前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫(yī)療安全意識(shí)范文，相信會(huì)為您的寫作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

醫(yī)療安全意識(shí)范文第1篇

一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)

全面貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和2013年全省、全市、全區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，進(jìn)一步深化“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

通過(guò)開(kāi)展“醫(yī)療安全年”活動(dòng)，達(dá)到“規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生”的目標(biāo)。

二、活動(dòng)主要內(nèi)容

（一）加強(qiáng)崗位教育培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識(shí)；要加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理理論水平和實(shí)際操作能力。開(kāi)展以“大學(xué)習(xí)、大練兵、大比武”為主題的崗位技術(shù)大練兵活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，拓展醫(yī)護(hù)藥技崗位培訓(xùn)內(nèi)容，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)；組織急危重病搶救技能、臨床常用診療技術(shù)等專題講座，開(kāi)展徒手心肺復(fù)蘇技能考核評(píng)比，規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療操作規(guī)程，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平。同時(shí)，圍繞“醫(yī)療安全年”活動(dòng)，組織開(kāi)展形式多樣的宣傳報(bào)道活動(dòng)，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量的新思路、新舉措、新成績(jī)，突出管理、突出質(zhì)量、突出安全，營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，完善質(zhì)量控制體系。進(jìn)一步深化“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，以持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全為主題，強(qiáng)化院長(zhǎng)醫(yī)療安全第一責(zé)任人的意識(shí)，強(qiáng)化科室建設(shè)和規(guī)范管理，圍繞醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部位，加大明察暗訪力度，重點(diǎn)對(duì)急診急救、圍手術(shù)期安全管理、手術(shù)分級(jí)管理、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、病案質(zhì)量、關(guān)鍵流程的患者識(shí)別措施、危急值報(bào)告、輔助科室病人搶救、抗菌藥物合理應(yīng)用和突發(fā)事件應(yīng)急處置等薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，認(rèn)真查找安全隱患，不斷整改提高，推動(dòng)病人安全目標(biāo)和各項(xiàng)核心制度的落實(shí)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以“醫(yī)療質(zhì)量示范科室”和“護(hù)理服務(wù)示范病房”創(chuàng)建為抓手，進(jìn)一步充實(shí)完善院、科兩級(jí)質(zhì)量管理體系，設(shè)置專人負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作，切實(shí)承擔(dān)起質(zhì)量控制管理職能，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全指標(biāo)的分析與持續(xù)改進(jìn)工作，不斷提高臨床科室自我管理能力和醫(yī)院整體管理水平。

（三）規(guī)范診療行為，落實(shí)醫(yī)療核心制度。健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、知情同意制、病例討論（包括術(shù)前、疑難病例、死亡病例等）制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、值班和交接班制度等，加強(qiáng)醫(yī)患溝通交流，落實(shí)各項(xiàng)病人安全目標(biāo)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《省醫(yī)療文書書寫規(guī)范（2013年版）》，重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理，積極開(kāi)展病歷質(zhì)量展評(píng)活動(dòng)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立完善手術(shù)分級(jí)管理制度，實(shí)行手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級(jí)管理、重大手術(shù)報(bào)告與審批、手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，加大對(duì)外科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)能力的考核，依據(jù)考核情況授予相應(yīng)手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

（四）加強(qiáng)執(zhí)業(yè)管理，嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入。認(rèn)真貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》等衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，嚴(yán)格醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、藥劑、影像等從業(yè)人員的資格審核，做到持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。認(rèn)真貫徹《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和分類管理制度，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)《第一類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目》，尤其是手術(shù)和植（介）入醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的備案審核，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。各醫(yī)療單位要認(rèn)真做好醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的自查審核工作，并及時(shí)報(bào)注冊(cè)衛(wèi)生行政部門備案。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，落實(shí)病人安全目標(biāo)。以貫徹落實(shí)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《手術(shù)室管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》等為重點(diǎn)，積極開(kāi)展“控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全”專項(xiàng)治理行動(dòng)，組織各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染控制知識(shí)技能的全員培訓(xùn)、崗位練兵和知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、內(nèi)鏡室、重癥醫(yī)學(xué)科等重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。對(duì)全區(qū)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行考核評(píng)估，對(duì)血液透析開(kāi)展專項(xiàng)檢查，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

（六）改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。繼續(xù)深化“兩好一滿意”活動(dòng)，積極推動(dòng)公立醫(yī)院開(kāi)展預(yù)約診療工作，堅(jiān)持無(wú)節(jié)假日門診、檢查和手術(shù)，不斷促進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，提高工作效率，方便群眾就醫(yī)，維護(hù)患者利益。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步建立和完善醫(yī)患溝通制度體系，探索制訂人性化的醫(yī)患溝通協(xié)議書。全面落實(shí)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，建立患者投訴管理機(jī)制，設(shè)立或指定專門部門接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時(shí)有效化解矛盾糾紛，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。建立醫(yī)療質(zhì)量安全預(yù)警和責(zé)任追究制度，嚴(yán)格執(zhí)行《重大醫(yī)療過(guò)失和醫(yī)療事故報(bào)告制度》制度，以重大醫(yī)療安全事件為切入點(diǎn)，建立醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度，嚴(yán)厲查處由于核心制度不落實(shí)、責(zé)任心不強(qiáng)、三基三嚴(yán)不到位、知情同意缺陷造成重大醫(yī)療事故責(zé)任人，為公立醫(yī)院改革全面啟動(dòng)創(chuàng)造良好環(huán)境和條件。

三、活動(dòng)實(shí)施步驟

（一）動(dòng)員部署階段（2013年3-4月）。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹全國(guó)、省市區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，把“醫(yī)療安全年”活動(dòng)與醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量管理效益年、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，根據(jù)工作實(shí)際制定本單位具體實(shí)施方案，明確工作重點(diǎn)、組織分工、活動(dòng)安排，落實(shí)各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容。

（二）組織實(shí)施階段（2013年4—12月）。

1、醫(yī)院自查與改進(jìn)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)自查和各級(jí)衛(wèi)生行政部門督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題認(rèn)真整改；對(duì)照本年度活動(dòng)方案要求，再次進(jìn)行全面自查，提出各項(xiàng)改進(jìn)措施，并狠抓落實(shí)。醫(yī)院在自查與改進(jìn)工作階段，要注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，學(xué)習(xí)先進(jìn)做法和經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)自查和改進(jìn)工作，逐步實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療安全年”活動(dòng)目標(biāo)。

2、區(qū)衛(wèi)生局督查。在醫(yī)院全面自查和改進(jìn)工作的基礎(chǔ)上，區(qū)衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)院開(kāi)展活動(dòng)情況進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督檢查。收集和總結(jié)活動(dòng)中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，及時(shí)推廣。對(duì)重視不夠，活動(dòng)開(kāi)展不力，成效不明顯的，要通報(bào)批評(píng)，對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴(yán)肅處理

（三）總結(jié)交流階段（2011年1－2月）。各醫(yī)療單位要認(rèn)真總結(jié)活動(dòng)開(kāi)展情況和整改結(jié)果，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)。要選樹(shù)一批管理好、服務(wù)好、社會(huì)反映好、效益好的先進(jìn)典型，進(jìn)行宣傳報(bào)道。

四、工作要求

（一）強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系群眾的身心健康和生命安全，關(guān)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和影響，關(guān)系衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象。在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“醫(yī)療安全年”活動(dòng)，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量、安全意識(shí)，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為醫(yī)療安全管理工作第一責(zé)任人，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，采取有效措施，加大自查、督導(dǎo)力度，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。

醫(yī)療安全意識(shí)范文第2篇

隨著我國(guó)法律的日臻健全，人們運(yùn)用法律保護(hù)自己的權(quán)益已成為一種趨勢(shì)。法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)的日益加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理安全提出了更高的要求。為了讓醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)自己的法律責(zé)任，有效避免法律風(fēng)險(xiǎn)，增進(jìn)醫(yī)護(hù)患之間的有效合作，從法律角度約束自己的行為，現(xiàn)將法律知識(shí)缺陷對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全的影響綜述如下。

醫(yī)護(hù)患溝通中的法律因素

醫(yī)療方面：醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說(shuō)過(guò)醫(yī)生有三大法寶――語(yǔ)言、藥物和手術(shù)刀。闡玉英等［1］報(bào)道醫(yī)師的言行會(huì)以一定的方式影響患者的情緒狀態(tài)，醫(yī)師高超的談話能力可以給患者增加信心、希望和力量。醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬的良好溝通，是建立良好的和諧醫(yī)患關(guān)系，減少或避免醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。陳鳳霞［2］報(bào)道傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的概念中，醫(yī)護(hù)人員與患者的關(guān)系僅僅是人與人之間的關(guān)系，而當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系由個(gè)人關(guān)系變?yōu)樯鐣?huì)關(guān)系，患者的治療需要有一整套的規(guī)章制度和整個(gè)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)來(lái)保障。但臨床工作中，因溝通不暢引起的糾紛屢見(jiàn)不止。在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中由于種種原因醫(yī)師與患者之間的溝通和理解顯著不足，患者沒(méi)有得到應(yīng)有的尊重，醫(yī)師則缺少傾聽(tīng)的姿態(tài)，醫(yī)患交流時(shí)間短，交流方式呆板，信息溝通不充分［3］。醫(yī)生對(duì)一些重要的檢查、治療僅簡(jiǎn)單告知，沒(méi)有將其治療方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等向患者及家屬做好解釋工作，在病歷上沒(méi)有相應(yīng)談話或操作的文字內(nèi)容，患者情況出現(xiàn)異常時(shí)會(huì)造成醫(yī)療糾紛［4］。高葉青［5］報(bào)道由于腫瘤患者疾病的特殊性，很多患者的家屬都不愿意將患者的真實(shí)病情、治療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。然而一旦告知，就有可能對(duì)患者產(chǎn)生不利后果，違背其家屬的意愿，導(dǎo)致家屬產(chǎn)生過(guò)激行為。因此，對(duì)如何執(zhí)行這一規(guī)定所采取的方法還值得商榷。樓海舟等［6］報(bào)道加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通，可以要求患者家屬參加醫(yī)患之間的交流和討論。王吉善［7］認(rèn)為應(yīng)提供真實(shí)信息以獲得患者信任。

護(hù)理方面：護(hù)患溝通的幾種常見(jiàn)情況有對(duì)護(hù)理專業(yè)技術(shù)解釋不到位；委托非專業(yè)人員進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知不夠；治療不良反應(yīng)交代不清。護(hù)患溝通障礙的法律風(fēng)險(xiǎn)有患方誤會(huì)醫(yī)療護(hù)理行為，產(chǎn)生不必要的爭(zhēng)議和糾紛；溝通不夠影響護(hù)理效果，構(gòu)成醫(yī)療事故；告知不到位構(gòu)成侵權(quán)［8］。溝通障礙表現(xiàn)為交流信息量不足；責(zé)任心不強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)不精湛；語(yǔ)言交流方式不恰當(dāng)；護(hù)士不良情緒等［9］。孫玉英［10］報(bào)道部分護(hù)士對(duì)患者及家屬提出的需求解決不夠熱心，對(duì)在治療和護(hù)理過(guò)程的解釋不夠耐心，服務(wù)態(tài)度生硬。部分護(hù)士不注意自身修養(yǎng)，護(hù)理用語(yǔ)不恰當(dāng)，溝通缺乏一定的技巧。曾選飛等［11］報(bào)道護(hù)士與患者之間以及護(hù)士與醫(yī)生之間的交流對(duì)保障患者的健康非常重要。護(hù)士需要及時(shí)把患者的病情變化告訴醫(yī)生，又要及時(shí)的執(zhí)行醫(yī)囑，在這雙向溝通過(guò)程中，護(hù)士需要耐心傾聽(tīng)患者的敘述，同時(shí)要細(xì)致地觀察患者的病情變化心理反應(yīng)。由于實(shí)際工作中患者及危重患者多，工作量大。但護(hù)理人員的配置不能滿足患者的需求［12］。醫(yī)護(hù)之間多忙于治療和護(hù)理一些操作性的工作，彼此之間幾乎沒(méi)有溝通，加之護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，大量的非技術(shù)性工作占用護(hù)士的大部分時(shí)間，護(hù)患之間溝通交流不及時(shí)。護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)缺乏，導(dǎo)致言行上的不慎，說(shuō)話無(wú)技巧做事不講究方法，導(dǎo)致法律糾紛。

患者方面因素：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的繁榮和人們生活質(zhì)量的提高，患者的經(jīng)濟(jì)意識(shí)和法律意識(shí)逐步增強(qiáng)［13］。張蓉等［14］報(bào)道患者和家屬維權(quán)過(guò)當(dāng)濫用法律給予的權(quán)利以維護(hù)自身的生命權(quán)和健康權(quán)而提出一些不合理的要求。患者由于種種原因不能很好配合治療與護(hù)理，如有的患者不遵守醫(yī)院的規(guī)定擅自離院使治療與護(hù)理不能正常進(jìn)行［15］。對(duì)醫(yī)療期望值過(guò)高，對(duì)病情變化不了解，將情感發(fā)泄遷怒［16］。王大壯等［17］報(bào)道全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯上升，但與醫(yī)療事故并不成比例，這反映醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題不是主要原因。當(dāng)前衛(wèi)生工作中存在的基本矛盾，是群眾越來(lái)越高的衛(wèi)生健康需求與醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)嚴(yán)重不足之間的矛盾，并提出有些患者因?yàn)槿狈Ψ芍R(shí)，通過(guò)“醫(yī)鬧”等不正當(dāng)途徑希望醫(yī)院給于相應(yīng)的賠償。這必然會(huì)增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，所以提升患者方的法律意識(shí)也是當(dāng)務(wù)之急。

病案中的法律因素

病案是醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療行為過(guò)程的客觀記錄和文字見(jiàn)證，是臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研、法律等不可缺少的醫(yī)學(xué)資料，是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的依據(jù)之一，也是處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故鑒定的重要根據(jù)［18］。王艷紅等［19］報(bào)道護(hù)理記錄體現(xiàn)護(hù)理措施的連續(xù)性和護(hù)理效果；體現(xiàn)醫(yī)生與護(hù)士之間、護(hù)士與護(hù)士之間的工作職責(zé)與法律責(zé)任，同時(shí)又要有利于筆記，有利于事故處理部分對(duì)事故的調(diào)查分析，保護(hù)護(hù)士與患者的合法權(quán)益，有助于記錄病情觀察的實(shí)際結(jié)果，不對(duì)結(jié)果加以分析和評(píng)價(jià)，以體現(xiàn)記錄的客觀性。

醫(yī)師的書寫缺陷：蘇軍霞［20］報(bào)道病案首頁(yè)填寫主要缺陷有各級(jí)醫(yī)師簽名；科主任簽名通常缺陷；基本信息不準(zhǔn)確；出院主要診斷選擇正確。余秀琴等［21］報(bào)道首頁(yè)中的入院診斷往往錯(cuò)寫成入院記錄的初步診斷；主要診斷與次要診斷選擇正確；主訴描述缺陷表現(xiàn)在以診斷代主訴或主訴與現(xiàn)病史不符的現(xiàn)象；對(duì)于“診斷”與“修正診斷”的問(wèn)題，部分資歷淺的醫(yī)師概念模糊。吳兆雪［22］報(bào)道病案首頁(yè)填寫缺陷主要是不良習(xí)慣造成的，醫(yī)護(hù)人員從思想上不重視首頁(yè)的填寫；進(jìn)修生實(shí)習(xí)生及試用期醫(yī)生沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的入科培訓(xùn)，對(duì)《病歷書寫規(guī)范》內(nèi)容生疏，掌握不夠，加之帶教老師對(duì)他們書寫的部分沒(méi)有審查、修改隨便簽字了事，導(dǎo)致病案缺陷；三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制落實(shí)不到位；重操作輕記錄也是導(dǎo)致病案出現(xiàn)缺陷的主要原因。陳有彩［23］報(bào)道病案質(zhì)量中存在有醫(yī)生的責(zé)任心和法律意識(shí)不強(qiáng)。重做輕寫，未按時(shí)完成病案記錄。實(shí)習(xí)生寫記錄未及時(shí)請(qǐng)帶教老師審核簽名。部分醫(yī)生依賴心理，病案有病案室終末把關(guān)，未認(rèn)識(shí)到病案在醫(yī)療保險(xiǎn)、傷殘鑒定及醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故評(píng)定中起法律依據(jù)的重要性。

護(hù)理記錄的真實(shí)性、完整性、客觀性和及時(shí)性缺陷：田丹生［24］報(bào)道護(hù)理記錄中存在回憶性記錄、虛填觀測(cè)結(jié)果、重抄護(hù)理記錄、隨意簽名、代簽名等，使護(hù)理記錄失去了真實(shí)性和完整性。在護(hù)理實(shí)踐中，由于對(duì)病歷主觀資料認(rèn)識(shí)區(qū)分不清，記錄中時(shí)常出現(xiàn)主客觀判定混淆、客觀判定主觀否定、客觀資料認(rèn)為轉(zhuǎn)化等情況，造成對(duì)護(hù)士的舉證不力［25］。劉麗［26］報(bào)道中指出，護(hù)理記錄缺乏真實(shí)性、及時(shí)性。在日常工作中，護(hù)士忙于處理各種醫(yī)囑及治療護(hù)理，不能完全將病情變化、護(hù)理活動(dòng)及時(shí)記錄，常常是臨下班時(shí)回顧性的將各時(shí)間段的病情及落實(shí)的護(hù)理進(jìn)行補(bǔ)記，導(dǎo)致記錄不及時(shí)，有時(shí)使關(guān)鍵的內(nèi)容漏記。張玉蘭等［18］報(bào)道護(hù)理記錄有遺漏的現(xiàn)象。由于各方面的原因，護(hù)理記錄常常不清楚，被遺漏，如體溫單的點(diǎn)線描繪不清晰，護(hù)理記錄中護(hù)理診斷不清等。長(zhǎng)期以來(lái)護(hù)理人員只注重治療，以為護(hù)理記錄純屬是多余勞動(dòng)，與醫(yī)生的病歷記錄重復(fù)，有的護(hù)士干脆照抄醫(yī)生的病程記錄［27］。周曉等［28］報(bào)道，對(duì)護(hù)理記錄書寫不重視，重操作、輕書寫是目前護(hù)理工作中存在的較為普遍的問(wèn)題。在日常工作中，有的甚至存在抄襲現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了護(hù)理記錄的真實(shí)。部分護(hù)理記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，往往流于形式、不夠完整。

醫(yī)療護(hù)理記錄不相符：蘇曉麗等［29］報(bào)道，主要是因醫(yī)護(hù)之間溝通不夠和醫(yī)護(hù)雙方在收集患者資料過(guò)程中信息來(lái)源的誤差而產(chǎn)生的。王兆明［30］報(bào)道醫(yī)療和護(hù)理是兩個(gè)不同的學(xué)科，有著各自的體系，在臨床醫(yī)療過(guò)程中兩者是密不可分的，但是由于具體的工作內(nèi)容不一致，在涉及患者隱私的時(shí)候，護(hù)士往往陷入兩難的境地。李永蓮等［31］報(bào)道醫(yī)護(hù)記錄不一致，存在護(hù)士收集的資料與醫(yī)生的不同。表現(xiàn)在病情判斷的差異；病情變化時(shí)間、主訴等內(nèi)容記載不同；醫(yī)囑開(kāi)出時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不同。一旦發(fā)生糾紛，這些存在缺陷的護(hù)理記錄無(wú)法證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為是否存在過(guò)失。陳素珍［32］報(bào)道，在病歷書寫過(guò)程中，經(jīng)常有醫(yī)護(hù)記錄不符和，前后記錄不符合的情況發(fā)生，兩者之間必有一方是正確的。它反映醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，做事不認(rèn)真，粗心大意。工作時(shí)沒(méi)有全身心投入。吳愛(ài)平報(bào)道，護(hù)理記錄不及時(shí)，導(dǎo)致了護(hù)士與醫(yī)生的記錄不一致，特別是為重患者的記錄、死亡患者的搶救時(shí)間及具體死亡時(shí)間與醫(yī)師記錄不一致［33］。當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)護(hù)理記錄與醫(yī)生的病情記錄不一致時(shí)，應(yīng)主動(dòng)找醫(yī)生核實(shí)避免醫(yī)護(hù)記錄的不相符性［34］。

醫(yī)護(hù)行為中的法律因素

醫(yī)療行為具有法律性，是一種合法行為且受法律嚴(yán)格限制的行為［35］。護(hù)理行為廣義指護(hù)士為護(hù)理對(duì)象提供護(hù)理服務(wù)的一切活動(dòng)，包括生理的、心理的和社會(huì)的活動(dòng)。狹意指護(hù)士在實(shí)現(xiàn)基本使命的同時(shí)所進(jìn)行的基礎(chǔ)護(hù)理，環(huán)境調(diào)整、保健教育、輔助診療等方面的行為，其中部分是由護(hù)士獨(dú)立自主進(jìn)行的，部分是執(zhí)行醫(yī)師的醫(yī)囑［36］。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的因素：張大有［37］報(bào)道，因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)引發(fā)的糾紛表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度上缺乏耐心、細(xì)心和同情心；有的醫(yī)生對(duì)患者漫不經(jīng)心，給患者一種不信任的感覺(jué)；醫(yī)務(wù)人員在查房時(shí)某些方面處理不妥當(dāng)或當(dāng)患者的面討論治療效果、預(yù)后等；對(duì)病情解釋或交代不清。對(duì)患者的病情保密應(yīng)對(duì)患者情緒無(wú)不良刺激為原則，必要時(shí)，應(yīng)把患者治療中可能出現(xiàn)的后果詳細(xì)向家屬講清。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程未隨時(shí)觀察搶救措施進(jìn)展情況及患者病情變化，以致患者液體外滲致肢體腫脹，以及有的患者呼吸心跳何時(shí)停止都不知道，使患者失去搶救機(jī)會(huì)［38］。夜班護(hù)士獨(dú)立值班，無(wú)旁人監(jiān)督，有些護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑；或是護(hù)士礙于情面執(zhí)行非搶救治療中的醫(yī)囑；或是對(duì)一些病情尚穩(wěn)定的護(hù)理記錄提前書寫［39］。

護(hù)理工作中的侵權(quán)行為：田景華［40］報(bào)道，長(zhǎng)期以來(lái)形成的護(hù)理傳統(tǒng)中，存在著不可忽視的缺陷。護(hù)士在床頭進(jìn)行口頭交接過(guò)程中，不顧及患者的自尊或不考慮患者是否愿意讓周圍的探視者或臨床患者了解自己的病；護(hù)士在為女患者體檢、備皮、導(dǎo)尿時(shí)，僅知道讓男性暫避，而不注意應(yīng)該讓除醫(yī)患其他同室的女患者回避，這均是忽視患者保密權(quán)和隱私權(quán)的一種表現(xiàn)，護(hù)士自身還沒(méi)有真正意識(shí)到護(hù)士的言行也會(huì)觸犯患者的某些權(quán)益。李虹等［39］報(bào)道，我國(guó)大部分醫(yī)院的護(hù)理工作制度是夜班獨(dú)立一個(gè)護(hù)士值班，如果該病區(qū)當(dāng)夜危重患者多，如果由于某種原因不能臨時(shí)調(diào)配護(hù)理人員支援，就容易出現(xiàn)侵犯患者生命健康權(quán)。由于工作較忙，一些操作程序被簡(jiǎn)化，或者違反操作規(guī)程。雖然這些操作短時(shí)間內(nèi)不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)臨床癥狀和體征，但對(duì)其心理和生理將造成潛在的不良影響，也侵犯了患者的健康權(quán)。吳桂芳［41］報(bào)道，護(hù)理操作中，如沒(méi)經(jīng)患者同意強(qiáng)迫注射藥物、身體敲打、約束治療等，都可能構(gòu)成侵犯他人身體的潛在危險(xiǎn)。護(hù)理操作有時(shí)帶有強(qiáng)制性，如術(shù)前備皮、導(dǎo)尿、灌腸等操作，護(hù)士習(xí)以為常，但患者總覺(jué)得是一件難為情的事，在接受操作時(shí)顯得無(wú)可奈何。

醫(yī)護(hù)患法律知識(shí)

陽(yáng)紅［42］報(bào)道，法律意識(shí)是人類關(guān)于法律現(xiàn)象的思想、觀點(diǎn)、心理和知識(shí)的總稱。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的復(fù)雜性，決定了對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是一個(gè)過(guò)程，來(lái)就醫(yī)的患者不可能對(duì)自己的疾病有一個(gè)客觀、科學(xué)的認(rèn)識(shí)，患者中有的缺少相關(guān)疾病的知識(shí)，對(duì)病情變化及預(yù)后不了解，對(duì)疾病的診斷難度不了解，是醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至使醫(yī)生和患者成為仇人。

住院患者法律意識(shí)現(xiàn)狀：陳婷等［43］通過(guò)對(duì)住院患者法律意識(shí)現(xiàn)狀的調(diào)查表數(shù)據(jù)分析，提出患者對(duì)自身權(quán)利已有一定的了解，86%的患者了解自身的知情同意權(quán)的范圍及內(nèi)容，92%的患者知道自己有可以向醫(yī)院要求獲得有關(guān)病情資料的權(quán)利，87%的患者及家屬知道自己對(duì)有些治療方案可以做出自己的選擇。96%的患者及家屬了解尊重醫(yī)務(wù)人員是患者在享受權(quán)利同時(shí)義不容辭的義務(wù)。駱嘯等［44］報(bào)道在住院患者滿意度調(diào)查結(jié)果中，患者“不滿意”的主要問(wèn)題是部分房間空間太擠、患者太多，同室患者之間缺少私密空間，并存在增加交叉感染的隱患。肖等［45］報(bào)道，在住院患者醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查結(jié)果中，患者最不滿意的是病房?jī)?nèi)患者隱私權(quán)得不到保護(hù)。

護(hù)理人員法制教育現(xiàn)狀：國(guó)內(nèi)護(hù)校教育中未常規(guī)開(kāi)設(shè)法制教育課［46］。段清萍等［47］報(bào)道，護(hù)生護(hù)理安全知識(shí)來(lái)源，588%來(lái)源于臨床實(shí)習(xí)，221%來(lái)源于學(xué)校，147%通過(guò)電視、報(bào)刊、雜志等媒介獲得相關(guān)知識(shí)，其他途徑獲得占44%，絕大多數(shù)實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理安全知識(shí)及行為是在臨床帶教老師的指導(dǎo)下形成的。臨床護(hù)理教師掌握的有關(guān)法律知識(shí)有35%是通過(guò)學(xué)校教育獲得的［48］。巴桑鄧珠等［49］報(bào)道，目前我國(guó)護(hù)理基礎(chǔ)教育中，中專教育法學(xué)課程設(shè)置只占全部學(xué)時(shí)的291%，主要講授法律基礎(chǔ)知識(shí)，沒(méi)有與職業(yè)有關(guān)的法律知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容。護(hù)理人員現(xiàn)有的法律知識(shí)主要來(lái)源學(xué)校教育。

討 論

醫(yī)療、護(hù)理工作是一個(gè)特殊的職業(yè)，工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)涉及各種各樣的法律問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員需要知法、懂法，善于用法律知識(shí)來(lái)約束自己的行為，并且懂得在尊重患者合法權(quán)益的同時(shí)，正確地運(yùn)用法律知識(shí)來(lái)維護(hù)自身的合法權(quán)益。

參考文獻(xiàn)

1 闡玉英,孫麗華.新形勢(shì)下護(hù)理管理的思考［J］.護(hù)理研究,2005,19(7):1393-1394.

2 陳鳳霞.國(guó)內(nèi)護(hù)理人員法制教育的現(xiàn)狀與措施［J］.臨床誤診誤治,2008,21(3):9-10.

3 黃貞杰,加強(qiáng)醫(yī)患溝通［J］.現(xiàn)代醫(yī)院,2006,6(7):7-9.

4 陳永泉,任艷梅,劉麗萍,等.論醫(yī)療糾紛的成因及解決措施［J］.中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2009,16(6):585-587.

5 高葉青.從法律角度談腫瘤護(hù)理的隱患與對(duì)策［J］.醫(yī)學(xué)倫理與實(shí)踐,2007,20(2):225-226.

6 樓海舟,潘宏銘.談腫瘤化療過(guò)程中的醫(yī)患溝通［J］.中華醫(yī)院管理雜志,2005,21(11):764-765.

7 王吉善.對(duì)醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題的探討［J］.中華醫(yī)院管理雜志,2001,17:46-47.

8 劉鑫.護(hù)患溝通障礙引發(fā)醫(yī)療糾紛的法律分析［J］.中國(guó)護(hù)理管理,2006,6(7):19-20.

9 崔曉芳,尹素君.護(hù)患溝通障礙的原因分析和對(duì)策［J］.中國(guó)使用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(10):92-93.

10孫玉英.溝通障礙導(dǎo)致護(hù)患糾紛的原因及防范措施［J］.護(hù)理研究,2008,21(3):826-827.

11曾選飛,黃金.護(hù)士工作中常見(jiàn)的法律問(wèn)題及醫(yī)療糾紛的防范［J］.中國(guó)護(hù)理管理,2006,6(10):39-41.

12段桂蘭.醫(yī)院潛在的護(hù)理安全隱患與管理對(duì)策［J］.衛(wèi)生軟科學(xué),2008,22(2):155-157.

13王敏,張多鈞.醫(yī)患關(guān)系的法律思考［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,24(1):103-104.

14張蓉,崔芙蓉.強(qiáng)化護(hù)理管理者的法律意識(shí)［J］.護(hù)理研究,2002,16(3):174-175.15賴世芳.護(hù)理工作中常見(jiàn)法律問(wèn)題與對(duì)策［J］.現(xiàn)代醫(yī)院,2007,7(4):131-132.

16潘春娟.護(hù)患糾紛的原因及對(duì)策［J］.護(hù)理研究,2002,16(9):544-545.

17王大壯,田侃.我國(guó)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀芻議［J］.衛(wèi)生軟科學(xué),2009,23(5):571-572.

18張玉蘭,王紫琴,楊福勝,等.病案書寫缺陷與對(duì)策［J］.中國(guó)病案,2008,3(9):12-13.

19王艷紅,魏瑞麗.營(yíng)造護(hù)理安全氛圍,主動(dòng)預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2006,9(3):154-156.

20蘇軍霞.病案首頁(yè)填寫質(zhì)量存在問(wèn)題及對(duì)策［J］.中國(guó)病案,2009,10(6):14-15.

21余秀琴,謝思平.病歷書寫的缺陷分析及對(duì)策［J］.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2008,25(3):268.

22吳兆雪.4954份缺陷病案的分析及對(duì)策［J］.中國(guó)病案,2008,9(2):20-21.

23陳有彩.病案質(zhì)量問(wèn)題的分析與對(duì)策［J］.中國(guó)病案,2008,9(2):19.

24田丹生.護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題及對(duì)策［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(4):66-67.

25張德娟.舉證責(zé)任倒置下護(hù)理記錄書寫和管理中應(yīng)注意的法律問(wèn)題［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育,2006,24(10):143-144.

26劉麗.護(hù)理記錄中潛在的法律問(wèn)題及防范措施［J］.護(hù)理研究,2006,20(8):2138-2140.

27何美芳.護(hù)理記錄終末質(zhì)控中存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2006(7):105-106.

28周曉,李靜,黃萊,等.醫(yī)療糾紛中的護(hù)理行為過(guò)失［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2006,25(12):991-993.

29蘇曉麗,趙麗,王彩琴.規(guī)范醫(yī)務(wù)耦合減少醫(yī)療糾紛［J］.實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(1):71-72.

30王兆明.患者隱私權(quán)保護(hù)的思考［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(3):342-343.

31李永蓮,汪曉攀.護(hù)理記錄書寫問(wèn)題分析與對(duì)策［J］.護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(18):14-15.

32陳素珍.護(hù)理文書中潛在的法律問(wèn)題［J］.中國(guó)護(hù)理管理,2005,5(4):42-43.

33吳愛(ài)平.護(hù)理記錄中潛在的法律問(wèn)題及對(duì)策［J］.中國(guó)護(hù)理管理,2007,7(12):36-38.

34代玲.護(hù)理記錄中存在的法律問(wèn)題及對(duì)策［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(6):782-783.

35崔世軍.論醫(yī)患法律關(guān)系的準(zhǔn)確界定［J］.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2006,23(3):134-136.

36張雅麗.法律法制與護(hù)理行為［J］.上海護(hù)理,2007,7(1):73-74.

37張大有.醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因［J］.安徽醫(yī)學(xué),2008,29(1):95-96.

38劉發(fā)蘭.院前急救中常見(jiàn)隱患及防范措施［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(1):69.

39李虹,張軍娜.夜班護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題與防范措施［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(2):332-333.

40田景華.護(hù)理管理者的行為和法律意識(shí)［J］.職業(yè)與健康,2008,24(3):270-272.

41吳桂芳.護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題及對(duì)策［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2007,10(4):474.

42陽(yáng)紅.淺談新形勢(shì)下醫(yī)務(wù)工作應(yīng)具備的法律意識(shí)［J］.西南軍醫(yī),2007,9(3):109-110.

43陳婷,丁亞媛.對(duì)住院患者法律意識(shí)現(xiàn)狀的調(diào)查［J］.西北醫(yī)學(xué)教育,2006,14(5):511-520.

44駱嘯,顧竹影,丁朝黎.省級(jí)醫(yī)院住院患者滿意度調(diào)查分析［J］.中華醫(yī)院管理雜志,2007,23(1):62-64.

45肖,王小萬(wàn),袁洪.875例住院患者醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查［J］.中華醫(yī)院管理雜志,2007,23(7):469-470.

46陳鳳霞.國(guó)內(nèi)護(hù)理人員法制教育的現(xiàn)狀與措施［J］.臨床誤診誤治,2008,21(3):9-10.

47段清萍,郭翠蘭,葉彩霞,等.護(hù)生護(hù)理安全意識(shí)調(diào)查及對(duì)策［J］.護(hù)理研究,2006,20(11):2933-2935.

醫(yī)療安全意識(shí)范文第3篇

醫(yī)院是特殊的公共區(qū)域，在醫(yī)院建筑裝飾材料的選用過(guò)程中，考慮產(chǎn)品材料的安全性的同時(shí)，要將建筑材料的使用壽命、維護(hù)清潔方便性和外觀等指標(biāo)綜合起來(lái)，才會(huì)選出適合的產(chǎn)品。

關(guān)鍵詞

建筑裝飾材料 醫(yī)療安全 醫(yī)院

隨著現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)水平的不斷提高，醫(yī)療環(huán)境越來(lái)越受到人們的重視，環(huán)境安全性已成為醫(yī)院的重要元素。醫(yī)院是特殊的公共區(qū)域，在其流動(dòng)人群中，老弱病殘的聚集比例遠(yuǎn)大于一般公共場(chǎng)所，因而對(duì)建筑裝飾材料的安全性能提出了很高的要求，醫(yī)院工程中建筑裝飾材料應(yīng)將安全性放在首位。

一、地面裝飾材料

醫(yī)院對(duì)室內(nèi)衛(wèi)生有嚴(yán)格的要求，須清潔、環(huán)保、無(wú)衛(wèi)生死角。地面材料要求有較好的抗菌和抗酸堿能力，以達(dá)到無(wú)菌的要求，避免醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，同時(shí)要求地材能有效降低噪音并有防滑效果。因此，在彈性地材中注入一些安全設(shè)計(jì)，例如樓梯處地材中圓顆粒設(shè)計(jì)使塵土和液體能分流，增加摩擦系數(shù)，降低滑倒的危險(xiǎn)，在一定程度上保證就醫(yī)者安全。在地材材質(zhì)方面，要求能有效抵御如香煙等明火的灼燒，減少火災(zāi)隱患，延長(zhǎng)地板的使用壽命。地材中的地板要具有較強(qiáng)的抗污能力，如碘酒及其他污物掉在地上不留污漬。室內(nèi)靜電的產(chǎn)生，對(duì)精密醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生干擾，影響儀器工作的準(zhǔn)確性。所以地板的抗靜電能力也是保障醫(yī)療安全的一項(xiàng)措施，如手術(shù)室、潔凈病房須采用導(dǎo)靜電或抗靜電地板，病房則要求使用吸音的復(fù)合多層式地板等彈性地面材料。

現(xiàn)有的彈性地面材料基本上能滿足上述要求，現(xiàn)代醫(yī)院地面多選用環(huán)保彈性地面材料?？蛇x擇的彈性地材主要有：橡膠地材、亞麻地材和PVC膠地板等。這3種材料均屬于環(huán)保彈性地面材料，性能相似，卻各有優(yōu)劣。PVC地板花色品種多，施工方便，容易維護(hù)，但對(duì)基層施工要求高，不耐煙頭，怕利器刮碰。亞麻地板的最大優(yōu)點(diǎn)是天然環(huán)保，具有良好的耐煙頭性能，但是表面多孔，不耐污，安裝困難，溫度低時(shí)候容易斷裂。故而，橡膠地板多用于對(duì)耐磨性能要求高的場(chǎng)所，但價(jià)格較高、著色難，顏色單一、安裝方法要求嚴(yán)格。其他地面裝飾材料如地磚、石材則主要在大廳、電梯廳使用。水磨石及水泥地面已較少使用。廁浴、污洗、配餐、消毒間的裝飾材料需防水、防潮、防滑、易清潔，多選用地磚。

二、墻面裝飾材料

墻面裝飾材料有磁磚、壁紙或涂料等，還有進(jìn)口或國(guó)產(chǎn)花崗巖、大理石，也有用環(huán)保型PVC作墻面保護(hù)材料的。與國(guó)外醫(yī)院相比，中國(guó)醫(yī)院大多偏愛(ài)大面積地使用國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口花崗巖、大理石，并附以異型線條造型，顯示氣派、豪華之感，國(guó)外的大部分醫(yī)院鐘情于使用高檔的瓷磚、文化磚、文化石及磯理紋乳膠漆，通過(guò)別具匠心的設(shè)計(jì)，使人耳目一新，充滿親切感。

環(huán)保型PVC墻面材料有耐刮、耐磨、易清潔、色彩豐富的特點(diǎn)，同時(shí)防撞、抗沖擊，可考慮大規(guī)模使用。

大面積的采光玻璃可采用不銹鋼駁接結(jié)構(gòu)或橫向分割的條型鋼中空玻璃結(jié)構(gòu)。大門或區(qū)間門，一般采用不銹鋼或型鋼平開(kāi)感應(yīng)自動(dòng)門，大廳正門入口處可設(shè)雙層門，以節(jié)省能源。過(guò)廳、走廊，在顯要位置可適當(dāng)利用藝術(shù)玻璃、文化石、特殊紋理的木夾板、花紋不銹鋼或皮革軟包等作造型處理。并設(shè)置專門燈光，既增加了氣氛，又可達(dá)到強(qiáng)調(diào)技術(shù)因素的作用。較小規(guī)模的?？漆t(yī)院或診所，也可采用木飾面、鋁塑板造型飾面，但因?yàn)槭褂脡勖^短，除特殊效果外一般較少使用。

另外，目前還有針對(duì)醫(yī)院空間特點(diǎn)的新技術(shù)型材料，如殺菌彩色乳膠漆、納米涂料和抗菌玻璃等。在選用時(shí)，需注意材料的合理性和實(shí)用性，不宜簡(jiǎn)單、盲目地使用，如廁所、衛(wèi)生間的裝飾材料需防水、易清潔；手術(shù)室應(yīng)采用抗菌玻璃隔層；醫(yī)院的走廊、病房適合使用殺菌型彩色乳膠漆等。

三、天花裝飾材料

天花一般以輕鋼龍骨石膏板、硅酸鈣、礦棉板、鋁扣板等為材料吊頂，考慮清潔因素，吸聲較好的礦棉板卻很少使用；公共空間適宜采用輕鋼龍骨石膏板、硅酸鈣板，而公共走廊、行政辦公、科教室、檢驗(yàn)、治療、處置室等輔助用房，可采用凹槽龍骨的硅鈣板或礦棉板做吊頂，這種材料具有吸音、防霉、質(zhì)輕、易清潔、便于切割更換等優(yōu)點(diǎn)；至于衛(wèi)生間，可選鋁扣板吊頂。

四、防護(hù)類材料

現(xiàn)代醫(yī)院的輔助檢查儀器以及特殊檢查設(shè)備的種類越來(lái)越多，而設(shè)備對(duì)其使用環(huán)境有著特殊的要求。需要醫(yī)院做防護(hù)的醫(yī)療設(shè)備主要分為兩類：一類為具有放射性能量的設(shè)備，如放療用的加速器、檢查用的CT、ECT、PEC-CT、介入用DSA等醫(yī)療儀器。對(duì)于此類設(shè)備，主要是對(duì)機(jī)器使用時(shí)所產(chǎn)生的中子、γ射線、χ射線的防護(hù)，一般來(lái)說(shuō)小能量射線的防護(hù)可用鋇漿（水泥砂漿摻硫酸鋇）抹灰處理；大能量的射線則需要用混凝土或鉛板防護(hù)，如遇特殊要求使用玻璃則根據(jù)設(shè)備要求選用相應(yīng)量的含鉛玻璃；另一類則為產(chǎn)生電磁的醫(yī)療設(shè)備，如核磁共振，此類則一般用銅板屏蔽即可，玻璃則使用含有銅網(wǎng)的磁屏蔽玻璃。

在PEC-CT的藥品合成室，不僅需要有放射性防護(hù)措施，還需要采用潔凈設(shè)計(jì)以滿足國(guó)家藥品管理規(guī)范。相似的還有手術(shù)室中的介入手術(shù)間等。對(duì)于醫(yī)院建筑材料的選用，也要結(jié)合設(shè)備要求，注意設(shè)備中禁止使用的材料，如在加速器房間中，不要使用銅、鋁等金屬活化性高的材料，核磁共振房間則不能使用鐵制器具。

五、潔凈類材料

在醫(yī)院的組成單元中，潔凈區(qū)域是很重要的一個(gè)組成部分，并有著其特殊的使用要求。因此，潔凈區(qū)域的特殊建筑材料是一個(gè)很重要的類別。醫(yī)院對(duì)潔凈有要求的區(qū)域主要為：手術(shù)室、ICU、中心供應(yīng)室及各種實(shí)驗(yàn)室等。

依中國(guó)醫(yī)院目前潔凈工程的整體水平及工程造價(jià)的承受能力，在手術(shù)室的手術(shù)間、供應(yīng)室潔凈區(qū)、實(shí)驗(yàn)室中，一般選用以下材料：墻面、天花可使用電解鋼板、不銹鋼板、防銹鋁板、彩鋼板類金屬材料和卡索板、抗倍特板、酚醛樹(shù)脂板等非金屬材料；地面材料則選用彈性地板。

在手術(shù)室的其他區(qū)域、供應(yīng)室的清潔區(qū)、污染區(qū)中除選用手術(shù)間的材料外，一般從降低成本方面考慮，天花可選鋁扣板、鋁塑板，墻面可選抗菌乳膠漆，地面則可用彈性地板（非抗靜電）、地磚、水磨石等。這些材料各有優(yōu)缺點(diǎn)，在材料選用過(guò)程中，要根據(jù)醫(yī)院的手術(shù)人次，后期維護(hù)周期等因素，謹(jǐn)慎選用材料以達(dá)到高性價(jià)比的效果。

六、一般公共區(qū)域用材

在醫(yī)院的整體設(shè)計(jì)中，除了設(shè)備用房、潔凈區(qū)域外，一般公共區(qū)域是占比重最大的一部分。這些公共區(qū)域主要是指門急診、病房、醫(yī)護(hù)辦公室、無(wú)防護(hù)要求的影像中心、檢驗(yàn)科室患者等候區(qū)等。在這些區(qū)域內(nèi)對(duì)于建筑材料的選用基本要求是潔凈、耐用、抗腐蝕等。

這些區(qū)域的天花、墻面和其他公建所用的材料相差不大。天花一般為石膏板、鋁扣板等吊頂；墻面越來(lái)越多地使用乳膠漆調(diào)色以增強(qiáng)藝術(shù)性，墻面磚則使用較少；地面用彈性材料較多，地磚、石材則主要在大廳、電梯廳使用。

考慮到醫(yī)院內(nèi)人流量大，人員密集，后期維護(hù)與保潔難度較大，因此在選用材料的過(guò)程中，以耐用的裝飾材料為宜。在一般醫(yī)院建設(shè)中不銹鋼這種潔凈度高、耐磨性強(qiáng)、擦洗容易的材料成為首選。醫(yī)院的護(hù)士站、交款取藥窗口和配藥臺(tái)等家具配套小件主要使用此種材料。隨著技術(shù)的發(fā)展，家具臺(tái)面、窗臺(tái)板中色麗石也廣泛應(yīng)用起來(lái)。

一些體現(xiàn)人性化的建筑材料也比較常見(jiàn)，如陽(yáng)角處設(shè)不銹鋼或PVC成品護(hù)角；門上設(shè)置不銹鋼或鋁塑板防撞帶；衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)有輸液掛鉤、病房?jī)?nèi)吊頂上設(shè)有輸液導(dǎo)軌；衛(wèi)生間內(nèi)多為感應(yīng)水龍頭等。

七、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院建設(shè)在選擇建筑材料時(shí)，應(yīng)該將建筑材料的安全性放在首位，結(jié)合使用壽命、維護(hù)清潔方便性和外觀等指標(biāo)，選擇合適的產(chǎn)品。在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，建筑材料產(chǎn)品更新較快，使得醫(yī)院建筑材料難有成系統(tǒng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范。醫(yī)院建筑材料的選擇主要還是靠醫(yī)院內(nèi)部的傳統(tǒng)做法和醫(yī)院間的互相交流，因此，我們有必要積累經(jīng)驗(yàn)將其系統(tǒng)化、規(guī)范化，使以后醫(yī)院的建設(shè)少走彎路，更好地為人民群眾的健康事業(yè)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］羅運(yùn)湖.現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)［M］.北京：中國(guó)建筑工業(yè)出版社，2010

［2］諸智勇.建筑設(shè)計(jì)的材料語(yǔ)言［M］.北京：中國(guó)電力出版社，2006

［3］孟華勇.淺談綠色醫(yī)院建筑的發(fā)展［J］.山西建筑，2009,35（20）:39-40

醫(yī)療安全意識(shí)范文第4篇

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、工友們：

大家好！我叫于洪斌，今年35歲，在我礦采煤一區(qū)工作。我講述的題目是:《走好人生每一步，安安全全才是福》。

走路，是生活中再平常不過(guò)的事。可是在我們工作的百米井下，有時(shí)看似簡(jiǎn)單的一小步，卻連著享福還是遭罪，生命還是死亡！可以說(shuō)生死就在這一步之間，就在按章作業(yè)和違章蠻干之間。這是我發(fā)生工傷受盡病痛折磨后，得出的實(shí)實(shí)在在的感受。2005年8月18日，那天我上夜班。晚上一點(diǎn)多鐘我在下出口接完班，準(zhǔn)備到面上清點(diǎn)柱子。這時(shí)面上已經(jīng)開(kāi)始生產(chǎn)，割煤機(jī)轟隆隆地轉(zhuǎn)著，循環(huán)溜子也正嘩嘩地往外運(yùn)煤。從下出口到面上要經(jīng)過(guò)循環(huán)溜子溜頭，大家都知道規(guī)程規(guī)定：行人經(jīng)過(guò)正在運(yùn)轉(zhuǎn)的溜子溜頭，必須等溜子停止后才能經(jīng)過(guò)?？墒俏倚睦镏皇窍胫鴦偛劈c(diǎn)過(guò)的柱子和鐵鞋數(shù)目，把規(guī)定都忘在了腦后，也沒(méi)有顧得上仔細(xì)觀察，就抬腳往前邁了一步。然而，就是這簡(jiǎn)單得不能再簡(jiǎn)單，平常得不能再平常的一小步，卻讓我從此步入了傷痛的深淵。在溜子煤堆上插著的一根一米多長(zhǎng)的小桿正隨著溜子快速地向我刺來(lái)，我躲閃不及，小桿重重地頂在了我的肚子上，整個(gè)人一下子敦坐在了地上，一陣鉆心的疼痛讓我?guī)缀跏チ酥X(jué)。漸漸地，我肚子上被頂?shù)陌狡鹪酱螅粑苍絹?lái)越困難，巨烈的疼痛一陣比一陣難以忍受，大家七手八腳地把我送到中心醫(yī)院接受了手術(shù)。

當(dāng)我醒過(guò)來(lái)的時(shí)候，只見(jiàn)醫(yī)生和家里人圍在我的身邊。醫(yī)生告訴我，由于我的脾臟被撞破裂、腸子撞斷部分壞死被截去了一米多，加上失血過(guò)多，到現(xiàn)在我已經(jīng)昏迷了三天三夜，最危險(xiǎn)的時(shí)候心臟一分鐘跳到190多下，醫(yī)院早已經(jīng)下了病危通知書，現(xiàn)在就是醒過(guò)來(lái)還得要10多天不吃不喝才行。我這個(gè)人是個(gè)急脾氣，干什么事喜歡風(fēng)風(fēng)火火、利利索索地，但現(xiàn)在聽(tīng)了醫(yī)生的話，看著身上插著的各種管子，連翻個(gè)身都很困難，這又是一年當(dāng)中天氣最熱的時(shí)候，躺在床上不能動(dòng)彈，這滋味簡(jiǎn)直是還不如死了好受。隨著傷情的穩(wěn)定，對(duì)象告訴了我昏迷期間發(fā)生的事情：父母聽(tīng)到我出了事，跌跌撞撞地趕到了醫(yī)院，他們?cè)瓉?lái)身體就不好，傷心難過(guò)之中相繼又病倒了。當(dāng)醫(yī)生拿著病危通知書，告訴妻子我隨時(shí)可能因救治無(wú)效失去生命時(shí)，想想孩子幼年可能失去父親、自己中年可能失去丈夫生活無(wú)依無(wú)靠，妻子再也忍不住內(nèi)心的悲痛，放聲大哭起來(lái)，幾次都背過(guò)氣去。為了讓孩子見(jiàn)我最后一面，家里人把孩子接到醫(yī)院，看到病床上的我身上插著管子，打著吊針，孩子怯生生地不敢靠前。當(dāng)妻子告訴他床上躺著的就是我時(shí)，孩子猛地跑過(guò)去拉著我手喊著：爸爸！爸爸！你起來(lái)，你起來(lái)，咱們回家！但是憑孩子怎么呼喊我也不答應(yīng)，孩子嚇得哇哇地哭了起來(lái)。在這里住院的病人家屬也忍不住跟著一起掉起了眼淚。

醫(yī)療安全意識(shí)范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 實(shí)習(xí);病歷書寫;醫(yī)療安全

[中圖分類號(hào)] R197.322[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210(2010)06(b)-111-02

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生向住院醫(yī)師過(guò)渡的重要階段,從某種意義上講,實(shí)習(xí)醫(yī)師在實(shí)習(xí)期間扮演了無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的住院醫(yī)師角色,書寫病歷就成為了實(shí)習(xí)醫(yī)師必不可少的學(xué)習(xí)內(nèi)容之一,但是由于實(shí)習(xí)醫(yī)師的能力及各方面的影響,導(dǎo)致了實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷存在很大的安全隱患。我院在如何培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師的同時(shí)達(dá)到保障醫(yī)療安全方面采取了種種措施,筆者就以下幾個(gè)方面進(jìn)行探討:

1 病歷書寫的重要性

1.1 診療中的重要性

病歷是患者在就診過(guò)程中病情及治療措施的一種載體,后續(xù)診治醫(yī)師對(duì)患者病情的把握及采取何種診療方式主要依據(jù)病歷的記載,所以,病歷關(guān)系著醫(yī)師對(duì)病情的把握及患者的人身健康,其重要性不言而喻。

1.2 訴訟中的重要性

當(dāng)前醫(yī)療訴訟已經(jīng)屢見(jiàn)不鮮,而目前中國(guó)醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任為醫(yī)方,在這種醫(yī)療訴訟中,醫(yī)方如何做到證明自己在診療過(guò)程中不存在過(guò)錯(cuò),就只能依賴作為最重要的法律證據(jù)材料的病歷。

2 實(shí)習(xí)醫(yī)師病歷書寫存在的安全問(wèn)題

在教學(xué)醫(yī)院,臨床與科教并重,實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷書寫是眾多培養(yǎng)中一個(gè)非常重要的技能,它不僅關(guān)系著現(xiàn)在的醫(yī)療質(zhì)量而且影響著實(shí)習(xí)醫(yī)師的未來(lái)醫(yī)療行為,但是實(shí)習(xí)醫(yī)師卻因?yàn)榉N種因素的影響,導(dǎo)致了很多病歷問(wèn)題,給教學(xué)醫(yī)院帶來(lái)了非常嚴(yán)肅的醫(yī)療安全隱患挑戰(zhàn)。

2.1 合法性問(wèn)題

衛(wèi)生部規(guī)定,實(shí)習(xí)醫(yī)師可以在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療行為,但是在現(xiàn)實(shí)的工作中發(fā)現(xiàn),實(shí)習(xí)醫(yī)師為患者開(kāi)具的醫(yī)囑、醫(yī)療證明文書及大病例中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)并沒(méi)有上級(jí)醫(yī)師簽名而使其變成了非法行醫(yī)。

2.2 書寫能力缺陷

臨床對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)師來(lái)說(shuō)是一個(gè)全新的環(huán)境;實(shí)習(xí)人員的臨床思維與能力還不能達(dá)到要求,客觀上造成了病歷書寫的缺陷,包括病史紀(jì)錄不全,主次診斷選擇不正確等。臨床又是一個(gè)十分重要而又繁瑣的工作,并且對(duì)工作經(jīng)驗(yàn)的要求也是比較高的,特別在病歷書寫方面,要求做到重視每一個(gè)細(xì)節(jié),所以導(dǎo)致實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫病歷過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些不能意識(shí)到的失誤。

2.3 病歷書寫質(zhì)量

通過(guò)對(duì)我院的實(shí)習(xí)醫(yī)師病歷的檢查,發(fā)現(xiàn)其存在著很多共性方面的問(wèn)題,如一般項(xiàng)目填寫不準(zhǔn)確、不完整,主訴重點(diǎn)不夠突出,現(xiàn)病史記述不夠詳細(xì)、準(zhǔn)確,個(gè)人史欠詳細(xì),體格檢查中陽(yáng)性體征記錄不具體,診療計(jì)劃不具體,缺乏針對(duì)性,格式、文字、術(shù)語(yǔ)缺陷等。

3 如何改進(jìn)實(shí)習(xí)醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量

針對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師存在的種種問(wèn)題,我院不斷嘗試各種措施進(jìn)行培訓(xùn)、干預(yù),以盡可能地減少實(shí)習(xí)醫(yī)師病歷質(zhì)量問(wèn)題。

3.1 重視職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

職業(yè)素質(zhì),包括職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)作風(fēng)、職業(yè)習(xí)慣等。醫(yī)學(xué)是直接服務(wù)于人的生命科學(xué),高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是做一個(gè)合格的醫(yī)生的前提,是醫(yī)生職業(yè)的靈魂。明確高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)既是順利完成實(shí)習(xí)階段學(xué)習(xí)任務(wù)的前提和保證,也是做一個(gè)合格醫(yī)師的必備素質(zhì)。

3.2 增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的法律意識(shí)

俗話說(shuō),當(dāng)醫(yī)生是“一腳在醫(yī)院,一腳在法院”。雖然有些夸張,但是足以說(shuō)明醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的嚴(yán)峻處境。臨床醫(yī)師只有知法、懂法及依法行醫(yī),才能適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境的變化?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》等的出臺(tái),使得病歷書寫質(zhì)量越來(lái)越受到重視。因此,我院在實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)點(diǎn)前和實(shí)習(xí)過(guò)程中重點(diǎn)組織學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí),提高其法律意識(shí),把臨床實(shí)習(xí)中病歷書寫的重要性提高到法律層面,使其自覺(jué)維護(hù)病歷質(zhì)量,切實(shí)做好自我保護(hù)。

3.3 加強(qiáng)實(shí)習(xí)病歷書寫的培訓(xùn)和控制

病歷質(zhì)量能真實(shí)地反映學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量和帶教老師的臨床教學(xué)水平;同時(shí)也是醫(yī)院醫(yī)療安全的關(guān)注重點(diǎn),必須采取相應(yīng)措施,強(qiáng)化對(duì)病歷書寫的監(jiān)督和檢查。因此,我院將實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷質(zhì)量管理納入我院病歷質(zhì)量管理的重中之重,并對(duì)其進(jìn)行管理。

3.3.1 進(jìn)院前培訓(xùn)鑒于很多實(shí)習(xí)醫(yī)師是沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)的現(xiàn)狀,進(jìn)點(diǎn)前培訓(xùn)就顯得至關(guān)重要,通過(guò)進(jìn)點(diǎn)前的培訓(xùn),給實(shí)習(xí)醫(yī)師樹(shù)立相應(yīng)的臨床思維,讓其對(duì)臨床有個(gè)比較概括的了解,對(duì)其進(jìn)點(diǎn)后有著不可估量的作用。

3.3.2?？婆嘤?xùn)進(jìn)點(diǎn)前的培訓(xùn)是對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的宏觀培訓(xùn),但是各個(gè)?？朴兄髯缘奶厣?專科培訓(xùn)就不可或缺,通過(guò)?？频呐嘤?xùn),實(shí)習(xí)醫(yī)師會(huì)明白該?？频奶攸c(diǎn),常規(guī)病歷書寫的要點(diǎn)等,通過(guò)?？频南到y(tǒng)培訓(xùn),使得實(shí)習(xí)醫(yī)師在書寫病歷時(shí)有的放矢,從而保證了病歷書寫的質(zhì)量。

3.3.3 及時(shí)批閱和講評(píng)實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷從醫(yī)院各科室的實(shí)習(xí)醫(yī)師病歷書寫情況分析,雖然經(jīng)過(guò)前期的各種培訓(xùn),實(shí)踐中還是無(wú)法避免的出現(xiàn)各種問(wèn)題,故帶教老師需要定期與不定期的批閱實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷,幫助其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,一對(duì)一的講解,加深了實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。帶教教師在批閱病歷的同時(shí)針對(duì)存在的問(wèn)題,挑選好較典型病例,給實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行講評(píng),并組織進(jìn)行討論和辯論使實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)自己的病歷書寫情況作出正確的認(rèn)識(shí),及時(shí)作出改正, 使得病史書寫更加規(guī)范,措辭更加嚴(yán)謹(jǐn),從而不斷地提高病歷書寫質(zhì)量。

3.3.4 疑難病例討論 臨床實(shí)踐中,經(jīng)常遇到一些疑難病例,邀請(qǐng)相關(guān)專家會(huì)診,這是實(shí)習(xí)醫(yī)師極好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。在疑難病例討論前,實(shí)習(xí)醫(yī)師在帶教老師的指導(dǎo)下做好病歷摘要的準(zhǔn)備,力求內(nèi)容要簡(jiǎn)潔、完整、邏輯性強(qiáng)、客觀真實(shí)、重點(diǎn)難點(diǎn)突出,要求其記錄各位專家發(fā)言的中心內(nèi)容和重點(diǎn)內(nèi)容。通過(guò)這一環(huán)節(jié),學(xué)會(huì)理解專家發(fā)言的主要精髓,專家分析問(wèn)題的獨(dú)特思維,從不同的角度看待問(wèn)題和探討問(wèn)題;并且對(duì)所討論的問(wèn)題在縱向上深入了解,進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S方式和周密的分析能力。疑難病例討論后,在帶教老師的指導(dǎo)下,及時(shí)歸納總結(jié)學(xué)習(xí)各位專家診斷疾病的思路,啟發(fā)創(chuàng)造性思維,培養(yǎng)和鍛煉實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床思維。

3.3.5 考核為了能夠及時(shí)掌握實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷書寫質(zhì)量,考核自然是最好的手段之一。將歷書寫納入出科考核,制訂考核表,由帶教老師從規(guī)范性、完整性、診斷正確、分析合理、處理原則得當(dāng)?shù)确矫嬖u(píng)價(jià)實(shí)習(xí)醫(yī)師病歷書寫能力。?？瓶己酥?由醫(yī)教部專門組織院內(nèi)考核,通過(guò)考試和抽查來(lái)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷中存在的問(wèn)題。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,組織帶教醫(yī)師與實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行討論、修訂,進(jìn)而提高病歷質(zhì)量。

3.3.6 院級(jí)病歷質(zhì)控以上措施有效地保障了病歷的書寫質(zhì)量,但是對(duì)整個(gè)病歷質(zhì)量還需要最后把關(guān),即院級(jí)質(zhì)控,由醫(yī)教部組織相關(guān)人員對(duì)所有病歷進(jìn)行地毯式檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修訂,通過(guò)院級(jí)質(zhì)控有效地杜絕了病歷中殘留的問(wèn)題,為醫(yī)療安全把好最后一道關(guān)。

3.4 政策鼓勵(lì)

通過(guò)舉辦優(yōu)秀病歷展的舉辦,讓實(shí)習(xí)醫(yī)師取長(zhǎng)補(bǔ)短,共同提高。舉行病歷書寫比賽、年終評(píng)選優(yōu)秀病歷書寫能手等措施以調(diào)動(dòng)積極性,醫(yī)務(wù)招聘時(shí)將病歷書寫作為一個(gè)重要的參考指標(biāo)等一系列的措施,有效地推動(dòng)了我院實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)病歷書寫的重視程度,大大提高了我院實(shí)習(xí)醫(yī)師病歷書寫的質(zhì)量。

4 達(dá)到的醫(yī)療安全效果

4.1 達(dá)到了行醫(yī)主體的合法性

隨著對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的法律講座及臨床帶教培訓(xùn)的不斷加強(qiáng),依法行醫(yī)的意識(shí)逐漸深入實(shí)習(xí)醫(yī)師腦中,使得各位實(shí)習(xí)醫(yī)師能夠在平時(shí)的工作中,特別是在病歷書寫過(guò)程中,時(shí)刻保持著警惕性,時(shí)刻牢記著病歷就是最重要的證據(jù)材料的觀念,嚴(yán)格按照法律、法規(guī)做事,有效地保障了我院病歷書寫的合法性。

4.2 有效地保障了我院的醫(yī)療質(zhì)量

鑒于對(duì)病歷書寫的要求和培訓(xùn),我院實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷書寫質(zhì)量大幅度提高,病歷書寫錯(cuò)誤大量減少,真實(shí)地反映了每個(gè)患者的真實(shí)病情,為上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情判斷打好了良好的基礎(chǔ),有效地推動(dòng)了我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

4.3 在訴訟中起到了積極的作用

醫(yī)療訴訟案件在每個(gè)醫(yī)院并不罕見(jiàn),通過(guò)了解,很多醫(yī)院的訴訟案件并非輸在醫(yī)療上,而是輸在病歷上。通過(guò)鑒定發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)院的病歷(特別是實(shí)習(xí)醫(yī)師病歷)總是存在很多可以避免的問(wèn)題,我院通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師病歷書寫的幾年監(jiān)管,自2004年起,沒(méi)有出現(xiàn)一起因病歷書寫問(wèn)題而敗訴的醫(yī)療案件。

總之,病歷書寫不僅是醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)的一項(xiàng)重要內(nèi)容,同時(shí)也是每個(gè)醫(yī)院醫(yī)療安全的非常重要的一個(gè)方面,有效地管理、監(jiān)督好實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷,無(wú)論對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的成長(zhǎng)和醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全都將是一個(gè)非常重要的工作。相信通過(guò)上述方法,這兩個(gè)方面都會(huì)有著長(zhǎng)足的進(jìn)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]姜昆,嚴(yán)麗潔.關(guān)于實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫正式病歷的困境及對(duì)策討論[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2007,3(20):80-81.

[2]王秀莉.如何提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的病歷書寫能力[J].衛(wèi)生職業(yè)教,2005,17(23):117-118.

[3]嚴(yán)敏嬋.實(shí)習(xí)醫(yī)師病歷書寫存在的缺陷及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息,2000,9(13):494-495.

[4]張勇,劉堅(jiān)鵬,蔡杰.實(shí)習(xí)醫(yī)師病歷書寫存在的問(wèn)題及解決方法[J].中國(guó)病案,2007,7(8):42-43.