愿意，導(dǎo)致具備生育條件的家庭也不愿意多生育孩子。再一種情況是單身獨身者增多。大城市單身獨身比中小城市嚴(yán)重，北上廣單身獨身最為嚴(yán)重。

據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，2010年中國0～14歲人口占人口總數(shù)的16.60%，比2000年下降了6.29個百分點，總和生育率約為1.18%，由此步入超低生育率和嚴(yán)重少子化國家行列。[1]

（二）無子化風(fēng)險

無子化風(fēng)險就是一個家庭只有夫妻二人沒有子女而可能產(chǎn)生的風(fēng)險。主要有三種情況：一種情況是丁克家庭。近年來，隨著城市經(jīng)濟社會快速發(fā)展和生活成本的進一步提高，為數(shù)不少的夫婦都選擇了不要孩子的無子模式家庭，被稱為丁克家庭。另一種情況是不孕不育家庭。或者是錯過生育年齡而不能生育，或者是一方患有不孕不育癥，使得家庭無子女。部分大都市晚婚成明顯趨勢，生育率下降，形成無子化不良態(tài)勢。再一種情況是失子化家庭。由于疾病、車禍、自然災(zāi)害等導(dǎo)致子女死亡，導(dǎo)致部分失去子女的家庭成為無子化家庭。

（三）勞動力短缺化風(fēng)險

勞動力短缺化風(fēng)險就是年輕的、新生的勞動力減少而可能產(chǎn)生的風(fēng)險。主要有三種情況：一種情況是人口紅利消失風(fēng)險。政策性少子化的強制性規(guī)定，導(dǎo)致年輕人越來越少而老年人越來越多，年輕人與老年人占比倒掛，持續(xù)30年的人口紅利逐漸褪色乃至消失。另一種情況是企業(yè)創(chuàng)新活力減弱。年輕勞動力逐漸減少而中老年勞動力逐漸增多成為一種不可阻擋的趨勢，由此必然降低企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的生機或活力。再一種情況是企業(yè)用工荒嚴(yán)重。近年來新生勞動力逐漸減少導(dǎo)致沿海發(fā)達地區(qū)，包括部分中部地區(qū)企業(yè)招工難、用工難，引起用工荒的短缺狀態(tài)。

根據(jù)專家統(tǒng)計，2010年，中國勞動年齡人口達到峰值，人口紅利接近臨界點，2012年一年，15～59歲的人口減少了345萬。[2]

（四）單極化風(fēng)險

單極化風(fēng)險就是為數(shù)不少的流動遷徙人員偏好北上廣等大城市而不愛中小城市而可能產(chǎn)生的風(fēng)險。主要有二種情況：一種情況是人口流動偏好于北上廣，人口膨脹，導(dǎo)致大城市病。不管是大中專畢業(yè)生，還是外出務(wù)工經(jīng)商，人們大都喜歡到北京、上海、廣州去就業(yè)、去打工、去經(jīng)商。另一種情況是人口流動偏好于省會城市，不喜歡中小城市，導(dǎo)致城市病。我國新生代流動人口已經(jīng)成為流動人口的主體，超過一半是80后，新生代流動人口20歲前已經(jīng)外出流動的占75%，七成希望落戶大城市。[3]

據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計分析，全國范圍內(nèi)人口減少趨勢明顯，但同時人口向北上廣集中的現(xiàn)象也在持續(xù)。大都市企業(yè)多、人口集中固然可以促進經(jīng)濟發(fā)展，但是一旦遭受災(zāi)難，其風(fēng)險也會十分嚴(yán)重。

（五）人口承載極限風(fēng)險

人口承載極限風(fēng)險就是超過某一個城市在一定時期和一定條件下所能夠容納的人口最大值而可能產(chǎn)生的風(fēng)險。主要有二種情況：一種情況是城市內(nèi)循環(huán)式人口快速膨脹所致。城市人口再生產(chǎn)發(fā)展太快、失去控制或任其發(fā)展，導(dǎo)致人口快速膨脹，形成內(nèi)因式人口承載極限風(fēng)險。另一種情況是城市內(nèi)外循環(huán)使外來流動人口快速膨脹所致。城市自身人口再生產(chǎn)與外來流動人口共同作用，導(dǎo)致人口快速膨脹，形成外因式人口承載極限風(fēng)險。

據(jù)有關(guān)部門測算，上海市人口承載極限值為3000萬人口。也就是說，在2040年至2050年期間，上海市常住人口應(yīng)控制在2800萬至3000萬之內(nèi)，與目前人口水平相比，約增加400萬至600萬，超過3000萬極限值就會出現(xiàn)風(fēng)險。[4]

（六）城市貧困化風(fēng)險

城市貧困化風(fēng)險就是部分城市居民源于無子化、失能化、收入偏低或失業(yè)致貧而可能產(chǎn)生的風(fēng)險。主要有四種情況：一種情況是少子化、無子化、失獨化、失能化、殘疾化引起貧困。另一種情況是低收入階層因上學(xué)貴、看病貴、生活貴引起貧困。城市低收入階層因為收入增長困難、上學(xué)貴、看病貴、生活貴引起貧困。再一種情況是就業(yè)難和失業(yè)引起貧困。一部分城市居民因為文化水平低、沒有教育學(xué)歷，就業(yè)難，或者有機會就業(yè)了但很快又失業(yè)了，由此引起間斷性貧困。還有一種情況就是失地農(nóng)民被城鎮(zhèn)化。雖然被轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶口，但沒有工作，也不會從事企業(yè)的技術(shù)工作，雖然補償了一大筆征地費，但不會使用，更不會投資，乃至不經(jīng)意中被花光用盡，淪為貧困之人。

據(jù)專家統(tǒng)計，目前中國城市低保對象約 2300萬，加上流動人口，貧困人口超過3000萬，每年新增城市貧困人口不少于80萬。[5]

（七）人口老齡化風(fēng)險

人口老齡化風(fēng)險就是老齡化提前到來或老年人過多而可能產(chǎn)生的風(fēng)險。主要有三種情況：一種情況是人口老齡化提前到來的風(fēng)險。截至2008年底，中國60歲及以上人口15 989萬人，約占全國總?cè)丝诘?2%，全面進入人口老齡化社會。[6]另一種情況是未富先衰、未富先老的風(fēng)險。中國的人均GDP不高，尚處于不發(fā)達國家行列，然而，老齡化卻急速而來，呈現(xiàn)出未富先老的特征。再一種情況是失獨化、失能化、殘疾化、空巢化的風(fēng)險。

據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，我國近2億老年人口中約半數(shù)子女不在身邊，精神慰藉的缺乏威脅著空巢老人。截至2012年底，我國60歲以上老年人口已達到了1.94億，占全國總?cè)丝?4.3%。到2013年底，我國老年人口有可能突破2個億，2025年將突破3個億。[7]

三、新型城鎮(zhèn)化推進中的生育國策與風(fēng)險應(yīng)對

（一）堅持計劃生育國策不動搖，提高城市人口風(fēng)險意識，樹立科學(xué)的城市人口安全觀

一是堅持計劃生育政策不動搖，樹立與時俱進的生育政策觀。堅持計劃生育基本國策不動搖是基本原則，但計劃生育政策不是一成不變的，當(dāng)人口過多、過快時，可以實現(xiàn)計劃性、限制性生育政策，當(dāng)人口偏少、偏慢時，則可以實現(xiàn)鼓勵性、非計劃性生育政策。這就要求有關(guān)部門堅持與時俱進的原則，適時對計劃生育政策進行局部性、結(jié)構(gòu)性微調(diào)。

二是要正確認(rèn)識城市人口風(fēng)險，切實提高城市人口風(fēng)險意識。一方面，城市人口風(fēng)險與政治、經(jīng)濟、社會、文化發(fā)展密切相關(guān)，具有損害性、不確定性、可變性與社會性等特征。要正視城市人口風(fēng)險的不確定性，絕不能輕視城市人口風(fēng)險的嚴(yán)重危害性。在一定條件下，城市人口風(fēng)險可控可防，并非深不可測或者無能為力。另一方面，現(xiàn)階段中國城鄉(xiāng)人口過快增長勢頭得到了有效的遏制，大大減緩了城市人口壓力與風(fēng)險，但城市人口系統(tǒng)整體上并不穩(wěn)定，增長勢頭還較為強勁，潛在的、不確定性城市人口風(fēng)險依然存在。

（二）創(chuàng)新生育政策觀念，引領(lǐng)生育潮流，有效增加城市人口總量

一是適時調(diào)整一胎生育政策，有計劃地放開二胎政策，化解少子化風(fēng)險。要大膽放開一胎與二胎間隔時間限制，加快人口生育速度；要有計劃地放開二胎政策，緩解處于生育率警戒線的低生育率困境；對人口密度過稀的城市，可以試點一對夫婦均可以生育兩個孩子；要轉(zhuǎn)變一胎化的習(xí)慣思維，倡導(dǎo)至少生育二胎化新觀念；要鼓勵適齡夫婦及時結(jié)婚生子，不鼓勵不提倡過度的晚婚晚育。

二是倡導(dǎo)生育光榮，強化生育責(zé)任感，化解丁克家庭化和單身化風(fēng)險。大力宣傳生育光榮，強調(diào)養(yǎng)兒防老的必要性與重要性，培養(yǎng)生育的積極性；強化繁衍子孫人人有責(zé)的基本理念，增強養(yǎng)兒育女的責(zé)任感；不鼓勵不提倡丁克家庭化，積極引導(dǎo)丁克夫婦生育或收養(yǎng)子女；不鼓勵不提倡單身化，積極引導(dǎo)單身再婚組建新家庭，生育或收養(yǎng)子女。

三是放寬收養(yǎng)、領(lǐng)養(yǎng)政策門檻，鼓勵無子化家庭收養(yǎng)、領(lǐng)養(yǎng)子女，化解無子化風(fēng)險。對于三口之家的少子化家庭，可以鼓勵和支持再收養(yǎng)、領(lǐng)養(yǎng)一個子女；對不育性無子化家庭可以鼓勵和支持收養(yǎng)、領(lǐng)養(yǎng)一個或兩個子女；對失子化家庭可以鼓勵和支持收養(yǎng)、領(lǐng)養(yǎng)一個或兩個子女；對收養(yǎng)、領(lǐng)養(yǎng)子女的家庭，國家實行一定的經(jīng)濟補償制度。

（三）加大城鄉(xiāng)人口調(diào)控政策力度，有序引導(dǎo)人口流向，化解城市人口規(guī)模化風(fēng)險

一是加大城鄉(xiāng)人口調(diào)控政策力度，嚴(yán)格控制大都市人口規(guī)模，化解人口承載極限風(fēng)險。對北上廣等大都市人口規(guī)模進行嚴(yán)格的剛性宏觀調(diào)控，制定限制性人口規(guī)模，化解城市人口規(guī)模風(fēng)險；可以通過房地產(chǎn)價格、文化水平、工資收入、生活成本、專業(yè)技術(shù)、招工就業(yè)等因素，對人口規(guī)模進行必選條件式調(diào)控。對省會級大城市人口規(guī)模進行寬松的柔性宏觀調(diào)控，制定階段性人口規(guī)模，化解城市人口規(guī)模風(fēng)險；可以通過房地產(chǎn)價格、文化水平、工資收入、生活成本、專業(yè)技術(shù)、招工就業(yè)等因素，對人口規(guī)模進行選擇條件式調(diào)控。

二是有序引導(dǎo)人口流向，形成大中小城市協(xié)調(diào)流動的態(tài)勢，化解城市人口單極化風(fēng)險。北上廣等大都市要重點發(fā)展高端服務(wù)業(yè)、高精尖技術(shù)產(chǎn)業(yè)與金融中心，有條件地招引國內(nèi)外的一流知識技術(shù)精英，實行有計劃的人口流動管理模式。省會級大城市要重點發(fā)展中低端服務(wù)業(yè)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)與總部基地，廣泛招引省內(nèi)外的各類知識技術(shù)精英，形成人口有序流動的良好態(tài)勢。中小城市要放開進城門檻，拓寬人口流動渠道，鼓勵大中專畢業(yè)生到中小城市落戶就業(yè)，允許進城務(wù)工經(jīng)商農(nóng)民落戶城區(qū)，有效吸納各類流動人口，逐步增大中小城市人口規(guī)模。

（四）加大扶貧力度與覆蓋面，多渠道增加貧困居民收入，化解城市貧困化風(fēng)險

一是加大扶貧力度與覆蓋面，減緩或降低貧困化風(fēng)險。要進一步加大對失獨化、失能化、殘疾化家庭的扶危濟困力度。扶貧政策既要覆蓋到少子化、無子化、失獨化、失能化、殘疾化家庭，也要覆蓋到低收入家庭、失業(yè)家庭、失地被城鎮(zhèn)化農(nóng)民家庭。有條件的城市要逐步提高扶貧標(biāo)準(zhǔn)，加大扶貧力度，讓貧困人口真正脫貧，分享改革開放的經(jīng)濟發(fā)展成果。

二是多渠道增加貧困居民收入，減緩或降低貧困化風(fēng)險。要千方百計增加居民收入，努力實現(xiàn)居民收入增長和經(jīng)濟發(fā)展同步推進。要創(chuàng)造條件增加居民財產(chǎn)性收入，逐步提高最低工資標(biāo)準(zhǔn)，保障職工工資正常增長和支付。要因地制宜，不斷拓寬貧困居民就業(yè)、創(chuàng)業(yè)、投資、社保、幫扶等多元化增收渠道。對失獨化、失能化、殘疾化家庭人員，盡可能地就近安排力所能及的工作，增加家庭收入。要盡可能地增加適合低收入階層的就業(yè)崗位，增加其工資收入。對失地被城鎮(zhèn)化農(nóng)民，征地單位要盡可能地因人而宜安排其就業(yè)，也可以留出一定的土地讓農(nóng)民從事商業(yè)開發(fā)，增加工資性、經(jīng)營性收入。要加強稅收對收入分配的調(diào)節(jié)作用，扭轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)、區(qū)域、行業(yè)和社會成員之間收入差距擴大趨勢。

（五）加快養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)步伐，積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，化解城市老齡化風(fēng)險

一是加快養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)步伐，化解機構(gòu)缺失引致的城市老齡化風(fēng)險。要建立健全市、區(qū)（縣）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、社區(qū)與居委會四級養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，主導(dǎo)引領(lǐng)養(yǎng)老服務(wù)工作。要進一步改革完善公辦養(yǎng)老機構(gòu)，積極發(fā)展民辦養(yǎng)老機構(gòu)，建立公辦、民辦并存與公平競爭的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)體系。要加快養(yǎng)老服務(wù)隊伍專業(yè)化建設(shè)步伐，進一步提升養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平，確保養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)有序運轉(zhuǎn)。積極試行養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)責(zé)任保險，鼓勵引導(dǎo)各養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)積極參保，提升自身抗風(fēng)險能力。

二是積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，化解產(chǎn)業(yè)缺失引致的城市老齡化風(fēng)險。要加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，基本形成制度完善、組織健全、規(guī)模適度、運營良好、服務(wù)優(yōu)良、監(jiān)管到位、可持續(xù)發(fā)展的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。充分發(fā)揮市場在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，為各類服務(wù)主體營造平等參與、公平競爭的環(huán)境，實現(xiàn)社會養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。要在政府“?；尽⒍档拙€”的基礎(chǔ)上，銳意改革創(chuàng)新，發(fā)揮市場活力，推動社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的“主角”。要求積極探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式，促進養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療、家政、教育、健身、旅游等領(lǐng)域互動協(xié)調(diào)發(fā)展。

參考文獻：

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[2]楊瓊.專家呼吁通過戶籍制度等改革維持中國人口紅利[EB/OL].國際在線，2013-09-25.http：///42071/2013/09/25/6071s4265630.htm.

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[5]王東.應(yīng)警惕城市人口膨脹和貧困化所致風(fēng)險[N]. 學(xué)習(xí)時報，2012-03-12.

少子化的危害范文第2篇

關(guān)鍵詞：突發(fā)事件；過程管理；軍隊醫(yī)院

Abstract:Military hospital emergency capacity is one of the important indexes which evaluate military hospital medical service capability. Strengthen emergency process management, construction of military hospital emergency disposal system and emergency management information system are conducive to the military hospital emergency treatment decision-making capacity, improve and perfect the information feedback mechanism, enhance the emergency response information level and strengthen emergency disposal of“ integration” management degree.

key words:Emergencies; Process management; Military hospital

【中圖分類號】R197【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0009-02

1 突發(fā)事件過程管理的內(nèi)涵

1.1 突發(fā)事件的定義:突發(fā)事件指突然發(fā)生的事件，指組織或個人原定計劃之外或者在其認(rèn)知范圍之外突然發(fā)生的，對其利益具有損傷性和潛在危害性的一切事件[1]。按照《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》規(guī)定，可將突發(fā)事件分為自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件四種，其程度分級也一般根據(jù)社會危害程度、影響范圍等因素，分為特別重大、重大、較大和一般四種級別。

1.2 過程管理的含義及特點:過程管理是指為達到某種目的對組織所涉及的過程，進行設(shè)計、改進、監(jiān)控、評估、控制等方面的工作[2]，其理論基礎(chǔ)主要包括系統(tǒng)論、信息論和控制論。它具有以下幾大特點：①從系統(tǒng)的觀點出發(fā),從橫向視角把突發(fā)事件管理看作為一個包括醫(yī)療后送、衛(wèi)生防疫防護、心理救援、衛(wèi)生物資保障等各個子系統(tǒng)相互銜接組成的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對于其中的任何一個子系統(tǒng)來說，都必須緊密銜接，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，都會影響整個衛(wèi)勤保障效率。②應(yīng)用信息論方法,將突發(fā)事件管理內(nèi)部的各過程視為一個信息收集、加工、存儲、傳輸?shù)倪^程,應(yīng)用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)解決突發(fā)事件管理信息的傳輸和處理問題。③應(yīng)用控制論方法,將突發(fā)事件管理過程視為可控過程,建立一體化控制指揮系統(tǒng),運用反饋控制等控制方法解決突發(fā)事件行動過程中的管理問題。

1.3 軍隊醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)事件過程管理的內(nèi)涵:軍隊醫(yī)院是實施平時和戰(zhàn)時衛(wèi)生勤務(wù)的主要力量，是自然災(zāi)害、各類應(yīng)急事件的衛(wèi)勤保障力量。突發(fā)事件發(fā)生后，軍隊醫(yī)院主要承擔(dān)兩方面的任務(wù)，一方面是組織醫(yī)療隊奔赴事件現(xiàn)場實施緊急救援，另一方面是組織力量進行院內(nèi)急救和治療。作者認(rèn)為，軍隊醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)事件的過程主要指從接受救援指令開始到整個院內(nèi)救援行動結(jié)束的過程，其中應(yīng)包括應(yīng)急響應(yīng)、組織指揮、信息管理、資源配置、醫(yī)學(xué)救援等過程。因此，突發(fā)事件過程管理應(yīng)指使用系統(tǒng)論、信息論、控制論等方法對突發(fā)事件的應(yīng)對過程進行策劃、控制和改進的一系列活動。軍隊醫(yī)院引入突發(fā)事件過程管理方法，對軍隊醫(yī)院應(yīng)急管理理論研究具有重大現(xiàn)實和理論意義。

2 突發(fā)事件過程管理理論在軍隊醫(yī)院中的應(yīng)用

2.1 突發(fā)事件應(yīng)急行動的系統(tǒng)設(shè)計:軍隊醫(yī)院應(yīng)急行動是一個過程網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，而每一個過程又可以看成具有特定功能與目標(biāo)的子系統(tǒng)，這些子系統(tǒng)按科學(xué)的方式組合形成整個應(yīng)急行動系統(tǒng)。①應(yīng)急行動系統(tǒng)設(shè)計就是要根據(jù)醫(yī)院衛(wèi)勤任務(wù)的目標(biāo),按整體最優(yōu)原則、精簡原則和效益原則，圍繞應(yīng)急活動的關(guān)鍵過程設(shè)計其他過程，如突發(fā)事件應(yīng)急活動應(yīng)圍繞實施醫(yī)療救援這個重點過程和關(guān)鍵過程，去設(shè)計組織指揮、資源配置等其他過程。其次，應(yīng)急行動系統(tǒng)設(shè)計中，要盡量減少子過程的層次,把復(fù)雜的過程分解為若干較為簡單的過程，如突發(fā)事件應(yīng)急救援隊伍組織指揮過程中應(yīng)盡量減少指揮層次，避免多頭指揮和多頭領(lǐng)導(dǎo)。②應(yīng)急行動過程要不斷調(diào)整和改進,通過簡化、合并、組合、替代和改變子過程間的聯(lián)結(jié)等方式優(yōu)化整個應(yīng)急過程[3]；要確定各子過程之間的邏輯關(guān)系及輸出與輸入關(guān)系,使各個過程相對獨立，如要正確處理好信息管理和資源配置的邏輯關(guān)系，只有及時掌握突發(fā)事件災(zāi)害信息，如傷病員的數(shù)量分布、傷情分布等信息才能科學(xué)合理地配置人員、裝備、藥材等衛(wèi)生資源。③通過對突發(fā)事件應(yīng)急行動的系統(tǒng)設(shè)計，可形成突發(fā)事件應(yīng)急行動系統(tǒng)結(jié)構(gòu)模型，如圖1。

2.2 突發(fā)事件管理信息系統(tǒng):軍隊醫(yī)院除開展日常醫(yī)療工作外, 還擔(dān)負(fù)著應(yīng)急處置突發(fā)公共事件、自然災(zāi)害等非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障任務(wù)。醫(yī)院信息系統(tǒng)、遠程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)、辦公自動化系統(tǒng)、軍隊疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)、基層部隊衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)、電子傷票系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療系統(tǒng)[4]等，在應(yīng)急處置各種突發(fā)事件中發(fā)揮了相當(dāng)重要的作用。突發(fā)事件的不可預(yù)測性和突發(fā)性特點，要求軍隊醫(yī)院必須不斷提高突發(fā)事件信息處理能力，實現(xiàn)信息搜集精確化, 有效控制災(zāi)情、搶救生命提供信息保障，因此，建立突發(fā)事件管理信息系統(tǒng)具有重要意義。突發(fā)事件管理信息系統(tǒng)指應(yīng)用信息論方法，把軍隊醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)事件的過程看做是一個信息采集、傳輸、存儲和加工處理的過程，利用計算機信息技術(shù),建立能描述突發(fā)事件各處理過程及過程之間的信息輸出和輸入及加工處理狀況的信息模型, 從而解決應(yīng)急過程信息的高效傳輸和處理問題。

2.3 突發(fā)事件反饋控制系統(tǒng):反饋控制系統(tǒng)是基于反饋原理建立的自動控制系統(tǒng)，由控制器、被控對象和反饋通路組成[5]。反饋控制系統(tǒng)中，控制器對被控對象施加的控制作用，取自被控量的反饋信息，用來不斷修正被控量的偏差，從而實現(xiàn)對被控對象的控制，這就是反饋控制原理。突發(fā)事件的應(yīng)對過程可視為一個反饋控制系統(tǒng)，如圖2所示。圖中輸入量是衛(wèi)生資源，如醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療裝備、藥品器材等;控制器是突發(fā)事件應(yīng)急指揮機構(gòu)，如軍隊醫(yī)院在接受突發(fā)事件發(fā)生救援任務(wù)后會成立由院領(lǐng)導(dǎo)任組長的應(yīng)急指揮小組，負(fù)責(zé)應(yīng)急救援活動的整體協(xié)調(diào)和控制;被控對象指突發(fā)事件的救援行動；干擾因素指外界不良因素對突發(fā)事件救援行動的影響，在2008年5月汶川大地震中，各醫(yī)院應(yīng)急救援分隊就受到過持續(xù)大雨天氣的影響，阻礙了救援行動的進行；輸出量應(yīng)指整個應(yīng)急活動的效果；反饋環(huán)節(jié)應(yīng)指對突發(fā)事件應(yīng)急行動的評價和反饋，包括若干評價指標(biāo)，如應(yīng)急響應(yīng)的時間長短、救援的成功率、傷員的傷殘率和死亡率等。

少子化的危害范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 中老年；高血壓；社區(qū)護理干預(yù)

老年性高血壓是臨床上較為常見的老年心血管疾病， 由于年齡的增大， 主動脈血管壁的內(nèi)膜增厚， 導(dǎo)致彈力纖維斷裂， 脂質(zhì)和無機鹽的沉積、結(jié)締組織的生成導(dǎo)致動脈血管管腔狹窄， 脆性、硬度增加， 彈性及順應(yīng)性降低， 血管壓力明顯升高， 易引發(fā)腦卒中等心腦血管疾病[1]， 嚴(yán)重危害著中老年人生存和生活質(zhì)量。本次研究針對社區(qū)內(nèi)中老年人行綜合性護理干預(yù)的應(yīng)用效果， 并總結(jié)護理方案?，F(xiàn)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 篩選2012年11月～2013年11月社區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓中老年人68例作為研究對象。所有調(diào)查者均經(jīng)過上級醫(yī)院檢查確診為老年性高血壓病。其中男性患者35例， 女性患者33例， 年齡在47～76歲， 平均年齡為（55.9±2.7）歲， 病程為4個月～2年， 平均病程時間為（9.7±2.3）個月。其中合并糖尿病患者5例， 合并腎功能不全患者2例， 其他患者均為原發(fā)性單純老年高血壓。

1. 2 納入/排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性高血壓患者年齡>45歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：家族遺傳性高血壓病史；合并其他腫瘤、癌癥（良/惡性）；AIDS患者。

1. 3 護理干預(yù)

1. 3. 1 健康教育 對社區(qū)內(nèi)中老年高血壓患者進行高血壓疾病的健康教育， 分發(fā)高血壓治療及預(yù)防治療手冊。通過健康教育使患者了解老年糖尿病的發(fā)病機制和預(yù)防， 能夠是患者提高自我保護意識， 積極的配合治療、護理， 從根本上改變其不良的生活習(xí)慣和治療思想。

1. 3. 2 飲食護理 合理飲食可對血壓進行有效的控制。針對社區(qū)中老年高血壓患者制定專業(yè)食譜， 以低鹽、低糖、抵脂等食物為主， 適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)、肉食， 食用纖維類、含鈣量較多的食物， 平衡攝入營養(yǎng)， 禁煙禁酒、控制用餐速度， 加強維生素的攝入[2]。

1. 3. 3 改善不良生活習(xí)慣 不良生活習(xí)慣是導(dǎo)致中老年高血壓的主要病因， 因此需對調(diào)查者的生活習(xí)慣進行調(diào)查， 根據(jù)實際情況制定運動、作息方案。根據(jù)實際情況， 適當(dāng)適時的運動， 如太極拳、游泳、廣播操、散步等；規(guī)律作息時間， 根據(jù)有關(guān)調(diào)查， 睡眠時間越晚， 血壓升高的效果越明顯， 其高血壓的發(fā)生率越高， 患者規(guī)律作息， 保證睡眠時間和睡眠質(zhì)量， 能夠有效的對高血壓情況進行控制。

1. 3. 4 個性化心理干預(yù) 社區(qū)內(nèi)中老年高血壓患者多退休在家， 缺少子女的陪伴， 心理發(fā)生變化。同時， 老年高血壓患者會產(chǎn)生焦慮、易怒等情緒變化， 會加重高血壓病情， 增加治療難度。因此需針對社區(qū)內(nèi)中老年人進行個性化心理干預(yù)， 有社區(qū)醫(yī)務(wù)人員與中老年患者進行溝通， 認(rèn)真傾聽， 對患者提出的要求和問題給予滿意的解答。通過有效的溝通， 是患者保持樂觀、積極的態(tài)度， 避免負(fù)性應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生， 提高護理干預(yù)效果[3]。

1. 3. 5 藥物控制 老年性高血壓的治療周期較長， 并且需要長時間持續(xù)服用降壓類藥物。因此需對患者進行解釋說明， 強調(diào)服藥的重要性， 患者不可擅自加減藥物或服用醫(yī)囑外藥物， 應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行服藥， 定期進行復(fù)檢。

2 結(jié)果

通過為期1年的社區(qū)綜合性護理干預(yù)， 68例中老年高血壓患者中， 29例（42.65%）患者血壓恢復(fù)正常值范圍（120～140/70～90 mmHg）， 無不良現(xiàn)象及并發(fā)癥發(fā)生；38例（55.88%）高血壓患者血壓情況得到控制， 病情無進展， 1例（1.47%）患者血壓無法控制， 無效。

3 討論

近年來， 老年性高血壓是社區(qū)內(nèi)慢性血管疾病中發(fā)病率最高的疾病， 嚴(yán)重危害著中老年人的身體健康。由于社區(qū)內(nèi)中老年人的文化、受教育程度不同， 對高血壓疾病的認(rèn)知率、治療方法、危險因素等了解較少， 缺乏足夠的自我保護意識， 無法及時進行治療或濫用降壓類藥物等產(chǎn)生不良后果。而老年性高血壓是一種治療時間和發(fā)病時間較長的慢性疾病， 其病情發(fā)展可對心腦血管、腎臟、肝臟的人體其他系統(tǒng)器官產(chǎn)生惡劣影響[4]。因此， 提高中老年人對老年性高血壓的了解程度， 使其積極主動的配合治療可對高血壓進行有效的控制。

通過本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)， 應(yīng)用社區(qū)綜合性護理干預(yù)對中老年高血壓患者的病情進行有效控制， 改善患者的生活質(zhì)量， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 具有在臨床上推廣的價值。

參考文獻

[1] 劉殿英.老年高血壓患者的社區(qū)護理干預(yù).中國校醫(yī)， 2013， 27（12）：894.

[2] 胥之梓，范秀華.老年高血壓的社區(qū)護理干預(yù)效果分析.中國社區(qū)醫(yī)師， 2012，14（19）：319.

少子化的危害范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 妊娠期； 用藥； 注意事項

婦女的妊娠期是一個比較慢長的過程，在這個過程中，難免會因各種因素產(chǎn)生一些癥狀或疾病，如發(fā)熱、感染、出血等，或本身所患疾病復(fù)發(fā)或加重，如哮喘、甲亢、糖尿病等。因治療疾病，補充營養(yǎng)，必然會用到一定的藥物，而胎兒是通過胎盤來吸收營養(yǎng)的，部分藥物可通過胎盤屏障，可能會對胎兒造成影響，有些影響還是十分嚴(yán)重的，如果因此造成胎兒流產(chǎn)、畸形等，不僅會造成家庭的痛苦，同時也增加了社會的負(fù)擔(dān)。還有些患者因意外懷孕不慎用藥，在是否引產(chǎn)中糾結(jié)，造成精神痛苦。目前行醫(yī)環(huán)境以及信息不對稱，稍有不慎就會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，因此妊娠期婦女用藥需十分謹(jǐn)慎。要做到這一點，需了解藥物對妊娠各期的影響，從而做到合理選擇用藥。

1 妊娠期用藥原則

妊娠期女性濫用藥物比較危險。首先，藥物可能會損害孕婦自身的健康，影響能否繼續(xù)妊娠。其次，有些藥物直接損害胎兒的發(fā)育。幾乎所有違禁藥物，如海洛因和可卡因，均對孕婦構(gòu)成危險。乙醇、煙草，甚至處方藥和非處方藥，也可能是有害的。孕期患病必須用藥時，應(yīng)根據(jù)孕婦病情需要選用有效且對胎兒比較安全的藥物并咨詢醫(yī)師或藥師[1]。

2 妊娠期藥物安全性分級

藥物對胎兒的影響，可參考美國食品藥品管理局（FDA）按照藥物對胎兒的危險性把藥物分為A、B、C、D、X五個危害等級[2]。

A類：在有對照組的研究中，在妊娠3個月的婦女未見到對胎兒危害的跡象（并且也沒有對其后6個月的危害性的證據(jù)），可能對胎兒的影響甚微。此類藥物對胎兒的不良反應(yīng)小，是最安全的一類。

B類：在動物繁殖性研究中（并未進行孕婦的對照研究），未見到對胎兒的影響。在動物繁殖性研究中表現(xiàn)有不良反應(yīng)，有些不良反應(yīng)并未在妊娠3個月的婦女得到證實（也沒有對其后6個月的危害性的證據(jù)）。

C類：對動物的研究證明它有對胎兒的不良反應(yīng)（致畸或殺死胚胎），但并未在對照組的婦女進行研究，或沒有在婦女和動物并行地進行研究。本類藥物只有在權(quán)衡了對孕婦的好處大于對胎兒的危害之后，方可應(yīng)用。

D類：有對胎兒的危害性的明確證據(jù)，盡管有危害，但孕婦用藥后有絕對的好處（例如孕婦受到死亡的威脅或患有嚴(yán)重的疾病，因此需用它，如應(yīng)用其他藥物雖然安全但無效），需求性超過危害性。

X類：在動物或人的研究表明它可使胎兒異常?；蚋鶕?jù)經(jīng)驗認(rèn)為在人或在動物是有危害性的。在孕婦應(yīng)用這類藥物顯然是無益的。本類藥物禁用于妊娠或?qū)⑷焉锏幕颊摺?/p>

3 妊娠期常見癥狀或疾病用藥分析

3.1 發(fā)熱 是臨床最常見的癥狀之一，若妊娠期長期高熱，可影響胎兒的生長發(fā)育，有時需用到解熱鎮(zhèn)痛藥。阿司匹林過去認(rèn)為可引起腭裂和心臟畸形，但大樣本研究證實早孕期應(yīng)用不增加致畸率，但孕晚期應(yīng)用，影響孕婦血凝并可致羊水過少胎兒動脈導(dǎo)管過早關(guān)閉，故妊娠最后3個月及哺乳期婦女慎用。對乙酰氨基酚為B類藥，不增加胎兒畸形的發(fā)生率，也無阿司匹林的副作用，相對安全。也有觀點認(rèn)為對乙酰氨基酚可致胎兒腎損傷、腎功能衰竭、先天性白內(nèi)障，羊水過多癥等。孕婦及哺乳期婦女仍應(yīng)慎用[3]。消炎痛、布洛芬：孕早期B級，孕晚期D級。而吲哚美辛可致新生兒肺高壓癥、心肺適應(yīng)、唇裂、腭裂、嬰兒死亡，應(yīng)禁用。

3.2 感染 也是臨床常見的癥狀，有時需行抗病毒、抗細(xì)菌、抗真菌等的治療。

抗病毒藥利巴韋林唑為X類藥，動物實驗發(fā)現(xiàn)，有致畸和殺死胚胎的作用，孕期禁用。無環(huán)鳥苷（阿昔洛韋）：為B類藥，用于皰疹病毒感染，孕早期慎用。干擾素孕期應(yīng)慎用。金剛烷胺致單心室，肺閉鎖，骨骼畸形，禁用。

抗細(xì)菌藥如青霉素類，為B類藥，毒性小，是對孕婦最安全的抗感染藥物。頭孢菌素類為B類藥，此類藥可通過胎盤，但無致畸的報道，孕期可用，第一代有頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢唑林、頭孢替唑等；第二代有頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢孟多、頭孢替安等；第三代有頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢他定、頭孢唑肟、頭孢地嗪、頭孢匹胺、頭孢曲松等。大環(huán)內(nèi)酯類，多為B類，如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素。但克拉霉素、螺旋霉素則屬C類，孕期慎用。氨基糖甙類，屬C類或D類藥，此類藥物易通過胎盤，對胎兒有危害，腎、耳毒性較常見，可致耳聾、前庭損害等，孕期慎用或禁用。其中丁胺卡那霉素、慶大霉素，屬C類；鏈霉素、妥布霉素屬D類。壯觀霉素屬B類孕期可用。潔霉素類中潔霉素、克林霉素屬B類無對胚胎不良影響的記錄，在孕期可以使用。硝基咪唑類：甲硝唑過去分為C類，近來FDA將其列為B類，孕晚期可用。替硝唑?qū)貱類孕期不用?；前奉惗酁镃類，可致定氧血紅蛋白、出血、貧血、黃疸，分娩前禁用。呋喃類多為C類，呋喃坦啶、呋喃唑酮，引起新生兒溶血及黃疸、變性血紅蛋白血癥，孕期避免使用，孕晚期慎用。喹諾酮類多為C類，諾氟沙星，氧氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等，此類藥物可影響胎兒的軟骨發(fā)育，孕期禁用。氯霉素大劑量時可致造血功能障礙，孕晚期用可引起“灰嬰綜合征”（以呼吸功能不全、發(fā)紺、腹脹為特征）。四環(huán)素引起牙齒染黃，釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長遲緩，及囪隆起或死胎。新生霉素抑制肝酶活性，致高膽紅素血癥。均應(yīng)禁用。

抗真菌類藥，克霉唑、制霉菌素屬B類，孕期可用。咪康唑（達克寧栓）則屬C類，孕早期以后謹(jǐn)慎使用。而口服的伊曲康唑、氟康唑也屬C類，在孕期和哺乳期一般不用?；尹S霉素致骨骼畸形、眼缺陷、中樞功能障礙，禁用。

3.3 妊娠高血壓 臨床常見，有時需降壓處理。硫酸鎂：安全對胎兒無致畸作用，分娩前大量應(yīng)用可致新生兒肌張力低下，嗜睡及呼吸抑制，應(yīng)慎用。甲基多巴為B類藥，廣泛用于妊娠期高血壓的治療，尤其妊娠合并原發(fā)性高血壓，未發(fā)現(xiàn)對胎兒有嚴(yán)重不良影響。普萘洛爾致低血糖，心動過緩，呼吸暫停，產(chǎn)程延長，低鈣血癥，宮內(nèi)生長延緩，分娩期窒息，慎用。硝普鈉對胎兒有毒性作用，不宜在孕期使用。硝苯地平動物實驗有致畸作用，孕早期慎用。酚妥拉明適用于妊娠期高血壓疾病合并左心衰竭者，孕期可用。拉貝洛爾在人類中無致畸報道，但靜脈注射，可致胎盤血流量減少，孕期不宜靜注。ACEI類可導(dǎo)致胎兒生長受限、胎兒畸形、新生兒呼吸窘迫綜合征，孕期禁用。利血平致鼻充血及流涕，嗜眠，體溫降低，心動過緩，使新生兒出生后近日內(nèi)嗜睡、鼻塞、呼吸梗阻、厭食、脈緩等，孕晚期禁用。

3.4 水腫 孕期也比較常見，利尿藥有消腫、減輕心臟負(fù)荷作用。噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪為C類藥，可致低鎂血癥，血小板減少癥，低血糖，電解質(zhì)紊亂。乙酰唑胺電解質(zhì)紊亂，血象變化，上肢缺陷。呋塞米為C類藥，無致畸報道，可使母血流量減少，影響胎盤灌注，長期應(yīng)用可致胎兒發(fā)育遲緩，或電解質(zhì)紊亂。故應(yīng)慎用。

3.5 糖尿病 治療糖尿病時使用降糖藥，部分口服降糖藥可致死胎、流產(chǎn)、多發(fā)性畸形、新生兒低血糖，故孕期不用口服降糖藥。因糖尿病本身也可致畸形，所以尚無一致定論。胰島素分子量大，不易通過胎盤，對胎兒影響小，為孕期首選。

3.6 甲亢 甲巰咪唑（他巴唑）為D類藥，很少與血漿蛋白結(jié)合，易通過胎盤，可致胎兒畸形。丙基硫氧嘧啶（PUT）為D類藥，抑制甲狀腺素合成，致甲狀腺代償性腫大，但出生后多自行消失。人類應(yīng)用有致胎兒畸形的個案報道。乳汁內(nèi)密度低，哺乳期可用。

碘制劑可通過胎盤，長期應(yīng)用含碘藥物或同位素碘檢測甲狀腺功能，可使胎兒甲狀腺功能低下或出生后智力低下。甲狀腺素及左甲狀腺素為A類藥，不通過胎盤，對胎兒無影響。

3.7 癲癇 苯妥英鈉可引起唇、腭裂、骨畸形、先天性心臟病，孕婦禁用；撲米酮（撲癇酮）除致畸形外還可引起凝血障礙；丙戊酸鈉（抗癲靈）也應(yīng)慎用。

3.8 抗結(jié)核 利福平動物試驗可致畸；雷米封的代謝產(chǎn)物可引起胎兒肝中毒，均屬孕期慎用藥。

3.9 止咳平喘 茶堿可引起心動過速，嘔吐，畸胎形成。氨茶堿致心動過速，張口，嘔吐，神經(jīng)質(zhì)，角弓反張，肢端缺陷。非諾特羅、特布他林、沙丁胺醇、異克舒令引起胎兒心率增加，胎兒心律失常，胎兒高血糖，低血壓。右旋美沙芬則有呼吸抑制，戒斷癥狀?？纱蛑麓搅眩窳?，戒斷癥狀，骨化遲緩。

3.10 抗組胺 苯海拉明、撲爾敏有潛在的致畸作用，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

3.11 鎮(zhèn)靜、催眠及抗抑郁藥 苯巴比妥、水合氯醛、速可眠、溴化物、眠爾通、利眠寧可使新生兒抑制，有些可致凝血障礙，發(fā)育遲緩及畸形，孕期慎用。安定可引起唇、腭裂，產(chǎn)前應(yīng)用使新生兒最初體溫降低、低血壓、呼吸抑制，但近年來臨床廣泛用于促宮頸成熟，未發(fā)現(xiàn)對胎兒及新生兒有不良影響。氯丙嗪、奮乃靜可使胎兒視網(wǎng)膜發(fā)生病變，腦發(fā)育不全。反應(yīng)停致四肢短缺畸形、海豹兒。

抗抑郁藥：在早孕期用藥可致畸，可引起性低血壓，減少子宮的血流灌注。

抗精神病藥：氯丙嗪并不增加先天畸形的發(fā)生率。但分娩中應(yīng)用應(yīng)注意對新生兒呼吸產(chǎn)生抑制作用，及對新生兒肌張力的影響。

3.12 止痛 大量普魯卡因可使新生兒神經(jīng)抑制及引致變性血紅蛋白血癥；利多卡因使心動過速；嗎啡及杜冷?。篎DA分為C級，但長期大量使用為D級；不增加致畸率，但能通過胎盤使胎兒成癮，可致新生兒呼吸抑制，長期使用出現(xiàn)戒斷現(xiàn)象。杜冷丁于胎兒娩出前1 h以上可使用。

3.13 抗凝血 華法令，過量易致出血。妊娠后期3個月應(yīng)用可引起母體及胎兒出血及死胎，因此妊娠期禁用本品。肝素的圍產(chǎn)期兒及新生兒死亡率高于華法令。

3.14 維生素 維生素A過多可致自然流產(chǎn)，腦積水，心臟畸形，行為及學(xué)習(xí)能力低下，出生后生長遲緩。維生素D引起瓣上性主動脈狹窄，鬼樣面容，智力低下，胎兒死亡率增加，骨骼畸形。維生素B6致驚厥。

3.15 激素 可的松可致死產(chǎn)、早產(chǎn)、無腦畸形、腎上腺皮質(zhì)功能不全等；雄激素及孕激素可使女胎男性化、增大、假性半陰陽人；雌激素可使女胎生殖器官發(fā)育異常或青春期患陰道、宮頸腺癌的比率增大。孕期禁用性激素。口服避孕藥可使胚胎染色體畸變，故避孕失敗時應(yīng)人工終止妊娠。

3.16 抗腫瘤 此類藥對生長旺盛的胚胎組織有毒性作用，可致死胎與畸形。如環(huán)磷酰胺、甲氨喋呤、苯丁酸氮芥、氮芥、氨基嘌呤、白消安、巰嘌呤、硫唑嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羥基脲、絲裂霉素、丙卡巴肼、長春新堿等可抑制細(xì)胞分裂，致胎兒發(fā)育異常、腭裂，四肢、外耳、腎、輸尿管等多發(fā)畸形。

4 孕期用藥注意事項

（1）患者應(yīng)注意自己的月經(jīng)情況，避免因意外懷孕而導(dǎo)致不慎用藥的發(fā)生。（2）醫(yī)師詢問病史要仔細(xì)，育年期婦女尤其要詢問未次月經(jīng)的情況。（3）孕早期應(yīng)盡量少用藥，尤其是在妊娠的前3個月，必須用藥時，應(yīng)選用有效且對胎兒比較安全的藥物。（4）因疾病有用藥指征時也應(yīng)打消顧慮及時用藥，以免延誤病情。產(chǎn)生先天性畸形不僅有藥物的影響，同時與環(huán)境因素、遺傳因素、病毒感染、理化因素、母親疾病、高齡初產(chǎn)等密切相關(guān)。及時合理用藥可減少母親疾病及并發(fā)癥給胎兒帶來的潛在威脅，保障母嬰安全。（5）能用單藥，就避免聯(lián)合用藥。盡量選用已有結(jié)論對胎兒安全的藥物，避免使用無肯定是否對胎兒有影響的新藥。（6）嚴(yán)格控制藥物的劑量及用藥療程。（7）因病情需要使用可能對胎兒有影響的藥物時，應(yīng)向患者及家屬交待清楚，權(quán)衡利弊。（8）慢性病患者應(yīng)待疾病治愈后再考慮妊娠。（9）口服避孕藥，應(yīng)停藥半年后再受孕。

綜上所述，妊娠期沒有絕對安全的藥，產(chǎn)生先天性畸形不僅有藥物的影響，同時與環(huán)境因素、遺傳因素、病毒感染、理化因素、母親疾病、高齡初產(chǎn)等密切相關(guān)。孕早期應(yīng)盡量避免用藥，而因疾病必須用藥時則應(yīng)盡早用藥。在藥物的選擇上，能用單藥，就避免聯(lián)合用，盡量選用已有結(jié)論對胎兒安全的藥物，避免使用無肯定是否對胎兒有影響的新藥，并嚴(yán)格控制藥物的劑量及用藥療程，使治療效果與胎兒安全效能最大化。

參考文獻

[1] 中國國家處方集組委會.中國國家處方集（化學(xué)藥品與生物制品卷.兒童版）[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2013：19-38.

[2]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].第17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：21-25，960-980.

少子化的危害范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 重度子癇前期；護理；產(chǎn)后出血；剖宮產(chǎn)；陰道分娩

妊娠高血壓疾病是妊娠期常見的嚴(yán)重危害母嬰安全的產(chǎn)科疾病，我國的發(fā)病率為9.4%～10.4%。目前按發(fā)病基礎(chǔ)、器官的損害程度將妊娠期高血壓疾病分為五類：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓和慢性高血壓伴子癇前期[1]。而重度子癇前期是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段，并伴有終末靶器官的損害，引發(fā)子癇、胎盤早剝、心衰、高血壓腦病、腎功能損害、視網(wǎng)膜剝脫等并發(fā)癥，是孕產(chǎn)婦和圍生兒患病率及死亡率的主要原因[2]。早期發(fā)現(xiàn)，及時治療和護理對預(yù)防子癇的發(fā)生，保障母嬰安全，減少并發(fā)癥有著十分重要的意義。本文就湖南省婦幼保健院2011年度106例重度子癇前期患者的護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月至2011年12月，本科室共收治重度子癇前期孕婦106例，其中初產(chǎn)婦85例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。年齡為25～38歲，孕周32～38周。

1.2 臨床表現(xiàn)

孕婦血壓≥160/110 mm Hg，伴有程度不等的頭痛、頭暈、視力模糊、上腹部不適等自覺癥狀。尿蛋白2+ ～ 4+，24 h尿蛋白>2.0，浮腫2+ ～ 4+，有肝腎功能及胎盤功能受損，血液濃縮，血小板減少。

1.3 方法 本組106例孕婦均給予鎮(zhèn)靜、解痙、降壓，必要時采用利尿等對癥治療，病情平穩(wěn)者延長孕周，自然臨產(chǎn)者病情允許經(jīng)陰道分娩。病情較重、血壓控制不好者選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。106例患者經(jīng)適當(dāng)處理后無子癇發(fā)生，但產(chǎn)后出血有11例，出血量在1000 ml以內(nèi)，經(jīng)積極搶救出血均得到有效控制，無其他并發(fā)癥。28例新生兒因早產(chǎn)入新生兒科觀察治療。經(jīng)過有效的治療和精心的護理，106例患者均痊愈出院。

2 護理

2.1 產(chǎn)前護理 產(chǎn)前及時發(fā)現(xiàn)病情，早期入院治療對預(yù)防患者重度子癇前期相當(dāng)重要。孕婦入院后，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、胎心、胎動和宮縮情況?；颊咭颦h(huán)境陌生，擔(dān)心胎兒早產(chǎn)及存活率，產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，引起血壓升高。護士應(yīng)主動與患者交流、溝通，了解其心理狀態(tài)。介紹病情、治療及護理方法，使其了解病情變化，積極配合治療。同時耐心傾聽，及時給予心理疏導(dǎo)，做好健康和飲食宣教。鼓勵孕婦進高蛋白、高維生素、低鹽、高鈣、清淡飲食，多食新鮮蔬菜和水果，少量多餐，勿過飽，保持大便通暢。將患者安排在環(huán)境舒適、安靜的單間病房，避免聲光刺激。醫(yī)護人員操作盡量集中，做到說話、走路、操作、開、關(guān)門輕。孕婦宜左側(cè)臥位，減少右旋子宮對腹主動脈和下腔靜脈的壓迫，以改善胎盤血液循環(huán)，防止胎兒宮內(nèi)缺氧。孕婦如變換，時間不宜超過30 min，并常規(guī)低流量給氧。床邊備急救車，出現(xiàn)病情異常變化，隨時通知醫(yī)生配合搶救。

2.2 用藥護理 硫酸鎂是治療重度子癇前期的首選解痙藥[3]。在硫酸鎂使用過程中用輸液泵控制滴速，保持輸液通暢，嚴(yán)防藥液外漏。因硫酸鎂的治療有效濃度與中毒劑量非常接近（為1.7～3.0 mmol/L），因此在用藥過程中需隨時觀察孕婦的膝反射、呼吸、尿量。如有膝反射減弱或消失，呼吸

2.3 產(chǎn)時護理 終止妊娠是治療重度子癇前期的有效措施。應(yīng)根據(jù)病情及母兒情況全面評估，適時終止妊娠。行剖宮產(chǎn)術(shù)者需做好術(shù)前準(zhǔn)備，與手術(shù)室護士認(rèn)真交接。手術(shù)室護士應(yīng)了解患者心情，主動關(guān)心安慰患者，講解手術(shù)的必要性，使患者放松心情接受手術(shù)。術(shù)中室溫應(yīng)控制在25℃左右，以免患者寒顫加重全身小血管收縮，術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓，心率，呼吸，血氧飽和度的變化，觀察尿色尿量，準(zhǔn)確記錄出入水量。臨產(chǎn)經(jīng)陰道分娩者應(yīng)專人全程陪護。第一產(chǎn)程應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、心率尿量及胎心變化，及時詢問患者自覺癥狀。注意宮縮強度及產(chǎn)程進展，盡量減少患者的緊張和疼痛，安慰和鼓勵患者，可給予鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。第二產(chǎn)程避免產(chǎn)婦屏氣用力，可使用會陰側(cè)切和助產(chǎn)術(shù)。胎兒娩出后立即給予宮縮劑，按摩子宮，防止產(chǎn)后出血。新生兒娩出后及時清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，密切觀察其呼吸、心率、皮膚顏色及反應(yīng)。未足月者請兒科醫(yī)生在旁參與搶救，早產(chǎn)兒及Apgar評分

2.4 產(chǎn)后護理 由于勞累、哺乳、子宮收縮及傷口疼痛，患者產(chǎn)后或術(shù)后48 h仍有發(fā)生子癇的危險。因此應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，持續(xù)心電監(jiān)護，注意患者自覺癥狀。妥善固定各種管道，保持通暢，觀察尿色尿量。術(shù)后適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解痙、降壓等治療。因產(chǎn)前大量應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)靜藥，可致宮縮乏力，應(yīng)密切觀察患者子宮收縮及陰道流血情況，必要時用聚血盆。定時按壓宮底，應(yīng)用宮縮劑及抗炎藥，預(yù)防產(chǎn)后出血及感染。按時進行外陰擦洗，保持外陰清潔。術(shù)后6 h協(xié)助患者翻身，使其早日下床活動，排氣后逐步恢復(fù)飲食。順產(chǎn)者及時協(xié)助患者下床自解小便。做好各項基礎(chǔ)護理，使患者清潔、舒適，心情愉快，促進患者早日康復(fù)。同時做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、新生兒護理指導(dǎo)。

3 結(jié)論

重度子癇前期是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥，其病理變化為全身小動脈痙攣，表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等，使心、腦、肝、腎、胎盤等重要器官受累，易造成胎盤早剝、胎兒窘迫、早產(chǎn)甚至胎死宮內(nèi)。因此產(chǎn)前及時發(fā)現(xiàn)，及早進行干預(yù)和治療，選擇合適的時機終止妊娠；產(chǎn)后積極監(jiān)護是防止病情惡化、保障母嬰健康與安全的重要手段。對患者從心理護理、?？谱o理、健康教育等方面加強監(jiān)管，以穩(wěn)定病情，有效減少子癇和并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高產(chǎn)科護理質(zhì)量。

參 考 文 獻

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：99101.

[2] 楊孜，王伽略，黃萍，等.重度子癇前期臨床發(fā)病類型及特點與圍產(chǎn)結(jié)局的關(guān)系.2006，11（5）：302306.