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【關(guān)鍵詞】多媒體技術(shù);病理學(xué);病理學(xué)教學(xué);應(yīng)用
病理學(xué)研究的內(nèi)容主要是疾病狀態(tài)下的體組織細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能以及代謝等變化,多媒體技術(shù)的直觀、形象使教學(xué)內(nèi)容能夠生動、真實(shí)的呈現(xiàn)出來,與病理學(xué)的形態(tài)教學(xué)特點(diǎn)十分相符,病理學(xué)教學(xué)中,廣泛應(yīng)用多媒體技術(shù)是一種重要的手段,合理地運(yùn)用多媒體技術(shù),對于學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和教學(xué)效果都有顯著的作用。
一、多媒體技術(shù)在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢
多媒體技術(shù)結(jié)合了圖片、文字、音頻、視頻等各種媒體信息,能夠使信息直觀地展示在學(xué)生面前,學(xué)生的眼、耳、腦等各種器官都能得到充分的調(diào)動,在病理學(xué)教學(xué)中,能夠?qū)⒉±硇螒B(tài)變化過程直觀、清楚地演示出來,病理學(xué)的各種抽象、晦澀、枯燥的信息都能具體化、生動化,并且從不同角度與途徑收集并運(yùn)用信息,學(xué)生能夠在短時間內(nèi)較容易地接受大量信息,并且深入理解了病理學(xué)知識,教學(xué)形式也更為新穎,不僅能夠調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與積極性,還能夠使較短的課堂時間有效地完成較多內(nèi)容的教學(xué)。
二、多媒體技術(shù)在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
1.堅(jiān)持多媒體技術(shù)的教學(xué)輔。教師必須認(rèn)識到,多媒體技術(shù)是病理學(xué)教學(xué)的輔助手段,要在多媒體課件的設(shè)計(jì)中,充分運(yùn)用自身對于教學(xué)內(nèi)容的理解與認(rèn)識,從自身教學(xué)理念以及課堂設(shè)計(jì)特點(diǎn)出發(fā),認(rèn)真編寫個性化的多媒體課件,在編寫中,要避免簡單堆砌文字與圖片,要充分展現(xiàn)多媒體課件的靈活性與多樣性。教師的課件制作中,應(yīng)該注意病理學(xué)理論與多媒體技術(shù)的結(jié)合,通過自己制作動畫,使課件內(nèi)容更豐富、更有針對性。2.通過多媒體技術(shù)的優(yōu)勢充分展示病理學(xué)的特點(diǎn)。病理學(xué)教學(xué)過程中,其重點(diǎn)與難點(diǎn)就在于病理形態(tài)的變化與發(fā)病機(jī)制,在傳統(tǒng)教學(xué)形式下,這些內(nèi)容是很難形象地講解出來的,多媒體技術(shù)則避免了這一難點(diǎn),通過圖片以及形象的動畫,在文字說明和教師講解的結(jié)合下,就能取得十分明顯的效果,學(xué)生能夠微觀、清晰的認(rèn)識到人體組織細(xì)胞在疾病形態(tài)下的變化,深入理解理論知識,并與實(shí)際病例相聯(lián)系。但在病因和結(jié)局的教學(xué)中,則要注意對傳統(tǒng)板書與講述的重點(diǎn)運(yùn)用。對于晦澀的、語言很難講述的知識點(diǎn),輔以多媒體技術(shù),也能夠取得很好的效果。要避免一味的使用多媒體教學(xué),在教學(xué)中,突出重點(diǎn),集中學(xué)生的注意力。同時,一些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,要從臨床觀察獲得的知識,不能通過多媒體操作,甚至用多媒體資料的觀察取代。3.控制好多媒體課件的信息量。病理學(xué)知識點(diǎn)既多且雜,而教學(xué)時間又較短,多媒體課件能夠在短時間內(nèi)添加大量知識點(diǎn),但在信息量的添加上必須注意學(xué)生的吸收程度,要在學(xué)生的可接受范圍內(nèi)設(shè)計(jì)信息量,避免接收到的信息成為無效信息,使學(xué)生知識儲存產(chǎn)生混亂問題學(xué)生在面對大量的信息時,主要精力都用于接收,而無法分散過多的時間給予思考,學(xué)生思維發(fā)展就會受限,也無法對課件中的內(nèi)容進(jìn)行深入地理解與接收。因此,每堂課的多媒體課件在圖片上,最好控制在10-15幅內(nèi),每幅停留2-3min左右,讓學(xué)生能夠在接收圖片信息的同時,還能夠用耳朵聽講解與文字說明,用思維去思考。4.靈活運(yùn)用多媒體技術(shù)。運(yùn)用多媒體技術(shù)進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)時,要注意運(yùn)用手法的藝術(shù)性。首先,要注意科學(xué)性。在運(yùn)用多媒體技術(shù)時,教師必須認(rèn)識到,這種教學(xué)方法不會減少工作量,反而會增加課前準(zhǔn)備與課堂講解等時間內(nèi)的工作量。教師仍然需要準(zhǔn)備教材、學(xué)生與課件設(shè)計(jì)。在準(zhǔn)備課件時,要充分了解了教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生對這些內(nèi)容的掌握情況的基礎(chǔ)上,精心設(shè)計(jì)課件,結(jié)合適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法,充分準(zhǔn)備教學(xué),才能使教學(xué)過程更為得心就手,有效處理各種突發(fā)狀況。其次,要注意技術(shù)性,運(yùn)用多媒體技術(shù)時,要能夠熟練操作,能夠交互使用文字、圖片、音頻以及視頻等形式,在播放過程中,能夠掌握好前進(jìn)、后退、播放、停留以及重放等操作的節(jié)奏。課件制作,要美觀大方,色調(diào)要協(xié)調(diào),避免過于花哨,使形式蓋過了課件的內(nèi)容。交替使用圖片、音頻與視頻,調(diào)動課堂氛圍,變換節(jié)奏要適當(dāng),避免學(xué)生注意力被過多吸引,甚至將注意力放在課件形式變化上。最后,要注意教育性。在運(yùn)用多媒體技術(shù)時,要及時在課件中補(bǔ)充新的醫(yī)學(xué)動態(tài)信息,注意運(yùn)用教學(xué)技巧,在講解時,適時提出問題,并留給學(xué)生思考的時間,鼓勵學(xué)生的多樣化回答,培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維與創(chuàng)新探索精神。5.控制好教學(xué)節(jié)奏,加強(qiáng)課堂互動。多媒體技術(shù)擴(kuò)展了教學(xué)容量,節(jié)省了教學(xué)時間,教師在教學(xué)過程中要控制好教學(xué)節(jié)奏和進(jìn)度。要注意信息量與知識重點(diǎn)的協(xié)調(diào),在大量的信息中,能夠突出知識重點(diǎn),節(jié)奏適宜,能夠讓絕大多數(shù)學(xué)生接受教學(xué)進(jìn)度,避免教學(xué)過程中只留給學(xué)生被動接收信息的時間。教師在講授病理學(xué)知識時,需要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生學(xué)習(xí)情況,控制好講課進(jìn)度,適當(dāng)?shù)貙⒅攸c(diǎn)知識的板書等插入其中,并結(jié)合適當(dāng)?shù)奶釂?,使教學(xué)過程豐富、靈活,重視提問過程中的師生互動,要讓學(xué)生能夠時刻保持注意力,主動接收教學(xué)內(nèi)容,并不斷思考。
三、結(jié)語
多媒體技術(shù)能夠極大地滿足病理學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)與需求,在運(yùn)用多媒體技術(shù)時,會出現(xiàn)一些問題,但對于病理學(xué)教學(xué)效果的整體提升是有顯著的作用的。多媒體技術(shù)使病理學(xué)教學(xué)形象化、生動化、趣味化,教師要充分認(rèn)識到多媒體技術(shù)的優(yōu)勢與問題,有效結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)方式與多媒體教學(xué)方式,合理運(yùn)用,積極探索,在發(fā)揮好多媒體技術(shù)的優(yōu)勢下,充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,提升病理學(xué)教學(xué)效果。
作者:朱崎 歐瑜 單位:湖南省永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院
關(guān)鍵詞:多媒體技術(shù) 病理學(xué)教學(xué) 利弊分析 教學(xué)改革
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展,日常教學(xué)中經(jīng)常能看到多媒體的影子。多媒體技術(shù)輔助教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比,優(yōu)勢之處是能夠更加直觀、形象、生動地將教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)出來,十分符合病理學(xué)以形態(tài)教學(xué)為主的特點(diǎn)。在病理學(xué)教學(xué)過程中運(yùn)用多媒體技術(shù)能夠使教學(xué)信息量大大增加,從而提高課堂效率。不過多媒體技術(shù)的廣泛運(yùn)用也會對病理學(xué)教學(xué)造成一定的困擾。
一、多媒體技術(shù)在病理學(xué)教學(xué)中所起到的積極影響
(一)多媒體技術(shù)加深了對病理學(xué)教學(xué)的理解
病理科一般分成實(shí)習(xí)課與理論課。實(shí)習(xí)課一般通過教師示教、帶教的方式,讓學(xué)生用肉眼或顯微鏡觀測病例的變化;理論課的教學(xué)內(nèi)容通常都由教師講解基本理論、概念,必要時附上圖形、圖像與圖表。多媒體技術(shù)特有的交互性、集成性、時空性等優(yōu)點(diǎn)大大充實(shí)了病理教學(xué)的內(nèi)容,與此同時使得傳統(tǒng)教學(xué)模式發(fā)生變化。教師能夠通過多媒體中超文本的功能,把教學(xué)所講授的基本原理、解說詞與動物實(shí)驗(yàn)記錄、動畫等有機(jī)結(jié)合在一起,使得病例教學(xué)走出教材。除此之外,由于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展,大多數(shù)學(xué)校都選擇把病理學(xué)的教學(xué)大綱、課件、練習(xí)等放在專門的網(wǎng)站上,與學(xué)生共享資源,使學(xué)生化被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),優(yōu)化病理教學(xué)的效果。
(二)多媒體技術(shù)拓寬了病理學(xué)教學(xué)的途徑
結(jié)合基礎(chǔ)與臨床,培養(yǎng)學(xué)生臨床的思維能力就是病理教學(xué)最關(guān)鍵的任務(wù)。在病理學(xué)教學(xué)的過程中運(yùn)用多媒體技術(shù)能夠有效提高課堂效率,拓寬教學(xué)的途徑。在病理課中,舉辦臨床病例分析研討會是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的一個重要方式,但因?yàn)閷W(xué)生對于臨床的認(rèn)識有限,一般很難完全理解病例,這時候多媒體技術(shù)就能很好地解決這一狀況。教師通過多媒體技術(shù)把病例的病史資料、影像學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、尸檢所見等,讓學(xué)生在課前預(yù)習(xí)的時候能夠自由查看,由不同的角度去探討病例;教師也要將生理學(xué)、生物學(xué)等知識匯集一起,提供給學(xué)生進(jìn)行對比分析,這樣就能讓學(xué)生更加深刻地了解病例,而且還能將知識橫向結(jié)合一起,不僅培養(yǎng)學(xué)生的思維能力,還便于學(xué)生了解臨床學(xué)科,大大開拓學(xué)生的知識儲備,讓學(xué)生更有信心和興趣學(xué)習(xí)病理學(xué)。
二、多媒體技術(shù)在病理學(xué)教學(xué)中所存在的弊端
(一)減弱了師生間情感的聯(lián)系
教學(xué)活動并非單一的教與學(xué),更多的是師生間情感的聯(lián)系。多媒體技術(shù)越是先進(jìn),教師就省去了畫圖、板書等程序,只要對著電腦就可以進(jìn)行講授;學(xué)生也可通過電腦完成作業(yè),不用與教師面對面。師生間的交流都由電腦或者網(wǎng)絡(luò)為中介,這樣就缺乏語言的交流、目光的對視、心靈的溝通,大大減弱師生間情感的維系。這個現(xiàn)象不僅存在于教學(xué)活動中,在整個社會中都很普遍。
(二)信息量繁多,學(xué)生難以記憶與消化
多媒體技術(shù)能夠把多種符號信息集中起來,信息量繁多,但是學(xué)生接受和掌握的知識是有限的,如果單位時間內(nèi)所接觸到的信息量太大,反而阻礙了學(xué)生的理解與記憶。尤其在病理教學(xué)過程中,在病例描述中存在機(jī)理的分析,臨床實(shí)踐中又包含基礎(chǔ)理論,本身知識就比較復(fù)雜,若主題變換再過于頻繁,學(xué)生很難清楚地理解知識內(nèi)容。
(三)教師容易忽視培養(yǎng)學(xué)生的抽象思維能力
盡管病理學(xué)是形態(tài)學(xué)科,是將培養(yǎng)學(xué)生的形象思維能力作為教學(xué)目標(biāo),教師還是要重視培養(yǎng)學(xué)生的抽象思維能力,尤其是按照形態(tài)學(xué)的變化做出正確的判斷。在教學(xué)中,每張玻片通常都含有各種各樣的形態(tài)變化或疾病不同階段的變化,學(xué)生要運(yùn)用抽象思維,從繁蕪叢雜的病例中探討、總結(jié)出頭緒,這樣才能做出最準(zhǔn)確的判斷。但是,多媒體技術(shù)通常會忽視了學(xué)生在這方面的能力培養(yǎng),因?yàn)槎嗝襟w技術(shù)讓實(shí)物變得更加形象生動、直觀明了,學(xué)生一看就明白,自然而然就會跳過自己思考的過程,沒有養(yǎng)成這種習(xí)慣,何來培養(yǎng)思維能力呢?因此,教師在制作多媒體課件的時候,一定要充分考慮加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生抽象思維能力的相關(guān)問題。
三、結(jié)題
所有事物都有利與弊,多媒體技術(shù)也是如此。雖然其能夠推動病理教學(xué)的發(fā)展,但也會產(chǎn)生不利的影響。多媒體技術(shù)作為科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的必然產(chǎn)物,切合時展的趨勢,目前任課教師需要做的是怎樣讓多媒體技術(shù)更好地為病理教學(xué)服務(wù),推動其發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】職教 多媒體 病理質(zhì)量
中圖分類號:R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)7-325-02
近幾年來,由于國家給予扶持職業(yè)學(xué)校的優(yōu)惠政策,大批初中畢業(yè)生到職業(yè)學(xué)校就讀,我校招生人數(shù)由2005年的800多人上升到至今近3000人。雖然進(jìn)校人數(shù)量不斷上升,但學(xué)生素質(zhì)普遍偏低。做過調(diào)查,一個班級60名學(xué)生,很少學(xué)生是自愿報(bào)名來學(xué)醫(yī)的,絕大多數(shù)都是家長強(qiáng)制送進(jìn)學(xué)校。進(jìn)校第一學(xué)期學(xué)解剖組胚學(xué)、生理學(xué)等課程,等到第二學(xué)期學(xué)病理學(xué)時,相當(dāng)一部分同學(xué)原來學(xué)過的知識此時已忘得差不多了?!恫±韺W(xué)》是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與臨床課間的橋梁學(xué)科,主要根據(jù)患病時病變器官、組織在肉眼及鏡下的形態(tài)變化來描述疾病。因此,上課時需要大量的圖片資料,以增強(qiáng)學(xué)生們的感性認(rèn)識。將多媒體技術(shù)引入病理學(xué)課堂與實(shí)驗(yàn)的教學(xué),如何提高教學(xué)質(zhì)量?筆者就這些問題進(jìn)行深入調(diào)查研究與教學(xué)的實(shí)踐,淡談自己的幾點(diǎn)體會:
1 制作優(yōu)質(zhì)的課件,是教學(xué)的關(guān)鍵
多媒體輔助教學(xué)的關(guān)鍵在于課件。課件制作應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)對象與目標(biāo)要求,確定教學(xué)內(nèi)容。文字描述要簡潔、條理清晰、詳略得當(dāng),合理設(shè)置同一頁面內(nèi)文字的字?jǐn)?shù)、字體,文字顏色與背景顏色要對比鮮明;病變圖片要典型,有代表性;重點(diǎn)突出,難點(diǎn)明確。圖片、聲像、動畫設(shè)計(jì)要緊緊圍繞教學(xué)內(nèi)容,避免濫用造成課件過于花哨,分散學(xué)生的注意力。
課件質(zhì)量影響教學(xué)效果,部分病理學(xué)教師缺乏相應(yīng)的多媒體課件制作技能,課件質(zhì)量較差,直接把課本的文字和圖片進(jìn)行翻版,缺乏改革與創(chuàng)新。部分教師制作好了課件以后,“一勞永逸”,不分專業(yè)年級,不論學(xué)生特點(diǎn),一概照用不誤,缺乏更新,缺乏因材施教。極少數(shù)教師甚至借用他人制作的課件授課,對課件內(nèi)容不熟悉,授課過程照本宣科。以上種種情況,都會極大地影響教學(xué)效果。
課件必須充分展現(xiàn)教師的教學(xué)風(fēng)格。在教學(xué)過程中,教師往往已經(jīng)形成了自身固有的,為學(xué)生所適應(yīng)的教學(xué)風(fēng)格。所以在設(shè)計(jì)課件腳本的過程中,教師應(yīng)該親自創(chuàng)作。設(shè)計(jì)課件時應(yīng)該自然的把自身的風(fēng)格融入到課件中,不僅體現(xiàn)自己的教育思想,又讓學(xué)生容易接受。
2 深化課堂與實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,切實(shí)提高質(zhì)量
2.1 加強(qiáng)教與學(xué)的雙邊互動及主體效應(yīng) 教育學(xué)理論認(rèn)為,在革新課堂教學(xué)方法時,一定要充分認(rèn)識到學(xué)生是教育的主體[1],教師起主導(dǎo)作用,教與學(xué)的雙邊互動及主體效應(yīng)始終是提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。教師在運(yùn)用多媒體教學(xué)時, 老師一面要操作電腦,一面要組織教學(xué),老師關(guān)注學(xué)生的時間和精力都會受到一定的削弱,師生間的情感交流相對會少一些,所以上課時老師要提醒自己注意教學(xué)中情意目標(biāo)。如:授課時避免總站在多媒體展臺前,不操作機(jī)器時要走到學(xué)生中去,講課時眼睛注視學(xué)生,用心和學(xué)生進(jìn)行交流,授課的語音不僅要準(zhǔn)確,更要抑揚(yáng)頓挫、做到優(yōu)美動聽,富于感染力。面帶微笑地授課不僅能給學(xué)生帶來愉悅的感受,也能松弛自己的心情。講授時應(yīng)多采用啟發(fā)性語言,向?qū)W生提出設(shè)問,使學(xué)生帶著疑問學(xué)習(xí),必要時可下講臺去檢查輔導(dǎo),聽取學(xué)生的意見和建議。
2.2 突出教學(xué)重點(diǎn),促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容的消化與吸收 病理學(xué)是從形態(tài)改變上認(rèn)識疾病,運(yùn)用多媒體教學(xué)時,要以圖像帶動文字,圖片要典型,文字要簡潔,重點(diǎn)要突出,具體內(nèi)容要注重口頭講解,分析透徹每個病變,切忌“圖片堆積,走馬觀燈”,更忌“繁雜冰冷的文字”。例如:講解組織壞死的鏡下觀時,利用圖片播放順序的功能,邊講解邊用箭頭表明細(xì)胞核的變化,形象的圖片直觀明了,簡潔的文字變得更生動,易于理解記憶。
2.3 “以問題為中心”,啟發(fā)學(xué)生主動性的學(xué)習(xí) “以問題為中心”(problem-BesdLearning,簡稱PBL)是一種以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法[2] 。教師在課堂教學(xué)中穿插啟發(fā)性問題,運(yùn)用引趣、設(shè)疑、比較、聯(lián)想等方法剌激與引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與思考。在運(yùn)用多媒體教學(xué)時,老師不能“滿堂灌”,要充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,讓他們積極參與課堂學(xué)習(xí),學(xué)生才會對課程產(chǎn)生濃厚的興趣[3]。例如在講解肝硬化時, 先對學(xué)過的知識提出問題,正常肝的形態(tài)結(jié)構(gòu)?(展示正常肝肉眼,鏡下圖片)引導(dǎo)學(xué)生積極回顧,然后再講肝硬化的形態(tài)改變(展示病變圖片), 正常與病變對比鮮明,記憶深刻。在講解臨床與病理聯(lián)系時,先引入臨床病例,從癥狀和體征入手,提出問題讓學(xué)生思考。例如:假如你是醫(yī)生,大葉性肺炎患者為何出現(xiàn)咳嗽、咳鐵銹色痰、胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)?激發(fā)學(xué)生主動思考。學(xué)生通過癥狀和體征,反向思維大葉性肺炎患者相應(yīng)器官的形態(tài)及功能的改變。在使學(xué)生所學(xué)的病理知識得到升華的同時,又培養(yǎng)了學(xué)生對疾病的診斷思維。
2.4 “病例圖案引導(dǎo)”, 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和熱情 蘇聯(lián)教育家贊可夫曾說過:“教學(xué)方法一旦觸及學(xué)生的情緒和意志領(lǐng)域,觸及學(xué)生的心理需要,這種教學(xué)就會變得高度有效”。多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)手段同其它教學(xué)方法一樣,只有激起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,鍛煉學(xué)生的學(xué)習(xí)品質(zhì),這種教學(xué)才是有效的,才是可以利用的。如果按教科書的順序照本宣科地機(jī)械播放課件內(nèi)容,學(xué)生會覺得枯燥乏味,更不愿開動腦思考。在講解某些章節(jié)疾病時,以臨床病例的圖案作引導(dǎo)。例如講授DIC章節(jié)時,先放DIC的病人圖片,針對病人的瘀斑(廣泛出血)、血壓下降、休克等臨床表現(xiàn),展開DIC的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、及臨床病理聯(lián)系的講解,并組織臨床病理討論會。又如“一個骨折病人猝死之迷”?;颊咦篚坠欠鬯樾怨钦郏谛惺中g(shù)復(fù)位及鋼針固定,住院第三天出現(xiàn)左下肢顯著腫脹,第五天突然口吐白沫,全身抽搐,隨后心跳呼吸停止,經(jīng)搶救無效死亡。尸檢鑒定(圖片展示病變)。教師用生動的語言、靈活的手勢、豐富的表情、通過層層設(shè)疑,不斷的啟發(fā)誘導(dǎo),一點(diǎn)一點(diǎn)地把思維展現(xiàn)出來,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,會收到意想不到的效果。
2.5 多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué),重在檢測 病理實(shí)驗(yàn)課的大部分內(nèi)容是讓學(xué)生觀察大體標(biāo)本和病理組織切片,為強(qiáng)化形態(tài)學(xué)認(rèn)識疾病加深印象,對病變典型的重要病理切片常要求學(xué)生鏡下繪圖。為提高病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果,首先制作出與實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本(大體及鏡下切片)相適應(yīng)、風(fēng)格統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)課件,并編寫與之配套的實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊。然而,課前用多媒體病理圖文分析圖片或幻燈圖像作引導(dǎo),啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立觀察標(biāo)本顯得十分必要。課后整理資料,總結(jié)分析實(shí)驗(yàn)報(bào)告,評定鏡下繪圖成績。為調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,激勵他們的進(jìn)取心,應(yīng)拉開檔次有利更好地反映其真實(shí)水平,用五級記分法(優(yōu)、良好、較好、及格和不合要求五個級別)較好。對鏡下繪圖的病理實(shí)驗(yàn)報(bào)告作好準(zhǔn)確評定,且將成績比例記入學(xué)科總分中,能起到⑴促使學(xué)生進(jìn)一步重視實(shí)驗(yàn)教學(xué),認(rèn)真觀察標(biāo)本切片。⑵有利于引導(dǎo)學(xué)生正確處理好“分與能”的關(guān)系,使他們在學(xué)習(xí)動向上進(jìn)行自我調(diào)節(jié)平衡,主動向“能”方向(用眼能看,提筆能寫,張口能說,動手能作)鍛煉,使觀察、辨別、描述和操作諸方面能力得到發(fā)展,使整個學(xué)習(xí)質(zhì)量,學(xué)生的素質(zhì)全面提高。
3 及時測評,綜合評定學(xué)生成績
教學(xué)質(zhì)量評估是加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量管理的基本手段,可以起到規(guī)范教學(xué)的作用。每次課后,應(yīng)及時測評。測評有問答、判斷、選擇等形式,記分納入學(xué)生成績,并穿插在多媒體教學(xué)整個過程中,一是起到調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性;二是起到吸引學(xué)生課堂上注意力、活躍課堂氣氛,提高課堂教學(xué)效果。從培養(yǎng)創(chuàng)新性人才的素質(zhì)教育來看,單一試卷考試將改革為形式多樣的考核。如通過試卷考試、與學(xué)生交流、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、觀察學(xué)生的操作能力、學(xué)生相互評價(jià)等,綜合評定學(xué)生成績。將學(xué)員教學(xué)活動全過程納入考核,逐漸地由過去的應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變。
4 深入調(diào)查,反饋信息
對2009級護(hù)理、影技專業(yè)科任班級的學(xué)生針對課件、課堂與實(shí)驗(yàn)教學(xué)等方面問卷調(diào)查,共發(fā)出問卷1000份,當(dāng)場收回問卷980份,其中有970人給予滿意或十分滿意的答卷(占95%);對病理學(xué)多媒體教學(xué)作出了較高的評價(jià),并提出一些建設(shè)性的意見。
優(yōu)點(diǎn):
1.課件制作,設(shè)計(jì)好,有特色
2.形式多樣,多方面刺激,啟發(fā)思維,效率高,接受快
3.簡潔明了,條理清楚,利干記憶
4.圖片逼真,直觀易懂,使書本知識不再抽象難記
5.當(dāng)堂理解,當(dāng)堂消化,減輕負(fù)擔(dān)
6.舉例生動,調(diào)動思維,學(xué)以致用
7.實(shí)驗(yàn)教學(xué),結(jié)合標(biāo)本,印象深刻
建議
1.多媒體上課人數(shù)不超過120人較好
2.設(shè)計(jì)多媒體教室室內(nèi)光線要暗,沒有教室回聲
注:均按學(xué)生在調(diào)查問卷上所寫原語摘錄整理
多媒體教學(xué)給較為刻板的傳統(tǒng)教學(xué)方式帶來了活力,研究表明,多媒體教學(xué)可以顯著提高學(xué)生的成績,并且大多數(shù)學(xué)生客觀反映多媒體教學(xué)能激發(fā)他們對病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,改善他們的學(xué)習(xí)效果。要克服多媒體教學(xué)的不足,必須通過不斷的努力和嘗試。
參考文獻(xiàn)
[1] 秦小云,曾思恩,陸明深.多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)形態(tài)教學(xué)中的應(yīng)用與研究[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù), 2002, 16(3): 145.
關(guān)鍵詞: 高職高專;醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù);病理學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
中圖分類號:G712文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1006-4311(2012)07-0190-01
0引言
病理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的一門基礎(chǔ)課,它是診斷疾病的重要手段,同時還是臨床檢驗(yàn)的重要內(nèi)容,它連接著醫(yī)學(xué)的各個學(xué)科。一直以來,高職高專病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)并沒有體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的特色,它在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及實(shí)驗(yàn)考核只是與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的傳統(tǒng)方法相似而已,為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)任職崗位的需求,我們要積極改進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的病理實(shí)驗(yàn)教學(xué),提高教學(xué)效果。
1調(diào)整病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容
1.1 適當(dāng)整合病理學(xué)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的特點(diǎn)及培養(yǎng)目標(biāo),病理學(xué)教材中涉及到十幾個章節(jié)的實(shí)驗(yàn),它的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中內(nèi)容很多,我們要對其進(jìn)行整合、序化。例如在病理學(xué)各論中將部分章節(jié)融合,為了使學(xué)生掌握的知識更加全面,我們要求學(xué)生在有限的時間內(nèi)掌握常見疾病的病變情況。而在組織細(xì)胞損傷與修復(fù)、炎癥、腫瘤實(shí)驗(yàn)方面,我們要讓學(xué)生學(xué)會觀察各類細(xì)胞及病變特點(diǎn),掌握基本病變的形態(tài)表現(xiàn),使他們的實(shí)際學(xué)習(xí)能力得到切實(shí)的加強(qiáng)。
1.2 增加病理檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)中適當(dāng)安排病理檢驗(yàn)技術(shù)內(nèi)容,重點(diǎn)學(xué)習(xí)病理標(biāo)本的處理方法、常規(guī)病理石蠟切片制作技術(shù),對冷凍切片、免疫組化等技術(shù)及相關(guān)儀器設(shè)備的使用加以介紹,讓學(xué)生熟悉病理學(xué)常用儀器設(shè)備及其操作方法,了解病理檢驗(yàn)工作程序、要求及其它常用的制片及染色技術(shù),拓寬學(xué)生就業(yè)途徑,使一部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生能從事病理檢驗(yàn)的技術(shù)工作[1]。
1.3 學(xué)習(xí)脫落細(xì)胞學(xué)檢查知識脫落細(xì)胞學(xué)也稱細(xì)胞病理學(xué)、診斷細(xì)胞學(xué),包括脫落細(xì)胞和細(xì)針吸取細(xì)胞二大方面檢查,其對腫瘤的診斷具有初篩、確診及普查的意義,臨床應(yīng)用范圍廣,深受歡迎[2]。脫落細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)是一門形態(tài)學(xué)科,具有很強(qiáng)的直觀性和實(shí)踐性,學(xué)生在學(xué)習(xí)中既要重視理論知識的學(xué)習(xí),又要重視基本技術(shù)操作和涂片標(biāo)本的觀察。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中先以示教形式讓學(xué)生對脫落細(xì)胞的形態(tài)有一基本認(rèn)識,繼而讓學(xué)生詳細(xì)閱讀脫落細(xì)胞玻片,為將來的專業(yè)課學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
1.4 開設(shè)臨床病理討論臨床病理討論具有復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)理論知識,訓(xùn)練分析、綜合、判斷和鑒別能力的作用[1]。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)臨床病理討論素材與討論內(nèi)容上增加或強(qiáng)化了相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容,利用典型的尸體解剖檢驗(yàn)資料,把臨床病歷、病理切片發(fā)給學(xué)生,訓(xùn)練學(xué)生把相應(yīng)的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)、臨床表現(xiàn)、形態(tài)學(xué)改變結(jié)合起來,培養(yǎng)學(xué)生分析病例的能力。
2選擇適合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法
2.1 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技能操作對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生來說,顯微鏡的使用十分重要,要求學(xué)生操作要相當(dāng)熟練,另外病理切片制作技術(shù)、脫落細(xì)胞玻片的制作技術(shù)及閱片的基本功要進(jìn)行訓(xùn)練,認(rèn)識各種正常細(xì)胞、變性壞死細(xì)胞、炎性細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞的形態(tài),在實(shí)驗(yàn)中增加學(xué)生實(shí)際動手能力,適應(yīng)臨床檢驗(yàn)的需要。
2.2 充分將現(xiàn)代和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合數(shù)碼顯微互動系統(tǒng)的引入和應(yīng)運(yùn),對提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率起了推動作用[3]。在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課方面有了多方的改進(jìn),包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考試方式等等。運(yùn)用數(shù)碼顯微互動系統(tǒng)針對教學(xué)切片講解全面細(xì)致,課堂氣氛活躍,對學(xué)生學(xué)習(xí)過程全程監(jiān)控,師生之間互動交流起到了積極的推動作用。在教學(xué)切片的學(xué)習(xí)上,通過教師對教學(xué)切片緊貼實(shí)驗(yàn)內(nèi)容適量繪制模式圖邊繪邊講,對于難于理解的抽象內(nèi)容,通過肢體語言及豐富的臨床實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)去影響學(xué)生,讓學(xué)生產(chǎn)生難以忘懷的印象。
2.3 加大實(shí)驗(yàn)室開放力度,增加學(xué)生學(xué)習(xí)的機(jī)會在完成教學(xué)計(jì)劃安排的實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)外,使用不同的教學(xué)方法,完成各種實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的開放,根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)目的,采取多種開放形式。實(shí)驗(yàn)室堅(jiān)持全面開放、資源利用最大化及因材施教的開放原則。如定時開放病理技術(shù)室和資料室,全天開放病理標(biāo)本室和顯微鏡室,教師值班輔導(dǎo),充分挖掘現(xiàn)有師資、儀器設(shè)備、環(huán)境條件等資源,讓學(xué)生查找所需的病理資料和進(jìn)行病理切片和脫落細(xì)胞玻片制做的練習(xí),實(shí)驗(yàn)室開放增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的機(jī)會,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,彌補(bǔ)了由于課程學(xué)時少,課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足,培養(yǎng)了學(xué)生的多方面的技能,拓寬了學(xué)生今后從事臨床工作的范圍。
3改革實(shí)驗(yàn)考核方式
我們通常將考核分為實(shí)驗(yàn)理論考試、組織切片考試、實(shí)驗(yàn)作業(yè)和出勤率等,將實(shí)驗(yàn)考核計(jì)入總成績,占30%,實(shí)驗(yàn)技能的考核尤為重要。這種綜合的評定方式,既考核了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和處理實(shí)際問題的綜合能力,又考核了學(xué)生的基本技能操作,達(dá)到了實(shí)驗(yàn)課的培養(yǎng)要求。
高職高專教育是一種職業(yè)特征鮮明的高層次職業(yè)技術(shù)教育類型,目前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育著重研究的問題就是高職高專的教育問題。為了適應(yīng)醫(yī)療單位尤其是基層衛(wèi)生單位檢驗(yàn)工作的要求,體現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的人才培養(yǎng)特點(diǎn),我們必須將高職教育的鮮明的教育特點(diǎn)展現(xiàn)出來。在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,要真正體現(xiàn)高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特色,改革傳統(tǒng)的病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中不適宜的地方,樹立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教育的真正目標(biāo)。
參考文獻(xiàn):
[1]李楠,劉德純,葛霞.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)改革的嘗試與探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版),2008,10(2):144-145.
【關(guān)鍵詞】
急性早幼粒細(xì)胞白血??;中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病;臨床分析
急性早幼粒細(xì)胞白血病是急性非淋巴細(xì)胞性白血病(ANLL)的一種類型,被FAB協(xié)作組定為急性髓細(xì)胞白血病M3型(簡稱M3)。2004年4月至2008年10月我院共診治M3患者138例,其中12例并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL),占8.70%?,F(xiàn)將其臨床病歷資料回顧性分析如下,旨在探究M3并發(fā)CNSL的臨床特征。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以我院2004年4月至2008年10月診治的急M3并發(fā)CNSL患者12例為研究組,男7例,女5例,年齡17~56歲,平均33.47歲。其中發(fā)生于誘導(dǎo)期2例,緩解期7例,固化治療期3例。以同期診治未發(fā)生CNSL的急性早幼粒細(xì)胞白血病患者126例為對照組。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本組138例M3患者診斷均符合《內(nèi)科學(xué)》(第五版)M3診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。12例并發(fā)CNSL患者均符合以下條件:①有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征;有腦脊液壓力增高,蛋白>450 mg/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)>0.01×109/L;糖定量減少;③腦脊液涂片見到白血病細(xì)胞;④排除其他原因造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或腦脊液改變。
1.3 治療方法 所有M3患者均采用維甲酸60~100 mg/d,分次口服誘導(dǎo)至緩解,以阿糖胞苷100~150 mg/d鞏固強(qiáng)化方案治療。治療組加用甲氨蝶呤10~15 mg+地塞米松5~10 mg,緩慢鞘內(nèi)注射,每周2次,直至腦脊液細(xì)胞數(shù)及生化指標(biāo)恢復(fù)正常,改為甲氨蝶呤5~10 mg/次,鞘內(nèi)注射,6~8周1次,直至全身化療結(jié)束。效果不佳者改用阿糖胞苷30~50 mg,用法與甲氨蝶呤相同。
1.4 研究方法 比較分析兩組患者血白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)、化療用藥時間、死亡率及復(fù)發(fā)率。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
研究組WBC水平顯著高于對照組,而PLT水平顯著低于對照組(P
3 討論
急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)多發(fā)于青少年,未經(jīng)治療病例平均生存期僅3個月左右。近年來,M3 并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL)病例逐年增多,并被公認(rèn)為白血病復(fù)發(fā)的最主要根源[2]。
有動物實(shí)驗(yàn)證實(shí),CNSL的發(fā)生除血腦屏障阻止化學(xué)藥物進(jìn)入腦循環(huán),導(dǎo)致白血病細(xì)胞長期“潛伏”外,還與其釋放RARαPLZF融合蛋白作用有關(guān)[3],而所有M3患者體內(nèi)均有RARαPLZF表達(dá),提示M3并發(fā)CNSL存在必然性。本組12例合并CNSL 患者血研究組WBC水平顯著高于對照組,而PLT水平顯著低于對照組(P
本組12例CNSL患者復(fù)發(fā)6例,復(fù)發(fā)率達(dá)50%,顯著高于對照組(P0.05),提示M3化療效果仍不理想,白血病細(xì)胞和人體對化療藥物耐受性的反比例關(guān)系是制約用藥和患者死亡的主要原因。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 葉任高主編.內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2000:626635.