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【關(guān)鍵詞】 集居兒童;健康狀況;措施
兒童保健工作的主要任務(wù)是不斷提高本地區(qū)兒童的群體健康水平,集居兒童健康狀況是衡量托幼園所衛(wèi)生保健工作質(zhì)量的重要指標(biāo)。為進(jìn)一步明確今后工作重點(diǎn)及應(yīng)采取的對(duì)策與措施,我所對(duì)西崗區(qū)2012年集居兒童健康資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果匯總?cè)缦拢?/p>
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 西崗轄區(qū)內(nèi)所有0-6歲在園兒童6179名作為調(diào)查對(duì)象,其中男童3230人,女童2949人。男女比值為1.1:1。
1.2 工具 經(jīng)過(guò)校對(duì)的杠桿稱及身高計(jì),兒童視力箱等。
1.3 方法 按照衛(wèi)生部《托幼園所衛(wèi)生保健管理辦法》的要求,市管園由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的保健醫(yī)生開(kāi)展體檢工作,區(qū)管園由我所的兒保醫(yī)生進(jìn)行體檢工作。專(zhuān)科醫(yī)生診斷齲齒和視力異常。
按照《兒童保健技術(shù)規(guī)范》對(duì)貧血、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖等疾病進(jìn)行評(píng)估和分類(lèi)(度、期)。口腔、眼科疾病由專(zhuān)科醫(yī)生診斷。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料處理,資料顯著性差異采用x2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 營(yíng)養(yǎng)性疾病患病情況 2012年我區(qū)集居兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率1.59%,較去年增高(P
2.2 五官疾病患病情況 齲齒患病率呈增高趨勢(shì),患病年齡隨年齡增加而遞增,5歲達(dá)高峰,視力異常患病率4.16%,4歲率最高,見(jiàn)表2。
3 討論
影響我區(qū)集居兒童健康的主要疾病依次為齲齒、肥胖、視力異常、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等營(yíng)養(yǎng)不良以消瘦為主,消瘦與遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)攝入、兒童進(jìn)食技能發(fā)育等有關(guān)。因此兒童營(yíng)養(yǎng)不良的干預(yù)必須多方面開(kāi)展,除廣泛的健康教育,還要重視心理保健。肥胖發(fā)生率7.51%,與張華明等調(diào)查結(jié)果一致[1]。原因①健康飲食意識(shí)不強(qiáng),一些家長(zhǎng)及幼兒園偏重高脂肪、油炸食品的攝入,是產(chǎn)生肥胖的重要因素。有些家長(zhǎng)認(rèn)為食品越精制越好,忽視了高熱量、高蛋白、高脂肪對(duì)孩子潛在的危害。②城市化生活方式使得人均能量日消耗減少,從而導(dǎo)致肥胖發(fā)生[2]。缺鐵性貧血患病率高于北京、上海某些地區(qū)調(diào)查結(jié)果(1.71-2.27%)[3]應(yīng)注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整。
兒童齲患率37.97%,隨年齡增加而遞增,5歲達(dá)高峰。應(yīng)繼續(xù)開(kāi)展口腔保健知識(shí)宣傳與普及,并大力推行窩溝封閉、氟保護(hù)等有效措施實(shí)施干預(yù)。視力異常患病率4.16%,有上升趨勢(shì),與電子產(chǎn)品的普及有很大關(guān)系。
今后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)影響本轄區(qū)集居兒童健康的因素有針對(duì)性的開(kāi)展健康教育和預(yù)防、矯治工作,切實(shí)提高我區(qū)集居兒童健康水平。
參考文獻(xiàn)
[1] 張華明,劉愛(ài)萍,劉寶花,等.北京西安幼兒園兒童膳食及營(yíng)養(yǎng)狀況比較[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2009,30(4):310-312.
【關(guān)鍵詞】集體兒童;生長(zhǎng)發(fā)育;營(yíng)養(yǎng)狀況
650文章編號(hào):1004-7484(2014)-06-3518-01
營(yíng)養(yǎng)不良在兒童時(shí)期較為常見(jiàn),不僅會(huì)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育造成影響,同時(shí)也會(huì)引發(fā)兒童免疫力低,對(duì)兒童智力發(fā)育有不良影響,對(duì)兒童健康有嚴(yán)重威脅,同時(shí)也會(huì)促使成年時(shí)期各種慢性代謝疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)大大提高。營(yíng)養(yǎng)不良狀況是對(duì)兒童群體營(yíng)養(yǎng)狀況展開(kāi)判斷的敏感指標(biāo),同時(shí)也是一個(gè)地區(qū)展開(kāi)兒童營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)。為準(zhǔn)確了解我市集體兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況和營(yíng)養(yǎng)狀況,筆者對(duì)6842例幼兒園兒童的體檢資料展開(kāi)分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料對(duì)我市2012年12月至2013年12月10所幼兒園兒童體檢資料展開(kāi)分析,采取整群抽樣方法,共有6842例幼兒受檢,其中男3628例,女3214例,年齡為3-6歲。
1.2方法對(duì)所有兒童展開(kāi)常規(guī)體檢,利用立式身高計(jì)對(duì)兒童身高展開(kāi)測(cè)量,測(cè)量時(shí)兒童保持站立,將其帽子、外套、鞋襪均除去,取厘米做測(cè)量單位,在計(jì)數(shù)時(shí)保留小數(shù)點(diǎn)后1位。采取落地式杠桿秤對(duì)兒童體重加以測(cè)量,靈敏度設(shè)定為50g,取千克(kg)做測(cè)量單位,保留小數(shù)點(diǎn)后2位。對(duì)兒童左手無(wú)名指以常規(guī)消毒,之后采集10μL血液,經(jīng)血紅蛋白檢測(cè)儀以高鐵氰化方法對(duì)兒童血紅蛋白展開(kāi)檢測(cè),從而對(duì)兒童缺鐵性貧血狀況進(jìn)行判斷。利用膳食評(píng)價(jià)調(diào)查表對(duì)兒童膳食攝入情況進(jìn)行調(diào)查,并使用專(zhuān)業(yè)兒童膳食評(píng)價(jià)軟件對(duì)膳食中營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)以WHO于2006年制定的兒童生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)中Z評(píng)分法對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。以W/A表示年齡與身高的比值,當(dāng)W/A在-2以下時(shí)為低于體重標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)W/A高于2時(shí)為肥胖;以H/A表示年齡與身高的比值,當(dāng)H/A不足-2時(shí)為生長(zhǎng)遲緩。缺鐵性貧血判定標(biāo)準(zhǔn)為:6個(gè)月至6歲兒童血液內(nèi)血紅蛋白含量低于110g/L。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,用(χ±s)形式表示計(jì)量資料。對(duì)組間比較采用X2檢驗(yàn),組內(nèi)數(shù)據(jù)展開(kāi)t檢驗(yàn),當(dāng)P
2結(jié)果
2.1兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況分析6842例集體兒童中W/A達(dá)均值以上占比為34.41%,H/A達(dá)均值以上占比為42.01%。其中低體重兒童342例,占比5.00%;發(fā)育遲緩兒童315例,占比4.60%;肥胖兒童148例,占比為2.16%。在148例肥胖患兒中,男89例(60.14%),女59例(39.86%),男童占比高于女童。其中輕度肥胖109例(73.65%),中度肥胖33例(22.30%),重度肥胖6例(4.05%),其中輕度肥胖占比最高,重度肥胖占比最低(P
2.2兒童血紅蛋白含量、貧血發(fā)生情況分析6842集體兒童中,3628例男童血紅蛋白含量為(128±7)g/L,共有254例貧血患者,貧血患病率為7.00%;3214例女童血紅蛋白含量為(125±7)g/L,共有257例貧血患者,貧血患病率為7.80%。男童與女童血紅蛋白含量及貧血發(fā)生率間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
3討論
兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況是對(duì)其健康水平與體質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)的主要依據(jù),可作為學(xué)校制定衛(wèi)生保健措施的重要依據(jù)。本次研究揭示,我市幼兒園兒童W/A達(dá)標(biāo)率為34.41%,H/A達(dá)標(biāo)率為42.01%,和國(guó)內(nèi)兒童體格發(fā)育情況相比有一定差距,而相較于發(fā)達(dá)國(guó)家兒童體格發(fā)育而言差距更大。同時(shí),這一指標(biāo)與已有的調(diào)查結(jié)果相比已有所提高,這說(shuō)明我市兒童體格發(fā)育指標(biāo)在逐步進(jìn)步,幼兒園對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)的關(guān)注程度有所提高,兒童的整體健康狀況相對(duì)良好。
本次調(diào)查揭示,6842例集體兒童中低體重兒童5.00%,發(fā)育遲緩兒童4.60%,肥胖兒童2.16%。其中輕度肥胖占大多數(shù),重度肥胖最少。對(duì)男童及女童血紅蛋白含量及貧血發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況調(diào)查中,低體重兒童比例及發(fā)育遲緩兒童比例相對(duì)較高,這和兒童所處的環(huán)境因素、社會(huì)因素及生長(zhǎng)速度密切相關(guān)。已有調(diào)查揭示,兒童營(yíng)養(yǎng)狀況和其父母受教育程度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、家庭中子女?dāng)?shù)量、安全用水、居住環(huán)境及飲食習(xí)慣有關(guān)。蛋白質(zhì)及熱能供給情況已不是對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育造成威脅的主要原因,如何促使兒童獲得平衡營(yíng)養(yǎng)膳食,對(duì)其生長(zhǎng)環(huán)境予以有效改善,促使其趕上正常的生長(zhǎng)發(fā)育階段是目前研究的重點(diǎn)。在對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)不良實(shí)現(xiàn)干預(yù)性管理中,預(yù)防是主要措施,應(yīng)對(duì)兒童生長(zhǎng)趨勢(shì)予以定期監(jiān)測(cè),對(duì)其體重改變情況予以及時(shí)發(fā)現(xiàn),同時(shí)對(duì)輕度的發(fā)育遲緩兒童與輕度的體重偏低兒童也應(yīng)該給與充分重視,自飲食、防病、活動(dòng)及生活等方面給予保健管理,對(duì)其進(jìn)一步發(fā)展加以預(yù)防,從而對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良狀況的加劇加以避免。
綜上所述,我市幼兒園兒童經(jīng)體檢可知生長(zhǎng)發(fā)育情況均較好,兒童肥胖及超重發(fā)生率相對(duì)較高,應(yīng)采取平衡膳食及有效措施給予干預(yù)。
參考文獻(xiàn)
【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 339.35
【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)05-0611-02
【關(guān)鍵詞】 視力,低;營(yíng)養(yǎng)不良;肥胖癥;肝炎表面抗原,乙型;學(xué)生
視力不良、營(yíng)養(yǎng)不良、超重、肥胖是危害兒童青少年健康的常見(jiàn)疾病[1],也是目前學(xué)校衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。為了解北京市朝陽(yáng)區(qū)初中畢業(yè)生視力不良、營(yíng)養(yǎng)不良、超重、肥胖常見(jiàn)病患病情況及HBV感染狀況,筆者對(duì)2009年初中畢業(yè)生體檢結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選取2009年北京市朝陽(yáng)區(qū)初中畢業(yè)生9 694名,其中城市學(xué)生8 360名,農(nóng)村學(xué)生1 334名;男生5 073名,女生4 621名。
1.2 方法 按照《普通中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校招生體檢標(biāo)準(zhǔn)》和《技工學(xué)校招生體檢標(biāo)準(zhǔn)及執(zhí)行細(xì)則》進(jìn)行體檢,項(xiàng)目包括身高、體重、視力、肝功能檢查等。以雙眼中心遠(yuǎn)視力低于5.0為視力不良,其中4.8~4.9為輕度,4.5~4.7為中度,≤4.4為重度;營(yíng)養(yǎng)不良采用1985年全國(guó)體質(zhì)調(diào)研所得的7~22歲身高標(biāo)準(zhǔn)體重值,體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的90%為營(yíng)養(yǎng)不良;超重、肥胖采用《中國(guó)學(xué)生超重、肥胖BMI篩查標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判斷;采用ELLSA法檢測(cè)HBsAg,試劑由北京市體檢中心統(tǒng)一配發(fā),操作與結(jié)果判定嚴(yán)格按要求進(jìn)行。
現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施前,由北京市體檢中心負(fù)責(zé)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),逐級(jí)培訓(xùn),經(jīng)過(guò)考核合格后上崗。現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施過(guò)程中進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制,包括各項(xiàng)檢測(cè)使用的儀器必須經(jīng)計(jì)量部門(mén)認(rèn)證后方可使用,體檢人員按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作,主檢質(zhì)量控制。
1.3 數(shù)據(jù)錄入和整理 數(shù)據(jù)采用北京市體檢中心統(tǒng)一配發(fā)的中招體檢軟件進(jìn)行錄入和整理,應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
由表1可見(jiàn),全區(qū)9 694名學(xué)生中,視力不良7 375人,檢出率為76.08%,城、鄉(xiāng)學(xué)生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=72.11,P
學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良檢出率為21.00%,城市與農(nóng)村學(xué)生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,男生與女生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=88.53,P
學(xué)生HBsAg陽(yáng)性檢出率為1.12%(109/9 694),城市學(xué)生與農(nóng)村學(xué)生(χ2=34.48,P
3 討論
調(diào)查結(jié)果顯示,朝陽(yáng)區(qū)初中畢業(yè)生視力不良檢出率為76.08%,高于2004年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)結(jié)果(59.4%)[2]。其原因一方面是學(xué)校、家長(zhǎng)、學(xué)生看重學(xué)習(xí)成績(jī),學(xué)生承擔(dān)著繁重的課業(yè)負(fù)擔(dān),忽視了對(duì)視力保護(hù);另一方面,學(xué)生從小沒(méi)有養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣。提示要加大監(jiān)測(cè)力度,及早加以干預(yù)。從視力不良程度來(lái)看,城市男生和女生重度視力不良的檢出率均高于農(nóng)村學(xué)生,考慮可能與城市學(xué)生看電視、使用計(jì)算機(jī)、玩游戲、課業(yè)負(fù)擔(dān)重而戶外活動(dòng)少有關(guān);從性別來(lái)看,女生重度視力不良的檢出率高于男生,可能是女生學(xué)習(xí)刻苦,視近時(shí)間長(zhǎng),參加體育活動(dòng)少[3]。所以,防治重點(diǎn)應(yīng)是城市學(xué)生和女生。
超重、肥胖不但影響兒童青少年的身心健康,而且與成年后多種疾病的發(fā)生密切相關(guān)[4]。從本次調(diào)查結(jié)果看,學(xué)生超重、肥胖的檢出率城市高于農(nóng)村,男生高于女生,所以防治重點(diǎn)應(yīng)為城市男生。朝陽(yáng)區(qū)初中畢業(yè)男生和女生肥胖檢出率分別為13.54%和7.62%,處于較高水平[2,5]。分析原因可能是北京市生活水平較高,而學(xué)生正在面臨中考,高能量飲食增加而缺乏運(yùn)動(dòng)所致。所以應(yīng)在加強(qiáng)中小學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測(cè)的同時(shí),對(duì)學(xué)生實(shí)施正確的行為約束、平衡膳食、強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)等綜合干預(yù),降低學(xué)生成年后因肥胖引發(fā)的各種疾病發(fā)病率。
學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良檢出率為21.00%,女生高于男生??赡苁怯捎谂子忻つ繙p肥行為,但方法不科學(xué)。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)健康教育工作,努力提高學(xué)生及家長(zhǎng)衛(wèi)生知識(shí)水平,正確認(rèn)識(shí)健康的概念和意義。
朝陽(yáng)區(qū)初中畢業(yè)生HBsAg陽(yáng)性檢出率為1.12%,明顯低于1992年全國(guó)流行率(9.75%)[1]??紤]一方面北京是全國(guó)經(jīng)濟(jì)、文化中心,市民的衛(wèi)生知識(shí)較豐富,防病意識(shí)較強(qiáng);另一方面北京市從1990年開(kāi)始在新生兒中逐步開(kāi)展乙肝疫苗接種,使得乙肝病毒感染率明顯下降。乙肝病毒感染會(huì)對(duì)身心造成很大傷害,特別是生長(zhǎng)發(fā)育階段的中小學(xué)生。相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)健康教育,提高個(gè)人衛(wèi)生水平,認(rèn)真落實(shí)計(jì)劃免疫措施,發(fā)現(xiàn)HBV感染者,應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施,切斷在學(xué)生群體中的傳播。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 李立明.流行病學(xué).4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:293-310.
[2] 汪玲.我國(guó)中小學(xué)生常見(jiàn)病的防治及其疾病譜變化.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2006,27(4):277-278.
[3] 呂若然,滕立新.2000年北京市中小學(xué)生視力低下情況.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2003,24(1):76.
[4] 季成葉.中國(guó)學(xué)生超重肥胖BMI篩查標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2004,25(1):125-128.
兒童生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況對(duì)未來(lái)人口素質(zhì)有著十分重要的影響,為了掌握兒童生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況,找出兒童面臨的主要衛(wèi)生問(wèn)題,制定有效的干預(yù)措施,我們對(duì)黔江區(qū)婦幼保健院2007年城區(qū)12所幼兒園3 364名兒童的常規(guī)體檢資料進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象:城區(qū)12所幼兒園2007年春季在園兒童。
1.2 調(diào)查方法:按兒童體檢規(guī)范測(cè)量身高、體重;采用望、捫、叩、聽(tīng)等方法進(jìn)行常規(guī)健康檢查,必要時(shí)作相關(guān)輔助檢查;用新康醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的XK-2血紅蛋白儀測(cè)定血紅蛋白;按照聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、中華兒童保健學(xué)會(huì)和中國(guó)兒童保健雜志1997年1月制定的《(WHO)0~6歲兒童身高體重參考值及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行體格發(fā)育評(píng)價(jià)。
2 結(jié)果
2.1 疾病發(fā)生情況:見(jiàn)表1。按照婦幼保健國(guó)家統(tǒng)計(jì)報(bào)表進(jìn)行疾病和缺點(diǎn)分類(lèi),本組資料中幾種常見(jiàn)疾病分別是扁桃體腫大、二度營(yíng)養(yǎng)不良、中度以上貧血(其中重度貧血1例)、肺炎,占檢出疾病的96.51%。
2.3 體格發(fā)育情況:見(jiàn)表3。
3 討論
幼兒園兒童健康狀況值得重視。本組資料疾病檢出率為11.92%,表明應(yīng)該對(duì)幼兒園兒童的健康狀況進(jìn)行有效干預(yù)。其中扁桃體腫大檢出率最高,達(dá)4.82%,占檢出疾病的40.40%,其它依次是二度營(yíng)養(yǎng)不良檢出率4.19%,占檢出疾病的35.16%,中度以上貧血檢出率2.29%,占檢出疾病的19.20%,以上3種疾病占檢出疾病的94.76%,反映出我區(qū)今后一段時(shí)間幼兒園兒童疾病干預(yù)的重點(diǎn)應(yīng)是上呼吸道感染、營(yíng)養(yǎng)不良和貧血,控制營(yíng)養(yǎng)不良和貧血的有效措施是合理膳食。
幼兒園兒童缺點(diǎn)以齲齒和輕度貧血為主,其中齲齒檢出率14.63%,輕度貧血檢出率11.95%,兩者共占檢出缺點(diǎn)的95%。兒童齲齒發(fā)病的高峰期在6歲左右,因此幼兒園大班和學(xué)前班是齲齒防治的重點(diǎn),應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童口腔保健的宣傳,齲病對(duì)兒童健康會(huì)造成很大的影響,很多家長(zhǎng)、老師缺乏口腔保健知識(shí),認(rèn)為乳牙要換成恒牙后才開(kāi)始漱口,事實(shí)上,乳牙的健康會(huì)影響恒牙的萌生。預(yù)防齲病應(yīng)采取綜合措施,教育兒童養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣,少吃甜食,進(jìn)甜食后要漱口,有專(zhuān)家提倡嬰兒乳牙萌出后即應(yīng)用指套清洗,2歲以后養(yǎng)成小兒早、晚刷牙的好習(xí)慣,利用含氟或含氟低濃度溶液漱口,開(kāi)展愛(ài)齒日活動(dòng)。貧血高發(fā)于6個(gè)月~3歲的兒童[1],輕度貧血完全可以通過(guò)飲食平衡得到矯治,因此,幼兒園要注意膳食營(yíng)養(yǎng)的搭配和對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行合理膳食的宣傳。
幼兒園兒童的營(yíng)養(yǎng)情況值得重視。本組資料顯示,二度營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率4.19%,有報(bào)道幼兒園營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為9.08%[2],本組資料雖然較低,但仍是我區(qū)幼兒園兒童檢出率較高的疾病。本組資料貧血檢出率14.24%,與報(bào)道幼兒園貧血檢出率為14.42%相近[3],表明本區(qū)幼兒園兒童同樣存在膳食平衡差的問(wèn)題。
幼兒園兒童體格發(fā)育情況值得重視。體重和身高是評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況的最重要的指標(biāo),體重也是最敏感的指標(biāo),反映兒童近期營(yíng)養(yǎng)狀況,身高反映了兒童遠(yuǎn)期的營(yíng)養(yǎng)狀況。本組資料顯示,體重≤-2SD占3.54%,身高≤-2SD占2.53%,北京市朝陽(yáng)區(qū)北苑地區(qū)幼兒園體檢資料顯示體重≤-2SD僅占0.12%,身高≤-2SD占0.71%[3],均遠(yuǎn)低于本組資料比例,表明本區(qū)城區(qū)幼兒園兒童的近期和遠(yuǎn)期營(yíng)養(yǎng)狀況都較差。另有報(bào)道,幼兒園肥胖率為5.71%[2],而本組資料顯示的肥胖發(fā)生率僅為0.21%,說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的情況較少,不足的情況較多一些。
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關(guān)鍵詞:0~6歲兒童;身高;體重;影響因素
0~6歲是兒童生長(zhǎng)發(fā)育和身體健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期,因此0~6歲階段的營(yíng)養(yǎng)情況和生活環(huán)境尤其重要[1]。伴隨兒童營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題逐漸受到重視,影響0~6歲兒童身高、體重的因素也成為關(guān)注的重點(diǎn)。本文對(duì)大連市中山區(qū)地區(qū)的0~6歲兒童共計(jì)29113例,其中2000例兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,對(duì)其中1000例兒童進(jìn)行一年的健康教育管理,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 2010年1月~2014年1月大連市中山區(qū)地區(qū)共計(jì)調(diào)查0~6歲兒童29113人次,隨機(jī)選取其中2000例,進(jìn)行年齡、體重、身高、父母的文化程度、經(jīng)濟(jì)情況、家庭飲食情況等進(jìn)行調(diào)查和分析。將其分為兩組,常規(guī)組兒童1000例,男性兒童608名,女性兒童392,年齡0~6歲,平均年齡(3.50±1.00)歲;干預(yù)組兒童1000例,男性兒童603名,女性兒童397,年齡0~6歲,平均年齡(3.00±1.50)歲;對(duì)比兩組兒童的性別比例、平均年齡無(wú)顯著差異性,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兒童排除先天性疾病、家族遺傳侏儒、先天性心腦血管疾病、重大疾病術(shù)后患者,排除父母在妊娠期間患有疾病或是長(zhǎng)期服用治療性藥物。
1.2方法 2000名兒童均建立健康檔案,對(duì)兒童的詳細(xì)情況進(jìn)行記錄。對(duì)兒童的父母和生長(zhǎng)環(huán)境進(jìn)行自制的問(wèn)卷調(diào)查。
常規(guī)組兒童1000名,不進(jìn)行任何干預(yù)措施。干預(yù)組兒童1000名,進(jìn)行健康教育干預(yù)措施,主要為:①準(zhǔn)確評(píng)估:同兒童和家屬進(jìn)行詳細(xì)的交談,詳細(xì)掌握兒童的家庭情況和飲食生活情況,詳細(xì)記錄,分析和統(tǒng)計(jì)[2]。②制定計(jì)劃,依據(jù)兒童的情況不同制定適宜的飲食和生活計(jì)劃,并且督促家屬嚴(yán)格實(shí)施,定期隨訪。主要為飲食以高蛋白、易消化、適當(dāng)熱量、高維生素等。③開(kāi)展健康教育指導(dǎo):定期開(kāi)辦兒童飲食健康教育培訓(xùn)班,幫助家長(zhǎng)了解更多的飲食健康知識(shí),減少飲食誤區(qū)[3]。④定期開(kāi)展隨訪,對(duì)健康教育管理兒童進(jìn)行定期的家訪和電話隨訪,增加對(duì)兒童的飲食管理和生活規(guī)律化[4]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS 11.0軟件,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P
2結(jié)果
2.1 2000例兒童的營(yíng)養(yǎng)和家庭情況 2000例兒童中營(yíng)養(yǎng)低家庭收入、父母文化水平較低、家庭飲食隨意發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良身高矮小均顯著高于高收入家庭、父母文化水平較高、家庭計(jì)劃飲食,差異性顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2對(duì)比兩組兒童干預(yù)后的情況 其中干預(yù)組兒童身高、體重等情況均顯著優(yōu)越于常規(guī)組兒童差異性顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
兒童期體格發(fā)育水平和營(yíng)養(yǎng)狀況(包括喂養(yǎng)模式、飲食習(xí)慣)對(duì)后期的健康水平(骨營(yíng)養(yǎng)水平、激素的穩(wěn)定情況、心肺功能、腦功能和運(yùn)動(dòng)能力等)影響重大。尤其是0~6歲的兒童階段,自己不能獨(dú)立生活,因此家庭和生活環(huán)境的影響對(duì)兒童飲食的影響較大[5]。主要是家庭收入較低的家庭對(duì)兒童的營(yíng)養(yǎng)供給較少,同時(shí)對(duì)于父母年齡較大或是文化水平較低的家長(zhǎng)對(duì)兒童的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理較差,不能夠?qū)I(yíng)養(yǎng)情況增加重視,同時(shí)對(duì)營(yíng)養(yǎng)飲食的知識(shí)掌握程度較少,不能給予正確的飲食干預(yù)。在影響兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的因素中,環(huán)境因素是最重要的,特別是經(jīng)濟(jì)因素。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是兒童生長(zhǎng)發(fā)育提高的直接因素,但其次是家長(zhǎng)是否具備科學(xué)喂養(yǎng)兒童的知識(shí)。有的家長(zhǎng)雖然社會(huì)地位高、受教育程度高、家庭經(jīng)濟(jì)收入也高,但不具備科學(xué)喂養(yǎng)兒童的知識(shí),不能為兒童提供平衡營(yíng)養(yǎng)的膳食,不會(huì)培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣,可造成兒童肥胖或營(yíng)養(yǎng)不良[6]。
本文對(duì)2010年1月~2014年1月大連市中山區(qū)地區(qū)的0~6歲兒童共計(jì)29113人次,其中2000例兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,對(duì)1000例兒童進(jìn)行1年的健康教育管理,結(jié)果顯示2000例兒童中營(yíng)養(yǎng)低家庭收入、父母文化水平較低、家庭飲食隨意發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良身高矮小、過(guò)度肥胖的發(fā)生比例均顯著高于高收入家庭、父母文化水平較高、家庭計(jì)劃飲食(P
綜上所述,家庭因素對(duì)于0~6歲兒童的身高、體重影響較大,進(jìn)行健康教育管理后,可明顯改善0~6歲兒童的生長(zhǎng)和情況。在影響兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的因素中,環(huán)境因素是最重要的,特別是經(jīng)濟(jì)因素。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是兒童生長(zhǎng)發(fā)育提高的直接因素,但其次是家長(zhǎng)是否具備科學(xué)喂養(yǎng)兒童的知識(shí)。有的家長(zhǎng)雖然社會(huì)地位高、受教育程度高、家庭經(jīng)濟(jì)收入也高,但不具備科學(xué)喂養(yǎng)兒童的知識(shí),不能為兒童提供平衡營(yíng)養(yǎng)的膳食,不會(huì)培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣,可造成兒童肥胖或營(yíng)養(yǎng)不良??偠灾?,經(jīng)濟(jì)的發(fā)展只有伴隨母乳喂養(yǎng)的保證、質(zhì)雖良好的輔食喂養(yǎng)、母親的照料、母親的文化程度提高和家庭環(huán)境的改善等相關(guān)因素,才能收到兒童營(yíng)養(yǎng)同步改善[7]。
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