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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)狀范文第1篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)；基本藥物制度；現(xiàn)狀

為了保證廣大的人民群眾能夠健康用藥和滿足群眾基本用藥需求，進一步地能夠減輕有關(guān)的費用負擔，國家在2009年決定實施基本藥物制度，并對藥物生產(chǎn)和使用的一系列的過程做出了詳細的規(guī)定，并讓每個省其中30%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行藥物的統(tǒng)一配送和采購等。基本藥物制度中的基本藥物指的是那些能夠滿足廣大人民群眾需求的基本藥物，并可以在任意時間都有足夠的數(shù)量且價格適宜，可被群眾欣然接受的相關(guān)藥品?；舅幬镏贫仁菍λ幬锏牧魍ㄟ^程進行嚴格的管理，充分保證了基本藥物的實用性，在一定程度上減輕了群眾的看病和用藥負擔，并且規(guī)范了藥物的使用功能和生產(chǎn)過程。

1 基本藥物制度的實施現(xiàn)狀

基本藥物制度作為新階段中醫(yī)療改革的重點，在各地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施了基本藥物制度以來，都充分了解國家實施基本藥物制度的重要性，并扭轉(zhuǎn)了"以藥養(yǎng)醫(yī)"的發(fā)展模式，發(fā)揮自身職能，促進了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的自身改革和完善，為地區(qū)的群眾健康提供了充分的基本的保障。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施基本藥物制度的現(xiàn)狀總結(jié)有以下幾點：

1.1思想統(tǒng)一，各項工作得到落實 在各地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施了基本藥物制度之后，對相關(guān)人員進行培訓，使其思想統(tǒng)一，并向有關(guān)的人員傳輸這一制度的有關(guān)專業(yè)知識。且各機構(gòu)能夠充分合理的利用時間對基本藥物制度進行宣傳，一定程度上推進了這一制度的實施，減輕了群眾的費用負擔。各機構(gòu)中的工作人員能夠積極正確的引導(dǎo)患者用藥，利用各種形式對基本藥物制度進行宣傳，得到了廣泛的支持，提高了各界的參與[1-2]。

1.2遵循規(guī)定，嚴格執(zhí)行基本藥物制度中對藥物的采購過程。各地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)自2011年以來，在基本藥物的配定過程中嚴格遵守有關(guān)規(guī)定，并將相關(guān)基本藥物的名單落實到了每位醫(yī)生的手中。用基本藥物制度規(guī)范每位醫(yī)務(wù)人員的行為，為群眾的用藥提供了保障。且各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要遵循基本藥物的限價名錄，使每種基本藥物都能夠為群眾提供服務(wù)，并規(guī)定藥物的驗收、入庫等一系列的過程，要求有關(guān)的工作人員和各個服務(wù)機構(gòu)配合密切，對出現(xiàn)的問題進行及時的溝通和交流，并設(shè)法解決。

1.3各地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施基本藥物制度的有關(guān)問題和建議 目前，各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在實施了基本藥物制度之后已經(jīng)取得了一些成效，當今藥品的價格能夠做到透明化且就醫(yī)的人數(shù)也在不斷地增加。但目前的成效與理想目標之間仍舊存在著差距，具體表現(xiàn)在以下方面：

1.3.1一些機構(gòu)的負債問題 由于一些機構(gòu)的基本建設(shè)、前期投入設(shè)備一系列，相關(guān)人員的待遇及有關(guān)機構(gòu)的運行就遭遇到了困難。其次，在實施了基本藥物制度之后，一定程度上對存在的利潤空間進行了壓縮，給服務(wù)機構(gòu)的日常運行帶來了困難。

1.3.2有關(guān)的基本藥物需要進行一定的補充和完善 目前，仍存在個別的科室缺少相關(guān)的基本藥物，并不能滿足群眾的日常需要；其次，為促進基本藥物制度的進一步實施，需要加大有關(guān)部門的補給力度和提高相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的價格，這樣能夠緩解相關(guān)地區(qū)財政方面的壓力和保障基本藥物制度的實施。

2 基本藥物制度的策略分析

2.1基本藥物制度存在的不足 隨著如今基本藥物制度的實行和不斷深入，在這一制度中存在的問題也逐漸暴露，例如相關(guān)人員對基本藥物制度的掌握不夠、基本藥物的覆蓋面積小等。主要有以下的幾個方面：

2.1.1基本藥物缺少相應(yīng)的法律保障 在我國頒布了有關(guān)基本藥物的目錄，雖在這一目錄中基本藥物制度的實施發(fā)揮了一定的作用，但也存在著一定的問題。根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計顯示，目前在我國范圍內(nèi)，依然有將近三分之一以上的人民并不能獲得有關(guān)的基本藥物，費用仍舊偏高。并且基本藥物的獲得是與個人的經(jīng)濟狀況密切相關(guān)。由于目前國內(nèi)沒有建立起有關(guān)基本藥物的法律法規(guī)，使得在農(nóng)村地區(qū)，仍舊沒有系統(tǒng)的基本藥物的保障。其次，有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的成本效率與基本藥物的獲取性之間存在著利益上的沖突，這一沖突讓基本藥物享用的過程中存在的不公平問題日益嚴重。

2.1.2基本藥物不能得到宏觀的調(diào)控，且缺乏對基本藥物使用的正確引導(dǎo) 藥品的使用和群眾的健康和需求息息相關(guān)，但藥品不能夠全部由市場來進行調(diào)節(jié)。當前政法缺乏對藥物的相關(guān)環(huán)節(jié)進行調(diào)控，一些急救的藥品和廉價的藥品供給不足；其次，高仿藥品的生產(chǎn)廠家日益增多，市場競爭，藥品統(tǒng)一監(jiān)督困難加劇。

2.1.3基本藥物的使用過程中問題較多，不良反應(yīng)的問題嚴重

如今的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)因種種利益因素，仍舊存在許多不合理用藥的現(xiàn)象。這些現(xiàn)象使得費用上漲，一些激素類藥品濫用的現(xiàn)象嚴重，種種的問題讓醫(yī)患之間的矛盾加劇。同時相關(guān)評價監(jiān)督機制的缺乏，使基本藥物的使用過程脫節(jié)嚴重，不能保證藥物的合理使用。

2.1.4群眾缺少對基本藥物的認識 由于對基本藥物的宣傳不夠，群眾理所當然的對基本藥物認識不充分。這種情況造成了藥物的配送出現(xiàn)不均衡的現(xiàn)象，最需要基本藥物的地區(qū)往往最難以獲得。且國家還沒有相對集中的對基本藥物的采購方案，嚴重滯后了基本藥物制度的實施和深入。

2.2對基本藥物制度的完善措施

2.2.1加大政府對相關(guān)基本藥物的調(diào)控力 基本藥物制度作為新階段的一項重大工程，涉及到了諸多方面。為此應(yīng)盡快對這一制度進行完善，針對基本藥物的名錄，制定出相應(yīng)的措施，運用法律的手段來對基本藥物的生產(chǎn)及使用等環(huán)節(jié)進行有效的監(jiān)管。同時，對有關(guān)各部門進行協(xié)調(diào)和結(jié)合，保障基本藥物的配送和供應(yīng)。

2.2.2科學的對基本藥物進行篩選 基本藥物作為一種價格事宜，效果顯著的基本藥物，能夠滿足廣大群眾的需求。相反，不合理的對基本藥物進行篩選和使用往往達不到很好的治療效果。國家應(yīng)積極引進對基本藥物的篩選方法，制定出適合我國發(fā)展和國情的模式，使選擇出的基本藥物能夠真正的滿足廣大人民的需求。

2.2.3加強對藥物反應(yīng)的監(jiān)管，正確的引導(dǎo)群眾用藥 基本藥物制度要與我國當前的技術(shù)相匹配，及時的對一些風險較大，不適合臨床使用的基本藥物進行淘汰，對常見的病癥能夠科學合理的進行診斷，保障基本用藥的安全性。

總而言之，基本藥物制度能夠使得藥物的價格被群眾所接受，也能夠一定程度的促進基本藥物的利用。各區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)只有進一步的落實基本藥物制度，才能充分發(fā)揮為人民服務(wù)的職能，保障地區(qū)人民群眾的生命健康和提高群眾的用藥水平。

參考文獻：

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)狀范文第2篇

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；補償制度

一、我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展現(xiàn)狀

（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的數(shù)量設(shè)立。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。截止到2011年7月底，全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)大約有3.2萬個，同期增加3784個；全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)達94.3萬個，其中：醫(yī)院2.1萬個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)90.8萬個，其他機構(gòu)1.4萬個。同期相比，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加11708個，其中，醫(yī)院增加834個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加10623個。（2）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量狀況。第一，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量。從2009年開始至今，雖然醫(yī)院的就診人數(shù)仍然很多，但是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人數(shù)增長更加迅速。從入院人數(shù)來看，2010年，醫(yī)院的入院人數(shù)為9524萬人，同比增長12.21％，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的入院人數(shù)為218.1萬人，同比增長32.83％。第二，醫(yī)療人員的配備。衛(wèi)生技術(shù)人員包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士、藥師、技師、衛(wèi)生監(jiān)督員、其他衛(wèi)生技術(shù)人員。2010年，執(zhí)業(yè)醫(yī)師241.3萬人，注冊護士204.8萬人。從總量上來看，我國的專業(yè)醫(yī)護人員還不算缺乏，但是，對像社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)這樣的基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)來言，專業(yè)醫(yī)護人員遠遠沒有達到標準。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系存在的問題

（1）醫(yī)護人員醫(yī)療水平有待提高。綜合性醫(yī)院的專家坐診是患者紛紛到綜合性醫(yī)院就醫(yī)的主要原因，患者認為綜合性醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)驗和醫(yī)療設(shè)備的先進與齊全是值得他們信賴的。同時由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的待遇不如綜合性醫(yī)院，往往使一些新加入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)科畢業(yè)生沒有多久就離開，也就導(dǎo)致了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無法真正留住人才。（2）居民健康檔案實用率不高。為了使社區(qū)內(nèi)患病居民的的優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)居民的健康檔案的建立將有助于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)護人員對社區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病的診療與預(yù)防。這也就體現(xiàn)出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建立的真正目的。但就當前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中有關(guān)居民健康檔案的建立與使用效果并不是很好。（3）以政府主導(dǎo)的補償機制不健全。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的資金來源可以有兩方面：一方面來自于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)自身的醫(yī)療收入；另一方面，政府提供資金支持保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的正常運行，包括醫(yī)護人員的再培訓、先進醫(yī)療設(shè)備的引進等。資金不足嚴重阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的健康發(fā)展，不利于醫(yī)療資源的合理配置與利用。

三、促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展的對策建議

（1）提高醫(yī)護人員的醫(yī)療水平。在我國，由于人們對于全科醫(yī)生的不了解，存在著許多的誤解，往往望文生義。他們認為全科醫(yī)生是哪一科都了解一些但并不精通。其實不然，所謂的全科醫(yī)生，就是經(jīng)過全科醫(yī)學專業(yè)培訓，是臨床技能全面、醫(yī)德高尚的高素質(zhì)的基層保健人才。全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的任職有助于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)方便社區(qū)居民就醫(yī)，節(jié)約就醫(yī)成本，真正實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置與利用。由于我國在全科醫(yī)生的培養(yǎng)方面還有待提高，因此，應(yīng)當如何培養(yǎng)全科醫(yī)生是我國在當前培養(yǎng)高校醫(yī)護人員的主要任務(wù)之一。（2）建立社區(qū)患者信息庫。信息庫的建立將使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在治療上能夠更加快速的做出診斷，并根據(jù)信息庫的數(shù)據(jù)顯示做出疾病的預(yù)防工作。通過對社區(qū)居民身體健康狀況的收集、整理和分析，及時有效的進行疾病的預(yù)防和治療，與此同時，通過網(wǎng)絡(luò)資源共享與上級醫(yī)院及時的交流患者信息，切實保證了雙向轉(zhuǎn)診的有效性，不僅有利于醫(yī)療救治工作的開展，同時也可以節(jié)省醫(yī)療資源。（3）健全以政府主導(dǎo)的補償制度和監(jiān)督激勵機制。補償制度是保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的得以正常運行的可靠保障。在政府的幫助與監(jiān)督指導(dǎo)下建立監(jiān)督激勵機制，目的在于除了監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的運作情況外，還要保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運作的合理性及合法性。在政府給予資金支持的前提下，建立監(jiān)督機制可以有效的對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合理性、合法性的運作以及藥品的引進與使用實施及時有效的監(jiān)督，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)護人員合理性看診，杜絕“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象的發(fā)生。

參考文獻

[1]孫永娟．公共衛(wèi)生服務(wù)——城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容[J]．中國醫(yī)療前沿．2008（16）

[2]張奎力．公共衛(wèi)生服務(wù)的國際經(jīng)驗及其啟示[J]．學習論壇．2009（12）

[3]曲熙波，王永梅．大社區(qū)網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的探索[J]．國初級衛(wèi)生保?。?009（6）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)狀范文第3篇

目的 了解重慶三峽庫區(qū)老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀與滿意情況。方法 采用多階段抽樣方法抽取重慶三峽庫區(qū)688名60歲以上老年人進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用與滿意狀況的入戶調(diào)查。結(jié)果 雖然有大部分的庫區(qū)老年人（45.1%）主要由于就近方便（55.6%）等原因而選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診，但這一就診比例仍然較低。并且?guī)靺^(qū)老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容缺乏了解，影響衛(wèi)生服務(wù)的利用。還有相當大部分的庫區(qū)老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)并不滿意，主要原因是醫(yī)療收費、技術(shù)水平與環(huán)境設(shè)備方面還存在問題。結(jié)論 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)該聯(lián)合社區(qū)資源，增加老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的了解，并且采取各種措施，提高老年人口的滿意度。

【關(guān)鍵詞】  社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；老年人；三峽庫區(qū)；利用；滿意情況

由于歷史及現(xiàn)實的種種原因，重慶三峽庫區(qū)社會經(jīng)濟總體發(fā)展狀況還遠遠落后于全國平均水平〔1〕，然而庫區(qū)老齡化程度卻已超過了全國平均水平〔2〕，因此庫區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。為了了解庫區(qū)老年人口的社區(qū)服務(wù)利用與滿意情況，以便進一步提高庫區(qū)老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，本文對庫區(qū)老年人的狀況進行了調(diào)查。

1  資料與方法

1.1  一般資料 

采用多階段抽樣方法，首先把重慶三峽庫區(qū)所屬區(qū)縣按照社會經(jīng)濟發(fā)展水平，分為好、中、差三類，抽取每類中的一個區(qū)或縣，然后在已抽取的3個區(qū)縣中，再按照經(jīng)濟水平將鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道分為好、中、差3類，在每類中抽取一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道，共抽取9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道；再在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道中隨機抽取4個村或居委會，整個過程按照人口比例抽樣。對這36個村或居委會60歲以上的老年人進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用和滿意情況的入戶調(diào)查,共發(fā)放調(diào)查問卷688份，回收640份，回收率93.02%，其中有效問卷619份，問卷有效率為96.72%。

1.2  分析方法 

應(yīng)用自擬“重慶三峽庫區(qū)老年人口衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查問卷”對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用及滿意度進行調(diào)查，原始資料進行核對、統(tǒng)一編碼后，用 foxpro610 建立數(shù)據(jù)庫，錄入資料，用spss13.10軟件包對數(shù)據(jù)進行處理與分析。

2  結(jié)果

2.1  一般情況

2.1.1  性別和年齡 

調(diào)查對象中，男321人(51.9%)；女298人(48.1%)。隨著年齡的增加，老年人數(shù)量比例逐漸減少，60～64歲，65～69歲，70～74歲，75～79歲及80歲以上的各年齡段老年人口比例分別為30.2%，23.6%，22.1%，13.4%，10.7%。

2.1.2  文化程度、工作情況和婚姻狀況 

在接受調(diào)查的老年人口中，文化程度以小學（40.5%）最多，其次為文盲（36.7%），然后是初中（14.5%），高中及中專以上所占比例最小（8.2%）。工作情況為無工作者居多（35.1%），務(wù)農(nóng)（28.9%）次之，離退休占23.1%，從事家務(wù)和個體經(jīng)營的各占6.9%和6.0%。已婚老年人（74.8%）比例最高，其次為喪偶（22.8%），未婚、離婚及再婚老人比例很?。?.4%）。

2.2　身體健康狀況

2.2.1  慢性病患病狀況 

男性慢性病患病率為61.7%，女性慢性病患病率為68.8%，均高于全國老年人慢性病患病率54%〔3〕。男性慢性病患病率前3位的疾病依次為：呼吸系統(tǒng)疾?。?1.1%）、循環(huán)系統(tǒng)疾?。?0.8%）、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾?。?0.8%）；女性慢性病患病率前3位的疾病依次為：循環(huán)系統(tǒng)疾病（15.3%）、肌肉骨骼系統(tǒng)疾?。?2.9%）和結(jié)締組織疾病及消化系統(tǒng)疾病（11.1%）。　2.2.2  生活自理能力 

在接受調(diào)查的老年人中，生活自理有些困難的占18.4%，很困難3.9%，完全不能自理3.2%。

2.3  衛(wèi)生服務(wù)利用情況

2.3.1  主要就診機構(gòu) 

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院）就診的老年人口比例最大。見表1。表1  重慶三峽庫區(qū)619位老年人主要就診機構(gòu)構(gòu)成（略）

2.3.2  選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的主要原因 

選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的庫區(qū)老年人口中，因為就近方便的比例最大（55.6%），在所有調(diào)查對象中，有73.4%的庫區(qū)老年人家與最近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的距離在1 km以內(nèi)，有52.2%的庫區(qū)老年人從家中步行到最近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的時間在15 min以內(nèi)。另外，還有20.8%和14.3%的人分別因為價格低、醫(yī)保定點單位而到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診。

2.3.3  對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的了解情況 

所有調(diào)查對象中，知曉上門出診服務(wù)的比例最大（48.8%），其次是醫(yī)保定點機構(gòu)（36.7%）及電話咨詢（29.2%），而對針對老年人開設(shè)的家庭訪視（2.1%）、健康教育（7.8%）、慢性病管理（2.3%）、康復(fù)服務(wù)（1.9%）、建立健康檔案（2.7%）這5類服務(wù)了解甚少。

2.3.4  付費形式 

調(diào)查結(jié)果顯示，自費是重慶三峽庫區(qū)老年人口付費的主要形式（43.5％），使用商業(yè)保險的極少（0.3％）。

2.4  社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意情況 

在619名被調(diào)查者中，有417人（67.4%）愿意利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，而202人（32.6%）不愿意使用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

2.4.1  對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意的地方 

在愿意利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的417人中，選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原因主要有就近方便（94.2%）、服務(wù)態(tài)度好（48.0%）、醫(yī)療費用低（21.3%）、醫(yī)保定點單位（20.1%）。而因為服務(wù)內(nèi)容多（2.9%）、手續(xù)簡便（8.9%）、治療連續(xù)性好（5.5%）、服務(wù)方式靈活（4.8%）而選擇的比例很低。

2.4.2  對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不滿意的地方 

庫區(qū)老年人口不滿社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原因主要有四點：醫(yī)療費用高、技術(shù)水平低、收費不合理、設(shè)備環(huán)境差。見表2。表2  重慶三峽庫區(qū)老年人口對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不滿意的原因（略）

3  討論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)雖已成為庫區(qū)老年人口就診的主要機構(gòu)，但仍有相當一部分老年人不能方便地獲取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。大部分的重慶三峽庫區(qū)老年人選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診，主要是因為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)離家較近，能夠提供方便、快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在本次調(diào)查中，73.4%的庫區(qū)老年人家與最近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的距離在1 km以內(nèi)，52.2%的老年人從家中步行到最近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的時間在15 min以內(nèi)，為老年人就近利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供了條件。但是，調(diào)查顯示，還有26.8%的庫區(qū)老年人從家中步行到最近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的時間在30 min以上，這可能跟老年人身體素質(zhì)相對較弱、活動能力受到限制有關(guān)。要為這部分老年人提供便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，可以采用定期家庭訪視、電話咨詢、上門出診等方式。

   

庫區(qū)老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容知曉率低，影響衛(wèi)生服務(wù)利用。老年人對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)針對老年人開設(shè)的家庭訪視、健康教育、慢性病管理、康復(fù)服務(wù)、建立健康檔案這5類服務(wù)基本不了解。一方面，雖然庫區(qū)老年人慢性病患病率較高，部分老年人生活自理能力已存在困難，但是由于他們文化水平較低，獲取信息途徑有限，也不知道如何利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。往往只是在生病之后才會去就診，忽視了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的保健、預(yù)防、康復(fù)功能。另一方面，庫區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)還不完善，能夠提供這幾類服務(wù)的機構(gòu)較少，也是原因之一。要解決這一問題，需要社區(qū)志愿者、社區(qū)醫(yī)護人員通過講座等各種方式普及老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的了解；同時，也要逐步完善各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)，使它們具備提供這些服務(wù)的能力。

   

還有相當大部分的庫區(qū)老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在不滿。在調(diào)查的庫區(qū)老年人中，大約有1／3還是不愿意使用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，絕大部分的老年人認為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收取醫(yī)療費用太高，這是因為庫區(qū)經(jīng)濟較為落后，有29.7%的庫區(qū)老年人沒有任何形式的醫(yī)療保險，完全自費醫(yī)療；大部分參加了社會醫(yī)療保險的老年人也反映很多衛(wèi)生服務(wù)支出是不能夠報銷的。因此，需要努力擴大醫(yī)療保險的覆蓋面，為那些還沒有任何醫(yī)療保險的庫區(qū)老年人口提供保障，同時還應(yīng)當將一些老年人的常見病、慢性病門診費用劃入醫(yī)療保險支付的范圍，這樣既可以提高老年人參保的積極性，也可以降低老年人使用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟負擔。

   

還有一半多的庫區(qū)老年人不相信社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)護人員的技術(shù)水平，在就醫(yī)時，他們要么選擇去大醫(yī)院，要么就去自己信得過的私人診所就醫(yī)。一方面，應(yīng)該通過在職培訓、進修學習等方式不斷提高基層醫(yī)護人員的技術(shù)水平及職業(yè)素質(zhì)，另一方面，也應(yīng)當加強醫(yī)護人員和老年人之間的交流溝通，提高老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任，培養(yǎng)起老年人“大病在醫(yī)院，小病在社區(qū)”的就醫(yī)理念。約有一半的庫區(qū)老年人認為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費不合理，很多老年人反映，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收取藥品保管費等額外的費用，大大提高了就醫(yī)費用，所以他們寧愿在私人診所看病拿藥。要解決這一問題，就必須規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的收費項目和標準，切實保護老年人利益。

   

設(shè)備環(huán)境差也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不能被庫區(qū)老年人認可的原因之一，這是由于庫區(qū)經(jīng)濟落后，衛(wèi)生資源總量不足、分配不均而引起的。政府應(yīng)當適當加大對庫區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的投入，統(tǒng)籌發(fā)展各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展提供一個良好的平臺。

【參考文獻】

 

1 曾德國.三峽庫區(qū)農(nóng)村移民安穩(wěn)致富的現(xiàn)狀與對策探討〔j〕.農(nóng)業(yè)經(jīng)濟,2007；6：4115.

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)狀范文第4篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；公共衛(wèi)生；管理

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要想把公共衛(wèi)生的功能充分的發(fā)揮出來就要加強公共衛(wèi)生服務(wù)的提供，而公共衛(wèi)生的功能包括的內(nèi)容是非常豐富的，但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在實際的工作中，卻并沒有從它功能分多樣性入手來加強發(fā)揮公共衛(wèi)生功能，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在具體的實施過程中仍然存在很多不足，為了促進衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，應(yīng)該針對影響公共衛(wèi)生功能的因素制定有效的策略。

1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題

1.1對公共衛(wèi)生功能的認識模糊 很多衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的工作人員并沒有真正認識公共衛(wèi)生的功能，常常認為公共衛(wèi)生功能就是公共衛(wèi)生服務(wù)，但實際上兩者之間雖然有一些相同之處但是同樣存在者很大的區(qū)別。兩者的共同之處就是都和公共衛(wèi)生有著密不可分的聯(lián)系，但是不同的是衛(wèi)生服務(wù)是公共衛(wèi)生功能表現(xiàn)出來的某一種形式，是為了達到某一種公共衛(wèi)生的目的才采取的具體的方法。服務(wù)是大家可以用眼睛看到的，可以讓機構(gòu)對工作進行更好的管理，但是功能卻是看不到的，是隱含在服務(wù)中的，而由于對這一概念的模糊就使得人們僅僅只是關(guān)注服務(wù)[1]。

1.2缺乏公共衛(wèi)生能力設(shè)施的建設(shè) 不愿加大公共衛(wèi)生能力的建設(shè)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)普遍存在的現(xiàn)象，首先是由于相關(guān)財政就夠?qū)τ谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的一些補助并沒有落到實處，或者是雖然提供補助但是補助的資金嚴重匱乏，根本不足以是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展公共衛(wèi)生能力的建設(shè)，因為很多情況下都是服務(wù)機構(gòu)干的工作越大，同時虧損的也越大。除了客觀的因素之外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)本身的主觀因素也是一個大的因素。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在提供公共衛(wèi)生的時候更多的是關(guān)注提供服務(wù)的數(shù)量，而并不關(guān)注服務(wù)的質(zhì)量，或者就是只追求過程而并不注重效果。在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的時候僅僅只是關(guān)注機構(gòu)一共為社區(qū)提供了多少次的健康教育，社區(qū)中有多少兒童建立了保健卡，對于慢性病的管理的人數(shù)是多少，而并不關(guān)注社區(qū)的居民對衛(wèi)生知識知道的多少，是否對兒童的發(fā)育健康知識知曉。這雙方面的原因?qū)е铝松鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)沒有加強實驗室建設(shè)以及加大對公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。

2 加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生功能的策略

2.1加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的投入 在這個人們越來越追求服務(wù)質(zhì)量的時代，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)該最大程度提高服務(wù)質(zhì)量，轉(zhuǎn)變機構(gòu)管理者的傳統(tǒng)服務(wù)理念，將公共衛(wèi)生服務(wù)的重點工作轉(zhuǎn)變?yōu)閷崿F(xiàn)公共衛(wèi)生功能，從居民實際身體狀況出發(fā)，提高衛(wèi)生服務(wù)的整體質(zhì)量，所以加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的投入是非常必要的。加強投入首先就是體現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的實驗室建設(shè)，這也是一個必要的條件，其次就是加強對公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作要開展一些醫(yī)療活動，所以政府等相關(guān)部門可以挑選一些專業(yè)技能強的醫(yī)療管理者到衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中去開展培訓，首先培訓的就是服務(wù)機構(gòu)中工作人員的醫(yī)療知識與技能水平，提高他們的專業(yè)素質(zhì)，同樣對機構(gòu)的管理者也要看展一些培訓，讓衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的管理者可以更好的對社區(qū)衛(wèi)生工作進行指導(dǎo)管理[2]。并且通過這樣面對面的接觸也可以加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與上級機構(gòu)的交流，使工作中的一些不足或者問題可以得到上級機構(gòu)的直接指導(dǎo)。

2.2明確公共衛(wèi)生功能 要想讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公共衛(wèi)生功能發(fā)揮出來應(yīng)該明確公共衛(wèi)生功能，讓每一位社區(qū)的工作人員都能夠明確知道公共衛(wèi)生的功能，只有這樣才能使社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)在開展每一項服務(wù)工作的時候都是有一定的依據(jù)的，并且明確知道通過這一服務(wù)是為了達到某一種目的。為了使服務(wù)工作順利開展，必須確定公共服務(wù)的具體項目，不能沒有目的盲目的工作，明確了具體的服務(wù)項目不僅可以使服務(wù)工作更順利的進行，同時還能避免社區(qū)的服務(wù)工作和上級的服務(wù)工作出現(xiàn)重復(fù)交叉的現(xiàn)象[3]。在制定的公共衛(wèi)生的具體實施項目之后，就應(yīng)該對工作的具體實施行動起來，對于所有的工作人員都應(yīng)該明確他們的職責，同時對于資源也要喝了配置，只有這樣，才能提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體效率和質(zhì)量，真正做好社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)工作。

2.3 制定公共衛(wèi)生評價標準 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作還應(yīng)該充分依據(jù)政府等相關(guān)部門的引導(dǎo)以及領(lǐng)導(dǎo)作用，每一個社區(qū)都應(yīng)該按照社區(qū)的具體情況制定有效的公共衛(wèi)生評價標準，這也是加強對社區(qū)服務(wù)工作監(jiān)督的一種有效的方式，保證所有社區(qū)都能夠按照這一評價標準來開展工作，可以很大程度上提高社區(qū)衛(wèi)生的質(zhì)量以及效率。相關(guān)機構(gòu)還應(yīng)該對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量進行考核，除了傳統(tǒng)的服務(wù)的次數(shù)和內(nèi)容的考核之外，好應(yīng)該注重質(zhì)量的考核，避免社區(qū)服務(wù)工作都停留在表面工作上，例如可以直接到一些居民的家里去進行拜訪，了解居民對一些衛(wèi)生保健知識的熟悉程度，并且可以根據(jù)考核的結(jié)果對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行相應(yīng)的懲罰或者獎勵，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的工作積極性，同時也具有一定的制約作用[4]。另外，還可以根據(jù)社區(qū)當?shù)氐慕?jīng)濟水平的狀況對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)一定的資金補助，并且要把這一補助落實，為提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量奠定資金基礎(chǔ)。

在城市衛(wèi)生中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)占據(jù)著非常重要的地位，社區(qū)居民的身體健康以及社區(qū)的整體衛(wèi)生情況都需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的公共衛(wèi)生功能來實現(xiàn)，由于人們越來越重視公共衛(wèi)生問題，所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)很大程度上都發(fā)揮了其公共衛(wèi)生功能，但是在具體的實施過程中依然存在著一些問題，我們應(yīng)該根據(jù)這些問題進行分析探討出有效的解決措施，使我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公共衛(wèi)生功能更好的發(fā)揮作用。

參考文獻：

[1]何能清，廖小兵，鄭斌，等.團隊建設(shè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的探索與實踐[J].中國全科醫(yī)學，2014，36（54）：59-62.

[2]姜仁仁，白麗萍.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品牌建設(shè)的SWOT分析和對策研究[J]，中國全科醫(yī)學，2013，36（65）：136-137.

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)狀范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 雙向轉(zhuǎn)診； 居民； 影響因素

實行雙向轉(zhuǎn)診，建立分級診療是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容之一，目前我國的雙向轉(zhuǎn)診工作還處于探索和發(fā)展階段，仍未建立完善的體制[1]。自新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革實施以來，中山市以發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為重點，在加強全市公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，進一步統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，并逐步實現(xiàn)建立全市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、網(wǎng)絡(luò)健全、功能完善、監(jiān)督管理規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的目標，形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局[2]。本研究從社區(qū)居民雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)影響因素的角度探討雙向轉(zhuǎn)診的現(xiàn)狀，為本市制定更為科學、全面的雙向轉(zhuǎn)診機制提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用分層抽樣法，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)門診量隨機抽取中山市三鄉(xiāng)鎮(zhèn)6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)就診的居民進行匿名問卷調(diào)查就診的居民及其家屬。

1.2 方法 采用自行編制的問卷調(diào)查，通過現(xiàn)場調(diào)查的方式進行數(shù)據(jù)的收集，主要內(nèi)容包括居民對雙向轉(zhuǎn)診的認知、滿意度及就醫(yī)情況。

1.3 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，單因素相關(guān)性分析采用logistic回歸分析，以P

2 結(jié)果

2.1 居民基本情況 本研究共調(diào)查社區(qū)居民650人，其中有效問卷647份，問卷有效回收率99.5%。調(diào)查居民中男性325人（50.2%），女性322人（49.8%）；中山市戶籍居民占24.0%，非戶籍居民占76.0%；居民年齡18～72歲，平均（35.28±13.69）歲；婚姻狀況為未婚（26.1%）、已婚（68.8%）、離異（2.1%）、喪偶（2.5%）和其他（0.5%）；文化程度以初中（36.9%）、高中/中專（30.9%）為主，其次為小學及以下（19.1%）和大專及以上（13.1%）；職業(yè)以外來務(wù)工者為主（47.1%），其次為企業(yè)職工（14.8%）、個體工商戶（11.2%）、農(nóng)民（9.1%）、無業(yè)人員（8.9%），其他職業(yè)（8.9%）；居民月收入主要集中在1000～2000元（45.3%）和2000～3000元（29.4%），其次為1000元以下（14.5%）和3000元以上（10.8%）；居民的醫(yī)療費用支付方式以自費為主（62.5%），其次為社會綜合保險（17.9%）和職工基本醫(yī)療保險（10.6%）；77.4%的居民自覺健康狀況良好，但仍有高達22.6%的患者自覺健康狀況較差。居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費的評價，認為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)目前實行的收費價格比較合理或很合理的占70.2%；對其衛(wèi)生服務(wù)費用比較滿意或很滿意的占78.5%。

2.2 居民首診醫(yī)療機構(gòu)選擇情況 當居民在感覺身體不適或明確需要治療某種疾病的情況下，90.2%的居民首先選擇的就診或治療機構(gòu)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，其次為區(qū)醫(yī)院/二級醫(yī)院（4.3%）、三級醫(yī)院/?？漆t(yī)院/中醫(yī)院（2.5%），選擇其他醫(yī)療機構(gòu)的為2.9%。同時，94.6%的居民對目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)結(jié)果滿意，93.7%的居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)護人員的職業(yè)道德表示滿意。

居民首先選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)接受服務(wù)考慮的主要原因依次為就診方便性（距離）（84.3%）、服務(wù)費用（31.4%）、服務(wù)態(tài)度（19.8%）、技術(shù)水平（15.4%）、醫(yī)患交流（13.5%）、醫(yī)護人員的職業(yè)道德（11.6%）、醫(yī)療保險措施（10.4%）、就診流程（9.6%）、就診環(huán)境（6.1%）和服務(wù)時間（5.1%）和衛(wèi)生服務(wù)安全性（3.1%）。

2.3 居民對雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)的認知及評價

2.3.1 居民雙向轉(zhuǎn)診類型 在接受過轉(zhuǎn)診服務(wù)的居民中，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)到二級醫(yī)院的多達76.0%，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)到三級醫(yī)院的僅有17.3%，由二級及以上醫(yī)院下轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的僅6.7%；接受過轉(zhuǎn)診服務(wù)的居民中，88.0%的居民對轉(zhuǎn)診感到滿意，12.0%感到不滿意。

對于雙向轉(zhuǎn)診的方式55.9%的居民傾向于“自由轉(zhuǎn)診”，41.3%的居民傾向于“定點轉(zhuǎn)診”，2.7%的居民傾向于“其他”方式；對于雙向轉(zhuǎn)診的決定權(quán)，14.0%的患者認為應(yīng)由患者自己決定，26.3%的居民認為由醫(yī)生決定，59.0%的患者認為由患者與醫(yī)生商量后決定，0.6%的患者選擇由其他因素決定。

2.3.2 居民對雙向轉(zhuǎn)診制度和流程評價情況 被調(diào)查的居民中，76.9%的居民“沒聽說過”雙向轉(zhuǎn)診制度，18.3%的居民“聽說過，但不了解”，4.6%的居民“了解一點”，僅0.3%的居民“知道如何運轉(zhuǎn)”；64.5%的居民贊成實行雙向轉(zhuǎn)診制度，33.1%的居民認為無所謂，僅2.4%的居民不贊成實行雙向轉(zhuǎn)診制度；僅15.1%的居民知道本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與上級醫(yī)院（二級及以上醫(yī)院）間建立了雙向轉(zhuǎn)診制度，不知道的則高達84.9%；僅12.8%居民中接受過轉(zhuǎn)診服務(wù)，高達87.1%的居民表示未接受過；26.9%的居民表示對目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行的雙向轉(zhuǎn)診制度感到滿意，42.3%的居民表示感到較為滿意，而高達30.8%的居民則表示感到不滿意；15.4%的居民對目前的雙向轉(zhuǎn)診流程感到很滿意，26.9%的居民感到較為滿意，高達57.7%的居民感到不滿意。居民對雙向轉(zhuǎn)診制度和流程不滿意的原因見表1。

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，中山市三鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民對于本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所提供的服務(wù)滿意度較高，高達90.2%的居民選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為首診機構(gòu)，但與此同時，居民對雙向轉(zhuǎn)診的知曉率較低、需求較大，一方面76.9%的居民“沒聽說過”雙向轉(zhuǎn)診制度，84.9%的居民不知道本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)間已建立了雙向轉(zhuǎn)診制度，另一方面64.5%的居民贊成實行雙向轉(zhuǎn)診制度，并且分別有69.2%和42.3%的居民對目前本地區(qū)實行的雙向轉(zhuǎn)診制度及其流程感到滿意。這表明，居民對于雙向轉(zhuǎn)診制度的接受度和需求度較高，應(yīng)通過宣傳教育進一步強化雙向轉(zhuǎn)診制度在社區(qū)居民中的影響，提高雙向轉(zhuǎn)診制度的知曉率。

同時，三鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)間的轉(zhuǎn)診主要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)上轉(zhuǎn)為主，而由上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的比率則較低，僅6.7%，同樣呈現(xiàn)“上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難，以單向轉(zhuǎn)診為主”的現(xiàn)象[3-4]。向上轉(zhuǎn)診和向下轉(zhuǎn)診缺乏統(tǒng)一的標準，轉(zhuǎn)診程序不明確，相應(yīng)的規(guī)章制度還不夠健全，信息資源共享平臺欠缺；同時缺乏相應(yīng)的監(jiān)督和激勵機制，這其中既與醫(yī)療機構(gòu)之間的利益分配有關(guān)，同時與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的承接能力有關(guān)，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行者的業(yè)務(wù)水平直接影響到雙向轉(zhuǎn)診制度的運行和落實[5-7]。如何優(yōu)化和完善三鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與上級醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診制度成為進一步推進和實現(xiàn)“大病在醫(yī)院、小病在社區(qū)、康復(fù)回社區(qū)”的重要基礎(chǔ)性工作之一。

分析結(jié)果顯示，雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)主要與居民的年齡、職業(yè)、月收入和首診機構(gòu)有關(guān)，表明經(jīng)濟因素依然是影響居民參與雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)的主要因素，而通過雙向轉(zhuǎn)診使患者分流，小病在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)治療，大病到大醫(yī)院治療，使“小病不大看，大病不漏看”，最終實現(xiàn)醫(yī)療資源的節(jié)約和人民群眾就醫(yī)方便，進一步緩解“看病難、看病貴”的問題[8-10]。

雙向轉(zhuǎn)診和社區(qū)首診作為合理配置衛(wèi)生資源，有效提高衛(wèi)生資源利用度和效率的主要方式之一，應(yīng)進一步強化其在社區(qū)居民中的宣傳力度；同時醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)優(yōu)化和完善雙向轉(zhuǎn)診的各項規(guī)章制度、標準和流程，建立健全監(jiān)督考核機制，加強和提高基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的承接能力，有效鼓勵和滿足有需要的居民積極參與雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，提高衛(wèi)生資源的利用效率。

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