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醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案年度總結(jié)范文第1篇

質(zhì)量 

核心制度——十三項核心制度 

操作規(guī)范——三基訓(xùn)練 

診療常規(guī)——單病種質(zhì)控 

規(guī)范的流程——臨床路徑 

合理用藥——抗菌素合理應(yīng)用 

手術(shù)準入與授權(quán)機制 醫(yī)療技術(shù)項目的管理

科室檔案管理： 

一、      文件夾1、醫(yī)療技術(shù)、操作規(guī)范  診療常規(guī)管理 醫(yī)療技術(shù)目錄。  新技術(shù)、新項目管理。  醫(yī)療人員技術(shù)檔案（資質(zhì)、職稱、學(xué)歷、論文、科研、手術(shù)操作名稱及年例數(shù)）。 （科室前5位病種建立“病種臨床路徑表單、單病種質(zhì)量控制標準”手冊）。 

二、      文件夾2、醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進  依據(jù)全院的方案制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進方案。 每年度工作總結(jié)（依據(jù)指標、任務(wù)完成）。  質(zhì)控記錄本（制定目標—落實目標—自查—總結(jié)—改進） 建立科室醫(yī)療質(zhì)量與安全小組。分工明確。（醫(yī)院感染管理、病案質(zhì)量管理、手術(shù)安全管理、應(yīng)急突發(fā)事件管理、人員培訓(xùn)與考核、單病種與臨床路徑、合理用藥管理、安全事件上報、教學(xué)管理、護理質(zhì)量管理、教學(xué)管理） 科室分級管理結(jié)構(gòu)圖。 主任、副主任職責(zé)。 各級醫(yī)師的崗位職責(zé)。 質(zhì)控員職責(zé)。  縮短平均住院日的措施。 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評結(jié)果通報。 

三、      文件夾3、手術(shù)與安全管理 《衛(wèi)生部手術(shù)分級管理辦法》 《河北省手術(shù)分級管理辦法》 手術(shù)分級管理制度 圍手術(shù)期管理制度  手術(shù)分組管理目錄《各級醫(yī)師手術(shù)范圍》。 界定術(shù)前討論與疑難病例病種。 年手術(shù)操作名稱及例數(shù)  重點操作項目與授權(quán)制度與目錄。 

四、      文件夾4、醫(yī)療制度、法律法規(guī)、醫(yī)院管理文件 《《法律法規(guī)》、病歷書寫規(guī)范核心制度》、《醫(yī)院制度匯編》。醫(yī)院下發(fā)文件。 

五、      文件夾5、重癥病人管理與流程  常見內(nèi)科急病及突發(fā)公共事件流程圖。 本科室危、重病人界定。 重癥病人搶救預(yù)案與流程圖。    危急值登記本。 疑難病例討論本。 

六、      文件夾6、應(yīng)急預(yù)案 《應(yīng)急預(yù)案手冊》、科室應(yīng)急預(yù)案（停電、泛水、著為、輸液反應(yīng)、地震、穿刺傷） 

七、      文件夾7、合理用藥  抗菌藥物管理規(guī)范（藥劑科制定）。  本科室常用藥物名稱、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)。  本科室常見病種用藥原則（預(yù)防性應(yīng)用及時間、三線分類）（與路徑相匹配）。 

八、      文件8、醫(yī)院感染管理 院內(nèi)感染例數(shù)及感染率。 清潔手術(shù)切口感染率 醫(yī)院感染現(xiàn)患率。 垃圾處理及流程。 傳染病上報。 

醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案年度總結(jié)范文第2篇

【關(guān) 鍵 詞】 大型綜合性醫(yī)院 消防管理主要問題 應(yīng)急對策

【Abstract】 Do the hospital fire fighting management work, is to defend the department of hospital facing long-term topic. In the new situation, fire safety management are natural new requirements.

【Key words】 Large comprehensive hospital Fire fighting management major problem Emergencycountermeasures

廣東省人民醫(yī)院目前開放床位為2 270張，職工達4 300多人，建筑面積25.3萬平方米，醫(yī)院功能分布為：中山二路為院本部，外加惠福分院（地處廣州市惠福西路）、平洲分院（地處佛山南海平洲）及合群門診。全院布局為開放式，比較符合以病人為中心的人性化布局。目前保衛(wèi)科工作人員共有6人，其中分別駐兩分院各1人，保安總?cè)藬?shù)90人，全院各部門安全生產(chǎn)責(zé)任人共206人，經(jīng)醫(yī)院保衛(wèi)部門的努力工作，2007年被廣州市消防局評為消防工作先進單位及衛(wèi)生廳2006~2007年度治安保衛(wèi)和消防工作先進單位。居安思危，防患于未然，總結(jié)我院這兩年來在消防管理方面所作的工作，將發(fā)現(xiàn)的不足以及相應(yīng)整改措施羅列如下。

1我院消防工作存在的不足

由于醫(yī)院規(guī)模大，業(yè)務(wù)量較大以及歷史的原因，整個醫(yī)院的消防工作方面尚有較大的不足

1.1應(yīng)急方案不夠完善在一級或部分二級醫(yī)院消防疏散及預(yù)警方案立足于消或散，即立足于撲滅火災(zāi)撤走病人。三級醫(yī)院卻面臨著病人撤離過程中可能因脫離生命系統(tǒng)的維持環(huán)境而危及生命，或因行走不便、樓層高無法安全撤離等問題。我院于2006年，由醫(yī)教處、護理部和總務(wù)處與保衛(wèi)科聯(lián)合召開了研討會，主要解決建立消防疏散應(yīng)急方案的問題，并本著“以防為主，消、防結(jié)合；以待援為主，待援與疏散結(jié)合”的核心，制訂出了三級甲等綜合性大型醫(yī)院的消防疏散意見。目前，我們存在問題是雖有以上的理念和觀點，但在應(yīng)急預(yù)案中未能充分體現(xiàn)，表現(xiàn)在對方案編制能力不足，實操性不強，對消防意識宣傳及方案執(zhí)行力度不夠，更沒有處理過大災(zāi)害（含恐怖襲擊）的指引及經(jīng)驗等。

1.2消防設(shè)施維護不力自我院總體改造開始，即對消防設(shè)備給予充分投入，煙感、噴淋、防排煙等各個消防系統(tǒng)都比較完備。中央指揮系統(tǒng)及各個終端網(wǎng)絡(luò)建立也比較完善。相應(yīng)系統(tǒng)的維護及年審檢測也一應(yīng)俱全。醫(yī)院年度消防投入方面的支出在300萬元以上。但經(jīng)仔細摸查發(fā)現(xiàn)，在保養(yǎng)公司落實維護工作，工作人員認真督促保養(yǎng)公司進行維護等方面都存在問題。根據(jù)近幾年的資料，維護保養(yǎng)公司、醫(yī)院消防中心自行檢測的結(jié)論與第三方檢測數(shù)據(jù)有相當大的出入。按消防設(shè)施檢測中心的七大類不符合要求的項目分類，僅門診住院大樓故障總數(shù)為1 101項。其中火災(zāi)自動報警系統(tǒng)就有577項，屬A類的有563項，占檢測總項數(shù)的8.14％；自動噴淋系統(tǒng)83項，屬A類的有52項，占總數(shù)4.7％；防排煙系統(tǒng)263項，A類110項，占總數(shù)23.8％。數(shù)字顯示，火災(zāi)初起時，如果報警系統(tǒng)無效或噴淋不生效勢必會導(dǎo)致火災(zāi)蔓延；如待救援人員所處防排煙系統(tǒng)故障，那么我們所有的“以防為主，防消結(jié)合；以待援為主，待援與疏散相結(jié)合”的應(yīng)急預(yù)案就只是一句空話，其后果不堪設(shè)想。

1.3管理措施落實不到位醫(yī)院各部門共有206名安全生產(chǎn)責(zé)任人，每年發(fā)出近40萬安全獎金，但實際情況是召開各部門安全生產(chǎn)責(zé)任人會議或?qū)W習(xí)到會人數(shù)往往只有10%左右，平時也很少主動開展本部門的自查自檢，各部門對保衛(wèi)部門檢查提出問題也未能及時予以整改。對職工的宣傳教育和對特殊崗位人員的培訓(xùn)也沒有落實到位，沒有定期安排培訓(xùn)與輪訓(xùn)，部分崗位無證上崗問題遲遲未能解決。

2我院總結(jié)過去寶貴經(jīng)驗提出以下整改措施如何有準備的面對火災(zāi)，最大限度地保障病人與職工的生命財產(chǎn)安全，以最大速度恢復(fù)正常的安全生產(chǎn)和生活秩序，是擺在我們面前的一項重大課題。我們認為應(yīng)將各部門整合成為重要有機單元；樹立消防安全主體意識，切實履行職責(zé)；強化保衛(wèi)部門在消防措施、防火要求等方面的指導(dǎo)和幫助，進行統(tǒng)一管理。

2.1消防應(yīng)急的超前管理把“安全生產(chǎn)，預(yù)防為主”的方針貫穿整個過程，把“安全生產(chǎn)，人人有責(zé)”落到實處。我院重新制訂層級責(zé)任制，調(diào)整獎金模式，獎罰與責(zé)任掛鉤，實現(xiàn)“誰主管，誰負責(zé)”、“誰在崗，誰負責(zé)”、“誰操作，誰負責(zé)”。把可能發(fā)生事故的人、物、事、時等諸多因素處于受控狀態(tài)，這樣把靜態(tài)的、被動的、滯后的安全管理變?yōu)閯討B(tài)的、主動的、超前的安全管理，變事故的事后處理為事先把關(guān)，使安全管理成為醫(yī)院內(nèi)激的和自發(fā)的行為，只有這樣才能把事故與災(zāi)害所造成的人員傷亡或財產(chǎn)損失減少到最小程度。

2.1.1完善制度結(jié)合醫(yī)院實際情況，針對消防安全管理問題，制定相關(guān)的規(guī)章制度和安全操作規(guī)程；定期對原有的制度和規(guī)程給予完善和補充，使其適應(yīng)變化的形勢需要。

2.1.2完善管理監(jiān)督相關(guān)公司定期對固定消防設(shè)施進行檢測、維修、保養(yǎng)，保證消防系統(tǒng)完好有效；保衛(wèi)部門對輔助消防器材統(tǒng)一定位、合理配置、統(tǒng)一管理，定期檢查、保養(yǎng)、維修與更換。

2.1.3制訂年度消防工作計劃結(jié)合實際情況，根據(jù)職責(zé)要求與獎罰措施，按照火災(zāi)危險性特點、季節(jié)特點等確定檢查的重點，開展經(jīng)常性的消防安全檢查。做到日常崗位自檢和定期檢查相結(jié)合，普通檢查和專項檢查相結(jié)合，檢查和整改相結(jié)合。在發(fā)現(xiàn)問題和控制事故發(fā)生的同時，起到宣傳和警示的作用。

2.1.4組織多種形式宣教工作發(fā)揮多種形式、方法，定期由保衛(wèi)干部或?qū)I(yè)人士進行消防安全宣傳教育，提高職工、病人的消防安全意識，增強消防技能，只有廣大的職工、病人把防火工作作為自覺行動，才能防有基礎(chǔ)、消有力量。

2.2建立崗位的應(yīng)急對策分析每一起火災(zāi)事故,避免火災(zāi)初起階段由于處理不及時或處理不當而造成的火災(zāi)蔓延，是防范安全事故的重要措施。

在重點崗位實行一崗一預(yù)案，強化崗位消防安全技能，針對崗位特點制定應(yīng)急預(yù)案。各崗位成員對自己崗位特點及其環(huán)境狀況最為熟悉，安全生產(chǎn)經(jīng)驗最豐富，發(fā)動他們集思廣益，將平時的工作經(jīng)驗對工作中有可能發(fā)生并能預(yù)見到的所有各類大小意外事故、緊急情況及應(yīng)急措施全部包含進去，歸納、整理并加以推廣，提高全體工作人員綜合素質(zhì)，保障安全狀況持續(xù)改進，這樣最大可能減少火災(zāi)隱患，達成安全管理目標。

通過定期組織學(xué)習(xí)和演練，并針對演練效果及時評估、修正預(yù)案，不斷提高其有效及易操作性，使應(yīng)急預(yù)案在安全動態(tài)管理中實現(xiàn)既定的風(fēng)險控制目標，使各崗位各類意外事故、緊急情況及其危害因素得到有效控制。

2.3整合消防應(yīng)急管理合力

保衛(wèi)科負責(zé)全院的公共消防安全管理工作，但醫(yī)院的消防安全工作單純依賴保衛(wèi)科來做是遠遠不夠，也是不切合實際的。應(yīng)將全體人員自覺、自律、自防與保衛(wèi)科的統(tǒng)一管理相結(jié)合。事實證明，統(tǒng)籌兼顧，才能保證百分之百的安全，營造一個良好的消防安全環(huán)境。

2.3.1消防中心的管理消防中心是醫(yī)院內(nèi)部消防系統(tǒng)的監(jiān)測、控制和信息處理中心，也是及早發(fā)現(xiàn)火情、指揮滅火、控制消防聯(lián)動設(shè)備的中樞。消防中心的管理要求保證消防設(shè)備正常運轉(zhuǎn)及其功能的充分發(fā)揮，使其真正成為防災(zāi)的中心。中心值班員作為特定崗位人員，對初起火災(zāi)的快速反應(yīng)和正確處置起著關(guān)鍵的作用。根據(jù)實際情況制訂《消防控制室報警程序》、落實《消防中心管理制度》、《消防中心值班員崗位職責(zé)》、《消防中心設(shè)備操作規(guī)程》等各項規(guī)章制度，規(guī)范值班員的行為，保證監(jiān)控工作正常、有序地進行，使值班員遇到火警時能夠迅速、準確地做出處理。

2.3.2消防隊的建設(shè)義務(wù)消防隊是預(yù)防和撲救火災(zāi)的群眾性消防組織，是醫(yī)院自防自救的骨干力量，它由保衛(wèi)干部、各職能處室相關(guān)人員及保安員組成，保安部的每一名保安員都是義務(wù)消防隊的核心隊員。滅火組必須做到熟悉本單位各安全生產(chǎn)的流程和主要設(shè)備的操作方法、以及所從事崗位的火災(zāi)危險性，熟練運用配置的各種消防器材，掌握撲滅初起火災(zāi)的方法、措施。并經(jīng)過消防業(yè)務(wù)培訓(xùn)合格，持公安消防機構(gòu)的上崗證書，實行24小時輪流值班備勤制。

義務(wù)消防隊還要進行平時的常規(guī)訓(xùn)練和定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟知醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)、安全通道和消防水源的位置，盡快做出反應(yīng)。掌握“三知”：知防火任務(wù)、知本崗位易著火部位、知預(yù)防措施；“三能”：能撲救初起火災(zāi)、能檢查發(fā)現(xiàn)問題、能宣傳防火知識；“三會”：會使用滅火器材、會維護保養(yǎng)消防器材、會報火警。

2.3.3綜合預(yù)案的制訂發(fā)生火災(zāi)時，要求各部門人員能夠在緊急情況下有條不紊地做好滅火、疏散、隔離、搶救、警戒等工作，將損失減少到最低限度，內(nèi)容包括：①報警程序：制訂消防監(jiān)控中心對報警信號的處理程序；職工、病人發(fā)現(xiàn)火情后的報警方法；向119報警的方法。②撲救初起火災(zāi)的程序：界定滅火組人員到達現(xiàn)場的時間；完善滅火組人員的分工；強化滅火的主要手段。在接到報警后，義務(wù)消防隊員要求在3分鐘內(nèi)到現(xiàn)場處理，非專職人員要懂得簡單的處理火苗辦法；當火警演化成火災(zāi)時，要懂得運用應(yīng)急預(yù)案，保證病員安全撤離火災(zāi)區(qū)域，有可能的話使其協(xié)助消防隊撲滅火災(zāi)。③消防設(shè)施、設(shè)備的啟用程序：根據(jù)火勢的發(fā)展和火場的實際情況，啟用相關(guān)的滅火系統(tǒng)、防排煙系統(tǒng)、分隔火區(qū)系統(tǒng)等。在系統(tǒng)正常的情況下，利用臨時滅火設(shè)備及逃生設(shè)施保證安全。實現(xiàn)我院任一部位都可抵擋大火達2小時以上。④疏散搶救程序：包括疏散指令的；疏散步驟和順序；疏散搶救人員的施救方法；對被困人員的施救方法；疏散過程中的注意事項；疏散出去后的集合地點、傷員救治和人員清點。醫(yī)院要求必須保持醫(yī)院各分區(qū)之間消防通道的通暢，特別是要保持同層兩防火區(qū)之間的通暢及相應(yīng)的隔離。應(yīng)將分區(qū)標識清楚，明確遇火疏散指引，專職人員與兼職人員責(zé)任清晰等。在大型火災(zāi)發(fā)生時，將危重病人就近轉(zhuǎn)移至其他病區(qū)，并立即維持其可生存的條件。其他病情較輕病人可向其他病區(qū)移動，盡量避免大規(guī)模的病人移動，以免造成不必要的火災(zāi)死亡。重點部門如ICU、手術(shù)室則強調(diào)自救措施，即應(yīng)急照明、自備CPU電源及氧氣、負壓系統(tǒng)以保證病人生命安全。真正的大規(guī)模疏散必須明確指揮權(quán)限歸屬，一般來說不授權(quán)保衛(wèi)人員下達相應(yīng)指令。⑤安全警戒程序：確定安全警戒區(qū)域；明確安全警戒人員的分工和各崗位的任務(wù)。

醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案年度總結(jié)范文第3篇

一、進一步完善了安全生產(chǎn)責(zé)任制

進一步明確安全生產(chǎn)職責(zé)，加強安全生產(chǎn)制度體系建設(shè)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位把安全生產(chǎn)納入全年總體規(guī)劃中，統(tǒng)一部署、同步推進，按照安全生產(chǎn)工作的各項法律法規(guī)，完善規(guī)章制度，建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制。依法加強監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中出現(xiàn)的問題，嚴格問責(zé)制度。堅持安全生產(chǎn)“一票否決”制。按照縣安監(jiān)局的要求，將上級下達的指標分解成責(zé)任狀，逐級簽訂，層層落實。按照安全生產(chǎn)責(zé)任制和責(zé)任狀的要求，對2015年度各單位的安全生產(chǎn)工作進行嚴格考核和獎懲。

二、切實加強安全生產(chǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

各醫(yī)療衛(wèi)生單位進一步加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任。建立健全安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，主要領(lǐng)導(dǎo)負總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，配備相應(yīng)的監(jiān)管人員，做到分工明確，責(zé)任到人，形成各負其責(zé)、密切配合、齊抓共管的工作格局。切實加強安全生產(chǎn)監(jiān)管隊伍建設(shè)，提高安監(jiān)隊伍的監(jiān)管能力和執(zhí)法水平，推動隱患排查治理常態(tài)化。加大了醫(yī)院等公共安全設(shè)施建設(shè)，應(yīng)急救援體系建設(shè)，重大隱患整改，安全生產(chǎn)宣傳教育。

三、繼續(xù)深化安全生產(chǎn)專項整治與執(zhí)法行動

以醫(yī)療、食品衛(wèi)生、公共場所等為重點，制定了各專項工作方案，深入開展了專項整治和安全生產(chǎn)執(zhí)法行動，著力規(guī)范安全生產(chǎn)秩序。認真貫徹《食品衛(wèi)生法》、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強食品安全的決定》，全面加強了對消費環(huán)節(jié)食品安全工作監(jiān)督檢查工作，實行劃片包干，責(zé)任到人，突出重點，掛牌監(jiān)督，量化管理。做好食品衛(wèi)生安全工作、打擊非法行醫(yī)等專項行動，對民營醫(yī)療機構(gòu)和城鄉(xiāng)結(jié)合部醫(yī)療服務(wù)日常的執(zhí)法檢查8次；從業(yè)人員體檢321人，發(fā)放健康證199人，健康證率100%、受理衛(wèi)生許可證102戶，許可審驗率分別達98%。完成年度衛(wèi)生抽檢任務(wù)；規(guī)范各類衛(wèi)生執(zhí)法文書，做好春、秋季學(xué)前學(xué)校食品、飲水衛(wèi)生監(jiān)督檢查。全縣共檢查餐飲食品攤點單位1032家（次），出動執(zhí)法人員159人次，檢查縣城餐飲單位（食堂）500家次，公共場所140戶(次),持證率98%，建立原料進貨索證制度建立率78%；原料管理合格率91%，食品攤點300余戶，衛(wèi)生制度上墻率95%，對違反衛(wèi)生法規(guī)的經(jīng)營單位進行了行政處罰，其中沒收假冒偽劣、過期變質(zhì)食品3類6種價值1200元；對3戶衛(wèi)生差的餐飲單位進行了健康知識的法律法規(guī)宣傳教育，限期整改3家。加強系統(tǒng)內(nèi)部機動車輛管理，教育駕駛員遵守交通法律法規(guī)，堅決杜絕交通事故的發(fā)生。

醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案年度總結(jié)范文第4篇

護理質(zhì)量是護理管理的核心，是護理安全的保證，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終。為持續(xù)地改進護理服務(wù)過程和效果，不斷提高護理質(zhì)量，保證醫(yī)療護理安全，特制定本年度護理質(zhì)量與安全工作計劃。

一、加強護理核心制度的落實執(zhí)行

護理部每月督導(dǎo)制度落實情況，每季度總結(jié)全院督導(dǎo)情況，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題，召開護士長會議討論分析原因，根據(jù)督導(dǎo)結(jié)果調(diào)整后期相關(guān)培訓(xùn)計劃。

二、加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)品質(zhì)，確保護理安全

1、護理部每月進行護理質(zhì)量督查，各科室每周進行護理質(zhì)量自查，遵循PDCA循環(huán)模式進行檢查、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，質(zhì)量改進效果力求數(shù)據(jù)化。

2、各科室依據(jù)上一年質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果制定質(zhì)量監(jiān)控計劃及目標值，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進行原因分析、整改，年終有總結(jié)。

三、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門的監(jiān)管，確保護理安全

1、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶教、重點監(jiān)督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。

2、患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控。對患者進行跌倒/墜床、壓瘡等風(fēng)險因素評估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生。對危重患者，護士要掌握護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。

3、對實習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強實習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕不良事件的發(fā)生。

4、加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控：督促檢查護士長科學(xué)彈性排班，合理安排人力。繼續(xù)加強護士長特殊時段查房力度。

5、加強重點部門（手術(shù)室、婦產(chǎn)科、供應(yīng)室、血液透析室、口腔科、小兒科、內(nèi)鏡室等）的護理質(zhì)量管理，護理部進行督導(dǎo)監(jiān)管，確保護理安全。

四、加強“應(yīng)急事件”的管理

1、完善各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及實施措施。加強臨床護理應(yīng)急預(yù)案相關(guān)知識的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，并進行考核，遇到突發(fā)事件時真正起到應(yīng)急作用。

2、護理人員非工作時間必須保證移動電話通暢，有緊急任務(wù)能及時聯(lián)系到本人。

五、加強不良事件的監(jiān)控，提高護理人員不良事件的防范意識

認真落實非懲罰性護理不良事件上報制度，鼓勵科室積極按時上報不良事件。護理部對上報的護理不良事件及時追蹤。每季度召開護理質(zhì)量與安全會議，對發(fā)生的不良事件進行討論，分析和講評，提出整改意見與防范措施。

六、感染控制管理

加強職業(yè)防護，保障護理人員安全。按照醫(yī)院感染管理標準，重點加強消毒隔離制度落實和醫(yī)療廢物管理。

七、重視護理人員的自身修養(yǎng)，提高其理論水平和業(yè)務(wù)技術(shù)能力

按照護理部護理人員培訓(xùn)計劃，加強護士三基、?？评碚撝R、核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)及技術(shù)操作的訓(xùn)練，完成護士在職培訓(xùn)。

八、護理質(zhì)量監(jiān)測指標

（一）病區(qū)護理管理質(zhì)量標準考核≥95分;合格率≥95%

（二）分級護理質(zhì)量管理

1、危重病人護理質(zhì)量標準考核≥90分；合格率≥90%

2、Ⅰ級護理質(zhì)量標準考核≥95分；合格率≥90%

3、Ⅱ、Ⅲ級護理質(zhì)量標準考核≥98分；合格率≥96%

（三）護理安全質(zhì)量管理

1、住院患者壓瘡風(fēng)險評估符合率≥95%

2、住院患者跌倒/墜床風(fēng)險評估符合率≥95%

3、年非計劃內(nèi)壓瘡發(fā)生數(shù)為0

4、重點環(huán)節(jié)交接正確率≥98%

5、查對流程規(guī)范符合率≥98%

6、急救物品完好率100%

7、儀器設(shè)備操作合格率≥95%

8、護理不良事件臨床科室年上報≥10件；特殊科室上報≥5件

（四）特殊科室質(zhì)量標準考核≥95分；合格率≥95%

（五）護理文書質(zhì)量考核≥95分；合格率≥95%

（六）護理帶教質(zhì)量標準考核≥85分；合格率≥95%

1、護理人員三基三嚴考核≥80分，合格率98%；

2、護理技術(shù)操作考核≥80分，合格率達98%

3、新護士崗前培訓(xùn)理論考核≥60分；培訓(xùn)率100%，合格率95%；

4、新護士崗前培訓(xùn)操作考核≥80分；培訓(xùn)率100%，合格率95%

（七）患者健康教育符合率100%；合格率≥90%

（八）消毒隔離質(zhì)量標準考核≥95分；合格率達100%

（九）特殊時段護理質(zhì)量標準考核≥95分;

合格率≥95%

（十）患者滿意度≥95%；合格率95%

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醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案年度總結(jié)范文第5篇

一年來，地震局工作在縣委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)部門的精心指導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，解放思想，開拓進取，認真貫徹落實《中華人民共和國防震減災(zāi)法》和《云南省防震減災(zāi)條例》，積極建立健全監(jiān)測預(yù)報、震災(zāi)預(yù)防和緊急救援三大工作體系，全面推進防震減災(zāi)工作。

一、2009年工作總結(jié)

（一）加強軟硬件建設(shè)，為開展防震減災(zāi)工作提供根本保障

1、不斷加強自身建設(shè)。隨著新時期防震減災(zāi)工作的不斷深入，特別是汶川特大地震發(fā)生后，防震減災(zāi)工作面臨的形勢和任務(wù)更加艱巨。要適應(yīng)新形勢的發(fā)展要求，就必須不斷加強自身建設(shè)，與時俱進，使干部職工的理論水平、思想覺悟、業(yè)務(wù)知識等不斷有新的提高。為此，一是加強學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。通過經(jīng)常性的政治理論和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，保證政治上的堅定，工作上的創(chuàng)新。認真開展機關(guān)作風(fēng)建設(shè)，學(xué)習(xí)領(lǐng)會科學(xué)發(fā)展觀，使干部職工政策理論水平和解決問題能力有了較大提高。在工作中，講大局、講原則、講團結(jié)，相互尊重、相互支持、相互關(guān)心。三是加強廉政建設(shè)。把加強黨風(fēng)廉政建設(shè)放在了自身建設(shè)的突出位置，認真落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，身體力行，嚴格執(zhí)行各級黨委廉潔自律的規(guī)定。

2、建立健全基本制度。注重基本制度的建設(shè)，先后制定并出臺了縣級和本局地震應(yīng)急預(yù)案、值班和上下班制度、震情會商、財經(jīng)紀律等一系列基本的規(guī)章制度，為實行嚴格規(guī)范的管理打下了基礎(chǔ)。同時，注重從點滴抓起，抓養(yǎng)成，抓示范，從接一個電話、報一份材料等細微之處著手抓，使全局工作人員認真對待每一項工作。

3、改善辦公條件。為使干部職工有一個良好的工作環(huán)境，在注重軟環(huán)境建設(shè)的同時，克服辦公空間擁擠、設(shè)備落后、經(jīng)費十分短缺的困難，努力爭取上級的支持，積極向縣委政府反映實際困難，極大地改善了辦公條件。

4、積極爭取地震業(yè)務(wù)用房建設(shè)項目，該項目已列入省級規(guī)劃中，有望在2012年組織實施。

（二）認真履行職責(zé)，全面推進防震減災(zāi)工作

1、做好震情監(jiān)測跟蹤工作。一是做好地震前兆數(shù)據(jù)的觀測、分析和上報工作。二是積極做好震情會商跟蹤工作。堅持月、季震情會商制度，有異常情況緊急會商；及時編寫震情簡報向上級業(yè)務(wù)部門和縣委、縣政府報告。編寫震情會商意見，震情簡報；三是建立了防震減災(zāi)聯(lián)絡(luò)員和地震宏觀觀測員工作制度，對地震的影響和地震前兆異常情況進行及時核實和上報。全縣每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)確定了一名防震減災(zāi)助理員，樂育水井、俄垤水庫各確定了一名宏觀觀測員。

2、積極穩(wěn)妥處置好地震事件。2009年，我縣發(fā)生的最大地震是9月30日的2.0級地震，但人沒有震感?？h地震局及時向縣委、縣政府作了報告，并積極穩(wěn)妥地作好處置，耐心細致地做好人民群眾的釋疑答疑工作，有效地維護了社會穩(wěn)定，百姓安定。

3、加強地震應(yīng)急系統(tǒng)建設(shè)工作。一是起草并報縣政府下發(fā)了《××縣地震應(yīng)急預(yù)案》，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級有關(guān)部門的應(yīng)急預(yù)案也得到不斷完善，地震局內(nèi)部也制定了詳細的地震應(yīng)急預(yù)案。二是加強應(yīng)急裝備的準備工作。為地震應(yīng)急提供基本的設(shè)備保障。三是收集建立了地震應(yīng)急基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，對全縣的經(jīng)濟社會發(fā)展、學(xué)校、醫(yī)院、民居、交通、重點危險隱患點、地圖等基本情況進行了搜集整理，全面推進防震減災(zāi)工作。 5、切實推進農(nóng)村民居地震安全工程。農(nóng)村民居地震安全工程涉及全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)，事關(guān)農(nóng)民群眾的生命安全和切身利益，做好該項工作，有利于改善農(nóng)民群眾的居住條件，提高生活質(zhì)量。縣地震局與相關(guān)部門密切配合，按照要求嚴格實施480戶拆除重建和1200戶加固改造任務(wù)，確保質(zhì)量，使加固和重建的農(nóng)村民居真正成為地震安居房。

（三）加大宣傳教育工作力度 2、加大信息宣傳力度?？h地震局把信息宣傳作為提升地震工作社會影響力的一條有效途徑，年初制定工作目標責(zé)任，明確宣傳工作的任務(wù)和要求，年末進行表彰獎勵，激發(fā)干部職工參與信息寫作的積極性，撰寫信息，宣傳工作取得了

明顯實效。

二、存在的問題和困難

我局在防震減災(zāi)工作上取得了一些成效，但仍還存在一些問題和不足，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是防震減災(zāi)有些工作需要進一步理順、規(guī)范。二是專業(yè)技術(shù)力量十分薄弱，工作人員少，而且來自不同的專業(yè)和崗位，需

要進一步加強管理和培訓(xùn)。三是工作經(jīng)費十分緊張，地震應(yīng)急裝備的配置、監(jiān)測設(shè)備的運行和維護、日常的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、防震減災(zāi)知識宣傳等工作受到一定的限制。

三、2012年工作計劃

回顧2009年工作，雖然取得了一些效，但離黨委、政府的要求還有差距。2012年，要重點做好以下工作：

（一）繼續(xù)加強自身建設(shè)。加強內(nèi)部管理，不斷完善工作機制，健全工作制度，以制度管人管事。加強隊伍建設(shè)，充實工作人員，加大對干部職工的教育和培訓(xùn)力度。進一步明確崗位職責(zé)，明確目標責(zé)任，使每一位工作人員都盡職盡責(zé)工作。加強勤政廉政建設(shè)，勤儉節(jié)約，廉潔辦事。

（二）做好震情監(jiān)測跟蹤工作。在做好地震前兆數(shù)據(jù)的觀測、分析和上報工作的同時，積極做好震情會商跟蹤工作，堅持震情會商制度，及時編寫震情簡報。加強對防震減聯(lián)絡(luò)員和地震宏觀觀測員的培訓(xùn)和指導(dǎo)。

（三）進一步加強和完善地震應(yīng)急系統(tǒng)建設(shè)。進一步加強自身應(yīng)急反應(yīng)和處置能力建設(shè)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級有關(guān)部門的應(yīng)急預(yù)案，加強應(yīng)急裝備建設(shè)，搜集完善地震應(yīng)急基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，探索組建地震應(yīng)急救援隊伍。

（四）加強建設(shè)工程抗震設(shè)防要求管理工作。加強與有關(guān)部門溝通聯(lián)系，嚴格依法辦事，不斷加強和規(guī)范建設(shè)工程抗震設(shè)防要求管理工作，提高新建、改建和擴建工程的抗震設(shè)防能力。

（五）進一步加強和規(guī)范農(nóng)村民居地震安全工程建設(shè)，保證按時、按量、按質(zhì)完成年度建設(shè)任務(wù)。

（六）加大宣傳教育工作力度。采取各種形式，深入持久地開展地震科普知識進機關(guān)、進學(xué)校、進社區(qū)和農(nóng)村宣傳教育活動，不斷提高全社會的防震減災(zāi)意識、應(yīng)對地震災(zāi)害的心理承受能力和自救互救能力。明確宣傳工作的任務(wù)和要求，激發(fā)干部職工參與信息寫作的積極性，進一步加大信息宣傳力度。

（七）組織實施好縣級地震機構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)項目。