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區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的核心范文第1篇

其實(shí)，早在2010年國家出臺衛(wèi)生信息總體規(guī)劃“3521”之后，區(qū)域衛(wèi)生信息化項(xiàng)目建設(shè)就已進(jìn)入加速期，省級平臺、地市平臺、區(qū)縣平臺、醫(yī)院信息平臺等，衛(wèi)生信息化建設(shè)工作開展得如火如荼。進(jìn)入2013年，衛(wèi)生信息化建設(shè)依然熱熱鬧鬧，人口健康信息化總體框架也已輪廓清晰。

建設(shè)理念與模式有偏差

除衛(wèi)生行業(yè)特殊性外，目前我國衛(wèi)生信息化建設(shè)滯后根本原因，在于建設(shè)理念與模式上的偏差。以IT技術(shù)和專業(yè)領(lǐng)域需求為驅(qū)動的建設(shè)理念，在一定程度上促進(jìn)了信息化發(fā)展，但同時也成為其前進(jìn)方向上的阻礙。

縱向信息系統(tǒng)建設(shè)導(dǎo)致了眾多“煙囪”與“孤島”。疫情網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)、應(yīng)急指揮系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)等的建設(shè)，雖然大大提高了相關(guān)部門的管理能力和應(yīng)急反應(yīng)速度，但由于信息系統(tǒng)垂直建設(shè)的特點(diǎn)，原本分割的業(yè)務(wù)部門在信息上溝通更為復(fù)雜，形成大量信息煙囪和信息孤島。其實(shí)，在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)前，信息孤島已經(jīng)存在。目前的狀況是，站在本區(qū)域的角度看，本區(qū)域的信息孤島減少了；但站在上級部門（更大的區(qū)域）看，卻看到了一個個更大的“孤島”。

缺少頂層設(shè)計。部分地區(qū)在進(jìn)行區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)時，未進(jìn)行頂層設(shè)計，匆匆上馬，僅打通了試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的信息孤島。因?yàn)槿鄙僬w規(guī)劃導(dǎo)致后續(xù)項(xiàng)目延續(xù)性較差，往往第一期和第二期工程是在不同地點(diǎn)“挖井”，而不是在同一個地點(diǎn)將井挖得更深。

現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范覆蓋面不夠。目前，衛(wèi)生信息系統(tǒng)的發(fā)展速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于標(biāo)準(zhǔn)的建立，導(dǎo)致眾多信息系統(tǒng)分別制定各自標(biāo)準(zhǔn)，卻沒有國家權(quán)威統(tǒng)一的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)。同時，缺少需求分析理論方法，僅以項(xiàng)目和IT為驅(qū)動，衛(wèi)生信息化項(xiàng)目建設(shè)作為業(yè)務(wù)應(yīng)用發(fā)展的組成部分而提出，缺乏整體規(guī)劃。

要打通信息孤島必須標(biāo)準(zhǔn)先行。然而，目前國家盡管出臺了一系列規(guī)范，但規(guī)范的覆蓋面還不夠。很多衛(wèi)生業(yè)務(wù)條線的標(biāo)準(zhǔn)還處于制定之中，很多業(yè)務(wù)工作沒有國家統(tǒng)一規(guī)范和要求，各地區(qū)和單位根據(jù)自身需要，自行制定工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制約了相關(guān)條線系統(tǒng)與區(qū)域衛(wèi)生平臺的整合。另外，標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行缺少測評環(huán)節(jié)，導(dǎo)致在各地執(zhí)行走樣，當(dāng)需要將相同名稱且都號稱“遵循國家標(biāo)準(zhǔn)”的兩個系統(tǒng)對接時，便會遇到障礙。

投入不足，技術(shù)人才短缺。一方面區(qū)域衛(wèi)生信息體系建設(shè)是復(fù)雜的、需要長期建設(shè)的系統(tǒng)工程，需要投入大量資金予以支持，而政府在這方面的持續(xù)性投入往往不足，也是導(dǎo)致目前信息孤島存在的一個重要原因。另一方面，區(qū)域衛(wèi)生信息體系建設(shè)涉及到衛(wèi)生管理、醫(yī)療、預(yù)防保健、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)以及信息技術(shù)等多專業(yè)學(xué)科，專業(yè)人才的缺乏也直接制約了系統(tǒng)的建設(shè)和發(fā)展。

缺少共享標(biāo)準(zhǔn)。目前國家的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)，往往是針對某個具體應(yīng)用，對業(yè)務(wù)流程、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)有要求，但少有提及哪些應(yīng)該共享，這就導(dǎo)致各地在區(qū)域衛(wèi)生信息化推進(jìn)時沒有參照物，摸石頭過河。

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擔(dān)憂信息透明。區(qū)域衛(wèi)生信息化讓很多衛(wèi)生業(yè)務(wù)變得透明，如果完全共享，就會暴露機(jī)構(gòu)內(nèi)部的管理漏洞和灰色鏈條，這樣就導(dǎo)致很多機(jī)構(gòu)，盡管共享了部分信息，但都是一些非核心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)或不完整的核心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，無法滿足監(jiān)管需要。

利益平衡受威脅。目前很多地方開展的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，僅僅是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)去按照命令執(zhí)行，很少為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供便利或服務(wù)，不能通過衛(wèi)生信息化單純放大“管理”而忽視“服務(wù)”。

管理脫節(jié)。信息共享的最終目的，是方便業(yè)務(wù)經(jīng)辦、提升管理水平、給百姓帶來實(shí)惠，但光靠衛(wèi)生信息化本身往往無法達(dá)到目的，還需要管理措施的配套。如電子健康檔案、電子病歷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享了，但重復(fù)的檢查、檢驗(yàn)還在做，患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)沒有減輕。因此，只有類似“同級及上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”這樣的管理制度配套推出，才能真正保障信息化的效益最大化。

以省為單位統(tǒng)籌推進(jìn)

區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)涉及眾多機(jī)構(gòu)，需要統(tǒng)籌考慮各方需求、平衡各方利益，所以必須進(jìn)行頂層設(shè)計，統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施?！?521工程”（即建設(shè)國家、省和地市3級衛(wèi)生信息平臺，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)居民電子健康檔案、電子病歷等2個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和1個專用網(wǎng)絡(luò)）框架在不同地區(qū)有不同的落地實(shí)現(xiàn)，鑒于我國當(dāng)前的實(shí)際情況，以省為單位推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)是一個相對合理的解決辦法。

和銀行系統(tǒng)不同，衛(wèi)生部門不是垂直管理，而是各級政府都要管，衛(wèi)生行政部門只是進(jìn)行行業(yè)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不能決定各級財政投入的支持力度。況且，目前頂層設(shè)計中還有很多標(biāo)準(zhǔn)有待進(jìn)一步研究，各省信息化發(fā)展程度也很不均衡。在這種情況下，要直接建立起一個大一統(tǒng)的國家信息平臺難度太大。另外，一旦全國健康信息實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，即時更新，就意味著所有聯(lián)通網(wǎng)絡(luò)的地方都能夠向這個大數(shù)據(jù)平臺輸送數(shù)據(jù)，那么誰來維護(hù)這個系統(tǒng)，誰來把關(guān)，確保所有數(shù)據(jù)的真實(shí)和安全？

對于省一級層面來說，掌握省內(nèi)疾病發(fā)病率是有意義的。一個區(qū)域的核心就診量發(fā)生在省內(nèi)，醫(yī)療數(shù)據(jù)的分析相對準(zhǔn)確，同時信息化建設(shè)也可以推動區(qū)域人群健康管理和醫(yī)院管理水平。同時，省級衛(wèi)生信息管理部門相對完善、人員技術(shù)能力和業(yè)務(wù)水平相對較高，從省級層面制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，可以有效遏制以地市為單位建設(shè)的各自為政。另外，很多業(yè)務(wù)管理規(guī)范的制定都是以省為單位下發(fā)，要實(shí)現(xiàn)管理和信息化的配套，在省級層面推行要比在地市順暢很多。

有效減少信息孤島，最大限度實(shí)現(xiàn)信息共享，可從這里努力：1.規(guī)劃先行，頂層設(shè)計在先，信息化建設(shè)在后，做到由規(guī)劃導(dǎo)出項(xiàng)目，由項(xiàng)目完善規(guī)劃，形成良性循環(huán)，杜絕在沒有規(guī)劃的情況下盲目開工。2.加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)。除了制定功能規(guī)范、技術(shù)規(guī)范、數(shù)據(jù)規(guī)范，更要明確共享規(guī)范、測評標(biāo)準(zhǔn)，做到標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范有制定、有管理、有評測，使之能夠真正落地，對信息化建設(shè)形成強(qiáng)力支撐。3.在信息化推進(jìn)過程中做好管理制度的配套。4.加大衛(wèi)生信息化建設(shè)投入，只有持續(xù)投入才能解決更多問題，最終形成良性循環(huán)。

遼寧：以頂層設(shè)計為抓手

為統(tǒng)籌規(guī)劃信息化建設(shè)，遼寧省衛(wèi)生廳調(diào)整了信息化建設(shè)中的組織結(jié)構(gòu)，將原先分散在各業(yè)務(wù)處室的信息化建設(shè)相關(guān)業(yè)務(wù)，歸口省衛(wèi)生信息中心統(tǒng)一管理，并按國家整體架構(gòu)要求整合并統(tǒng)一調(diào)配全省衛(wèi)生信息資源，在《遼寧省衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃》這個統(tǒng)一規(guī)劃的指導(dǎo)下，完成了衛(wèi)生信息專網(wǎng)建設(shè)，建立了省級衛(wèi)生綜合信息平臺和市級區(qū)域衛(wèi)生平臺，成立了衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會。

作為區(qū)域衛(wèi)生平臺新的載體，居民健康卡起到了不可替代的行業(yè)通卡作用。健康卡保證了個人信息的唯一性，通過統(tǒng)一注冊和卡管服務(wù)，與居民健康檔案系統(tǒng)整合，將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有機(jī)地連接到一起，實(shí)現(xiàn)三級醫(yī)院就診和新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算等業(yè)務(wù)一卡通。

以省級大醫(yī)院為試點(diǎn)，做到互聯(lián)互通、信息共享。省級18所醫(yī)院信息化能力建設(shè)投入0.36億元，用于完善醫(yī)院信息平臺建設(shè)及醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用建設(shè)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合性測試及與省衛(wèi)生綜合信息平臺對接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息共享和醫(yī)院間信息資源共享。

以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項(xiàng)目為切入點(diǎn)，頂層設(shè)計、分級實(shí)施，自覺做到互聯(lián)互通。全省投入2.48億元（其中國家資金1.34億元）建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)，全省統(tǒng)一招標(biāo)應(yīng)用軟件，統(tǒng)一軟件版本、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，14個地市分別建設(shè)基層業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息資源共享。

以業(yè)務(wù)推動信息化，出臺政策支持信息化的可持續(xù)發(fā)展，使用制度強(qiáng)化信息化的推廣和使用。如《關(guān)于加快推進(jìn)全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的實(shí)施意見》，對信息采集、錄入都有明確的費(fèi)用支持，績效考核項(xiàng)目指標(biāo)都以信息化提供的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)。

人口健康信息化總體框架

衛(wèi)生信息化建設(shè)堅持“制度先行、統(tǒng)籌設(shè)計、強(qiáng)化應(yīng)用、互聯(lián)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同”的總原則，緊密圍繞深化醫(yī)改、完善生育政策和衛(wèi)生計生融合發(fā)展，全面推進(jìn)人口健康信息化工作，有效提升科學(xué)決策、精細(xì)化管理和服務(wù)水平。

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的核心范文第2篇

“通過京冀兩地的醫(yī)療合作，河北的醫(yī)院不僅留住了更多本地病人，也吸引了山西、內(nèi)蒙古等周邊外地患者，有效緩解了北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力。”全國政協(xié)委員、北京市衛(wèi)計委主任方來英在接受《t望東方周刊》專訪時說。

此前的2017年1月5日，北京市、河北省兩地人社部門正式簽署了京冀醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)協(xié)議。同一時間，在潮白河對岸的燕郊，燕達(dá)醫(yī)院開通了醫(yī)保異地結(jié)算系統(tǒng)。

以此為標(biāo)志，京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展已經(jīng)邁入了一個新階段：在區(qū)域內(nèi)醫(yī)療水平同質(zhì)化達(dá)到一定程度后，開始借由醫(yī)保異地報銷將更多病人引流到北京之外，以此來疏解北京的非首都功能。

迄今，京津冀一體化戰(zhàn)略推進(jìn)也已走過整整三周年。

在方來英看來，過去3年，京津冀三地的醫(yī)療協(xié)同在多項(xiàng)政策的助推下已取得了初步成效，但這僅僅只是個開始，“未來我們還需要繼續(xù)深化京津冀在衛(wèi)生應(yīng)急、疾病預(yù)防控制等領(lǐng)域的深入合作?！?/p>

提升三地醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平

《t望東方周刊》：京津冀醫(yī)療一體化工作始于何時？

方來英：這個時間比較早。在2014年2月26日的京津冀協(xié)同發(fā)展工作座談會上發(fā)表重要講話，至此實(shí)現(xiàn)京津冀協(xié)同發(fā)展上升為一項(xiàng)重大國家戰(zhàn)略。

之后，北京市衛(wèi)計委隨即和天津、河北兩地的衛(wèi)生計生部門開展了京津冀衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展的研究，并很快進(jìn)入實(shí)踐階段。

2014年5月，我們就啟動了北京-河北燕達(dá)重點(diǎn)醫(yī)療合作項(xiàng)目；2015年2月和7月，北京市還分別與張家口市、唐山市簽訂了《醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展框架協(xié)議》，正式開展北京-張家口、北京-曹妃甸兩個醫(yī)療合作項(xiàng)目。

到2015年9月，京津冀三地衛(wèi)計委簽訂了《京津冀衛(wèi)生計生事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議（2015-2017年）》，正式成立衛(wèi)生計生協(xié)同發(fā)展工作小組，明確在加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)區(qū)域合作、推進(jìn)公共衛(wèi)生區(qū)域聯(lián)動、強(qiáng)化衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃對接、構(gòu)建衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督協(xié)調(diào)機(jī)制等十個領(lǐng)域加強(qiáng)合作。

2015年10月，北京市推進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組還專門設(shè)立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能疏解工作小組，由張延昆副市長任組長，小組設(shè)在我們衛(wèi)計委，市發(fā)改委、財政局、人社局等七部門都參與了進(jìn)來。

在這樣完備的組織架構(gòu)的基礎(chǔ)上，北京市衛(wèi)計委按照職責(zé)分工，與市屬各部門以及天津、河北兩地的衛(wèi)生計生部門緊密合作，有序地推進(jìn)三地的醫(yī)療協(xié)同工作。

《t望東方周刊》：京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的整體思路是怎樣的？

方來英：我們以優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置、提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力為目標(biāo)，圍繞首都的“四個中心”定位，根據(jù)京津冀協(xié)同發(fā)展和非首都核心功能疏解的戰(zhàn)略部署，統(tǒng)籌規(guī)劃調(diào)整醫(yī)療資源布局。

具體來說就是：以城市發(fā)展規(guī)劃和人口分布為導(dǎo)向，在北京市轄區(qū)內(nèi)，通過推進(jìn)首都城市核心區(qū)醫(yī)療資源向郊區(qū)等資源薄弱地區(qū)疏解，來提升醫(yī)療資源布局的均衡性，解決以往醫(yī)療資源分布不均的情況。

而在京津冀的大區(qū)域內(nèi)，三地衛(wèi)計委根據(jù)醫(yī)療資源、服務(wù)能力和地理區(qū)位特點(diǎn)，在重點(diǎn)區(qū)域上各自分工負(fù)責(zé)，在工作機(jī)制和政策上協(xié)同對接，以提升京津冀醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)化水平。

疏解20余家大醫(yī)院意味著什么

《t望東方周刊》：具體到實(shí)施階段，北京市的工作重點(diǎn)是什么？

方來英：我們按照非首都功能疏解方案的總體要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的“負(fù)面清單”制度：

一方面嚴(yán)控本市東、西城區(qū)及五環(huán)路內(nèi)的新增醫(yī)療資源，對包括協(xié)和醫(yī)院、煤炭總醫(yī)院、電力醫(yī)院、世紀(jì)壇醫(yī)院等多個不同隸屬關(guān)系的醫(yī)院擴(kuò)建和增床項(xiàng)目予以嚴(yán)格把關(guān)，遏制大醫(yī)院的盲目擴(kuò)張；另一方面，我們著力引導(dǎo)核心區(qū)優(yōu)質(zhì)資源向資源薄弱地區(qū)轉(zhuǎn)移。

同時，借助疏解契機(jī)進(jìn)一步調(diào)整和完善不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給模式的轉(zhuǎn)變，通過城鄉(xiāng)對口支援工作，打造郊區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心，在轄區(qū)內(nèi)起到醫(yī)療中心的引領(lǐng)作用。

在此基礎(chǔ)上，我們以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手，全面推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，強(qiáng)化三級醫(yī)院引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展和解決疑難重癥的功能，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，完善各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制。

可以說，通過醫(yī)療服務(wù)體系的完善與醫(yī)療資源空間布局調(diào)整的相結(jié)合，大大提高了醫(yī)療資源的運(yùn)行效率，也促進(jìn)了首都醫(yī)療衛(wèi)生功能的優(yōu)化。

《t望東方周刊》：您剛才提到了一個外界關(guān)注的熱點(diǎn)，就是北京的大醫(yī)院正在向外疏解，這項(xiàng)工作進(jìn)展如何？

方來英：北京市衛(wèi)計委目前已規(guī)劃了約20個市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疏解項(xiàng)目，涉及疏解總床位達(dá)到5600余張，通過與國家衛(wèi)計委和委屬委管醫(yī)院的溝通，初步形成13家委屬委管醫(yī)院的疏解意向項(xiàng)目匯總。

目前，北京周邊地區(qū)初步形成了33家醫(yī)院或院區(qū)構(gòu)成的醫(yī)療服務(wù)帶，總床位達(dá)到29946張，占全市床位總數(shù)的26.4%；同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院等11家三級醫(yī)院在新城或城市居民組團(tuán)地區(qū)建立分院或新建醫(yī)院，為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┝藘?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)保障。

列入規(guī)劃的市屬醫(yī)院疏解項(xiàng)目中，天壇醫(yī)院整體搬遷工程主體結(jié)構(gòu)已封頂，預(yù)計2017年達(dá)到試運(yùn)行條件；友誼醫(yī)院、安貞醫(yī)院等醫(yī)院探索以PPP和特許經(jīng)營等模式與社會資本合作建設(shè)分院或新院，規(guī)劃、設(shè)計、立項(xiàng)等工作已取得階段性進(jìn)展。

《t望|方周刊》：這些醫(yī)院都是從北京的城市中心向區(qū)域內(nèi)周邊拓展，而不是向天津、河北兩地轉(zhuǎn)移？

方來英：這其實(shí)是一個誤解，認(rèn)為北京大醫(yī)院向外疏解就是到津、冀兩地建分院，實(shí)際上不是。我們向津、冀兩地輸出的更多是優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人才和先進(jìn)的管理制度，而不是簡單地將醫(yī)院搬過去。

京、冀醫(yī)院跨區(qū)域牽手

《t望東方周刊》：就北京而言，這種大醫(yī)院的外遷其實(shí)也是一種區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源優(yōu)化過程？

方來英：對。我們確定城區(qū)內(nèi)的11家三甲醫(yī)院對口支援11家遠(yuǎn)郊區(qū)區(qū)屬綜合醫(yī)院，以打造郊區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心。通過數(shù)年建設(shè)，目前部分區(qū)屬醫(yī)院已達(dá)到了三級醫(yī)院服務(wù)水平，潞河醫(yī)院、順義區(qū)醫(yī)院、房山良鄉(xiāng)醫(yī)院等10家區(qū)屬醫(yī)院已被核定為三級醫(yī)院，在轄區(qū)內(nèi)起到了醫(yī)療中心的引領(lǐng)作用。

2016年，北京全市已建立了覆蓋16個區(qū)、包含50家核心醫(yī)院和558家合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的53個區(qū)域醫(yī)醫(yī)聯(lián)合體；我們也聯(lián)合發(fā)改、財政、人保等部門制定了《北京市分級診療制度建設(shè)2016-2017年度的重點(diǎn)任務(wù)》等多個文件，出臺了統(tǒng)一大醫(yī)院與社區(qū)藥品目錄、上浮基層績效工資、完善醫(yī)保支付調(diào)節(jié)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、建設(shè)信息化平臺等多方面的配套政策。

《t望東方周刊》：如果放大到整個區(qū)域，京津冀三地又是如何借由協(xié)同合作來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置？

方來英：在三地的合作上，正如前面所說，主要還是將北京優(yōu)勢的醫(yī)療資源通過合作共建的方式輸出到天津和河北兩地，來幫助提高兩地整體的醫(yī)療水平。

根據(jù)2016年中央關(guān)于京津兩地對口幫扶河北省張承環(huán)京津地區(qū)的工作部署，北京市已經(jīng)確定了10家區(qū)醫(yī)院對口幫扶河北10個區(qū)（縣）醫(yī)院的“一對一”結(jié)對幫扶方案。

此外，京津冀三地還劃定了五個重點(diǎn)開展的醫(yī)療合作項(xiàng)目：北京―河北燕達(dá)醫(yī)療合作項(xiàng)目、北京―張家口醫(yī)療合作項(xiàng)目、北京―曹妃甸醫(yī)療合作項(xiàng)目、北京―承德醫(yī)療合作項(xiàng)目和北京―保定醫(yī)療合作項(xiàng)目。

目前，北京市各醫(yī)院與河北各地區(qū)醫(yī)院間的合作已有序開展，北京朝陽醫(yī)院等4家市屬醫(yī)院與河北燕達(dá)醫(yī)院建立對口合作關(guān)系、積水潭醫(yī)院等4家市屬醫(yī)院與張家口5家醫(yī)院建立對口合作關(guān)系、友誼醫(yī)院等3家市屬醫(yī)院與唐山曹妃甸區(qū)2家醫(yī)院建立對口合作關(guān)系、北京朝陽醫(yī)院等4家市屬醫(yī)院和航天中心醫(yī)院與承德5家醫(yī)院建立對口合作關(guān)系。

在此基礎(chǔ)上，三地衛(wèi)計委還提出探索建立區(qū)域內(nèi)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制；形成三地檢驗(yàn)、影像等互認(rèn)項(xiàng)目和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，有范圍、分步驟地推進(jìn)互認(rèn)工作；在疾病防控、采供血、衛(wèi)生應(yīng)急等領(lǐng)域探索建立信息協(xié)同共享協(xié)作機(jī)制。

河北赴京就醫(yī)患者下降1.5%

《t望東方周刊》：從你的角度來看，這些政策從提出到實(shí)施已近三年，效果如何？

方來英：通過京冀的醫(yī)療合作，合作醫(yī)院不僅留住了更多本地病人，也吸引了山西、內(nèi)蒙古等周邊外地患者，如張家口市第一醫(yī)院的“北京天壇醫(yī)院（張家口）腦科中心”開診后，門診和住院患者就同比增長了13.17%和18.38%，其中外地轉(zhuǎn)入91例，分流進(jìn)京人員近萬人。

截止到2016年10月31日，已開展的4個重點(diǎn)醫(yī)療合作項(xiàng)目共派出掛職副院長9人次，掛職科主任13人次，赴河北對口合作醫(yī)院開展醫(yī)療活動137次，派出醫(yī)務(wù)人員556人次，門診91011人次，會診873人次，手術(shù)880臺次，開展教學(xué)查房、病例討論418次，接待河北醫(yī)務(wù)人員來京進(jìn)修119人次，雙向轉(zhuǎn)診病人轉(zhuǎn)到北京324人次，轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)?16人次，幫助當(dāng)?shù)亻_展新項(xiàng)目49個，幫助當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)新的學(xué)科或診室20個，科研合作4項(xiàng)。

統(tǒng)計顯示，2016年上半年，在北京市全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院患者中，河北患者人數(shù)占比從2013年的9.05%降至7.47%，這就可以看出，京冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的成效已經(jīng)初顯。

《t望東方周刊》：在這個基礎(chǔ)上，接下來還會采取哪些措施去進(jìn)一步推進(jìn)京津冀的醫(yī)療協(xié)同工作？

方來英：未來我們將繼續(xù)深化京津冀在衛(wèi)生應(yīng)急、疾病預(yù)防控制、采供血、衛(wèi)生綜合監(jiān)督、醫(yī)用藥品耗材集中采購等方面的深入合作。

具體到2017年就是要，建立京津冀統(tǒng)一的綜合監(jiān)督培訓(xùn)師資庫，提升三地綜合監(jiān)督工作人員整體執(zhí)法能力和業(yè)務(wù)水平；完善京津冀衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法協(xié)同機(jī)制，實(shí)現(xiàn)非法行醫(yī)人員黑名單共享，共同打擊各類違法違規(guī)行為。

開展京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購；簽訂《京津冀口腔公共衛(wèi)生服務(wù)合作協(xié)議》，推動京津冀口腔公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展和牙防人員能力建設(shè)；牽頭組織京津冀衛(wèi)生應(yīng)急綜合演練，鍛煉衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，檢驗(yàn)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的核心范文第3篇

建立一套系統(tǒng)全面，可操作性強(qiáng)的以公益性為核心的區(qū)域口腔預(yù)防績效管理體系，對于切實(shí)落實(shí)和推進(jìn)專業(yè)聯(lián)合體建設(shè)具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1、 醫(yī)院績效管理的回顧與思考

2010年衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》。指出建立和完善以公益性為核心的公立醫(yī)院績效管理的制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)管已成為公立醫(yī)院改革需要解決的重要任務(wù)。建立公益性為核心的公立醫(yī)院績效管理體系的意義在于：1、為政府監(jiān)管提供決策支持。2、為政府補(bǔ)償提供依據(jù)。3、引導(dǎo)公益性回歸，提高運(yùn)營管理績效。

1989年，衛(wèi)生部頒發(fā)《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院分級管理辦法》《綜合醫(yī)院分級管理辦法》試行草案，標(biāo)志著我國正式啟動醫(yī)院績效評價工作。1994年，國務(wù)院頒發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，衛(wèi)生部了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，分別對醫(yī)院評審作出了法規(guī)性規(guī)定和最低標(biāo)準(zhǔn)要求。1995年，衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審辦法》，對綜合醫(yī)院的績效管理確立了一級指標(biāo)6個；二級指標(biāo)34個；三級指標(biāo)193個，內(nèi)容涉及到醫(yī)院的功能與任務(wù)、科室設(shè)置、人員配置、醫(yī)院管理、醫(yī)療管理與技術(shù)水平、教學(xué)與科研管理與水平、思想政治工作與醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)、業(yè)務(wù)統(tǒng)計指標(biāo)。2005年，衛(wèi)生部以“醫(yī)院管理年”活動為主線，頒布了《醫(yī)院管理評審指南（試行）》，標(biāo)準(zhǔn)體系包括醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)療安全、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)院績效、部分統(tǒng)計指標(biāo)、三級綜合醫(yī)院指標(biāo)參考值等7部分，2008年對其再次修訂。2011年，衛(wèi)生部出臺《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，在此標(biāo)準(zhǔn)中修正了規(guī)模擴(kuò)張的趨勢，新設(shè)了社會評價，強(qiáng)調(diào)了基礎(chǔ)質(zhì)量增加了日常評價比重，充分體現(xiàn)公益性。

綜上，我國醫(yī)療績效管理在確立公益性為核心后，一直處在不斷探索和完善過程中，不少專家學(xué)者在醫(yī)療績效方面進(jìn)行了較為系統(tǒng)的研究和實(shí)踐，結(jié)合文獻(xiàn)檢索結(jié)果看，此類研究尚未形成完整統(tǒng)一的指標(biāo)體系和評估辦法。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身實(shí)際在績效管理方面的探索取得了長足的進(jìn)步，但依然缺少系統(tǒng)性理論和完善指標(biāo)體系的支撐，表現(xiàn)出較大的差異性、普及推廣性不強(qiáng)的特點(diǎn)。

區(qū)域口防專業(yè)聯(lián)合體建設(shè)過程中十分關(guān)鍵的一環(huán)就是績效管理系統(tǒng)，績效系統(tǒng)的建設(shè)既是專業(yè)服務(wù)實(shí)現(xiàn)的有力推手，同時也是進(jìn)一步整合資源形成合力的抓手。

2、 口防績效管理的框架與指標(biāo)

口腔預(yù)防保健是公益，其本質(zhì)是為民眾提供安全、有效、便捷、價廉的口腔基本預(yù)防保健服務(wù)。現(xiàn)階段，我國90%以上的醫(yī)院已實(shí)施HIS（Hospital Information System），但HIS只注重醫(yī)院診療業(yè)務(wù)的運(yùn)營支撐，在運(yùn)營管理尤其是績效、成本方面存在較大空白，無法提供科學(xué)規(guī)范的績效管理[1-2]。績效管理早期主要應(yīng)用于企業(yè)或公共部門的管理領(lǐng)域，現(xiàn)已比較廣泛地運(yùn)用在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理運(yùn)營實(shí)踐中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營具有明顯地域性特征和功能性劃分，醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)進(jìn)一步強(qiáng)化了行政和市場手段對醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。

表1 國外醫(yī)院績效評價維度[3]

口防專業(yè)聯(lián)合體的建設(shè)是來自區(qū)域口防實(shí)踐總結(jié)，以及對醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)理念和模式的延展。其發(fā)起和運(yùn)營不具有行政強(qiáng)制性，更多地體現(xiàn)出基于口腔健康整體服務(wù)系統(tǒng)的規(guī)劃，核心是體現(xiàn)公益性?？诜缹I(yè)聯(lián)合體績效管理系統(tǒng)主要包括：社會責(zé)任、專業(yè)服務(wù)、質(zhì)量體系、客戶管理、管理規(guī)劃等五個維度。在績效管理五維框架之下，是對績效考核指標(biāo)的進(jìn)一步的細(xì)化、量化、優(yōu)化和動態(tài)化。

區(qū)域口防專業(yè)聯(lián)合體績效指標(biāo)的設(shè)計上遵循以下原則：公益性、系統(tǒng)性、敏感性、操作性、普遍性和動態(tài)性。績效考核指標(biāo)分為三級，主要內(nèi)容如下表所示：

區(qū)域口防專業(yè)聯(lián)合體是不同法人機(jī)構(gòu)間的合作，其核心架構(gòu)是區(qū)域口防專業(yè)機(jī)構(gòu)和各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)口腔科室，核心人員為區(qū)域內(nèi)口腔人力資源。區(qū)域口防專業(yè)聯(lián)合體成員間無明確的行政管轄和隸屬關(guān)系，是基于區(qū)域口防共同目標(biāo)下的專業(yè)資源的融合與合作。

在績效管理的具體實(shí)踐中，首先要求對現(xiàn)行政府補(bǔ)償機(jī)制作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，其次是通過實(shí)施對專業(yè)聯(lián)合體成員（法人）和專業(yè)人員（自然人）的同步考核來落實(shí)區(qū)域口防建設(shè)和管理目標(biāo)。

3、 口防績效管理的實(shí)踐與運(yùn)用

“政府主管、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為執(zhí)行主體”是上?？诜缹?shí)踐的指導(dǎo)思想。在此模式下，區(qū)域口防績效管理主要是通過相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核的利益杠桿予以實(shí)現(xiàn)。政府的宏觀管理職能、專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)缺少對具體從事一線口防實(shí)踐的專業(yè)人員直接的責(zé)任傳導(dǎo)和利益協(xié)調(diào)手段。區(qū)域口腔人力資源數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)差異的同步存在，使得口腔預(yù)防保健工作的戰(zhàn)略性、前瞻性和重要意義與現(xiàn)實(shí)口腔健康需求相對脫節(jié)，口防工作重心無法有效實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的下沉和前移，預(yù)防保健為主的整體口腔健康管理缺少必要的利益平衡。

區(qū)域口防專業(yè)聯(lián)合體建設(shè)的研究，無論從主觀還是客觀視角看，并不謀求對現(xiàn)有治理結(jié)構(gòu)和組織架構(gòu)重組，而是探索以口腔預(yù)防保健服務(wù)的垂直化來更好實(shí)現(xiàn)政策目標(biāo)?？冃Ч芾眢w系再造、考核指標(biāo)規(guī)范對于口防垂直化服務(wù)是十分關(guān)鍵和必要的選擇。

表3 區(qū)域口防專業(yè)聯(lián)合體績效管理關(guān)系圖

注： 箭頭符號為績效考核關(guān)系標(biāo)志，直線符號為專業(yè)聯(lián)合體關(guān)系標(biāo)志。

口防專業(yè)聯(lián)合體績效管理流程如下：1、衛(wèi)生行政主管部門（衛(wèi)生局）下達(dá)年度口防工作總目標(biāo)；2、口腔病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)施對總目標(biāo)的分解和細(xì)化；3、成員單位確認(rèn)指標(biāo)，下達(dá)至本單位口腔專業(yè)（機(jī)構(gòu)）人員；4、口防專職和口腔專業(yè)人員聯(lián)合開展屬地化口防工作；5、口腔病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)開展對專業(yè)人員的績效考核（月評、季考）；6、每月評估結(jié)果反饋成員單位和個人，每季考核結(jié)果與個人收益掛鉤；7、個人績效、單位績效按8：2權(quán)重形成單位口防績效考核分值，并與單位年度經(jīng)營管理績效關(guān)聯(lián)。

區(qū)域口防專業(yè)聯(lián)合體績效管理體系是在現(xiàn)有考核基礎(chǔ)之上，對口腔預(yù)防保健工作進(jìn)一步體系化和規(guī)范化。通過對口腔預(yù)防保健共同行動方利益機(jī)制的設(shè)計，實(shí)現(xiàn)對區(qū)域口防專業(yè)聯(lián)合體內(nèi)成員（法人、自然人）口防工作全過程的評估與考核。

在全面建設(shè)以預(yù)防為主的新型醫(yī)療體系的戰(zhàn)略背景下，隨著民眾口腔預(yù)防保健意識的進(jìn)一步提升，客觀對以管理實(shí)踐創(chuàng)新全面提升口腔預(yù)防保健的質(zhì)量水平提出了新的要求。研究認(rèn)為，在除去口防專職人員人工成本，口防專業(yè)器材設(shè)備，藥品等正常開支外，應(yīng)當(dāng)充分考量到專業(yè)聯(lián)合體內(nèi)部其它非專職口防工作的口腔專業(yè)人員在脫離口腔臨床作業(yè)，參與到區(qū)域口防工作的機(jī)會成本，以此測算，形成與區(qū)域口防任務(wù)目標(biāo)相匹配，與口腔臨床收益相對稱的區(qū)域口防專項(xiàng)資金，用于區(qū)域口防專業(yè)聯(lián)合體建設(shè)和有序運(yùn)作，調(diào)動和發(fā)揮區(qū)域口防專業(yè)聯(lián)合體全體成員主觀能動性，形成合力、全面推進(jìn)區(qū)域口腔預(yù)防保健工作開展。

參考文獻(xiàn)：

[1].宋玉秀，丁旭輝，龔舒琴.利用信息化平臺加強(qiáng)醫(yī)院績效管理[J].中華醫(yī)院管理雜志，2011，27（1）：41-43.

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的核心范文第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施；設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)；布局規(guī)劃

醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)水映出一個城市乃至國家的民生質(zhì)量與社會穩(wěn)定狀態(tài)，在人類歷史的各個時期都受到普遍關(guān)注。近年來珠海市社會經(jīng)濟(jì)各項(xiàng)事業(yè)快速發(fā)展，人民生活水平明顯提高；同時隨著“泛珠三角”經(jīng)濟(jì)合作的不斷加強(qiáng)，粵港澳合作的不斷深入，珠江口西岸核心城市定位的確定，港珠澳大橋等一批大型基礎(chǔ)設(shè)施的加緊推進(jìn)，珠海的區(qū)位優(yōu)勢和經(jīng)濟(jì)特區(qū)功能優(yōu)勢不斷增強(qiáng)，為新一輪跨越式發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)，也對珠海市衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展提出了更高的要求。

1現(xiàn)狀特征與問題解析

珠海市目前形成了涵蓋醫(yī)療救治、疾病防治、衛(wèi)生監(jiān)督和教育培訓(xùn)四類設(shè)施的醫(yī)療衛(wèi)生體系，基本能滿足全市居民需求，但也存在如下問題：

（1）醫(yī)療體系配置不完善

除香洲區(qū)和斗門區(qū)外，其余行政區(qū)區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置不足。

（2）機(jī)構(gòu)配置不合理，資源不足與浪費(fèi)并存

①供給總量不足

珠海市醫(yī)療床位供需比0.8（>1為過剩），醫(yī)療資源總量不足，東部地區(qū)床位缺口較小，西部地區(qū)床位缺口較大。

②空間布局不合理

多數(shù)醫(yī)療資源集中分布在東部地區(qū)，而廣大西部地區(qū)尤其是農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療資源相對不足；尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大多集中在香洲區(qū)，其他各區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足。

③結(jié)構(gòu)配置不合理

市級醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)缺乏大型?？漆t(yī)院；金灣區(qū)缺乏區(qū)級綜合醫(yī)院，鎮(zhèn)級醫(yī)院偏多；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置偏少；采供血機(jī)構(gòu)缺少固定獻(xiàn)血點(diǎn)；衛(wèi)生監(jiān)督體系和疾病控制體系有待進(jìn)一步完善。

④資源利用效率低

醫(yī)療服務(wù)相對集中在高層次、高成本的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大型綜合醫(yī)院承擔(dān)了大量基層醫(yī)院診治的常見病治療工作，造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源閑置，利用效率低。

（3）部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地和業(yè)務(wù)用房不足

部分醫(yī)療設(shè)施的床均占地面積和建筑面積偏低，用地規(guī)模和建設(shè)規(guī)模不能滿足要求。

2設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)

（1）床位數(shù)配置標(biāo)準(zhǔn)

珠海市毗鄰港澳，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)既面向珠海市民，又面向港澳居民，是醫(yī)療服務(wù)內(nèi)向型與外向型兼有的地區(qū)?？紤]這一因素，參照國內(nèi)外其他地區(qū)的千人指標(biāo)情況（表1），并根據(jù)珠海市各個城市單元的發(fā)展定位、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及城市化水平，采用需求預(yù)測法和目標(biāo)導(dǎo)向法綜合確定珠海市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施床位配置標(biāo)準(zhǔn)（表2）。

（2）用地配置標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施用地包括四大部分。①醫(yī)療救治設(shè)施用地包括各類醫(yī)院用地、緊急救援機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)等，計算公式為醫(yī)院床位數(shù)×床均用地面積。醫(yī)院床均用地采用《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)定新建醫(yī)院床均用地面積不得小于109m2。緊急救援機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)不需設(shè)置床位數(shù)，用地參照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。②疾病防治設(shè)施用地包括專科疾病防治機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)用地，分別參照《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和《疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》確定用地。③衛(wèi)生監(jiān)督設(shè)施用地根據(jù)《衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》，確定珠海市各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展日常工作所需各類用房。④教育培訓(xùn)設(shè)施用地結(jié)合珠海市醫(yī)療教育培訓(xùn)設(shè)施的需求進(jìn)行設(shè)置。

3規(guī)劃理念

以城市發(fā)展定位、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)為導(dǎo)向，以城市空間格局劃分和人口規(guī)模為支撐，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、不斷提高人民健康水平和生命質(zhì)量為宗旨，以促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展為主題，以強(qiáng)化結(jié)構(gòu)調(diào)整和資源整合為主線，以基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生為重點(diǎn)，統(tǒng)籌規(guī)劃和合理配置衛(wèi)生資源；在保障人民群眾基本醫(yī)療的基礎(chǔ)上，在城區(qū)完善以大型綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院為依托，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，分工合理、雙向轉(zhuǎn)診的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；農(nóng)村地區(qū)則進(jìn)一步完善區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。設(shè)施布局立足珠海，兼顧周邊城市，注重設(shè)施的公平性、效率性、可及性、可行性。

4規(guī)劃布局

（1）醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)

綜合醫(yī)院

綜合醫(yī)院的建設(shè)符合珠海市總體規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的要求，并充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，避免重復(fù)或過于集中建設(shè)。院址選擇在患者就醫(yī)方便、環(huán)境安靜、地形比較規(guī)整、工程水文地質(zhì)條件較好的位置，并盡可能充分利用城市基礎(chǔ)設(shè)施，應(yīng)避開污染源和易燃易爆物的生產(chǎn)、貯存場所；除此之外，還應(yīng)充分考慮醫(yī)療工作的特殊性質(zhì)，按照公共衛(wèi)生方面的有關(guān)要求，協(xié)調(diào)好與周邊環(huán)境的關(guān)系。

專科醫(yī)院

?？漆t(yī)院原則上不受區(qū)域限制。優(yōu)先發(fā)展嚴(yán)重危害居民健康的惡性腫瘤、精神病、傳染病及口腔等?？漆t(yī)院，在用地配置上給予重點(diǎn)保證。引導(dǎo)布局不合理、重復(fù)設(shè)置、醫(yī)療服務(wù)量長期不足的中小型綜合醫(yī)院向?qū)？漆t(yī)院發(fā)展。鼓勵二級醫(yī)院通過內(nèi)部優(yōu)化、資源重組，上升為綜合醫(yī)院或者有特色的專科醫(yī)院。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

結(jié)合珠海市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，珠海市每一個鎮(zhèn)（街道辦）設(shè)置一個社區(qū)服務(wù)中心，根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要通過對現(xiàn)有一級綜合醫(yī)院、國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行轉(zhuǎn)型、改造設(shè)立或由綜合性醫(yī)院舉辦。

其他醫(yī)療救治設(shè)施

每個鎮(zhèn)規(guī)劃布局一所二級以上綜合性醫(yī)院；全市有農(nóng)村建制的鎮(zhèn)各規(guī)劃一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；行政村原則上按一村一站的要求設(shè)置衛(wèi)生站。

合理布局急救網(wǎng)絡(luò)，完善三級急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的建設(shè)，形成以急救醫(yī)療指揮中心調(diào)度為核心，各急救分站聯(lián)合的救護(hù)體系。

采供血機(jī)構(gòu)按照《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求，根據(jù)全市用血需求，采用血站-采血屋兩級布局模式布局。

（2）疾病防治機(jī)構(gòu)

專科疾病防治機(jī)構(gòu)按市、區(qū)兩級配置。依托結(jié)核病防治所、慢性病防治站等專科防治機(jī)構(gòu)，建立起慢性非傳染性疾病的防治體系。

疾病控制機(jī)構(gòu)按市、區(qū)兩級配置。疾病預(yù)防控制中心宜充分利用城市基礎(chǔ)設(shè)施，選擇在地形規(guī)整，交通方便的區(qū)域；避讓飲用水源保護(hù)區(qū)；避開化學(xué)、生物、噪聲、振動、強(qiáng)電磁場等污染源及易燃易爆場所。

（3）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)按市、區(qū)兩級配置，原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道設(shè)立一個區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督所的派出機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)的設(shè)置要方便衛(wèi)生監(jiān)督車輛的進(jìn)出并及時到達(dá)監(jiān)督目的地。

（4）教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

結(jié)合現(xiàn)有的市衛(wèi)生學(xué)校、中山大學(xué)第五附屬醫(yī)院、人民醫(yī)院等形成5處教育培訓(xùn)設(shè)施。

結(jié)語

總之，醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃是落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展設(shè)想、調(diào)控城市公共資源、維護(hù)社會公平、保障公眾利益的綜合體現(xiàn)。通過規(guī)劃優(yōu)化衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局，提高衛(wèi)生資源的利用效率，形成布局合理、健全和完善的城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高城鄉(xiāng)的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，滿足人民群眾人人享有初級衛(wèi)生保健服務(wù)需求；對構(gòu)建社會主義和諧社會和保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林偉鵬，閆整.醫(yī)療衛(wèi)生體系改革與城市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施規(guī)劃[J].

[2]《珠海市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的核心范文第5篇

“1+19”的頂層設(shè)計

上海的醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作在全國起步較早，逐漸形成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息化（如醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)）、跨機(jī)構(gòu)條線信息化（如公共衛(wèi)生的專病管理）、機(jī)構(gòu)互聯(lián)（區(qū)域衛(wèi)生信息化）三個層面的信息系統(tǒng)，按照謝維的說法，就是形成了“點(diǎn)”、“線”、“面”的信息系統(tǒng)建設(shè)框架。

之后，上海市著重考慮并論證下一步衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展的方向，基本形成了打破“孤島”、“煙囪”，實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)互通，共享互用”的區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展框架，根據(jù)上海的實(shí)際，規(guī)劃了“1+19”框架。謝維解釋說，“1”是指上海市衛(wèi)生局的主數(shù)據(jù)中心，“19”是指上海17個區(qū)中心衛(wèi)生信息中心、1個由所有三級醫(yī)院形成的醫(yī)聯(lián)數(shù)據(jù)中心、1個公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，通過“+”字，完成所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息的交換和共享，進(jìn)一步支撐業(yè)務(wù)協(xié)同，從而形成了“1+19”的頂層架構(gòu)設(shè)計。通過這些數(shù)據(jù)中心的互聯(lián)互通，已將上海市500多家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息化體系中，未來還將把上海市的3000多家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也全部吸納進(jìn)來，從而實(shí)現(xiàn)廣域的、互聯(lián)互通的區(qū)域衛(wèi)生信息化體系。

謝維介紹說，“1+19”的頂層設(shè)計分三個階段實(shí)現(xiàn)。第一階段是以醫(yī)聯(lián)網(wǎng)為代表的上海市所有三級甲等醫(yī)院進(jìn)行互聯(lián)互通，首先實(shí)現(xiàn)了市屬24家三級醫(yī)院基于電子病歷的互聯(lián)互通。第二階段是針對上海“基于健康檔案的衛(wèi)生信息化工程”（簡稱健康信息網(wǎng)）的建設(shè)，先試點(diǎn)6個區(qū)加所有三級醫(yī)院的互聯(lián)互通，之后擴(kuò)大戰(zhàn)果，實(shí)現(xiàn)上海市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通。謝維說：“建設(shè)健康信息網(wǎng)經(jīng)歷了復(fù)雜的上下聯(lián)動的過程，我們克服了許多體制機(jī)制上和管理秩序上，以及互聯(lián)互通技術(shù)上的困難。”目前整個市級數(shù)據(jù)中心可以實(shí)現(xiàn)與所有醫(yī)院的數(shù)據(jù)共享，后臺數(shù)據(jù)庫每天入庫數(shù)據(jù)1600萬條，至今已累積數(shù)據(jù)43億多條，形成了數(shù)據(jù)量很大的核心數(shù)據(jù)庫。此外，在分布+集中的數(shù)據(jù)管理模式下，各分中心還有自己的數(shù)據(jù)庫，相互聯(lián)動，共同形成了上海市的健康檔案數(shù)據(jù)庫。

接下來，在“1+19”頂層設(shè)計下的區(qū)域信息化將進(jìn)入第三階段。謝維說，這一階段的工作目前正在規(guī)劃中，“其發(fā)展目標(biāo)可能會重點(diǎn)圍繞涉及醫(yī)藥衛(wèi)生全領(lǐng)域的整合?！彼f，只有形成數(shù)據(jù)在更大范圍的交換、共享、整合和協(xié)同，才能更好地利用數(shù)據(jù)，“交換、共享、整合、協(xié)同”，這是在建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息化進(jìn)程中的關(guān)鍵詞，其中整合最重要，而交換則是手段。”謝維說。

大數(shù)據(jù)緩解“壓力”

面對每天進(jìn)賬1600萬條數(shù)據(jù)的海量數(shù)據(jù)庫，如何管好、利用好這些數(shù)據(jù)，著實(shí)讓謝維他們費(fèi)了腦筋。他們擔(dān)心，這么大的數(shù)據(jù)量，現(xiàn)在的技術(shù)搞得定嗎？可持續(xù)嗎？

2010年，健康信息網(wǎng)開始規(guī)劃時，項(xiàng)目工程指揮部組織專家進(jìn)行了長時間的、多方面的論證，在架構(gòu)設(shè)計上同時參考了國際上各類模型，研究了云計算等技術(shù)，并得到了英特爾和集成商萬達(dá)信息股份有限公司等的大力支持。謝維說，當(dāng)時，他們一直面臨著巨大的壓力，因?yàn)楹Ａ康臄?shù)據(jù)一旦進(jìn)入了數(shù)據(jù)庫，就轉(zhuǎn)變成了對數(shù)據(jù)中心的直接壓力，規(guī)劃中巨大的訪問壓力和集成壓力更加重了負(fù)擔(dān)和難度。

謝維舉例說，上海市有近12萬臺醫(yī)生工作站，在醫(yī)生工作站上提供了一個基本服務(wù)——“智能提示系統(tǒng)”（指針對醫(yī)生診療過程中的重復(fù)檢驗(yàn)、重復(fù)檢查、重復(fù)用藥進(jìn)行后臺監(jiān)督，這一方面為了避免不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)，另一方面是降低醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全上的風(fēng)險。系統(tǒng)對于這三大“重復(fù)”將出現(xiàn)提示框，而最終的決定權(quán)在醫(yī)生。），可以想象，12萬臺醫(yī)生工作站當(dāng)診療高峰時同時在線對后臺的壓力有多大。

類似的訪問和處理壓力還有很多，這使得項(xiàng)目開始之前的論證極為謹(jǐn)慎和嚴(yán)謹(jǐn)。謝維說，他們得到了上海市科委和市發(fā)改委的大力支持，前后花了一年多的時間進(jìn)行論證，最終形成了基礎(chǔ)框架。他們先試驗(yàn)用了40臺虛擬機(jī)作為主要的分布式存儲和分布式計算節(jié)點(diǎn)，利用Hadoop的核心技術(shù)來完善系統(tǒng)，并通過了上海市軟件測評中心的測評。目前，在數(shù)據(jù)I/O層面上，5000次I/O并發(fā)之下，可以做到響應(yīng)時間為1秒以內(nèi)，而如果采用傳統(tǒng)技術(shù)達(dá)到同樣水平的話，投入將增加數(shù)倍。