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XX年,就是我工作的第五年了,這些年,我由一個蒙蒙憧憧的實習生,成長為一名有著豐富工作經(jīng)驗的護士。
病人在一輪輪的換著,科里也在這幾年中離開了不少老同事,來了好多新同事!不過相處的歲月中,工作的協(xié)調(diào)與配合中依然那么依然有序。又快過年了,感觸不由得從心底像投幕電影一樣,放映著這一年之中發(fā)生的一件又一件事情!
最有意義的事:今年我們分組了,這也許算得上是頭等大事吧?我們科整個分了兩組,我被分在了前組,雖然和從前一成不變的工作模式有了很多的差異,可是我們每個人都勇敢的嘗試著新的工作重點。這未嘗不是件好事啊,也許換一下方法,會使我們的科室變得更加有力、更加強大!在組長孫英的帶領下,我們組的每一個成員都緊緊地團結(jié)著!也許團結(jié)就是力量吧;以前有的事情拖拖拉拉,有的事情都不愿意去做!可是,自從分了組,大家都樂意去搶著去做,充分調(diào)動了大家的積極性,病人和家屬的反映都非常好,使我們巡視病房和病人溝通的時間也相應增加。于是,我們的努力終于得到了病人的滿意、和領導的肯定。所以在護士長的帶領下,經(jīng)過我們?nèi)剖业墓餐?,我們光榮地獲得了院第三季度護理質(zhì)量考評的第一名(也是本年度最開心的事情吧!)
最不安的事:“康復部要搬了,護士要合并了”。這件事情在很長一段時間內(nèi)牽扯著我們的心,隨著一病區(qū)消化科合并到新大樓,相繼是血液科、腦外科的搬遷,我們每個人的心里多多少少會有想法?!拔覀兛茣鯓?我會不會被踢出局?”我想這個事情是多是少都影響著每一個人!我在一病區(qū)支援這20天里深刻感觸到一句話:如果你是一個好護士,沒有人舍得放棄你!站好自己的崗位比什么都重要!所以我要更努力和認真地去工作!
新的一年快來到了,我真誠的祝福大家在新的一年里,身體健康,工作順利,也祝愿我們的科室工作更上新臺階,業(yè)務開拓新局面!
l護理安全隱息及原因
1.1意外受傷
L1.1跌倒神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱、視力減退,運動障礙發(fā)生率高,如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等,常突然發(fā)生抽搐與暈厥。如遇到地面滑、床腳移動、坐凳不穩(wěn)、防護措施不到位更易發(fā)生跌倒。
1.1.2墜床煩躁不安患者可以用床檔保護,肢體約束。如果肢體約束方法不正確或陪護人員對此重視不夠搜自取下床檔、約束帶;高齡患者對病床不適應或夏天應用涼席,在涼席外移的情況下翻身導致墜床。
1.1.3舍咬傷抽搐間歇期患者疏于帶牙套、置牙墊防護,如突然翻身抽搐易致舍咬傷。
1.1.4燙傷感覺障礙患者使用熱水袋,未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法,易致燙傷。1.2走失精神異常及老年癡呆患者,如防護措施不到位,未做到24小時連續(xù)看護,特別是外出進行輔助檢查時,人員較雜,稍有疏忽容易走失。
1.3窒息神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難,咳嗽反射減弱,如進食嗆咳,可引起食物誤吸。鼻飼未嚴格遵守操作規(guī)程,如未充分證實胃管在胃內(nèi),鼻飼速度過快,鼻飼時床頭未抬高,引起食物返流而致誤吸。
1.4法律意識淡薄患者意識情況是神經(jīng)內(nèi)科護士觀察的重點,如何判定患者病情有無改變需要護士認真觀察。一旦病人病情變化而未能及時發(fā)現(xiàn)將給患者帶來嚴重后果,造成醫(yī)療糾紛。另一方面護理文書的書寫不規(guī)范,護理記錄不全面,與醫(yī)療記錄不一致,都將成為在今后的醫(yī)療糾紛,甚至法律訴訟中的潛在隱患。
1.5管理因素
1.5.1優(yōu)質(zhì)管理體系不健全質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心。管理制度不完善、不健全、執(zhí)行力度不夠,管理措施不到位,質(zhì)量監(jiān)控不利都是造成護理不安全的重要因素。對潛在的不安全因素缺乏預見力,沒有定期召開質(zhì)量與安全分析會,對出現(xiàn)的問題沒有進行分析、總結(jié),沒有制定常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應急預案流程,服務規(guī)范用語及出院護理質(zhì)量控制標準等,使護士在日常工作中無章可循,隨意性大,存在安全隱患。
1.5.2對護士教育培訓不重視主要表現(xiàn)在僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓的提高,對護士的業(yè)務培訓不到位,職業(yè)道德教育薄弱,管理監(jiān)督不得力。這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因,也是對病人安全的最大威脅,當前護理專業(yè)的發(fā)展對護理人員素質(zhì)和數(shù)童的要求較高,如不能及時根據(jù)專業(yè)技術發(fā)展的情況進行調(diào)整,找不到有效的途徑提高人員素質(zhì)這些因素對護理安全的影響將越來越顯著。護理人員技術水平低,經(jīng)驗不足或相互協(xié)作能力不強等原因?qū)颊甙踩珮嫵赏{。
1.5.3護理人力資源配!不合理合理人員缺編,不能保證滿足工作基本要求而給病人造成不安全影響或隱患。當護士人員緊缺,工作超負荷時,多數(shù)護士無發(fā)適應多重角色的轉(zhuǎn)換,而出現(xiàn)角色沖突,長期以往將使護士身心疲憊,也是構成護理工作不安全的重要原因之一。
2防范措施
2.1加強護理安全教育,提高護士的法律意識護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理、機體結(jié)構或功能上損害、障礙、缺陷、死亡。川科室定期組織護士進行各種法律法規(guī)的學習,定期對護士進行護理安全教育,提高護士的法律意識。每月召開一次護理安全討論會及護理差錯事故分析討論會,對典型案例進行分析討論,提高護士的安全防范意識,降低安全隱患的發(fā)生。
2.2嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度,嚴格履行崗位職責護理人員應嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度,如查對制度、搶救工作制度、消毒隔離制度、交接班制度及分級護理制度等,明確各級護理人員職責,嚴格履行自己的崗位職責。護士長應隨時檢查各種規(guī)章制度執(zhí)行情況,并將其納人考核、年終總結(jié),采取相應的獎懲措施,以杜絕安全隱患的發(fā)生。[2]
2.3加強護理人員的業(yè)務培訓,提高護士的應急能力堅持不懈的對護士進行心肺復蘇、氣管插管、心電監(jiān)護及心電除頗的培訓,增強護士的急救意識,提高護士的急救水平及應急能力。