前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫(yī)保實名制管理制度范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

醫(yī)保實名制管理制度范文第1篇

關(guān)鍵詞 ：超聲醫(yī)學；基礎質(zhì)量管理；經(jīng)驗體會

搭建醫(yī)療質(zhì)量體系建設框架借著醫(yī)改的東風，根據(jù)院董事會提出晉升三級?？漆t(yī)院的目標任務，本著“以評促建，以評促改，以評促管，強化持續(xù)改進”的方針[1]，各學科以國家衛(wèi)健委印發(fā)的 《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(2011版)》為綱，認真梳理了512 項核心內(nèi)容，細分學科質(zhì)控目標條款，其中涉及超聲專業(yè)的共48條，通過逐條分解，對標找差距，建章立制。

首先成立了超聲科質(zhì)量控制小組，明確責任分工，討論制定階段性工作目標，設定任務完成時限點，按月自查，職能科室次月抽查，根據(jù)自查整改和部門反饋建議進一步修訂質(zhì)量控制指標、制度、規(guī)范，直至適應科室實際運行并可操作可落實。建立健全質(zhì)量管理制度規(guī)定共77項。如：⑴針對超聲診斷質(zhì)量管理與提升方面的制度包括：《超聲診斷報告質(zhì)量控制標準》《報告審核報送流程》《報告質(zhì)控考核及實施細則》《超聲圖像評價制度》《各系統(tǒng)圖像評價標準》 《超聲圖像質(zhì)控考核及實施細則》等。①超聲報告單為一次檢查的結(jié)論，是臨床診斷的客觀依據(jù)，要求超聲醫(yī)生對檢查時的發(fā)現(xiàn)，以文字(圖像)的形式呈現(xiàn)，通過對報告中的描述來評價醫(yī)生對疾病的認識度和診斷準確度。從報告編寫、審 核、簽章、階段性檢查、記錄及反饋等各個環(huán)節(jié)進行跟蹤管理，力爭錯誤報告不出科。具體落實以科室自查、職能部門抽查的形式實現(xiàn)，督導改進運行中存在問題。②圖像質(zhì)量把控也是超聲專業(yè)管理的重中之重。以行業(yè)協(xié)會各系統(tǒng)指南為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院?？菩枨蠹氨究剖覚z查頻度較高的系統(tǒng)、部位及項目等具體情況制定相關(guān)制度。質(zhì)控員全面負責培訓、檢查和實施。③對于危急重癥病例、特殊少見病例、手術(shù)病例等的科內(nèi)會診、信息采集存檔、進一步檢查建議與追蹤，組織討論與反饋也基本形成一整套流程體系，讓超聲醫(yī)生在實踐中不斷積累經(jīng)驗，互通有無，實現(xiàn)業(yè)務能力持續(xù)提升。⑵尋求有效管理方法，持續(xù)改進工作：①月度環(huán)節(jié)質(zhì)量與既定目標進行對比差異分析，設立1～2個關(guān)鍵問題進行跟蹤檢查，不斷嘗試新的措施方法，提升超聲報告內(nèi)涵質(zhì)量，真正解決實際問題。②每季度對計劃完成情況進行總結(jié)、分析，對整改不力的關(guān)鍵問題則利用管理工具進行深入剖析(如：繪制魚骨圖對報告質(zhì)量長時間不達標情況進行原因分析、使用柏拉圖尋找質(zhì)控中的關(guān)鍵點等)，找到目標問題，歸集可控因素，有針對性地提出改進建議，并進入下一輪 PDCA 質(zhì)量管控循環(huán)。③年度總結(jié)則覆蓋質(zhì)控管理的方方面面，抓住主要問題進行總結(jié)、分析和效果評價。根據(jù)具體數(shù)據(jù)繪制趨勢圖，梳理年內(nèi)實施的具體措施，并回答以下問題：使用措施是否得當？是否正向趨好？是否切實落實，是否真實有效和嘗試新方法？必要性有哪些？根據(jù)以上分析總結(jié)，制定下一階段工作目標和計劃。通過“制定標準-組織培訓-檢查督導-改進-修訂標準-再培訓-再實施-鞏固并持續(xù)提高”的模式組織推進[2]。

充實質(zhì)控管理內(nèi)容，注重內(nèi)涵建設對超聲圖像的評價，首先設計各系統(tǒng)圖像存儲要求，從圖像清晰度、標準性、圖像留存數(shù)量、標準切面要求以及測量體標等幾方面提出具體要求。如：①腹部超聲檢查需包括經(jīng)腹主動脈肝左葉矢狀切面、劍突下肝左葉橫/斜切面、右肋緣下第一斜切面、右肋間系列斜切面、左肋間斜切面、經(jīng)雙側(cè)腰部冠狀切面等6～8個標準切面，以及異常所見的測量切面，總留圖數(shù)量應＞8幅為合格。②成人經(jīng)胸超聲心動圖標準切面應包括左室長軸、大動脈短軸、二尖瓣水平、肌水平、心尖水平系列短軸切面、心尖四腔心、五腔心、兩腔心、三腔心系列冠切、必要時的劍下、胸骨上窩補充切面等必備圖像，診斷依據(jù)應包括 M型各切面圖像、心功能測量數(shù)據(jù)圖像等標準測量圖像，以及異常所見時的必要測量等。二維+彩色圖像留存不少于12幅?？剖沂紫柔槍z查量較多的部位進行規(guī)范，月度對照標準落實檢查，對留圖不規(guī)范情況進行糾正。管理體系逐步細化推進，實現(xiàn)不同醫(yī)生不同工作習慣的同質(zhì)化管理。

注重人員培訓和業(yè)務學習：超聲科人才隊伍建設質(zhì)量高低，直接影響到超聲科質(zhì)量控制水平[4]，為此，制定年度培訓計劃，包括規(guī)章制度、法律法規(guī)和“三基”業(yè)務培訓的落實。采取每周一題的形式，課后完善學習筆記，參與答卷考試?？剖伊舸嬲n件、照片、簽到表、試卷、分數(shù)以及評價表等一整套培訓資料。如：①查對制度中的實名制就醫(yī)和患者身份識別方法，落實實名制就醫(yī)；查對實際檢查部位是否與申請范圍一致；查對使用儀器設備是否與報告單顯示信息一致等，通過自查管理，及時發(fā)現(xiàn)問題并記錄反饋。②急診檢查與報告時限管理，制定并培訓“急診快、接診快、診斷快”的服務時限標準，實現(xiàn)“0”等待服務目標。③培訓科室質(zhì)量考核標準和各系統(tǒng)超聲檢查規(guī)范。明確內(nèi)部標準，細化各系統(tǒng)超聲操作指南，將書本知識提煉成為簡便易行可落地的本土化文本，有針對性地解決超聲醫(yī)生在診療實踐中常常拿不準的思想困惑。④結(jié)合實際工作，完善個人知識體系建設。如對常見病、多發(fā)病的超聲診斷要點進行總結(jié)整理，形成培訓課件，大家進行面對面的交流學習，相互之間得到啟發(fā)和警示，達到教學相長的目的。

設立基礎管理臺賬，實現(xiàn)質(zhì)量管理全覆蓋基礎管理臺賬涉及醫(yī)療、醫(yī)保、設 備、院感、急救、安全、醫(yī)德醫(yī)風、宣 傳、新技術(shù)新項目等共34項。實行分類檔案管理，每項內(nèi)容均涉及相關(guān)制度、檢查記錄、培訓考核、總結(jié)分析等資料。由科室質(zhì)量控制小組成員和科室專干根據(jù)職責對接相應的職能部門，充實并完善以上文字資料。如：⑴超聲設備在醫(yī)院日常診斷工作中發(fā)揮著重要作用，其多參數(shù)、多指標、實時、無創(chuàng)評價臨床疾病的優(yōu)點是其他檢查手段不可代替的[5]。設備管理是做好超聲質(zhì)量控制的基礎?？剖揖哂型陚涞脑O備檔案，并遵循院、科兩級管理制度，專人負責。設立格式統(tǒng)一的設備運行記錄本，將設備分類，價值50萬元以上的設備被歸入大型設備管理。值班人員負責每日填寫開關(guān)機記錄和日常運行情況；設備專干負責定期清潔除塵、日間故障登記和報修；職能管理部門下科室例行巡查登記、設備標識、報修記錄等，幫助解決設備故障問題，并向供應商反饋。組織設備的使用培訓以及年度計量校驗工作。⑵床旁超聲檢查是日常工作中的重點工作之一，也是超聲危急值的重要來源之一。①急診檢查體現(xiàn)“急”和“快”，接呼叫電話后8～10 min到位，對危急重癥中符合危急值項目和指標時，第一時間口頭告知開單醫(yī)生檢查結(jié)果，以便臨床快速處理。在規(guī)定時限內(nèi)編寫正式書面報告后，雙方確認報告時間并記錄。1周內(nèi)隨訪臨床處理結(jié)果并完善登記內(nèi)容。②病房床旁發(fā)現(xiàn)危急值項目時，立即當面告知主管醫(yī)生，第一時間返回科室轉(zhuǎn)存圖像并出具正式檢查報告，將電腦自動生成報告審核時間作為危急值報告時間，致電病區(qū)護士，核準并登記。

超聲危急值管理是超聲專業(yè)質(zhì)量管理與控制的重要一環(huán)，是科室重點管理項目之一。年初核定危急值項目名稱，組織培訓。在實際管理運行當中，發(fā)現(xiàn)危急值項目及內(nèi)容界定困難或給臨床處理帶來困擾時，則及時組織質(zhì)控小組討論并修訂報告標準，確?？陕鋵?。如：關(guān)于下肢深靜脈血栓的病例，發(fā)現(xiàn)后界定是否急性血 栓？有無肺栓塞風險？復查仍然存在是否需要再次報危急值？以上問題在實際工作中常常帶來困惑，需要經(jīng)過反復討論，查閱文獻指南，設定符合實際的標準和模式，從中及時總結(jié)明晰。

總之，隨著超聲診斷需求的不斷增加，在超聲科質(zhì)量控制中仍存在一些問題，嚴重影響了超聲科室的服務質(zhì)量，在超聲質(zhì)量管理體系建設方面還需不斷探索和學習，借鑒同行的成功經(jīng)驗和失敗教訓，在實踐中總結(jié)并發(fā)現(xiàn)問題，收 集、整理并嘗試探索新的管理措施和方法，使超聲專業(yè)質(zhì)量管理走上規(guī)范化、科學化、標準化、同質(zhì)化的軌道。

參考文獻

[1] 游宇光,黃志平,廖萍,等.談超聲醫(yī)學質(zhì)量控制:贛州市超聲質(zhì)量控制模式有感[J/CD].中華醫(yī)學超聲雜志(電子版),2019,16(5):345-347. 

[2] 李闖,袁建軍.河南省超聲醫(yī)學質(zhì)量控制與管理模式探討[J/CD].中華醫(yī)學超聲雜志(電子版),2019,16(5):336-338. 

[3] 王志蘭.淺談超聲醫(yī)學質(zhì)量控制的內(nèi)容與方法[J/CD].中華醫(yī)學超聲雜志(電子版),2019,16(5):339-341.