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基本公共衛(wèi)生服務現(xiàn)狀范文第1篇

2 實施情況

醫(yī)生來說，它涉及的方面比較多，需要多個部門共同配合完成。健康教育是宣傳衛(wèi)生防病知識，通過宣傳讓群眾了解健康知識。在農(nóng)村由于受到文化層次和接受能力的限制，群眾參與度不高，健康教育宣傳工作受到了制約。

3 影響因素

3.1 健康檔案利用率低健康檔案是公共衛(wèi)生項目的主要表現(xiàn)形式，是社區(qū)醫(yī)生掌握居民健康狀況、進行診斷的主要依據(jù)，也是醫(yī)院獲得居民就醫(yī)情況的一個重要信息途徑。目前還沒有有效的方法將這些信息轉(zhuǎn)化為共享信息。

3.2 公共衛(wèi)生宣傳力度不夠

目前公共衛(wèi)生基本工作只是由社區(qū)醫(yī)生主動去做，難免會有遺漏，居民自身參與的少。政府應該牽頭多做宣傳，增加投入，采取多種渠道讓群眾更多地了解公共衛(wèi)生服務工作，從而主動參與。

3.3 管理力度需進一步加強

基本公共衛(wèi)生服務有部分工作需要衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)生來完成，這就要求我們制訂完善的考核方法并嚴格考核，獎勤罰懶。

3.4 人員配置不合理基本公共衛(wèi)生服務工作管理人員太少，缺少專門從事公共衛(wèi)生管理工作人員，導致了管理力度不夠。在一些大村莊或者大的社區(qū)，社區(qū)公共衛(wèi)生人員只有2～3人，工作量很大，待遇也不高。在其他一些工作中，有時一人身兼數(shù)職，精力和體力有限，難免產(chǎn)生抵觸情緒。

基本公共衛(wèi)生服務現(xiàn)狀范文第2篇

關鍵詞：公共衛(wèi)生；服務均等化；難點；對策

隨著新醫(yī)改改革的實施，促進了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的深化改革，確保了公共衛(wèi)生服務行業(yè)的均等化。公共衛(wèi)生服務均等化在實施過程中，能夠降低各地區(qū)之間存在的健康方面的差異，對提高醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)的整體水平，加強對公共衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的改革具有重要作用。需要合理分配好公共衛(wèi)生服務資源，確保服務的公平性和公正性，給城鄉(xiāng)居民提供福利。

1 基本公共衛(wèi)生服務均等化的難點

1.1公共財政體系不完善 公共衛(wèi)生服務行業(yè)在不同的地區(qū)具有不同的政策，并且不同的服務政策取得的效果也存在著較大的不同。大多數(shù)地區(qū)政府的公共衛(wèi)生財政體系存在著較大的差異性，內(nèi)部的各項管理職能是分開的，無法展現(xiàn)出各管理職能的整體性，不能充分發(fā)揮公共財政體系的良好應用效果。公共財政體系在公共衛(wèi)生服務行業(yè)中的運用，存在著較多的不公平性，導致各地區(qū)的公共衛(wèi)生服務職能存在著較大的差異，造成社會出現(xiàn)不公平現(xiàn)象的產(chǎn)生。

1.2城鄉(xiāng)資源配置不平衡 當前，公共衛(wèi)生行業(yè)的服務均等化表現(xiàn)較為明顯，主要體現(xiàn)在城鄉(xiāng)之間的資源呈現(xiàn)出配置不合理和不均衡的情況，農(nóng)民占據(jù)絕大部分。我國農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生服務行業(yè)處于不完善的情況，相關的基礎設施相對比較薄弱，與城市的醫(yī)療衛(wèi)生水平相差較大。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，需要由政府部門提供大量的資金支持，但是農(nóng)村地區(qū)的政府資金相對有限，無法支付大額的資金來開展公共衛(wèi)生服務建設，導致城鄉(xiāng)資源配置出現(xiàn)不平衡現(xiàn)象的產(chǎn)生[1]。

1.3缺乏專業(yè)人員 農(nóng)村地區(qū)的生活條件相對于城市地區(qū)較差，公共衛(wèi)生服務行業(yè)的大多數(shù)人才都流向經(jīng)濟相對較為發(fā)達的城市地區(qū)，導致我國農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生服務行業(yè)人才相對較為缺乏，加之各項基礎設施的落后，管理體系的不完善，導致農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生服務能力較差，阻礙了公共衛(wèi)生服務行業(yè)的順利發(fā)展。

1.4公共衛(wèi)生服務宣傳不廣泛 當前，我國的公共衛(wèi)生服務行業(yè)存在著服務宣傳不廣泛情況，無論是城鄉(xiāng)還是農(nóng)村地區(qū)的人們，對公共衛(wèi)生行業(yè)的服務政策了解甚少，對里面存在的服務項目和服務內(nèi)容不能充分理解，無法理解國家政策關于公共衛(wèi)生服務政策的規(guī)定，導致無法與公共衛(wèi)生服務項目建立緊密的聯(lián)系。公共衛(wèi)生服務在宣傳過程中，將表面工作做的很好，但是服務項目未能跟進，導致內(nèi)容出現(xiàn)空洞情況。并且各項宣傳內(nèi)容未能展現(xiàn)出服務均等化，導致沒有建立健康檔案的人們，無法享受公共衛(wèi)生服務項目[2]。

1.5公共衛(wèi)生經(jīng)費不足 公共衛(wèi)生服務行業(yè)內(nèi)部有些工作內(nèi)容出現(xiàn)無法落實的情況，大多是由于經(jīng)費不足造成的，地方政府不能沒有意識到公共衛(wèi)生行業(yè)在當?shù)氐闹匾饔?，導致公共衛(wèi)生行業(yè)處于"低標準、廣覆蓋"現(xiàn)象，各項目的經(jīng)費相對較少，落實到每個單項補助的標準相對較低，各醫(yī)療儀器檢查費用較高，公共衛(wèi)生服務行業(yè)的補助標準體系不完善，導致單位虧損較為嚴重。

2 加強基本公共衛(wèi)生服務均等化工作的有效策略

2.1完善公共財政體系 為了充分解決公共衛(wèi)生服務存在的資源不均情況，需要完善公共財政體系建設，及時解決公共衛(wèi)生服務存在的能源不足問題進行解決，確保公共財政體系的完善性。同時，政府部門需要意識到服務均等化工作對于公共衛(wèi)生服務行業(yè)的重要性，確保公共財政體系內(nèi)部各項管理制度的完善性，促進財政轉(zhuǎn)移支付環(huán)節(jié)的完善性。提高政府部門公共財政體系建設意識，強化職責意識，調(diào)整支付結(jié)構，確保各項資金的合理分配，以便在公共衛(wèi)生服務體系的實際運用中，取得良好的使用效果，保障資金供給的及時性和合理性，完善公共財政體系[3]。

2.2合理配置城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源 要想確保城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源配置的合理化，需要加強對公共衛(wèi)生資源的合理配置將其作為我國公共衛(wèi)生行業(yè)的重要內(nèi)容，確保各環(huán)節(jié)配置的合理性和合法性。公共衛(wèi)生資源配置不合理，將會影響社會的穩(wěn)定和和諧。政府部門需要提高對城鄉(xiāng)公共資源的意識，結(jié)合城鄉(xiāng)在實際發(fā)展中存在的問題作出分析，將財政資金引入到農(nóng)村地區(qū)，為農(nóng)村地區(qū)資金的合理配置提供保障，逐漸縮小城鄉(xiāng)之間存在的差異，為營造良好的社會環(huán)境提供保障，確保社會秩序的安定有序性。

2.3強化公共衛(wèi)生服務人員隊伍 公共衛(wèi)生服務人員的專業(yè)素質(zhì)對公共衛(wèi)生服務行業(yè)的發(fā)展具有重要作用，需要加強對公共衛(wèi)生服務人員的培養(yǎng)，強化服務人員的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力，以便更好的投入到工作中來，優(yōu)化服務內(nèi)容和服務工作，促進整體服務質(zhì)量的提高。需要定期開展培訓工作，給服務人員灌輸最新的服務知識，規(guī)范服務培訓方式，促進服務質(zhì)量和服務技能的提高。同時，還需要配備衛(wèi)生服務設備，使服務人員借助服務設備，更好的開展工作[4]。

2.4加強對公共衛(wèi)生服務的宣傳 當前，我國有很大一部分人不能對公共衛(wèi)生服務內(nèi)容進行了解，沒有意識到公共衛(wèi)生服務的重要性，需要加大公共衛(wèi)生服務力度的宣傳，可以通過網(wǎng)絡宣傳、公共衛(wèi)生服務知識講座、深入到社區(qū)內(nèi)部進行訪問和發(fā)放宣傳資料的形式進行宣傳。

2.5加大公共衛(wèi)生服務投入經(jīng)費力度 加大公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的投入，對提高公共衛(wèi)生服務質(zhì)量和服務能力具有重要作用，能夠確保公共衛(wèi)生行業(yè)各項工作的高效開展。首先，需要由國家政府部分加強對公共衛(wèi)生專項經(jīng)費的大力投入，確保服務機構的正常運轉(zhuǎn)，能夠滿足日常的開支。其次，需要建立公共服務機構補償機制，制定出合理的經(jīng)費補償標準和工作績效考核制度，強化管理職能，確保管理制度的合理性和合法性，給予服務人員充足的經(jīng)費補償[5]。

3 結(jié)論

公共衛(wèi)生服務均等化是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革的重點內(nèi)容，也是改革成果的重要展現(xiàn)。需要意識到服務均等化對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的重要性，政府部門應該給予重視，加強對公共衛(wèi)生基礎設施建設，確保服務設施設備的完善性。針對農(nóng)村地區(qū)存在的公共衛(wèi)生服務設施差和服務網(wǎng)點少情況，應該促進服務水平的提高，強化服務職能，政府部門應該通過經(jīng)濟、政策等手段加以扶持，促使公共衛(wèi)生服務各項工作的順利開展，為廣大人們提供服務。

參考文獻：

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[3]吳海峰，何坪，李雪平，等.重慶市基本公共衛(wèi)生服務均等化財政投入現(xiàn)狀及對策研究[J].中國全科醫(yī)學，2013，37：3668-3671.

基本公共衛(wèi)生服務現(xiàn)狀范文第3篇

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.

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DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.08.001

中圖分類號：R197.6

文獻標識碼：A

文章編號：1005-5304(2013)08-0001-03

2009年3月,國務院關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(以下簡稱“醫(yī)改”)方案明確提出醫(yī)改目標是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全社會提供,其責任主體是政府,服務主體是基層衛(wèi)生服務機構。將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化城市醫(yī)改的重要舉措和有效解決城市居民“看病難、看病貴”問題的突破口。

廣西壯族自治區(qū)北海市城市社區(qū)衛(wèi)生工作經(jīng)過多年發(fā)展,雖然取得了一定成效,但距離國家網(wǎng)絡化、規(guī)范化、標準化建設還有很大差距。為了解北海市社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀及存在問題,更好地貫徹執(zhí)行國務院關于深化醫(yī)改的多項措施,促進基本公共衛(wèi)生服務均等化,我們根據(jù)國家和廣西壯族自治區(qū)有關社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設和考核標準,于2012年8－10月對北海市海城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展了公共衛(wèi)生服務現(xiàn)狀調(diào)查。1 對象與方法1.1 調(diào)查對象

北海市轄一縣三區(qū),其中海城區(qū)共有7家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和2家社區(qū)衛(wèi)生服務站,以此為主要調(diào)查對象。本次調(diào)查不含由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。1.2 方法

根據(jù)原衛(wèi)生部關于印發(fā)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2011年版)》的通知及《廣西壯族自治區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構校驗標準(試行)》、《廣西壯族自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核標準》等,調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務機構的運行機制、人員配備、人員培訓、經(jīng)費投入、公共衛(wèi)生項目服務和考核等情況。以填寫問卷、現(xiàn)場討論、查看有關檔案、資料、電話采訪及詢問等方式進行調(diào)查統(tǒng)計。

本次調(diào)研的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。2 結(jié)果2.1 基本情況

北海市轄區(qū)7個辦事處,占地總面積140 km2,總?cè)丝诩s32.1萬人,其中常住人口約29.2萬人,流動人口約4萬人,社區(qū)居委會43個。海城區(qū)7個社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務覆蓋人口20.9萬人,2個社區(qū)衛(wèi)生服務站覆蓋人口2.1萬人。2.2 社區(qū)衛(wèi)生機構所有制情況

海城區(qū)轄區(qū)內(nèi)9家社區(qū)衛(wèi)生服務機構中公有制6家,私有制3家。6家公有制均是社區(qū)衛(wèi)生服務中心,分別由市級3家綜合醫(yī)院和3家?？漆t(yī)院承辦；3家私有制中1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心由原廠礦醫(yī)務所舉辦,2家社區(qū)衛(wèi)生服務站由個體診所舉辦。全市尚無政府直接舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構,所謂公有制的也是由公立醫(yī)院舉辦,由市政府采取購買服務方式,對其提供的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務給予補助,由自治區(qū)對其實行國家基本藥物制度給予補助。2.3 人員配備2.3.1 執(zhí)業(yè)類別 7個社區(qū)衛(wèi)生服務中心共有人員174名,其中公共衛(wèi)生醫(yī)師65名,占應配置額度的309.5%；臨床醫(yī)師35名,占應配置額度(42名)的83.5%；中醫(yī)師18名,占配置額度(14名)的128.6%；護士56名,占應配置額度(74名)的75.5%。2個社區(qū)衛(wèi)生服務站12名,無公共衛(wèi)生醫(yī)師,臨床醫(yī)師2名,中醫(yī)師1名,護士6名,無職稱者3名。2.3.2 學歷 在7個社區(qū)衛(wèi)生服務中心174人中,本科以上學歷49名(28.2%),大專學歷79名(45.4%),中專以下學歷46名(26.4%)；2個社區(qū)衛(wèi)生服務站12人中,本科學歷1名,大專學歷2名,中專及以下學歷3名,其他3名。2.3.3 職稱 在7個社區(qū)衛(wèi)生服務中心174人中,高級職稱3名(1.7%),中級職稱69名(39.7%),初級職稱102名(58.6%)。65名公共衛(wèi)生醫(yī)師中,高級職稱2名,中級職稱28名,初級職稱35名。2個社區(qū)衛(wèi)生服務站12人中,無高級職稱,中級職稱4名,初級職稱5名,無職稱人員3名。

從以上人員的執(zhí)業(yè)類別看,公衛(wèi)衛(wèi)生醫(yī)師的人數(shù)是應配置的3倍,總?cè)藬?shù)高于臨床類,而臨床類及社區(qū)護士配備則均不達標。公衛(wèi)衛(wèi)生醫(yī)師的高、中級職稱人員比例數(shù)高于綜合比例數(shù)。總體上高級職稱醫(yī)師配備差距較大。2.4 社區(qū)人員培訓情況

轄區(qū)內(nèi)9家社區(qū)衛(wèi)生服務機構從2007年開始,對社區(qū)衛(wèi)生人員進行崗位培訓和考核,其中全科醫(yī)學臨床類別培訓率為97.2%,合格率97.1%；全科醫(yī)學中醫(yī)類別培訓率為100%,合格率為94.4%；全科醫(yī)師骨干培訓率為11.8%,合格率為100%；全科護士培訓率為96.4%,合格率為100%。結(jié)果顯示,公立醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)護人員基本都經(jīng)過崗位培訓并獲得崗位合格證書,民辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心略有不足,總體來說培訓覆蓋面較廣,但培訓時間、深度、廣度還僅限于崗位的培訓,換言之,目前社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本上依靠轉(zhuǎn)崗培訓的人員開展服務,全科人才培養(yǎng)明顯滯后。2.5 公共衛(wèi)生服務項目完成情況

按照《廣西壯族自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核標準》對7個社區(qū)衛(wèi)生服務機構2012年1－6月12項公共衛(wèi)生服務項目完成情況進行調(diào)查,結(jié)果7個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的居民電子健康檔案建檔、健康教育、預防接種、傳染病報告與處理、兒童保健及孕婦保健6個項目均完成,健康檔案使用項目有2家單位完成,高血壓患者管理有1家單位完成,老年人保健、2型糖尿病患者管理及重度精神病患者健康管理7家單位均未完成,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管各項工作處于培訓階段。

從調(diào)查結(jié)果可見,各社區(qū)衛(wèi)生服務機構防保工作全部完成任務,但慢病管理等還有差距。未完成的項目按完成率從高到低排列,依次是：2型糖尿病患者管理(51.9%)、居民健康檔案使用(35.6%)、高血壓患者管理(31.2%)、老年居民健康管理(21.7%)、重度精神病患者健康管理(4.1%)。其中民營社區(qū)衛(wèi)生服務中心高血壓患者管理率(102.5%)、2型糖尿病患者管理率(87.8%)、居民健康檔案使用率(71.9%)遠高于公立醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。3 討論3.1 體制

基本公共衛(wèi)生服務現(xiàn)狀范文第4篇

1 基本公共衛(wèi)生服務在新醫(yī)改的作用

2 城鄉(xiāng)基層落實公共衛(wèi)生服務項目存在的主要問題

2.1 防保隊伍能力不足，服務水平受制約 城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）是提供基本公共衛(wèi)生服務的主要場所，然而人員素質(zhì)不高的情況極大地制約了其服務作用的發(fā)揮。一方面國家10大類41項基本公共衛(wèi)生服務項目都由基層社區(qū)服務機構落實，轄區(qū)服務人口眾多、工作量相當大、要求越來越高，但是防保人員數(shù)量不足，薪酬待遇偏低。尤其是普遍缺乏長期穩(wěn)定的聘用機制，工資晉級、職稱晉升沒有暢通的渠道，導致人員流動頻繁，難以吸引和留住人才的問題較為突出。另一方面基層人員缺少有針對性的實用的技術培訓。雖然衛(wèi)生行政部門對培訓高度重視，專門邀請權威專家授課，但是專家對基層公共衛(wèi)生服務需求和服務對象的情況并不熟悉，授課內(nèi)容理論性和前沿性強，但是解決城鄉(xiāng)社區(qū)實際問題的針對性并不強。需要引起重視的是，基層社區(qū)服務機構全科醫(yī)生的培訓內(nèi)容都是到綜合醫(yī)院進行臨床醫(yī)療的理論技術和實踐操作，未將公共衛(wèi)生的內(nèi)容納入其中。臨床醫(yī)生缺乏公共衛(wèi)生的理念和意識，必將造成臨床醫(yī)師和公共衛(wèi)生醫(yī)師兩者在落實基本公共衛(wèi)生服務工作中的脫節(jié)。

2.2 城鄉(xiāng)需求存在差異，服務缺乏針對性 近幾年，國家對基本公共衛(wèi)生服務項目不斷增加，但在實施過程中，因為城鄉(xiāng)差異，群眾對這些服務項目的依從度和反響度不一。對于城鄉(xiāng)經(jīng)濟條件較好、有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的居民，他們或有單位組織到定點醫(yī)院健康檢查，或?qū)幙勺约哼x擇到技術水平高、服務設施好、體檢功能全的綜合性醫(yī)院體檢，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供的免費健康體檢缺乏興趣、信任度不高、吸引力不強；而對于城區(qū)僅有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、經(jīng)濟條件較差的貧困家庭，以及農(nóng)村的居民，其對基本公共衛(wèi)生服務的依從度和依賴性較高。目前醫(yī)改方案中對城鄉(xiāng)所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務對象、內(nèi)容和項目相同的設計，既不能對十分需要基本公共衛(wèi)生服務的弱勢群體給予很好的扶助，又不能滿足部分優(yōu)越群體（高端客戶）的需求，同時耗費人力、物力，造成巨大的浪費。因此，“保基本”的宗旨到底是要讓基本公共衛(wèi)生服務面向所有人群全面覆蓋，還是根據(jù)不同人群的健康需求差異區(qū)別對待值得思考。另外，醫(yī)療機構缺乏統(tǒng)一的信息共享平臺，一些在醫(yī)療機構做過檢查的人群，出于個人隱私考慮，拒絕向基層公共衛(wèi)生服務機構透露體檢信息，導致居民健康檔案建檔工作難以完成，人群健康管理數(shù)據(jù)缺失的情況不容忽視。

2.3 流動人口快速增加，實現(xiàn)均等化有差距 隨著城市化進程加快，長沙作為湖南省會，大量進城務工人員和外來勞動力涌入，他們是否和城鄉(xiāng)戶籍居民享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務？以及對他們提供的服務如何進行核算？這些問題均未明確規(guī)定。目前，基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費主要按常住人口數(shù)以25元/人的標準下?lián)?，而現(xiàn)實存在的大量流動人口缺乏基本的公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障，必然造成這一群體的基本公共衛(wèi)生服務缺失。這種現(xiàn)象在城鄉(xiāng)結(jié)合部以及大型批發(fā)市場聚集地尤為突出，有的社區(qū)流動人口數(shù)量遠遠大于本地人口。如東屯渡社區(qū)衛(wèi)生服務中心，其服務的戶籍人口僅占實際服務人口的1/3，靠常住人口公共衛(wèi)生服務經(jīng)費彌補流動人口服務經(jīng)費的缺口，顯然難以滿足。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務中心對下面的社區(qū)服務站的管理普遍較為粗放，在基層公共衛(wèi)生人員極為有限的情況下，如何發(fā)揮社區(qū)服務站的作用值得思考。

3 工作探討與思考

3.1 加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構對城鄉(xiāng)社區(qū)的指導和支撐作用 針對基層防保隊伍能力不足的現(xiàn)狀，專業(yè)公共衛(wèi)生機構要積極作為，關口前移，重心下移，進一步加強對城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的技術指導和支撐作用?？蓢L試建立市、縣兩級衛(wèi)生行政部門“聯(lián)點聯(lián)片”的工作方式，覆蓋全市每個社區(qū)衛(wèi)生服務機構。所謂“聯(lián)點”指“工作人員聯(lián)點”，即市、縣兩級疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健機構中精選的業(yè)務骨干每人聯(lián)系一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)，定期進行聯(lián)系，開展業(yè)務指導，工作對口幫扶；“聯(lián)片”指“領導聯(lián)片”，即地市衛(wèi)生行政部門領導每人聯(lián)系一個區(qū)縣，負責所聯(lián)片區(qū)公共衛(wèi)生服務項目的督導落實，形成專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構與基層公共衛(wèi)生服務無縫對接的長效機制，發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機構的技術指導和支撐作用，推動基層公共衛(wèi)生工作向縱深發(fā)展。

3.2 根據(jù)群眾健康需求提供有針對性的服務 基層社區(qū)是慢性病防治和管理的最佳平臺。要提高城鄉(xiāng)居民整體健康水平，就必須將零散的、不完整的居民個體健康資料整合為覆蓋全人群、連貫的健康資料，通過社區(qū)居民健康檔案的建立，了解居民健康狀況、生活方式和健康需求，摸清存在的主要公共衛(wèi)生問題，進行全面的社區(qū)診斷，提出有針對性的健康干預措施，開展持續(xù)的公共衛(wèi)生管理與服務，才能取得真正實效。如果不通過這樣系統(tǒng)的規(guī)范化管理與服務，居民健康問題和所提供的醫(yī)療服務就好比“瞎子摸象”，既解決不好作為個體的社區(qū)居民健康問題，又不能取得整體的社區(qū)公共衛(wèi)生防治效果。在具體做法上，可以對于經(jīng)濟條件較好、有醫(yī)療保險、有單位組織體檢的居民，不必勉強在社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行健康檢查，而是將組織工作、體檢資料收集、健康教育、規(guī)范管理和追蹤隨訪作為社區(qū)衛(wèi)生服務機構的工作重點。這種由基層社區(qū)服務機構定期組織轄區(qū)居民去上級醫(yī)院體檢的方式，既能尊重居民的健康需求差異，避免重復檢查，保證健康檔案的完整性，又能較好地發(fā)揮健康管理職能，將基層社區(qū)有限的資源服務于更需要基本公共衛(wèi)生服務的弱勢群體。

3.4 突出政府主導和考核評估的作用 要建立完善的政府主導、多部門合作和社會積極參與機制，街道和社區(qū)要參與到基本公共衛(wèi)生服務均等化的工作中來。要建立對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的有效考核機制，作為對各級政府考核的重要內(nèi)容，嚴格將公共衛(wèi)生專業(yè)機構平時的工作督查情況與年終考核評價結(jié)果作為工作經(jīng)費撥付的主要依據(jù)，確保日常指導和考核的權威性。將基本公共衛(wèi)生服務完成的數(shù)量和質(zhì)量、居民滿意度等考核指標與工作經(jīng)費的發(fā)放掛鉤，與基層衛(wèi)生服務機構人員的年度考核和聘任掛鉤，充分調(diào)動基層醫(yī)務人員的積極性，提高財政資金的使用效益。如望月湖街道社區(qū)服務中心，針對服務對象接受服務依從性不高的特點，采取了給群眾發(fā)放虛擬貨幣充值的“居民公共衛(wèi)生服務消費卡”的方式，鼓勵居民刷卡享受相應服務，一方面使群眾由被動接受服務，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃觼砩鐓^(qū)享受服務，極大的提高了健康管理工作的依從性；另一方面，將基本公共衛(wèi)生服務項目核定

價格，通過虛擬貨幣的消費情況，對工作人員進行績效考核管理，并據(jù)此向政府爭取經(jīng)費，較好地解決了公共衛(wèi)生服務如何量化的問題。

3.5 發(fā)揮醫(yī)保體系的作用，拓展衛(wèi)生服務功能 在當前公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、設備不能滿足服務需求的情況下，一方面要確保應撥經(jīng)費補貼及時到位，以添置必要的工作設施設備。如在居民健康建檔過程中，配備無線網(wǎng)卡移動電腦，便于信息即時查詢，避免重復建檔；為服務區(qū)域較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備交通工具，以增加工作效率等等。另一方面要建立完善全市統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療、居民醫(yī)療保險體系，用活醫(yī)保資金，有計劃的將資金統(tǒng)籌用于基本公共衛(wèi)生服務。如將慢性病患者的門診統(tǒng)籌納入新農(nóng)合和城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，可最大力度支持慢性病防治工作的開展，也是最能惠及民生的舉措。

基本公共衛(wèi)生服務現(xiàn)狀范文第5篇

【關鍵詞】農(nóng)村 0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務；成果；存在問題

【中圖分類號】R181.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0872―02

實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共制度建設的重要組成部分。對0-6歲兒童實施健康管理是轄區(qū)內(nèi)開展國家基本公共衛(wèi)生服務任務之一。兒童基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量的高低是評價一個地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量高低的指標之一。開展好兒童基本公共服務是國家和居民個體的總體要求。

1實施方案

1.1對居住半年以上的戶籍及非戶籍0-6歲兒童由村衛(wèi)生室建立居民健康檔案，其中新生兒在訪視的同時建立健康檔案。

1.2村衛(wèi)生室按照兒童系統(tǒng)管理要求定期為轄區(qū)內(nèi)兒童開展健康體檢工作，包括體格檢查和營養(yǎng)評價、健康指導。

1.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照0-6兒童基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范相關要求在不同的年齡段提供相應的五官、化驗檢查服務。

2質(zhì)量控制

2.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站依據(jù)縣衛(wèi)生局年初制定的基本公共衛(wèi)生服務績效考核標準每季度開展對村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務工作的的監(jiān)督指導工作且要有監(jiān)督筆錄。每半年對村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務工作開展情況進行考核評比。有考核表、考核成績單、考核總結(jié)。

2.2縣級婦幼保健站每季度到鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展兒童基本公共衛(wèi)生服務的監(jiān)督指導工作。留下監(jiān)督筆錄、指導意見的同時現(xiàn)場培訓服務相關技術。

2.3縣級婦幼保健站參加縣衛(wèi)生局組織的全縣基本公共衛(wèi)生服務績效考核組。參與對0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務的績效考核，有考核表、考核成績單、考核總結(jié)。

3服務成果

在開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目后我縣20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐漸完善了相關檢查設備的購置和人員配置。現(xiàn)在已有20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站及18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，342個村衛(wèi)生室初步具備了開展基本公共衛(wèi)生服務的能力，承擔起了全縣近2萬名0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務工作。逐步建立健全了縣--鄉(xiāng)--村三級婦幼保健網(wǎng)絡，有力地保證了兒童充分享有基本公共衛(wèi)生服務的權利，有力地保證了0-6歲兒童系統(tǒng)管理率逐年提高，使5歲以下兒童死亡監(jiān)測工作順利開展，降低了嬰兒死亡率。

4存在問題及討論

4.1鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室溝通不力。村醫(yī)督導兒童到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做相關五官檢查及化驗檢查不到位；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐等兒童上門再開展服務。健康服務不同于疾病治療，在人們心目中醫(yī)院、村衛(wèi)生室就是治病的地方，有病了才去醫(yī)院、村衛(wèi)生室。隨著醫(yī)改的不斷深入，人民群眾沒能及時了解醫(yī)院、村衛(wèi)生室也是防病的重要機構、場所，也沒能充分認識保健的重要性，保健意識較薄弱，導致兒童基本公共衛(wèi)生服務項目開展不順暢。面對問題一方面要加大教育宣傳力度。利用健康教育宣傳欄，定期或不定期舉辦兒童健康知識咨詢、講座、面對面講授等多種宣傳方式，提高人民群眾的兒童保健意識和保健水平。另一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應拓展服務模式可借助村委會、村衛(wèi)生室的強大號召力采取入村、入戶的健康檢查方式來開展兒童基本公共衛(wèi)生服務項目。

4.2鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務能力有待提高。很多兒童監(jiān)護人寧可花錢到縣級、市級甚至省級醫(yī)院給孩子做健康檢查也不愿到村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院免費給孩子做健康檢查。監(jiān)護人認為我們鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療保健部門硬件設施不健全、人員配備不完善、有個別服務人員技術水平較低。改變現(xiàn)狀的根本手段是不斷提高我們的服務能力。的確，我們在正視不同地區(qū)醫(yī)療資源差異的同時也應明確基層醫(yī)療保健機構仍是預防保健的主體。隨著國家醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院體制建設的不斷完善，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎醫(yī)療設備得到免費配置，人員配置趨于合理，服務模式正由治病向防病的工作重點轉(zhuǎn)變，使：人”的因素凸顯的尤為重要。這首先要轉(zhuǎn)變醫(yī)療保健機構管理人員的觀念。首先，管理者要明確預防保健工作是日常工作的重點，工作重心要放在防病上而不是治病上。只有管理者工作思路清晰了才能指導科室工作人員開展相關服務。其次，具體工作人員也要將工作重心向兒童保健服務工作轉(zhuǎn)移，通過主動自身學習和參加上級業(yè)務培訓不斷提升兒童保健服務技能，拓展服務范圍是開展好兒童基本公共衛(wèi)生服務的基礎。

4.3管理檔案不完善。目前我縣兒童管理檔案包括《農(nóng)村0-6歲散居兒童管理檔案》、《遼寧省兒童保健手冊》、《居民健康檔案》。這三種檔案的管理內(nèi)容相輔相成，有效促進了兒童健康服務的開展。但由于部分兒保醫(yī)生責任心不強或工作量太大不能及時開展健康檢查，不能及時記錄、登記服務結(jié)果，導致兒童服務信息缺失或記錄不準確，沒能達到服務管理目的，失去健康檢查意義。解決的方法一是兒童健康管理服務人員加強責任心，二是加強對基層管理服務人員的培訓、監(jiān)督、指導，定期考核。

兒童健康服務及質(zhì)量控制網(wǎng)絡

開展公共衛(wèi)生服務后衛(wèi)生院服務能力基數(shù)對比

總之，我們農(nóng)村兒童基本公共衛(wèi)生服務是最基層的健康服務，雖然各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)展水平不同，人民群眾的保健意識水平不同，但隨著三級保健網(wǎng)絡逐漸鞏固，相信有國家和地方鎮(zhèn)府的支持和領導下，我們0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務一定會持續(xù)、良好地開展下去。