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社區(qū)護(hù)理的工作范文第1篇

關(guān)鍵詞：工作模式；社區(qū)護(hù)理；實踐模式

早在2000年，我國就已進(jìn)入人口老齡化社會。近幾年居民疾病譜發(fā)生了改變，加之我國特殊的國情，居民普遍反映看病難、看病貴。為解決以上問題，政府相繼出臺政策法規(guī)，力圖在全國范圍內(nèi)建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，提高人民健康水平。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的順利開展，必須有一套切實可行的社區(qū)護(hù)理工作模式。

一、國外社區(qū)護(hù)理工作模式現(xiàn)狀

1.美國。社區(qū)護(hù)理很早就得到了美國社會的認(rèn)可，約有1/3的臨床經(jīng)驗豐富的高年資護(hù)士從事社區(qū)護(hù)理工作。美國社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容包括護(hù)理病人、宣教與咨詢、保護(hù)病人、管理、合作、職業(yè)模范、科研與領(lǐng)導(dǎo)等。

2.英國。英國是社區(qū)健康服務(wù)的發(fā)源地，社區(qū)服務(wù)工作主要由社區(qū)護(hù)士完成。社區(qū)護(hù)士在接受三年基礎(chǔ)教育后還要進(jìn)行一年社區(qū)護(hù)理技能培訓(xùn)。其工作內(nèi)容有家庭保健、心理衛(wèi)生、殘疾人照顧、健康教育等。

3.日本。日本的社會老齡化率居世界前列，因此老年保健是其顯著特點，大量的社區(qū)服務(wù)都由社區(qū)護(hù)士承擔(dān)。社區(qū)護(hù)士需完成一年的社區(qū)護(hù)理課程的專修并通過國家統(tǒng)一考試，方能取得社區(qū)護(hù)士資格證書。日本的社區(qū)護(hù)理涵蓋公共衛(wèi)生和居家護(hù)理兩個領(lǐng)域，二者協(xié)同發(fā)揮預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、診療處置和照顧護(hù)理的作用。

總之，國外發(fā)達(dá)國家的社區(qū)護(hù)理起步早，組織結(jié)構(gòu)合理、嚴(yán)謹(jǐn)，工作內(nèi)容多樣、覆蓋面廣，社區(qū)護(hù)理人員職責(zé)明確、分工協(xié)作等特點，深得居民信任，值得我國借鑒。

二、國內(nèi)社區(qū)護(hù)理工作模式

我國社區(qū)護(hù)理經(jīng)過近幾年的發(fā)展，主要有以下幾種工作模式：

1.“家庭病床”模式。該模式形成于上世紀(jì)50年代。通過社區(qū)家庭病床、門診、街道老年學(xué)校及社區(qū)服務(wù)中心等形式為社區(qū)人群提供各種健康服務(wù)。此模式具有方便、廉價、優(yōu)于住院環(huán)境等優(yōu)勢，為廣大社區(qū)群眾所接受。但該模式面臨缺乏規(guī)范化管理、服務(wù)隊伍素質(zhì)亟待加強(qiáng)、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高等問題。

2.“學(xué)院―社區(qū)”模式。這一模式起源于美國，是一種新型的護(hù)理工作模式。將社區(qū)護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理科研集合在一起，優(yōu)勢也結(jié)合在了一起，為護(hù)理學(xué)創(chuàng)造了良好的研究環(huán)境。如北京西三旗社區(qū)護(hù)理服務(wù)中心建立了基本的工作體系，服務(wù)得到了居民的認(rèn)可，同時完善了社區(qū)護(hù)理教學(xué)體系的建設(shè)。

3.特殊人群的社區(qū)護(hù)理工作模式。該模式主要針對老年人、婦女、兒童、慢性病病人和殘疾人等特殊群體。對于65歲以上的老年人，每年進(jìn)行一次健康體檢、健康咨詢和干預(yù)；做好婦女常見病、高危孕產(chǎn)婦的篩查和診療及兒童保健和計劃免疫工作；安排專人、專項資金對慢病患者和殘疾人建立健康檔案，及時根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。該模式在2006年國務(wù)院頒發(fā)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》及其9個配套文件的政策推動下應(yīng)運(yùn)而生。為社區(qū)居民提供集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育于一體的服務(wù)，并且這些服務(wù)具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。盡管如此，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)仍舊面臨缺乏穩(wěn)定的補(bǔ)償機(jī)制、政策落實不夠、財政支持不足等問題。

三、國內(nèi)社區(qū)護(hù)理工作模式存在的問題

我國的社區(qū)護(hù)理雖在北京、上海、深圳等幾個大城市開展較好，但仍存在以下問題：

1.組織結(jié)構(gòu)。缺乏規(guī)范的行政管理制度，尚未形成社區(qū)護(hù)理管理體系；人才匱乏且學(xué)歷低、素質(zhì)差；未形成與上級醫(yī)院的良性合作與分工制度。

2.工作內(nèi)容。內(nèi)容較局限，大部分工作還是臨床基礎(chǔ)護(hù)理治療的延續(xù)，家庭護(hù)理、重點人群保健、社區(qū)康復(fù)、臨終關(guān)懷仍是社區(qū)護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)。

3.工作方法。方法單一，不靈活，缺乏對家庭的全面評估和對潛在問題的關(guān)注。

四、我國社區(qū)護(hù)理工作模式的發(fā)展方向

我國社區(qū)護(hù)理的發(fā)展在曲折中前進(jìn)。結(jié)合近幾年國家政策導(dǎo)向，加上國外發(fā)達(dá)國家的成功經(jīng)驗，我國社區(qū)護(hù)理可以采用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式下的實踐操作模式，包括：具有科學(xué)的行政管理制度和社區(qū)護(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的組織結(jié)構(gòu)，預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育及計劃生育“六位一體”的社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容以及運(yùn)用護(hù)理程序的社區(qū)護(hù)理工作方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]王福彥.國外社區(qū)護(hù)理狀況對我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展的啟示[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007， （12）：1115-1117.

[2]康鳳英，金川克子.日本社區(qū)護(hù)理及其對我國的啟示[J].中華護(hù)理雜志，2007， （11）：1053-1055.

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[4]陸虹，尚少梅，劉宇，等.學(xué)院式社區(qū)護(hù)理模式在中國的應(yīng)用――北京西三旗社區(qū)護(hù)理中心[J].中國護(hù)理管理，2004，（05）：37-40.

社區(qū)護(hù)理的工作范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)； 護(hù)理； 管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2011）-12-120-01

隨著醫(yī)療體制深化改革的發(fā)展，政府出臺了一系列大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的舉措，號召社區(qū)居民大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)，從根本上解決社區(qū)居民看病貴、看病難的現(xiàn)象，以滿足社區(qū)居民對基本醫(yī)療服務(wù)的迫切需要，社區(qū)護(hù)理工作的內(nèi)涵就變得越來越豐富。社區(qū)護(hù)理管理工作就顯得尤為重要，已成為護(hù)理專業(yè)方面的一個重要的新課題，是保證社區(qū)護(hù)理工作正常的、有序地、高質(zhì)量地開展的管理體系。我院原是一家職工醫(yī)院，于2004年掛牌成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，承擔(dān)了4個社委會的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全部工作內(nèi)容，并于2008年被評為省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心?，F(xiàn)將我中心社區(qū)護(hù)理管理的體會總結(jié)如下。

1 社區(qū)護(hù)理人員的組織安排

1.1 人員的選定 首批選送了5名素質(zhì)高、能力強(qiáng)、能吃苦耐勞、溝通能力強(qiáng)的臨床護(hù)士，參加了市社區(qū)護(hù)理崗位的系統(tǒng)培訓(xùn)，明確社區(qū)護(hù)理內(nèi)涵和工作內(nèi)容，熟練掌握社區(qū)護(hù)理的各項技能，并取得了省衛(wèi)生廳頒發(fā)的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)合格證，為社區(qū)護(hù)理工作的順利開展奠定了基礎(chǔ)。

1.2 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員規(guī)范化的培訓(xùn) 以前傳統(tǒng)的醫(yī)療模式是基層醫(yī)院的門診就是醫(yī)生看病，開處方，基本不需要護(hù)士的參與。而現(xiàn)在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是“六位一體”的工作內(nèi)涵，如果單靠全科醫(yī)生是不可能完成這大量的工作的，因此需要醫(yī)護(hù)人員相互合作。為了更好地開展工作，我中心成立了服務(wù)于4個社委會的4個全科社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊，由全科醫(yī)生牽頭，社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生人員參與，共同承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，這樣社區(qū)護(hù)士除了為家庭、個人承擔(dān)直接的護(hù)理工作，同時也承擔(dān)了健康教育、計劃免疫、傷殘康復(fù)訓(xùn)練等各項任務(wù)。這就要求社區(qū)護(hù)士醫(yī)學(xué)知識面廣、具備獨(dú)立處理突況的應(yīng)急能力，社區(qū)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)就直接影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。我中心利用各種形式對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行一些規(guī)范化的訓(xùn)練和醫(yī)學(xué)知識的普及。

1.2.1 院外培訓(xùn) 選送了一位各方面素質(zhì)較強(qiáng)的社區(qū)護(hù)士到省級醫(yī)院急診科培訓(xùn)了6個月，回來后要求她把學(xué)到的有關(guān)急診的專業(yè)知識和技能對其他社區(qū)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和帶教，以帶動社區(qū)護(hù)士整體素質(zhì)的提高。

1.2.2 院內(nèi)學(xué)習(xí) 積極參加上級醫(yī)院醫(yī)生下社區(qū)進(jìn)行的社區(qū)常見病、多發(fā)病知識講座的學(xué)習(xí)，同時也參加本院醫(yī)生定期進(jìn)行的常見慢性病知識講座的學(xué)習(xí)。

1.2.3 積極參與衛(wèi)生局舉辦的一些培訓(xùn) 如院前急救、健康知識講座、傷殘康復(fù)訓(xùn)練、計劃免疫等等的專項培訓(xùn)。

1.2.4 中心定期組織社區(qū)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作技能、急救技術(shù)的演練 以提高社區(qū)護(hù)士的應(yīng)急處理能力。

2 制訂社區(qū)護(hù)理的相關(guān)規(guī)章制度 俗話說得好，沒有規(guī)矩?zé)o以成方圓。為了把社區(qū)護(hù)理這項工作做好，健全社區(qū)護(hù)理管理體系。我中心根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)文件，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作內(nèi)容，制訂了各種社區(qū)護(hù)理規(guī)章制度和工作程序，其中包括：計劃免疫工作程序規(guī)程，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲制度，護(hù)理差錯報告與獎懲制度，社區(qū)護(hù)理工作常規(guī)，社區(qū)護(hù)士下社區(qū)規(guī)程，上門出診、隨診護(hù)理常規(guī)等。為社區(qū)護(hù)理的規(guī)范服務(wù)提供了依據(jù)和保證。

3 社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的落實 護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命和健康，因此加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，使病人滿意，是護(hù)理管理的中心任務(wù)[2]。社區(qū)護(hù)理工作具有高度的獨(dú)立性，自主性和復(fù)雜性。需要運(yùn)用社會科學(xué)、心理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)等方面的知識，結(jié)合自身的經(jīng)驗完成護(hù)理工作。我中心護(hù)理部專門成立了護(hù)理質(zhì)控小組，定期對社區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，對用于上門出診的消毒物品、醫(yī)療器械不定期的進(jìn)行抽查，不定期的對社區(qū)居民進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度的調(diào)查，了解護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，與中心的獎懲制度掛鉤，以提高社區(qū)護(hù)士工作的積極性和主動性。定期開展例會，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行通報，拿出整改意見，制定解決方案。對上級下發(fā)的社區(qū)工作文件，積極組織學(xué)習(xí)，領(lǐng)會精神，不斷提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

總之，在社區(qū)護(hù)理管理的工作中，要不斷地總結(jié)和摸索，運(yùn)用護(hù)理管理的機(jī)制，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這項利國利民的工作做好、做扎實，把溫暖帶給社區(qū)居民，成為社區(qū)居民健康的守護(hù)者。

參考文獻(xiàn)

社區(qū)護(hù)理的工作范文第3篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理工作獨(dú)特性

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.466

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0317-01

特殊性社區(qū)護(hù)理是適應(yīng)社區(qū)居民的健康需求，伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要而逐步發(fā)展的，因此，社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。從學(xué)術(shù)上看，它既是護(hù)理專業(yè)的一個分支學(xué)科，又是將公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)結(jié)合在一起的一門新興學(xué)科。筆者通過全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)的理論學(xué)習(xí)，結(jié)合自己從事20多年的醫(yī)院護(hù)理和近幾年的社區(qū)護(hù)理實踐的對比，深深體會到，作為一名合格的社區(qū)護(hù)理者，應(yīng)熟悉和掌握社區(qū)護(hù)理的基本概念，了解社區(qū)護(hù)理工作的特殊性，這對提高社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量有著重要的現(xiàn)實意義。

1社區(qū)護(hù)理工作的基本概念

社區(qū)護(hù)理（community health nursing）一詞源于英文，也可稱為社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理或社區(qū)保健護(hù)理。根據(jù)美國護(hù)理協(xié)會的定義，社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科。社區(qū)護(hù)理以健康為中心，以社區(qū)人群為對象，以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康為目標(biāo)。

2社區(qū)護(hù)理的特點

社區(qū)護(hù)理將公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)有效地結(jié)合在一起，既強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防，又強(qiáng)調(diào)疾病的護(hù)理，最終達(dá)到促進(jìn)健康、維護(hù)健康的目的。因此，社區(qū)護(hù)理既具有公共衛(wèi)生學(xué)的某些特點，又具有護(hù)理學(xué)的某些特點，但與公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)相比較，社區(qū)護(hù)理在以下四個方面更為突出。

2.1以促進(jìn)和維護(hù)健康為中心――社區(qū)護(hù)理的主要目標(biāo)是促進(jìn)和維護(hù)人群的健康，所以預(yù)防是社區(qū)護(hù)理的工作重點。

2.2面向整個社區(qū)人群社區(qū)――護(hù)理的對象是社區(qū)全體人群，即包括健康人群和患病人群。

2.3社區(qū)護(hù)士具有高度的自主性――在社區(qū)護(hù)理過程中，社區(qū)護(hù)士往往獨(dú)自深入家庭進(jìn)行各種護(hù)理，故要求社區(qū)護(hù)士具備較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力和高度的自主性。

2.4社區(qū)護(hù)士必須和其他相關(guān)人員密切合作――社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容及對象決定社區(qū)護(hù)士在工作中不僅僅要與衛(wèi)生保健人員密切合作，還要與社區(qū)居民、社區(qū)管理人員等相關(guān)人員密切協(xié)調(diào)。

3社區(qū)護(hù)理工作的特殊性

3.1社區(qū)護(hù)理客體方面的特殊性。

（1）深入社會。社區(qū)服務(wù)對象是社會基層，社區(qū)護(hù)理是一種公益型服務(wù)，它不同于醫(yī)院護(hù)理工作，醫(yī)院護(hù)理的對象是患者，而社區(qū)護(hù)理對象是社區(qū)的每一戶、每個人以及一些公共場所。因此，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員是深入到社會基層，直接面向社區(qū)居民群眾的。

（2）關(guān)系多樣。社區(qū)居民是相對穩(wěn)定而又有著不同的社會分工和社會地位的客體，另外年齡結(jié)構(gòu)和健康狀況亦不同，所以每人的護(hù)理需求也不一樣。因此，上述情況決定社區(qū)護(hù)理工作的人際關(guān)系的多樣性。而這種多樣性又不同于醫(yī)院護(hù)理醫(yī)患關(guān)系的臨時性、短期性和個別性，而是具有長期性、穩(wěn)定性、反復(fù)性和全局性。因此，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的熱心服務(wù)、任勞任怨、持之以恒的精神就顯得格外重要。

（3）區(qū)別一般。老人、兒童、殘疾人、特困戶等衛(wèi)生健康問題深受到政府和社會關(guān)注，而婦女健康直接影響到孩子健康，這群人應(yīng)成為社區(qū)護(hù)理服務(wù)的重點對象。

（4）預(yù)防保健。社區(qū)護(hù)理不僅是醫(yī)療護(hù)理，而是將醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)、保健和健康教育有機(jī)結(jié)合，將個體保健和群體保健融為一體，從而為居民提供綜合、連續(xù)、方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)。

3.2社區(qū)護(hù)理主體方面的特殊性。

（1）以健康為中心。要求社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)具有“多功能”，社區(qū)護(hù)理的主要職責(zé)是視人群為整體，使用健康促進(jìn)、健康維護(hù)、健康教育的方法，直接對社區(qū)內(nèi)個體、家庭和群體提供協(xié)調(diào)、連續(xù)的護(hù)理，使居民達(dá)到健康。社區(qū)護(hù)理是以維持和促進(jìn)人的健康為中心的。醫(yī)院臨床護(hù)理多以恢復(fù)人的健康為主，而社區(qū)護(hù)理不是單純治療護(hù)理患者，而是綜合提供預(yù)防、保健醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)，并受衛(wèi)生行政部門的委托，承擔(dān)所轄范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理職能。社區(qū)護(hù)理一般具有社區(qū)健康教育、傳染病預(yù)防和控制、環(huán)境和職業(yè)健康管理、家庭護(hù)理、兒童保健、婦女保健、老年人保健、心理衛(wèi)生與精神保健、患者臨終服務(wù)以及患者入院前急救護(hù)理等服務(wù)功能。

（2）以群體為主。要求社區(qū)護(hù)理人員成為“全科護(hù)士”，社區(qū)護(hù)理的基本職責(zé)是視人群為整體，而不單是個人和家庭，因此，社區(qū)護(hù)理工作就要收集和分析人群的健康狀況，然后解決這一群體中主要的健康問題，即使社區(qū)護(hù)士照料個人與家庭，也是幫助整個人群解決健康中的一項工作。社區(qū)護(hù)士的工作任務(wù)是從一個患者擴(kuò)展到照顧整個人群[2]。因此，這就對社區(qū)護(hù)理人員提出了較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求。一個合格的社區(qū)護(hù)士應(yīng)當(dāng)能充當(dāng)照顧、教育、咨詢、組織、管理、協(xié)調(diào)、合作、觀察、研究等多種角色。在不同的情況、不同的場合、不同的時間條件下，社區(qū)護(hù)士充當(dāng)角色能起到什么樣的效果，則取決于她的知識、技巧和靈活運(yùn)用情況。

（3）以“獨(dú)立”為主。要求社區(qū)護(hù)理人員具有自主性醫(yī)院護(hù)士經(jīng)常是在醫(yī)囑下進(jìn)行工作的，而社區(qū)護(hù)士則因社區(qū)護(hù)理工作的管理層次少，工作范圍廣，經(jīng)常處于獨(dú)當(dāng)一面、單獨(dú)執(zhí)行任務(wù)的狀況。許多工作從準(zhǔn)備到操作，從實施到結(jié)束，都靠自己去把握。因此，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)具有較強(qiáng)的“獨(dú)立性”和“自主性”。

（4）“以人為本”。要求社區(qū)護(hù)理人員提高人際交往和溝通能力醫(yī)院護(hù)士接觸的除患者外，主要是院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員，但社區(qū)護(hù)士除醫(yī)務(wù)人員之間要配合外，社區(qū)護(hù)士還要與當(dāng)?shù)匦姓?、福利、教育、企事業(yè)以及社區(qū)居民等很多人員聯(lián)系。只有尊重別人的意見，主動與有關(guān)部門和人員合作，才能做好社區(qū)護(hù)理工作。因此，一名社區(qū)護(hù)理人員不僅要有臨床護(hù)理理論知識和一定的社區(qū)工作經(jīng)驗，還必須要具備強(qiáng)烈的人文感情和執(zhí)著的敬業(yè)精神。

參考文獻(xiàn)

社區(qū)護(hù)理的工作范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；護(hù)理工作；護(hù)士

【中圖分類號】R156.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0275-01

在中國現(xiàn)階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)全社會的整個初級衛(wèi)生保障，所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)與核心。而其護(hù)理工作又是重中之重，擔(dān)負(fù)著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的窗口功能，為廣大的基層老百姓提供服務(wù)，對整個社會的醫(yī)療衛(wèi)生作出了巨大貢獻(xiàn)。但在大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社區(qū)護(hù)理工作存在一些共同的問題，現(xiàn)狀不容樂觀。在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過調(diào)查護(hù)士與患者糾紛的原因，除去小部分是由于患者對于護(hù)士的期望值過高等因素外，護(hù)士自身及護(hù)理工作中存在的問題是產(chǎn)生糾紛的主要原因。

一 基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理工作中存在的現(xiàn)狀

經(jīng)過對基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理工作的實踐調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了不少問題，主要可以歸納為以下幾個方面：

1.基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的部分護(hù)士專業(yè)水平不高，護(hù)理業(yè)務(wù)技能有待提高，直接導(dǎo)致在護(hù)理工作中容易出現(xiàn)以下問題：（1）護(hù)士缺乏主動學(xué)習(xí)的能力，尤其是對新藥的作用，注意事項及患者的不良反應(yīng)沒有深入的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致不能及時的發(fā)現(xiàn)掛針輸液過程不良反應(yīng)的發(fā)生，造成了很多不必要的醫(yī)療差錯；（2）由于來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的患者基本上沒有危重患者，在治療護(hù)理過程中，護(hù)士接觸最多的是打針輸液，有很大部分護(hù)士做不到“一針見血”。（3）護(hù)士在配藥、消毒和注射等護(hù)理操作過程中，不能嚴(yán)格按無菌操作原則執(zhí)行護(hù)理操作，大大地增加了患者在社區(qū)治療過程中的感染概率。

2.在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，護(hù)士不注重職業(yè)禮儀，缺乏與患者溝通的技巧與能力，最終導(dǎo)致簡單的事情復(fù)雜化，造成醫(yī)患矛盾不斷升級。具體主要表現(xiàn)在以下三個方面：（1）護(hù)士不具備良好的職業(yè)禮儀修養(yǎng)，沒有健康的職業(yè)形象。（2）在溝通上處在被動地位，護(hù)士沒有主動親和地與患者溝通交流。（3）與患者溝通時，護(hù)士存在信心不足，怕說錯話、做錯事，容易產(chǎn)生畏縮情緒，部分護(hù)士甚至采取盡量避免與患者接觸，不與患者說話的消極做法。

3.基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理管理不夠完善、不嚴(yán)格，導(dǎo)致護(hù)士的工作積極性不高，沒有進(jìn)取精神。在以下兩個方面表現(xiàn)比較突出：（1）有很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對護(hù)理管理工作不夠重視，導(dǎo)致護(hù)士勞動紀(jì)律松懈，沒有時間觀念，上班遲到、下班早退現(xiàn)象常見，很容易引起患者的不滿。（2）由于對護(hù)士缺少有效的激勵機(jī)制和人性化的關(guān)懷，導(dǎo)致護(hù)士對從事的工作沒有認(rèn)同感。

二 解決基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理工作中問題的方法

對于基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理工作存在的問題，需要各級衛(wèi)生部門足夠的重視，必須認(rèn)真分析，并及時有效的解決。具體可以從強(qiáng)化護(hù)士的在職培訓(xùn)學(xué)習(xí)、重視護(hù)士職業(yè)禮儀、加強(qiáng)管理和加快發(fā)展基層護(hù)理事業(yè)四個方面解決。

1.強(qiáng)化護(hù)士的在職培訓(xùn)學(xué)習(xí)，充實其醫(yī)學(xué)理論知識。省、市、縣等衛(wèi)生部門定期組織護(hù)士護(hù)理專業(yè)技能操作競賽，其職稱的評定與晉升要與之有一定的掛鉤。由當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門牽頭，定期把基層衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士送到省級大醫(yī)院護(hù)理部門學(xué)習(xí)實踐，并邀請優(yōu)秀的護(hù)士到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉行講座和指導(dǎo)教學(xué)。要促使護(hù)士不斷提高專業(yè)技能水平，特別是知識和能力。隨著護(hù)患關(guān)系的變化，護(hù)士還必須具有與現(xiàn)代護(hù)理操作實踐的觀點及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的知識，擁有基本的倫理學(xué)相關(guān)知識。

2.重視護(hù)士職業(yè)禮儀，培養(yǎng)其較高的親和力，使其在實際工作中有較強(qiáng)的溝通能力。在現(xiàn)代社會，隨著醫(yī)患關(guān)系的變化，要成為一名基層優(yōu)秀的護(hù)理人員，不但需要扎實的醫(yī)學(xué)理論知識和嫻熟的技能操作水平，而且還應(yīng)該具備良好的職業(yè)禮儀修養(yǎng)以及與不同患者溝通的能力。（1）提高基層護(hù)士的職業(yè)禮儀修養(yǎng)應(yīng)從護(hù)士儀表風(fēng)范與護(hù)士語言修養(yǎng)兩方面下手。在工作起間，必須要求護(hù)士淡妝，不涂彩色指甲油，不留長指甲，在患者面前的行為舉止應(yīng)該健康、穩(wěn)重、有朝氣。護(hù)士應(yīng)該提高自己的語言修養(yǎng)水平，尤其是與患者打交道時講究語言的技巧與藝術(shù)性。（2）親和力是基層護(hù)士與患者溝通時必備的素質(zhì)要求，它可以迅速地贏得患者的信任與尊重，很容易獲得寬容與理解。基層的患者由于各方面的素質(zhì)有待提高，所以在與基層患者溝通時，護(hù)士如果擁有較高的親和力，那么與其的溝通問題就迎刃而解。

3.加強(qiáng)管理。設(shè)立患者投訴熱線與意見箱，進(jìn)一步提高護(hù)士待遇，用心關(guān)愛護(hù)士，為其創(chuàng)建積極向上的工作環(huán)境。（1）基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，的每個護(hù)士都應(yīng)該參與制定實踐的評價標(biāo)準(zhǔn)，在所有的護(hù)理環(huán)節(jié)的過程中，要通過患者評價、自我評價、同行評價和上級評價四評價相結(jié)合，使護(hù)理實踐達(dá)到高水準(zhǔn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要設(shè)立專職分管護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)，制定嚴(yán)格的勞動工作制度，嚴(yán)肅勞動紀(jì)律。（2）制定有效的激勵機(jī)制，提高工資、提高社會地位，營造和諧積極向上的工作氛圍。由于基層護(hù)士多與患者打交道，心理壓力大，應(yīng)該重視其心理健康狀態(tài)，多對其開展心理方面的輔導(dǎo)與調(diào)適，以促進(jìn)護(hù)士能更加高效地完成護(hù)理工作。

總之，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)越來越多的醫(yī)療任務(wù)，而護(hù)理工作是其生存與發(fā)展的重要內(nèi)容，它是患者認(rèn)同并愿意走進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的窗口。提升基層醫(yī)療護(hù)理水平，改善護(hù)患關(guān)系是一項需要長期堅持的下來的任務(wù)。只有大力提高基層護(hù)士的知識與技能操作等綜合素質(zhì)，堅持不懈地改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)患溝通，持續(xù)完善并落實各項護(hù)理管理制度，實施科學(xué)的人性化管理，才能進(jìn)一步減少護(hù)理差錯，做好護(hù)理工作，改善護(hù)患關(guān)系。以達(dá)到護(hù)士工作積極性高，患者滿意，為整個社會的和諧作出應(yīng)用的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳興碧 淺談門急診護(hù)士與患者的語言溝通.首席醫(yī)學(xué).2007（7）

社區(qū)護(hù)理的工作范文第5篇

總之．社區(qū)護(hù)理形式的出現(xiàn)，使護(hù)理工作有了新的內(nèi)容：也是我國護(hù)理改革向前發(fā)展的必經(jīng)之路，我們每個護(hù)理工作都肩負(fù)這新世紀(jì)發(fā)展中國護(hù)理重任，堅定信心，一定能適應(yīng)社會需求、護(hù)理工作關(guān)系到人的生老病死，涉及到千家萬戶的悲歡離合和社會的安定：護(hù)理不僅是對病而且對人，護(hù)理的任務(wù)不僅是治，還需要防，護(hù)理手段不僅是技術(shù)操作．還擔(dān)負(fù)著身心整體護(hù)理及社會性的防病、治?。虼俗o(hù)理工作的場所不僅在醫(yī)院，還需要擴(kuò)大到社會。

論文關(guān)鍵詞：社區(qū)服務(wù)：護(hù)理工作：體會

1社區(qū)服務(wù)中護(hù)理工作的特點

1．1工作環(huán)境不同

社區(qū)服務(wù)護(hù)理工作環(huán)境醫(yī)院大不一樣。在院里活動的主要成員是以醫(yī)護(hù)人員與患者為主，而在家庭是以家庭成員為主；在醫(yī)院一切設(shè)備都是以治療為目的。在家庭主要以生活為目的；在醫(yī)院有利于治療活動的各種規(guī)章制度制約醫(yī)患活動，在家庭主要是個人或家庭的生活習(xí)慣指導(dǎo)家庭成員活動。

1.2工作對象不同

在醫(yī)院護(hù)理服務(wù)對象是分成不同?？频囊唤M患者，家庭護(hù)理服務(wù)對象是一個患者或家庭的全體成員。

1．3工作內(nèi)容不同

在醫(yī)院護(hù)理工作的主要內(nèi)容有基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理，并根據(jù)病情的輕重緩急實行分級護(hù)理制度。在家庭護(hù)理中除基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理外，還要對家庭成員進(jìn)行家庭護(hù)理，保健指導(dǎo)和咨詢工作。

1．4工作條件不同

從物質(zhì)條件來講，在醫(yī)院護(hù)理工作中所需的一切儀器、設(shè)備、用品比較齊全，在家庭護(hù)理中目前還達(dá)不到醫(yī)院的條件，從技術(shù)條件講，在醫(yī)院隨時有上級護(hù)師知道，在家庭就不如醫(yī)院方便。

1．5管理方法不同

在醫(yī)院護(hù)理作是按病區(qū)、分專業(yè)進(jìn)行管理的，在家庭就不能按專業(yè)進(jìn)行管理，只能按區(qū)域進(jìn)行管理。

2社區(qū)隊伍對護(hù)理活動提出的要求

全面的熟練的掌握護(hù)理知識和技術(shù)：在醫(yī)院由于分科過細(xì)，護(hù)理人員更多的掌握本專業(yè)的護(hù)理，而在家庭護(hù)理服務(wù)中，一名護(hù)理人員可能同時負(fù)責(zé)內(nèi)、外、婦、兒等幾個專業(yè)的患者護(hù)理。所以要求從家庭護(hù)理的護(hù)理人員，要全面的熟練掌握全部護(hù)理知識和技術(shù)，如同社區(qū)服務(wù)要求有全科醫(yī)師一樣，要求有全科護(hù)士(護(hù)師)。了解相關(guān)的知識和技術(shù)，患者在醫(yī)院治療所需要接受的各種診斷、治療和護(hù)理技術(shù)，茹心電圖、動態(tài)心電圖、吸氧、電子治療儀等，分別由醫(yī)生、護(hù)理人員和其他技術(shù)人員負(fù)責(zé)。而在家庭分工就不可能過細(xì)，護(hù)理人員必須了解相關(guān)的知識和技術(shù)，以便更好地提供服務(wù)，并能很好的對家庭成員進(jìn)行指導(dǎo)和咨詢。特別是現(xiàn)在興起的遠(yuǎn)程醫(yī)療，這需護(hù)理人員對有關(guān)知識技術(shù)有必要了解和掌握，這樣才能適應(yīng)社區(qū)服務(wù)的現(xiàn)代化。

了解社會、人文科學(xué)知識，家庭護(hù)理工作直接接觸的是病人和全部家庭成員。由于各個家庭成員的社會經(jīng)歷、經(jīng)濟(jì)條件、政治地位的不同，這就決定了他們的不同的個人理想，價值和道德觀念、以及不同的生活行為方式要正確的指導(dǎo)和提供要小的健康咨詢，護(hù)理人員必須了解社會，人文科學(xué)知識，這是護(hù)理人員與各種家庭達(dá)成心理溝通的基礎(chǔ)。

更高的職業(yè)道德：家庭護(hù)理使護(hù)理工作具有相對的獨(dú)立性和自身性，更多的是護(hù)理人員單獨(dú)的護(hù)理活動，而且由于長時間的與固定家庭交往，更需要也容易建立良好感情，這就要求有更高的職業(yè)道德境界。

3體會

護(hù)士走向社會是醫(yī)學(xué)、社會發(fā)展的需要，隨著改革開放的不斷深化和市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民的生活水平在不斷提高，對各類需要也就進(jìn)一步拓寬了。社區(qū)服務(wù)方式一護(hù)理由醫(yī)院走向社會，符合由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，同時符合了國際護(hù)理學(xué)會護(hù)士守則中規(guī)定的護(hù)士的基本任務(wù)。增進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，減輕痛苦，社區(qū)護(hù)理即豐富了護(hù)理學(xué)的內(nèi)容，體現(xiàn)了護(hù)理學(xué)的特點，也促進(jìn)了護(hù)理學(xué)的發(fā)展。

有利于科普知識的宣傳普及：由于社區(qū)護(hù)理靈活，不受時間限制，使護(hù)理人員有時間對病人及家屬宣傳衛(wèi)生知識。對一些常見病、多發(fā)病的預(yù)防及簡單的治療，進(jìn)行細(xì)心講解，示范及護(hù)理，使病人家屬對防病、治病知識有了一定的了解，這即體現(xiàn)了預(yù)防為主的方針，也符合了世界衛(wèi)生組織關(guān)于2000年人人享有衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標(biāo)。

便于及早發(fā)現(xiàn)病情變化，使病人得到正確及時的治療及護(hù)理。對新生兒及老年病的護(hù)理，能及時發(fā)現(xiàn)病情變化及一些不典型的癥狀，可以主動幫助家屬聯(lián)系醫(yī)生，送病人到醫(yī)院治療。帶來了一定的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。護(hù)理工作走出醫(yī)院，走向社區(qū)，過去是不可能的，現(xiàn)在卻以獨(dú)立的姿態(tài)走向社會，為不同層次，不同需求的病人服務(wù)，擴(kuò)大了醫(yī)院的社會影響，給病人及家屬帶來了極大的方便。尤其對老年病人，長期臥床者，新生兒定期上門服務(wù)，進(jìn)行咨詢，講解防病知識，深受老年病人家屬、年輕父母歡迎。同時。也給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益，過去很多病人認(rèn)為來醫(yī)院看病非常難，掛號、排隊、看臉色，不如就近找一些社會上的游醫(yī)方便，使大量的錢財被騙，有時反而延誤了治療，社會服務(wù)收費(fèi)合理，愿意接受。