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病案管理績效考核細(xì)則范文第1篇

（1）績效考核實(shí)施方案的確立：績效考核獎勵項(xiàng)目：①加獎：依據(jù)《工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》對符合條件者發(fā)放。②效益獎金：根據(jù)各科經(jīng)濟(jì)收入，按照效益獎金分配辦法進(jìn)行效益提成。③院長獎勵基金。包括：A.科級干部、負(fù)責(zé)主治醫(yī)師、護(hù)士長、班組長津貼。B.用于專業(yè)理論和專業(yè)技能考試、各種競賽成績優(yōu)異者。C.獎勵新技術(shù)、科研獲獎?wù)?。D.獎勵在有一定影響期刊發(fā)表有價(jià)值論文者。E. 醫(yī)療、護(hù)理、管理工作實(shí)踐中做出貢獻(xiàn)及其他需獎勵者。

績效考核標(biāo)準(zhǔn):績效加獎考核辦法：A.加獎：300元/（月?人）。當(dāng)月質(zhì)量考核合格者全額發(fā)放：B工作質(zhì)量考核扣罰標(biāo)準(zhǔn)：一檔扣罰300元、二檔扣罰200元、三檔扣罰100元、四檔質(zhì)量否決（質(zhì)量否決以分值計(jì)算，每分折合人民幣10元，否決的分?jǐn)?shù)在1~10分之間）：B.依據(jù)《工作質(zhì)量考核細(xì)則》進(jìn)行考核，凡違反考核細(xì)則中有關(guān)條款者按檔進(jìn)行扣罰?？己酥芷跒樵?，不實(shí)行個(gè)人累加扣罰，扣罰額度最高300元，當(dāng)月發(fā)生2次（含2次）以上一檔扣罰者，按待崗1個(gè)月處理（拿待崗工資，60%開資，取消所有獎金）。

效益獎金分配考核辦法基本原則：效益獎金要體現(xiàn)以經(jīng)濟(jì)效益為主、社會效益和經(jīng)濟(jì)效益并重的原則；藥品收入不與效益獎金掛鉤的原則；所有有收入科室實(shí)行統(tǒng)一的核算政策，對一些政策性虧損科室實(shí)行收入差額補(bǔ)貼。有收入科室效益獎金分配方案：醫(yī)保收入與現(xiàn)金收入的總和減去科室職工基本工資、計(jì)提費(fèi)用、設(shè)備折舊、醫(yī)療器械維修費(fèi)、各項(xiàng)材料消耗和能源交通費(fèi)的總和，計(jì)算出科室凈收入以此做為提取效益工資的基數(shù)，按一定比例提取效益獎金,如無凈收入時(shí)足額發(fā)放基本工資。無收入科室的效益獎金分配原則：以當(dāng)月全院平均獎為基數(shù)，根據(jù)工作性質(zhì)劃分不同的獎金系數(shù)，按系數(shù)兌現(xiàn)效益獎金。

院長獎勵基金中的津貼考核方法：臨床科室主任津貼：與醫(yī)保費(fèi)用指標(biāo)、藥費(fèi)比例、床位使用率、各項(xiàng)工作質(zhì)量掛鉤。①醫(yī)保費(fèi)用指標(biāo)、藥費(fèi)比例、床位使用率。②醫(yī)技科室現(xiàn)金凈收入比上年同期增長達(dá)不到10％的，扣罰津貼的10％；負(fù)增長5%以內(nèi)的扣罰津貼的20％；比上年同期減少5％的，扣罰津貼的30％。③工作質(zhì)量考核：臨床、醫(yī)技科室在工作質(zhì)量考核中有10%的人員受到一、二、三檔扣罰時(shí)，扣罰科主任津貼的10%，按10%遞增。④科室內(nèi)出現(xiàn)重大醫(yī)療差錯(cuò)、事故，后果嚴(yán)重的，扣罰津貼的100％（依據(jù)醫(yī)院醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定）。⑤科室內(nèi)出現(xiàn)一般醫(yī)療差錯(cuò)、事故，扣罰津貼的50％（依據(jù)醫(yī)院醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定）。

職能處長、副處長、高級主管、支部書記津貼：在日常管理工作中因主觀原因發(fā)生重大差錯(cuò)，給院里造成損失的，扣罰津貼的20％。在上級部門檢查中被查出問題的扣罰津貼的10％。工作質(zhì)量考核扣罰標(biāo)準(zhǔn)同臨床、醫(yī)技科主任相同。

負(fù)責(zé)主治醫(yī)師、醫(yī)技班組長津貼：科室內(nèi)出現(xiàn)重大醫(yī)療差錯(cuò)、事故，后果嚴(yán)重的，扣罰津貼的50％，科室內(nèi)出現(xiàn)一般醫(yī)療差錯(cuò)、事故，扣罰津貼的20％（依據(jù)醫(yī)院醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定）。工作質(zhì)量考核的扣罰，同臨床科主任相同。

護(hù)士長津貼：科室內(nèi)出現(xiàn)重大護(hù)理差錯(cuò)、事故，給醫(yī)院帶來了嚴(yán)重后果的，扣罰津貼的50％?？剖覂?nèi)出現(xiàn)一般護(hù)理差錯(cuò)、事故，24小時(shí)內(nèi)未及時(shí)上報(bào)的扣罰津貼的20％?？剖覂?nèi)出現(xiàn)護(hù)理投訴，給醫(yī)院帶來不良影響的，扣罰10％。工作質(zhì)量考核的扣罰同臨床科主任相同。

后勤、機(jī)關(guān)班組長津貼：由于主觀原因管理不當(dāng)，工作中發(fā)生差錯(cuò)、事故，給院里造成損失，扣罰津貼的50%。工作質(zhì)量考核同臨床科主任相同。

（2）績效考核標(biāo)準(zhǔn)的制定：績效考核工作是一項(xiàng)組織嚴(yán)謹(jǐn)、操作細(xì)致、涉及面廣、政策性和科學(xué)性極強(qiáng)的工作，要堅(jiān)持以下五個(gè)原則：①客觀、公正、公開的原則, 即考核標(biāo)準(zhǔn)要客觀，組織評價(jià)要客觀。②科學(xué)評價(jià)的原則,即指從考核標(biāo)準(zhǔn)的確定到考核結(jié)果的運(yùn)用過程要符合客觀規(guī)律，正確運(yùn)用現(xiàn)代化的科技手段，準(zhǔn)確地評價(jià)各級各類人員的行為表現(xiàn)。③簡便、易操作的原則?？己藰?biāo)準(zhǔn)簡便、易操作，有利于職工明確標(biāo)準(zhǔn)，確定努力方向；便于管理人員實(shí)施考核；可用較少的精力投入，達(dá)到較好的考核效果。④注重績效的原則。在實(shí)施考核過程中要引導(dǎo)職工把工作的著眼點(diǎn)放在提高工作質(zhì)量和效率，努力創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益上來，從而保證醫(yī)院目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。⑤分類別與分層次考核的原則。 醫(yī)院有醫(yī)、護(hù)、藥、技、管理、后勤等不同職稱、職務(wù)類別，各個(gè)類別中又有不同的級別。 在績效考核中要對不同類型和不同能級的人員制定不同的考核標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，這樣才能客觀地評價(jià)各類人員。

《工作質(zhì)量考核細(xì)則》是醫(yī)院績效考核的理論依據(jù)。我們根據(jù)醫(yī)院績效考核工作的管理目標(biāo),針對不同科室的不同崗位和不同職責(zé)要求,進(jìn)行了有效的工作分析,確認(rèn)每個(gè)部門與科室的績效考核指標(biāo),分別制訂崗位工作標(biāo)準(zhǔn)、考核標(biāo)準(zhǔn)、扣罰標(biāo)準(zhǔn)。按管理職能分別制定了醫(yī)療、護(hù)理、文明服務(wù)、勞動紀(jì)律、機(jī)關(guān)后勤處室等分類的績效考核細(xì)則。

醫(yī)療（醫(yī)技）組考核的內(nèi)容：對醫(yī)療質(zhì)量、效率指標(biāo)的分項(xiàng)考核,其中醫(yī)療質(zhì)量包括執(zhí)行醫(yī)療工作制度、病案質(zhì)量、?？茖Ｖ?、院感管理、醫(yī)療缺陷,各類申請單、記錄單、處方合格率等,效率指標(biāo)包括床位使用率、平均住院日、搶救危重病人數(shù)、手術(shù)比例數(shù)等。醫(yī)技科室重點(diǎn)在醫(yī)技質(zhì)量、室間(內(nèi))質(zhì)控、疑難病例的隨訪率、報(bào)告的及時(shí)性、報(bào)告與臨床診斷的符合率、成本控制、設(shè)備的使用率與完好率、科研教育等方面進(jìn)行考核。

護(hù)理組考核的內(nèi)容：對執(zhí)行護(hù)理工作制度和護(hù)理服務(wù)規(guī)范,護(hù)理病歷書寫、急救物品完好、病房管理、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)操作、病情觀察、健康教育、一級護(hù)理床日數(shù)等護(hù)理質(zhì)量的考核。

文明服務(wù)組考核的內(nèi)容:包括執(zhí)行指令性任務(wù)、執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、病人滿意率、投訴與缺陷、媒體表揚(yáng)等。

勞動紀(jì)律組考核內(nèi)容：對執(zhí)行基本工資制度、職稱評審、養(yǎng)老保險(xiǎn)，人事檔案存檔、勞動紀(jì)律檢查、考勤等項(xiàng)工作質(zhì)量的考核。

機(jī)關(guān)后勤職能科室考核內(nèi)容：包括年度計(jì)劃、月計(jì)劃完成情況,指令性任務(wù)執(zhí)行,解決科室實(shí)際問題能力,能否及時(shí)為基層提供有效、準(zhǔn)確的服務(wù)。著重從工作效率、工作作風(fēng)、工作態(tài)度、工作能力、協(xié)作精神、政策水平等方面進(jìn)行考核。同時(shí),我們還根據(jù)不同的考核指標(biāo),設(shè)置了不同的權(quán)重分值,使其更能體現(xiàn)醫(yī)院管理所要達(dá)到的目標(biāo)要求。

（3）績效考核周期的確定：在實(shí)施績效考核過程中,我們采用了雙重考核制,根據(jù)不同的績效指標(biāo)采用不同的考核周期。主要依據(jù)是《工作質(zhì)量考核細(xì)則》。實(shí)行月度考核主要是針對各崗位員工；季度考核主要針對專業(yè)管理人員科主任、主管層面上的人員、進(jìn)行考核。

（4）績效考核效果的體現(xiàn)：績效考核結(jié)果與專業(yè)技術(shù)人員任職資格評審、聘任、薪酬增減、職務(wù)升降、獎勵懲處、教育培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗分流等工作掛鉤。①績效考核是科級干部考核依據(jù)。②績效考核是勞動競賽的評比依據(jù)。③培養(yǎng)造就了一支敢于管理、善于管理的高素質(zhì)干部隊(duì)伍。④建立了優(yōu)勝劣汰競爭激勵機(jī)制。

績效考核的難點(diǎn)及對策

績效考核是現(xiàn)代管理工作中的一個(gè)新生事物，沒有統(tǒng)一的模式和方法，在探索中前行，我們

在工作中也遇到一些難點(diǎn)問題，有待進(jìn)一步解決。①思想觀念更新難。②績效考核定位難。③績效考核指標(biāo)確定難。④績效考核標(biāo)準(zhǔn)確定難。

病案管理績效考核細(xì)則范文第2篇

隨著患者維權(quán)意識逐漸加強(qiáng)，護(hù)患沖突時(shí)有發(fā)生，護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)不斷提高，為減少科室經(jīng)濟(jì)利益損失及社會效益受到影響，對加強(qiáng)護(hù)理安全管理提出了更高的要求，現(xiàn)就我科管理的方法和效果介紹如下：

1 方法

1.1 加強(qiáng)安全教育及培訓(xùn)

護(hù)理人員責(zé)任心強(qiáng)弱、技術(shù)水平的高低、心理素質(zhì)好壞等決定護(hù)理安全的大小。對于工作責(zé)任心差、工作經(jīng)驗(yàn)少、技術(shù)水平不高的年輕護(hù)士，其醫(yī)療護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)性將會大大增加。主要表現(xiàn)在不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程導(dǎo)致的抽錯(cuò)血、發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、加錯(cuò)液體、報(bào)錯(cuò)嬰兒，未按要求巡視病房，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化，未給病人及時(shí)、有效的處理等。而安全措施和安全目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要技術(shù)和管理，更需要每位護(hù)士安全意識和態(tài)度的轉(zhuǎn)變。因此，科內(nèi)加強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后，護(hù)士法律方面的知識迫切需要提高，所以組織各種形式的學(xué)習(xí)，如法律講座，案例教育等；增強(qiáng)護(hù)士法制觀念，當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理不良事件的苗頭時(shí)，馬上召集每位護(hù)士分析討論原因，制定出整改措施，杜絕同類事件的再次發(fā)生。在做好在職護(hù)士安全培訓(xùn)的同時(shí)，對新進(jìn)護(hù)士的安全教育也作為重要的培訓(xùn)內(nèi)容。

1.2 評估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制訂安全管理措施

病人和家屬不合理地要求醫(yī)務(wù)人員“只能成功不能失敗”，處處以指責(zé)和不信任的口氣挑剔醫(yī)務(wù)人員，苛刻的和無理的要求使醫(yī)務(wù)人員不知所措，往往抓住一點(diǎn)小事糾纏不休，是引起醫(yī)療糾紛的原因。所以為預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我科制定管理措施如下：

1.2.1 對患者的安全管理

對新入病人認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理評估、健康宣教。針對病人具體情況提出防范措施，實(shí)行動態(tài)評估，并使用護(hù)理安全警示卡，消除患者周圍的不安全因素，正確使用平車、輪椅等用具，做到外出檢查有人陪同。同時(shí)每周召開工休座談會，做好住院病員及家屬的安全宣教工作；加強(qiáng)護(hù)患溝通，確保醫(yī)護(hù)記錄一致性；特別是危重患者護(hù)理記錄和嬰兒記錄，一定要做到嚴(yán)格、及時(shí)、準(zhǔn)確，尤其是嬰兒性別和出生時(shí)間不能出錯(cuò)。

1.2.2 對護(hù)士的安全管理

針對科內(nèi)的實(shí)際情況，如病人數(shù)量、工作量，對護(hù)士班次實(shí)行動態(tài)管理。如病人較多時(shí)，科內(nèi)實(shí)行彈性排班制，保證工作量高峰段的護(hù)士人數(shù)，滿足護(hù)理工作需要，從而保證護(hù)理安全，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。科內(nèi)設(shè)立安全小組 ，發(fā)現(xiàn)問題勤講評、主動向護(hù)士長匯報(bào)，護(hù)士長對小組成員反饋的問題進(jìn)行分析，提出解決方法，并組織學(xué)習(xí)，從而提高科室護(hù)理安全質(zhì)量。

1.2.3 關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理

為了確保護(hù)理安全，實(shí)行無縫隙管理?？苾?nèi)制訂了科間交接流程及交接記錄，如與急診科的交接、與產(chǎn)房的交接，與手術(shù)室的交接、與轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出科室之間的交接，其交接內(nèi)容主要有病情、生命體征、各管道、皮膚情況、用藥情況、護(hù)理措施等，實(shí)行科間交接記錄并雙簽字，做到交接清楚、責(zé)任明確。

質(zhì)量管理體系不健全?（質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心），管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素〔1〕。所以為確保病人安全，防止醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生，要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度、職責(zé)，如查對制度、交接班制度，在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中；尤其對高危病員治療和護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)不折不扣地落實(shí)。

1.2.4 護(hù)理病歷質(zhì)量的管理

加強(qiáng)護(hù)理病歷書寫質(zhì)量管理，科內(nèi)設(shè)立質(zhì)控小組嚴(yán)把書寫關(guān)，納入績效考核。護(hù)士長對每份出科病歷檢查簽名，狠抓出科關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修改，做到未檢查簽名的病歷不出科。對病案室反饋的問題及時(shí)整改，并定期講評；要求每位護(hù)士能查漏補(bǔ)缺，與病案室做好質(zhì)量互控。

1.2.5 無懲扣性護(hù)理不良事件主動報(bào)告的管理

科內(nèi)擬定護(hù)理不良事件主動報(bào)告管理細(xì)則，要求發(fā)生護(hù)理不良事件后，護(hù)士首先采取補(bǔ)救措施，盡量減少或消除不良影響，并及時(shí)向護(hù)士長報(bào)告。護(hù)士長組織調(diào)查事件發(fā)生原因、經(jīng)過、結(jié)果，評估事件發(fā)生后的影響，及時(shí)將負(fù)面影響降到最低，并組織全科護(hù)士進(jìn)行討論分析，提出并實(shí)施整改措施，同時(shí)填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，將討論結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。對于主動上報(bào)不良事件的護(hù)士不懲扣，對于隱瞞不報(bào)的，按護(hù)理績效考核進(jìn)行處罰。

2 效果

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡〔2〕。所以我科通過護(hù)理安全管理的實(shí)施，不但增加了病人的安全感，還提高了病人滿意度和護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)降低了護(hù)理不良事件發(fā)生率。

3 體會

在醫(yī)療行業(yè)，僅僅有全心全意為病人服務(wù)的精神是不夠的，護(hù)士在全力治療、護(hù)理病人，贏得病人及家屬信任的同時(shí)，還應(yīng)有充分的安全風(fēng)險(xiǎn)意識。所以通過安全管理，杜絕差錯(cuò)事故，減少護(hù)理缺陷、護(hù)理意外等因素導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛；另外還增強(qiáng)了護(hù)士的安全意識，提高了病員的滿意度。

參考文獻(xiàn)

病案管理績效考核細(xì)則范文第3篇

1方法

1.1建立健全護(hù)理質(zhì)量四級質(zhì)控網(wǎng)護(hù)理文書作為對患者病情過程的觀察記錄是醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量及管理水平的重要體現(xiàn)，而健全的管理機(jī)構(gòu)是保證護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高的基礎(chǔ)岡，醫(yī)院于2011年3月建立健全了護(hù)理質(zhì)量四級質(zhì)控網(wǎng)，護(hù)士為一級質(zhì)控科室護(hù)士長為二級質(zhì)控，醫(yī)院質(zhì)控小組由護(hù)理部主任任組長劇主任和2名業(yè)務(wù)知識豐富的護(hù)士長組成質(zhì)控辦公室主任任組長成員為專職的副主任護(hù)師，負(fù)責(zé)全院歸檔病歷的護(hù)理文書質(zhì)控。1.2制定完善護(hù)理文書質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《河北省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》制定了護(hù)理文書書寫質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)包括體溫單、醫(yī)囑單、一般患者護(hù)理記錄單I和11、危重患者護(hù)理記錄單、cHA手術(shù)安全核對表、cHA手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估表、手術(shù)護(hù)理記錄單等考核細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)。對護(hù)理文書書寫格式及內(nèi)容進(jìn)行了量化細(xì)化?？偪己朔种?00分運(yùn)行病歷占50分，歸檔病歷占50分考核結(jié)果由護(hù)理部匯總與醫(yī)院當(dāng)月績效考核掛鉤。1.3嚴(yán)格實(shí)施落實(shí)四級質(zhì)控網(wǎng)的環(huán)節(jié)管理和終末管理1.3.1護(hù)士作為護(hù)理文書書寫的第一責(zé)任人要熟練掌握、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文書規(guī)范及格式寫你所做的做你所寫的[3]。護(hù)理文書是記錄患者從入院到出院治療及護(hù)理的全過程反映了護(hù)士在觀察、診療護(hù)理過程的執(zhí)業(yè)行為，以及護(hù)理工作質(zhì)量具體化的記錄，是衡量工作責(zé)任心、技術(shù)水平和工作好壞的依據(jù)[’o]1.3.2科室質(zhì)控為二級質(zhì)控護(hù)士長每天對危重、手術(shù)及新入院患者的護(hù)理記錄進(jìn)行檢查晨會進(jìn)行點(diǎn)評。一旦發(fā)現(xiàn)問題從真分析原因指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行修改，tl絕隱患肪止發(fā)生醫(yī)療糾紛。1.3.3院質(zhì)控小組對全院運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，院質(zhì)控小組為三級質(zhì)控質(zhì)控小組每月對5個(gè)科室的病歷進(jìn)行抽查，每科抽查5份病歷體溫記錄單書寫繪制是否符合要求護(hù)理記錄是否客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整等，每月記錄考核。對出現(xiàn)的問題在護(hù)士長例會提出指導(dǎo)解決共性問題制定整改措施規(guī)范護(hù)理文書書寫。1.3.4院質(zhì)控辦公室對全院歸檔病歷進(jìn)行檢查院質(zhì)控辦為四級質(zhì)控對護(hù)理病歷的檢查在醫(yī)院質(zhì)控辦公室設(shè)一名質(zhì)控護(hù)士，每天把病案室收回的全院出院病歷檢查一遍對有缺陷的護(hù)理病歷立即通知科室進(jìn)行修改確保病歷合格歸檔并記錄考核，每月工作通報(bào)予以反饋。

2討論

2.1四級質(zhì)控網(wǎng)是提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量的有力保障四級質(zhì)控網(wǎng)涵蓋了運(yùn)行病歷和歸檔病歷充分發(fā)揮了護(hù)士本人、科護(hù)士長、院質(zhì)控小組和質(zhì)控辦公室多環(huán)節(jié)、多層次的管理作用加強(qiáng)了護(hù)理病歷的各個(gè)環(huán)節(jié)控制從而提高了護(hù)理病歷質(zhì)量。2.1.1一級質(zhì)控以人為本，發(fā)揮各級護(hù)士管理職能。由于在質(zhì)控過程中強(qiáng)調(diào)了護(hù)士的自查、自評，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題隨時(shí)改正，把問題和隱患消滅在萌芽狀態(tài)。2.1.2二級質(zhì)控護(hù)士長把護(hù)理病歷質(zhì)量管理納入護(hù)理管理的重要日程海日對新入院、手術(shù)前后、危重、一級護(hù)理、特殊檢查治療等患者的護(hù)理病歷作重點(diǎn)檢查對象從而督促護(hù)士長深入病房，做好與患者和醫(yī)生的溝通著于細(xì)致觀察病情變化，了解掌握護(hù)理工作和護(hù)理文書做得不到位的地方在晨會上作重點(diǎn)點(diǎn)評，有利于提高護(hù)理質(zhì)量減少醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。2.1.3三級質(zhì)控護(hù)理部和各科室護(hù)士長對全院各科室護(hù)理文書書寫進(jìn)行全面檢查及時(shí)糾正書寫中的缺陷注巴各種隱患遏制在護(hù)理記錄形成的過程中達(dá)到了持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量保障醫(yī)療護(hù)理安全減少醫(yī)療糾紛的作用。通過護(hù)士長例會的反饋分析護(hù)理記錄書寫中存在的問題及制定相應(yīng)的對策共同探討護(hù)理文書中有分歧和爭議的地方從真聽取其他科室好的做法互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短并逐漸規(guī)范使各科室護(hù)理文書書寫質(zhì)量得到不斷提壓習(xí)。2.1.4四級質(zhì)控質(zhì)控辦公室對所有出院病歷進(jìn)行檢查為病歷歸檔質(zhì)量管理奠定了良好的基礎(chǔ)保證了不合格病歷不歸檔，每月把各科室出院病歷中出現(xiàn)的共性和個(gè)性問題對可能造成的安全隱患和醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析、總結(jié)在全院下發(fā)工作通報(bào)中予以反饋。2.2四級質(zhì)控網(wǎng)有利于護(hù)理文書質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)保證護(hù)理文書質(zhì)量的穩(wěn)定性和持續(xù)性。通過督導(dǎo)檢查、考核、反饋、改進(jìn)從而保證了護(hù)理文書書寫內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。每督導(dǎo)檢查反饋一次質(zhì)量就提高一個(gè)層次從而保證了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。2.3通過四級質(zhì)控網(wǎng)的認(rèn)真實(shí)施環(huán)環(huán)相扣在不斷的循環(huán)往復(fù)中海次賦予新的內(nèi)容及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)在原有的質(zhì)量基礎(chǔ)上不斷提高閻應(yīng)用了PDcA循環(huán)管理形成強(qiáng)有力的自控、互控網(wǎng)絡(luò)逐步規(guī)范了病歷書寫應(yīng)用四級質(zhì)控網(wǎng)后病歷缺陷在逐年減少而合格率在逐年增加應(yīng)用四級質(zhì)控網(wǎng)對護(hù)理工作的質(zhì)量管理和安全管理具有重要的意義。

作者：王俊紅 單永宏 曹麗紅 沈月霞 王青然 李素莉 單位：河北省冀中能源峰峰集團(tuán)邯鄲醫(yī)院

病案管理績效考核細(xì)則范文第4篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院評審 PDCA循環(huán) 質(zhì)量管理體系 精細(xì)化管理

PDCA循環(huán)法可以被視為一套循環(huán)系統(tǒng)，在提升質(zhì)量管理工作效率方面體現(xiàn)出巨大的優(yōu)越性，使醫(yī)院質(zhì)量管理工作進(jìn)程體現(xiàn)出規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化等諸多特色。PDCA分別代表管理的4個(gè)階段：計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Cheek）和改進(jìn)（Action）。以醫(yī)院評審為契機(jī)構(gòu)建基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系，可以被視為一個(gè)連貫性反饋進(jìn)程，在反饋的環(huán)節(jié)中辨識出存在疏漏的方位，對其及時(shí)的實(shí)施補(bǔ)救對策，從而使醫(yī)院運(yùn)行質(zhì)量呈現(xiàn)出螺旋式上升的態(tài)勢。

一、醫(yī)院評審依照PDCA原理

在20世紀(jì)50年代初期，美國質(zhì)量管理專家戴明首次提出PDCA循環(huán)理念，由此歸納出來的科學(xué)工作流程，可以應(yīng)用于各類管理工作中，以提升管理質(zhì)量與效益為宗旨，開展的規(guī)劃、實(shí)行、檢查與歸納等工作內(nèi)容的循環(huán)進(jìn)程。

《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》的編制與條例規(guī)劃都依照PDCA循環(huán)原理分別用A、B、C、D四層來體現(xiàn)，逐級遞減，借助編制質(zhì)量管理規(guī)劃，對其采取整體化實(shí)施對策，在此過程中不斷對管理方式進(jìn)行測評，對合理性缺乏之處做出改善，確保醫(yī)院管理高質(zhì)性與安全性處于連貫式優(yōu)化狀態(tài)中。A層為優(yōu)秀，面對醫(yī)院某一評審項(xiàng)目，醫(yī)院不僅僅推行與其相匹配的體制，并將其落到實(shí)處，同時(shí)設(shè)置相關(guān)職能部門對其運(yùn)行模式進(jìn)行督查，確保其處于不斷被優(yōu)化的狀態(tài)中，調(diào)整成效是極為可觀的，這便是PDCA循環(huán)理念實(shí)施的整體性（Plan-Do-Check-Action）；B層為良好，面對醫(yī)院某一評審項(xiàng)目，醫(yī)院不僅僅推行與其相匹配的體制，并將其落到實(shí)處，同時(shí)設(shè)置相關(guān)職能部門對其運(yùn)行模式進(jìn)行督查，與PDCA循環(huán)體系中的P、D、C（Check）相對應(yīng)；C層為合格，面對醫(yī)院某一評審項(xiàng)目，醫(yī)院不僅僅推行與其相匹配的體制，并將其落到實(shí)處，PDCA循環(huán)做到了P（（Plan）與D（Do）；D層為不合格，面對醫(yī)院某一評審項(xiàng)目，醫(yī)院只是編制了有關(guān)體制或規(guī)則程序，卻沒有將其落實(shí)，與PDCA循環(huán)體系中的P（Plan）相對應(yīng)。

二、以PDCA為基準(zhǔn)建設(shè)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系

（一）遵照兩個(gè)“符合”，使質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化（P）

醫(yī)院質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的整個(gè)進(jìn)程中，務(wù)必要遵照兩個(gè)“符合”，這是質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化（P）目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的依據(jù)。兩個(gè)“符合”的內(nèi)容可以概述如下：一是符合《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》（以下簡稱《實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定；二是符合醫(yī)院運(yùn)行實(shí)況。醫(yī)院質(zhì)量管理體系只有與《實(shí)施細(xì)則》規(guī)范相匹配，才能將“以人為本，以病人為中心”的工作特色彰顯出來，為醫(yī)院質(zhì)量管理水平整體性、連貫性提高目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)只有在滿足醫(yī)院運(yùn)行實(shí)況的基礎(chǔ)上，才能體現(xiàn)出實(shí)效性與可靠性，此時(shí)形成的管理成績是極為可觀的。所以，為了實(shí)現(xiàn)建立健全質(zhì)量管理體系這一目標(biāo)，醫(yī)院管理者應(yīng)該對《實(shí)施細(xì)則》規(guī)范實(shí)施整合對策，并對其內(nèi)涵進(jìn)行深度的探析，分解為了解獲知、建設(shè)健全、培訓(xùn)考評、應(yīng)用執(zhí)行、錄入調(diào)整改進(jìn)等5大類別，對其涵蓋的5762項(xiàng)考核要素實(shí)施分解舉措，將其有規(guī)劃的納入進(jìn)不同級別、不同類型的職位上，并實(shí)施責(zé)任制，以《實(shí)施細(xì)則》為基準(zhǔn)，使結(jié)構(gòu)較規(guī)范質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)得以建設(shè)。

（二）掌握三項(xiàng)準(zhǔn)則，促使質(zhì)量管理工作常態(tài)化（D）

首先，組織醫(yī)院全體職員，借用PDCA循環(huán)理念充實(shí)職員頭腦。上述目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)是在《實(shí)施細(xì)則》的引導(dǎo)下，做好宣教工作是基礎(chǔ)，激發(fā)職員學(xué)習(xí)PDCA循環(huán)理念的欲望，為其扎實(shí)的掌握PDCA循環(huán)體系應(yīng)用機(jī)理奠定基礎(chǔ)，合理將其滲透進(jìn)工作實(shí)踐，這是基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)被執(zhí)行的基礎(chǔ)條件之一[1]。為了實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，醫(yī)院可以定期的組織全體職員開展培訓(xùn)活動，例如主管院領(lǐng)導(dǎo)對中層干部思想的培訓(xùn)動員；邀約著名的質(zhì)量管理專家對PDCA循環(huán)理念與原理進(jìn)行深刻的講解；醫(yī)院質(zhì)管k將評審規(guī)范詳細(xì)解析同時(shí)把PDCA循環(huán)實(shí)際操作要點(diǎn)等知識逐級的傳授給全院臨床醫(yī)技科室；

其次，組織醫(yī)院全體職員參與評審，使質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)演變成約束其日常工作行為的準(zhǔn)則。實(shí)質(zhì)上就是將以《實(shí)施細(xì)則》為指導(dǎo)思想構(gòu)建的質(zhì)量管理體系，導(dǎo)入進(jìn)院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、治療師、保潔員等全體職員工作進(jìn)程中，因?yàn)槿魏我粋€(gè)細(xì)微的節(jié)點(diǎn)或者是不同職位的人員均會對醫(yī)院質(zhì)量管理工作效率造成不同程度的影響。所以把PDCA循環(huán)貫穿進(jìn)日常工作體系的所有程序上，借用質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)的約束性去調(diào)整與規(guī)范每一職員的行為方式，打造出“人人重視PDCA、人人參與PDCA”的院內(nèi)環(huán)境。在醫(yī)院所有職員的協(xié)力配合下與參與中，醫(yī)院質(zhì)量管理水平的整體提高將指日可待；

最后，使全過程監(jiān)督管控的環(huán)節(jié)，目的在于使患者就醫(yī)過程受到科學(xué)的管控。新時(shí)期下的醫(yī)院評審工作推行追蹤核查法，有效監(jiān)控方法在各個(gè)質(zhì)量環(huán)節(jié)中的應(yīng)用，規(guī)劃出多樣化的質(zhì)量跟蹤渠道與跟蹤圖樣，側(cè)重點(diǎn)在于對優(yōu)先關(guān)注程序與高風(fēng)險(xiǎn)程序的監(jiān)管，此時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與管理行為的運(yùn)行得到實(shí)時(shí)的監(jiān)管。

（三）整合三級考評，推動質(zhì)量管理與評審的一體化（C）進(jìn)程

若要將基于PDCA循環(huán)構(gòu)建的醫(yī)院質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處，以及使PDCA循環(huán)理念的實(shí)效性充分的發(fā)揮出來，建立健全“醫(yī)院―科室―崗位”三級考評體制是極為有效的對策。將三級考評體制為著手點(diǎn)，對質(zhì)量管理與醫(yī)院評審實(shí)施整合對策，構(gòu)建一體化運(yùn)行模式[2]。強(qiáng)化質(zhì)量管理和醫(yī)院評審之間的聯(lián)系性，壓縮管理成本的同時(shí)，確保質(zhì)量管理與醫(yī)院評審工作處于同步運(yùn)行的模式中。

首先，應(yīng)該對醫(yī)院各級做好監(jiān)管與督查工作。上述目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)可以采取兩種行徑，一種是院內(nèi)不同職能部門構(gòu)建聯(lián)動督查小組，依據(jù)追蹤方法學(xué)理論，采取定期與不定期相整合的模式對每一質(zhì)量環(huán)節(jié)進(jìn)行核查；另一種是院內(nèi)各個(gè)職能部門構(gòu)建聯(lián)合互審組，使各項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)管工作運(yùn)行效率在互檢與互評不斷提升。若在互查環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)漏洞，以《醫(yī)院評審/質(zhì)量管理工作聯(lián)系單》為基準(zhǔn)，發(fā)行至責(zé)任部或責(zé)任人，對其修整時(shí)間做出規(guī)定，及時(shí)上交修整報(bào)告；

其次，院內(nèi)各個(gè)科室檢查與審評工作應(yīng)該落實(shí)。不同科室要構(gòu)建科室質(zhì)量與安全管理隊(duì)伍，隊(duì)伍成員有科主任、護(hù)士長、質(zhì)量管理員等，其務(wù)必要遵照PDCA循環(huán)原理與醫(yī)院質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，對科室整體質(zhì)量管理實(shí)況進(jìn)行整體性分析與審評，尤其是對診斷與護(hù)理行為方式進(jìn)行嚴(yán)格的督查、解析與反饋；

最后，做好崗位自查、自評與分析工作。上述目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要院內(nèi)各個(gè)級別各個(gè)職位上的職員依據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)對有關(guān)崗位提出的標(biāo)準(zhǔn)，對自體診斷、治療、護(hù)理行為方式不定期的自我檢查、自我評價(jià)以及自我優(yōu)化。基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系的構(gòu)建與應(yīng)用，在協(xié)助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理目標(biāo)方面有所幫助，并協(xié)助其取得最佳效益。

（四）構(gòu)建良性循環(huán)體系

新時(shí)期下，多數(shù)三甲醫(yī)院積極構(gòu)建以聯(lián)席例會、管理評審、統(tǒng)計(jì)分析、預(yù)防及糾正為基準(zhǔn)的4類連貫性改進(jìn)體度，體制之間相互輔佐、相互補(bǔ)充，構(gòu)建聯(lián)合體系，確保醫(yī)院質(zhì)量管理體系順延PDCA循環(huán)軌道良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

首先，聯(lián)席例會體制的落實(shí)。質(zhì)量聯(lián)席例會開展頻率為1次/月，參與人員院領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門負(fù)責(zé)人以及有關(guān)臨床專家，具體工作內(nèi)容為對監(jiān)察過程中所發(fā)現(xiàn)問題的成因進(jìn)行深度的剖析，在此基礎(chǔ)上編制修整規(guī)劃，使其體現(xiàn)出標(biāo)準(zhǔn)性，整合進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理體系中，全面推行。并且在例會中，對上一階段整改的成效進(jìn)行總結(jié)，沒有處理的問題規(guī)整到下一個(gè)PDCA循環(huán)中；

其次，落實(shí)管理評審體制。實(shí)質(zhì)上就是聯(lián)席例會成員定期的組織管理評審工作，針對醫(yī)院質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)轉(zhuǎn)實(shí)況、醫(yī)療衛(wèi)生材料供需情況進(jìn)行綜合性評價(jià)，明確調(diào)整規(guī)劃，目的在于提升質(zhì)量管理體系在醫(yī)院環(huán)境中的適應(yīng)性、實(shí)效性以及可行性；

再次，落實(shí)統(tǒng)計(jì)分析體度[3]。這一體制實(shí)效性的發(fā)揮，對醫(yī)院信息系統(tǒng)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的依賴性，在這一系統(tǒng)的協(xié)助下，質(zhì)量監(jiān)管人員對醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)模式、患者安全性、醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量、用藥配藥科學(xué)性、醫(yī)患對醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容滿意度、出院病案首頁信息完整性等資源有了整體性了解，對信息資源整合分析的基礎(chǔ)上，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)可能引發(fā)某類問題出現(xiàn)的提示性信息，將信息資料與可能出現(xiàn)的問題上交于聯(lián)席例會，對其發(fā)展趨向與影響程度進(jìn)行分析，編制最有效的處理規(guī)劃，此時(shí)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)運(yùn)行質(zhì)量處于不斷被調(diào)整與優(yōu)化的模式中。

最后，落實(shí)糾正與預(yù)防體制。在聯(lián)席例會、管理評審、統(tǒng)計(jì)分析等系列性環(huán)節(jié)的協(xié)助下，醫(yī)院質(zhì)檢部門發(fā)現(xiàn)了現(xiàn)存問題與隱性問題，協(xié)助各有關(guān)處、科室認(rèn)識到問題的嚴(yán)重性，督查它們積極的施用帶有實(shí)用價(jià)值的糾正與預(yù)防手段，從而使質(zhì)量管理處于連貫性修整狀態(tài)中，將一些潛在型問題扼殺在萌芽狀態(tài)中。

三、醫(yī)院門診PDCA質(zhì)量管理體系的構(gòu)建

（一）編制標(biāo)準(zhǔn)，明確目標(biāo)（P）是基礎(chǔ)

具體是參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院管理評價(jià)指南（2008）》等相關(guān)法律法規(guī)，整和醫(yī)院發(fā)展實(shí)況，編制專屬本院的《門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理實(shí)施辦法》，使其演變成門診質(zhì)控的導(dǎo)向性文書，與此同時(shí)編制并推行《門診病歷檢查評分標(biāo)準(zhǔn)》、《門診服務(wù)質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)。

（二）構(gòu)建團(tuán)隊(duì)，執(zhí)行目標(biāo)（D）是關(guān)鍵

門診質(zhì)量管理組是由院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)領(lǐng)，門診部和質(zhì)檢辦協(xié)同構(gòu)建的，組員有質(zhì)檢辦、醫(yī)務(wù)部、門診部、藥劑科等科室負(fù)責(zé)人與臨床專家。門診質(zhì)量管理組職責(zé)為對全院門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查評價(jià)、對其施以表彰或懲罰，監(jiān)察其在質(zhì)量修整方面所取得的成效[4]。委派專員對各臨床科室的門診質(zhì)量進(jìn)行管理，確保門診質(zhì)控工作落實(shí)到相關(guān)科室人員，此時(shí)質(zhì)量有效管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)就有了切實(shí)的保障。

（三）參照指標(biāo)，檢查落實(shí)（C）是重點(diǎn)

依據(jù)《門診病歷檢查評分標(biāo)準(zhǔn)》、《門診服務(wù)質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)》、《處方質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)》等考評規(guī)范，門診質(zhì)量管理的門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查工作開展的頻率務(wù)必要保證1次/月，對各類信息進(jìn)行系統(tǒng)的整理與分類，確保等級的詳實(shí)性以及統(tǒng)計(jì)的精確性，評分的科學(xué)性，對檢查實(shí)況和規(guī)劃目標(biāo)實(shí)施對照策略，解析門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量運(yùn)行狀況，針對檢查結(jié)果，對門診工作者的工作形式提出建設(shè)性意見。

（四）反饋處理，評價(jià)總結(jié)（A）是保障

把門診質(zhì)量檢查結(jié)果規(guī)整進(jìn)科室總目標(biāo)考核體系中，同時(shí)參照總目標(biāo)考核有關(guān)規(guī)范對其實(shí)施獎懲體制。門診部負(fù)責(zé)人參照門診質(zhì)量管理組提出的建議，利用院內(nèi)局域網(wǎng)、HIS系統(tǒng)、反饋單等多樣化渠道，精確的將質(zhì)量檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題反饋至各臨床科室，與臨床科室專家、當(dāng)事醫(yī)生共同探究門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題的成因，歸納經(jīng)驗(yàn)，使質(zhì)量檢查結(jié)果體現(xiàn)出標(biāo)準(zhǔn)性與規(guī)范性。經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的外在體現(xiàn)形式是相關(guān)體制的建設(shè)與實(shí)施，旨在最大限度的規(guī)避門診醫(yī)療事業(yè)在未來的發(fā)展中出現(xiàn)相似的質(zhì)量問題。

（五）成效總結(jié)

以醫(yī)院評審為契機(jī)構(gòu)建基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系的應(yīng)用，推進(jìn)了醫(yī)院門診質(zhì)控體制的完善進(jìn)程。新時(shí)期下在門診醫(yī)療工作量與工作強(qiáng)度均處于較高的層次上，在基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系的協(xié)助下，門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量處于不斷被修整與優(yōu)化的模式中[5]。大幅度的降低了重大醫(yī)療安全、醫(yī)療差錯(cuò)事故出現(xiàn)的概率，同時(shí)各類醫(yī)療文書達(dá)標(biāo)率、處方合格率均有所提升。

由此可見，PDCA循環(huán)管理模式是提升醫(yī)院門診服務(wù)質(zhì)量的有效方式之一，PDCA循環(huán)不存在終止點(diǎn)，K止點(diǎn)承擔(dān)著起始點(diǎn)的角色，為大循環(huán)囊括小循環(huán)、環(huán)環(huán)緊扣，不斷提升的進(jìn)程。另外，PDCA循環(huán)規(guī)劃環(huán)節(jié)中需要相關(guān)科室人員的輔助配合，從而確保質(zhì)量管理規(guī)劃的實(shí)效性，并得到廣大職員的肯定。

檢查反饋環(huán)節(jié)是不可缺少的，這是強(qiáng)化質(zhì)檢人員與有關(guān)科室、人員互動性的關(guān)鍵，從而使質(zhì)量問題成因得到深度分析，有效的處理。當(dāng)然，為了維護(hù)醫(yī)院質(zhì)量管理體系的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)該積極將PDCA循環(huán)檢查結(jié)果和績效考核、員工培訓(xùn)、晉升等多樣化體制關(guān)聯(lián)在一起，參照質(zhì)量問題，對職員知識、技能水平進(jìn)行有目的性培訓(xùn)，為行為規(guī)范、素質(zhì)優(yōu)良的職員提供進(jìn)修、出國深造等機(jī)會，旨在調(diào)動院內(nèi)各級各崗位人員參與PDCA循環(huán)質(zhì)量管理模式的主觀能動性。通過反思與總結(jié)，使院領(lǐng)導(dǎo)以及質(zhì)檢辦深刻認(rèn)識到若要使基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系實(shí)效性充分發(fā)揮出來，全員參與是保障，調(diào)動各科室個(gè)崗位人員的積極性，使其踴躍參與進(jìn)質(zhì)量考評規(guī)劃的制定環(huán)節(jié)中，從而使考評規(guī)劃得到全員的肯定，使其演變成工作行為規(guī)范；同時(shí)對質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)采取量化舉措也是極為必要的，用數(shù)字說話，實(shí)現(xiàn)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)人員工作行為方式，激發(fā)其為患者服務(wù)熱情的目標(biāo)；此外，在構(gòu)建與推行基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系的過程中，應(yīng)該積極應(yīng)用信息技術(shù)，確保質(zhì)量考評的精確性與實(shí)效性，同時(shí)也達(dá)到大幅度壓縮質(zhì)量管理成本這一目標(biāo)。

四、基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系應(yīng)用的意義

首選，其有助于醫(yī)院機(jī)制的完善，以及院內(nèi)培訓(xùn)工作的開展。具體體現(xiàn)在參照《評審標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)范，在全院有關(guān)科室的協(xié)助下院職能部門對各類醫(yī)療體制、質(zhì)量控制指標(biāo)、服務(wù)程序、崗位職責(zé)實(shí)施增補(bǔ)、修整、整理分類舉措，完善醫(yī)療業(yè)務(wù)體系。其次，其推動醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理進(jìn)程。具體體現(xiàn)在在基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系的協(xié)助下，院、科、崗三級質(zhì)量管理體系體現(xiàn)出完善性與規(guī)整性特征，質(zhì)檢辦有規(guī)劃、有目的性的對全院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管與控制，使綜合治療檢查、病歷書寫質(zhì)量檢查、單病種質(zhì)量管理檢查等多項(xiàng)檢查工作落到實(shí)處，并將發(fā)現(xiàn)的問題以修整通知書的形式下發(fā)至科室與個(gè)人，做出時(shí)間限制。再者，基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系的構(gòu)建與推行，最大限度的激發(fā)了院內(nèi)職員工作的積極性，提升了其工作效率與質(zhì)量，這主要是因?yàn)樵谶@一體系中，績效考核與工作量、工作質(zhì)量之間存在密切的關(guān)聯(lián)性，所以各個(gè)科室職員密切合作，共同優(yōu)化工作質(zhì)量，強(qiáng)化科室人力資源聚合力，為醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展與最大效益的取得貢獻(xiàn)力量。最后，PDCA循環(huán)理念的推行，對醫(yī)院文化體系建設(shè)起到了輔助作用。醫(yī)院文化作可以被視為管理理論與管理方法的整合體，其性質(zhì)為文化管理，是推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康長久發(fā)展的動源。PDCA循環(huán)下質(zhì)量管理工作重視的是“全員、全方位、全過程”的“三全”管理理念，在這一理念的支配下，展現(xiàn)了醫(yī)院質(zhì)量管理與服務(wù)觀念的現(xiàn)代化l展趨向，這是其文化素養(yǎng)的外在體現(xiàn)形式。

五、結(jié)束語

總之，PDCA循環(huán)理念在醫(yī)院管理進(jìn)程中的應(yīng)用，能夠大幅度的優(yōu)化質(zhì)量管理工作績效，PDCA循環(huán)的4個(gè)時(shí)期處于對立的模式中，每一時(shí)期優(yōu)涵蓋了數(shù)個(gè)PDCA子循環(huán)，環(huán)環(huán)相扣，使PDCA循環(huán)質(zhì)量管理水平初步不斷上升的狀態(tài)中，從而使質(zhì)量管理體系實(shí)現(xiàn)完善醫(yī)院審評工作模式這一目標(biāo)，質(zhì)量管理工作不是階段性的，體現(xiàn)出常態(tài)化特色。

參考文獻(xiàn)

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病案管理績效考核細(xì)則范文第5篇

一、深入組織，學(xué)教結(jié)合，不斷加強(qiáng)職工的政治思想建設(shè)

牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀，結(jié)合實(shí)際開展思想政治教育和職業(yè)道德教育。一是在黨員干部和醫(yī)護(hù)人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，自覺抵制拜金主義；二是結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)，廣泛開展職業(yè)道德教育，重點(diǎn)強(qiáng)化以人為本的職業(yè)責(zé)任、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律教育；三是開展一切為了病人，一切方便病人,一切服務(wù)于病人的理念教育，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對病人的愛心、關(guān)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心；四是法制教育，組織黨員干部和醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《黨員干部十不準(zhǔn)》、《醫(yī)務(wù)人員十不準(zhǔn)》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范》，自覺做到學(xué)法、知法、懂法、守法，增強(qiáng)法制觀念和紀(jì)律觀念。通過學(xué)習(xí)教育，幫助職工樹立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀，解決工作中出現(xiàn)的新問題、新矛盾，在經(jīng)歷了兩院合并、托管、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革等重大變革后，院內(nèi)職工思想穩(wěn)定，各項(xiàng)工作順利開展。

二、解放思想，與時(shí)俱進(jìn)，進(jìn)一步深化內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革

為進(jìn)一步引入競爭機(jī)制，充分發(fā)揮各級各類人員的主觀能動性和工作積極性，首先組織了班組長競聘上崗工作。本次競聘堅(jiān)持德才兼?zhèn)涞臉?biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持按需設(shè)崗、按崗定責(zé)和精簡高效原則，全院共設(shè)班組長崗位29個(gè)，經(jīng)過廣泛宣傳發(fā)動、個(gè)人自愿報(bào)名、集體推薦，院評聘委嚴(yán)格資格審查，確定54名候選人，報(bào)名人數(shù)和報(bào)名崗位之比最高達(dá)5：1。最后，26名同志脫穎而出，順利上崗。在成功實(shí)施了中層干部評聘上崗和班組長競聘上崗的基礎(chǔ)上，于6月25日全面啟動了全員競聘工作。市衛(wèi)生局和院紀(jì)檢委的領(lǐng)導(dǎo)全程參與監(jiān)督，整個(gè)操作過程充分發(fā)揚(yáng)民主，尊重民意，以群眾的公論作為錄用的導(dǎo)向和基礎(chǔ)，經(jīng)院黨委會嚴(yán)格進(jìn)行資格審查，不論年齡大小、資歷高低，在群眾測評和評委打分面前人人平等。對每一位競聘者，群眾測評人數(shù)不少于20人。評委組由7-9名評委組成，其中固定評委由分管院長、各科室負(fù)責(zé)人組成，流動評委則由本院協(xié)理員、工會領(lǐng)導(dǎo)、人大代表、政協(xié)委員、老專家等組成評委庫，在每次競聘演講前一小時(shí)從評委庫里隨機(jī)抽取，從而最大限度地減少人為因素的影響，使競聘得分更趨公平合理。競聘前后歷時(shí)一個(gè)多月，嚴(yán)格按照通過方案、公布方案、擇崗申請、資格審查、民主測評、競聘演說、確定上崗人選及任前公示等8個(gè)程序進(jìn)行，做到公開有序，規(guī)范運(yùn)作。本次競聘設(shè)置崗位672個(gè)，最終上崗人員609名，轉(zhuǎn)崗91名，提前內(nèi)退人員24名，待崗人員4名。全員競聘工作的圓滿完成，充分體現(xiàn)了醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)務(wù)實(shí)高效的運(yùn)作理念，標(biāo)志著我院在深化人事制度改革和人力資源整合方面又邁出了成功的一大步。通過競聘，使現(xiàn)有的人力資源得到了充分開發(fā)和利用，全面提升了現(xiàn)代化醫(yī)院的執(zhí)行能力，使醫(yī)院管理更具科學(xué)化、精細(xì)化、合理化，同時(shí)，也促進(jìn)了職工隊(duì)伍素質(zhì)和醫(yī)院整體功能的提高，為下一步實(shí)施技術(shù)職稱評聘分開和全員人事打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

進(jìn)一步修訂完善了新的《綜合目標(biāo)管理考核細(xì)則》，對職工的勞動紀(jì)律、政治思想、職業(yè)道德、服務(wù)規(guī)范、工作效率、工作質(zhì)量等各個(gè)方面制定了明確的考核要求、考核方法和評分標(biāo)準(zhǔn)，通過半年多的規(guī)范運(yùn)作，各項(xiàng)工作開始步入正軌。新《分配辦法》對利益分配模式進(jìn)行了調(diào)整，體現(xiàn)按勞分配、效率優(yōu)先的原則，實(shí)行職工檔案工資與實(shí)際薪酬相分離。合理拉開分配檔距，向高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任、高貢獻(xiàn)崗位傾斜，把職工收入與勞、職、績、效緊密掛鉤，鼓勵多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，使職工與醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、責(zé)任共負(fù)、效益共創(chuàng)、利益共享，發(fā)揮了激勵作用，調(diào)動了廣大職工的積極性和創(chuàng)造性，取得了較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1-6月，全院業(yè)務(wù)收入·####萬元，同比增長####%，收支相抵結(jié)余####萬元，門急診人次同比上升###%，出院人次上升###%，人均收入上升####。

三、明確目標(biāo)，強(qiáng)化內(nèi)涵，實(shí)施質(zhì)量管理可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。

在醫(yī)療管理工作中，制定了“三個(gè)提高、一個(gè)降低”的奮斗目標(biāo)。三個(gè)提高指提高醫(yī)療管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和執(zhí)業(yè)素質(zhì)，一個(gè)降低則是降低醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生率。邀請####醫(yī)療集團(tuán)質(zhì)量控制總監(jiān)來院進(jìn)行了《醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛的防范》、《醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的處理》專題講座。根據(jù)我院實(shí)際情況，制定了防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的督查力度，將終末質(zhì)量重心轉(zhuǎn)移到對環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控。一是以抓好關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實(shí)為基礎(chǔ)，狠抓了醫(yī)療質(zhì)量特別是病歷處方質(zhì)量的提高。召開病案管理委員會議3次，同時(shí)對各科的歸檔病歷、處方質(zhì)量評審結(jié)果進(jìn)行了3次展評，及時(shí)總結(jié)梳理，剖析存在問題，及時(shí)反饋到各科室，要求限期整改，并予以定期復(fù)查。除了院內(nèi)每月組織對病歷、處方進(jìn)行自查外，兩次隨機(jī)抽樣內(nèi)、外、婦病歷共315份，送到兄弟醫(yī)院評審，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達(dá)90%。對發(fā)現(xiàn)丙級病歷的個(gè)人給予：1、扣發(fā)1000元人民幣；2、全院通報(bào)批評；3、待崗兩個(gè)月的處理。同時(shí)，扣除科室績效考核分5分。對質(zhì)量差的病歷和處方以《醫(yī)療通報(bào)》的形式在院內(nèi)公開曝光，起到了一定的警示和促進(jìn)作用。二是以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重。堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治，努力降低門診病人費(fèi)用，出臺門診病人處方最高限額，特殊病種的特殊用藥報(bào)相關(guān)部門審批，規(guī)定每張門診處方限額160元，超過處方最高限額，系統(tǒng)將自動停止其處方權(quán)（因HIS問題，未能實(shí)施）。制定本院各科室藥占比最高控制指標(biāo)，對超標(biāo)的科室在每季度考核匯總時(shí)予以扣發(fā)考核分，直接與科室經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級使用，選用特殊使用抗感染藥物應(yīng)從嚴(yán)掌握。凡超越處方權(quán)限用藥均需填寫“抗感染藥物使用審批表”，履行審批手續(xù)，逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。

根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于開展“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動的有關(guān)精神，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、控費(fèi)”四大主題，制定了醫(yī)院管理年實(shí)施方案和工作計(jì)劃。將工作任務(wù)分塊細(xì)化，由各分管院長分別牽頭，明確責(zé)任科室、責(zé)任人，要求各科室根據(jù)醫(yī)療行為過程中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，結(jié)合本科室實(shí)際，進(jìn)行認(rèn)真排查，制定具體的工作計(jì)劃?；顒娱_展以來，全院的醫(yī)療安全意識、病人滿意度、醫(yī)療質(zhì)量等大幅度提高，“以病人為中心”的服務(wù)理念逐步深入人心，醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心、醫(yī)療質(zhì)量管理意識等都明顯增強(qiáng)。下半年，我們將繼續(xù)深化內(nèi)涵建設(shè)，以江蘇省現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)為抓手，深入開展醫(yī)院管理年活動。進(jìn)一步完善質(zhì)控量化體系，逐步建立起由策劃、共識、落實(shí)、評估、反饋、糾正和再實(shí)施七個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成的管理鏈條，為實(shí)施質(zhì)量管理的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略提供保證。

四、專科建設(shè)，人才興院，著力打造名醫(yī)、名科、名院品牌

為了取得長足發(fā)展，我院提出了打造傳染、腫瘤、泌尿、消化、心血管、兒童哮喘“六個(gè)中心”的戰(zhàn)略目標(biāo)，全力加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，樹立名醫(yī)、名科、名院品牌。要想打造專科品牌，人才是關(guān)鍵。為切實(shí)做好人才培養(yǎng)的各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，主要采取了如下舉措：舉辦臨床醫(yī)生“三基”考試2次，參考人數(shù)達(dá)268人，在參考人員中又再次抽考83人，兩次成績均達(dá)良好；舉辦護(hù)士“三基”考試2次，參考率達(dá)100%，對不合格者強(qiáng)化培訓(xùn)補(bǔ)考，使合格率達(dá)100%；舉辦住院醫(yī)師繼續(xù)再教育業(yè)務(wù)講座12次，遠(yuǎn)程教育22次；開展護(hù)理操作技術(shù)考核6次；選派去三級醫(yī)院臨床進(jìn)修16人，參加·###醫(yī)學(xué)院舉辦的“研究生課程班”和“研究生委培班”10人，去####醫(yī)療##掛職鍛煉3人。根據(jù)專業(yè)對口和不脫產(chǎn)的原則，鼓勵大專和中專學(xué)歷人員參加省成人高校學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次，有3人考取本科，13人考取大專，1人獲得碩士研究生入學(xué)資格。一系列強(qiáng)有力的措施，使人才培養(yǎng)工作落到了實(shí)處，為培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)技人才，打造“三名”品牌奠定了良好的基礎(chǔ)。在進(jìn)行醫(yī)療區(qū)大規(guī)模改、擴(kuò)建，資金緊缺的情況下，加大了科研經(jīng)費(fèi)的投入，鼓勵并積極組織醫(yī)務(wù)人員開展科研攻關(guān)。要求科教科加強(qiáng)把關(guān)，嚴(yán)格篩選，對于有一定實(shí)用性和研究開發(fā)價(jià)值的項(xiàng)目，醫(yī)院在經(jīng)費(fèi)、人力、時(shí)間等方面予以重點(diǎn)保證和支持。對2004年由····科技局和·###科技局立項(xiàng)的9個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行篩選、評價(jià)，確定《食管鱗癌與乙肝病毒的關(guān)系及癌前病變預(yù)測的系列研究》等3個(gè)項(xiàng)目作為重點(diǎn)扶持的項(xiàng)目。有2項(xiàng)課題申報(bào)市科技進(jìn)步獎，5篇論文申報(bào)市優(yōu)秀科技論文獎。

新開展了微泵化療臨床應(yīng)用、經(jīng)皮腎穿刺鈥激光碎石、前列腺等離子切除等新技術(shù)項(xiàng)目10余項(xiàng)。各病區(qū)開始推行了模式化和?？铺厣?wù)，麻醉科等科室也開展了疼痛門診等創(chuàng)新服務(wù)。依靠####醫(yī)療##強(qiáng)大的技術(shù)支撐，先后成立了兒童哮喘診療中心、泌尿疾病診療中心和膽道疾病診療中心

五、以人為本，優(yōu)化流程，努力為人民群眾提供溫馨、優(yōu)質(zhì)服務(wù)

為進(jìn)一步加快醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境建設(shè)，改善就醫(yī)者的診療環(huán)境，我院投入了150余萬元，對老病房樓、供應(yīng)室、分院病房樓進(jìn)行重新改造裝修，斥資近20萬元對院內(nèi)的HIS信息管理系統(tǒng)進(jìn)行了更新，首期工程實(shí)現(xiàn)了東、西院信息聯(lián)網(wǎng)。邀請南京園林公司專職設(shè)計(jì)人員為我院設(shè)計(jì)綠化規(guī)劃，使醫(yī)院布局更趨合理，服務(wù)功能更趨齊全，就醫(yī)流程更趨科學(xué)，環(huán)境面貌也逐步靚麗起來。

在優(yōu)質(zhì)服務(wù)中強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的人文精神，下大決心改革傳統(tǒng)的、低效率的、以方便醫(yī)院為前提的服務(wù)流程，最大限度地為病人提供服務(wù)的方便。優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)言行，積極開辟“急救綠色通道”，努力為病人提供全程、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。原門急診樓、老病房樓和醫(yī)技樓在當(dāng)初興建時(shí)由于規(guī)劃不當(dāng)，未安裝電梯，病人看病、檢查十分不便，反映很大。我們在門急診樓和醫(yī)技樓新安裝電梯3臺，以方便病人就診；對收費(fèi)窗口重新布局，在門急診、病房、醫(yī)技每個(gè)樓層都各設(shè)立一個(gè)收費(fèi)窗口，免去了病人看病、繳費(fèi)奔波之苦；新開設(shè)了治療飲食、病員飲食等服務(wù)；邀請##專家前來舉行大型義診3次，診療1500余人次；在“4.7世界衛(wèi)生日”、“5.31世界無煙日”、“6.6愛眼日”分別組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育知識宣教3次，上街、赴社區(qū)義診3次，累計(jì)接受義診、健康咨詢560余人次；##醫(yī)療集團(tuán)派駐了膽道、心胸外科、泌尿外科、兒科等科專家常駐我院坐診、手術(shù)，對青年醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳、幫、帶，緩解病員找專家看病難的矛盾；落實(shí)便民措施20多項(xiàng)，及時(shí)解決病員就診中的疑問和困難，受到了病員的好評。

六、注重宣傳，策劃營銷，逐步樹立起醫(yī)院良好的品牌形象

在全院逐步樹立全員服務(wù)及全方位營銷的醫(yī)院經(jīng)營理念，導(dǎo)入“顧客滿意”營銷理念，把“方便病人，尊重病人，理解病人”作為一項(xiàng)制度。完成了導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識體系的導(dǎo)入與改造，加強(qiáng)了發(fā)展部和體檢中心的配套服務(wù)，初步啟動了差別化醫(yī)療服務(wù)工作（VIP貴賓服務(wù)），1-8月份，接受健康體檢近9000人次，累計(jì)達(dá)80余萬元。把加強(qiáng)溝通、回報(bào)社會作為全體醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)要求，有體系地開展了全方位的健康服務(wù)，導(dǎo)醫(yī)服務(wù)工作贏得了廣泛的好評。繼續(xù)組織了志愿者小組免費(fèi)為老年人服務(wù)，充分利用我院幾個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)下伸點(diǎn)貼近群眾的優(yōu)勢，定期開展健康知識咨詢、免費(fèi)為貧困群眾義診等活動，并為他們建立電子健康檔案，拉近與他們的距離。抓住了醫(yī)院托管后出現(xiàn)的一系列新變化、新亮點(diǎn)，制訂了醫(yī)院形象宣傳的一整套方案。充分利用電視臺、報(bào)紙、電臺、燈箱廣告等形式宣傳醫(yī)院新形象，在電視臺收視率最高的兩檔節(jié)目中開辟了每周一期的“名院風(fēng)采”和“健康之友”專題欄目，每天播出多頻道流動字幕，介紹醫(yī)院的形象、人才、管理、專科以及專家指導(dǎo)疾病防治等；在《·###日報(bào)》、《·###廣播電視報(bào)》、《····信息》上刊登專題和報(bào)花。采取強(qiáng)大的宣傳攻勢，做到“周周報(bào)紙有文章、天天電視有圖像”。注重品牌營銷與服務(wù)營銷，在電視、平面媒體廣告等方面加強(qiáng)營銷的同時(shí)，我們更重視品牌內(nèi)在的價(jià)值因素質(zhì)，在提升服務(wù)體系質(zhì)量、員工客戶服務(wù)意識和服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，打造和提升醫(yī)院的品牌。我院的托管后的一系列變化，引起了國內(nèi)同行的高度關(guān)注，先后多次接待了北京、浙江、安徽等地政府部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、專家的參觀來訪，并在江蘇省醫(yī)院工作會議上作經(jīng)驗(yàn)交流。

七、成本核算，增收節(jié)支，不斷增強(qiáng)醫(yī)院的發(fā)展后勁

啟動了新的成本控制框架，注重后勤管理，在保證臨床一線水、電、汽和物資供應(yīng)的同時(shí)，強(qiáng)化成本核算，水、電、汽、物資使用列入科室成本，各類后勤物資、辦公用品實(shí)行以科室為單位定時(shí)、定額、定量供應(yīng)，節(jié)約有獎，對于一切非業(yè)務(wù)性開支，千方百計(jì)壓縮，當(dāng)用則用，當(dāng)省則省，減少浪費(fèi)和流失。采取一系列措施，完善了新藥準(zhǔn)入及特殊器械供應(yīng)等制度，加強(qiáng)了藥費(fèi)比控制和處方監(jiān)測，從源頭上、從各個(gè)環(huán)節(jié)上堵住漏洞。從6月份開始，公司已正式向我院統(tǒng)一配送藥品。積極配合####醫(yī)療##在集團(tuán)內(nèi)各托管醫(yī)院中實(shí)施的渠道管理，對藥品、器械等由公司實(shí)行集中招標(biāo)采購，統(tǒng)一調(diào)配，縮短藥械供應(yīng)鏈，減少中間環(huán)節(jié)，降低批零差價(jià)，從而在降低醫(yī)院運(yùn)營成本的基礎(chǔ)上，更多地讓利于老百姓。通過集團(tuán)渠道采購的腹腔鏡、鈥激光、CR等儀器設(shè)備，根據(jù)我們與本地經(jīng)銷商議價(jià)比較情況來看，為醫(yī)院節(jié)約了30余萬元。

狠抓了增收節(jié)支，重點(diǎn)抓了醫(yī)療收入比例的提高，增加收入的含金量。在藥品的價(jià)格上對每個(gè)品種每個(gè)批號都精打細(xì)算，盡量壓價(jià)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，1-6月份，藥品采購成本1963.20萬元，毛利潤1234.65萬元，藥品差價(jià)率達(dá)39.73%，醫(yī)療收入占業(yè)務(wù)收入的比例也由去年同期的45.09%上升到45.86%。

八、院務(wù)公開，接受監(jiān)督，切實(shí)提高醫(yī)院管理的透明度

在平時(shí)的工作中做到五堅(jiān)持：一是堅(jiān)持公開內(nèi)容的全面性，嚴(yán)格按照上級規(guī)定的內(nèi)容，全面公開；二是堅(jiān)持院務(wù)公開的形式多樣化；三是堅(jiān)持院務(wù)公開內(nèi)容的時(shí)效性，嚴(yán)格按規(guī)定時(shí)間公開；四是堅(jiān)持院務(wù)公開程序規(guī)范化；五是堅(jiān)持定期組織對院務(wù)公開工作進(jìn)行評議，討論制訂了《院務(wù)公開每月考核制度》，制定了考核細(xì)則及評分標(biāo)準(zhǔn)，按目標(biāo)對科室進(jìn)行考核，按季兌現(xiàn)。建立了《干部民主評議制度》和《接待職工詢問制度》，由紀(jì)檢委、工會牽頭，組織了8次職工評議活動，召開2次職工座談會，廣泛聽取社會群眾和院內(nèi)職工對院務(wù)公開工作提出的問題和建議，及時(shí)研究整改和征求意見，使院務(wù)公開工作逐步做到經(jīng)?；⒅贫然?、規(guī)范化，受到了有關(guān)部門的肯定，并榮獲····市“院務(wù)公開先進(jìn)集體”稱號。實(shí)行黨政重大事項(xiàng)票決制，中層干部的聘用、工作人員的調(diào)動、大型基建和技術(shù)建設(shè)項(xiàng)目，萬元以上儀器設(shè)備的購置等都經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論，并無記名投票，使決策更加科學(xué)、規(guī)范。對各類貴重器械采購都建立了嚴(yán)密的招標(biāo)準(zhǔn)入制，規(guī)定5000元以上的物品采購必須簽訂協(xié)議，5萬元以上物品采購和10萬元以上的基建項(xiàng)目必須上報(bào)有關(guān)部門，實(shí)行招標(biāo)采購。能通過公開招標(biāo)形式辦的事情，一律公開招標(biāo)，并主動接受上級紀(jì)檢部門的全程監(jiān)督，提高了工作的透明度。

上半年，醫(yī)院在提升服務(wù)、加強(qiáng)質(zhì)量、控制成本、加快發(fā)展方面做了許多工作，完成了主要工作目標(biāo)，但工作中也還存在著不少問題，主要表現(xiàn)在：

1、兩院合并以后，醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大，經(jīng)過半年多時(shí)間的磨合和醫(yī)療資源的整合，各項(xiàng)工作已逐漸步入正軌，但文化沖突和團(tuán)隊(duì)溝通仍然存在一定障礙，造成工作銜接中的脫節(jié)，暴露出不少醫(yī)療質(zhì)量上的隱患及缺陷。