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醫(yī)院醫(yī)保工作開展情況匯報范文第1篇

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【正文】

區(qū)醫(yī)保局落實2020年度自治區(qū)社會評價中期評議意見建議整改情況匯報

我局高度重視2020年度自治區(qū)社會評價中期評議意見建議整改工作，明確整改工作重點，將整改責任落實到各分管領導及責任股室，明確整改措施及完成時限，扎實推進整改工作的落實，圓滿完成各項整改工作。現(xiàn)將我局2020年度自治區(qū)社會評價中期評議意見建議整改工作落實情況匯報如下：

一、關于問題編號220020101301842反饋1：醫(yī)療報銷能實施跨省異地報銷，比如廣東的醫(yī)保在廣西就報銷不了；2: 醫(yī)療保險是否能實施跨省買的問題。

整改措施：一是已嚴格按桂人社發(fā)〔2017〕1號文件規(guī)定實施跨省異地結算。二是按規(guī)定，原則上在戶籍所在地參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險，特殊人群如外出務工、在校生按照當?shù)卣骼U文件參保。

整改完成情況：一是已經(jīng)實現(xiàn)跨省異地報銷，但需要在參保地進行備案手續(xù)，根據(jù)桂人社發(fā)〔2017〕1號文件規(guī)定跨省異地報銷需要辦理備案手續(xù)，備案地點為參保地經(jīng)辦機構；備案原因要寫清楚是異地安置或居住、常住工作、還是轉院轉診等，就醫(yī)地填寫需要去看病的地方。二是按照當年的征繳文件征收，如2020年根據(jù)《田陽縣人民政府辦公室關于印發(fā)<田陽縣2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費工作實施方案>的通知》(陽政辦發(fā)〔2019〕105 號)規(guī)定實施。

已完成整改。

二、關于問題編號220020101302746反饋醫(yī)保繳費個人繳費高，每年都有增加的問題。

整改措施：一是已嚴格按桂醫(yī)保發(fā)（2019）23號、桂醫(yī)保發(fā)（2020）46號文件實施；二是通過加強政策宣傳，提高群眾對政策的知曉率，爭取群眾對醫(yī)保工作的支持和理解。

整改完成情況：一是醫(yī)保個人繳費標準是全自治區(qū)按國家規(guī)定統(tǒng)一制定，個人繳費標準和財政補助標準都是逐年提高。自治區(qū)制定方案征求意見時，我們建議每2-3年提高一次個人繳費標準檔次，比較符合群眾預期要求，減輕群眾負擔。二是今年以來，區(qū)醫(yī)保局發(fā)放了6.3萬余份城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險宣傳資料，（1）要求幫扶干部入戶宣傳發(fā)放，確保每戶貧困戶對醫(yī)保知識全覆蓋；（2）發(fā)動各定點醫(yī)藥機構開展宣傳，在醒目位置擺放宣傳資料供群眾免費取閱；（3）在布洛陀廣場現(xiàn)場宣傳、十字路口紅路燈LED屏播放醫(yī)保政策宣傳視頻和文藝匯演等形式開展政策宣傳及解讀，確保醫(yī)保政策在全區(qū)范圍進行全面覆蓋。

已完成整改。

三、關于問題編號220020101302767反饋醫(yī)保政策宣傳不夠，醫(yī)保局應該加強對醫(yī)療機構及患者的醫(yī)保政策宣傳，而不是只注重政策執(zhí)行不到位時進行處罰的問題。

整改措施：1、加強醫(yī)保政策的宣傳力度；二是印制醫(yī)保相關政策宣傳材料；三是到人口比較集中的地方（比如布洛陀廣場）或者下鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行政策宣傳；四是在醫(yī)保經(jīng)辦機構及定點醫(yī)療機構設置醫(yī)保政策宣傳欄。

整改完成情況：今年以來，區(qū)醫(yī)保局發(fā)放了6.3萬余份城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險宣傳資料，一是要求幫扶干部入戶宣傳發(fā)放，確保每戶貧困戶對醫(yī)保知識全覆蓋；二是發(fā)動各定點醫(yī)藥機構開展宣傳，在醒目位置擺放宣傳資料供群眾免費取閱；三是在布洛陀廣場現(xiàn)場宣傳、十字路口紅路燈LED屏播放醫(yī)保政策宣傳視頻和文藝匯演等形式開展政策宣傳及解讀，確保醫(yī)保政策在全區(qū)范圍進行全面覆蓋。

已完成整改。

四、關于問題編號220020101302763希望跨地就醫(yī)/醫(yī)保報銷更完善;合作醫(yī)療費用一年比一年高，報銷金額越來越少;農(nóng)合貴,報銷比例低，建議可以提高比例，降低藥費。門診報銷太少，剛報得200;農(nóng)合每年要交250元，門診報銷只有200元，看一次門診一年的報銷都用完了，只有住院才報銷得多，可是不生大病誰住院？但是每年小感小冒上醫(yī)院也不少，只能看門診;門診報銷太少了，醫(yī)療費用太貴了的問題。

整改措施：一是已嚴格按桂人社發(fā)〔2017〕1號文件實施基本醫(yī)療保險待遇；二是加強醫(yī)保政策的宣傳力度，使群眾多了解多支持。

整改完成情況：1、根據(jù)《廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（桂人社發(fā)〔2017〕1號）文件規(guī)定：第八章 基本醫(yī)療保險待遇 第二十四條 建立門診醫(yī)療統(tǒng)籌及門診醫(yī)療待遇。 （一）籌資標準。門診醫(yī)療統(tǒng)籌按每人每年不高于50元籌集，從當年籌集的基金總額中提取，用于門診醫(yī)療保障，參保個人不繳費?；I資標準視年度使用情況適時調整，當年門診醫(yī)療統(tǒng)籌不足支付的，從基金中支付。門診醫(yī)療統(tǒng)籌不建立家庭賬戶或個人賬戶。（五）限額支付。參保人員在定點醫(yī)療機構門診發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，門診醫(yī)療統(tǒng)籌實行限額支付、每人每年200元（含一般診療費），超過年度限額支付以上部分的醫(yī)療費用由個人支付。

2、根據(jù)《廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（桂人社發(fā)〔2017〕1號）文件規(guī)定：第八章 基本醫(yī)療保險待遇 第二十四條 建立門診醫(yī)療統(tǒng)籌及門診醫(yī)療待遇。（五）限額支付。參保人員在定點醫(yī)療機構門診發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，門診醫(yī)療統(tǒng)籌實行限額支付、每人每年200元（含一般診療費），超過年度限額支付以上部分的醫(yī)療費用由個人支付。

3、根據(jù)《廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（桂人社發(fā)〔2017〕1號）文規(guī)定，醫(yī)保籌集標準由個人繳費和政府補助組成，基金主要用于支付門診醫(yī)療統(tǒng)籌、門診特殊慢性病、住院治療、意外傷害等醫(yī)療費用，以及用于參加城鄉(xiāng)居民大病保險的費用。

4、根據(jù)桂人社發(fā)〔2017〕1號文件規(guī)定跨省異地報銷需要辦理備案手續(xù)，備案地點為參保地經(jīng)辦機構；備案原因要寫清楚是異地安置或居住、常住工作、還是轉院轉診等，就醫(yī)地填寫需要去看病的地方。

5、已實行藥品統(tǒng)一招標采購工作，各定點醫(yī)療機構執(zhí)行醫(yī)用耗材、藥品“零差價”政策，藥品貴問題得到明顯改善。

6、向上級醫(yī)保部門反映群眾訴求，建議提高門診統(tǒng)籌報銷支付限額由200元提高至300元，減輕群眾負擔。

已完成整改。

經(jīng)過我局全體干部職工的共同努力，我局落實2020年度自治區(qū)社會評價中期評議意見整改均取得了一定的成效，但與上級的要求和群眾的愿望相比還有一定的差距，下一步我們將以這次整改為契機，加強作風建設，切實增強干部綜合素質，進一步加強學習，不斷提高認識，切實做好醫(yī)療保障的建設工作，不斷增強醫(yī)保干部優(yōu)質服務的自覺性和主動性，使全局工作服務水平和工作質量得到提高，切實解決群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，提升群眾滿意度和增強群眾獲得感。

醫(yī)院醫(yī)保工作開展情況匯報范文第2篇

各位領導，同志們：

下午好！

   隨著經(jīng)濟社會發(fā)展水平的不斷提高，人民群眾健康和醫(yī)療服務需求日趨多元，尤其是人口老齡化加速推進，老年人居家醫(yī)療保健和護理服務等個性化需求快速增長，成為各級政府必須研究解決的重要課題。2013年，國務院出臺《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，提出要在切實保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的基礎上，充分調動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，著力擴大供給，促進基本和非基本健康服務協(xié)調發(fā)展。6月份，市政府出臺《***市人民政府辦公廳關于推進醫(yī)養(yǎng)護一體化智慧醫(yī)療服務的實施意見》，明確在主城區(qū)范圍內開展“醫(yī)養(yǎng)護”一體化工作。我委認真貫徹執(zhí)行文件精神，從建立規(guī)范、加強培訓、完善考核等方面推進醫(yī)養(yǎng)護一體化工作的實施，現(xiàn)將有關情況匯報如下：

一、    主要工作情況

1、加強調研，完善政策。

今年年初，我委根據(jù)市政府會議精神，多次組織各區(qū)衛(wèi)生局和各有關部門專題研討調研，草擬《市人民政府辦公廳關于推進醫(yī)養(yǎng)護一體化智慧醫(yī)療服務的實施意見》，并結合醫(yī)養(yǎng)護一體化工作，在市衛(wèi)生局工作要點中將全科簽約服務作為今年重點工作，全力推進。6月份，市政府出臺8號文件后，我局再次與相關單位和各部門聯(lián)系，出臺《***市醫(yī)養(yǎng)護一體化簽約服務實施方案（試行）》，明確醫(yī)養(yǎng)護一體化簽約服務對象、服務方式、服務內容、服務費用、醫(yī)保政策等，為規(guī)范開展***市醫(yī)養(yǎng)護一體化簽約服務，促進我市分級診療和醫(yī)養(yǎng)護服務體系的建立，推進合理有序就醫(yī)做好政策鋪墊。同時我委還認真研究出臺護理相關規(guī)范，推進醫(yī)養(yǎng)護一體化工作。此外，我委還積極與醫(yī)保、物價等相關部門聯(lián)系，如聯(lián)合物價部門出臺《關于調整部門社區(qū)衛(wèi)生服務價格的通知》文件，合理體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動價值，為醫(yī)養(yǎng)護一體化工作的順利推進做好價格鋪墊；與醫(yī)保部門溝通，爭取有利的醫(yī)保政策，如選擇全科醫(yī)生簽約服務的各類參保人員門診醫(yī)保起付標準均下降300元，城鄉(xiāng)居民通過簽約后轉診至指定上級醫(yī)院診治的費用由醫(yī)保按社區(qū)報銷比例直接結算。調整家庭病床政策等政策，為醫(yī)養(yǎng)護一體化工作的順利推進做好醫(yī)保鋪墊。

2、加強培訓，統(tǒng)一思想。

醫(yī)養(yǎng)護一體化是一項創(chuàng)新工作，各部門、各單位必須統(tǒng)一思想，將其作為建立分級診療、引導有序就醫(yī)和滿足居民多元醫(yī)療衛(wèi)生服務需求、緩解就醫(yī)難題的重要舉措，為此，我委于8號文件出臺后，分別召開分管局長、中心主任、全科醫(yī)生等不同層面的4次會議和培訓，就醫(yī)養(yǎng)護一體化文件精神進行解讀，統(tǒng)一思想，讓醫(yī)養(yǎng)護一體化的政策深入人心。

3、規(guī)范服務，加強考核。

根據(jù)市政府會議精神，我委下發(fā)《全科簽約服務規(guī)范》，規(guī)定全科簽約服務的內容和考核指標。為推進醫(yī)養(yǎng)護一體化工作的順利推進，我委多次與財政部門溝通，建議根據(jù)8號文件和《全科簽約服務規(guī)范》，今年從基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費中切割50%，作為醫(yī)養(yǎng)護一體化全科簽約的考核經(jīng)費，按照考核合格的人數(shù)進行下?lián)?。我委將請第三方根?jù)社區(qū)衛(wèi)生服務信息平臺的數(shù)據(jù)，以電話隨訪的方式對簽約服務的有效性、滿意率進行抽查。目前已完成人員選擇，下一步將進入抽查階段。

4、完善軟件，確保信息準確。

為確保全科簽約服務的真實、有效，今年，我委在社區(qū)衛(wèi)生服務信息平臺上增加有效簽約模塊，并開通短信驗證的方式，要求居民與全科醫(yī)生面對面進行簽約，提高簽約服務的知曉率、有效性。截止2014年8月31日，社區(qū)衛(wèi)生服務信息平臺上統(tǒng)計的有效簽約人數(shù)達29.46萬人。

二、            下一步工作安排

下一步我委將一方面進一步加強部門溝通，配合研究制定相關政策，另一方面將進一步完善試點，有力推動該項工作的順利實施。進度如下：

1、9月中旬，召開醫(yī)養(yǎng)護一體化現(xiàn)場推進會。

2、9-10月份，在江干區(qū)實施試點工作；配合市人力社保局出臺家庭病房配套醫(yī)保政策。

3.10月底-11月初，召開專家論壇，組織相關專家評估研討醫(yī)養(yǎng)護工作。組織媒體進行宣傳報道。

4.11月，在6個主城區(qū)全面推進醫(yī)養(yǎng)護一體化工作；組織媒體強化宣傳報道，營造氛圍。

5.12月份，全面完成項目工作，做好相關材料的收集以及項目總結工作。

陳市長，同志們，醫(yī)養(yǎng)護一體化為人民群眾提供居家醫(yī)療、護理、保健等個性化、多元化健康服務的重要載體，是市政府為民辦實事，解決群眾看病煩的重要舉措，我局將進一步貫徹執(zhí)行文件精神，落實部門責任，推進醫(yī)養(yǎng)護一體化工作的有序實施。

 

醫(yī)院醫(yī)保工作開展情況匯報范文第3篇

2019年度，財務科在省廳規(guī)劃財務處的業(yè)務指導下，在院黨委班子的正確領導和支持下，在相關科室的大力配合下，經(jīng)過財務科全體人員的共同努力，較好的完成了2019年度財務工作。現(xiàn)將工作情況匯報如下：

一、認真做好日常財務工作。

財務科的日常工作較繁瑣，我科人員能夠根據(jù)輕重緩急妥善處理各項工作，及時為各項經(jīng)濟活動提供有力的資金支持和保障，滿足了各部門對財務科的工作要求。能夠做到日常工作有條不紊、條理清晰、賬實相符。從日常收款到資金支付，從原始發(fā)票的取得到填制幾張憑證，從憑證的裝訂和保存到會計報表的編制，都逐步達到了規(guī)范化、標準化,使我院會計基礎工作得到了進一步加強。

門診、住院處作為我院的醫(yī)療收費窗口，全年收款2500余萬元，代付醫(yī)保農(nóng)合及低保報銷1400余萬元，總共收付款金額達3900余萬元，未發(fā)生意外差錯，未收到患者不滿意投訴。

二、2019年財務決算準備工作。

財務決算工作是一項復雜而又緊迫的工作任務。財務科在人員少、任務急的條件下，全體財務人員加班加點，周末不休息，積極做好了財務決算準備工作，由于我院領導對財務管理的重視，在日常工作中自上而下的嚴格財務管理，全年預決算基本持平。

三、編制2019年財政預算工作

2018年9月，根據(jù)財政廳統(tǒng)一要求，編報2019年財政預算。為了預算編制準確，財務科逐條核對人員工資信息，核對單位基礎信息，并提供我院的編制手冊、車輛信息、取暖費發(fā)票、社保繳費收據(jù)、新增人員錄用手續(xù)及工資審批表。對專項預算，財務科及時溝通總務科器械科等相關部門，形成專項申報材料，并逐項錄入省財政預算管理系統(tǒng)，上報省財政廳預算編審中心。為我院明年的運行發(fā)展，提供了有力的資金保障。

四、加強往來資金管理

因我院為職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合、低保定點醫(yī)院、傷殘軍人定點核算單位，加之日常采購等工作需要，個人及單位往來款項較多。財務科對往來款項進行了重點核對，對多年的陳舊欠款進行追查對賬，并及時和經(jīng)辦人溝通核對，理清債權債務關系，并督促經(jīng)辦人清理了大部分往來欠款。全年收回往來資金2600萬元。截止12月末有職工、醫(yī)保、農(nóng)合、低保等墊付應收款443萬元。較2017年末應收款621萬元，減少178萬元。

五、事業(yè)單位公車改革工作

2018年7月份，吉林省直非參公事業(yè)單位車改工作開始。財務科作為我院車改的牽頭部門積極配合車改工作，研究制定了我院的車改實施方案，上報省廳后得到省廳的批復認可。隨即著手展開我院車改工作，在院辦劉志明的配合下對我院車輛及司機信息進行核實登記，對車改節(jié)支率進行測算，配合涉改車輛進行封存等工作?，F(xiàn)各項工作都得以順利進行。

六、機構改革國有資產(chǎn)清查管理工作

10月份，我院收到省廳轉發(fā)的《關于加強機構改革中國有資產(chǎn)管理有關問題的通知》，要求對涉改部門和單位擬移交資產(chǎn)、保留資產(chǎn)等情況進行全面清查核對、登記造冊及時辦理資產(chǎn)移交手續(xù)。財務科根據(jù)通知要求，積極組織清查資產(chǎn)，通知各科室欠款人員及時償還欠款，清理往來。核對庫存現(xiàn)金、銀行存款資金，確保賬實相符賬賬相符，為機構改革順利進行做好前期準備工作。

七、會計核算平行記實施準備工作

根據(jù)《國務院關于批轉財政部權責發(fā)生制政府綜合財務報告制度改革方案的通知》要求，從2019年1月1日起在全國行政事業(yè)單位中執(zhí)行平行記賬法，即按照權責發(fā)生制、收付實現(xiàn)制分別記賬。今年9月份經(jīng)省廳轉換培訓后，我科人員即著手實施準備工作：1、開展資產(chǎn)清查工作，如實反映各類資產(chǎn)負債狀況，為規(guī)范初始確認和后續(xù)計量奠定基礎。2、開展新舊會計制度銜接準備工作，進一步規(guī)范各項會計基礎工作，提前做好科目轉換與財務調整，確保新舊會計制度的順利銜接和平穩(wěn)過度。

八、加強財務人員專業(yè)培訓

財務科人員結構較年輕。在努力專研業(yè)務，不斷積累工作經(jīng)驗的條件下，鼓勵科室人員自學專業(yè)知識，參加財務專業(yè)職稱統(tǒng)一考試。同時積極參加省財政廳、省民政廳組織的業(yè)務培訓班，對重點學習內容，又派出2名同志參加專業(yè)機構組織的培訓。通過自學及院外培訓，極大提高了我科財務人員的整體業(yè)務水平，財務工作也得到了顯著提高。

2019年的財務工作是在緊張忙碌中完成的，由于財務科新參加工作人員較多，工作經(jīng)驗欠缺，財務工作還有很多不足之處，需要在今后的工作中加強。

2019年重點完成以下工作：

1、嚴格采購管理，加強預算申請支出制度。

2、加強實物管理，定期盤點，資產(chǎn)轉移及時辦理手續(xù)

3、加強往來資金管理，及時清理往來欠款

醫(yī)院醫(yī)保工作開展情況匯報范文第4篇

一、信息化建設的總體情況

一是各類信息系統(tǒng)覆蓋主要業(yè)務。近年來，縣人社局緊跟省、市、縣信息化建設的步伐，加快各類系統(tǒng)的推廣使用，逐步將各項業(yè)務納入了信息化軌道。目前，我們在使用的業(yè)務系統(tǒng)主要有企業(yè)職工養(yǎng)老保險系統(tǒng)、機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險系統(tǒng)、省城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險管理信息系統(tǒng)、醫(yī)保經(jīng)辦管理服務系統(tǒng)（包括醫(yī)保個人帳戶管理子系統(tǒng)、基金征繳子系統(tǒng)、醫(yī)保費用結算子系統(tǒng)）、省就業(yè)信息系統(tǒng)、勞動關系管理系統(tǒng)、省事業(yè)單位人事管理平臺、省職稱管理系統(tǒng)、人事工資數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)、省網(wǎng)上平臺、省綜治平臺、電子政務協(xié)同辦公系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)基本涵蓋了人社部門的主要業(yè)務。通過各類系統(tǒng)的使用，極大的方便了各項業(yè)務工作的開展，有利于信息的存儲、查詢，有效減少了工作中可能出現(xiàn)的紕漏。

二是社會保險代繳代扣高效便民。近年來，我們不斷加強與銀行的合作，通過參保繳費系統(tǒng)與銀行的對接，全面推行社會保險代繳代扣，極大的便利了各類參保對象。其中，城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險于2014年初在烏江鎮(zhèn)開展保費代扣代繳試點工作以來，通過農(nóng)商銀行代扣代繳保費，取得顯著成效。2015年開始在全縣十八個鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面開展實施代扣代繳，當年度保費代扣代繳率達98.1%，極大地減輕了縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)業(yè)務經(jīng)辦人員、村協(xié)管員的工作強度，群眾繳費更加便捷、安全。目前，群眾無論是首次參保還是續(xù)保，均可持存折或社保卡在當?shù)剞r(nóng)商銀行網(wǎng)點繳費，無需柜臺辦理。職工養(yǎng)老保險目前除部分企業(yè)外，基本以銀行代繳代扣為主。醫(yī)療保險自2007年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動以后，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)和農(nóng)業(yè)銀行對接，城鎮(zhèn)居民可持醫(yī)?？ǖ睫r(nóng)行自行續(xù)保繳費，極大的方便了參保居民。

三是硬件設施更新緊跟工作需求。硬件設施的及時更新是信息化人社建設穩(wěn)步推進的重要保障，近年來，我們根據(jù)工作需求，多次對信息化建設過程中老、舊、性能差的設備進行了淘汰更新，為了部分系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全，我們還單獨采購了電腦，對系統(tǒng)的使用進行物理隔離。2016年，在基層就業(yè)和社會保障大樓建成后，我們建立了專門的網(wǎng)絡設備機房、安裝了大型的電子顯示屏、對人社系統(tǒng)的視頻會議設備進行了更新，此外，今年，我們又投入資金約16萬元分兩批為機關及每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社所購買新電腦和打印機，為各項工作的開展提供了有力保障。

四是陽光政務信息系統(tǒng)建設穩(wěn)步推進。自今年3月份省、市啟動陽光政務信息系統(tǒng)建設以來，縣緊跟省、市決策部署，安排兩名工作人員負責該項工作，并對陽光政務信息系統(tǒng)建設所需的基本資料、數(shù)據(jù)進行了全面整理，目前已基本完成，待系統(tǒng)上線后我們將加快推進使用，讓全縣實現(xiàn)不進人社門，能辦人社事的目標。

二、信息化建設中存在的主要問題

一是缺乏專業(yè)人才。目前由于缺乏計算機方面的專業(yè)人才，設備和各類系統(tǒng)的日常性維護比較困難，設備及系統(tǒng)出現(xiàn)問題難以即時進行修理，容易耽誤辦事群眾的時間，遭到辦事群眾的投訴，對人社部門的形象造成一定影響。

二是經(jīng)費保障不足。信息化建設資金不夠，導致硬件設施更新?lián)Q代慢，設備性能有時跟不上工作需求。

三是部分內網(wǎng)系統(tǒng)不穩(wěn)定。省就業(yè)信息系統(tǒng)時常出現(xiàn)系統(tǒng)不穩(wěn)定甚至多天無法登陸的情況，給工作人員高效服務辦事群眾增加了一定的阻力。

四是部分系統(tǒng)模式設置與現(xiàn)實工作存在脫節(jié)。以辦理《就業(yè)失業(yè)登記證》為例，國家現(xiàn)有戶籍政策中戶籍性質均為“居民家庭戶”，依照人社部門辦證及享受就業(yè)創(chuàng)業(yè)優(yōu)惠政策的相關文件需鑒別其戶籍性質是“農(nóng)業(yè)”或“非農(nóng)”，同時省就業(yè)信息系統(tǒng)里目前戶籍性質欄仍設置為選擇“農(nóng)業(yè)”或“非農(nóng)”。

五是新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)尚未整合。農(nóng)村居民參保還是以人工收繳費為主，不僅參保不便，參?；疬€存在一定風險。

三、社會保障卡制作、發(fā)放和使用情況

截止到目前，縣社?？ㄖ瓶傆?16392張（含城鎮(zhèn)卡64845張），其中城鎮(zhèn)社會保障卡已發(fā)放18217張，功能還未啟用，其余的為城鄉(xiāng)居民社會保障卡，目前已全部發(fā)放完畢，功能已啟用，可用來進行保費征繳、發(fā)放養(yǎng)老待遇。在社會保障卡制作方面，2017年5月，市人社局信息中心組織了社會保障卡小型制卡機業(yè)務培訓，并下發(fā)了小型制卡機，現(xiàn)已可進行縣級制卡（因未領取預制卡，暫未制卡）。

在社會保障卡的制作、發(fā)放、使用過程中還存在以下一些問題：一是社會保障卡制卡周期過長。參保人員自登記錄入居保信息系統(tǒng)后，一般需半年以上才可能領取到社保卡。二是社會保障卡后續(xù)管理不完善。工作中多次出現(xiàn)社會保障卡可在我服務窗口讀卡器中讀取，在銀行窗口無法讀取或者金融功能無法使用的情況，但銀行工作人員常將此類問題歸于我方原因，認為應由人社部門處理，實際上與金融功能相關的問題我人社部門無此權限處理，因此，社會保障卡與金融功能有關的問題處理程序還需明確。三是社會保障卡補卡費用貴。四是城鎮(zhèn)卡目前還處于無用狀態(tài)。

四、基層和服務對象信息化基本需求

一是盡快完善異地就醫(yī)管理。目前醫(yī)療保險在全市范圍內實現(xiàn)了就醫(yī)即時結報，省內異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報只在市和市開通了，省內、省外異地就醫(yī)管理還不完善。

二是盡快整合新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。實現(xiàn)農(nóng)村居民參保可在銀行自助繳費。

三是加快推進醫(yī)保信息管理系統(tǒng)和醫(yī)院管理系統(tǒng)及互聯(lián)網(wǎng)的對接。使醫(yī)療保險卡能夠實現(xiàn)網(wǎng)上預約掛號、看門診、查看住院信息。

五、推進信息化人社建設的意見建議

一是建議增加信息化建設的經(jīng)費預算。保障設備的正常更新、系統(tǒng)維護。

二是建議招聘專業(yè)人才。增設信息中心，規(guī)范編制、經(jīng)費、工作職責等，招聘計算機方面專業(yè)人才對人社系統(tǒng)的各類信息系統(tǒng)進行日常性管理及維護，平時省市多加強檢查指導，不要讓信息中心成為虛設機構。

醫(yī)院醫(yī)保工作開展情況匯報范文第5篇

一、運行情況

從*年*月1日正式開展以來，由于領導重視，組織健全，措施有力，農(nóng)村合作醫(yī)療保險試點工作運行良好，基本贏得

了農(nóng)民的認可。同時也為增強農(nóng)民集體抗風險能力，緩解參保農(nóng)村居民因病致貧、返貧，改善參保農(nóng)民整體健康質量，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會安定穩(wěn)定發(fā)揮了一定的作用。

1、承保情況。*鎮(zhèn)、*鄉(xiāng)兩個試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)共有農(nóng)業(yè)人口*人，其中學生人數(shù)*8人，參加商業(yè)保險人數(shù)2*人。本年度兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)應參保人數(shù)*人（包括五保、低保戶6*人），實際參保人數(shù)*8人，參保率5*42%；全縣共籌集農(nóng)保基金580元，其中縣財政撥付補貼資金30*元。（具體見表1）。

2、補償情況。截止2年月2日，共2××人次獲得保險補償，給付補償金額累計v.54元，平均補償金額為每人次××14元，單次最高補償金額為××元,最高賠付比例為××，平均賠付比例為v60%。在縣內縣級醫(yī)院住院治療的，賠付金額占總賠付金額v65%;在縣外醫(yī)院住院治療的，賠付金額占總賠付金額27.57%；選擇在基層衛(wèi)生院住院治療的，獲保險補償?shù)膬H有2例，賠付金額占總賠付金額0.××%。（具體賠付情況見表2、3、4、5、6）。

二、主要措施

1、充分做好前期準備工作。先后召開縣長辦公會、試點工作管委會成員會議及××等鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大代表和群眾代表座談會，深入開展基線調查，在基線調查和反復論證的基礎上，制定并通過了《××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險試點工作管理辦法》,為開展試點工作打下了堅實的基礎。同時，縣政府常務會議決定依托中國人壽保險有限公司××支公司對試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展業(yè)務理賠工作，實現(xiàn)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的專業(yè)化管理和運作。

2、健全組織機構。一是成立由縣長為主任、分管衛(wèi)生的副縣長為常務副主任、分管農(nóng)村的副縣長為副主任、有關部門負責人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險試點工作管理委員會（簡稱“縣醫(yī)管會”），下設辦公室（簡稱“縣醫(yī)管辦”），具體負責日常事務。二是設立縣新型農(nóng)合作醫(yī)療保險試點管理中心（簡稱“縣醫(yī)管中心”），建立農(nóng)保網(wǎng)絡服務平臺，實行電腦網(wǎng)絡化管理。三是確定縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院及三班、美湖衛(wèi)生院為定點醫(yī)療機構，并設立“醫(yī)保管理站”。四是兩個試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立了相應的領導機構和辦事機構，認真落實各項工作。五是成立由縣人大、政協(xié)、監(jiān)察局及參保人員代表組成的縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險試點工作監(jiān)督委員會，進一步加強對機構、人員、基金管理和賠付運作的監(jiān)督。

3、廣泛宣傳發(fā)動。一是通過召開干部動員大會、村民代表會議、座談會，認真做好縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級動員工作。對每一個參與農(nóng)?；顒拥墓ぷ魅藛T進行深入引導，明確政府責任，詳細安排和部署運行辦法，使試點工作一開始就高標準、高效率運行。二是印制“××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險（試點）”宣傳單××000多份，分發(fā)到試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)的每家每戶。同時采取領導干部包村，村兩委干部包組，小組長、黨員包戶，把農(nóng)村醫(yī)保的優(yōu)惠政策、實施辦法給群眾講明，讓群眾清楚。三是利用廣播電視、《瓷都××》報、宣傳車和標語等方式，加大宣傳參加農(nóng)村醫(yī)保的好處，努力營造良好輿論氛圍。此外將受惠農(nóng)民的典型事例制作成專題片在有線電視臺予以宣傳，使農(nóng)民群眾從實際事例感受到農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性，進一步提高農(nóng)民群眾的自我保健意識和健康投資意識，引導廣大農(nóng)民自覺參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。

4、抓好基金管理。本次合作醫(yī)療基金籌措主要是實行農(nóng)民（居民）個人繳納保險基金、集體扶持和政府資助相結合，五保戶、低保戶由縣政府統(tǒng)一繳費參保。農(nóng)?；鹩舌l(xiāng)鎮(zhèn)政府負責收繳，在規(guī)定的收繳截止日前向縣醫(yī)管辦上繳全部保險基金;縣醫(yī)管辦在保險生效之日前一天，把全部基金一次性匯入縣醫(yī)管辦在縣會計核算中心設立的農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金專用帳戶，實行專戶儲存、?？顚Ｓ霉芾?。資金按照以收定支、收支平衡的原則，實行公開、公平、公正地管理，試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村每月對合作醫(yī)療保險基金的收支情況進行張榜公布，接受社會監(jiān)督。

5、強化工作職能。加強對試點工作的跟蹤、調研和總結，及時解決在實施過程中出現(xiàn)的新情況和新問題。堅持以人為本，及時核實并兌付醫(yī)療補償費用，以優(yōu)質服務取信于民。《管理辦法》明確規(guī)定，賠付金額在1000元以下的賠案，實行現(xiàn)場理賠；賠付金額在××元以上的賠案，一般在七日內向參保人給付補償金(據(jù)統(tǒng)計,全部案件中××按照要求及時結案。在未能及時給付的v件賠案中，有××是發(fā)生在××)。在定點醫(yī)院里，把參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的手續(xù)和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度張貼上墻，讓群眾清楚明了。同時要求試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)保管理小組及時掌握本轄區(qū)參保人員住院情況并提供指導服務；各個定點醫(yī)療機構以住院病人健康和利益為重，實行重點服務、規(guī)范服務；醫(yī)保協(xié)管員對住院病號實行跟蹤服務，及時答復疑難、解決問題。

三、主要成效

1、提高了農(nóng)民對疾病治療資金的儲備意識。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度為農(nóng)民儲備疾病治療資金提供了新的有利的載體，農(nóng)村居民可以每年做好計劃，預留新年度合作醫(yī)療個人繳費款。從而使參保農(nóng)民治病、防病的行為更加科學、效果更加明顯、意識更加增強。

2、建立了弱勢群體參保費用代繳制度。試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村“五保戶”和最低生活保障對象，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的個人繳費由縣財政代為繳納，使農(nóng)村居民弱勢群體享受到與其他農(nóng)村居民同等的醫(yī)療保障待遇，解決了弱勢群體因貧困參保難的問題。

3、增強了農(nóng)民抵御重大疾病風險的能力。在××9人獲得保險補償中，獲得500元以上醫(yī)療補助的農(nóng)民有129人，其中有××人達到10v0元以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已充分展示出大病統(tǒng)籌、互助共濟的作用。

4、簡化了辦事程序。和以往的合作醫(yī)療制度相比，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度更強調“簡單”、“方便”。在《××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險試點工作管理辦法》中，明確了參保人申請醫(yī)療費用補償所需的簡要證明和材料，同時規(guī)定了賠付金額和時限。縣醫(yī)管中心還經(jīng)常深入?yún)⒈＾r(nóng)民家中，把醫(yī)保補償金直接送到農(nóng)民手中。

5、融洽了干群關系。過去一些因病返貧、因病致貧的農(nóng)民因生活困難，而找政府尋求幫助。政府由于自身財力有限，往往是只能救濟一時，不能長期解決。通過開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，從根本上緩解了農(nóng)民就醫(yī)用藥的問題，提高了農(nóng)民健康水平，融洽了干群關系，又改善了政府形象。

四、存在主要問題

1、政策宣傳有待進一步深入。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險啟動初始，由于時間緊，工作量大，宣傳工作還不夠深入，還有部分農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險認識不足，存有疑慮。

2、試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保率總體不高。由于各試點村經(jīng)濟發(fā)展不平衡，影響了試點工作的全面鋪開?；A較好的村參保率可達到100％，較差的村僅為××％?！痢羶蓚€試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參保率分別為××%，有將近一半的農(nóng)民還沒參保。

3、基層衛(wèi)生院服務功能較低。由于我縣大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務設施簡陋，基礎條件較差，技術水平有限，盡管這些醫(yī)療機構醫(yī)療服務收費較低，但農(nóng)保補償?shù)膬?yōu)費標準和縣級醫(yī)院差距不大,加上農(nóng)村居民大量流入城關，群眾選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病的愿望不高。從補償情況來看，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治的只有××人次。

4、縣外醫(yī)療費用控制難度大。盡管《××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險試點工作管理辦法》中明確規(guī)定了“縣外診治的費用，按縣內標準的××補償”。但是從目前的補償情況看，縣外賠付案件件數(shù)及賠付金額所占比例均偏高,尤其省級醫(yī)院治療的案例平均賠付金額將近是縣級醫(yī)院的××倍。因此，制定更為合理的醫(yī)療費用補償機制有待今后進一步解決。

五、下階段工作打算

1、繼續(xù)強化宣傳教育工作。進一步深入農(nóng)村了解分析農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險存在的疑慮，通過身邊事例等方式廣泛宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的益處，使廣大農(nóng)民真正樹立互助共濟意識，自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并適時擴大試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍。

2、不斷完善政策制度。及時總結新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作經(jīng)驗，合理吸收廣大群眾的建議和意見，不斷完善政策制度。在條件成熟的時候，一是適當擴大報銷范圍，進一步調動農(nóng)民參保的積極性。二是適時調整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支。三是根據(jù)醫(yī)療機構不同級別，設置適度的報銷比例梯度，鼓勵農(nóng)民就近就醫(yī)。四是進一步出臺優(yōu)惠政策。對特困群體、特大病種和高額醫(yī)療費用病人實行救助辦法，通過政府投入和社會捐助等多種渠道籌集并建立獨立的醫(yī)療救助基金，加大對重大疾病患者醫(yī)療費用的救助力度。五是做好擴大試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍的前期準備工作，為今后全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險奠定基礎。