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“到2020年,實現(xiàn)貴州省66個貧困縣醫(yī)院學科專業(yè)建設取得長足進步,至少有一所醫(yī)院達到二級甲等醫(yī)院水平,90%的病人看病就醫(yī)不出縣。”12月12日,國家衛(wèi)生計生委、貴州省政府共同召開援黔醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶全覆蓋啟動大會,會議透露出健康貴州新愿景。
援黔醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶全覆蓋,是貴州健康扶貧戰(zhàn)略的重要舉措。對貴州而言,“實施健康扶貧,既要突出精準性,又要體現(xiàn)普惠性,既要精準到現(xiàn)有493萬貧困人口,也要預防493萬以外的人群因病致貧、因病返貧,以全民健康保障脫貧攻堅、助推同步小康?!?/p>
在11月14日舉行的全省衛(wèi)生與健康大會上,貴州省委書記、省人大常委會主任陳敏爾指出,要深入實施健康扶貧工程,落細落小醫(yī)療扶貧政策,織密織牢“三重醫(yī)療保障”網(wǎng),用足用好醫(yī)療對口幫扶力量,精準到戶、精準到人、精準到病,切實減少和遏制因病致貧、因病返貧。
精準實施“三重醫(yī)療保障”
10月底,貴州已確認386.22萬名醫(yī)療救助保障對象,占全省貧困人口的78.3%。
作為貧困發(fā)生的一大重要因素,貴州省有三成以上貧困家庭因病致貧、因病返貧。493萬農(nóng)村貧困人口中,因病致貧、因病返貧的就有87萬多人。健康扶貧任務繁重,必須“堅持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”。
從2015年開始,貴州省針對建檔立卡貧困人口中的大病患者、特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員等重點人群,實施醫(yī)療救助,率先在全國建立完善了基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“三重醫(yī)療保障”體系。
“第一重”即統(tǒng)一實行“門診統(tǒng)籌補償+住院補償+重大疾病補償”模式。對低收入家庭中的重病患者等11類人群,在門診和住院政策范圍內(nèi),費用報銷比例提高不低于5個百分點,同時經(jīng)轉診在省級定點醫(yī)療機構住院不再設置起付線。
“第二重”即實施年度累加和分檔賠付,降低大病保險報銷起付線,有效減少貧困人口大病費用個人實際支出。在基本醫(yī)療保險基礎上,大病保險再提高10個百分點以上的報銷比例。
“第三重”即在落實前兩種報銷政策后,仍無力支付剩余醫(yī)療費用的,實行民政醫(yī)療救助、計生醫(yī)療扶助、扶貧專項救助、慈善救助等政策。
據(jù)貴州省衛(wèi)計委提供的數(shù)據(jù),2015年6月―2016年11月,全省“三重醫(yī)療保障” 體系累計惠及151.37萬人次,補償費用19.37億元,為貧困群眾多報銷醫(yī)療費用約4.34億元。
通過“三重醫(yī)療保障”體系建設,確保11類人群政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用實際補償比達到90%以上,其中的重大疾病患者、特困供養(yǎng)人T、最低生活保障對象中的長期保障戶、80歲以上老人等重點人群的報銷比例達到100%。
援黔醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶全覆蓋
“補齊貴州省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展‘短板’,不在‘健康中國’建設進程中掉隊,主要靠我們自身努力,也離不開國家衛(wèi)計委和東部發(fā)達省市的傾力支持幫助。”副省長何力說。
對于援黔醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶全覆蓋的重大意義,何力認為,其“直接關系貴州省醫(yī)療衛(wèi)生服務水平提升的程度,直接影響貴州省構建‘小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層’就醫(yī)秩序的成敗”。
貴州省66個貧困縣,是全省醫(yī)療資源供需矛盾最突出的地方,提高醫(yī)療服務水平空間很大、責任很重、任務很艱巨,東部地區(qū)74個高水平醫(yī)療衛(wèi)生機構結對幫扶貴州基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,為貴州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)“汲取經(jīng)驗、快速提升能力水平創(chuàng)造了一個難得的機遇”。
貴州健康扶貧事業(yè)得到國家層面的大力支持。在政策、資金、項目、人才培養(yǎng)等多方面,國家衛(wèi)計委給予特殊關注、特殊支持,僅“十二五”期間,投入超過470億元支持貴州衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展,并專門制定實施了《關于促進貴州衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展的通知》等一系列政策。
2016年以來,國家衛(wèi)計委為貴州量身定制了“黔醫(yī)人才計劃”,幫助協(xié)調(diào)組建了“醫(yī)療衛(wèi)生援黔專家團”,在貴州開展鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生人才綜合培養(yǎng)國家試點和生育健康全程服務試點。
東部發(fā)達省市是貴州健康扶貧的一支重要力量。自2009年以來,浙江省已對貴州開展三輪對口幫扶,先后三次與貴州省簽訂浙黔兩省城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶協(xié)議。
7年來,浙江省共選派113家(次)省、市級醫(yī)院和三甲醫(yī)院,對貴州84家縣級醫(yī)院進行全方位幫扶,投入幫扶經(jīng)費、捐贈設備物資共計2.14億元,派出專家2647人次,幫助培訓醫(yī)療衛(wèi)生人員2701人。
浙江省相關醫(yī)療機構將繼續(xù)對口幫扶貴州29個貧困縣醫(yī)院,另有37個貧困縣醫(yī)院日前起得到上海、大連、青島、廣州、蘇州、杭州、寧波7個城市三級醫(yī)院對口幫扶。至此,貴州貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實現(xiàn)對口幫扶全覆蓋。
貴州省衛(wèi)計委黨組書記、主任王忠說,“援黔醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶全覆蓋”是貴州深入實施健康扶貧工程、大力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、加快縮小與全國差距的一項標志性、引領性工作,“為貴州人民蘊育和送上一個健康的春天”。
難點在基層 重點在基層
目前,貴州基本醫(yī)保覆蓋率穩(wěn)定在95%以上。今年,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助標準提高到每人每年420元。“先診療后付費”以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設“五個全覆蓋”、 醫(yī)療保險與救助“一站式”信息交換和即時結算等措施,廣泛惠及貧困人群。
客觀上,貴州衛(wèi)生與健康事業(yè)歷史欠賬比較多。比如在財政投入上,全省人均醫(yī)療衛(wèi)生公共財政支出雖然逐年增加,但目前仍低于全國平均水平;在衛(wèi)生服務供給方面,衛(wèi)生與健康服務資源總量不足、結構不合理、分布不均衡、供給主體單一等問題比較突出;從疾病譜變化看,傳染病、慢性病、職業(yè)病依然易發(fā)多發(fā);從體制機制看,公立醫(yī)院綜合改革還不夠深入,現(xiàn)代醫(yī)院管理制度亟待完善。
特別值得重視的是,醫(yī)療人才供給問題突出。數(shù)據(jù)顯示,在縣級醫(yī)院,本科以上學歷人才占36.82%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占9.68%;70%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員無專業(yè)技術職稱。在全省基層衛(wèi)生機構在崗人員中,大專以上學歷僅占48.4%,高中級專業(yè)技術職稱僅占8.7%,取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的村醫(yī)僅占總數(shù)的4.1%,全科、兒科、婦產(chǎn)科等專業(yè)技術人員缺失嚴重。
為化解醫(yī)療服務人才總量與質量欠缺難題,提升基層醫(yī)療健康服務能力,貴州將完善人才引進和使用機制,建立人才招錄“綠色通道”和人才雙向流動機制,對到縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的衛(wèi)生技術人員給予經(jīng)濟補助和職稱評定優(yōu)惠政策。此外,根據(jù)《貴州省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力三年提升計劃(2016―2018)》相關舉措,基層醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、人才嚴重匱乏、體制機制不活、服務能力薄弱等突出問題,將逐步得到有效解決。
一、基本情況
全縣有醫(yī)療衛(wèi)生機構36個,其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生機構8個,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院26個,民營醫(yī)院2個,病床1561張,村衛(wèi)生室1221個,個體診所6個。在職衛(wèi)生工作人員2231人,鄉(xiāng)村醫(yī)生1295人,村婦幼保健員969人。
二、主要做法
(一)加強領導,成立組織機構
縣衛(wèi)生局對此項工作高度重視,成立了對口支醫(yī)領導小組,由劉一平局長任組長,分管領導任副組長,相關人員任成員,同時召開了受援單位院長會議,并對此項工作作了精心安排和布置,要求各受援單位一是要把握好這次對口支醫(yī)的良好機遇,充分發(fā)揮專家的幫扶作用。統(tǒng)一思想和認識,力爭醫(yī)院工作上一個新的臺階;二是要妥善安排好專家們的工作,照顧好他們的生活,使他們安心基層,發(fā)揮他們的專業(yè)特長,盡大的能力滿足專家教援的工作和一般生活要求;三是根據(jù)上級規(guī)定對專家們派好班,嚴格進行考勤;四是衛(wèi)生局分管領導定期和不定期的進行督查,了解項目工作的實際效果和存在的問題和困難,各受援單位回去后都做了精心安排,專家們住的放心,吃的滿意,目前項目工作運轉正常。
(二)嚴格要求,制度措施到位
要求對口單位下派人員在新的崗位安心工作,以身作責,嚴格要求自己,不僅自己要當骨干,還要做好傳、幫、帶,幫助各衛(wèi)生院逐步提高醫(yī)療服務水平和綜合服務能力。一是下派人員要發(fā)揚帶頭和示范作用,認真履行服務和帶教兩個職責,發(fā)揮高尚的醫(yī)德,運用高超的技術,忠實地為農(nóng)民服務,真心實意地解決群眾的病患疾苦。二是下派人員要嚴格遵守受援單位的各項規(guī)章制度,把城市醫(yī)療衛(wèi)生單位的作風、技術及服務理念、管理經(jīng)驗帶到農(nóng)村去,并在實際工作中錘煉品格,鍛造意志,不斷提高和完善自己,樹立起城市醫(yī)務人員的良好形象。三是派出單位要積極支持這項工作,派駐時間結束前不允許將下派人員抽調(diào)回原單位工作;接收單位要制定具體管理制度和措施,切實做好對派出人員的考核管理;下派人員在農(nóng)村工作期間表現(xiàn)突出的,要在同等條件下優(yōu)先聘用,并予以表彰獎勵,對于違反有關規(guī)章制度的,要按照相關規(guī)定予以處理。
(三)明確職責,惠民政策落實
各受援單位開展工作:各受援單位對此項工作非常重視,認真對待,每個衛(wèi)生院召開了專門的院領導班子會議,深刻體會到專家下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務是政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作的重視,是黨的惠民政策讓老百姓越來越實在的親身感受到。并及時向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府匯報并取得了鎮(zhèn)黨委、政府的大力支持。多次召開了各衛(wèi)生院全體干部職工會議,對此項工作進行了安排,并及時召開了全鎮(zhèn)村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生會議,廣泛宣傳上級派出醫(yī)院來我縣衛(wèi)生院支援的工作內(nèi)容,事項及工作步驟。積極創(chuàng)造條件,盡可能滿足專家教授的一般生活要求。各受援單位及時解決了科技特派員的日常生活。
三、工作效果
各派出單位安排專家們來到衛(wèi)生院后,主要領導和醫(yī)院醫(yī)務科的負責人都親臨衛(wèi)生院指導,并對鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)院管理醫(yī)療質量與安全,衛(wèi)生院發(fā)展遠景規(guī)劃提出了許多建設性意見和建議。如邵陽醫(yī)專附屬醫(yī)院院長廖旭才親自帶領專家們到高平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進行現(xiàn)場指導,對衛(wèi)生院進行合理布局,并召開村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生會議,廣泛宣傳開展科技特派員試點工作的意義、內(nèi)容和工作步驟,6月12日,書記親自帶領內(nèi)科、普外科、骨科、泌尿外科、五官科、護理等12名專家赴高平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進行為期2天的義診,共免費接診病人800余人次,免費發(fā)放藥品500元。三年來,完成外科手術臺次,婦產(chǎn)科手術臺次,為高平人民群眾節(jié)約醫(yī)療費用萬元,得到了人民群眾的高度贊揚。邵陽市第一人民醫(yī)院的專家在針對荷香橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)科及護理學科的薄弱領域,特派出內(nèi)科主任(副主任醫(yī)師)劉海濤和護士長(副主任護師)親臨醫(yī)院帶教指導,并協(xié)助醫(yī)院領導班子制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃。隆回縣人民院利用產(chǎn)科優(yōu)勢重點扶植小沙江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院弱勢科室婦產(chǎn)科,派出原臨床經(jīng)驗和管理經(jīng)驗豐富的專家及產(chǎn)科副主任黃麗紅同志長期坐診,已取得較好的經(jīng)濟效益和社會效益。隆回縣中醫(yī)院針對西洋鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨傷科不足,幫助其建立了康復科,一年來共自接診病人3000余例取得較好的經(jīng)濟效益和社會效益。派駐醫(yī)療隊根據(jù)該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際需要,開展農(nóng)村常見病、多發(fā)病、疑難病的診療服務,開展臨床教學和技術培訓,指導規(guī)范內(nèi)部管理,完善衛(wèi)生院整體功能。通過開展對口支援工作,達到了提高該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生隊伍素質、管理水平、服務能力,使農(nóng)民就近得到較高的基本醫(yī)療服務,有效緩解當?shù)剞r(nóng)民群眾“看病難”的目的。開展科技特派員試點工作以來,專家們在各受援單位都能遵守衛(wèi)生院的各項規(guī)章制度,同本院人員一樣按時上下班,能把自己的專業(yè)知識,言傳身教,傳授給衛(wèi)生院相關的隨學人員,并帶領醫(yī)院醫(yī)護人員參與住院總查房,疑難病人會診急危病人搶救工作,產(chǎn)生了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
四、困難與建議
開展對口支醫(yī)是黨和政府親民惠民的好政策,好舉措,但要真正把這項工作做好,我們認為還應加強和改進以下幾個方面的工作:
1、建立長效機制,在一定時間內(nèi),人員相對固定,安排臨床工作經(jīng)驗較豐富、業(yè)務水平較高的專家到基層來,使這種援助有連續(xù)性、持久性、實用性。希望各級政府解決一定的專項經(jīng)費,用以補助科技特派員,保證待遇,減少與原單位待遇的差距,增強其責任感、使命感,能更安心的為基層服務。
一、指導思想
以新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹落實黨的衛(wèi)生健康政策,積極推進醫(yī)療衛(wèi)生供給側結構性改革,深度整合優(yōu)化縣域醫(yī)療服務資源,重構和升級縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,促進健康服務模式轉變,構建合理有序的分級診療格局,實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變,為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務。
二、建設目標
通過整合縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源,構建目標明確、權責清晰、公平有效的醫(yī)療服務分工協(xié)作新機制和權責一致的引導機制,建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療長效機制,重點人群家庭醫(yī)生簽約服務能力進一步提升,縣域整體醫(yī)療衛(wèi)生服務能力進一步增強,縣外住院人次比與上年度比較下降2個百分點,到2020年底,縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診率提高到65%左右,基本實現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”目標。
三、組織架構
(一)成立領導組。成立縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體建設工作領導組和黨建工作指導組,承擔對本醫(yī)共體建設工作的領導和黨建指導職責。
(二)醫(yī)共體組成。以縣人民醫(yī)院(以下簡稱“縣醫(yī)院”)為牽頭單位,12家衛(wèi)生院組建緊密型醫(yī)共體,同時將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所轄198個村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)共體一體化管理??h婦幼保健院、縣疾控中心在法人資格、工作職能不變的前提下,將承擔的預防保健等管理職能納入本醫(yī)共體,參與議事決策和任務實施。
(三)法人及命名規(guī)則。醫(yī)共體成員單位保留原有機構設置和機構名稱,法定代表人由縣醫(yī)院法人代表擔任。牽頭單位增掛“縣人民醫(yī)院醫(yī)共體總院”;成員單位增掛“縣人民醫(yī)院+鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱+分院”。
(四)職責分工??h醫(yī)院負責醫(yī)共體內(nèi)人、財、物統(tǒng)一管理,充分落實事業(yè)單位法人自,完善醫(yī)療衛(wèi)生機構改革運行機制,基本建立分級診療服務模式;建立重大事項報備制度,按有關組織程序規(guī)范人事任免;強化內(nèi)部管理,加強重點臨床??平ㄔO,指導幫扶成員單位,提升醫(yī)共體整體服務和管理能力;向轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險結算服務,規(guī)范服務行為;承擔政府指定的緊急救治、救災、支農(nóng)、對口支援、疫病防治等指令性任務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務職能和任務;做好雙向轉診和下轉病人康復服務;規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務;提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力,合理調(diào)配鄉(xiāng)村服務資源;做好鄉(xiāng)村一體化管理。村衛(wèi)生室承擔門診、導診、簽約服務和健康管理,以及疾病防控、健康教育等相關公共衛(wèi)生工作。
(五)內(nèi)設職能部門。成立醫(yī)共體辦公室、醫(yī)?;饘徍私Y算辦公室、物資管理辦公室、健康服務管理辦公室、人力資源管理辦公室、財務核算辦公室、績效考核辦公室、醫(yī)共體中心藥房(含醫(yī)療器械)等部門。主要負責統(tǒng)籌規(guī)劃,實現(xiàn)體內(nèi)各機構間行政管理、人員管理、財務管理、績效考核管理、醫(yī)療業(yè)務管理、藥械業(yè)務管理、醫(yī)?;鸸芾?、信息系統(tǒng)管理“八個統(tǒng)一”,確保在年底前各項政策措施落實到位。
四、建設內(nèi)容
以“兩包三單六貫通”為路徑,從基金打包、清單管理、服務群眾三個方面,落實緊密型縣域醫(yī)共體建設,促進醫(yī)療資源共享、服務能力共同提升。嚴格執(zhí)行省衛(wèi)健委編制的縣域醫(yī)共體建設操作指南(試行)要求,切實做到“八個統(tǒng)一”。
(一)統(tǒng)一行政后勤管理
1.加強醫(yī)共體黨建工作
在縣衛(wèi)健委醫(yī)院黨建工作領導小組指導下,加強和完善縣醫(yī)院及各醫(yī)共體成員單位黨的建設工作,確保醫(yī)共體建設正確政治方向。
2.健全完善醫(yī)共體章程
制定章程,明確醫(yī)共體及各成員單位的功能定位、辦醫(yī)方向、管理制度以及舉辦主體、成員單位和職工的權利義務等內(nèi)容。規(guī)范內(nèi)部治理結構和權力運行規(guī)則,實現(xiàn)縣醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行一體化管理,提高醫(yī)共體運行效率。
3.統(tǒng)一醫(yī)共體議事決策執(zhí)行
建立醫(yī)共體議事決策制度,按照醫(yī)共體章程要求,健全議事決策規(guī)則,明確各自決策事項和范圍。重要行政、業(yè)務工作先由行政辦公會討論通過,再由黨委會研究決定,醫(yī)共體辦公室負責督促落實。
4.共享后勤服務資源
依托縣醫(yī)院后勤服務能力,逐步對各成員單位房產(chǎn)物業(yè)、車輛、洗衣、餐飲、安保后勤等服務實行統(tǒng)一管理。
5.鄉(xiāng)村一體化管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室實行規(guī)劃建設、人事管理、業(yè)務管理、藥械管理、財務管理、績效考核和信息化的統(tǒng)一管理。
(二)統(tǒng)一人才隊伍管理
1.統(tǒng)籌醫(yī)共體人事管理
縣醫(yī)院擁有醫(yī)共體內(nèi)部人事管理自,實行編制統(tǒng)籌,逐步推動縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制“周轉池”一體化管理;實行崗位統(tǒng)籌,縣管鄉(xiāng)用,逐步實行鄉(xiāng)聘村用。根據(jù)崗位需要,醫(yī)共體內(nèi)人員統(tǒng)一調(diào)配。縣醫(yī)院擁有人員招聘和人才引進自。
2.建立人才流動機制
建立能上能下、能進能出的靈活用人機制。縣醫(yī)院應向醫(yī)共體成員單位派出專業(yè)技術和管理人才;醫(yī)共體成員單位醫(yī)務人員可到縣醫(yī)院執(zhí)業(yè);縣醫(yī)院醫(yī)務人員可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院低職高聘;對村醫(yī)技術力量不足的村衛(wèi)生室,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供延伸服務。
(三)統(tǒng)一財務核算管理
由醫(yī)共體財務核算辦公室負責管理醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構的會計核算,實行醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構財務統(tǒng)一管理、獨立核算。
加強對醫(yī)共體成員單位的財務監(jiān)管,醫(yī)共體成員單位負責人對本單位財務會計工作及會計資料的真實性、合法性負責。財政投入資金由縣衛(wèi)健委撥付,按規(guī)定的資金用途安排使用;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大額資金使用由縣醫(yī)院按規(guī)定審批。
(四)統(tǒng)一績效分配管理
縣醫(yī)院制定并落實醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一的醫(yī)療服務收入結算與分配辦法,建立健全有利于調(diào)動醫(yī)務人員積極性、符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點、體現(xiàn)以知識價值為導向的薪酬分配制度,允許突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“事業(yè)一類保障、二類績效管理”。對縣醫(yī)院下沉醫(yī)務人員開展診療服務收入(扣除成本),合理切塊用于下沉醫(yī)務人員的補助、獎勵;或將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務增量部分的3-5%用于縣醫(yī)院下沉醫(yī)務人員的補助、獎勵。
(五)統(tǒng)一醫(yī)衛(wèi)服務管理
1.統(tǒng)一技術規(guī)范
(1)統(tǒng)一技術標準。制定醫(yī)療、護理、檢查檢驗、院內(nèi)感染、公共衛(wèi)生服務等業(yè)務規(guī)范,統(tǒng)一醫(yī)共體各成員單位業(yè)務技術標準,進行全面的質量控制和安全管理。
(2)規(guī)范臨床路徑管理。選擇有代表性的病種,制定臨床路徑表單,優(yōu)化診療流程,明確檢查項目和治療藥物,限定使用的耗材,逐步增加納入臨床路徑管理的病種。
(3)建立質量監(jiān)控指標體系。建立健全醫(yī)共體內(nèi)質控網(wǎng)絡,完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室診療規(guī)范,開展質量控制,保障醫(yī)療服務質量。
2.統(tǒng)一人員培訓
(1)專家下沉幫扶。根據(jù)醫(yī)共體各成員單位發(fā)展情況,縣醫(yī)院選派技術骨干中長期派駐,加強臨床??平ㄔO。根據(jù)業(yè)務需要,縣醫(yī)院統(tǒng)一安排醫(yī)務人員到醫(yī)共體成員單位流動執(zhí)業(yè)。組織醫(yī)務人員定期到成員單位坐診、巡診,開展常規(guī)手術等。
(2)強化基層能力??h醫(yī)院在負責“100+N”病種及適宜技術推廣應用的同時,要制定培訓規(guī)劃,統(tǒng)籌安排成員單位醫(yī)務人員輪流進修、學習。根據(jù)成員單位“50+N”病種“短板”情況,有針對性安排基層醫(yī)務人員短期進修,逐步解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不能收治50種以上常見病、多發(fā)病病種問題,并逐步擴大病種范圍。幫助成員單位開展等級醫(yī)院創(chuàng)建工作,使其逐步達到二級醫(yī)院水平。
3.統(tǒng)一雙向轉診
(1)制定雙向轉診標準。醫(yī)共體各成員單位建立嚴格轉診病種目錄,嚴格執(zhí)行分級診療病種、常見病出入院標準和雙向轉診標準,加強轉診質量管理。
(2)暢通雙向轉診通道。醫(yī)共體建立雙向轉診綠色通道和轉診平臺,轉診醫(yī)院有專人跟蹤對接,信息暢通。
(3)健全家庭醫(yī)生服務。建立“1+1+1”工作機制,由縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)生組成家庭醫(yī)生簽約履約服務團隊,規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務包內(nèi)涵和服務標準,提高服務質量。
4.統(tǒng)一公衛(wèi)服務
在縣專業(yè)公共衛(wèi)生機構的參與下,縣醫(yī)院指導、督促各成員單位規(guī)范開展各項公共衛(wèi)生服務。
(六)統(tǒng)一藥械業(yè)務管理
1.建立中心藥房
縣醫(yī)院組建醫(yī)共體中心藥房,負責醫(yī)共體藥械采購配送和藥事管理等,指導檢查成員單位藥事管理、合理用藥等制度執(zhí)行。醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一藥款支付。全面配備、優(yōu)先使用國家基本藥物。根據(jù)雙向轉診患者就醫(yī)需求,通過延伸處方、集中配送等形式加強用藥銜接,方便患者就近就醫(yī)取藥。
2.共享檢驗檢查資源
縣醫(yī)院建立消毒供應、心電診斷、臨床檢驗、醫(yī)學影像、病理檢驗等中心,實行大型設備統(tǒng)一管理,為醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構提供一體化服務。在統(tǒng)一質控標準、確保醫(yī)療安全前提下,推進醫(yī)共體內(nèi)檢驗檢查結果互認,減少重復檢驗檢查。
3.完善基層藥品配備
完善成員單位藥房(庫)建設,滿足藥品配備需要,保障下沉專家開展工作有藥可用,保障群眾用藥需求,確保人民群眾用藥安全、有效、經(jīng)濟、便捷。
4.加強臨床藥事管理
加強醫(yī)共體成員單位臨床合理用藥知識培訓與教育,加強藥物臨床應用管理的檢查,加強臨床用藥評價,定期開展處方點評。
(七)統(tǒng)一醫(yī)?;鸸芾?/p>
縣醫(yī)院負責各成員單位醫(yī)?;痤A算、撥付、考核、分配,做好醫(yī)共體之間和縣域外轉診病人費用結算,推進按病種付費、DRGs等支付方式。
嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策,規(guī)范診療行為,控制醫(yī)保基金不合理支出,防控欺詐騙保行為。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院實際補償比不低于80%。
(八)統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設
在縣委縣政府及縣衛(wèi)健委支持下,縣醫(yī)院負責醫(yī)共體內(nèi)部行政辦公、基本醫(yī)療(如HIS、LIS、PACS、EMR等)、公共衛(wèi)生、運營管理等信息系統(tǒng)建設與互聯(lián)互通,逐步實現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享,建立遠程會診和影像、心電等遠程診斷中心,遠程協(xié)作、資源共享。
五、管理體制
(一)實行黨委領導下院長負責制
縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體黨建指導組指導醫(yī)共體黨的建設工作和實行醫(yī)共體黨委領導下的院長負責制。醫(yī)共體成員單位負責人由縣醫(yī)院黨委提名,報縣衛(wèi)健委備案,縣醫(yī)院任命??h醫(yī)院設立醫(yī)共體相關工作機構,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)共體發(fā)展規(guī)劃、運行方針、資產(chǎn)調(diào)配、財務預決算、收入分配、人力資源管理以及醫(yī)德醫(yī)風建設等重大事項的決策管理。
(二)落實公立醫(yī)院管理委員會監(jiān)管制
接受縣公立醫(yī)院管理委員會的管理??h醫(yī)院整合醫(yī)共體內(nèi)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構,按照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設要求,制定相關方案及配套制度,報縣醫(yī)管會審批。
六、實施步驟
(一)準備階段(2019年6月)。調(diào)研起草縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體組建實施方案,明確職責分工和重點任務。
(二)實施階段(2019年7至11月)?;I建成立醫(yī)共體,確定運行機制、保障制度等各項配套政策措施,推進醫(yī)共體各項工作任務的落實。
(三)自評階段(2019年12月至2020年2月)。對醫(yī)共體“兩包三單六貫通”建設路徑進行自評總結,對包干資金運行情況進行全面核算和績效考核,總結工作進展,形成階段性報告,推動工作落實。
(四)完善階段(2020年3月至12月)。根據(jù)醫(yī)共體工作階段性報告,研究完善深化運行、長效運行體制機制,推進醫(yī)共體向縱深發(fā)展。
七、保障措施
(一)加強組織領導??h人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體建設工作領導組統(tǒng)籌負責醫(yī)共體建設推進工作。
一、各項工作開展情況
(一)農(nóng)村衛(wèi)生工作得到切實加強
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療進展順利。經(jīng)省政府批準,我市盤縣為20*年啟動的新農(nóng)合試點縣,20*年新增加六枝、水城為試點縣。三個縣應參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民為216.86萬人,實際參加合作醫(yī)療農(nóng)民為160.50萬人,參合率為73%。全市合作醫(yī)療資金總計7222.28萬元,其中:參合農(nóng)民個人繳納資金為1604.97萬元;省、市、縣三級財政每人每年補助15元,共補助經(jīng)費為2407.33萬元,已全部到位;中央財政每人每年補助20元,補助經(jīng)費為3209.94萬元,還未下?lián)堋?-5月,全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金支出總計820.51萬元,其中住院補償人次數(shù)為16326人,補償費用710.57萬元;門診補償人次數(shù)61518人,補償費用109.94萬元。目前,“新農(nóng)合”三試點縣各項程序運轉正常,受益參合農(nóng)民普遍滿意。
2、各項農(nóng)村衛(wèi)生工作順利開展。一是根據(jù)市政府的安排,市衛(wèi)生局組織對我市縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源進行調(diào)研,并完成《六盤水市農(nóng)村衛(wèi)生資源基本狀況、存在的問題及對策》、修改完成《六盤水市進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》;二是與市計生局共同完成《我市村衛(wèi)生室、計生室整合方案》;三是完成14名鄉(xiāng)村醫(yī)生評優(yōu)上報省衛(wèi)生廳。
(二)切實加強社區(qū)衛(wèi)生服務工作
一是完成全市29家社區(qū)衛(wèi)生服務機構的評審換證審查工作;二是完成鐘山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本情況調(diào)查;三是擬定我市《社區(qū)衛(wèi)生服務工作的指導意見》。
(三)疾病預防控制工作持續(xù)發(fā)展
認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》,做好疾病防治工作。一是加強防控禽流感工作,召開了全市禽流感防控知識培訓會議,對全市高致病性禽流感防控工作進行督促檢查。二是組織學習地氟病防治經(jīng)驗,表彰20*年度疾病預防控制工作先進單位11個、地氟病防治工作先進單位3個、先進個人51個。三是加強狂犬病防治工作,召開的全市狂犬病防治工作會議。四是加強計劃免疫工作,召開計劃免疫工作會議,以交叉檢查方式開展全市計免綜合審評,完成計免幫扶工作中對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓。四是加強艾滋病防治工作,組織市疾控中心等多家單位與市紅十字會一起到六枝新窯鄉(xiāng)聯(lián)合開展艾滋病防治宣傳活動,召開市艾滋病防治工作委員會全體會議。五是做好防治地氟病工作,召開全市地氟病防治項目工作會議,對水城縣、鐘山區(qū)、六枝特區(qū)防治地氟病項目進行督促檢查,組織今年新增縣區(qū)(水城縣、鐘山區(qū))相關人員到六枝特區(qū)項目點現(xiàn)場參觀學習。六是開展世行貸款/英國贈款結控項目中期評估工作,召開全市結核病防治歸口管理PPM-DOTS會議。七是加強疫情管理,召開疫情分析例會,提出了下一步防控對策;1-5月,共報告法定傳染病13種,報告發(fā)病3184例,報告發(fā)病率104.92/10萬,與去年同期(2337例)相比,發(fā)病數(shù)上升了36.24%;死亡總數(shù)為41人,死亡率1.35/10萬,病死率1.29%。全市前五位報告?zhèn)魅静〔》N依次為:肺結核(1694例,占總發(fā)病數(shù)的53.20%)、肝炎(792例,占總發(fā)病數(shù)的24.87%)、痢疾(371例,占總發(fā)病數(shù)的11.65%)、淋?。?00例,占總發(fā)病數(shù)的3.14%)、傷寒副傷寒(75例,占總發(fā)病數(shù)的2.36%),共占總發(fā)病數(shù)的95.23%。
(四)醫(yī)政管理與科技教育工作進展順利
一是開展衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動和組建“三農(nóng)”服務團等,發(fā)放藥品價值4000元,宣傳資料2000余份,義診665人次,咨詢服務500余人次,受到當?shù)厝罕姷臒崃覛g迎和好評。二是開展禽流感防控知識培訓,對縣級衛(wèi)生行政部門、縣級以上醫(yī)院及市級營利性醫(yī)院的分管領導、業(yè)務科室負責人等共41人進行了為期一天的培訓,各單位也按要求組織了培訓,全市4668人參加了省衛(wèi)生廳組織的考試。三是召開全市醫(yī)政管理及科技教育工作會議,對醫(yī)院管理年、對口幫扶、采供血機構管理、萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程、縣醫(yī)院救治能力建設、繼續(xù)醫(yī)學教育、人員培訓、傳染病防治、急救能力建設、醫(yī)學會等相關工作作了安排部署。四是開展醫(yī)院管理年培訓及交叉檢查,于4月份對我市8家二級醫(yī)院進行考核評分。五是組織安排20*年征兵、高考招生體檢工作。六是擬定市采供血機構設置方案。七是對“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“二級醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和支醫(yī)等工作進行安排。八是開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名,今年,我市1600余人報名參考,經(jīng)我市初審及省醫(yī)學考試中心復審,共1595名考生將參加7月1日開始的實踐技能考試;完成執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊66人,變更注冊44人;完成護士注冊及再次注冊619人。九是接待處理醫(yī)療糾紛8起。十是組織安排全市250名鄉(xiāng)村醫(yī)生到市職業(yè)技術學院進行為期三年的中專學歷教育,春季招生150名已入學就讀。十一是完成6家市級營利性醫(yī)院校驗及辦證工作。十二是嚴厲打擊非法采供血液,抓好單采血漿專項整治,加強采供血機構管理,強化血液質量和血液制品管理,1-5月份,共完成全血采集2873人次679800ml;供應臨床全血8200ml,冰凍血漿291380ml,臨床用血100%來自無償獻血,成份輸血占用血總量98.62%。
(五)認真做好婦幼衛(wèi)生工作
一是完成對20*年“三網(wǎng)”及年報監(jiān)測質控檢查工作。二是完成20*年產(chǎn)科質量評估未合格單位的復評估工作,對4家市區(qū)內(nèi)私立醫(yī)院、2家縣級醫(yī)院和1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行產(chǎn)科質量復評估,檢查結果水城縣醫(yī)院房屋未改造好,未評分,盤縣中醫(yī)院不合格,其余醫(yī)院已達合格標準。三是完成兒童、婦女兩個規(guī)劃中期評估報告,擬定20*年降消項目實施方案,完成全市20*年降消項目終期評估工作,我市三個項目縣通過降消項目的實施,孕產(chǎn)婦住院分娩47.69%,孕產(chǎn)婦死亡率75/十萬,5歲以下兒童死亡率37.13‰,新生兒破傷風發(fā)病率0.*‰。四是開展“三八婦女節(jié)”、“六一兒童節(jié)”健康教育宣傳活動,全市參加人員共90余人,健康咨詢500余人,義診450人,發(fā)放宣傳資料30000余份。
(六)大力加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作
一是做好元旦春節(jié)期間和“五一”黃金周期間食品衛(wèi)生安全工作。二是認真組織開展打擊非法行醫(yī)工作,根據(jù)市人民政府下發(fā)《打擊非法行醫(yī)整頓規(guī)范醫(yī)療市場秩序工作實施方案的通知》要求,全市各級打非辦共組織檢查醫(yī)療機構448戶次,其中:警告109戶,責令限期整改157戶,查處其它違法行為94戶,按照有關衛(wèi)生法律法規(guī)給予衛(wèi)生行政處罰6.1萬元;查處醫(yī)療機構違法案件總數(shù)116件,罰款3.46萬元,沒收醫(yī)療器械34件,藥品64箱;為進一步加強全市打擊非法行醫(yī)工作,于20*年4月25日至28日,組織市、縣(特區(qū)、區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督所組成4個組對各縣(區(qū))開展打擊非法行醫(yī)工作進行督查,共檢查4個衛(wèi)生行政部門,抽查醫(yī)療機構資料28戶,現(xiàn)場檢查醫(yī)療機構61戶,取締無證診所3戶,處罰20戶,罰款金額1.56萬元,衛(wèi)生立案處罰3戶(已責成當?shù)匦l(wèi)生行政部門處理)。三是完成衛(wèi)生行政許可的梳理工作。四是認真開展政務服務中心工作。
(七)愛國衛(wèi)生運動廣泛開展
一是組織對市中心區(qū)各街道辦、社區(qū)落實創(chuàng)衛(wèi)工作進行督促和指導。二是配合市城管辦開展“城市加強管理月”活動,對部署的各項工作堅持為期一個月的督促檢查。三是組織開展20*年愛國衛(wèi)生月活動,全市共開展5次大型衛(wèi)生宣傳活動,5次大型義務勞動突擊環(huán)境衛(wèi)生活動,參加人數(shù)達5000余人。四是舉辦了由各項目縣(鄉(xiāng)、村)負責人為主參加的項目技術與管理培訓班。五是組織完成5個農(nóng)村改水工程的設計和論證工作,報省愛衛(wèi)辦進行審批。六是擬定全市衛(wèi)生系統(tǒng)開展“整臟治亂”專項行動工作方案,并組織實施。
(八)大力加強公共衛(wèi)生基礎設施建設
一是加強對公共衛(wèi)生工作的組織領導,市衛(wèi)生局與市財政局、市監(jiān)察局聯(lián)合下發(fā)了《關于成立六盤水市公共衛(wèi)生能力建設項目二五年管理領導小組的通知》(市衛(wèi)發(fā)〔20*〕87號)文件,加強對項目工作的領導和資金的監(jiān)管。二是對20*年中央補助地方公共衛(wèi)生項目專項資金1304.56萬元進行了分配,制定了《六盤水市20*年中央補助地方公共衛(wèi)生經(jīng)費項目管理方案》。三是加強衛(wèi)生基本建設項目管理,2004年安排盤縣33個衛(wèi)生院建設項目,建設面積19200平方米,總投資1*2萬元,目前30個已動工,還有3個點土地未落實,通過初步驗收的有11個工程點,已完成主體工程進入裝飾工程的有5個工程點,總完成投資700萬元;20*年度安排六枝15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、水城2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目,建設面積12600平方米,總投資765萬元,目前正在抓緊初步設計方案;爭取到水城縣29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目,建設面積21300平方米,總投資1263萬元,目前正在抓緊項目前期工作;市醫(yī)療集團新建十九層住院大樓可研已批復,規(guī)模28120平方米,總投資4000萬元;水城縣門診大樓國債批復240萬元,目前正進行前期工作;國債建設項目市傳染病院、緊急救援中心于元月23日掛牌正式成立。
(九)啟動干部保健工作
制定《六盤水市地級領導干部醫(yī)療保健管理辦法》等相關制度,為保健對象辦理《保健證》,組織醫(yī)務人員為保健對象提供優(yōu)質醫(yī)療保健服務。
(十)加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設
一是認真開展治理商業(yè)賄賂工作,下發(fā)了實施意見,召開了一系列會議,進行了一次督查,全市衛(wèi)生系統(tǒng)各級醫(yī)療機構已先后召開了動員會議。二是于20*年5月11日至12日,組織召開了全市衛(wèi)生系統(tǒng)糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風研討會。三是根據(jù)市政府糾風辦安排,于4月8日組織相關單位參加市政府糾風辦第十九期政風行風熱線,廣泛接受社會監(jiān)督,切實解決群眾反映的熱點、難點問題和舉報投訴事項。四是繼加強藥品招標采購工作,醫(yī)院用藥總金額4904.1萬元,中標藥品周期內(nèi)實際采購金額為4308.44萬元,集中招標采購藥品總金額占醫(yī)院用藥總金額比例為91.94%,集中招標采購藥品品種5086種。五是認真查處開單提成、紅包、回扣等不正之風,半年來,退還、上交紅包金額0.72萬元,受黨紀政紀處分4人,行政處罰1人。六是積極推行“就醫(yī)清單”制,“病人選擇醫(yī)生”制度和創(chuàng)建“放心藥房”活動,接受患者和社會對醫(yī)院的監(jiān)督;七是是加強醫(yī)療質量管理和制度建設,規(guī)范醫(yī)務人員行醫(yī)用藥行為。八是繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設,開展行業(yè)作風整頓工作。九是認真開展學習活動。
二、存在問題
(一)農(nóng)村衛(wèi)生服務能力有待提高,農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)面臨較大困難,鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機構專業(yè)人才短缺,人員素質偏低,醫(yī)療設備技術落后,服務不夠規(guī)范,整體服務能力達不到廣大農(nóng)民的健康需求。
(二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理體系尚不健全,應急救治隊伍技術及裝備亟待提高,疾控體系設備陳舊,技術落后,經(jīng)費嚴重不足,部分傳染病呈高發(fā)態(tài)勢。
(三)有的工作落實不力、進展緩慢。
1、建立機構,完善軟件,保障扶貧工作落實到位。
我們成立了全鄉(xiāng)扶貧工作領導小組,由鄉(xiāng)黨委書記任組長,鄉(xiāng)長任副組長,分管農(nóng)業(yè)及扶貧工作的副鄉(xiāng)長具體負責安排部署扶貧工作。各村也相應成立了扶貧領導小組、扶貧專項資金理財小組、監(jiān)督小組等各項組織,確定了由駐村領導統(tǒng)籌、指導,村級干部具體落實,黨員代表、群眾代表、貧困戶代表參與監(jiān)督的完善的工作方式、流程。同時,為了使扶貧工作做到精準到位,前期,我鄉(xiāng)還統(tǒng)一制定下發(fā)了如貧困戶花名冊、幫扶臺賬、干部幫扶簽到表等表冊,并要求鄉(xiāng)、村兩級干部要如實、準確、及時填報,現(xiàn)在,我們也按照上級有關部門的要求,對相關表冊進行了進一步的完善。我們還多次召開扶貧攻堅專題工作會,對階段性工作進行具體安排部署,由農(nóng)服中心干部對相關表冊的填報進行專門的培訓。通過多方面努力,為我鄉(xiāng)扶貧工作的開展提供基礎保障。
2、分批推進,具體規(guī)劃,保障扶貧工作順利開展。
為使扶貧工作推進更加有效,按照區(qū)委、區(qū)政府要求,根據(jù)我鄉(xiāng)實際,我們制訂了在轄區(qū)內(nèi)各村分批次實施扶貧攻堅工作的規(guī)劃。今年,我們將在__村、__村、__村、__村、__村5個村實施第一批扶貧攻堅項目。我鄉(xiāng)本年度扶貧解困專項資金共計655000元,我們通過挨戶詢問、討論制定具體發(fā)展規(guī)劃的方式,對貧困戶所需求的如牲畜、糧食等物資進行了統(tǒng)計與統(tǒng)一購買。目前,我們第一批已為貧困戶購買牲畜的資金為202942元,購得牛10頭、豬87頭、羊88頭、雞__65只、鴨1310只;我們將通過對貧困戶對已購回牲畜的飼養(yǎng)情況、家庭具體情況的繼續(xù)跟蹤、走訪,根據(jù)實際追加購買牲畜或是購買如飼料、肥料、糧食以及其他的生活必需品。同時,對于本年度未實施專項扶貧項目的貧困戶,我們也將采取民政資金救助以及優(yōu)先發(fā)放上級幫扶物資的方式,幫助他們進一步提高生活、收入水平,盡可能的脫貧解困。
3、多措并舉,突出重點,保障扶貧工作取得成效。
一是以“三項制度”助推扶貧工作。我們堅持以“三級聯(lián)動代辦”、“民情氣象站”、村務集中辦公三項制度為平臺,發(fā)動廣大村干部、駐村干部、黨員模范代表、致富帶頭人積極參與,有鄉(xiāng)屬各部門、駐鄉(xiāng)單位、企業(yè)牽頭成立了如“低保、大病救助”、“種養(yǎng)殖技能指導”、“入戶救治”、“畜牧養(yǎng)殖瘟病防治”等多個便民服務小組,以深入村、社,點對點的幫扶、一對一的服務的方式,真正做到便民利民,解決貧困戶的后顧之憂。二是以嚴格的規(guī)定落實扶貧工作。鄉(xiāng)黨委、政府與各村簽訂了目標責任書,將扶貧工作作為年度重點考核項目,明確了考核標準。我們要求村支兩委全體干部及駐村干部每人具體聯(lián)系5至6戶貧困戶,必須親自入戶調(diào)研,了解貧困戶的具體情況與具體想法,精準制定扶貧幫扶規(guī)劃,并在與貧困戶溝通認同后簽訂責任書,真正做到扶貧工作精準到戶、精準到人,并從根本上扼殺可能存在的干部工作不實,不深入村社、群眾的問題。三是以智力幫扶帶動扶貧工作。去年,我鄉(xiāng)通過與區(qū)婦聯(lián)、農(nóng)牧業(yè)局等聯(lián)系,聘請專家到我鄉(xiāng)共舉辦了4期培訓班,培訓群眾350余人,對群眾提供了有力的技術支持和智力幫扶。今年,我們邀請了區(qū)畜牧局專家陳武全同志到我鄉(xiāng)為近百名貧困戶對家禽、家畜的飼養(yǎng)、防瘟防疫等多個方面做了專題授課。通過多方面的培訓,提高貧困戶的生產(chǎn)技能與個人素質。四是以產(chǎn)業(yè)發(fā)展推進扶貧工作。我們以產(chǎn)業(yè)發(fā)展為重點,通過積極與區(qū)總工會、婦聯(lián)等聯(lián)系幫扶單位溝通,在__村發(fā)動群眾栽植核桃6000株,在__村采取群眾土地入股分紅的形式發(fā)展花椒300畝,農(nóng)民常年打工增加收入。全鄉(xiāng)推廣優(yōu)質稻種植6700畝,發(fā)展無公害蔬菜、反季節(jié)大棚蔬菜1800畝,引導農(nóng)民利用冬閑田擴種蔬菜500畝,規(guī)模化、標準化養(yǎng)殖小家禽87989只、水產(chǎn)600畝,新發(fā)展珍稀林木100畝,完成套種核桃樹400畝,拓展瑪思特葡萄栽植300畝;建成200畝蝦稻蟹稻耦合實驗基地,放養(yǎng)陽澄湖大閘蟹30000只,預計產(chǎn)值將達到230萬元以上。今年,全鄉(xiāng)完成生產(chǎn)總值3995.6萬元,同比增長13%;農(nóng)民人均純收入達到5466元,同比增長13%,全鄉(xiāng)經(jīng)濟狀況發(fā)展良好,農(nóng)民收入明顯提高。
4、上級重視,幫扶到位,保障扶貧工作有力推進。
今年,為使我鄉(xiāng)精準扶貧村__村、__村真正得到發(fā)展,區(qū)委__常委以及區(qū)總工會其他領導多次下村調(diào)研,并送去幫扶慰問物資。今年6月,區(qū)總工會為__村__戶
貧困戶、__村62戶貧困戶每戶送去雞苗20只、大春生產(chǎn)幫扶資金300元,幫助他們發(fā)展小家禽養(yǎng)殖,保障大春生產(chǎn)。今年8月,區(qū)總工會又為__村9名貧困學生與__村7名貧困學生每人送去了__00元幫扶資金,鼓勵他們通過學習知識,提高自身素質,掌握更多的技能,實現(xiàn)脫貧致富。同時,區(qū)婦幼保健院也在今年為__村20戶貧困戶每戶送去了雞苗20只,區(qū)民政局也在今年為__村53戶貧困戶每戶送去了雞苗20只。正是上級領導的關心與重視以及兄弟部門的幫助與支持,使得我鄉(xiāng)扶貧工作得到更有力的推進。一是因病致貧、返貧突出。一方面全鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生條件相對薄弱。鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設還不夠完善,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能滿足于常見感冒發(fā)燒等常規(guī)疾病的醫(yī)治,時有“辦醫(yī)亂”的現(xiàn)象發(fā)生,一些病人被誤診,延誤了治療時機,加大了救治難度,把小病拖成大病,額外增加了醫(yī)療費用?;颊呱杂胁贿m就需要到東觀、長樂乃至城區(qū)醫(yī)院就診,而大醫(yī)院的收費項目繁雜,收費較貴,農(nóng)村居民“看不起病”現(xiàn)象仍然存在。另一方面,目前新農(nóng)合和大病保障報銷手續(xù)繁瑣,比例低、范圍窄。特別是門診醫(yī)療費用報銷比例和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷比例都不高,且大部分藥品費用不在報銷范圍內(nèi)。二是因災致貧、返貧時有發(fā)生。由于經(jīng)常發(fā)生階段性旱災,近幾年都有發(fā)生春旱的情況,大春生產(chǎn)受到了的嚴重影響。另外,20__年夏季暴風雨導致我鄉(xiāng)園區(qū)大棚大面積損毀,直接損失近五十萬元,隨之帶來的經(jīng)濟作物減產(chǎn)欠收,影響到業(yè)主和群眾收益百余萬元。其他如因夏季暴雨,易發(fā)生山體滑坡和小范圍的泥石流,阻礙了我鄉(xiāng)相關__村的交通運輸和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。三是“等靠要”思想嚴重。由于主觀和客觀條件差異,各村項目開發(fā)進度極不平衡。部分村干部認識不到位,措施不得力,總想著靠上級拿資金、拿項目來扶貧,老百姓也存在嚴重的等、靠、要依賴思想,甚至部分老百姓還有著送技術、送作物不如送錢物的想法,一心想靠政府的幫扶資金“過日子”,落后的思想嚴重制約著經(jīng)濟快速發(fā)展。四是勞動力輸出不足。缺少專項扶貧培訓資金,對口培訓力度小、時間短、內(nèi)容單一,造成一定量的勞動力由于缺技術、缺技能而閑置在家,未能輸送出去。
自扶貧開發(fā)工作實施以來,截至20__年底,我鄉(xiāng)已實現(xiàn)脫貧331人,現(xiàn)還有1294人還未脫貧。我們計劃在20__年脫貧605人,2016年脫貧330人,2017年脫貧330人,2018年對剩余的358人實現(xiàn)全面脫貧,真正做到區(qū)委、區(qū)政府所要求的2018年全面脫貧,2019年鞏固提升,2020年全面奔小康。
一是要繼續(xù)加大科技扶貧,加大培訓力度,按現(xiàn)今社會的新要求、新標準培育新型知識化農(nóng)民,從思想上、技能上解決制約脫貧的根本原因。
二是要按照新農(nóng)村建設要求,繼續(xù)抓好重點村建設,突出山水林田路綜合治理,不斷改善人居環(huán)境,使各村逐步達到新農(nóng)村建設的要求。
三是要繼續(xù)抓好項目建設力度,按照農(nóng)村城鎮(zhèn)化的建設要求,抓好重點項目實施,逐步把我鄉(xiāng)各村建設成布局合理、功能齊全、設施完備的新村莊,使我鄉(xiāng)真正成為在全區(qū)有影響、在全市有位次的農(nóng)業(yè)名鄉(xiāng)、產(chǎn)業(yè)大鄉(xiāng)、教育強鄉(xiāng)和經(jīng)濟富鄉(xiāng)。