前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇供應(yīng)鏈管理的質(zhì)量管理范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
關(guān)鍵詞:供應(yīng)鏈質(zhì)量管理;SCOR;集成
中圖分類號:F711文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1672-3198(2007)10-0119-02
1供應(yīng)鏈質(zhì)量管理
1.1供應(yīng)鏈質(zhì)量的形成過程
在供應(yīng)鏈環(huán)境下,產(chǎn)品的生產(chǎn)、銷售、售后服務(wù)需要由供應(yīng)鏈成員企業(yè)共同完成,產(chǎn)品質(zhì)量客觀上是由供應(yīng)鏈全體成員共同保證和實現(xiàn)的,但產(chǎn)品質(zhì)量的形成和實現(xiàn)過程實際上分布在整個供應(yīng)鏈范圍內(nèi)。
1.2供應(yīng)鏈質(zhì)量管理的內(nèi)容及特點
供應(yīng)鏈質(zhì)量管理就是對分布在整個供應(yīng)鏈范圍內(nèi)的產(chǎn)品質(zhì)量的產(chǎn)生、形成和實現(xiàn)過程進(jìn)行管理,從而實現(xiàn)供應(yīng)鏈環(huán)境下產(chǎn)品質(zhì)量控制與質(zhì)量保證。因此,構(gòu)建一個完整有效的供應(yīng)鏈質(zhì)量保證體系,確保供應(yīng)鏈具有持續(xù)而穩(wěn)定的質(zhì)量保證能力,能對用戶和市場的需求快速響應(yīng),并提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和服務(wù),是供應(yīng)鏈質(zhì)量管理的主要內(nèi)容。但是,供應(yīng)鏈環(huán)境下質(zhì)量管理與單個企業(yè)內(nèi)的質(zhì)量管理有很大的不同。主要有以下幾方面的特征:
(1)供應(yīng)鏈質(zhì)量管理立足于供應(yīng)鏈的高度,從建立供應(yīng)鏈質(zhì)量體系的高度來考慮質(zhì)量管理與質(zhì)量保證,重點研究“供應(yīng)鏈上質(zhì)量活動質(zhì)量信息的集成”;
(2)核心企業(yè)是供應(yīng)鏈的組織者和發(fā)起者,同時也是供應(yīng)鏈質(zhì)量管理的主體,核心企業(yè)組織和構(gòu)建供應(yīng)鏈的過程,也是構(gòu)建“供應(yīng)鏈質(zhì)量保證體系”的過程;
(3)成員企業(yè)本身都具有完整的質(zhì)量保證體系,但是在基于特定產(chǎn)品的供應(yīng)鏈中扮演著不同的角色,承擔(dān)著不同的質(zhì)量職能;
(4)成員企業(yè)是獨立的實體,相互之間沒有行政隸屬關(guān)系,是共同合作的關(guān)系;
(5)成員企業(yè)地理位置分散,信息交流將主要依賴于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和計算機(jī)技術(shù),加入供應(yīng)鏈實際上對成員企業(yè)本身的信息化建設(shè)提出了要求;
(6)專門的運(yùn)輸企業(yè)作為運(yùn)輸服務(wù)提供者加入了供應(yīng)鏈,他們的服務(wù)水平是保證整個供應(yīng)鏈中物流通暢的重要環(huán)節(jié)。
隨著用戶需求、市場環(huán)境,以及成員企業(yè)自身的不斷變化,供應(yīng)鏈競爭能力和質(zhì)量保證能力也在不斷地變化。為了保持持續(xù)的競爭能力和質(zhì)量保證能力,供應(yīng)鏈需要淘汰不合格成員,吸納新成員,并不斷優(yōu)化整個供應(yīng)鏈范圍的業(yè)務(wù)流程。因此,供應(yīng)鏈的組織結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)流程與單個企業(yè)相比,存在明顯的動態(tài)性,供應(yīng)鏈環(huán)境下質(zhì)量管理的手段與方法應(yīng)能適應(yīng)其動態(tài)性。
2 SCOR模型
2.1SCOR模型的定義
供應(yīng)鏈運(yùn)作參考模型(SupplychainOperationReferenceModel,簡稱SCOR)是由國際供應(yīng)鏈委員會(SupplyChainCouncilInternational,簡稱SCC)開發(fā)的體系結(jié)構(gòu)模型。SCOR是第一個標(biāo)準(zhǔn)的供應(yīng)鏈流程參考模式,它能使企業(yè)間能準(zhǔn)確地交流供應(yīng)鏈問題,客觀地評價其績效,確定績效的改進(jìn)目標(biāo)。它按流程定義可分為三個等級:頂級、配置級、流程要素級,每一級都叫用于分析供應(yīng)鏈的運(yùn)作。同時根據(jù)各企業(yè)的特有流程,第三級以下還可以由第四、第五等更詳細(xì)的級來描述層次,但這些層次中的流程定義不包括在SCOR模型中。
2.2SCOR模型的等級劃分
SCOR模型中等級的描述具體如下:
(1)頂級,列出了供應(yīng)鏈管理的5項基本流程(如圖1所示):計劃、采購、生產(chǎn)、發(fā)送和退貨,它定義SCOR的范圍和內(nèi)容,設(shè)立了績效競爭目標(biāo)的基礎(chǔ)。
(2)配置級,主要定義標(biāo)準(zhǔn)的供應(yīng)鏈核心流程,依此對供應(yīng)鏈的流程劃分種類。企業(yè)可以從第二級定義的多種流程種類中根據(jù)需要選擇構(gòu)造自己的供應(yīng)鏈,據(jù)此實施運(yùn)作戰(zhàn)略。
(3)流程要素級,將配置級所定義的流程進(jìn)一步分解為連續(xù)的流程單元。第三級中定義了企業(yè)在它所選擇的市場中成功競爭的能力,包括:流程要素定義、流程要素信息輸入與輸出、標(biāo)桿應(yīng)用、最好實施方案和支持實施方案的系統(tǒng)能力。在第三級中,企業(yè)可以微調(diào)它們的運(yùn)作戰(zhàn)略。
(4)實施級,流程要素分解,企業(yè)實施特定的供應(yīng)鏈管理系統(tǒng),第四層定義了取得競爭優(yōu)勢和適應(yīng)企業(yè)變化條件的方案。
衡量公司的供應(yīng)鏈績效水平和了解供應(yīng)鏈如何與了解供應(yīng)鏈如何運(yùn)行同等重要,因此需要一個和公司的業(yè)務(wù)目標(biāo)相一致的衡量系統(tǒng),可重復(fù)執(zhí)行,并且為改善公司供應(yīng)鏈運(yùn)作提供指導(dǎo)。
2.3SCOR模型的評價指標(biāo)
對于SCOR模型每一層的每一個過程都有明確定義的業(yè)績表現(xiàn)衡量指標(biāo),第一層的衡量指標(biāo)如表1所示。供應(yīng)鏈業(yè)績表現(xiàn)的特征分為可靠性、反應(yīng)能力、柔性、成本、資產(chǎn)利用率幾個方面。將企業(yè)衡量指標(biāo)與SCOR記分卡相結(jié)合,與行業(yè)一般水平、先進(jìn)水平以及企業(yè)的目標(biāo)水平相比較,用于供應(yīng)鏈差距分析和標(biāo)桿管理。SCOR模型的每一個標(biāo)準(zhǔn)過程都給出可以相比較的最佳業(yè)績表現(xiàn)特征。
2.4SCOR模型的作用
(1)SCOR模型應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語和符號,提供了一種方便易用的描述工具和思想方法,用于支持理解供應(yīng)鏈的運(yùn)作過程,以整個組織所有職能部門都能溝通的方式確立流程,明確整個供應(yīng)鏈中各參與主體的相互關(guān)系;
(2)SCOR模型將具體作業(yè)與性能衡量指標(biāo)相結(jié)合,定量分析整個供應(yīng)鏈的運(yùn)作性能,提供了供應(yīng)鏈評價及快速確定改進(jìn)機(jī)會的工具,并為最佳表現(xiàn)及其特征描述提供了一系列可供參照的目標(biāo);
(3)SCOR模型提供供應(yīng)鏈快速建模方法,是供應(yīng)鏈設(shè)計和再造的工具,支持把企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)與供應(yīng)鏈性能指標(biāo)相結(jié)合的方式。
此外,SCOR模型還是企業(yè)學(xué)習(xí)供應(yīng)鏈管理的工具。世界各地都有企業(yè)成功實施了該模型,并且越來越多的組織正在采用SCOR模型作為改善其供應(yīng)鏈的工具。
3集成SCOR的供應(yīng)鏈質(zhì)量管理
在供應(yīng)鏈上質(zhì)量由所有的成員企業(yè)共同保證,質(zhì)量管理由單一的企業(yè)質(zhì)量管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗥髽I(yè)協(xié)同的質(zhì)量管理模式。這種協(xié)同的質(zhì)量管理模式要求供應(yīng)鏈的質(zhì)量管理不僅體現(xiàn)在對某一個活動或者某一個產(chǎn)品進(jìn)行質(zhì)量控制,而且要對整個供應(yīng)鏈上的流程進(jìn)行控制,沒有合理和高效率的流程,客戶的服務(wù)質(zhì)量和整個供應(yīng)鏈的競爭力難以提高。
供應(yīng)鏈中各功能實體負(fù)責(zé)與產(chǎn)品壽命周期的某部分相關(guān)的管理環(huán)節(jié),所以供應(yīng)鏈的質(zhì)量管理過程就要集成各個實體的核心業(yè)務(wù)。除此以外,還要對各個實體之間的銜接工作質(zhì)量進(jìn)行控制,例如上游的采購與下游的交付流程的質(zhì)量水平。質(zhì)量集成質(zhì)量系統(tǒng)應(yīng)該不僅包括實現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量所包括的產(chǎn)品生命周期各環(huán)節(jié)的集成,還應(yīng)實現(xiàn)與供應(yīng)鏈管理模式密切相關(guān)的貫穿供應(yīng)鏈各層次的集成。這里,將這種集成分為橫向集成與縱向集成,如圖2所示。
縱向集成是一種層次型集成,即與質(zhì)量形成有關(guān)的信息流和工作流在質(zhì)量保證體系中的戰(zhàn)略層,戰(zhàn)術(shù)層,運(yùn)營層和實施層之間的自上而下和自下而上的集成。縱向集成實際上可以認(rèn)為是供應(yīng)鏈管理體系的整體集成在質(zhì)量系統(tǒng)中的體現(xiàn)和映射。
橫向集成是一種環(huán)狀的過程型集成,起始于獲取用戶和市場需求分析的規(guī)劃階段質(zhì)量管理,經(jīng)過產(chǎn)品開發(fā)設(shè)計質(zhì)量控制、供應(yīng)材料質(zhì)量控制,制造過程質(zhì)量控制,服務(wù)過程質(zhì)量管理以及在供應(yīng)鏈運(yùn)作過程中的流程的質(zhì)量控制,最后回到獲取用戶和市場需求分析的規(guī)劃階段質(zhì)量管理這一質(zhì)量管理全過程的集成。
縱向集成與橫向集成不是相互割裂的,它們分別從供應(yīng)鏈的管理體系和產(chǎn)品質(zhì)量形成過程這兩個不同的角度組織集成質(zhì)量系統(tǒng)。縱向上每個層次內(nèi)存在橫向關(guān)系,橫向上的每個環(huán)節(jié)也都與縱向上的相應(yīng)環(huán)節(jié)存在縱向關(guān)系。在縱向和橫向兩個角度同時保證集成的實現(xiàn),可以有效地保證質(zhì)量系統(tǒng)能夠與供應(yīng)鏈整體環(huán)境真正融合在一起,形成一個有機(jī)的整體,實現(xiàn)質(zhì)量信息在供應(yīng)鏈各層次間順暢地上傳下達(dá)、質(zhì)量活動在產(chǎn)品形成過程中的有序進(jìn)行、質(zhì)量目標(biāo)和計劃在供應(yīng)鏈范圍內(nèi)的有效貫徹。
根據(jù)SCOR模型流程定義,供應(yīng)鏈流程控制包括計劃過程、采購過程、生產(chǎn)過程、發(fā)送過程、退貨過程,并且側(cè)重于各環(huán)節(jié)之間的流程質(zhì)量控制,SCOR流程的績效性可以控制評價供應(yīng)鏈的業(yè)務(wù)流程質(zhì)量,而且可以利用標(biāo)桿法提高企業(yè)供應(yīng)鏈的流程水平,因此,可以利用SCOR模型對供應(yīng)鏈的流程進(jìn)行質(zhì)量控制,這也就確定了SCOR在供應(yīng)鏈質(zhì)量管理中的應(yīng)用。而SCOR作為一種基于流程管理的工具,在供應(yīng)鏈支鏈管理中可以實現(xiàn)科學(xué)測評、高效監(jiān)控,對流程績效進(jìn)行實時測評,為企業(yè)核心競爭力的培育提供依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
[1]臧艷,方敏,方旭.供應(yīng)鏈運(yùn)作參考模型(SCOR)評析[J].現(xiàn)代管理科學(xué),2002,(09).
[2]李高朋.SCOR供應(yīng)鏈運(yùn)營參考模型[J].情報雜志,2004,(07).
【關(guān)鍵詞】關(guān)中―天水經(jīng)濟(jì)區(qū);果蔬供應(yīng)鏈;質(zhì)量安全管理
一、關(guān)中―天水經(jīng)濟(jì)區(qū)果蔬供應(yīng)鏈中質(zhì)量安全管理的意義
關(guān)中―天水經(jīng)濟(jì)區(qū)(以下簡稱經(jīng)濟(jì)區(qū))地處亞歐大陸橋中心,處于承東啟西、聯(lián)接南北的戰(zhàn)略要地。經(jīng)濟(jì)區(qū)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新階段以來,通過跨區(qū)域分工與合作,科學(xué)調(diào)整農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),建立特色農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)帶,并將果蔬產(chǎn)業(yè)作為優(yōu)先發(fā)展的領(lǐng)域。
果蔬供應(yīng)鏈中的質(zhì)量安全,是指果蔬質(zhì)量狀況對消費(fèi)者健康、安全的保證程度,也就是用于最終消費(fèi)的果蔬,不得出現(xiàn)因原材料、包裝或生產(chǎn)加工、運(yùn)輸、儲存、銷售等供應(yīng)鏈中各個環(huán)節(jié)上存在的質(zhì)量問題對人體健康、人身安全造成任何不利的影響。然而由于果蔬產(chǎn)業(yè)流通環(huán)節(jié)多,在流通過程中,物流成本占總成本的比例較高,加之果蔬市場化程度和貿(mào)易專業(yè)化程度的快速提高對產(chǎn)業(yè)物流產(chǎn)生了較高的要求,產(chǎn)業(yè)發(fā)展的瓶頸已經(jīng)從生產(chǎn)領(lǐng)域轉(zhuǎn)向流通領(lǐng)域。另外,由于果蔬屬于勞動密集型農(nóng)產(chǎn)品,其發(fā)展影響農(nóng)業(yè)的增效、農(nóng)民的增收,而且還將關(guān)系到果蔬產(chǎn)品在市場上的競爭力。
基于以上背景,為保證果蔬安全到達(dá)目的地,從可持續(xù)發(fā)展的原則出發(fā),根據(jù)經(jīng)濟(jì)區(qū)果蔬產(chǎn)業(yè)供應(yīng)鏈的發(fā)展現(xiàn)狀,對果蔬供應(yīng)安全進(jìn)行分析,并對果蔬供應(yīng)運(yùn)行過程的影響因素、相互關(guān)系開展具體研究,旨在構(gòu)建新型的安全高效的果蔬供應(yīng)管理方案。因此發(fā)展現(xiàn)代果蔬物流業(yè),尤其是果蔬供應(yīng)鏈中質(zhì)量安全管理,不但可以解決大市場與小生產(chǎn)之間的矛盾,果蔬質(zhì)量安全問題一直受到我國政府的高度重視。
二、 關(guān)中―天水經(jīng)濟(jì)區(qū)果蔬供應(yīng)鏈質(zhì)量安全管理存在的主要問題
農(nóng)貿(mào)市場是經(jīng)濟(jì)區(qū)果蔬流通的主體,但是傳統(tǒng)的果蔬供應(yīng)鏈中農(nóng)貿(mào)市場只為交易主體提供場地,缺乏流通主體的多元化,導(dǎo)致無法實現(xiàn)果蔬供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)的一體化。這就要求我們必須把生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲藏、裝卸搬運(yùn)、配送、流通加工、銷售和質(zhì)量安全等環(huán)節(jié)全部考慮在內(nèi),通過有效的銜接提高果蔬供應(yīng)鏈的效率。但經(jīng)濟(jì)區(qū)果蔬供應(yīng)鏈質(zhì)量安全管理還存在以下問題:
(一)未能實現(xiàn)集約化經(jīng)營,制約了果蔬質(zhì)量安全控制
關(guān)中―天水經(jīng)濟(jì)區(qū)果蔬生產(chǎn)主要以個體農(nóng)戶為主,分散式經(jīng)營模式使得農(nóng)戶處于嚴(yán)重的信息不對稱狀態(tài),在市場交易過程中處于不利地位,同時分散式經(jīng)營規(guī)模過于狹小,在市場的種植過程中往往導(dǎo)致果蔬跟風(fēng)式種植,品種單一且產(chǎn)品質(zhì)量難以控制,甚至于會出現(xiàn)果蔬產(chǎn)品易被污染等現(xiàn)象。
(二)缺乏先進(jìn)的果蔬冷藏保鮮技術(shù)
果蔬采摘后進(jìn)行冷藏運(yùn)輸可以有效延緩果蔬進(jìn)入衰老階段,從而防止果蔬的解體、腐爛、變質(zhì)等,有效降低了果蔬流通環(huán)節(jié)的損失,減低物流成本。部分發(fā)達(dá)國家果蔬供應(yīng)鏈全程實行冷藏保鮮運(yùn)輸,冷藏技術(shù)使用率較高,比較而言,經(jīng)濟(jì)區(qū)果蔬冷藏運(yùn)輸和冷藏保鮮技術(shù)相對較低,每年因腐爛變質(zhì)的果蔬占全部流通果蔬的比重較大。因此,供應(yīng)鏈過程中果蔬冷藏保鮮技術(shù)成為制約經(jīng)濟(jì)區(qū)果蔬產(chǎn)業(yè)流通的最大瓶頸。
(三)供應(yīng)鏈系統(tǒng)內(nèi)部銜接還不夠緊密
伴隨著果蔬產(chǎn)品的商品化的進(jìn)程,經(jīng)濟(jì)區(qū)果蔬產(chǎn)地與消費(fèi)地分割狀況愈益明顯,供應(yīng)鏈就越發(fā)重要。目前經(jīng)濟(jì)區(qū)果蔬市場的銷售大多以現(xiàn)貨交易為主,使得各流通環(huán)節(jié)相對獨立,供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)連接不夠緊密,形成各自為政的狀態(tài),減弱了供應(yīng)鏈的競爭優(yōu)勢,市場信息也被動地傳遞給供應(yīng)鏈的源頭,致使難以對現(xiàn)有的果蔬供應(yīng)鏈實現(xiàn)高效管理。
(四)物流信息系統(tǒng)內(nèi)部還存在偏差
果蔬產(chǎn)品對物流信息系統(tǒng)的有較強(qiáng)的依賴,不準(zhǔn)確的信息會削弱物流系統(tǒng)的效率。經(jīng)濟(jì)區(qū)果蔬產(chǎn)業(yè)供需主體間信息交流有限,而主體間監(jiān)控僅限于價格發(fā)現(xiàn),很難將果蔬質(zhì)量因素考慮在內(nèi),很多情況下僅依靠市場調(diào)節(jié),有時會引發(fā)流通渠道沖突。再則由于供給過程中的信息化程度偏低,各環(huán)節(jié)的果蔬質(zhì)量安全信息難以被有效記錄、儲存和傳遞,對果蔬質(zhì)量安全問題事前預(yù)警、事中監(jiān)控和事后追溯都很不利,從而各環(huán)節(jié)內(nèi)物流信息的不對稱會滋生機(jī)會主義和道德風(fēng)險。就目前而言,經(jīng)濟(jì)區(qū)現(xiàn)有的果蔬供應(yīng)鏈模式組織化程度低,各環(huán)節(jié)彼此間難以形成有效的質(zhì)量安全監(jiān)控措施。在對經(jīng)濟(jì)區(qū)調(diào)查后發(fā)現(xiàn),果蔬供應(yīng)鏈上,果蔬批發(fā)市場的經(jīng)紀(jì)人是物流信息的集散中心。他們信息溝通渠道相對簡單,即便他們掌握采購量、采購品種等信息,但所有信息都是局布的,導(dǎo)致這種物流信息系統(tǒng)應(yīng)用具有有限性和不完整性。
(五)制度法規(guī)建設(shè)不健全,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系還不夠完善
在管理制度層面,由于質(zhì)量管理體制的協(xié)調(diào)性不夠,現(xiàn)行果蔬安全管理實行“分段監(jiān)管為主,品種監(jiān)管為輔”體制,距離果蔬質(zhì)量安全全過程管理還有一定差距;再者,管理政策實施缺乏受眾認(rèn)知,消費(fèi)者作用未能得到充分發(fā)揮,加上目前經(jīng)濟(jì)區(qū)果蔬市場準(zhǔn)入制度不健全,市場認(rèn)證、競爭管理等相對缺乏,使得果蔬安全管理無法建立優(yōu)質(zhì)優(yōu)價機(jī)制,從而導(dǎo)致現(xiàn)有管理政策無法調(diào)動農(nóng)戶對果蔬安全生產(chǎn)的積極性;在法制法規(guī)方面,也因為法律法規(guī)的強(qiáng)制力不足,依然未對供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)信息要求、監(jiān)管部門責(zé)任進(jìn)行明確劃分。
再者,質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)作為生產(chǎn)和商品流通的一種共同技術(shù)依據(jù),但經(jīng)濟(jì)區(qū)果蔬質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)缺少生產(chǎn)規(guī)程、產(chǎn)地環(huán)境、檢測方法標(biāo)準(zhǔn)等。90年代后期,隨著我國經(jīng)濟(jì)體制改革的進(jìn)一步深化,農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整,提出農(nóng)業(yè)生產(chǎn)向產(chǎn)業(yè)化發(fā)展,1988年《中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)化法》,并提出了要建立健全農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系和檢測體系。但經(jīng)濟(jì)區(qū)標(biāo)準(zhǔn)體系未能和國家標(biāo)準(zhǔn)體系接軌,主要有:一是質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)交叉、滯后甚至是相互間矛盾;二是現(xiàn)行的質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)未能完全和國際標(biāo)準(zhǔn)對接;三是還經(jīng)濟(jì)區(qū)還未形成系統(tǒng)的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系。
(六)果蔬類產(chǎn)品風(fēng)險性評價背景資料缺乏
當(dāng)前經(jīng)濟(jì)區(qū)果蔬中的農(nóng)藥殘留以及生物毒素等的污染狀況尚缺乏系統(tǒng)監(jiān)測資料,一些對消費(fèi)者健康危害大而流通環(huán)節(jié)又十分敏感的污染物的污染狀況以及對健康的影響尚缺乏數(shù)據(jù)資料和定點主動監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。而在發(fā)達(dá)國家,早在20世紀(jì)70年代世界衛(wèi)生組織等就已啟動了“全球環(huán)境監(jiān)測規(guī)劃/食品污染與監(jiān)測項目”,建立了固定的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和比較齊全的污染物監(jiān)測數(shù)據(jù),而我國果蔬類產(chǎn)品風(fēng)險性評價背景資料,如生產(chǎn)系統(tǒng)、廢棄物管理系統(tǒng)等的資料相對缺乏,使得果蔬質(zhì)量安全問題得不到有效的根治。
三、關(guān)中―天水經(jīng)濟(jì)區(qū)果蔬供應(yīng)鏈中質(zhì)量安全管理的途徑
針對經(jīng)濟(jì)區(qū)果蔬供應(yīng)鏈質(zhì)量安全管理存在的上述問題,為加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)區(qū)蔬菜質(zhì)量安全管理水平,提出如下治理措施:
(一) 實行集約化經(jīng)營,建立高效的協(xié)作式供應(yīng)鏈質(zhì)量管理體系
果蔬產(chǎn)品質(zhì)量安全的市場治理,需要供應(yīng)鏈上每一個參與主體及消費(fèi)終端都參與。對于經(jīng)濟(jì)區(qū)而言,在果蔬生產(chǎn)領(lǐng)域,應(yīng)通過引進(jìn)新品種、推廣新技術(shù)、普及新模式、改善生產(chǎn)環(huán)境,提高土地利用效率,探索集約化經(jīng)營的新路子,培育大型的果蔬產(chǎn)品龍頭企業(yè),把分散的小農(nóng)戶整合到現(xiàn)代化的農(nóng)產(chǎn)品供應(yīng)鏈中;在銷售環(huán)節(jié),通過完善服務(wù)體系和品牌建設(shè),擴(kuò)大宣傳,進(jìn)而提升其在區(qū)域乃至在全國市場的影響力。另外,果蔬產(chǎn)品供應(yīng)鏈的效率極大程度上依賴于各成員之間的協(xié)作關(guān)系,因此應(yīng)確立果蔬產(chǎn)品在生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、儲存以及銷售企業(yè)之間的協(xié)同合作,從而進(jìn)一步提高經(jīng)濟(jì)區(qū)果蔬產(chǎn)品的市場競爭力。同時,在果蔬采購、配送、運(yùn)輸、流通加工、銷售等階段,實行嚴(yán)格的科學(xué)的進(jìn)場檢測以及隨時抽樣檢查,盡可能降低果蔬產(chǎn)品質(zhì)量的不安全性。
(二)引進(jìn)先進(jìn)的果蔬冷鏈物流技術(shù)并制定相應(yīng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)
目前,隨著我國果蔬產(chǎn)品冷鏈物流發(fā)展環(huán)境和條件的不斷改善,果蔬產(chǎn)品冷鏈物流得到較快發(fā)展。經(jīng)濟(jì)區(qū)應(yīng)通過原始創(chuàng)新、集成創(chuàng)新和引進(jìn)消化吸收再創(chuàng)新等多種形式,不斷提高果蔬冷鏈物流設(shè)施建設(shè)水平,加強(qiáng)果蔬生產(chǎn)、加工、銷售各節(jié)點的技術(shù)改造與升級,全面推動果蔬產(chǎn)品冷連物流的現(xiàn)代化進(jìn)程。在冷鏈物流領(lǐng)域,經(jīng)濟(jì)區(qū)還應(yīng)探索制定與國際接軌的果蔬產(chǎn)品冷鏈物流指導(dǎo)準(zhǔn)則與良好操作規(guī)范,實現(xiàn)從田間果樹到消費(fèi)者果蔬質(zhì)量安全的全過程控制。
(三) 完善嚴(yán)格的果蔬產(chǎn)品質(zhì)量安全法規(guī)和質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)體系
當(dāng)前由于經(jīng)濟(jì)區(qū)果蔬產(chǎn)品流通渠道多、規(guī)模小、路線長、市場準(zhǔn)入門檻低、參加人員復(fù)雜等原因,增加了果蔬產(chǎn)品在流通領(lǐng)域被有害物質(zhì)污染的可能,也給市場信息傳遞和質(zhì)量監(jiān)控增加了難度。對于經(jīng)濟(jì)區(qū)來講,應(yīng)在現(xiàn)有《農(nóng)業(yè)法》等法律及其配套法規(guī)基礎(chǔ)上,應(yīng)制定如下措施以保障果蔬產(chǎn)品質(zhì)量安全:其一,出臺與果蔬產(chǎn)品供應(yīng)鏈質(zhì)量安全管理相關(guān)的政策法規(guī),對果蔬產(chǎn)品供應(yīng)鏈各個環(huán)節(jié)的生產(chǎn)經(jīng)營行為進(jìn)行規(guī)范;其二,制定并完善果蔬產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化體系,除對現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)予以梳理,實施GAP、HACCP、ISO9000/14000、GMP和CAC等標(biāo)準(zhǔn)外,還需加強(qiáng)果蔬供應(yīng)鏈標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),推進(jìn)整個供應(yīng)鏈ISO22000(GB/T22000-2006)標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)與實施;其三,進(jìn)一步推進(jìn)由基地認(rèn)證向產(chǎn)品認(rèn)證轉(zhuǎn)變,嚴(yán)格果蔬質(zhì)量認(rèn)證程序并加強(qiáng)認(rèn)證監(jiān)管,提高認(rèn)證的社會公信力。
(四)建立完善的果蔬產(chǎn)品風(fēng)險性評價體系
對于經(jīng)濟(jì)區(qū)而言,完善的果蔬產(chǎn)品風(fēng)險性評價指標(biāo)體系內(nèi)容不僅包括果蔬產(chǎn)品生產(chǎn)系統(tǒng)的風(fēng)險評估、廢棄物管理系統(tǒng)的執(zhí)行風(fēng)險評價、對以健康風(fēng)險為主的果蔬生產(chǎn)系統(tǒng)的評估,還包括針對人體健康影響的風(fēng)險評估。本地區(qū)果蔬生產(chǎn)基地有關(guān)中平原、渭北旱塬、天水川道、商丹盆地等,氣候條件相對優(yōu)越,但缺乏對重要水源地、重要濕地等的保護(hù),應(yīng)嚴(yán)格控制人為因素干擾果蔬產(chǎn)品風(fēng)險性評價,也要避免系統(tǒng)風(fēng)險評估所需基本資料的收集及適用性評估失實等情況,在此基礎(chǔ)上通過因子分析法提取果蔬產(chǎn)品安全風(fēng)險評估的潛在變量,建立有序多分類離散選擇模型,最終實現(xiàn)果蔬產(chǎn)品安全風(fēng)險預(yù)警管理的目標(biāo)。
參考文獻(xiàn):
[1]何俊濤、王飛,我國生鮮蔬菜供應(yīng)鏈問題及優(yōu)化研究[J].物流工程與管理,2010(3)。
[2]劉中英,胡蓮,基于質(zhì)量安全的農(nóng)產(chǎn)品供應(yīng)鏈管理模式[J].中國物流與采購
[3]李晉,冷鏈中生鮮農(nóng)產(chǎn)品物流的現(xiàn)狀及其策略[J].農(nóng)產(chǎn)品加工,2008(9)
關(guān)鍵詞:供應(yīng)鏈;質(zhì)量管理;面向目標(biāo);建模方法
中圖分類號:F273.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
Abstract: In current business environment, the competition between two companies in reality is competition of two supply chains. The coordination and integration of the business process to involve all the enterprises along the supply chain becomes important for improving product quality and service quality to satisfy customer. However, because these enterprises are situated in various geographical locations and belong to organizations with different interests, there are three major difficulties in both research and practice:(1)the supply chain is a self-interested and distributed system;(2)information asymmetry exists in the production process;(3)quality is difficult to measure accurately and no perfect inspection technology exists. To deal with these problems, a goal-oriented modeling approach is proposed in this paper. Detail modeling process is introduced and case studies are carried out to demonstrate the feasibility and effectiveness of this approach.
Key words: supply chain; quality management; goal-oriented; modeling approach
0 引 言
現(xiàn)代企業(yè)之間的競爭,已經(jīng)不是企業(yè)個體與個體之間的競爭,而是企業(yè)所處供應(yīng)鏈之間的競爭。原本各自獨立的企業(yè)走到了一塊,形成供應(yīng)鏈上的虛擬組織來更靈活和有效地提品和服務(wù)[1]。整個供應(yīng)鏈上的虛擬組織就像是一個縱向的企業(yè),它不同于一般企業(yè)的是,雖然供應(yīng)鏈中各個實體在經(jīng)營、資源、管理上都是獨立的,它們之間除了彼此之間的合約外,沒有別的法律約束,但是鏈中各個環(huán)節(jié)不是彼此分割而是環(huán)環(huán)相扣,整個供應(yīng)鏈?zhǔn)且粋€不可分割的有機(jī)整體。
由于供應(yīng)鏈的企業(yè)來自不同的地理位置,屬于不同利益的組織,因此要改進(jìn)供應(yīng)鏈上的產(chǎn)品和服務(wù)的質(zhì)量,重要的是協(xié)調(diào)和整合所有這些企業(yè)的業(yè)務(wù)流程。這使得傳統(tǒng)的質(zhì)量管理體系需要從一個能兼顧整個供應(yīng)鏈的角度進(jìn)行改革。Robinson和Malhotra回顧了質(zhì)量管理和供應(yīng)鏈管理的文獻(xiàn),提出質(zhì)量管理的觀念有必要從傳統(tǒng)的基于單個企業(yè)內(nèi)部、產(chǎn)品為基礎(chǔ)的思維,轉(zhuǎn)向一個基于顧客、供應(yīng)商和其他供應(yīng)鏈伙伴之間組織間關(guān)系的供應(yīng)鏈的,注重供應(yīng)鏈成員的溝通與協(xié)調(diào)以及質(zhì)量保證體系的兼容性的思維[2]。拋棄傳統(tǒng)的基于企業(yè)本身的質(zhì)量管理思想, 把企業(yè)內(nèi)部供應(yīng)鏈以及外部供應(yīng)鏈上各節(jié)點企業(yè)之間的各種業(yè)務(wù)、活動及流程看作一個整體功能過程,并對此功能過程進(jìn)行有效的質(zhì)量管理。這種改革可以通過同時利用供應(yīng)鏈的伙伴管理和質(zhì)量改進(jìn)來獲得競爭優(yōu)勢和市場份額。
要實現(xiàn)這種改革,首先就要了解供應(yīng)鏈質(zhì)量管理與傳統(tǒng)的企業(yè)內(nèi)的質(zhì)量管理相比所具有的特點[3]:
(1)供應(yīng)鏈的成員企業(yè)來自不同的地理位置,分屬于不同利益組織。如果供應(yīng)鏈的成員屬于同一個權(quán)利組織的管轄,管理供應(yīng)鏈會比較簡單。然而,在供應(yīng)鏈中不同企業(yè)間的自利行為是不可避免的。缺少一個權(quán)力組織的統(tǒng)一管轄,其他企業(yè)的生產(chǎn)或者業(yè)務(wù)流程通常是不受外來企業(yè)控制或者甚至不可觀測的。在供應(yīng)鏈整合以及虛擬組織的文獻(xiàn)中經(jīng)常提到了這個困難[4]。
(2)由于沒有完美的質(zhì)量檢測技術(shù),質(zhì)量難以準(zhǔn)確測量,因此難以控制和改進(jìn)。質(zhì)量是產(chǎn)品或服務(wù)的一組固有特征具有滿足顧客明示的或隱含的必須履行的需求或期望的能力(ISO 8402)。簡單來說,“質(zhì)量是指符合要求”[5]。質(zhì)量難以準(zhǔn)確衡量的原因有兩個。第一,質(zhì)量要求(明示的或者隱含的),特別是非功能性需求,通常是含糊不清的,不明確的。把質(zhì)量要求轉(zhuǎn)化為功能性或者可測量的質(zhì)量特征需要一個準(zhǔn)確的轉(zhuǎn)化過程,需要使用比如質(zhì)量功能展開的技巧[6]。第二,準(zhǔn)確評價產(chǎn)品的固有特征依賴于檢測技術(shù)的正確性和準(zhǔn)確性[7],不同的檢測技術(shù)具有不同的正確性和成本。
(3)由于對產(chǎn)品質(zhì)量和生產(chǎn)過程的信息不對稱性,使得道德風(fēng)險存在并且可能引發(fā)質(zhì)量欺詐[8]。這個課題也在市場營銷和組織理論中提到,比如如何控制組織間關(guān)系的供應(yīng)商機(jī)會主義和如何標(biāo)志不可觀測的產(chǎn)品質(zhì)量。
這些特點給供應(yīng)鏈的質(zhì)量管理帶來了一些困難,要分析解決這些困難就需要一種建模方法可以反映供應(yīng)鏈成員的不同利益,更好地表示質(zhì)量的測量,以及減少和避免信息不對稱?;谶@種需求,本文提出了一種面向目標(biāo)的方法來支持供應(yīng)鏈質(zhì)量管理的建模。在詳細(xì)介紹建模過程之后,本文通過探討幾個供應(yīng)鏈質(zhì)量管理中的實例,證明了所述方法的可行性和有效性。
1 面向目標(biāo)的供應(yīng)鏈質(zhì)量管理概念模型
1.1 供應(yīng)鏈質(zhì)量管理中的本體分析
本體論(Ontology)這個概念來自于哲學(xué),表示對存在的一種系統(tǒng)化的解釋。近些年來,“本體”開始成為知識工程領(lǐng)域的一個詞匯,代表對一些感興趣的領(lǐng)域的共同理解、一種共享詞表,也就是特定領(lǐng)域之中那些存在著的對象類型或概念及其屬性和相互關(guān)系。本體可以用來作為一個對所選的現(xiàn)象進(jìn)行描述的統(tǒng)一的框架,表示一種模型,用于描述一套對象類型。一個本體通常包括了對某個領(lǐng)域的一種世界觀。世界觀,也就是對世界的概念化,是由一系列概念(如實體、屬性和過程)、概念的定義和概念間的聯(lián)系組成的[9]。
我們設(shè)計了協(xié)同供應(yīng)鏈的本體來為質(zhì)量管理做模型化的基礎(chǔ)。這個本體包括了四個類別:主體(Actor)、目標(biāo)(Goal)、資源(Resource)和任務(wù)(Plan)。
協(xié)同供應(yīng)鏈的本體是由三個不同的層次組成的:元類層、領(lǐng)域?qū)雍蛯嵗龑?。圖1表示了這種層次結(jié)構(gòu)?,F(xiàn)實世界的實例表示為實例層的實體。例如,一個奶農(nóng)名叫Smith,一個名為Sanu的奶制品廠商,和一個名為Jack的顧客。實例層的實體是對應(yīng)于領(lǐng)域?qū)拥膶嶓w類的實例,而領(lǐng)域?qū)觿t繼承元類的屬性。
為了清楚的表現(xiàn)這種層次結(jié)構(gòu),在圖1中我們省略了很多領(lǐng)域類和連接。我們提出的模型化方法正是為了更好地表示這些類。接下來會介紹模型化方法是如何建立一個更完整的本體的。
1.2 概念定義
針對供應(yīng)鏈質(zhì)量檢測的知識層面模型化是一個使用圖形化語言來進(jìn)行概念模型化的過程。這套圖形化語言包括:意圖性的和社交性的概念,如主體、目標(biāo)和依賴性;使得模型可視化的圖形化符號;一系列的線性符號來對模型進(jìn)行不同觀點的分析,如與主體相連的線條表示供應(yīng)鏈上的主體間相互依賴的關(guān)系,與目標(biāo)相連的線條表示從某個主體的角度出發(fā)分析目標(biāo)與任務(wù)的關(guān)系,與資源相關(guān)的線條描述一個主體所擁有的資源。模型是通過對下列元類層上的概念的實例化得到的:
主體。對某個實體的模型化。這個實體包含了戰(zhàn)略目標(biāo),擁有一些資源,并且在系統(tǒng)或者組織內(nèi)根據(jù)理性原則進(jìn)行有意圖的一些行為。一個主體代表了一個物理的、社會的或者軟件的智能體,也可稱為角色或位置。比如,供應(yīng)鏈上存在各種不同的實體像供應(yīng)商、制造商、零售商和顧客。
目標(biāo)。表示了某個主體的戰(zhàn)略興趣。一個主體可能依賴于其他主體來達(dá)到他的目標(biāo)。比如,一個制造商依賴于供應(yīng)商實現(xiàn)它取得良好的原材料供應(yīng)目標(biāo),依賴于顧客實現(xiàn)它獲得利潤的目標(biāo)。目標(biāo)類對刻畫供應(yīng)鏈的協(xié)同特征是一個非常重要的要素。目標(biāo)類可以細(xì)分為兩個類別:硬目標(biāo)(Hardgoal)和軟目標(biāo)(Softgoal)。硬目標(biāo)和軟目標(biāo)都代表了主體的戰(zhàn)略興趣,但是后者沒有一個明確的定義或者準(zhǔn)則來決定它們是否完成、達(dá)到。
任務(wù)。表示了在某個抽象層次上做某種事情的一種方法。執(zhí)行某個任務(wù)是實現(xiàn)完成某個硬目標(biāo)的一種方式。
資源。代表主體所擁有的資源, 即執(zhí)行任務(wù)時運(yùn)作或操作作用的資源。
依賴。存在于兩個主體之間,表明一個主體由于某種原因依賴于其它主體來完成某個硬目標(biāo)。前者被稱為依賴方,后者被成為依賴者。
貢獻(xiàn)。表明軟目標(biāo)和硬目標(biāo)是如何貢獻(xiàn)于對方的。貢獻(xiàn)可以是正貢獻(xiàn)也可是負(fù)貢獻(xiàn)。
分解。把任務(wù)或者目標(biāo)進(jìn)行分解為更簡單的任務(wù)或目標(biāo)的過程。
目的―手段分析。為了達(dá)到目的,決定在現(xiàn)階段的最佳策略的分析過程。
配置。在任務(wù)和資源之間,代表對任務(wù)配備一系列的資源。配置可以細(xì)分為輸入配置、輸出配置、程序配置和限制配置。
如圖2所示,主體由一個圓形表示,硬目標(biāo)為橢圓形,軟目標(biāo)為云形,資源為矩形, 任務(wù)為五角形。兩個主體間的依賴關(guān)系表示為兩條帶箭頭的線條,中間連著一個硬目標(biāo)(橢圓)。資源和任務(wù)間的配置關(guān)系表現(xiàn)為把資源(矩形)放置在任務(wù)(五角形)的四個角上。目的―手段關(guān)系則表示為任務(wù)(五角形)和硬目標(biāo)(橢圓)之間的帶有箭頭的線條。貢獻(xiàn)關(guān)系則是表現(xiàn)為目標(biāo)之間帶有“+”或“-”號的不同線條以表示正貢獻(xiàn)和負(fù)貢獻(xiàn)。
因此,一個知識層面的模型就是一個帶有方向、帶有標(biāo)記的圖形。它的節(jié)點是元類層上實體的實例,如實體、軟目標(biāo)、硬目標(biāo)、任務(wù)、資源。它的邊就是元類層上代表關(guān)系的實例,如依賴、目的―手段、貢獻(xiàn)、配置,以及和/或分解。
1.3 模型化操作
為了對協(xié)同供應(yīng)鏈進(jìn)行知識層面的模型化,我們提供了一系列的帶有圖形化解釋的模型化操作,包括:
(1)主體模型化。主體模型化的過程包括辨別和分析供應(yīng)鏈個體和信息系統(tǒng)的角色。如圖3中表示了對制造商和顧客的模型化。
(2)目標(biāo)的模型化。目標(biāo)的模型化依賴于對每個主體的目標(biāo)的分析。這里我們通過目的―手段的分析辦法,把每個目標(biāo)進(jìn)行分解成子目標(biāo),并且通過對任務(wù)的執(zhí)行來實現(xiàn)?;蛘哒f把目標(biāo)分解為幾個可以被某些服務(wù)達(dá)到的子目標(biāo)。圖4中為對制造商和供應(yīng)商的目標(biāo)進(jìn)行分解。
(3)質(zhì)量檢測的需求分析。質(zhì)量檢測的需求分析是通過把隱含的或不明確的需求(軟目標(biāo))通過貢獻(xiàn)分析轉(zhuǎn)化成明確的和可達(dá)到的目標(biāo)(硬目標(biāo)),這是目標(biāo)分析的一個更細(xì)節(jié)具體的分析。圖5是如何分析“取得良好的源奶供應(yīng)”的質(zhì)量檢測需求分析的例子。
(4)資源―任務(wù)模型化。資源的模型化包括對每個主體的任務(wù)和資源進(jìn)行辨別和分析的過程。如圖6所示,每個任務(wù)都關(guān)聯(lián)一個或多個資源,可以通過一個5元數(shù)組表示。I和O表示在任務(wù)開始時需要的和結(jié)束時產(chǎn)生的資源。C是一系保操作可以進(jìn)行的資源條件,例如生產(chǎn)任務(wù)需要的設(shè)備條件。P是對服務(wù)操作的過程、程序說明。E是這次操作的效果,即某個硬目標(biāo)的完成。
(5)目的―手段分析。目的―手段分析是一個分析什么任務(wù)可以完成什么硬目標(biāo)的理性分析過程。如圖7所示,供應(yīng)商提供了一種任務(wù)(供應(yīng))來滿足制造商的目標(biāo)(獲得符合要求的供應(yīng))。
2 案例分析
2.1 基于產(chǎn)品追溯和追蹤的質(zhì)量管理
在供應(yīng)鏈質(zhì)量管理的課題中,產(chǎn)品的可追溯性是一個熱門的話題,特別是在比如食物供應(yīng)鏈這樣產(chǎn)品質(zhì)量信息不對稱嚴(yán)重的行業(yè)[10]。我們通過把產(chǎn)品流表示為資源來支持產(chǎn)品的追蹤和追溯。
如圖8所示,隨著時間和生產(chǎn)流程的推進(jìn),某個特定的產(chǎn)品作為一個實例對應(yīng)于領(lǐng)域?qū)哟蔚牟煌悇e。產(chǎn)品貼上特定的ID標(biāo)簽有助于區(qū)分于其他的產(chǎn)品。在一些可追溯的技術(shù)如RFID的支持下,產(chǎn)品標(biāo)簽在不同的時期不同的生產(chǎn)階段會有不同的信息。從這樣的信息標(biāo)簽上,可以找到有關(guān)于產(chǎn)品的供應(yīng)商、生產(chǎn)流程、檢測過程、生產(chǎn)設(shè)備等信息,從而使產(chǎn)品實現(xiàn)了可追溯和可追蹤。
2.2 產(chǎn)品、程序和機(jī)器檢測
對機(jī)器設(shè)備、生產(chǎn)程序的檢測通常用來作為對產(chǎn)品檢測的補(bǔ)充[11]。信息系統(tǒng)被用來辨別和記錄生產(chǎn)設(shè)備和該設(shè)備生產(chǎn)出來的產(chǎn)品。
如圖9所示,現(xiàn)實中設(shè)備和產(chǎn)品被模型化為領(lǐng)域?qū)哟蔚馁Y源。對設(shè)備、產(chǎn)品和程序的檢測可以看成對資源的檢測。通過檢測與任務(wù)配置的資源來評價這個任務(wù)的執(zhí)行情況。本文的模型化方法把資源都?xì)w類在執(zhí)行任務(wù)的周圍,因此如果要對某個特定任務(wù)的執(zhí)行情況進(jìn)行評價,便可針對性的選擇該任務(wù)所用的資源進(jìn)行檢測。
3 小 結(jié)
本文基于對供應(yīng)鏈的本體分析,提出了一套面向目標(biāo)的建模方法。通過探討幾個供應(yīng)鏈質(zhì)量管理中的實例,展示了該方法能有效地反映供應(yīng)鏈成員的不同利益,更好地表示質(zhì)量的測量,以及減少和避免信息不對稱。這種方法通過對供應(yīng)鏈成員不同目標(biāo)的刻畫,從一個創(chuàng)新的角度模擬了供應(yīng)鏈中的合作和協(xié)調(diào)的過程,為測量、分析和有效改進(jìn)產(chǎn)品和服務(wù)的質(zhì)量提供了分析基礎(chǔ),為系統(tǒng)化地管理供應(yīng)鏈中上下游的產(chǎn)品質(zhì)量提供了基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
[1] 許邶,蘇秦. 基于質(zhì)量信息流的虛擬企業(yè)質(zhì)量管理概念模型[J]. 工業(yè)工程與管理,2001(4):22-25.
[2] Robinson, C.J. and M.K.Malhotra. Defining the concept of supply chain quality management and its relevance to academic and industrial practice[J]. Int.J.Production Economic, 2005,96:315-337.
[3] Yan, J. A modeling approach for quality inspection in supply chain quality management[D]. Ph.D. Thesis, City University of Hong Kong, 2010.
[4] Wang W.Y.C., and H.K.Chan. Virtual organization for supply chain integration: Two cases in the textile and fashion retailing industry[C] // International Journal of Production Economics, article in press, 2009.
[5] Crosby,P.B. Quality Is Free: The Art of Making Quality Certain[M]. New York: McGraw-Hill, 1988.
[6] 李欣,黃魯成. 質(zhì)量功能展開中關(guān)聯(lián)關(guān)系確定的RBF方法[J]. 工業(yè)工程與管理,2010,15(1):59-64.
[7] Brosnan, T. and D.Sun. Improving quality inspection of food products by computer vision-a review[J]. Journal of Food Engineering, 2004,61(1):3-16.
[8] Akerlof, George A. The market fo‘Lemons’: Quality under uncertainty and the market mechanism[J]. Quarterly Journal of Economics, 1970,84:488-500.
[9] Uschold, M. and M.Gruninger. Ontologies: Principles, methods and applications[J]. Knowledge Engineering Review, 1996,11(2):93-136.
摘要連鎖經(jīng)營是一種行之有效的國際零售業(yè)經(jīng)營方式。目前已經(jīng)成為中國最主要的經(jīng)濟(jì)組織形式之一。然而我國的連鎖企業(yè)仍然存在著標(biāo)準(zhǔn)化與產(chǎn)業(yè)化程度不高、信息化水平低、成本控制的方法老舊、無法與企業(yè)連鎖經(jīng)營的規(guī)模相匹配等問題。這些問題都在一定程度上制約了連鎖企業(yè)的快速發(fā)展和整體競爭力水平的提升。而將供應(yīng)鏈管理模式應(yīng)用到連鎖企業(yè)的成本控制之中能夠改變傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)活動的生存方式和管理機(jī)制,有效的將各個孤立的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)聯(lián)系起來,使業(yè)務(wù)和信息實現(xiàn)集成和共享,從而達(dá)到有效的成本控制的目的。使企業(yè)能夠更加靈活的適應(yīng)市場的變化,保證一定的利潤水平。
關(guān)鍵詞連鎖經(jīng)營供應(yīng)鏈管理成本控制
一、供應(yīng)鏈管理概述
供應(yīng)鏈管理(Supply chain management,SCM)指計劃和控制供應(yīng)鏈中供應(yīng)商到最終用戶的物流,被視為一種集成的管理思想和方法。從企業(yè)角度來看,供應(yīng)鏈管理指企業(yè)通過改善上、下游供應(yīng)鏈關(guān)系,整合和優(yōu)化供應(yīng)鏈中的信息流、物流、資金流,使商品以正確的數(shù)量、正確的品質(zhì)、在正確的地點、以正確的時間、最佳的成本進(jìn)行生產(chǎn)和銷售,使企業(yè)擴(kuò)大競爭優(yōu)勢,表現(xiàn)在企業(yè)戰(zhàn)略、戰(zhàn)術(shù)上對作業(yè)流程的優(yōu)化。
供應(yīng)鏈管理的有利于滿足客戶需求,降低成本,實現(xiàn)利潤最大化,具體作用表現(xiàn)在:
1.提高企業(yè)管理水平。供應(yīng)鏈管理與優(yōu)化對提高企業(yè)管理水平和流程具有重大作用。推進(jìn)企業(yè)供應(yīng)鏈流程的實施將會極大改進(jìn)企業(yè)管理的系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化,有助于提高企業(yè)的管理水平。
2.節(jié)約交易成本。在供應(yīng)鏈中加入電子商務(wù)部分,將極大程度上降低供應(yīng)鏈各部分的交易成本,同時縮短交易時間,提高經(jīng)濟(jì)效益。
3.降低存貨水平。通過拓展企業(yè)的經(jīng)營范圍,供應(yīng)商能夠隨時了解存貨信息。為滿足市場需要和降低成本,供應(yīng)商能組織生產(chǎn),及時補(bǔ)充。因此,企業(yè)再無需保持較高的存貨水平。
4.降低采購成本,促進(jìn)供應(yīng)商管理。由于供應(yīng)商能隨時獲取自己的存貨和采購情況,企業(yè)中從事低價值勞動的相關(guān)人員被調(diào)整到更具有價值的工作上,企業(yè)因此降低成本,提高工作效率,獲得更多利潤。
二、連鎖經(jīng)營概述
現(xiàn)代意義上連鎖經(jīng)營誕生的標(biāo)志是1859年喬治?F?吉爾曼和喬治?亨廷頓?哈特福特在美國紐約創(chuàng)辦的連鎖商店開始營業(yè)。1984年,北京市皮爾?卡丹專賣店的落成標(biāo)志著中國連鎖經(jīng)營的開始。近年來中國對外開放程度不斷提高,國外的國際大企業(yè)闖入中國市場,其帶來的連鎖經(jīng)營方式對中國原有的傳統(tǒng)流通體系造成猛烈沖擊,中國企業(yè)也逐步運(yùn)用這種經(jīng)營方式。如今,隨著連鎖經(jīng)營的主導(dǎo)地位逐步確立,國內(nèi)連鎖企業(yè),特別是以服務(wù)業(yè)為代表的第三產(chǎn)業(yè)得到迅猛發(fā)展。
(一)連鎖經(jīng)營的概念及特點
連鎖經(jīng)營是指通過一定的連接紐帶,遵循一定的規(guī)則將離散的個體經(jīng)營單位組成一個聯(lián)合體,在整體規(guī)劃下進(jìn)行專業(yè)化分工和集中化管理,形成整體規(guī)模經(jīng)營,從而獲得整體經(jīng)濟(jì)效益。
連鎖經(jīng)營的特點:把分散的個體經(jīng)營主體組織成整體,形成規(guī)模優(yōu)勢;建立與生產(chǎn)環(huán)節(jié)直接聯(lián)系的統(tǒng)一配送中心,優(yōu)化物流,節(jié)約成本;容易產(chǎn)生定向消費(fèi)信任或依賴;嚴(yán)格控制產(chǎn)、供、銷的各個環(huán)節(jié),保證消費(fèi)者買到質(zhì)優(yōu)價廉的商品。
(二)連鎖企業(yè)在供應(yīng)鏈管理模式下實施成本控制的意義
1.有利于生產(chǎn)導(dǎo)向的轉(zhuǎn)變。供應(yīng)鏈管理以市場為導(dǎo)向進(jìn)行生產(chǎn)活動,轉(zhuǎn)變了以往以生產(chǎn)為導(dǎo)向的管理模式,是一種需求拉動型的成本管理模式。它將客戶需求作為生產(chǎn)動力,有市場需求時才組織生產(chǎn)。企業(yè)的產(chǎn)、供、銷能及時應(yīng)對顧客需求,是企業(yè)的產(chǎn)品量圍繞顧客需求量在較小的范圍內(nèi)上下波動,從而減少企業(yè)的庫存量、相關(guān)管理費(fèi)用和價值損失,降低整個供應(yīng)鏈的成本。
2.有利于成本管理范圍的擴(kuò)展。供應(yīng)鏈管理模式下的成本控制范圍由生產(chǎn)領(lǐng)域向開發(fā)、供應(yīng)、銷售領(lǐng)域擴(kuò)展。成本管理向上追溯到企業(yè)的研究開發(fā)和設(shè)計階段,向下延伸到售后服務(wù)階段。
3.成本管理活動更加具有層次性。供應(yīng)鏈的層次性主要體現(xiàn)在:戰(zhàn)略層次,包括合作伙伴的評價選擇以及材料在物流網(wǎng)絡(luò)中心的流動等決策;戰(zhàn)術(shù)層次,包括采購計劃和生產(chǎn)決策、庫存保有量和運(yùn)輸決策;作業(yè)層次,是日常決策,如生產(chǎn)計劃流程、估計提前期、安排運(yùn)輸線路等。
4.管理手段更加多樣。實現(xiàn)供應(yīng)鏈管理的主要方式是通過建立電子商務(wù)系統(tǒng)(E-commerce)、全球采購系統(tǒng)(GPM)和供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)(SCM)等技術(shù)支撐系統(tǒng),優(yōu)化各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)以降低企業(yè)成本,提高經(jīng)濟(jì)效益。
三、連鎖企業(yè)良品鋪子利用供應(yīng)鏈管理進(jìn)行成本控制案例分析
(一)良品鋪子簡介
良品鋪子是一家集休閑食品研發(fā)、加工、零售服務(wù)的專業(yè)品牌連鎖運(yùn)營公司。2006年8月28日在湖北省武漢市武漢廣場對面開立第一家門店,至2014年3月?lián)碛虚T店數(shù)約1200家,涉及湖北、湖南、江西、四川四省,員工最初只有4個人,現(xiàn)在發(fā)展到4000余人。在門店數(shù)量大幅度增長,銷售額連連翻翻,利潤不斷增長的背后,除了良品鋪子人勤奮、創(chuàng)新,加盟商和供應(yīng)商的支持以外,利用供應(yīng)鏈管理進(jìn)行成本控制才是真正成就良品鋪子如今輝煌最重要的原因。
(二)良品鋪子利用供應(yīng)鏈管理進(jìn)行成本控制取得的成果
良品鋪子日常運(yùn)作所處的供應(yīng)鏈共分成四層,從下游到上游分別是零售層、企業(yè)管理層、產(chǎn)品供應(yīng)層及原料供應(yīng)層。良品鋪子采取的是一體化供應(yīng)鏈體系,對于銷貨量與補(bǔ)貨量控制得非常精準(zhǔn)。商品銷售之后,信息系統(tǒng)會自動生成補(bǔ)單,參考店面規(guī)模、地理位置、銷售速度等因素訂單會自動達(dá)到供銷平衡。既可保證1400家店不會出現(xiàn)斷貨,又降低了其產(chǎn)品庫存量,可以從容以銷定產(chǎn),以量補(bǔ)貨,有利于對市場進(jìn)行更準(zhǔn)確的預(yù)測。公司的管理層通過對數(shù)據(jù)的分析得出更好的生產(chǎn)計劃,使各部門更有效的集成在一起,創(chuàng)造更高的經(jīng)濟(jì)效益。良品鋪子深入了解全球供應(yīng)鏈發(fā)展情況,將一切生產(chǎn)分布統(tǒng)一規(guī)劃到一個管理結(jié)構(gòu)之下。供應(yīng)鏈規(guī)劃方案為公司的規(guī)劃流程增加了制約管理,使公司能夠發(fā)現(xiàn)問題,并迅速采取措施解決問題, 進(jìn)一步提高降低了成本,增強(qiáng)了產(chǎn)品的市場競爭力。
采用一體化的信息管理系統(tǒng),是良品鋪子能管理好1200家店的秘訣。良品鋪子采用直營和加盟相結(jié)合的方式,采取類似投資的操作方法:加盟商只需提供門店、繳納一定的加盟費(fèi)和首次進(jìn)貨的貨款,門店的一切運(yùn)營活動,從裝修到人員招聘和管理、促銷活動、商品定價及配送等,全部由良品鋪子總公司負(fù)責(zé),這種方式的好處是對所有店鋪都能有效管理,可降低市場風(fēng)險。而加盟商相當(dāng)于是投資商,有利于控制成本。
供應(yīng)鏈管理是一種行之有效的成本控制方式,尤其是對于連鎖企業(yè)而言,高效的供應(yīng)鏈管理不僅能夠降低連鎖企業(yè)整個供應(yīng)鏈過程中的采購成本、物流成本、銷售成本等,而且能夠減少產(chǎn)品循環(huán)周期,提升客戶滿意度,提高企業(yè)自身的管理水平,增加企業(yè)的收入,為連鎖企業(yè)的向外擴(kuò)張?zhí)峁┝擞欣臈l件。
參考文獻(xiàn):
[1] 王勇衛(wèi).現(xiàn)代企業(yè)物流成本管理[D].大連理工大學(xué),2008.
[2]李楊.我國物流企業(yè)參與供應(yīng)鏈物流管理模式分析[J].物流技術(shù),2012(13).
[關(guān)鍵詞] 硬核白內(nèi)障;超聲乳化白內(nèi)障手術(shù);近視力;遠(yuǎn)視力;視覺相關(guān)生活質(zhì)量
[中圖分類號] R776.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210(2016)12(a)-0065-04
Influence of phacoemulsification on the visual function and vision-related Life quality in patients with hard nuclear cataract
LU Qifang1 YANG Weihua2
1.Department of Ophthalmology, the First People′s Hospital of Huzhou City, Zhejiang Province, Huzhou 313000, China; 2.Department of Ophthalmology, the First Affiliated Hospital of Huzhou University, Zhejiang Province, Huzhou 313000, China
[Abstract] Objective To evaluate the influence of phacoemulsification on the visual function and vision-related life quality in patients with hard nuclear cataract. Methods Retrospective case-control study. 60 patients (60 eyes) with hard nuclear cataract who received treatment in the First Affiliated Hospital of Huzhou University were included in this study from June 2014 to April 2016. The corneal edema on hard nuclear cataract was observed after surgery. Visual acuities, and vision-related life quality before surgery and 3 months later were performed with application of the standard logarithmic eye chart and 25-item National Eye Institute Visual Function Questionnaire. Results ①60 patients with hard nuclear cataract were successfully performed phacoemulsification and intraocular lens of all eyes were implanted successfully. 40 eyes developed corneal edema in different degrees. Among them, 21 eyes had mild level corneal edema and recovered to transparency within 5 d. 13 eyes had moderate level corneal edema and recovered to transparency within 1 week. 6 eyes had severe level corneal edema and recovered to transparency within 14-21 d. ②The distance vision and near vision were 1.12±0.38 and 1.02±0.32 in preoperation, 0.32±0.13 and 0.56±0.21 in postoperation, respectively, showed significant enhancements in distance vision and near vision after operation (all P < 0.01). ③Except the degree of eye pain, the indicators from NEI-VFQ25 table including general health status, overall vision, near activities, distant activities, social functional, mental health, social role difficulties, independency, driving, color vision, perimetry were obviously improved 3 months after phacoemulsification and intraocular lens implantation surgery. Conclusion The phacoemulsification and intraocular lens implantation surgery can greatly increase the visual function and the vision-related quality of life in patients with hard nuclear cataract.
[Key words] Hard nuclear cataract; Phacoemulsification; Near vision; Distance vision; Vision-related life quality
白內(nèi)障是我國主要的致盲眼病之一,是目前危害我國老年人健康和生存質(zhì)量的主要眼病。視功能損害帶來了大量的相關(guān)社會醫(yī)療支出,也增加了老年人意外事故的風(fēng)險。目前白內(nèi)障仍以手術(shù)治療為主。隨著治療白內(nèi)障設(shè)備的不斷更新和手術(shù)技巧的提高,超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)普及率逐年提高,由于手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快[1],并發(fā)癥發(fā)生率逐漸下降,手術(shù)效果顯著提高。通常對于眼病的u價集中在基于心理物理學(xué)的視覺質(zhì)量評價,但視覺相關(guān)生活質(zhì)量的評價未受到臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注。因此,本文主要探討硬核白內(nèi)障患者行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)前后的視力及視覺相關(guān)生活質(zhì)量的變化。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2014年6月~2016年4月于湖州市師范學(xué)院附屬第一醫(yī)院就診的Ⅲ~Ⅴ級(Emery分級)硬核白內(nèi)障患者60例(60眼),男32例,女28例;年齡51~73歲,平均(61.33±8.32)歲。白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)均由同一位操作熟練的醫(yī)生完成。白內(nèi)障診斷依據(jù)Emery分級[2]及美國眼科臨床指南,硬核白內(nèi)障患者均需排除虹膜睫狀體炎、角膜病、青光眼、視神經(jīng)炎等眼病史和眼前節(jié)及玻璃體手術(shù)史。術(shù)前常規(guī)行視力、醫(yī)學(xué)驗光、眼壓、裂隙燈顯微鏡、眼科A/B超聲波檢查,人工晶狀體度數(shù)采用SRK-Ⅱ[3-4]公式進(jìn)行計算,度數(shù)范圍為-1.0D~+27.0D,人工晶體均為后房型普通折疊人工晶體。
1.2 手術(shù)方法
硬核白內(nèi)障患者于術(shù)前第3天開始局部應(yīng)用0.5%左氧氟沙星滴眼液,4次/d。手術(shù)均由同一醫(yī)師完成,手術(shù)采用表面麻醉。常規(guī)消毒鋪巾后,在上方角膜10點方向做2.8 mm自閉式透明角膜切口,注入黏彈劑,2點半方向做側(cè)切口,環(huán)形撕囊,水分離,使晶狀體核和皮質(zhì)進(jìn)行充分分離,超聲乳化晶狀體并吸除,后囊拋光,核對人工晶體后植入于囊袋中,吸除黏彈劑,前房形成后水密切口,評估角膜無滲漏后予行術(shù)眼包扎。
1.3 視力和視覺相關(guān)生活質(zhì)量評估
采用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表評估硬核白內(nèi)障患者的遠(yuǎn)近日常生活視力,視力值以最小分辨角的對數(shù)化格式(The Logarithm of the Minimum Angle of Resolution,logMAR)記錄并進(jìn)行分析。logMAR值越大,視力水平越低,logMAR值越小,視力水平越好。采用中文版的25項美國國家眼科研究所視覺功能問卷調(diào)查(NEI-VFQ-25)[5]評估硬核白內(nèi)障患者手術(shù)前后的視覺相關(guān)生活質(zhì)量。中文版NEI-VFQ-25問卷主要反映白內(nèi)障患者的一般健康狀態(tài)、總體視覺情況、近距離工作、遠(yuǎn)距離工作、精神健康狀態(tài)、社交功能、獨立性、駕駛、社會角色限制、色彩視覺、周邊視野及眼痛等方面評分[6-7]。根據(jù)患者的主觀感受進(jìn)行評分,每個問題共4分,分為5級,對應(yīng)0~4分。中文版NEI-VFQ-25的分值共100分,總分值越低,代表視覺相關(guān)生活質(zhì)量越差。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗,通過Kolmogorov-Smirnov檢驗對主要指標(biāo)進(jìn)行正態(tài)性檢驗,均符合正態(tài)性分布。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 硬核白內(nèi)障患者超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后角膜水腫情況
60例硬核白內(nèi)障患者均成功行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù),其中后囊膜部分破裂并將人工晶體植入睫狀溝內(nèi)者1眼。40例硬核白內(nèi)障患者出現(xiàn)角膜水腫,輕度水腫21眼,5 d內(nèi)消退;中度水腫13眼,1周內(nèi)消退;重度6眼,14~21 d消退。
2.2硬核白內(nèi)障患者術(shù)前及術(shù)后3個月視力的比較
60例硬核白內(nèi)障患者行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)前及術(shù)后3個月的日常遠(yuǎn)視力及近視力比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.85,P < 0.01;t=6.40,P < 0.01)。
2.3硬核白內(nèi)障患者手術(shù)前后NEI-VFQ-25量表中各項目評分的比較
硬核白內(nèi)障患者行白內(nèi)障術(shù)后3個月時視覺相關(guān)生活質(zhì)量,包括一般健康狀態(tài)、總體視覺情況、近距離工作、遠(yuǎn)距離工作、社交功能、精神健康狀態(tài)、社會角色限制、獨立性、駕駛、色彩視覺、周邊視野等方面評分,與術(shù)前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P < 0.01),而眼痛評分方面,術(shù)后3個月與術(shù)前比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。
3 討論
在眼病對患者視覺質(zhì)量的影響以及治療有效性的評價中,客觀檢查手段和傳統(tǒng)的心理物理學(xué)檢查,如視力、對比敏感度等并不能提供完整的信息,視覺相關(guān)的生存質(zhì)量評估是目前認(rèn)為有益且重要的補(bǔ)充,可以從患者個體主觀角度,對眼病引起的視覺損害導(dǎo)致的精神、軀體和社會活動影響做出更全面的評價。近年來,醫(yī)學(xué)模式逐漸由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會模式,軀體疾病引起的生活質(zhì)量變化也越來越受到重視。老年人的生活質(zhì)量很大程度上依賴于視覺,≥70歲老年人的視力損害中,白內(nèi)障是最主要的致盲原因。故而對于白內(nèi)障引起的視覺相關(guān)生活質(zhì)量變化以及治療的有效性是目前眼科研究的關(guān)注點之一。
隨著年齡的增長,角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度不斷降低,而且角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷后不可再生,因此硬核白內(nèi)障患者的手術(shù)過程中尤其需要注意避免損害內(nèi)皮細(xì)胞[8]。手術(shù)器械進(jìn)出眼內(nèi)造成機(jī)械化損傷及高強(qiáng)度超聲震動引起的損傷,均可導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量的減少和功能減退而影響角膜房水屏障功能,從而導(dǎo)致房水滲入角膜基質(zhì)引發(fā)角膜水腫與增厚[9]。本研究的硬核白內(nèi)障患者術(shù)后發(fā)生角膜水腫的比率達(dá)66.7%,其中以輕度水腫為主,絕大多數(shù)的角膜水腫在術(shù)后2周時基本消失,而嚴(yán)重的角膜水腫需要采取一定消腫措施緩解患者病情。輕微的角膜水腫可在短期(1周)內(nèi)自行恢復(fù),但是嚴(yán)重的水腫可能對眼睛的損傷是長久的。本研究在術(shù)后角膜水腫治療時,輕度水腫以局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及非甾體類抗炎滴眼液治療為主,中重度的角膜水腫,本研究在局部使用糖皮質(zhì)激素及非甾體類抗炎滴眼液治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合采用“高滲糖”眼液(50%葡萄糖2 mL加玻璃酸鈉滴眼液3 mL)。高滲糖既是脫水劑也是營養(yǎng)劑,能夠促進(jìn)角膜水腫消退,促進(jìn)角膜上皮、內(nèi)皮細(xì)胞生長,為細(xì)胞生長提供良好的環(huán)境。
在白內(nèi)障術(shù)后3個月時,所有患者均無明顯的角膜水腫情況,術(shù)后3個月時日常遠(yuǎn)視力(0.32±0.13)、近視力(0.56±0.21),與手術(shù)前日常遠(yuǎn)視力(1.12±0.38)、近視力(1.02±0.32)相比,均有明顯的提高。這與王莉等[10]研究的結(jié)果相似。既往的研究結(jié)果也有認(rèn)為,在評價眼病治療的效果時,患者對治療效果的主觀感覺與客觀的臨床指標(biāo)卻不盡相同。故而,許多研究者認(rèn)為,眼科疾病的療效評價需結(jié)合患者的客觀結(jié)果與主觀感受。
本研究應(yīng)用的中文版NEI-VFQ-25問卷是根據(jù)中國人群特點改良而制定的[6],常用于評估眼病引起的視覺相關(guān)生活質(zhì)量變化[6-7]。本研究顯示,超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)有利于減少患者日常生活中視覺損害帶來的生活困難以及精神心理負(fù)擔(dān),但并不降低或加劇患者的眼痛癥狀。其中分析視覺相關(guān)生存質(zhì)量各單項提示,在遠(yuǎn)距離工作、精神健康、獨立性以及近距離工作方面得分提高尤為明顯,與以往的研究結(jié)果相似[11-13]。視力狀態(tài)是視覺相關(guān)生存質(zhì)量的顯著相關(guān)因素。以往的研究顯示[14-16],隨著視力損害程度的加重,視覺相關(guān)生存質(zhì)量中絕大多數(shù)維度值均逐漸顯著降低,說明視力損害影響到患者的活動能力和心理狀態(tài)。當(dāng)視力功能得到改善時,對應(yīng)的視覺相關(guān)質(zhì)量獲得明@提升。
此外,硬核白內(nèi)障患者手術(shù)風(fēng)險相對較高,故而醫(yī)護(hù)人員在溝通時需要給予患者合理的術(shù)后視覺質(zhì)量心理預(yù)期[17-19]。術(shù)前需反復(fù)與患者及其家屬進(jìn)行充分的溝通,強(qiáng)調(diào)手術(shù)存在的相關(guān)風(fēng)險以及術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,屈光狀態(tài)變化而產(chǎn)生的戴鏡習(xí)慣問題和調(diào)節(jié)能力下降問題,盡量避免不必要的糾紛。研究發(fā)現(xiàn),部分硬核白內(nèi)障患者的視力水平與術(shù)前相比僅有極小的提高,但其主觀的視覺相關(guān)質(zhì)量有顯著的改善。故而認(rèn)為,良好心理溝通是白內(nèi)障術(shù)前極為重要的一環(huán),可以為患者建立良好的合理的心理預(yù)期,但本文的研究方法學(xué)有一定的自限性。硬核白內(nèi)障患者的年齡往往偏大,文化水平也往往較低,結(jié)合低下的術(shù)前視力水平,常需要患者與研究者直接進(jìn)行面對面的問答,故而患者易受到或者順從醫(yī)生的誘導(dǎo),從而無法避免回避信息偏倚問題[20-22]。
綜上所述,硬核白內(nèi)障患者術(shù)后的日常遠(yuǎn)近視力評估是評價手術(shù)療效的重要指標(biāo),視覺相關(guān)生活質(zhì)量評價是一種重要且有益的補(bǔ)充,其將為臨床醫(yī)生選擇治療方式及評價療效提供更全面的信息。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 葉計芬,楊艷芳,趙青.超聲乳化技術(shù)治療白內(nèi)障的應(yīng)用分析[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(5):712-713.
[2] Klein BE,Klein R,Linton KL,et al. Assessment of cataracts from photographs in the Beaver Dam Eye Study [J]. Ophthalmology, 1990, 97(11): 1428-1433.
[3] Lee AC,Qazi MA,Pepose JS. Biometry and intraocular lens power calculation [J]. Curr Opin Ophthalmol,2008,19(1):13-17.
[4] Olsen T. Calculation of intraocular lens power:a review [J]. Acta Ophthalmol Scand,2007,85(5):472-485.
[5] Mangione CM,Lee PP,Gutierrez PR,et al. Development of the 25-item National Eye Institute Visual Function Questionnaire [J]. Arch Ophthalmol,2001,119(7):1050-1058.
[6] Wang CW,Chan CL,Jin HY. Psychometric properties of the Chinese version of the 25-item National Eye [J]. Optom Vis Sci,2008,85(11):1091-1099.
[7] Chan CW,Wong D,Lam CL,et al. Development of a Chinese version of the National Eye Institute Visual Function [J]. Br J Ophthalmol,2009,93(11):1431-1436.
[8] Tabin G,Chen M,Espandar L. Cataract surgery for the developing world [J]. Curt Opin Ophthalmol,2008,19(1):55-59.
[9] Gogate PM. Small incision cataract surgery:Complications and mini-review [J]. Indian J Ophthalmol,2009,57(1):45-49.
[10] 王莉,.高齡硬核白內(nèi)障小切口非超聲乳化與超聲乳化術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞觀察[J].國際眼科雜志,2015, 15(9):1576-1578.
[11] Nirmalan PK,Tielsch JM,Katz J,et al. Relationship between vision impairment and eye disease to vision-specific quality of life and function in rural India:the Aravind Comprehensive Eye Survey [J]. Invest Ophthalmol Vis Sci,2005,46(7):2308-2312.
[12] Pelletier AL,Thomas J,Shaw FR. Vision loss in older persons [J]. Am Fam Physician,2009,79(11):963-970.
[13] Chew EY,Lindblad AS,Clemons T. Summary results and recommendations from the age-related eye disease study [J]. ArchOphthalmol,2009,127(12):1678-1679.
[14] 邵玉紅,陳肖,趙海嵐,等.老年人年齡相關(guān)性眼病對視功能和生存質(zhì)量的影響[J].中華全科醫(yī)師雜志,2015, 14(2):100-105.
[15] Nutheti R,Shamanna BR,Nirmalan PK,et al. Impact of impaired vision and eye disease on quality of life in Andhra Pradesh [J]. Invest Ophthalmol Vis Sci,2006,47(11):4742-4748.
[16] Lamoureux EL,Pallant JF,Pesudovs K,et al. The effectiveness of low-vision rehabilitation on participation in daily living [J]. Invest Ophthalmol Vis Sci,2007,48(4):1476-1482.
[17] 李奇根,戚朝秀,鄧娟,等.改良小切口劈核技術(shù)在硬核性白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用[J].中山大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)科學(xué)版,2008,29(5):626-628.
[18] 項麗敏,沈建國,侯梅瑾,等.心理干預(yù)對白內(nèi)障圍手術(shù)期患者術(shù)后視力、生活質(zhì)量及醫(yī)患關(guān)系滿意度的影響[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(11):396-398.
[19] 孟慶紅.白內(nèi)障病人心理健康狀況及干預(yù)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2016,30(9):1035-1037.
[20] 章旭峰,楊衛(wèi)華.高度近視合并白內(nèi)障患者手術(shù)前后視覺相關(guān)生活質(zhì)量評估研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(22):53-56,60.
[21] 何槔.批量白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(B12):338.
供應(yīng)管理創(chuàng)新 供應(yīng)商論文 供應(yīng)鏈論文 供應(yīng)鏈金融的重要性 供應(yīng)鏈金融風(fēng)險點 供應(yīng)鏈貿(mào)易 供應(yīng)管理論文 供應(yīng)鏈金融市場風(fēng)險 供應(yīng)鏈金融的特征 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀