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慢性阻肺的癥狀及治療方法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】舒利迭；穩(wěn)定期；慢性阻塞性肺病

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0329-02

慢性阻塞性肺?。–OPD）臨床上是指以慢性氣道炎癥和不可逆氣流受限為主要特點(diǎn)的一類慢性肺部疾病[1]，該病易反復(fù)發(fā)作且呈進(jìn)行性加重，是呼吸內(nèi)科中最為常見的疾病，且近些年來(lái)隨著人們生活方式的改變及環(huán)境污染的加劇，COPD的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。COPD嚴(yán)重影響著患者正常的學(xué)習(xí)、工作、生活，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊叩纳虼巳绾斡行У倪M(jìn)行COPD的治療具有重要的臨床意義和社會(huì)意義?；诖?，筆者采用舒利迭進(jìn)行了穩(wěn)定性慢性阻塞性肺病患者臨床治療的相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年6月至2012年6月來(lái)我院接受COPD治療的患者140例，年齡36～63歲，平均年齡48.1±5.8歲，這140例患者中，其中70例患者采用傳統(tǒng)治療方法進(jìn)行治療，作為對(duì)照組，剩下的70例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用舒利迭進(jìn)行治療，作為觀察組。兩組患者的臨床治療資料見表1、表2。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，即給予患者氨茶堿以緩解氣管痙攣癥狀、使用氨溴索進(jìn)行止咳化痰治療[2]，以患者藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果作為依據(jù)，選擇合理的抗生素進(jìn)行治療。觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上使用舒利迭進(jìn)行治療，即使用舒利迭粉吸入劑（氟替卡松250?g+沙美特羅50?g），2次/d，患者給藥完成后立即使用清水漱口，兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.2.2 臨床觀察指標(biāo) 分別以兩組患者的通氣功能參數(shù)（FEV1、FVC占預(yù)計(jì)值的百分比、FEV1/FVC）和癥狀改善情況作為臨床觀察指標(biāo)[3]，其中患者的通氣功能使用Quark PFT4 大型組合式肺功能儀（意大利COSMED公司）進(jìn)行測(cè)定，癥狀改善評(píng)價(jià)，參考美國(guó)胸科協(xié)會(huì)5分級(jí)法評(píng)價(jià)，顯效：患者咳嗽、咳痰、氣促癥狀基本消失，改善兩個(gè)級(jí)別；進(jìn)步：患者咳嗽、咳痰、氣促癥狀部分緩解，改善一個(gè)級(jí)別；無(wú)效：患者治療前后COPD的臨床癥狀較治療前無(wú)明顯改善，部分患者甚至出現(xiàn)病情惡化。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床觀察指標(biāo)結(jié)果，并使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行ridit分析，以P

2 結(jié)果

2.1兩組患者通氣功能參數(shù)比較

比較兩組患者治療后通氣功能參數(shù)的指標(biāo)值發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的通氣功能明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者通氣功能參數(shù)的比較結(jié)果見表3、表4。

3 討論

COPD的實(shí)質(zhì)為患者的肺血管、肺實(shí)質(zhì)和氣道慢性炎癥，其臨床特點(diǎn)多為不完全性、進(jìn)行性可逆的氣流受阻。近些年來(lái)隨著環(huán)境污染的加劇，COPD的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，但是多數(shù)患者往往僅在病情惡化的情況下才進(jìn)行住院治療，忽視了穩(wěn)定期COPD的鞏固。臨床研究發(fā)現(xiàn)，COPD患者肺功能改善的最佳時(shí)期為穩(wěn)定期，因此有效的穩(wěn)定期COPD治療對(duì)于改善患者的肺功能具有重要的意義。舒利迭為丙酸氟替卡松和沙美特羅兩種藥物組成的混合制劑，其中沙美特羅為長(zhǎng)效β1受體激動(dòng)劑，脂溶性較高，進(jìn)入人體后易透過細(xì)胞膜，生物利用度高，可快速、有效、持久的控制COPD的臨床癥狀，丙酸氟替卡松為糖皮質(zhì)激素，可作用與患者氣道炎癥的多個(gè)環(huán)節(jié)，抑制黏液的生成，進(jìn)而有效的改善患者的肺功能，并進(jìn)一步逆轉(zhuǎn)患者病情的惡化[4]，兩種藥物合用在取得抗炎、解痙功效的基礎(chǔ)上，還可以舒張患者的支氣管，修復(fù)患者受損的氣道粘膜，從而改善患者氣道氣流受阻。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的FEV1、FVC占預(yù)計(jì)值的百分比、FEV1/FVC值均明顯高于對(duì)照組患者（P

總之，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用舒利迭可有效的改善COPD患者的FEV1、FVC占預(yù)計(jì)值的百分比、FEV1/FVC值，對(duì)于COPD臨床癥狀的改善和治療具有重要的意義，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張梅香，鄧年根，曹凌.聯(lián)合吸入沙美特羅替卡松及噻托溴銨對(duì)COPD患者肺功能的改善作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（10）：2143-2145.

[2] 曾慧.舒利迭治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察IJ] .臨床肺科雜志， 2011， 16 （3）：471.

慢性阻肺的癥狀及治療方法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】肺氣腫；臨床癥狀；治療

肺氣腫是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，一般多發(fā)生于中老年患者。肺氣腫患者的肺泡毛細(xì)血管管腔由于肺泡內(nèi)高壓的長(zhǎng)期壓迫作用而狹窄甚至閉塞。由于慢性支氣管炎引起的毛細(xì)支氣管狹窄、遠(yuǎn)端氣腔過度充氣、膨脹，引起肺容積增大、氣道壁破壞等病理改變，隨著肺氣腫病程的進(jìn)展，患者常出現(xiàn)咳嗽、氣喘、氣短，甚至發(fā)生呼吸困難等，給患者造成了較大的痛苦，嚴(yán)重影響了其正常工作和生活。同時(shí)，肺泡內(nèi)較高的壓力可使肺泡壁破裂并造成毛細(xì)血管網(wǎng)的毀損。當(dāng)超過70%的毛細(xì)血管網(wǎng)損毀時(shí)可引起肺循環(huán)阻力增高。心臟功能在長(zhǎng)期的肺動(dòng)脈高壓的影響下勢(shì)必會(huì)失代償導(dǎo)致肺源性心臟病發(fā)生，病情嚴(yán)重者可引起頑固性心力衰竭甚至死亡。

1資料與方法

1.1研究資料本次研究選取了2010年1月——2012年1月來(lái)我院接受肺氣腫治療的74位患者的臨床癥狀和治療情況的資料作為研究對(duì)象，其中，男性患者52位，女性子患者22位，整體年齡在35-68歲之間，平均年齡49歲。74位患者的病情都得到確診，而且選取的所有肺氣腫患者來(lái)我院接受治療前，都沒有接受其它形式的治療。74位患者表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀較多，而且大多數(shù)患者都同時(shí)表現(xiàn)出多種不良癥狀，具體如下表1所示：

1.2治療方法在對(duì)患者的病情進(jìn)行分析后，臨床醫(yī)師選取了藥物治療和物理治療兩種方式來(lái)給患者進(jìn)行治療。藥物治療方式：0.025%異丙托溴銨水溶液2ml（500ug）加0.9%NS，平均每隔5±1小時(shí)讓患者霧化吸入約1ml。如果患者的病情較嚴(yán)重，選擇靜脈點(diǎn)滴茶堿類藥物氨茶堿500-700mg的方式每天給患者緩滴。對(duì)于有痰的患者則需要進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選擇合適的抗生素進(jìn)行藥物治療。所有的患者都可以接受以下形式的物理治療方法：呼吸功能的鍛煉、物理治療、氧療paO2維持在8-8.7kpa，平均每天維持在13±1小時(shí)效果最佳。

2結(jié)果

74位肺氣腫患者在接受我院的治療后，56位患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，11位患者的病情得到了一定程度的改善，7位患者病情沒有得到改善，其中1位患者在治療過程中死亡。

3討論

肺氣腫是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，肺氣腫患者的癥狀比較明顯，而且種類較多，但確診較容易。在治療肺氣腫時(shí)，要結(jié)合患者自身的病情，選擇合適的治療方法，就可以較好的改善患者的病情，緩解患者所承受的痛苦。肺氣腫癥狀在不同時(shí)期所表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀差異較大。在患病早期，癥狀比較隱晦，如果患者進(jìn)行重體力活動(dòng)或者長(zhǎng)時(shí)間的體育運(yùn)動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)輕微氣短的癥狀。隨著病情的發(fā)展，患者就可能會(huì)以為氣短而導(dǎo)致相應(yīng)的勞動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)行為受阻，當(dāng)病情進(jìn)一步惡化時(shí)，患者進(jìn)行輕微的運(yùn)動(dòng)就會(huì)覺得氣短，嚴(yán)重的在休息時(shí)也會(huì)覺得氣短。在此時(shí)，患者體內(nèi)通氣及換氣功能受阻，就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，伴隨乏力感、體重減輕，食欲下降、上腹部不適等缺氧癥狀。此外，肺氣腫大多數(shù)是由慢性支氣管炎引起的，肺氣腫患者還會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等支氣管炎癥狀。肺氣腫患者在早期接受檢查后，會(huì)發(fā)現(xiàn)呼氣相延長(zhǎng)，在體征上，大多數(shù)肺氣腫患者都會(huì)出現(xiàn)桶狀胸的癥狀：胸廓的前后徑明顯大于正常人，縱向觀察到胸廓的前后徑約等于左右徑的桶狀。肺氣腫患者肺的彈性萎縮，檢查時(shí)可以大可能看到呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語(yǔ)顫減弱、呼吸音減低等癥狀。此外，由于肺氣腫患者呼吸氣短，造成心臟的負(fù)荷較大，肺氣腫嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)血壓分壓偏低的癥狀。

當(dāng)前針對(duì)肺氣腫還沒有一套完整的治療體系，目前主要采取藥物治療和物理治療兩種方式結(jié)合來(lái)緩解患者的病情，減輕患者的痛苦。藥物治療主要采用的是霧化吸入的方式，一方面可以降低口服藥的副作用，另一方面可以讓藥物更快的進(jìn)入病變部位，保證藥物發(fā)揮出最大的藥效。0.025%異丙托溴銨水溶液2ml（500ug）加0.9%NS，平均每隔5±1小時(shí)讓患者霧化吸入約1ml。如果患者的病情較嚴(yán)重，選擇靜脈點(diǎn)滴茶堿類藥物氨茶堿500-700mg的方式每天給患者緩滴。對(duì)于有痰的患者則需要進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選擇合適的抗生素進(jìn)行藥物治療。物理治療主要是從改善患者體質(zhì)出發(fā)，呼吸功能的鍛煉、物理治療、家庭養(yǎng)料等方式都可以起到較好的效果?；颊咴谶M(jìn)行呼吸功能鍛煉時(shí)，主要進(jìn)行緩慢的深呼氣、深吸氣運(yùn)動(dòng)，要保持合適的運(yùn)動(dòng)量，防止肺功能進(jìn)一步下降。物理治療要在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行。有條件的患者則可以進(jìn)行家庭療養(yǎng)?？傊?，肺氣腫患者的癥狀比較明顯，而且種類較多，但確診較容易。在治療肺氣腫時(shí)，要結(jié)合患者自身的病情，選擇合適的治療方法，就可以較好的改善患者的病情，緩解患者所承受的痛苦。此外，在治療過程中，肺氣腫患者要保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，對(duì)病情的緩解會(huì)起到很好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]顧軍.60例慢性肺氣腫并發(fā)肺心病患者臨床治療體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，（29）.

[2]王志鳳.肺氣腫臨床治療效果觀察[J].健康必讀·下旬刊，2012，（04）.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，（08）.

慢性阻肺的癥狀及治療方法范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方丹參滴丸；老年；慢性阻塞性肺疾病

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.23.152

慢性阻塞性肺疾病， 簡(jiǎn)稱慢阻肺（COPD）[1]， 主要指的是肺部氣流受到限制， 但這種限制是不完全可逆的， 在臨床上， 表現(xiàn)的癥狀是嗜睡、頭痛、病程比較長(zhǎng)、起病比較慢， 在發(fā)病的晚期， 患者會(huì)出現(xiàn)肺功能下降、體重下降、呼吸困難、營(yíng)養(yǎng)不良等[2]， 慢性阻塞性肺疾病多見于老年患者， 一旦發(fā)現(xiàn)該病就要進(jìn)行積極的治療， 若治療不及時(shí)， 易發(fā)生繼發(fā)性的紅細(xì)胞增多、低氧血癥、高碳酸血癥等。目前在臨床上對(duì)慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行治療并沒有特別有效的藥物。在本研究中對(duì)中藥復(fù)方丹參滴丸治療老年人慢性阻塞性肺疾病的臨床效果進(jìn)行了探討， 具體的情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年12月～2015年1月就診于本院呼吸內(nèi)科的慢性阻塞性肺疾病患者128例， 其中男63例， 女65例， 年齡50～85歲， 平均年齡（55.83±5.75）歲。根據(jù)使用治療藥物的不同隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各64例。128例患者的臨床癥狀及臨床體征都符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組使用頭孢氨芐進(jìn)行治療， 口服1 g/次， 3次/d， 1個(gè)療程為15 d。

觀察組使用中藥復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療， 口服用5粒/次， 3次/d， 1個(gè)療程為15 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 通過治療后， 對(duì)治療的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)過不同藥物治療后， 患者的臨床癥狀、體征基本上全部消失， 或者是全部消失；有效：經(jīng)過不同藥物治療后， 患者的臨床癥狀、體征在一定程度上消失， 一定程度上病情得到改善；無(wú)效：經(jīng)過不同藥物治療后， 患者的臨床癥狀、體征沒有得到改善， 有加重的趨勢(shì)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

對(duì)觀察組及對(duì)照組使用不同藥物進(jìn)行治療后， 對(duì)照組顯效43例， 觀察組顯效53例， 對(duì)照組有效8例， 觀察組有效10例， 對(duì)照組無(wú)效13例， 觀察組無(wú)效1例。觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見于老年人的呼吸系統(tǒng)疾病， 是一種肺部氣流不完全受限的疾病， 病情呈進(jìn)行性進(jìn)展， 該病對(duì)患者的生活質(zhì)量以及患者的勞動(dòng)能力產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響， 由此可見， 對(duì)該病的早期確診及早期的治療顯得尤為重要。肺泡上皮及血管內(nèi)皮因缺氧而導(dǎo)致的受損、炎癥， 導(dǎo)致的高碳酸血癥、細(xì)支氣管痙攣、微循環(huán)障礙等是慢性阻塞性肺疾病的病理基礎(chǔ)， 該病目前并沒有有效的治療方法， 因此， 要重視該病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。本研究中對(duì)中藥復(fù)方丹參滴丸治療老年人慢性阻塞性肺疾病的臨床效果進(jìn)行了探討。研究結(jié)果顯示， 兩組患者的總有效率進(jìn)行比較， 觀察組要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

綜上所述， 中藥復(fù)方丹參滴丸對(duì)老年人慢性阻塞性肺疾病的治療效果要顯著優(yōu)于使用頭孢氨芐對(duì)患者的治療效果， 在臨床治療慢性阻塞性肺疾病過程中要積極應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾志.復(fù)方丹參滴丸在老年慢性阻塞性肺疾病緩解期中的應(yīng)用效果觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 21（13）：36-47.

慢性阻肺的癥狀及治療方法范文第4篇

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺氣腫自發(fā)性氣胸；治療

慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸已成為危害生命健康的一類常見疾病，其發(fā)病常由吸煙、感染、大氣污染等有害因素的刺激有關(guān)[1]。前期癥狀通常不明顯隱匿性強(qiáng)，因此給臨床的判斷帶來(lái)一定的困難，但在發(fā)病后癥狀進(jìn)展較快，一旦發(fā)病則會(huì)造成使呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可出現(xiàn)呼吸衰竭及其他并發(fā)癥或功能器官衰竭，威脅患者的生命健康[2]。為了探討慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)及治療方法，本研究收集了我院自2012年11月～2013年11月收治的不同輕重程度病情的慢性阻塞性肺氣腫患者63例。經(jīng)診斷住院治療后，癥狀有所改善。現(xiàn)就這63例患者的臨床資料分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇我院自2012年11月～2013年11月所收治的病情輕重不同的慢性阻塞性肺氣腫患者63例（男39例，女24例），年齡47～76歲，平均（58.6±6.4）歲。63例患者中患慢性支氣管炎33例，肺結(jié)核13例，支氣管哮喘15例，其它2例。氣胸首次發(fā)作58例，2次發(fā)作4例，3次以上發(fā)作1例。根據(jù)病情輕重分為兩組，病重組22例（男14例，女8例），平均（56.2±5.2）歲，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、煩躁不安甚至出現(xiàn)休克等癥狀，有多次發(fā)作的現(xiàn)象。輕微組38例（男28例，女10例），平均（60.3±4.2）歲，患者病情較穩(wěn)定，主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、胸悶、氣短且大多為首次發(fā)病。

1.2發(fā)病誘因 經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)63例患者引發(fā)自發(fā)性氣胸的主要誘因有以下幾點(diǎn)：①呼吸道感染：由呼吸道感染而引起的局部氣管半阻塞狀態(tài)，導(dǎo)致氣體只能進(jìn)入遠(yuǎn)端肺泡，使受阻遠(yuǎn)端肺泡內(nèi)壓升高而引發(fā)氣胸28例；②劇烈咳嗽：由于劇烈咳嗽導(dǎo)致腹壓增高而引發(fā)的氣胸19例；③機(jī)械通氣：由于氣管內(nèi)持續(xù)正壓，超過病變肺泡所能承受的壓力極限而引發(fā)的氣胸3例；④勞累用力：在做體力活動(dòng)時(shí)突然用力，突然改變，勞累，打哈欠、用力排便引發(fā)的氣胸4例；⑤無(wú)明顯誘因1例。

1.3主要癥狀及臨床檢查 主要癥狀：①咳嗽反復(fù)發(fā)作、呼氣困難，咳痰并有膿性痰液咳出。②嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣促、活動(dòng)時(shí)加重。③大部分患者有慢性支氣管炎史、支氣管哮喘史等。④有特異體征，桶狀胸。⑤胸部X線可見肺紋理增粗，膈肌下降，肺呈過度性膨脹，心臟呈狹長(zhǎng)影[3]。因X線檢查可以對(duì)胸片中不易發(fā)現(xiàn)的氣胸進(jìn)行檢查，能夠更為有效準(zhǔn)確的確診[4]。因此臨床中常用X線檢查是否為氣胸，本研究中對(duì)63例患者均進(jìn)行了胸部X線檢查，有56例經(jīng)X線檢查確診為氣胸，另外對(duì)因不能通過X線檢查確診的剩余7例患者進(jìn)行胸膜腔試穿刺抽氣，并對(duì)其確診為氣胸。

1.4方法

1.4.1嚴(yán)重組患者治療方法 嚴(yán)重組22例，采用專門的減壓法、引流法等方法幫助患者更好呼吸，安排患者在空氣流通順暢的病房，并給予患者吸氧，時(shí)刻觀察患者情況?；颊咴诩毙园l(fā)生期主要是易引發(fā)感染，因此要合理應(yīng)用有效抗生素，對(duì)于呼吸越加急促的患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。另外，伴有心力衰竭患者要注意強(qiáng)心、利尿。嚴(yán)格控制臥床，注意休息，合理飲食[5]。

1.4.2輕微組患者治療方法 病情輕微者可以用導(dǎo)管低流量吸氧，等胸悶癥狀緩解后去掉。注意休息，勞逸結(jié)合，按時(shí)口服用藥擴(kuò)張支氣管，降低炎癥反應(yīng)。

此外，在治療過程中因患者大都伴有各種基礎(chǔ)病癥，因此，要先針對(duì)各種基礎(chǔ)病癥進(jìn)行治療，同時(shí)進(jìn)行早期排氣治療，盡早恢復(fù)肺功能[6]。

2 結(jié)果

嚴(yán)重組病例22例經(jīng)治療后，療效明顯，其中治療后患者癥狀有所改善，顯效的為19例（占86.36%）。有明顯效果的為14例（占63.64%），臨床觀察發(fā)現(xiàn)這14例患者在接受治療1w左右時(shí)病情有所穩(wěn)定，胸悶氣短現(xiàn)象有所緩解。效果不明顯，癥狀少有改善的有3例（占13.64%），呼吸道仍有反復(fù)感染，胸悶、咳痰現(xiàn)象持續(xù)發(fā)生；而輕微組病例41例中有40例顯效，為97.56%，明顯有效，病情有所好轉(zhuǎn)為37例（占90.24%），此37例患者在住院接受治療的3d后咳嗽、咳痰明顯消失，呼吸困難有很大緩解，可進(jìn)行輕微體力活動(dòng)。癥狀少有改善的有1例（占2.44%），其咳嗽、咳痰者沒有明顯減輕。所有63例收錄患者均無(wú)治療的不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

本研究中的63例患者在接受診斷治療過程中，醫(yī)者針對(duì)患者不同的病情程度、不同長(zhǎng)短的病程及不同的癥狀采取了不同的治療方法，如對(duì)于嚴(yán)重者治療方法有吸氧、肺部積氣可進(jìn)行胸穿抽氣、給予止咳藥等，若氣胸癥狀不明顯者可通過適當(dāng)?shù)呐P床休息來(lái)降低氣胸積氣，緩解癥狀，做到有效的治療。但通過研究分析我們也得出治療后不會(huì)除其病根永不發(fā)病的結(jié)論，因此，在做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療的同時(shí)，患者在治療后也應(yīng)注意做到勞逸結(jié)合，合理飲食，防止復(fù)發(fā)[7]。

綜上所述，慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸由于具有隱匿性和無(wú)典型癥狀性使該病在臨床上難以發(fā)現(xiàn)，在日常生活中，若出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、胸疼等癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診斷治療[8]。

參考文獻(xiàn)：

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慢性阻肺的癥狀及治療方法范文第5篇

關(guān)鍵詞: 氨溴索；布地奈德；霧化；慢阻肺；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484(2012)06-0156-03

霧化吸入是將藥物和水分散成微粒懸浮于氣體中，通過吸入的方法進(jìn)入呼吸道，進(jìn)行呼吸道濕化及藥物吸入的治療方法，霧化吸入可使藥物直接作用于病變部位，與其他治療方法相比具有用藥劑量小、見效快、不良反應(yīng)少、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)[1]。近年來(lái)，霧化吸入療法已廣泛應(yīng)用于臨床，取得顯著療效[2]。霧化吸入的方式、頻次、時(shí)間及霧化藥物的選擇都有不斷的更新和拓展。本文就臨床氨溴索和布地奈德交替霧化治療慢阻肺的護(hù)理綜述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010年10月~2011年12月，我科共收治慢性阻塞性肺疾病病人72例，均符合世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)其中，男性41例，女性31例，年齡57~88歲，病程5~30年，將此設(shè)為觀察組。選取2010年以前資料齊全的慢阻肺病人75例，設(shè)為對(duì)照組。兩組患者年齡、性別、病程方面均無(wú)顯著差異（P

1.2 治療方法

對(duì)照組患者入院后均給予常規(guī)抗感染、擴(kuò)張支氣管、吸氧、止咳、化痰、平喘等綜合治療。觀察組在此基礎(chǔ)上每日輔助給予0.9%的生命鹽水2ml，加氨溴索15mg和0.9%生理鹽水2ml，加布地奈德混懸液2mg交替霧化吸入，一日2次，將藥物加入一次性霧化器中，接氧流量表，調(diào)節(jié)氧流量為5L/min，協(xié)助患者取半臥位或坐位，等霧化器有霧噴出時(shí)，再給患者戴上面罩，指導(dǎo)患者用嘴吸氣，用鼻呼氣，時(shí)間為10~15分鐘。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組采用一般常規(guī)護(hù)理方式，每日測(cè)量體溫，按醫(yī)囑給藥。保持床單位的整潔及適宜的溫度和濕度，每天開窗通風(fēng)2次，每次30min。

觀察組在對(duì)照組一般護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理措施，具體方法如下：

1.3.1 心理護(hù)理及健康教育

（1）護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹，禮貌待人，尊重患者，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，建立信任感，與患者進(jìn)行有效溝通，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，及時(shí)解決患者的顧慮。

（2）向患者詳細(xì)講解慢性阻塞性肺疾病的有關(guān)知識(shí)以及進(jìn)行霧化吸入的目的、方法，配合的注意事項(xiàng)，取得患者的配合及理解。

（3）霧化吸入治療前，要給患者演示霧化吸入的使用方法，叮囑患者吸藥前先緩慢呼氣，而后再經(jīng)口緩慢吸氣，這時(shí)吸入的霧粒在氣道中沉降，最后用鼻緩慢呼氣。

（4）霧化吸入治療過程中如有咳痰應(yīng)取下面罩，暫停吸入，盡量咳出痰液，協(xié)助患者最好取坐位或者半臥位，這樣才能使藥液更好，更有效地達(dá)到細(xì)支氣管、肺泡，從而達(dá)到更好的效果。

1.3.2 環(huán)境準(zhǔn)備

保持室內(nèi)空氣清新，保證適宜的氣霧溫度，以防寒冷的氣霧吸入，引起細(xì)支氣管痙攣，加重喘息和通氣不足，室溫維持在25-27攝氏度，濕度50%-60%。

1.3.3 霧化器的選用

一般均采用一次性霧化器，一周更換一次，為避免藥物的相互作用，2次霧化吸入之間，一定用生理鹽水沖洗集藥罐，每次霧化吸入結(jié)束后，用無(wú)菌溶液沖洗儲(chǔ)藥罐后晾干備用。

1.3.4 合理調(diào)節(jié)流量

霧化吸入的氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)在5L/min，而慢性阻塞性肺疾病患者的氧流量不宜過高，因?yàn)樵诮獬脱跹Y的同時(shí)會(huì)加重二氧化炭的潴留，為避免醫(yī)源性的二氧化碳潴留，一般藥量2ml，調(diào)節(jié)氧流量5L/min，在10-15分鐘內(nèi)吸完，護(hù)士并加強(qiáng)巡視，霧化吸入治療結(jié)束后及時(shí)更換吸氧導(dǎo)管，調(diào)節(jié)氧流量至2L/min，以避免長(zhǎng)時(shí)間的中高濃度氧氣吸入造成醫(yī)源性呼吸衰竭的發(fā)生。

1.3.5 病情觀察

在霧化吸入過程中，護(hù)士一定要嚴(yán)密觀察患者的神志、面色、呼吸困難情況、紫紺等情況，如有不適應(yīng)立即停止霧化吸入，并通知醫(yī)生。氨溴索可促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排出及減少粘液的滯留，使痰液易于排出，還可促進(jìn)表面活性物質(zhì)的生成，因其作用效果迅速，耐受性好，被公認(rèn)為是理想的祛痰藥，所以在氨溴索霧化吸入過程中，護(hù)士需要嚴(yán)密觀察病人的咳嗽、咳痰情況，如有痰液應(yīng)及時(shí)咳出，以防痰液窒息，對(duì)痰液多而咳嗽無(wú)力的患者，應(yīng)在床旁備放吸引囂及搶救用物。布地奈德的耐受性好，大多數(shù)不良反應(yīng)均很輕，且為局部性，如有口干、惡心、煩躁，應(yīng)密切觀察病人的神志，并囑咐患者如有嘔吐應(yīng)及時(shí)取下面罩，以防嘔吐物窒息。

1.3.6 飲食護(hù)理

患者住院期間應(yīng)多食高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)，三餐后給予生理鹽水漱口，以防口腔霉菌感染。為增強(qiáng)霧化吸入的療效，每次霧化結(jié)束后，護(hù)士必須行背部叩擊，并鼓勵(lì)患者有效咳嗽、排痰、多飲水，每日飲水量在1500ml，分次飲入，以利痰液稀釋。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀明顯改善，痰液容易排出，肺部啰音基本消失，呼吸困難改善分級(jí)二級(jí)以上；有效：臨床癥狀基本改善，痰液較易咳出，肺部有散在的啰音，呼吸困難改善分級(jí)一級(jí)以上；無(wú)效：臨床癥狀、體征均無(wú)改善。以顯效和有效例數(shù)相加，再除以總例數(shù)得出總有效率。