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病案管理信息化范文第1篇

在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過程中醫(yī)療事業(yè)也取得了巨大的發(fā)展，醫(yī)院的發(fā)展離不開現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念的指導(dǎo)。當(dāng)前病案室的信息化管理工作是我國醫(yī)院建設(shè)的重要部分，是病案管理的重要保障。然而從目前我國醫(yī)院的病案室管理實(shí)際來看，還存在著管理失范、病案室信息化程度不高等問題，影響了病案管理工作，不利于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。因此醫(yī)院的規(guī)模越大，越需要做好病案管理工作，提高病案室的信息化管理水平。

1、做好病案室信息化管理工作的必要性

首先，醫(yī)院對病案室進(jìn)行信息化管理是信息時(shí)代辦公的要求。隨著我國信息化程度的不斷提高，醫(yī)院辦公普遍采用了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行日常工作。很多病案不僅需要用紙質(zhì)錄入，還需要計(jì)算機(jī)進(jìn)行電子病案信息的錄入和儲(chǔ)存工作。0而且隨著時(shí)代的發(fā)展，電子病案會(huì)越來越普及和重要。而且隨著醫(yī)療設(shè)施的科技性提升，許多電子儀器的數(shù)據(jù)資料都需要通過計(jì)算機(jī)來分析和處理。電子病案具有搜索方便、存檔快和不易丟失的優(yōu)勢，有助于提高醫(yī)院管理工作的效率。其次，加強(qiáng)病案室的信息化水平有助于數(shù)據(jù)的分析處理，提高醫(yī)院工作的科學(xué)性。當(dāng)前我國各大醫(yī)院基本都配備有專門的信息管理軟件，能夠?qū)⑨t(yī)院各個(gè)科室的數(shù)據(jù)搜集起來，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需要進(jìn)行綜合分析對比。例如，病案室可以將患者以往的病歷進(jìn)行縱向和橫向的對比來判斷患者目前的健康狀況。這些分析得出的資料具有較高的準(zhǔn)確性，并且能通過表格的方式準(zhǔn)確呈現(xiàn)出來，這樣有助于醫(yī)生對患者的病情有更準(zhǔn)確的了解。

2、目前病案室管理的缺陷分析

2.1 病案室的管理制度不完善。這是當(dāng)前病案室管理工作面臨的首要問題。主要體現(xiàn)在由于缺乏完善嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾碇贫?，很多病案沒有得到良好的保管。有些病案借閱以后沒有及時(shí)歸還，而且隨便復(fù)印的現(xiàn)象很多，容易造成患者個(gè)人信息的泄露。醫(yī)生在調(diào)用病案的過程中也沒有進(jìn)行必要的申請環(huán)節(jié)，不經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)就查看或者復(fù)印患者的病案。

2.2 病案室的信息化管理水平低卜。從當(dāng)前部分醫(yī)院的病案管理實(shí)際來看，病案室的信息化程度不高，很多病案都是紙質(zhì)版本并且沒有進(jìn)行電子數(shù)據(jù)的錄入。很多紙質(zhì)病案在利用后沒有進(jìn)行有效的，合理的整理與擺放，甚至有些直接堆放在一處，沒有進(jìn)行有效的編號(hào)。特別是醫(yī)院新系統(tǒng)上線之后，很多化療的病人跨年度治療只用一個(gè)病案號(hào)，造成一個(gè)病案號(hào)住院幾}-次的現(xiàn)象，這就帶來了病案架無法擺放和病案查找困難。有些病案即使進(jìn)行了整理，但是仍然跟不上信息化的管理要求。另外部分醫(yī)院即使配備了計(jì)算機(jī)，安裝了相關(guān)的病案管理軟件，但是沒有得到有效的利用，沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。

2.3 病案室條件差，不具備信息化管理的條件。部分醫(yī)院沒有重視病案管理要求，沒有配備專門的病案室，大部分病案室都是利用原有的庫房或者閑置房問充當(dāng)?shù)?，普遍環(huán)境較差，陰暗潮濕，不利于紙質(zhì)病案的保存，也無法配備現(xiàn)代化的信息設(shè)備，不適于病案管理工作，不利于病案室的信息化管理工作。

3、提高病案室信息化管理水平的措施

第一，醫(yī)院要完善病案管理制度，提高病案的信息化水平。進(jìn)行病案管理工作最主要的是制度健全和方法科學(xué)，在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)信息化的管理。醫(yī)院要指派專門的管理人員對病案進(jìn)行監(jiān)督管理，實(shí)行抽查制，遇到問題及時(shí)上報(bào)并處理。加強(qiáng)對病案的審查力度，嚴(yán)格病案借閱與參考制度，醫(yī)院內(nèi)部人員借閱時(shí)要進(jìn)行嚴(yán)格的登記，保護(hù)患者的病歷資料不外泄。田同時(shí)，醫(yī)院要對病案室進(jìn)行定期的清理和檢查，對已有信息設(shè)備要實(shí)行有效的檢修制度，保護(hù)計(jì)算機(jī)的正常運(yùn)作與電子病案的安全性。

第二，醫(yī)院要加大對病案室建設(shè)的投入，為病案管理工作提供良好的環(huán)境。醫(yī)院的病案資料是重要的信息數(shù)據(jù)，對于患者和醫(yī)院來說都是具有重要意義的。要做好病案室的信息化管理工作，必須要搞好病案室的建設(shè)，為病案管理工作提供一個(gè)適宜的環(huán)境，專門負(fù)責(zé)整理和保管病案的工作。具體來說，醫(yī)院要對本院可利用的空問進(jìn)行合理的安排，為病案室提供一個(gè)通風(fēng)、干燥和明亮的場所，確保紙質(zhì)病案資料能夠長久保存，同時(shí)能夠滿足現(xiàn)代化信息設(shè)備工作的需要。另外，病案室一般需要較大的空問以放置各種用具如工作臺(tái)和復(fù)印機(jī)等，此時(shí)醫(yī)院要對病案室的空問進(jìn)行合理規(guī)劃，提高病案室的信息化電子化水平。

第三，醫(yī)院要引進(jìn)現(xiàn)代化的病案管理設(shè)備，提高病案室管理人員的管理水平和素質(zhì)。病案室的信息化管理離不開應(yīng)有的計(jì)算機(jī)設(shè)備和相應(yīng)的病案管理軟件。醫(yī)院要充分重視病案管理工作，加大對病案室的資金和人力投入。a,首先要投入相應(yīng)的資金引入電子設(shè)備，同時(shí)做好病案室環(huán)境優(yōu)化工作，為電子設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)創(chuàng)造良好環(huán)境。其次要對相應(yīng)的管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其利用計(jì)算機(jī)管理電子病案的能力，具備良好的病案整理和分析素質(zhì)，能夠適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的要求。

病案管理信息化范文第2篇

【關(guān)鍵詞】電子信息化管理;病案管理;優(yōu)勢

電子信息化管理技術(shù)的運(yùn)用讓醫(yī)院各方面管理提升了效率，降低了人員工作壓力。其中病案管理的操作流程和展現(xiàn)形式也呈現(xiàn)更為便捷、科學(xué)化，促進(jìn)了整個(gè)病案管理水平的提升，是醫(yī)院數(shù)字化管理中的重要表現(xiàn)形式。

1 電子信息化管理對病案管理流程的提升

1.1 優(yōu)化病案管理操作流程

電子病案臨床上得到廣泛的運(yùn)用，讓病案管理的流程得到改變，提升了其管理的實(shí)際效果。電子病案的運(yùn)用通過專業(yè)的模板和編輯工具可以讓書寫效率提升，降低對于病案整理的時(shí)間投入，有利于醫(yī)生將更多的精力投放在病患的治療上。由于電子輸入，降低了日常的字跡不清或筆誤;在病例查找時(shí)也更加的快速方便，隨時(shí)對病患的整體情況做全面深入了解，減少了傳統(tǒng)資料查閱的時(shí)間消耗，以及查閱病案所引發(fā)的資料丟失等。所有病案數(shù)據(jù)通過自動(dòng)生成所得，有利于資料的分類管理的效率提升，醫(yī)生可以投入更多的時(shí)間在病案的審核上，確保了病案資料的全面、正確性，提升了病案管理質(zhì)量。強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析整理能力，有利于醫(yī)生對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行更方便的統(tǒng)計(jì)了解，減少相關(guān)工作帶來的時(shí)間投入，讓醫(yī)生將更多精力投入在臨床治療和病種研究上[1-2]。

1.2 病案管理更安全，資源使用更合理

以往的非電子信息化的病案保存在共享上存在缺陷，資料在同一時(shí)間只能供少數(shù)人使用，但是由于電子信息化技術(shù)，可以讓病案資料在各科室之間，同一時(shí)間內(nèi)得到共享，相關(guān)數(shù)據(jù)保存到了數(shù)據(jù)庫中就可以進(jìn)行查閱操作。這種操作超越了傳統(tǒng)紙質(zhì)病案管理的局限性，不僅減少了相關(guān)資料的管理投入成本，而且提升了其實(shí)用性。由于可以資源共享，因此加強(qiáng)了各科室之間對病案資料的聯(lián)合使用，提升了各科室之間的溝通與合作，讓病案研究更加的深入、全面，提升了臨床診治的效率?？梢怨?jié)省病案保存的空間，其保存的安全性也大大加強(qiáng)。

1.3 病案資料可以更全面完善

由于病案資料通過數(shù)據(jù)信息化保存，由于受到所有人的查看，因此受到眾多專業(yè)人員的監(jiān)督審核，有利于病案資料的正確、全面、規(guī)范。同時(shí)電子病案貫穿于整個(gè)診療環(huán)節(jié)，信息不斷的被完善、整合，讓信息更加的全面。同時(shí)由于需要上傳到數(shù)據(jù)庫中，受到所有人員的查閱，也在一定程度上能夠督促工作人員加強(qiáng)對病案整理的責(zé)任心。

1.4 避免了病案重復(fù)性輸入

由于病案系統(tǒng)有特別記憶功能，對于同一位病患的反復(fù)就診記錄可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，避免反復(fù)性重復(fù)記錄，讓病患診治信息更加系統(tǒng)全面、連貫，同時(shí)有助于臨床診療的準(zhǔn)確性。對整個(gè)公共醫(yī)療的數(shù)據(jù)掌握也提升了管理效率，有了更為及時(shí)準(zhǔn)確的信息來源。

2 電子信息化管理在病案管理中的不足

2.1 病案管理的真實(shí)性難保證

由于電子病案具有一定虛擬性與活動(dòng)性，因此在法律認(rèn)定上缺乏相關(guān)明確的界定。同時(shí)電子病案信息得到了共享，因此具有相關(guān)權(quán)限的人可以對病案進(jìn)行修改或刪除，而原始的病案情況缺乏有力的保存，這是電子病案管理的局限性。因此，仍然需要紙質(zhì)病案記錄。

2.2 病案信息錄入缺乏規(guī)范和準(zhǔn)確性

由于人們對電子病案操作的不熟練，從而導(dǎo)致其錄入存在不準(zhǔn)確和不規(guī)范的問題。電子病案并不是傳統(tǒng)式的醫(yī)生手寫，因而是通過已經(jīng)設(shè)定好的病案模板進(jìn)行填寫完成，但是由于輸入的終端不一致，因此導(dǎo)致輸入中有較多的差異性、錯(cuò)誤性，存在部分的漏填或者其他不規(guī)范填寫的問題，導(dǎo)致其病案的質(zhì)量降低。這主要是操作人員不熟悉電子病案操作和相關(guān)設(shè)備沒有完善規(guī)范所致。

2.3 電子病案填寫人員重視度不足

電子病案的填寫由各科室大量工作人員共同完成，其中不乏對電子病案填寫管理不認(rèn)真者，因此在相關(guān)管理工作中缺乏責(zé)任心，對于病案進(jìn)行隨意性填寫，導(dǎo)致病案差錯(cuò)、不完整的情況較為多見，從而導(dǎo)致電子病案質(zhì)量不高。

3 電子信息化管理在病案管理中的提升對策

3.1 提高領(lǐng)導(dǎo)層的重視

首先需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層在相關(guān)工作上提高重視，加強(qiáng)對相關(guān)電子病案管理了制度的規(guī)范，加大操作中失誤問題的懲罰力度，提升工作人員電子病案管理的責(zé)任心。同時(shí)加大對電子病案管理的經(jīng)費(fèi)投入，提升電子病案管理系統(tǒng)質(zhì)量的提升，減少系統(tǒng)的不安全性，加大相關(guān)人力資源的投入，加大工作人員對系統(tǒng)操作的培訓(xùn)和要求。

3.2 加大管理制度建設(shè)

根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，進(jìn)行電子病案操作管理規(guī)范，明確相關(guān)管理工作者的崗位責(zé)任，加強(qiáng)對病案資料管理各環(huán)節(jié)的監(jiān)督、審查，提高相關(guān)電子病案資料填寫的質(zhì)量，確保電子病案的全面、準(zhǔn)確性。同時(shí)加強(qiáng)對電子病案管理的保密性，對于電子病案閱覽者設(shè)置權(quán)限，不同權(quán)限可以操作和看到的信息內(nèi)容進(jìn)行等級(jí)化，避免信息的隨意修改和泄露。

3.3 加強(qiáng)電子信息化管理的安全性

加強(qiáng)在電子病案信息化管理設(shè)備上的安全性，提升服務(wù)系統(tǒng)的安全性，避免有黑客等對系統(tǒng)造成的攻擊，加強(qiáng)系統(tǒng)自身的防御和自身修復(fù)等能力，將病案資料存儲(chǔ)后得到更為安全的保障，避免資料的丟失、損毀等。

3.4 提升操作人員在電子病案的操作能力

對于相關(guān)操作人員進(jìn)行電子病案使用的專業(yè)培訓(xùn)，特別是對于新工作人員，要加強(qiáng)基礎(chǔ)培訓(xùn)。對于電子病案管理升級(jí)和新問題，要及時(shí)的解決，并通告給相關(guān)工作人員，日常處理要有專項(xiàng)工作人員負(fù)責(zé)答疑處理，提升操作人員的病案管理能力。醫(yī)院內(nèi)容可以針對電子病案操作建立相關(guān)討論群組，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題可以找到維護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)的處理或者疑問解答，有利于電子病案管理效率的提升，以及電子病案管理效果的發(fā)揮。避免相關(guān)操作人員沒有得到及時(shí)的問題解決而導(dǎo)致病案整理的錯(cuò)誤或者延誤。

4 結(jié)束語

電子信息化管理在病案管理中可以達(dá)到更高的管理效率，如果運(yùn)用得當(dāng)可以減輕工作人員病案管理相關(guān)操作的壓力，同時(shí)也為臨床醫(yī)護(hù)人員對于病案研究提供了更為便捷的操作，避免了傳統(tǒng)紙質(zhì)查閱帶來的時(shí)間耗費(fèi)。同時(shí)對于臨床治療上，讓病案資料更為系統(tǒng)全面，更方面于各科室人員了解溝通。但是這些都需要在相關(guān)病案操作規(guī)范的前提之下，只有病案填寫錄入規(guī)范，才能充分發(fā)揮電子信息化管理帶來的優(yōu)勢。因此，相關(guān)工作要加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心和技術(shù)水平。

參考文獻(xiàn)：

病案管理信息化范文第3篇

1.1電子檔案代替書紙檔案，實(shí)現(xiàn)了無紙化辦公

信息化管理的基礎(chǔ)是網(wǎng)絡(luò)和電子科技的創(chuàng)新提高，在信息化病歷檔案的管理體制下，病患者的醫(yī)療信息檔案是以電子保存的形式進(jìn)行集結(jié)的，這樣的話就減少了辦公紙張的使用，實(shí)現(xiàn)了無紙化辦公的目的，可以很方便的幫助醫(yī)院管理工作者查閱和利用。從醫(yī)院的成本造價(jià)管理來看，病歷檔案的無紙化辦公，還可以降低紙張的采購成本，在電子檔案的優(yōu)勢下，可以實(shí)現(xiàn)無紙化的網(wǎng)上傳遞，并且傳遞的速度也十分快捷，省去了很多不必要的中間環(huán)節(jié)，使診斷結(jié)果的匯報(bào)速度進(jìn)一步提升，也方便了病患者可以隨時(shí)隨地的了解自己的病例診斷信息，這也是醫(yī)院未來檔案管理的發(fā)展趨勢所在。

1.2保證了病歷檔案信息的完整性，有助于醫(yī)療工作效率的提高

在科學(xué)技術(shù)的推動(dòng)下，我國的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有了更大范圍的普及，在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及發(fā)展影響下，信息化檔案管理也就有了開展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，依托于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以充分的保障各項(xiàng)檔案信息的完整性，不會(huì)發(fā)生信息的丟失。它把病患者的健康檔案信息錄入到計(jì)算機(jī)中，對每一個(gè)病患者建立一個(gè)獨(dú)立的信息模版，再以數(shù)字或代碼的形式進(jìn)行區(qū)別，這樣的話，就可以一目了然的區(qū)分出不同病患者的檔案信息特點(diǎn)，從而便于主治醫(yī)師更好的制定診治方案，除此之外，它還可以促進(jìn)醫(yī)院病歷的規(guī)范化，包括從病歷信息的采集到最后的檔案制成整個(gè)環(huán)節(jié)都要求醫(yī)療人員，認(rèn)真負(fù)責(zé)的進(jìn)行，電子病歷形成后錄入到計(jì)算機(jī)中，并在相關(guān)技術(shù)的作用下，對各種資源進(jìn)行整合，進(jìn)而提高醫(yī)院對病案質(zhì)量的管理能力，形成了一種定期提醒的模式，促使病歷檔案管理人員按照時(shí)間的要求保證質(zhì)量的完成歸檔工作。

1.3最大程度的降低了歸檔工作的失誤率，有利于醫(yī)師診斷水平的提高

在電子檔案中，可以對主治醫(yī)師提供一個(gè)清晰明確的病患者信息，主治醫(yī)師可以根據(jù)這些信息作出明確的診斷要點(diǎn)，而這些診斷要點(diǎn)在計(jì)算機(jī)技術(shù)的自動(dòng)處理作用下，可以大大的減少中間不必要的人工的轉(zhuǎn)接工作，有效的降低了失誤的發(fā)生率，進(jìn)而保證了醫(yī)療行為的正確合理，規(guī)避了醫(yī)療事故的產(chǎn)生，有助于醫(yī)師在主治的過程中提高自身的主治水平；而且電子病歷檔案的一個(gè)明顯特點(diǎn)就是它的存儲(chǔ)十分便利，占用空間小，不會(huì)因?yàn)椴』颊邤?shù)量的增多而帶來數(shù)據(jù)資料的整合困難，在網(wǎng)絡(luò)的作用下可以順利的實(shí)現(xiàn)各個(gè)主治部門的信息整合。

1.4促進(jìn)醫(yī)療糾紛舉證能力的顯著提高

從近幾年我國的醫(yī)院診斷所發(fā)生的各種醫(yī)療事故來看，基本上都會(huì)牽涉到病患者的病歷檔案，那么在糾紛事故中，醫(yī)療檔案發(fā)揮著極其重要的作用。它是具有法律效力的重要醫(yī)學(xué)記錄，在事故的處理中可以作為有力的法律證據(jù)，因?yàn)樗涗浟瞬』颊咴\斷治療整個(gè)過程的具體狀況，并且記錄也十分全面和清晰，是病患者在醫(yī)院接受治療的體現(xiàn)，因此，它是維護(hù)醫(yī)院或者是病患者自身合法權(quán)益的重要材料。

2.醫(yī)院信息化病歷檔案管理的不足之處

2.1電子檔案缺少安全性考慮

由于病歷檔案信息對病患者和醫(yī)院都有重要的作用，它記錄了病患者的實(shí)際病情狀況以及診治的過程，對病患者來說，屬于個(gè)人隱私。而對于醫(yī)院管理來說，由于時(shí)代進(jìn)步，而很多的檔案管理人員自身還沒有掌握相應(yīng)的計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，對其中的重要環(huán)節(jié)缺少必要的技術(shù)支持，很容易導(dǎo)致電子檔案存在潛在的危險(xiǎn)性，容易讓不法分子趁虛而入，進(jìn)而給病患者和醫(yī)院的合法權(quán)益造成危害。

2.2電子檔案的信息化管理的基礎(chǔ)不完善

這方面的不足之處主要體現(xiàn)在，電子檔案的存儲(chǔ)系統(tǒng)硬件和軟不是很健全，存在很多的隱性漏洞。電子病歷按照數(shù)據(jù)庫的形式進(jìn)行存儲(chǔ)，是儲(chǔ)存在硬件上的，對于這些信息的儲(chǔ)存管理是用來支持日常業(yè)務(wù)管理的，這會(huì)對數(shù)據(jù)庫的效率和容量有一定的要求，需要計(jì)算機(jī)的硬件和軟件有足夠的空間和安全性，保證存儲(chǔ)基礎(chǔ)設(shè)施的良好。

2.3管理的標(biāo)準(zhǔn)存在很大的差異化

在信息化管理模式下，醫(yī)院的電子病歷檔案管理會(huì)涉及到諸多的部門，由于醫(yī)院各個(gè)部門的工作職責(zé)不同，這就導(dǎo)致了其對電子病歷檔案管理的要求各有不同，那么各個(gè)病歷檔案管理的制約因素就相對較多，并且會(huì)在整個(gè)電子病歷檔案的形成過程中都會(huì)有所涉及和牽連，導(dǎo)致各個(gè)不同部門的病歷檔案管理標(biāo)準(zhǔn)差異明顯，因此，對于醫(yī)院管理部門來書，就需要建立一個(gè)切實(shí)可行的電子病歷檔案的管理機(jī)制。

3.總結(jié)

病案管理信息化范文第4篇

首先，各大醫(yī)院應(yīng)該充分地做好電子病歷檔案的歸檔工作。對需要保存的電子病歷主要內(nèi)容的結(jié)構(gòu)化信息建立詳細(xì)的索引，以便于醫(yī)務(wù)人員檢索和醫(yī)院的管理分析。其中檢索的條件，包括患者的住址、姓名、性別、出生日期、住院科室、出院診斷等。

其次，相關(guān)人員要及時(shí)地反饋信息，補(bǔ)充電子病歷檔案數(shù)據(jù)信息。比如，醫(yī)院應(yīng)該保證電子病歷和紙質(zhì)病歷的同步，實(shí)現(xiàn)病歷的雙軌制管理。當(dāng)患者出院時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)地將患者的電子病歷進(jìn)行轉(zhuǎn)換，傳輸?shù)讲v歸檔服務(wù)器，并且進(jìn)行保存。同時(shí)，工作人員還應(yīng)該做好信息登記工作。

最后，醫(yī)院還應(yīng)該設(shè)置相應(yīng)的管理部門，加強(qiáng)對電子病歷檔案的管理，定期對電子病歷進(jìn)行檢查，以保障電子病歷信息系統(tǒng)的安全。如果出現(xiàn)病毒，要及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門，采取相應(yīng)的措施。還應(yīng)不斷完善電子病歷檔案的內(nèi)容，以更好地實(shí)現(xiàn)病歷檔案的利用價(jià)值，為提高醫(yī)院的管理水平服務(wù)。

二、提升醫(yī)院病歷檔案管理人員的信息化水平

信息病歷檔案系統(tǒng)的建設(shè)還需要不斷地提高管理人員的信息化水平。

第一，醫(yī)院應(yīng)該定期對病歷檔案管理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。比如檔案管理的專業(yè)知識(shí)、計(jì)算機(jī)實(shí)際應(yīng)用操作知識(shí)等，通過不斷提升管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高其信息化管理水平。

第二，病歷檔案信息化管理的相關(guān)工作人員還應(yīng)該不斷地提升自身的職業(yè)道德素質(zhì)，嚴(yán)格地保護(hù)好患者的個(gè)人隱私，并且及時(shí)地防止病歷檔案信息泄漏等。

第三，病歷檔案管理人員還應(yīng)該具備強(qiáng)烈的責(zé)任心，養(yǎng)成認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。對患者的個(gè)人信息和病歷信息輸入，要正確及時(shí)，核對無誤，以保證病歷信息的準(zhǔn)確性。

三、結(jié)語

病案管理信息化范文第5篇

關(guān)鍵詞：病案信息；管理；醫(yī)院

1病案信息管理概述

病案信息管理除了包括對病案資料的收集、整理、建立索引、歸檔等基礎(chǔ)性工作外，還包括對病案信息的研究、分析、開發(fā)、加工、綜合利用等。通過有效的病案信息管理，能夠?qū)⒉“傅膬r(jià)值充分發(fā)揮出來，從而為醫(yī)院決策、臨床醫(yī)學(xué)案例分析、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展等提供可靠的信息依據(jù)[1]。在信息化技術(shù)支持下，病案信息管理也將逐漸由傳統(tǒng)模式過渡至信息化管理模式，這有利于提升病案信息管理整體質(zhì)量及效率。

2病案信息管理作用分析

在醫(yī)院日常管理活動(dòng)開展過程中，病案信息管理屬于基礎(chǔ)性工作之一，其主要作用體現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：①反饋?zhàn)饔??？茖W(xué)化的病案信息管理及質(zhì)量監(jiān)控，可對病案所記錄的診療行為進(jìn)行合理評(píng)估，由此可反映出醫(yī)務(wù)人員實(shí)際工作情況及醫(yī)院整體診療水準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并改善，有利于進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，通過有效的病案信息管理可反映出患者對醫(yī)療服務(wù)的需求，有助于醫(yī)院把握潛在性醫(yī)療市場。這樣醫(yī)院便能夠結(jié)合市場動(dòng)態(tài)對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行調(diào)整。在醫(yī)療資源有限的情況下，可把部分醫(yī)療資源集中于某些重點(diǎn)需求內(nèi)容上，從而優(yōu)化醫(yī)療資源配置[2]。②為醫(yī)院臨床醫(yī)療提供信息支持。加強(qiáng)病案信息管理，意味著將患者基本醫(yī)療信息充分整合起來，包括癥狀描述、病例、手術(shù)記錄、報(bào)告單等。在診治部分疑難雜癥時(shí)，可調(diào)用上述資料，省去一些檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，不僅能夠減輕患者負(fù)擔(dān)，還能夠提升診療效率。同時(shí)，經(jīng)過二次開發(fā)的病案信息是監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)院日常工作的重要依據(jù)。③為科研教學(xué)提供依據(jù)。醫(yī)學(xué)科研工作需要大量的真實(shí)臨床數(shù)據(jù)作為支持，病案信息正是醫(yī)學(xué)科學(xué)最基本的原始檔案材料，其中涵蓋了大量客觀臨床數(shù)據(jù)，可為醫(yī)學(xué)科研教學(xué)提供重要信息數(shù)據(jù)依據(jù)，是醫(yī)院醫(yī)療科研能力的基礎(chǔ)保障。

3完善病案信息管理的相關(guān)建議

3.1充分融入信息化技術(shù)

在現(xiàn)代病案信息管理工作實(shí)施過程中，醫(yī)院要充分利用信息化技術(shù)，以此來提升病案信息管理效率及質(zhì)量。病案信息管理應(yīng)該與醫(yī)院電子信息系統(tǒng)充分關(guān)聯(lián)起來，通過利用相關(guān)軟件對病案信息進(jìn)行分類整理，構(gòu)建合理的信息檢索。借助通信網(wǎng)絡(luò)，能夠讓病案使用者克服時(shí)間、空間限制，為其提供更為便捷的服務(wù)。實(shí)現(xiàn)病案電子信息化意味著能夠降低病案原件磨損，讓病案原件得到妥善保護(hù)。利用信息化技術(shù)還能夠?qū)崿F(xiàn)病案信息共享。病案信息共享主要涉及兩個(gè)層面，即醫(yī)院內(nèi)部病案信息共享與外部環(huán)境信息共享。醫(yī)院內(nèi)部要打通各部門、各科室信息端口，建立病案電子信息管理標(biāo)準(zhǔn)，讓各科室、各部門之間能夠相互調(diào)閱病案，方便診療服務(wù)順利實(shí)施。同時(shí)，醫(yī)院要與社會(huì)機(jī)構(gòu)如保險(xiǎn)、科研、公安機(jī)關(guān)等保持良好的信息溝通[3]。通過構(gòu)建病案電子信息平臺(tái)，并賦予一定權(quán)限，讓病案信息能夠?yàn)橥饨缢?，避免出現(xiàn)信息孤島。當(dāng)然，在病案信息電子化建設(shè)過程中，還要注重信息安全保護(hù)工作。通過應(yīng)用專項(xiàng)保護(hù)軟件、防火墻技術(shù)等，防止非法侵入，為病案信息管理提供安全保障。

3.2加強(qiáng)機(jī)構(gòu)設(shè)置及專業(yè)管理

部分醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置過多，存在一定的職能重復(fù)，容易出現(xiàn)職能混淆，這也使得醫(yī)院內(nèi)部病案信息管理缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，影響了相關(guān)工作效能[4]。為緩解上述問題，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該強(qiáng)化機(jī)構(gòu)設(shè)置及專業(yè)管理，成立專門的病案信息管理團(tuán)隊(duì)，由其履行病案信息管理職能，逐漸實(shí)現(xiàn)病案信息標(biāo)準(zhǔn)化、集中化、規(guī)范化管理，進(jìn)一步提升病案信息管理的專業(yè)程度。

3.3加強(qiáng)相關(guān)人才培養(yǎng)

一方面，醫(yī)院內(nèi)部要加強(qiáng)病案信息管理相關(guān)人才培養(yǎng)。醫(yī)院可聘請高校專家進(jìn)行定期學(xué)術(shù)講座，讓醫(yī)院病案信息管理人員能夠了解專業(yè)動(dòng)態(tài)，不斷更新知識(shí)積累，提升自身專業(yè)素養(yǎng)及業(yè)務(wù)能力，以增強(qiáng)崗位勝任力。另一方面，要加強(qiáng)病案信息管理學(xué)術(shù)建設(shè)。通過開展區(qū)域性的專業(yè)培訓(xùn)班，提升學(xué)科負(fù)責(zé)人專業(yè)水平，進(jìn)一步完善人才梯隊(duì)建設(shè)，逐步將病案信息管理納入到繼續(xù)再教育當(dāng)中。只有提升學(xué)科帶頭人水平及學(xué)術(shù)地位，才能讓病案信息管理獲得重視，進(jìn)而帶動(dòng)地區(qū)專業(yè)發(fā)展[5]。

4結(jié)語

病案信息管理在醫(yī)院管理中的作用至關(guān)重要，應(yīng)給予充分重視。通過加強(qiáng)病案信息管理信息化建設(shè)、相關(guān)人才培養(yǎng)、機(jī)構(gòu)設(shè)置及專業(yè)管理，讓病案信息管理體系逐步完善。

參考文獻(xiàn)

1黃惠芬.病案信息管理在醫(yī)院管理中的作用[J].中國病案,2011,12(12):8～9

2張永新.病案信息管理在醫(yī)院管理中的作用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(36):81～82

3顧琳,郝新一.病案信息資料管理在醫(yī)院發(fā)展中的作用[J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(02):63